eunacom 2013 preguntas

Cardio 1.

Joven de 17 años, que corriendo tiene un síncope, al examen destaca soplo sistólico II/VI el cual

aumenta con la valsalva, EKG muestra ondas  en II III ! "V# $creo% ! & dominante en V1 ! V'. () m*s pro+a+le se)-n !o 0 ipertró2ica, otros estenosis mitral, I", IV IV ! otras. '.

E3E4&5"&(I5G&"" u6er de 7 años, antecedente de soplo sistólico. onsulta por por cuadro

de '8 oras de evolución caracteri9ado por palpitaciones. :o descri+ían ritmo. uestran EG en donde se ven &; an)ostos, irre)ulares, no se o+serva onda p $se)-n !o%. El dia)nóstico m*s pro+a+le es #i+rilación auricular $otras 4;V, taquicardia ventricular % <.

=om+re de >8 años, ;I: antecedentes, consulta por palpitaciones de ? oras de evolución, al

examen 2ísico emodinamia esta+le, &itmo irre)ular en ' tiempos, sin soplos, el mane6o m*s adecuado es aspirina@ +eta +loqueador 5tras 4"5@ verapamilo. "miodarona@ adenosina $o cosas que no cal9a+an%. 8.

=om+re de >> años, con cuadro de < m eses de evolución caracteri9ado por dolor re troesternal,

opresivo el cual se produce al reali9ar actividades ! desaparece en reposo. Ex #ísico sin alla9)os, EKG +loqueo completo de rama i9quierda. ual es la conducta a se)uir inti)ra2ía mioc*rdica $ese puse !o por el +loqueo%, test de es2uer9o, coronario)ra2ía otros. >.

0aciente con istoria de an)ina esta+le de < semanas de evolución, cual es el mane6o m*s

adecuado test de es2uer9o, coronario)ra2ía, control ries)o V .

u6er de 8> años con antecedente de mi)raña, consulta por dolor tor*cico opresivo de 'A

minutos de duración, ma!or en las mañanas. El dia)nóstico m*s pro+a+le es "n)ina esp*stica, espasmo eso2*)ico, en2ermedad coronaria. 7.

0aciente de > años, ipertenso, consulta por dolor to r*cico intenso de inicio s-+ito al examen

2ísico destaca soplo sistólico de reciente aparación. El dia)nóstico m*s pro+a+le es (isección 4ipo "

Pulmonar: ?.

0aciente con antecedente de E05, cursa con cuadro de exacer+ación, $no dan ma!ores datos%.

G;" 05' ?A 0a5' ?, viene con 5' 1AAB. ual es la medida m*s adecuada (isminuir #I5' a '8B. 5tras "dministrar corticoides, anti+ióticos, etc. C.

Joven con < semanas de EG, la -ltima semana se a)re)a tos seca, disnea. ;e solicita radio)ra2ía

de torax, en donde se aprecian in2iltrado interticial de +ase dereca. El tratamiento de elección para esta patolo)ía es l aritromicina $5tros "moxicilina%. 1A.

0aciente de > años, 2umador 8A paquetes /año consulta por disnea pro)resiva ! tos, se solicita

radio)ra2ía de torax en donde se aprecia derrame del lado i9quierdo, se punciona. Era exudado, Glucosa "(" '> 1AA B celulas mononucleares. El d). *s pro+a+le derrame pleural mali)no $5tras 4D%

11.

#545 0aciente 2umador
i9quierdo. ;e toma radio)ra2ía ;e ve en la radio)ra2ía un nódulo en la +ase i9quierda. ual es el examen de elección para continuar el estudio & 4" de torax, 5tras +roncoscopia, +aciloscopia,. 1'.

=om+re 6oven, 6u)ando 2ut+ol, inicia cuadro de dolor tor*cico dereco, irradiado a dorso, con

disnea leve. ual es el dia)nóstico m*s pro+a+le :eumotorax. 1<.

. 0aciente se somete a E(", sin em+ar)o posterior a procedimiento dolor tor*cico, 2ie+re,

$su)iriendo mediastinitis%, cual es el estudio m*s adecuado para con2irmar el d). o puse &x 4orax "0 ! 3"4, 5tras 4" de torax, reali9ar otra E(", &adio)ra2ía esó2a)o, estóma)o. 18.

En un paciente en que usted sospeca 4u+erculosis, ! tiene examen pulmonar compati+le, el

primer examen que pide es Daciloscopia, &adio)ra2ía, ultivo de Koc, 00(. 1>.

uadro de tos seca, 2ie+re
5tros ;treptococo, 1.

