Daftar pelatihan yang disarankan dalam proses akreditasi RS sesuai SNARS Ed 1Full description
Deskripsi lengkap
Djoti Atmodjo
2
3
4
5
Regulasi Nasional/ Referensi
Regulasi RS: • Kebijakan • Pedoman/ Panduan • SPO
6
Regulasi Nasional/ Referensi
Regulasi RS: • Kebijakan • Pedoman/ Panduan • SPO
7
Regulasi Nasional/ Referensi
Regulasi RS: • Kebijakan • Pedoman/ Panduan • SPO
8
Regulasi Nasional/ Referensi
Regulasi RS: • Kebijakan • Pedoman/ Panduan • SPO
9
Regulasi Nasional/ Referensi
Regulasi RS: • Kebijakan • Pedoman/ Panduan • SPO
10
11
NASIONAL PERATURAN PERUNDANGUNDANGAN RUMAH SAKIT REGULASI
UNIT KERJA KETENTUAN TERTULIS
Undang-undang Peraturan Pemerintah PMK, KMK Pedoman Kebijakan Pelayanan RS Pedoman/Panduan Pelayanan SPO RKA/RBA Kebijakan Pelayanan Unit Kerja Pedoman Pengorganisasian Pedoman Pelayanan SPO Program
ISTILAH
PENGERTIAN
Kebijakan
Rangkaian konsep dan asas yang menjadi garis besar dan dasar rencana dalam pelaksanaan suatu pekerjaan, kepemimpinan dan cara bertindak
Pedoman
Kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan; hal pokok yang menjadi dasar (pegangan, petunjuk, dsb) untuk menentukan atau melaksanakan sesuatu
Panduan
(buku) petunjuk
!
13
Yang dimaksud dengan standar prosedur operasional adalah : Suatu perangkat instruksi/ langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu.
SPO memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi
15
Untuk mempermudah pola penyusunan regulasi, dikelompokkan: u Regulasi
Rumah Sakit u Regulasi Unit Kerja u Regulasi Lintas Unit Kerja
16
REGULASI (policy and procedure)
17
REGULASI (policy and procedure)
18
Format Pedoman/Panduan BAB I PENDAHULUAN LATAR BELAKANG PENGERTIAN BAB II RUANG LINGKUP BAB III KEBIJAKAN BAB IV TATA LAKSANA BAB V DOKUMENTASI
19
1 2 3 4 5 6 7 8
Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK) Hak Pasien & Keluarga (HPK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP) Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB) Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO) Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE)
Program Nasional Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP)
21
22
🔴
PROSES PENERIMAAN PASIEN KE RUMAH SAKIT
🔴
KESINAMBUNGAN PELAYANAN
🔴
PEMULANGAN DARI RUMAH SAKIT (DISCHARGE) DAN TINDAK LANJUT
🔴
RUJUKAN PASIEN
🔴
TRANSPORTASI
23
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN – EDUKASI Pengumpulan Analisis data data klinis --> Dx
Rencana asuhan
HPK
MKE
SKP
MIRM
PPI
24
🔴
PENGELOLAAN KEGIATAN PENINGKATAN
🔴
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
🔴
PROSES PEMILIHAN, PENGUMPULAN, ANALISIS, DAN VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU
🔴
PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
🔴
PENCAPAIAN DAN MEMPERTAHANKAN PERBAIKAN
🔴
MANAJEMEN RISIKO 25
Donabedian’s Quality Framework
Structure Charateristic of institution & provider facilities, equipment, and human resources
Process What is done to the patient refers to all of the interactions between patients and providers, including diagnoses, treatments, preventive care, and patient education
Outcome What happens to the patient changes in health status, behavior, knowledge, satisfaction, and quality of life 26
Masalah ?
