Pemeriksaan Laboratorium Penunjang: Jenis, indikasi, persiapan pasien, transportasi spesimen Hematologi dan Hemostasis
dr. Zelly Dia Rofinda, SpPK(K) Bgn Patologi Klinik FK Unand / RSUP r!"!jamil Padang
Pemeriksaan Lab Penunjang Patologi Klinik = Lab klinik / Laboratory Medicine
#abang ilmu kedokteran $ang mempelajari patogenesis, pato%isiologi, dan patologi dari suatu pen$akit / kelainan dan di&ubungkan dengan pemeriksaan laboratorium dari ba&an $ang berasal dari dara& dan 'airan tubu& lain pada penderita
#akupan Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik: ( Hematologi ( Hemostasis ( Kimia Klinik ( )munoserologi ( Urinalisis dan pemeriksaan %eses ( *nalisa 'airan tubu& tubu&
Spesimen pemeriksaan laboratorium klinik: ara& +&ole blood, serum, plasmaUrine Feses #airan tubu& +'airan otak, lambung, sendi, pleura, peritoneumSputum Sperma
.una Pemeriksaan Laboratorium Klinik: Skrining / #ek up kese&atan iagnosis pen$akit "enentukan berat / ringan pen$akit Pemantauan pen$akit +%olloupPrognosis +ramalan"enentukan dan monitor terapi "en'ari gangguan organ lain +komplikasi *spek medikolegal
Pemantapan mutu laboratorium klinik0 ( Setiap laboratorium &arus memberikan &asil laboratorium $ang: 1 2eliti 1 #epat 1 2epat
( *da 3 ta&ap penting $ang &arus diaasi: 1 Pranalitik 1 Pas'a analitik 1 *nalitik
Kesala&an Pemeriksaan Laboratorium 4! 2a&ap Praanalitik +546
)denti%ikasi pasien Persiapan pasien Pengambilan ba&an 2ransportasi spesimen Pen$iapan spesimen Pen$impanan spesimen
7! 2a&ap *nalitik +786-: *nalis, *lat, Reagensia 3! 2a&ap Pas'aanalitik +496-: Pen'atatan &asil, tertukar nama
P"R)KS**; H"*28,5 L0 perempuan >9,8 L atau ? 1 @6 berat badan ( Komposisi: 1 986 sel dara& 1 886 plasma: ( A6 air ( 46 protein, Citamin, lemak, karbo&idrat, garam, enDim
Fungsi dara& : 4! *lat transportasi +nutrisi, <7, #<7, &ormon, sampa& dan air7! )munologi +perta&anan tubu& ter&adap in%eksi3! Peran dalam pembekuan dara& +&emostasis9! 2ermoregulasi +pengatur su&u tubu&8! Homeostasis +mengatur keseimbangan Dat, pengatur pH tubu&-
)ndikasi pemeriksaan &ematologi: 4! "endeteksi kelainan &ematologi bila timbul dugaan adan$a kelainan jumla& dan %ungsi sel dara&, spt anemia dan leukemia 7! Kelainan sistemik $ang dapat mempengaru&i sel dara& baik bentuk maupun %ungsin$a, spt &ati dan ginjal 3! "embantu diagnosis pen$akit in%eksi dengan meli&at kenaikan atau penurunan jumla& leukosit serta &itung jenisn$a 9! "endeteksi beberapa pen$akit perdara&an $ang berkaitan dengan kuantitas dan kualitas trombosit spt demam berdara& dan )mun trombositopenia purpura
Pemeriksaan &ematologi: 2erdiri atas: ( Pemeriksaan &ematologi rutin 1 Pemeriksaan $ang dilakukan tanpa indikasi
( Pemeriksaan &ematologi k&usus 1 Pemeriksaan lanjutan jika ditemukan kelainan pada pemeriksaan rutin
Jenis pemeriksaan &ematologi: 4! Hitung sel dara& +rutin dan lengkap7! Caluasi sediaan &apus dara& tepi 3! Pemeriksaan sumsum tulang +Bone "arro Punktion-
Pemeriksaan Hematologi rutin