0aciente con antecedente de E05, al control de aprecia 0" 1>A/CA, si+ilancias espiratorias,

espiración prolon)ada, &&'4/:";. ue 2*rmaco est* contraindicado para su mane6o de =4" "tenolol $otros :i2edipino, Enalapril%. 17.

0aciente con antecedentes de cirrosis por 5=, consulta por tos seca, se solicita radio)ra2ía de

torax en donde se ve derrame i9quierdo. 3íquido pleural proteínas +a6as, escasas cFlulas, 3(= +a6a, p= 7,8, lo m*s pro+a+le es que este líquido es 3íquido proveniente de la ascitis, otras derrame paraneumonico, 4D. 1?.

=om+re de >> años, sin antecedentes, inicia cuadro de 1? oras de evolución, caracteri9ado por

EG, expectoración mucopurulenta. "l examen #& '8, #CA . &x de torax, condensación de la +ase i9quierda, GD 7AAA, 0& 1>8 V: menora >. ual es la conducta m*s apropiada tratamiento am+ulatorio con claritromicina , tto am+ulatorio con amoxicilina/acido clavulanico, ospitali9ar ! ce2otaxima, solicitar VI=. 1C.

??. 0aciente de >> años, mu6er, consulta por disnea pro)resiva de < meses de evolución, al

examen destaca crepitaciones de am+as +ases. &&'4/:";. ;e solicita radio)ra2ía de torax en que se visuali9a patrón retículo nodular de am+as +ases, el dia)nóstico m*s pro+a+le es En2ermedad 0ulmonar (i2usa $5tras I, 4D%. 'A.

?C. Joven de 1? años, consulta por cuadro de si+ilancias ! en ocasiones disnea en relación a

e6ercicio. "l examen 2ísico normal, sin alla9)os. El me6or examen para con2irmar dia)nóstico 4est de provocación con metacolina.

Gastro

'1.

0aciente de >> años, antecedente de esteatoepatitis, I
cequeo se reali9a ecotomo)ra2ía a+dominal, En la cual se aprecia lesión solida de < cm, redondeada, sin som+ra ac-stica ni re2uer9o posterior. El dia)nóstico m*s pro+a+le es "denoma, =iperplasia nodular 2ocal, =epatocarcinoma, =eman)ioma. ''.

?. u6er de >> años, irrosis por V=, consulta por cuadro de malestar ) eneral, 2e+rículas,

aumento de volumen a+dominal, se reali9a paracentesis dando salida a
'<.

=om+re de
pro)resiva ! re2iere se exacer+a con comidas copiosas, dentro de la istoria no re2iere +a6a de peso ni otros síntomas asociados. 3a conducta m*s adecuada es Inicio de tratamiento con ID0 $otra anti*cidos se)-n síntomas, reali9a p=metría de '8 oras, reali9ar E("%. '8.

0aciente de 7A años, 2umador, inicia cuadro de dis2a)ia ló)ica de ' meses de evolución. ual es

el dia)nóstico m*s pro+a+le  *ncer de esó2a)o $otros acalasia, c*ncer )*strico%. '>.

u6er de 'C años inicia cuadro de < se manas de evolución caracteri9ado por dolor a+dominal

intermitente moderado, asociado a deposiciones con san)re ! diarrea. El dia)nóstico m*s pro+a+le es olitis ulcerosa, En2ermedad de ron, Giardiasis. '.

0aciente con síndrome ulceroso, se reali9a E(" en donde se visuali9a ulcera duodenal !

duodenitis, se reali9a test de ureasa el cual r esulta ne)ativo, cual es la conducta m*s adecuada Evaluar presencia 9ollin)er edisson, tratar de todas 2ormas =. 0!lori, iniciar ID0, pedir test de espiración. '7.

0aciente > años, consulta por cuadro de < m eses de evolución caracteri9ado por EG, pirosis,

asociado a +a6a de peso de 1A ). El dia)nóstico m*s pro+a+le es *ncer G*strico 5tros ancer de Esó2a)o, *ncer de 0*ncreas.

Endocrino:

'?.

51. =om+re

de >A años, asintom*tico, se reali9a ex*menes )enerales en donde destaca alcemia

de 11 $V: asta 1A,>%. "l+-mina 8. ual es la conducta m*s adecuada ;olicitar niveles de 04=, 5tras inti)rama, estudio esqueleto 'C.

