ENFERMERÍA GENERAL II AUTOEVALUACIÓN AUTOEVALUACIÓN DE FISIOPATOLOGÍA ACTIVIDAD 1 1. Defina Shock y su etiología.
Es un síndrome caracterizado fundamentalmente por la inadecuada perfusión sanguínea a nivel tisular, con reducción de flujo, que si es marcado y sostenido lleva a daño progresivo de la célula célu la al afectar sus necesidades metabólicas debido a la hipoxia e isquemia. Etiología del Shock SHOCK HIPOVOLEMICO:
1. 2. 3.
Hemorragia: interna o externa. Pérdidas por tubo digestivo: diarrea, vómitos, fístulas, íleo oclusivo o d inámico Pérdidas al tercer espacio: intersticio, luz intestinal, cavidad peritoneal, retroperitoneo, espacio pleural, etc... 4. Pérdidas por vía renal: insuficiencia renal poliúrica, diabetes insípida, diuresis osmótica (ej.: hiperglicemia), nefritis perdedora de sal, uso excesivo de d iuréticos. 5. Pérdidas cutáneas: quemaduras, sudor excesivo. SHOCK DISTRIBUTIVO:
1. Sepsis severa. 2. Anafilaxia: penicilinas y otros antibióticos, algunos antiinflamatorios como los salicilatos, narcoanalgésicos y algunos anestésicos locales y generales y agentes para ayuda diagnóstica como medios de contraste. 3. Neurogénico: bloqueo de los mecanismos de regulación cardiovascular por daño medular, disautonomía, neuropatías periféricas. 4. Medicamentoso: sedantes, vasodilatadores.
SHOCK OBSTRUCTIVO:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Enfemedades del pericardio: tamponade, pericarditis constrictiva. Embolia pulmonar. Hipertensión pulmonar severa. Tumores: intrínsecos y extrínsecos. Estenosis mitral o aórtica severas. Disección obliterante de la aorta ascendente. Obstrucción de prótesis valvular. Neumotórax a tensión.
SHOCK CARDIOGENICO:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Daño del miocardio: Infarto agudo, miopatía tóx ica, enfermedades inflamatorias Arritmias graves. Ruptura traumática o isquémica de las cuerdas ten dinosas de la válvula mitral. Ruptura del septo interventricular. Agudización de la insuficiencia cardiaca crónica. Disfunción diastólica severa: miocardiopatía hipertrófica, amiloidosis.
2. Compare la principales característica del Shock:
Hipovolémico
Distributivo
Cardiogénico
3. Mencione los signos y síntomas que presenta un paciente con shock hipovolémico y explique por qué se producen (relacionándolo con la fisiopatología). 4. ¿Cuáles son los mecanismos compensadores presentes en el shock? 5. Nombre las etapas de shock hipovolémico, y describa qué sucede en el organismo. 6. Establezca la diferencia entre: cristaloides, coloides y derivados sanguíneos. 7. ¿Cuál es el tratamiento médico utilizado ante un paciente con shock hipovolémico. Nombre 2 (dos) catecolaminas usadas frecuentemente en estos casos? 8. Describa su acción y los cuidados de Enfermería. 9. ¿Cuáles son las complicaciones del shock? 10. ¿Cuáles pueden ser los Diagnósticos de Enfermería en un paciente con shock hipovolémico, en relación con la fisiopatología y la signosintomatología? 11. ¿Cuáles serían los Resultados Esperados en este paciente? 12. ¿Cuáles son las Intervenciones de Enfermería en pacientes con shock hipovolémico?
13. Fundamente científicamente cada una de las acciones por usted nombradas.
ACTIVIDAD 2 1. Defina Distres Respiratorio y su etiología. 2. Describa los mecanismos implicados en la Insuficiencia Respiratoria. 3. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas? ¿Por qué se producen? 4. Diferencie: Hipoxia – Hipoxemia - Hipercapnia. 5. ¿Cuáles son los valores normales de PaCO 2, PH, PaO 2 y HCO3 en sangre arterial? 6. ¿Cuál es el tratamiento en el Distress Respiratorio? ¿Qué tipos de oxigeno-terapia conoce? Explique en qué consisten. 7. ¿Cuáles pueden ser los Diagnósticos de Enfermería en un paciente con
este
cuadro,
en
relación
con
la
fisiopatología
y
la
signosintomatología? 8. ¿Cuáles serían los Resultados Esperados en este paciente? 9. ¿Cuáles son las Intervenciones de Enfermería en pacientes con Distress Respiratorio? 10. Fundamente científicamente cada una de las acciones po r usted nombradas.
ACTIVIDAD 3 1. Defina Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y su etiología. 2. Defina Insuficiencia Renal Crónica (IRC) y su etiología. 3. ¿Qué tipo de IRA usted conoce? 4. Nombre signos y síntomas y explique por qué se producen. 5. ¿Cuáles son los valores normales de: nitrógeno úrico, potasio, sodio y creatinina? 6. ¿Cuál es la relación de estos elementos con la insuficiencia renal? 7. Diferencie Hemodiálisis de Diálisis Peritoneal, y explique en qué consisten.
8. ¿Cuáles pueden ser los Diagnósticos de Enfermería en un paciente con IRA, en relación con la fisiopatología y la signosintomatología? 9. ¿Cuáles serían los Resultados Esperados en un paciente con IRA? 10. ¿Cuáles son las Intervenciones de Enfermería en pacientes con IRA? 11. Fundamente científicamente cada una de las acciones por usted nombradas.
