ESCALAS DE ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD) LasABVD,i ncl uyen,pr i nci pal ment e,l aval or aci óndeaut ocui dadoymovi l i dad, comoact i vi dadespr i mar i asdel aper sonaqueper mi t enunai ndependenci ael ement al ,yvi vi rsi nnecesi t arayudaeneldomi ci l i o.Habi t ual ment el aeval uaci ón del ascapaci dadesf unci onal esdelencuest adoser eal i zaconl ai nf or maci ón que sumi mi ni st r a elmi smo mo encuest ado o un al l egado.Mu Muyr ar ame ment e,ycasi excl usi va- ment e en medi oi nst i t uci onal( nur si ng home o seme mej ant e) ,l a eval uaci ónser ea-l i zadef or madi r ect aporobser vaci ón. Enest eepí gr af eseexponenl asmá másut i l i zadas:elí ndi cedeKat z,yeldeBar t hel ,l aescal aABVDdeLawt onyBr ody ,yl adelHospi t aldel aCr Cr uzRoj adeMa Madr i d.Algl osarl asescal asdel osi ct usseexpl i ci t at ambi énl aescal aPULSES Pr ofil e. Elí ndi cedeKat z( Kat zySt r oud,1989;Duchetal ,1999)espr obabl ement el a escal aABVDmásut i l i zada.Fuedesar r ol l adoenvar i oshospi t al esdeCl evel and ( EEUU)porungr upomul t i di sci pl i nar i odepr of esi onal esenunaser i edeenf er mos cr óni cos,pr i nci pal ment e con enf er medades neur ol ógi cas ( secuel as de i ct us TABLA6.ESCALASFUNCI ONALESDEOBSERVACI ÓNDI RECTA Per f or manceTestofAct i vi t i esofDai l yLi vi ng( PADL)TestdeVal or aci ónDi r ect a deMovi l i dadyEqui l i br i o( POMA)TheTi medManualPer f or mance( TMT)Get Up and Go TestFunct i onalRear ch TestTi med Up & Go Test( TU & GT) Physi calPer f or manceTest( PPT)St r uct ur edAsessme mentofI ndependi entLi vi ng Ski l l s( SAI LS)Nur sesOb Obser vat i onScal ef orGer i at r i cPat i ent s( NOSGER)Ber g Bal anceScal e( BBS)Physi calPer f or manceandMobi l i t yExami mi nat i on( PPME) Escal aFunci onaldeEEI IBal anceMast er( BM)Ri ver meadMo Mobi l i t yI ndexTi med MovementBat t er e yescl er osi smúl t i pl e) ,or t opédi cas( f r act ur a de cader a)y ot r as.Suver si ónenes-pañol( Cr uz,1991)t i eneest udi osdefiabi l i dad( Ál var ez et al , 1992) . Gener a una escal a de si et e gr upos que osci l an desde i ndependenci at ot aladependenci aenl assei sf unci ones( véasel aescal a3yel epí gr af efinal ) .Seut i l i za,t ambi én,par amedi rl aval i dezconcur r ent edeot r as escal as.Esunadel asescal asquet uvounamásr ápi daexpansi ónennuest r o paí s( Mont or i oyLázar o,1996) .Hasi dor ecomen-dadaporelgr upodet r abaj o NI NCDSADRDApar aeval uaci óndel aenf er medaddeAl zhei mer( escal a4) . Lapubl i caci óndelÍ ndi cedeBar t heldat at ambi éndel osañossesent a( MahoneyyBar t hel ,1965) ,aunquesel l evabausandodesde1955enhospi t al esde en-f er moscr óni cosdelest adodeMar yl and( EEUU)ei ni ci al ment ef ueapl i cado apa-ci ent esconenf er medadesneur ol ógi casymuscul oesquel ét i cas.Hasi doy esmuyusadoenl ager i at r í ai ngl esa,enr ehabi l i t aci ón,y,enneur ol ogí a,enl a eval uaci ón de l os paci ent es con i ct us.Bar ema ma di ez ABVD ysupunt uaci ón
al canza100pun-t osl oquef aci l i t asumanej oest adí st i co.Ti eneal t aval i dez concur r ent econelí n-di cedeKat z,adecuadoval ordepr edi cci ón( mor t al i dad, i ngr esohospi t al ar i o)yfiabi l i dad.Desdesupubl i caci ónenespañol( Bazt ánetal , 1994)sehaut i l i zadoenEspañaendi ver sosmedi osger i át r i cosyneur ol ógi cos ( Ci d y Dami án, 1997) . Hay que menci onar que exi st en numer osas adapt aci ones de est a escal a,especí fica-ment e di señadas par a di ver sos escenar i osoenf er medades( VázquezCr uz,1990;Masur ,2004) . Laescal adeI ncapaci dadFí si cadel aCr uzRoj af uepubl i cadapocosañosdespuésdel asant er i or es( Gui l l ényGar cí a,1972) ,ydesar r ol l adaenest ehospi t al de Madr i d.Se di señó i ni ci al ment e par al a val or aci ón de paci ent es cr óni cos at endi -dosenvi si t amédi cadomi ci l i ar i aypost er i or ment esuusoseext endi óa l osdi f e-r ent esni v el eshos pi t al ar i osdel oss er vi ci osdeger i at r í a.Set r at adel a pr i mer a es-cal a español a y pr obabl ement el a más ut i l i zada en elpaí s ( Mont or i o y Lázar o, 1996) ,pr i nci pal ment e en uni dades ger i át r i cas y en r esi denci asdeanci anos.Ti eneabundant el i t er at ur ayesmuyf áci lder eal i zar por queesunaescal af unci onalsen-ci l l a,f áci l ment eapl i cabl epormédi cos, enf er mer as, t r abaj ador es soci al es y ot r os pr of esi onal es si n apenas adi est r ami ent o( Gonzál ezMont al voetal ,1991;Regal a-doetal ,1997;Ber mej o etal ,2001) . La escal a Physi calSel f mai nt enance Scal e o Escal a de Aut ocui dado Fí si co ( Law-t onyBr ody,1969) ,est ambi énmuyconoci da yut i l i zada.Est aescal a gr adúaen ci nconi vel es( enescal ado t i po Gut t man) ,l aspr i nci pal esABVD y t i enebuenafia-bi l i dadyval i dez.Lasver si onesenespañolpr esent anal gunas di f er enci as( Val de-r r amaetal ,1997) .Lawt onyBr odyt ambi énhandesar r ol l ado unaescal adeAI VD,asi mi smodef r ecuent euso. Como se ha expuest o,exi st en ot r as muchas escal as f unci onal es par al a eval ua-ci ón de l asact i vi dadesbási casde i nt er éscl í ni co,al gunascomo l a Pl ut chi kconval i -daci ónenespañol ,quepuedenconsul t ar seenl asr evi si ones deest et ema( McDowel lyNewel l ,1987;Bowl i ng,1992;KaneyKane,1993; Badí a etal ,1999;Bur ns etal ,1999;Masur ,2004) .Convi ene señal arque muchasbat er í asmul t i di mensi onal es,comol aOARS,cont i enenescal asADL pr opi as( KaneyKane,1993) .Véasel at abl a5.
ESCALAS DE ACTIVIDADES instrumentales DE LA VIDA DIARIA (AiVD)
Di ver sasescal asbar emanl asAI VD queper mi t enal asper sonasadapt ar sea suent or noymant eneri ndependenci anosól oeneldomi ci l i osi not ambi énenl a comuni dad.LasAI VDdependendel acapaci dadf í si cayt ambi énengr anmedi da delest ado af ect i vo,cogni t i vo e i ncl uso delent or no soci al( McDowel ly
Newel l ,1987) .Poreso,l osí t emsquel aseval úannosoncul t ur al ment eneut r os. Noesdeext r añarqueenI ngl at er r asei ncl uyaent r eel l as«pr epar arunat aza det é»,l oqueenEspañat endr í apocosent i do.Porest ar azón,hayver si ones deescal asquei n-cl uyenadapt aci onespar amuj er esyhombr es. Unadel aspr i mer asendesar r ol l ar sef uel aescal aAI VDdeLawt onyBr odyen elCent r oGer i át r i codePhi l adel phi a( Phi l adel phi aGer i at r i cCent er I nst r ument al Act i vi t i esDai l yLi vi ng)( Kane yKane,1993)yamenci onadas.Seeval úanen est aes-cal aochoí t ems.Ti enebuenaval i dezconcur r ent econot r asescal as AI VD,yconelMMSE,yhaser vi dodepat r ónpar aot r asescal asdedesar r ol l o post er i or .Sehaut i l i zadounaver si ónenespañol( Duchetal ,1999) ,per ot i ene muyescasal i t er a-t ur aenMedl i neenest ei di oma. Ot r a escal a de ampl i o uso es l a Rapi d Di sabi l i t yRat i ng Scal e modi ficada, RDRS2( Li nn yLi nn,1982)( escal a 7)que se ut i l i za en l a eval uaci ón del anci anoydelpaci ent econdemenci a,aunqueenl oscasosl evesest aescal a punt úa en l os l í mi t es nor mal es ( PeñaCasanova etal ,2004) .Eval úa l a capaci dad f unci onaly cogni t i va de f or ma