EL PENE: Es el órgano copulador masculino. Su erección y aumento de volumen se deben a su ingurgitación venosa. Consta Consta de RAIZ y un CUERPO.
RAIZ DEL PENE Se ubica en el espacio perineal superficial. Esta compuesta por las raíces de los cuerpos cavernosos (2) y el bulbo del cuerpo esponjoso (1). Son 3 formaciones de tejido eréctil.
La raíz de cada cuerpo cavernoso se inserta en la cara interna de la correspondiente rama ascendente del isquion por delante de las tuberositas isquiáticas, se dirige hacia arriba por la rama descendente del pubis y cubierta por el isquiocavernoso para unirse a la del lado opuesto. Cerca del borde inferior de la sínfisis púbica las 2 raíces se dirigen hacia abajo. A partir de allí se llaman cuerpos cavernosos propiamente dichos.
El bulbo del cuerpo esponjoso se localiza entre las raíces de los 2 cuerpos cavernosos en el espacio perineal superficial. Por arriba es aplanado, por abajo y por los lados es redondeado y esta cubierto por el musculo bulbocavernoso. Es perforado por la uretra que se extiende hacia delante en su espesor. Al dirigirse hacia delante se va adelgazando y se dobla hacia abajo para continuarse como cuerpo esponjoso del pene.
CUERPO DEL PENE Es la porción libre y colgante del pene y esta cubierto de piel. El dorso del pene es la cara que mira hacia adelante cuando el órgano esta flácido y hacia y atrás atrás cuando esta erecto. La cara uretral mira en la dirección opuesta. Un reborde medio (rafe peniano) se localiza en esta cara y se continúa con el escroto.
Esta formado por los 2 cuerpos cavernosos que se continúan con sus raíces y el cuerpo esponjoso continúa con el bulbo
Los cuerpos cavernosos constituyen la mayor parte del volumen del cuerpo del pene y forman el dorso y los lados del mismo. Al unirse dejan dejan en la cara uretral un amplio surco en el que se sitúa el cuerpo esponjoso. Terminan en extremidades romas que están c ubiertas por el gl ande del pene.
El cuerpo esponjoso es más delgado. Al recorrer el cuerpo del pene sufre un ligero estrechamiento, en su terminación terminación se expande para formar parte parte del glande del pene, cuya concavidad cubre además las extremidades romas libres de los cuerpos cavernosos.
El glande Esta separado del cuerpo del pene por un estrechamiento llamado cuello del g lande. La corona del glande es el borde prominente prominente adyacente al cuello. Una hendidura hendidura media en el vértice del glande es el orificio externo de la uretra.
Una doble capa de piel, el prepucio, se extiende a partir del cuello para cubrir el glande en una extensión variable.
La extirpación del prepucio se llama circuncisión. Se observa también el frenillo del prepucio. En raras situaciones el orificio uretral esta situado en la cara inferior del pene o en el perineo (hipospadias) o en la cara dorsal (epispadias)
En la corona y el cuello del glande se encuentran las glándulas prepuciales, numerosas y pequeña que segregan una sustancia sebácea llamada esmegma, de olor característico.
ESTRUCTURA La aponeurosis superficial del pene (tejido subcutáneo) es tejido conectivo laxo) membranosa y resistente) que contiene algunas fibras musculares lisas y por la casi total ausencia de grasa, se continua con el dartos escrotal y con la aponeurosis perineal profunda. Rodea los 3 cuerpos como una sola vaina. No se extiende hasta el glande. La túnica albugínea del cuerpo cavernoso envoltura fibrosa densa que se encuentra debajo de la aponeurosis profunda. Sus fibras longitudinales forman una vaina que envuelven a ambos cuerpos cavernosos y se une con las del lado opuesto en el plano medio para formar el tabique peniano. La túnica albugínea del cuerpo esponjoso es mas delgada que la de los cuerpos cavernosos.
Los tres cuerpos se dividen en muchos m uchos espacios llenos de sangre: Espacios cavernosos,
mediante abundantes trabeculas (formadas de fibras colagenas elásticas musculares lisas atravesadas por arterias y nervios) que se extienden dentro de ellos a partir de la túnica albugínea y del tabique peniano.
