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Cuestionario aprendiendoDescripción completa
ENTREVISTA PARA PADRES O APODERADOS
A) DATOS GENERALES.
Nombre del niño: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Edad: ………..
Fecha de Nac: …………
Domicilio: …………………………………………………………………...
Informante: ………………………………………………………………………
Parentesco: ……………………………….
Colegio: …………………………………………………………………………..
Grado: ………………………
B) MOTIVO DE EVALUACIÓN EVALUACIÓN
¿Cuál es el problema?
........................................................................................................................................................................................... .................................................................................................. ................................................................................................. ........ Detalles: ¿Qué situaciones favorecen la aparición del problema? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ....................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................ ........................................................................... ............................ ¿En qué situaciones se manifiesta el problema? .............................................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................... ..................................................................... ..................... .................................................................................................. ............................................... ................................................................................................................................................... .................................................................................................. ¿Hace cuanto apareció en problema? .................................................................................................. ............................................... .................................................................................................................................................... ................................................................................................. ¿Con quiénes se da el problema? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ¿Qué sucede después que aparece el problema? p roblema? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ .............................................................................................................. .............................................................. ..................................................................................................................................... ..................................................................................... .................................................................................................................................. ............................................... ...................................................................................................................................... ................................................................. .............. ¿Cómo afecta a otros miembros de la familia o a otras personas? .................................................................................................................................. ............................................... .................................................................................................................................. ................................................................. .................. .................................................................................................. ............................................... .................................................................................................................................................... ................................................................................................. ¿Qué pasos han seguido para resolver el problema? .................................................................................................. ............................................... .................................................................................................................................................... ................................................................................................. .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ...................................................................................................... ....................................................... ........................................................................................................................................... ..............................................................................................
Características topográficas Frecuencia (número de veces que ocurre en un día, semana, etc) .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ................................................................................................................. ................................................................. ................................................................................................... .................................................................................. ............................... Duración (en segundos o minutos) .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ........................................................................................................................ ............................................... ........................................................................................................................ ........................................................................... ............................ Intensidad (casi nada, algo, bastante o muy severo) ........................................................................................................................... ............................................... ............................................................................................................................ ........................................................................ ........................ .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........
Estrategias de solución empleadas y sus resultados Por sus padres .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Por sus maestros .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Por otras personas ................................................................................................................. .............................................................. ...................................................................................................... .................................................................................. ...............................
¿En qué condiciones el problema del niño empeora? e mpeora? .................................................................................................. ............................................... ...................................................................................................................................... ................................................................................................. ..............
¿En qué condiciones el problema del niño mejora? .................................................................................................. ............................................... ...................................................................................................................................... ................................................................................................. ..............
¿Qué cambios recientes o factores creen que expliquen el origen o mantenimiento mantenimiento del problema? ........................................................................................................................... ............................................... ............................................................................................................................... ........................................................................ ..................... .................................................................................................. ............................................... ................................................................................................................................................... .................................................................................................. .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........
C) FAMILIA
Composición familiar: Hijo biológico o adoptado, si es adoptado ¿conoce su condición? .............................................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................... ..................................................................... ..................... ¿Con quienes vive en casa? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ¿Cuántos hijos tienen y que posición ocupa el niño? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ¿Cómo se llevan sus hijos? y ¿cómo se lleva él con ellos? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........
Padres Dificultades de los padres a nivel personal. (problemas económicos, de pareja, de salud) .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Los padres suelen comunicarse más de forma pasiva, agresiva o asertiva con su hijo. .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ En general, ¿Cómo se llevan con su hijo? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Auto-observación Auto-observación de los padres (cada uno y ambos) Fortalezas ........................................................................................................................................................................................... .................................................................................................. ................................................................................................. ........ Debilidades ...................................................................................................... ....................................................... ........................................................................................................................................... ..............................................................................................
Puesta de límites y disciplina ¿Cómo se ejerce la disciplina en casa? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ¿Qué técnicas o recursos se utilizan? .......................................................................................................... ....................................................... ............................................................................................................................................ .........................................................................................
¿Cuáles funcionan y cuáles no? .................................................................................................................... ............................................... ........................................................................................................................ ............................................................................... ............................ ¿A su hijo le cuesta mucho obedecerles? .............................................................................................................................. ............................................... .................................................................................................................................. ..................................................................... .................. Estilo disciplinario de los padres u otros miembros de la familia: Papá ........................................................................................................................... ............................................... ............................................................................................................................... ........................................................................ ..................... Mamá .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Otros .................................................................................................................... ............................................... ........................................................................................................................ ............................................................................... ............................ Los padres se muestran de acuerdo en la forma de disciplinar a sus hijos. ................................................................................................................. .............................................................. ...................................................................................................... .................................................................................. ...............................