bast ant e ampl i a yr ápi da.Es un cuest i onar i o que t i ene una est r uct ur af act or i alde t r es f act or es y buena fiabi l i dad.LaBayerAct i vi t i esofDai l yLi vi ng( PeñaCasanovaetal ,2004)esuna escal ader eci ent ecr eaci óndeut i l i dadespecí ficaenl aeval uaci óndepaci ent es con demenci a.En est e cont ext o se pue-de i nscr i bi relFAQ ( Funct i onal Act i vi t i es Quest i onnai r e)de Pf effer( Pf efferetal1984)( véase pági na XX) , ut i l i zada pr ef er ent ement e en medi o comuni t ar i o en elcr i bado de demenci a ( Cast i l l a Ri l o etal ,2007) .Est e es un cuest i onar i o adapt ado alespañoly l i ger ament emodi ficadodelor i gi nal ,queeval úaonceact i vi dadesf unci onal es ( AI VD)quesepunt úanconar r egl oaunaescal adecuat r oposi bi l i -dadesque osci l an ent r el a compl et ai ndependenci ao capaci dad de r eal i zaci ón en esa act i vi dad( 0)al at ot ali ncapaci daddesuej ecuci ónodependenci aenl ami sma ( 3) .Lapunt uaci óni gualosuper i ora6punt osessospechosadeundéfi-ci t pat ol ógi coenl asAI VD ( pordemenci a,i ncapaci dadf í si ca,comor bi l i daduot r a causa)( Bal der eschietal ,1994) .Elobj et i vodecr i badodedemenci al ocumpl e conal t acapaci daddi scr i mi nat i vayfiabi l i dadenl aver si ónespañol a( Bal der eschietal ,1994;Vi l l anuevaI zaetal ,2003;Qui r ogaetal ,2004) .Laeval uaci ónde l asact i vi dadesf unci onal espueder eal i zar l aelpr opi osuj et o,per oespr ef er i bl e quel ohaga un al l egado,puesen suj et osnor mal esl afiabi l i dadesel evada, per oenelcasodeper sonasconal t er aci óncogni t i va,est afiabi l i dadser educe. Enes-t oscasos,elsuj et oaf ect odeal t er aci óncogni t i vasuel esobr eval or arsu capaci -dadf unci onal( Kar agi ozi setal ,1998) ,sucesoque seha obser vado t ambi én en elest udi o NEDI CES ( Ber mej oPar ej a,2007) .ElFAQ de Pf effer t i eneunar eci ent eval i daci ónencont ext ocl í ni coenpaci ent esconenf er medad deAl zhei mer( Ol azar ánetal ,2005)yot r osest udi osendi ver sasenf er medades
( Ber mej oPar ej a,2005) . Enl at abl a5seexponenl aspr i nci pal esescal asaut oapl i cadasocumpl i ment adasporunobser vador ,queeval úanl asAI VD.Convi eneexponerqueal gunas sehanadapt adopar apaci ent esconenf er medadesconcr et as,si endomuyf r ecuent esymúl t i pl esenl ademenci ayenf er medaddeAl zhei mer ,enf er medadde Par ki nson,ost eoar t r i t i s,ost eopor osi se i ct us ( Ber mej o,2001;Masur ,2004, Peña-Casanovaetal ,2004) .Enest amonogr af í anosedet al l an,per oexi st en t r abaj osquel asanal i zancondet al l e.Comoej empl oci t amosl aescal aBELS ( Basi cEver y-dayLi vi ngSki l l s)( Ji ménezetal ,2002) ,adapt adapar apaci ent es psi qui át r i cos.Exi st en ot r asmuchasescal asde est et i po e i ncl uso t estque eval úan de f or ma si st emat i zada l ar eal i zaci ón de l asact i vi dadesbási caso i nst r ument al esdel avi dadi ar i a( Bazt ánetal ,1994) .Ent r eel l aspuededest acar l aescal aabr evi ada«SMAF»( Gamboaetal ,1992)( escal a6) ,muysenci l l ayde r ápi da cumpl i ment aci ón. Tam- bi én convi ene r eseñar que se est án i nt r oduci endo nuevas escal as f unci onal es par a eval uar enf er medades neur ol ógi casconcr et as( Bur nsetal ,1999;Masur ,2004) .Segúnunar eci ent e r evi si ónsi st emát i cayunmet aanál i si s,l asAI VD soneficacesenelcr i badode demenci a( Cast i l l aRi l oetal ,2007) ,especi al ment econpobl aci óndebaj oni vel educat i vo( I avar oneetal2007)ei ncl usoconanal f abe-t os( Fi l l enbaum etal , 1999).