LIGAMENTOS: Se insertan cerca de la unión del cuerpo con la raíz: Ligamento fundiforme y el ligamento suspensorio
IRRIGACION: ARTERIA PUDENDA INTERNA Arteria del bulbo del cuerpo esponjoso Arteria profunda del pene proporciona la mayor parte de la irrigación del cuerpo del pene Arteria dorsal del pene proporciona la mayor parte de la irrigación del glande. Las ramas pequeñas de las arterias que riegan el tejido eréctil (arterias helicinas) llegan a el por las trabeculas . Los capilares que se originan desembocan en los espacios cavernosos.. La vena dorsal profunda del pene pene recoge la mayor parte de la sangre del glande, del del prepucio, del cuerpo esponjoso y de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso. La vena dorsal profunda desemboca se divide en venas izquierda y derecha que desembocan en el plexo prostático y de allí drena a las venas iliacas internas. La sangre de la piel y el tejido subcutáneo llega a la vena dorsal superficial, que la lleva haci a la vena safena interna. prepucio………………………ganglios DRENAJE LINFATICO: Los vasos linfáticos de la piel y el prepucio………………………ganglios inguinales superficiales. Los vasos linfáticos del glande………………………………………..ga glande………………………………………..ganglios nglios inguinales profundos e iliacos externos.
INERVACION: Nervios dorsales del pene. (N. Pudendo interno) Nervios perineales. (N. pudendo interno) Nervio abdominogenital menor. (Plexo nervioso lumbar)
Nervios cavernosos del pene. Parasimpático. (N. plexo pelvico) MECANISMO DE LA ERECCION: La estimulación de las fibras parasimpáticas de los nervios cavernosos (Nervios esplacnicos pelvianos) produce dilatación de las arterias helicinas y otras arterias pequeñas en las trabeculas del tejido eréctil. El flujo sanguíneo que resulta va hacia los espacios cavernosos y produce la distensión de los tres. ERECCION. La eyaculación se produce por la estimulación del sistema simpático (Nervios esplacnicos lumbares) mueve los espermatozoides maduros del epidídimo hasta el c onducto deferente o conducto eyaculatorio.
CONSTITUCION DE LA VULVA Los órganos genitales externos femeninos conocidos como vulva , comprenden: El monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el vestíbulo vaginal, el clítoris, los bulbos vestibulares y las glándulas vestibulares mayores.
LABIOS MAYORES: Son homólogos del escroto en el varón. Son dos pliegues alargados que se dirigen hacia abajo y atrás a partir del monte de Venus y forman los limites laterales de la hendidura vulvar (hendidura (hendidura pudenda) en la línea media. media. Esta cubierta por piel pigmentada que contiene glándulas sebáceas y se cubre de vellosidades después de la pubertad. Su cara interna es lisa y esta desprovista de pelo. Se unen por delante por medio de una comisura anterior. No están unidos por detrás. Los labios mayores contienen la terminación de los ligamentos redondos del útero, fibras musculares lisas nervios, vasos sanguíneos y vasos linfáticos. El tejido subcutáneo de los labios mayores se continúa con el tejido adiposo de la región urogenital y hacia delante con el monte de Venus y el abdomen.
LABIOS MENORES: Son dos pliegues cutáneos ubicados entre los labios mayores, a cada lado del orificio vaginal. Terminan atrás uniéndose a las caras internas de los labios mayores y aquí en la mujer virgen, suelen estar unidos entre si por un pliegue transversal llamado frenillo de
los labios u horquilla. Por delante cada labio menor se divide en parte externa e interna. La externa se une con la del lado opuesto para formar un repliegue sobre el glande del clítoris, llamado prepucio del
clítoris. Las dos porciones internas se unen por debajo del clítoris para formar el frenillo del clítoris. Los labios menores carecen de grasa y su piel es lisa húmeda y rosada . Quedan ocultos por los labios mayores, excepto en las niñas y en las mujeres después de la menopausia (l abios mayores pequeños)
VESTIBULO VAGINAL: Es la hendidura entre los labios menores. Presenta los orificios de la de la vagina, la uretra y los conductos de las glándulas vestibulares mayores.
El orificio externo de la uretra se localiza por atrás del clítoris e inmediatamente por delante del orificio vaginal. Es una hendidura media.
El orificio vaginal más grande que el uretral, también es una hendidura media. Su diámetro y aspecto dependen del estado del himen. Los 2 conductos de las glándulas vestibulares mayores se abren a cada lado del orificio vaginal. En el vestíbulo entre los orificios uretral y vaginal se observan orificios más pequeños correspondientes a los conductos de las glándulas vestibulares vestibulares menores. La fosa vestibular o navicular es una depresión situada en el vestíbulo entre el orificio vaginal y el frenillo de los labios.