Cause and Effect ( Fish Bone) Diagram
Lingkungan
SDM
Fasilitas
Masalah
Pelanggan
Prosedur
• Obyective • Questions/Predictions • Plan to carry out cycle (Who, what, where and when)
• What changes are to be made • Next cycle
• Compare analysis of data • Compare data to prediction • Summarise what wass learned
ACT
PLAN
STUDY
DO
dr Luwi - PMKP 14 Jan
• Carry out plan • Docoment problems and observations • Begin analysis 29
🔴 🔴 🔴 🔴 🔴 🔴 🔴 🔴 🔴 🔴 🔴 🔴
PEMILIK DIREKSI RUMAH SAKIT KEPALA BIDANG/DIVISI DI RUMAH SAKIT KEPALA UNIT KERJA DAN UNIT LAYANAN MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA MANAJEMEN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN MANAJEMEN KONTRAK MANAJEMEN SUMBER DAYA ORGANISASI STAF KLINIS DAN TANGGUNG JAWAB UNIT PELAYANAN PROGRAM MUTU UNIT PELAYANAN ETIKA ORGANISASI DAN ETIKA KLINIS 30
u
u
Perencanaan KKS 1 - 6 Orientasi KKS 7
u
Pendidikan dan Pelatihan KKS 8
u
Tenaga Medis KKS 9 - 12
u
Tenaga Keperawatan KKS 13 - 15
u
Tenaga Kesehatan lain KKS 16 - 18
u
u
u
Perencanaan KKS 1 KKS 2 KKS 3 KKS 4 KKS 5 KKS 6
Perencanaan SDM Pola Ketenagaan Rekrutmen Seleksi File Pegawai
Verifikasi Kewenangan Penetapan ulang OPPE Kinerja terkait mutu
u
Tenaga Keperawatan KKS 13 - 15
u
Tenaga Kesehatan lain KKS 16 - 18
34
KERANGKA WAKTU
Sep Okt Nov Des
Perencanaan 2018 u RKA / RBA u Perencanaan SDM u Dokumen perencanaan unit u Program mutu dan keselamatan pasien unit u Program mutu dan keselamatan pasien RS
KERANGKA WAKTU
Tw 1 Okt
Tw 2
Tw 3
Tw 4
Nov Des
Perencanaan
Evaluasi kinerja u Kinerja governing body u Kinerja direktur u Kinerja dokter (OPPE) u Kinerja perawat u Kinerja nakes lain
37
Rumah Sakit
Pasien
Peraturan Perundang-undangan
38
39
REGULASI (policy and procedure)
40
REGULASI (policy and procedure)
41
Format Panduan Pelayanan RS BAB I PENDAHULUAN LATAR BELAKANG PENGERTIAN BAB II RUANG LINGKUP BAB III KEBIJAKAN BAB IV TATA LAKSANA BAB V DOKUMENTASI
42
u u u u u u u u
u u u u u u
Identifikasi pasien Asesmen pasien Transfer pasien di rumah sakit Rujukan pasien Manajemen nyeri Persetujuan tindakan kedokteran Pasien terminal (end-of-life care) Penolakan resusitasi (DNR) & pengobatan High alert medication Penandaan lokasi operasi Manajemen pasien risiko jatuh Terapi nutrisi Restraint Pelayanan darah Djoti - Atmodjo
44
SDM TENAGA KESEHATAN Structure
Process
Standar
Standar Profesi Kompetensi Kewenangan
Djoti Atmodjo
Outcome
Asesmen • Dokter awal • Perawat
Diintegrasikan
Pengumpulan data klinis Analisis data -> Dx
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN
Rencana asuhan
Asesmen • Dokter awal • Perawat
Diintegrasikan
Pengumpulan data klinis Analisis data -> Dx
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN
HPK
Rencana asuhan
Asesmen • Dokter awal • Perawat
Diintegrasikan
Pengumpulan data klinis Analisis data -> Dx
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN
HPK
Rencana asuhan
Asesmen • Dokter awal • Perawat
Diintegrasikan
Pengumpulan data klinis Analisis data -> Dx
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN
HPK
Rencana asuhan
Standar HPK 2.1 HPK 2.2 HPK 5.2 MKE 9 MKE 11
Elemen Penilaian Informasi hasil asesmen, rencana asuhan dan hasil asuhan Informasi rencana asuhan Informasi tindakan kedokteran (informed consent) Pasien dijelaskan hasil asesmen, diagnosis dan rencana asuhan Proses pemberian edukasi