D) DESARROLLO DEL NIÑO
Problemas antes, durante o después del embarazo ¿El niño fue planificado? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ¿Se tuvo un control adecuado durante el embarazo? ...................................................................................................... ................................................... ............................................................................................................................................ ............................................................................................. .... .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ¿Se presentó alguna enfermedad o accidente durante el embarazo? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ .................................................................................................................... ............................................... ........................................................................................................................ ............................................................................... ............................ ¿Se presentaron problemas durante el parto? ........................................................................................................................... ............................................... ............................................................................................................................... ........................................................................ ..................... .................................................................................................. ............................................... ................................................................................................................................................ ................................................................................................. .... ¿Ha tenido problemas en su crecimiento? (pararse, sentarse o caminar) .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ¿Ha tenido problemas de lenguaje? (al pronunciar palabras, dificultad al hablar) .................................................................................................. ............................................... .................................................................................................................................................... ................................................................................................. ¿El niño posee alguna dificultad física? (auditiva, visual, sensorial) .................................................................................................. ............................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................
Crianza ¿Cómo fue la crianza de pequeño? (Dificultades) ¿Quién lo cría actualmente? ¿Quiénes pasan más tiempo con él? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........
Datos personales del niño Cosas que al niño le gustan o disgusta hacer .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Personas o cosas que le agradan o le desagradan. .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Principales fortalezas del niño. ........................................................................................................................................................................................... .................................................................................................. ................................................................................................. ........ Debilidades o limitaciones del niño.
.......................................................................................................... ....................................................... ............................................................................................................................................ ......................................................................................... ¿Qué hace es sus ratos libres? .................................................................................................................... ............................................... ..................................................................................................................... ............................................................................... ...............................
Aspecto social ¿Cómo se lleva con sus compañeros del colegio? (aspectos positivos y negativos) .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ ¿Tiene dificultades para iniciar o mantener amistades? ¿A quienes considera como sus amigos? ...................................................................................................... ................................................... ............................................................................................................................................ ............................................................................................. .... Suele comunicarse más de tipo agresivo, pasivo o asertivo. ...................................................................................................... ................................................... ............................................................................................................................................ ............................................................................................. ....
Aspecto emocional ¿Le ha tenido o tiene temor a algo? .......................................................................................................... ....................................................... ........................................................................................................................................... .......................................................................................... ¿Existen situaciones que evita por no pasar vergüenza? ................................................................................................................. ................................................................. ................................................................................................... .................................................................................. ............................... ¿Alguna vez lo han visto demasiado triste o desánimado? ........................................................................................................................ ............................................... ............................................................................................................................ ........................................................................... ........................ ¿Se molesta constantemente?
.............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................. ..................................................................... ..................... Aspecto Académico ¿Se ha adaptado a su colegio? (actividades que más le agradan o desagradan hacer en el colegio) .......................................................................................................... ........................................................... ........................................................................................................................................ ......................................................................................... Problemas en la realización de tareas escolares. ................................................................................................................. .............................................................. ..................................................................................................................................... .................................................................................. Problemas de organización o hábitos de estudio. .................................................................................................................... ............................................... ........................................................................................................................ ............................................................................... ............................ Dificultades de aprendizaje, atención o concentración .................................................................................................................... ............................................... ........................................................................................................................ ............................................................................... ............................ ¿Ha desaprobado algún grado escolar? (o e stuvo por desaprobarlo) .................................................................................................................... ............................................... ........................................................................................................................ ............................................................................... ............................ Nivel de rendimiento en general (en el pasado y presente) .................................................................................................................... ............................................... ........................................................................................................................ ............................................................................... ............................
Salud Tratamientos sobre este u otros problemas: Especialistas ................................................................................................................. .............................................................. ...................................................................................................... .................................................................................. ............................... Fechas y motivos de evaluación ........................................................................................................................ ............................................... ............................................................................................................................ ........................................................................... ........................ Diagnósticos y tratamientos previos que influyeron en su funcionamiento psicológico .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Logros que se obtuvo. .............................................................................................................. .............................................................. ..................................................................................................................................... ..................................................................................... .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Estado de salud actual (medicación, tratamientos, hábitos de sueño o alimentación)
.................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ .............................................................................................................. .............................................................. ................................................................................................... ..................................................................................... .................................. Antecedentes Familiares: Familiares con perturbaciones emocionales importantes o diagnósticos psiquiátricos. .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Historia de abuso físico o sexual .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........ Experiencias traumáticas .............................................................................................................. ........................................................... .................................................................................................. ....................................................................................... ....................................
E) OTROS ASPECTOS
¿Existen otras cosas que les preocupa sobre el comportamiento de su hijo? .......................................................................................................... ........................................................... ........................................................................................................................................ ......................................................................................... .............................................................................................................................. ............................................... .................................................................................................................................. ..................................................................... ..................
¿Cómo describirían describirían un día normal en la vida de su hijo? .................................................................................................. ............................................... ...................................................................................................................................... ................................................................................................. ..............
¿Cómo se imaginan a su hijo en un futuro? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........
¿Qué es lo que les gustaría o esperan que su hijo pueda lograr luego de las sesiones con el psicólogo? .................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................................ ................................................................................................. ........