EL CLITORIS:
Es el homologo del pene y esta formado de tejido eréctil y puede aumentar de volumen como resultado de la ingurgitación venosa. A diferencia del pene no lo atraviesa la uretra. Se origina en la pelvis ósea por 2 raíces: raíces de los cuerpos cavernosos. Cada cuerpo cavernoso se inserta en la cara interna de la correspondiente rama ascendente del isquion, por delante de la tuberosita isquiática. Se aplica a la rama descendente del pubis y se dirige hacia delante en el espacio perineal superficial, donde esta c ubierta por el musculo isquiocavernoso y se une con el lado opuesto. Cerca del borde inferior de la sínfisis púbica las 2 raíces se doblan hacia abajo. A partir de aquí se llaman cuerpos cavernosos que juntos forman el cuerpo del clítoris. Los cuerpos cavernosos están cubiertos por una envoltura fibrosa densa, y separados entre si por un tabique incompleto. El glande del clítoris es la pequeña elevación redondeada situada en el extremo libre del cuerpo cavernoso. También esta formado por tejido eréctil y a semejanza del glande del pene es muy sensible. El ligamento suspensorio del clítoris une al glande glande del clítoris a la cara anterior de la sínfisis púbica.
BULBOS VESTIBULARES: Son un par de masas alargadas de tejido eréctil que se encuentran a los lados del orificio vaginal, cubiertos por el musculo bulbocavernoso. Anchos por detrás pero se adelgazan hacia delante donde se unen para recorrer la cara inferior del cuerpo del clítoris hasta el glande. Los bulbos vestibulares son homólogos del bulbo del cuerpo esponjoso del pene.
GLANDULAS VESTIBULARES MAYORES:BARTOLINO Son dos pequeños cuerpos redondeados localizados por detrás de los bulbos vestibulares o cubiertos por los mismos. El conducto de cada glándula se abre al surco existente entre el labio menor y el borde fijo del himen. Las glándulas vestibulares mayores son homologas de las glándulas bulbouretrales del varón.
Son comprimidas durante el coito y secretan moco que lubrica la parte inferior de la vagina.
IRRIGACION: Los labios mayores y menores son irrigados por las ramas labiales anteriores de las arterias pudendas externas y por las ramas labiales posteriores de las arterias pudendas internas. Los cuerpos cavernosos del clítoris y sus raíces reciben sangre de las arterias profundas del
clítoris de la arteria pudenda interna. El glande recibe sangre de las arterias dorsales del clítoris de la arteria pudenda interna. Los bulbos vestibulares y las glándulas glándulas vestibulares mayores reciben reciben irrigación de la arteria del
bulbo vestibular (pudenda interna) y de la vaginal anterior. DRENAJE LINFATICO: Los vasos linfáticos de los órganos genitales externos drenan en los ganglios inguinales superficiales.
INERVACION: Nervio labial anterior (N. abdominogenital menor-plexo nervioso lumbar): Inerva los labios mayores y menores
Nervio labial posterior (N.pudendo interno): Inerva los labios mayores y menores. El bulbo vestibular esta inervado por el plexo uterovaginal, que se continúa con los nervios
cavernosos del clítoris N. dorsal del clítoris, inerva el clítoris. Todos estos nervios tienen 1.fibras sensitivas algunas de las cuales cuales conducen estímulos dolorosos 2. Fibras autónomas, que inervan los numerosos vasos sanguíneos y 3. Fibras autónomas que inervan a las distintas glándulas.
LOS TESTICULOS Los órganos genitales masculinos son:
Los testículos, El epidídimo; ambos situados en el escroto. Los conductos deferentes, contenidos en los cordones espermáticos en una parte de su trayecto.
Las vesículas seminales Los conductos eyaculatorios La próstata La glándulas bulbouretrales o de Cowper El pene.
Los espermatozoides que se forman en os testículos son los componentes esenciales del semen. Pasan del testículo al epidídimo, donde son almacenados. Una secreción mucosa del epidídimo forma uno de los componentes c omponentes del semen. Después del epidídimo los espermatozoides pasan por el conducto deferente y el conducto eyaculatorio hacia la uretra y de allí al exterior. La vía completa es la siguiente: TESTICULO 1.- Los túbulos seminíferos contorneados (800) 2.- Los túbulos seminíferos rectos.(20 a 30) 3.- Rete testis (red de Haller) 4.- Conductillos eferentes del testículo (15 a 20) EPIDIDIMO 5.- Lobulillos o conos del epidídimo. 6.- Conducto del epidídimo. (Mide 6 m de largo) 7.- Conducto deferente. 8.- Conducto eyaculatorio. 9.- Uretra: prostática, membranosa, esponjosa o peniana.
Los componentes restantes del semen se producen en las vesíc ulas seminales, la próstata, las glándulas de cowper (bulbouretrales) y las glándulas glándulas uretrales. Los testículos son órganos pares o voideos. Después de la pubertad producen espermatozoides, son en parte glándulas endocrinas que segregan testosterona. Se encuentran en el escroto, donde el izquierdo esta a un nivel inferior del derecho. Pesa Pesa en el adulto aproximadamente 25 gramos. Tiene 2 extremos, superior e inferior, 2 caras, interna y externa, y 2 bordes, anterior y posterior. El borde posterior esta cubierto por el epidídimo y la porción inferior del cordón espermático. Cuando falla el descenso de un testículo se denomina cliptorquismo. Si desciende a un sitio anómalo, por ejemplo al perineo se denomina ectopia del testículo.