>'. u6er de
evolución en donde posteriormente se a)re)a dolor en re)ión cervical anterior, 48 aumentada, 4;= suprimida, aptación 1B $valor mínimo 'B%. ual es el tratamiento de elección Ketopro2eno, 5tros 0aracetamol, 4iouracilo
><. #rente a un paciente con un nódulo tiroideo, adem*s de pedir 4;=, que examen se de+ería

pedir en 2orma inicial Ecotomo)ra2ía, 5tras cinti)ra2ía, 4". <1.

>8 0aciente de > años, 2umador de 8A paq/años, asociado a somnolencia pro)resiva, dentro

de los ex*menes destaca :a 1'C, resto de ex*menes sin alla9)os, cual es el dia)nóstico m*s pro+a+le ;;I"(= $no me acuerdo las otras alternativas%. <'.

u6er de > años con osteoporosis de verte+ras lum+ares ! osteopenia de sacro. ual es el

2*rmaco de elección "lendronato $calcio, vitamina (%. <<.

u6er antecedente de "& en tratamiento con orticoides ! etotrexano, cursa con cuadro de

:eumonia +asal i9quierda, paciente in)resa ipotensa, mal per2undida, se inicia volumen, dro)as vasoactivas sin respuesta. El medicamento que a)re)aría es =idrocortisona $5tros 4eo2ilina, "nti+ióticos de amplio espectro%. <8.

u*l es el examen de elección para el se)uimiento de ipotiroidismoH 4irotropina $otras

tiroxina, calcitonina%.

Diabetes

<>.

y Nutrición

Joven 17 años, o+eso, acantosis ni)ricans, acrocordones, se reali9a ' )licemias en a!una, 1<>

1<7. El dia)nóstico m*s pro+a+le es ( ' 5tras (1, 3"(", Intolerancia a la )lucosa <.

u6er de 8A años, antecedentes de ipotiroidismo, vitíli)o, ! dia+etes )estacional dia)nosticada

ace 1 año, actualemente en tratamie nto con et2ormina , acude a control con )licem ia de a!uno '>A =Da1c C,A. El dia)nóstico m*s pro+a+le es 3"(", 5tras (1 (' <7.

=om+re dia+Ftico, ipertenso, en tratamiento con met2ormina 'AAA, ! )li+enclamida, acude a

control )licemia de a!uno 1?A =Da1 ?,?,. ual es la medida m*s adecuada Iniciar insulina. 5tras aumentar dosis 4#, aumentar dosis ) li+enclamida.
0aciente dia)nósticado con (', se indicó 4# ?>A m), si n em+ar)o no la tomó porque di6o

que le producia diarrea. (entro de los ex*menes destaca =+"1c ?,> creatinina 1.?. ual es la medida m*s adecuada iniciar insulina 5tras iniciar )li+enclamida, met2ormina de acción prolon)ada.
=om+re (', =4",2umador, actualmente asintom*tico acude a consulta con per2il lipídico 3(3

1'7 =(3 <> 4G '
Neuro 8A.

0aciente con cuadro de emiparesia #D i9quierda de ?A minutos de evolución, el examen de

elección para este cuadro es 4" de ere+ro sin contraste 5tros &:, 4" con contraste. 81.

uadro su)erente de menin)itis de < semanas de evolución, tiene compromiso de VI

par→menin)itis por 4D 8'.

uadro de EG, malestar )eneral, sensación 2e+ril, tiene )lucosa '8, 1AA cel, 1A AB mononuclear,

cual es el a)ente m*s pro+a+le & !co+acterium 4D. 5tras neumococo, aemopilus in2luen9ae 8<.

:iño de 1' años, consulta por cuadro de ce2ale a 2rontemporal intensa, pulsatil asociado a

2ono2o+ia, ! destello previo al inicio ! 2oto2o+ia, tiene cuadros similares desde los > años, en el -ltimo año re2iere a+er tenido > episodios. El dia)nóstico m*s pro+a+le es i)raña cl*sica, mi)raña complicada, otras. 88.

=om+re 6oven '8 años, se despierta en la mañana ! no puede movili9ar las 8 extremidades, al

examen 2ísico de aprecia paresia de las 8 extremidades, con re2le6os osteotendineos ! sensi+ilidad conservada. El dia)nóstico m*s pro+a+le es $ni idea% par*lisis periódica ipoalFmica vs Guillan Darre.

Nefro: 8>.

(eportista, corre una triatlón, lue)o de competir, para ver dopa6e se solicita examen de orina, el

cual muestra proteinuria @@, dopin) ne)ativo. ual es la causa m*s pro+a+le 0roteinuria 2uncional, 5tras &a+domiolisis, desidratación, ! no sF que m*s. 8.

. =om+re de A años, antecedente de 0:" tratada ace < meses, desde entonces con 2e+rícula,

sensación 2e+ril ! dolor lum+ar. "l examen 2ísico
87.