P;2*P*; K**R H"<.L
( Fisika
: #uS<9
( Kolorimetrik: 1 =isual 1 Sa&li : a'id &ematin, > 46 1 Fotoelektrik : '$anmetHb, drabkin, > 76 ( Hematolog$ anal$Der
Hitung Jumla& Leukosit ( "anual: 1 Kamar &itung E)mproCed ;eubauer 1 Pipet leukosit 1 "ikroskop 1 Larutan 2urk
(
L*JU ;*P *R*H +L( Ukuran ke'epatan pengendapan sel dara& dalam plasman$a, din$atakan dalam mm/jam ( #ara Gestergreen, nilai normal: 1 Lakilaki: 1 4 mm/jam 1 Perempuan: 1 48 mm/jam
H)2U;. J;)S LUK
( )munosit: 1 Lim%osit 1 Sel plasma
H)2U;. J;)S LUK
:146 :4136 :7156 : 8 1 ? 6 : 7 1 9 6 :71@6
Hitung Jenis Leukosit
B*S
;2R
L)"F
;2R
"<;
#onto& dara& untuk pemeriksaan &ematologi: 4! ara& =ena
aera& ante'ubiti : =! 'ep&ali'a, =! basili'a *nakanak : =! %emoralis
7! ara& Kapiler
Ujung jari 7,3,9 )bu jari kaki, tumit +ba$i *nak daun telinga
ara& kapiler untuk pemeriksaan &ematologi:
Kadar Hb Hematokrit mikro Hitung sel dara& .olongan dara& Sediaan &apus Preparat tebal/tipis
ara& =ena untuk &ematologi: ( iambil melalui %lebotomi ( engan antikoagulan 2*, perbandingan dengan dara& &arus 'ukup dan di&omogenisasi dengan baik ( Pemeriksaan $ang dapat dilakukan: 1 1 1 1 1
Kadar Hb Hematokrit makro Hitung sel dara& Sediaan &apus dara& tepi L
*ntikoagulansia : (
Fungsi : "en'ega& pembekuan dara&
(
"a'amma'am : 2* +t&$len iamine 2etra *'etateKerja : men$elubungi kalsium Baik untuk &ematologi
;a sitrat ,44 " 3,@6 Kerja : mengikat kalsium Untuk tes pembekuan dara& +perbandingan 4 : AUntuk L +perbandingan 4 : 9- Gestergreen ,9 : 4,5 '' dara&
Heparin Kerja : antitrombin Baik untuk resistensi osmotik
;a F : k&usus untuk pemeriksaan gula dara&
Pemeriksaan Hemostasis
H"
HEMOSTASIS
FAKTOR PEMBEKUAN
VASKULER TROMBOSIT
Pemeriksaan Hemostasis: ( Jenis Pemeriksaan: 1 2es skrining &emostasis 1 Pemeriksaan &emostasis k&usus
( )ndikasi 1 Pre operasi 1 iagnosis kelainan &emostasis 1 Pemantauan terapi
2es Skrining Fungsi Hemostasis nt!k nt!k "enilai "enilai #a$k!ler #a$k!ler dan dan %ro"bo$it %ro"bo$it Per'obaan
pembendungan +RL"asa
perdara&an +Bleeding 2ime / B2-
Hitung trombosit: "anual *utomatik Sediaan &apus
dara& tepi
nt!k nt!k "enilai "enilai &aktor &aktor Pe"bek!an Pe"bek!an "asa
protrombin plasma +PP2-
"asa tromboplastin
parsial teraktiCasi +*P22"asa
2rombin +22-
Retraksi "asa
bekuan
Pembekuan +#lotting 2ime / #2-
Pemeriksaan Hemostasis K&usus: #a$k!ler #a$k!ler ' ' %ro"bo$it %ro"bo$it
vWF antigen, ristocetin
cofactor, anaisis !"ti!er platelet function assay (PFA) Agrego!eter Pe!# gran" tro!$osit %an &at 'ang %ie(as)an *i)o(rotein Tro!$osit Tro!$o(oitin
&aktor &aktor Pe"bek!an Pe"bek!an
Factor assay "engeta&ui de%isiensi %aktor pembekuan
)n&ibitor
"engeta&ui in&ibitor %aktor pembekuan
Per&atian k&usus untuk tes %ungsi pembekuan :
Pengambilan
dara& : &indari masuk %aktor jaringan / F! )))
*ntikoagulansia:
;a! Sitrat 3,@6 +,4A mol/L ara& : Sitrat A : 4
Penampung
sebaikn$a plastik / gelas silikon
Segera
dikerjakan / dikirim dalam keadaan dingin / beku selesai dlm 7 1 9 jam
Periksa
plasma kontrol