Capas del testículo: Son 7 capas que rodean a los testículos que de superficie a profundidad son:
Escroto: es la piel que envuelve al resto de estructuras testiculares. Suele tener vello con folículos pilosos muy profundos y glándulas sebáceas abundantes. Dartos : es un músculo fino adherido al escroto. Fascia espermática externa Musculo cremaster Fascia Espermática interna Túnica vaginal del testículo (capa parietal y capa visceral) ES PERITONEO. Túnica albugínea
El epidídimo es una estructura en forma de C aplicada al borde posterior del testículo. Los espermatozoides se almacenan en el hasta que son expulsados. Tiene cabeza cuerpo y cola Hidátide sésil de Morgagni (apéndice testicular) cuerpo pequeño ubicado en el extremo superior del testículo. Es homologo del extremo fimbriado de la trompa de Falopio. Hidátide de Morgagni (apéndice del epidídimo) apéndice pequeño sobre la cabeza del epidídimo.
El conducto deferente es la continuación del conducto del epidídimo y conduce los espermatozoides del epidídimo al conducto eyaculatorio. Este conducto empieza en la cola donde es muy tortuoso y luego se hace más recto a medida que ascienda en el lado interno del epidídimo cerca al borde posterior del testículo, aquí esta rodeado por el plexo pampiniforme de venas y se incorpora al conducto (cordón ) espermático. El cordón espermático se continúa hacia arriba al anillo inguinal superficial, donde puede ser palpado como un cordón firme.
Después de pasar el conducto inguinal, i nguinal, el conducto deferente deja las otras estructuras del cordón espermático (conducto deferente, arteria del co nducto deferente, arteria cremasterica, plexo venoso pampiniforme, nervio genitofemoral, fibras simpáticas, vasos linfáticos), asciende por delante de la arteria iliaca externa, se dirige luego hacia atrás y hacia abajo y penetra a la pelvis. Cubierto de peritoneo, peritoneo, cruza el lado lado interno del uréter, uréter, y llega a la cara posterior de de la vejiga, luego continua hacia abajo y hacia adentro sobre el lado interno de la vesícula seminal. En este lugar el conducto deferente deferente esta ensanchado (ampolla). El canal vuelve vuelve a estrecharse cerca de la base de la próstata donde se une al conducto de la vesícula seminal y forma el conducto eyaculador. El conducto deferente tiene mucosa, muscular y serosa (adventicia).
El conducto eyaculador, eyaculador, formado por la unión del conducto deferente y el conducto de la vesícula seminal. Después de penetrar en la base de la próstata pasa hacia abajo y hacia adelante para pasar a la porción prostática de la uretra en el COLICULO SEMINAL. En su trayecto a través de la próstata cada conducto eyaculador se acerca más al del lado opuesto.
Vesículas seminales: Segregan un fluido viscoso ligeramente alcalino (semen) que es rico en fructosa y sirve como fuente de energía para el esperma. Miden 5 cm. No son órganos de depósito de esperma. Se palpan por el recto con la vejiga llena.
Glándula Prostática: La glándula prostática es un órgano fibromuscular pelvico que rodea la uretra masculina y contiene glándulas que intervienen en la formación del semen. produce una secreción rica en acido cítrico, lípidos , zinc, y actividad del acido fosfatasico.(PSA TEST). Los diámetros más grandes de una próstata sana son: Transverso: 4cm, vertical: 3 cm, anteroposterior: 2cm.
Glándula Bulbo uretral: (COWPER) Segrega un fluido mucoso y viscoso hacia la uretra para su lubricación antes de la eyaculación.
IRRIGACION DEL TESTICULO Y EPIDIDIMO:
Arteria espermática (testicular) y sus ramas. Se origina en la aorta abdominal. Las venas desembocan en el plexo pampiniforme.( Cuando se tornan varicosas se llama varicocele). Drena a la vena espermática y de de allí a la vena cava inferior. DRENAJE LINFATICO DEL TESTICULO Y EPIDIDIMO:
Nódulos linfáticos inguinales superficiales Nódulos linfáticos iliacos externos.
INERVACION: Proviene del sistema nervioso autónomo. Simpático y Parasimpático. Plexo testicular (espermático) N. Genitofemoral.(Plexo lumbosacro) Inerva el musculo cremaster… N. Escrotales posteriores. (Nervio pudendo interno) El epidídimo esta inervado por fibras del plexo hipogástrico inferior.