. 0aciente 6oven, cursando con cuadro de 0:" , se solicita  ! anti+io)rama en donde se aprecia

E oli. ;ensi+le :itro2urantoina, Imipenem, eropenem, Ertamenem, "mpi/sul+actam, "miacina. &esistente a Gentamicina, ipro2loxacino. ual anti+iótico de6aría "miacina. 8?.

. 0aciente con dia)nóstico de (', se reali9a control en donde destaca 0" 18>/CA, resto sin

alla9)os. Examen de orina proteinuria 1AA en '8 oras. rea A.? ual es la medida m*s adecuada Iniciar Enalapril. 8C.

)

en < meses. "l examen 2ísico normotensa, edema de cara ! extremidades, ardiaco ! 0ulmonar normal. de los ex*menes destaca. ol 4 '>A al+umina ', 0roteinuria/reatinuria 8 , sin ematuria. 0osteriormente inicia cuadro s-+ito de disnea, taquipnea, sat ?AB la que con #I5' >AB aumenta asta CAB. ual es el dia)nóstico m*s pro+a+le 4E0. 5tros I descompensada, Edema pulmonar a)udo, ;d. &iñón 0ulmón. >A.

. 3actante de 1 mes, consulta por cuadro de ictericia asta los muslos, adem*s madre relata

istoria de coluria. ual es la conducta m*s adecuada solicitar +ilirru+ina total ! di2erenciada. 5tras ;uspender lactancia materna. >1.

. =om+re sin 2actores de ries)o, consulta por dolor e n 2lanco i9quierdo, el cual se irradia a

)enitales, e orina 1A G&. ual es el tratamiento inicial de elección Ketorolaco, etami9ol, 4amsulosina, 0apaverina. >'.

Joven de 'A años, ' días despuFs de inicio de cuadro viral alto, inicia cuadro caracteri9ado por

ematuria, al examen 2ísico 0" normal, sin alla9)os. Examen de orina G& 8A>A 'AB dismór2icos, cilindros em*ticos. El dia)nóstico m*s pro+a+le es Glomerulone2ritis por i) "

Hemato

><.

.

u6er de '' años consulta por cuadro de ) in)ivorra)ias, petequias, equimosis, dentro de los

ex*menes destaca plaquetas de 8AAA $creo%. ual es el tratamiento inicial m*s adecuado orticoides, inmuno)lo+ulina, plaquetas, otro >8.

. u6er de >> años en quimioterapia por 3eucemia ieloide ")uda, inicia cuadro de 2ie+re alta,

ce2alea dolor ocular. (estaca antecedente de i6o c on cuatro catarral. (e los ex*menes destaca :eutro2ilos de 1AA, no me acuerdo el resto. ual es el mane6o m*s adecuado Iniciar terapia anti+iótica de amplio espectro, mane6o sintom*tico $no recuerdo el resto% >>.

=om+re de > años, con cuadro de  EG < meses, nicturia, consulta por dolor lum+ar. " l examen

2ísico nada. (e los ex*menes destaca 0roteinuria @@,  ne)ativo, '< G&, reatitina 1,?, "0E >,> $V: menor a 8%. Eco)ra2ía renal con dos quistes renales, sin nada especial. ual es el dia)nóstico m*s pro+a+le ieloma, a de próstata con met*stasis, ancer renal otros. >.

u6er de 8< con nódulo mamario, se re ali9a mamo)ra2ía la cual es DI&"(; A, se reali9a

ecotomo)ra2ía la cual muestra un nódulo sólido de +ordes re)ulares, paredes lisas de 'mm. $no decía nada que su)iriera mali)nidad%. ual es la conducta m*s adecuada eco)ra2ía en  meses, 5tras mamo)ra2ía en  meses, +iopsia esterotaxica, tumorectomía con +iopsia r*pida. >7.

0aciente cursa con cuadro de disnea, palide9, asociado a coluria e ictericia, al examen 2ísico se

palpa esplenome)alia. "l examen 2ísico se aprecian mucosas p*lidas. El examen de e lección para

esta+lecer la etiología del cuadro es =apto)lo+ina, oom+s, 3(=, =emo)rama con reticulocitos. $!o puse coom+s%. >?.

u6er 'C años, consulta por disnea pro)resiva, asociado a 2ati)a+ilidad. "l Examen 2í sico destaca

sólo mucosas p*lidas. =emo)rama GD ! plaquetas normales. =+ ?,< =to 'B, V 1A<. A,
Infecto

>C.

uadro de '8 oras en mu6er 6oven con EG, somolencia pro)resiva, ri)ide9 de nuca !

petequeias en extremidades ! escasa equimosis, el a)ente→neiseria menin)itidis A.

uadro tos seca, 2ie+re
mane6o m*s adecuado es 4ami2lu 5tros 0aracetamol 1.

uadro de sensación 2e+ril, odino2a)ia, sin exudados, 4 <7,> , ex pulmonar normal, d) →

in2ección respiratoria alta, 5tras in2luen9a, neumonía atípica '.

u6er 6oven con -lceras )enitales erpFticas, el examen de elección es ultivo de ulcera vs 0&

de Virus =erpes ;implex, otros microscopia a campo oscuro.

Reumato <.

u6er de >> años, consulta por dolor simFtrico de manos ! muñecas de < meses de evolución.

&e2iere ri)ide9 matinal de ' oras ! dolor en las articulaciones metacarpo2al*n)icas de am+as manos e inter2al*n)ica proximal, &adio)ra2ía erosión de >ta articulación metacarpo 2al*n)ica ! al)o m*s.. #actor &eumatoideo ne)ativo. 0eptido citrulinado ne)ativo. () m*s pro+a+le " &eumatoide vs "rtritis 0soriatica 5tras. "rtrosis erosiva. 8.

=om+re de '8 años, consulta por dolor en to+illo der eco, tiene antecedente de a+er estado

con )astroenteritis ace ' semanas, posteriormente tuvo dolor en rodilla i9quierda ! planta de pie i9quierdo. ual es el dia)nóstico m*s pro+a+le "rtritis reactiva >.

ual es el tratamiento de elección de una persona con dia)nóstico de artritis reumatoide

etotrexato $otras corticoides, inmuno)lo+ulinas, "I:Es% .

'< años consulta por cuadro de dolor, impotencia 2uncional, asociado a sensación 2e+ril rodilla

i9quierda. "l examen 2ísico eritema, dolor a la movili9ación activa ! pasiva. 0unción 3" 1A.AAA GD, 2ilancia disminuida. El dia)nóstico m*s pro+a+le es " rtritis sFptica $osteomielitis, artritis por cristales%. 7.

=om+re con antecedente de poda)ra, consulta por cuadro de dolor a la movili9ación pasiva !

activa de rodilla. 3iquido in2lamatorio con cristales, el tratamiento m*s adecuado es olcicina, 0aracetamol, orticoides, "lopurinol. $no me acuerdo si salía al)-n "I:Es%.

Geriatria

?.

>A. 0aciente de ?A años en cuidados paliativos por c*ncer de )lotis, actualmente con trastorno

de la de)lución, cual es la vía de administración m*s adecuada de medicamentos rectal, su+lin)ual, intramuscular, endovenosa, su+cut*nea. C.

?'. 0aciente ?A años, autovalente, inicia cuadro de tos, expectoración, EG, se solicita &x 4orax

en donde se comprue+a neumonía +asal dereca, durante la ospitali9ación en la noce paciente se a)ita, se saca ;. #ole!, vías venosas, ! en la mañana est* tranquilo. () m*s pro+a+le ;indrome con2usional a)udo. 7A.

?<. u6er 7> años, su2re caída por lo que se opera de la cadera, lue)o de la ciru)ía, se a)ita, se

vuelve a)resiva, se desorienta, cual es el mane6o m*s adecuado =aloperidol ev, 5tras, (ia9epam, lora9epam, &isperidona

Cirugia y Anestesia: 71.

0aciente mu6er de > años, cursando con cuadro de dolor en u+icado en 2osa iliaca i9quierda de

'8 oras de evolución, el examen de elección para esta+lecer el dia)nóstico 4" $otras resonancia, eco)ra2ía, &x de a+domen%. 7'.

u6er de >A años, antecedente de colecistectomía ace varios años. onsulta por cuadro de

ictericia intermitente coluria, asociado a dolor en epi)astrio. 3a eco)ra2ía muestra vía +iliar de 1A mm, la conducta m*s adecuada es &eali9ar E&0 $otras colecistectomía a+ierta% 7<.

=om+re de '< años su2re una puñalada en re)ión supraclavicular, 8? oras despuFs consulta por

disnea, &x 4orax se o+serva velamiento '/< se reali9a toracocentesis dando salida a a+undante líquido +lanco. El dia)nóstico m*s pro+a+le es uilotorax $empiema, derrame paraneumonico, emotorax%. 78.

=om+re >> años, consulta por dolor epi)*strico intenso asociado a vómitos +iliosos. (entro de

los ex*menes destaca G54 1'A G04 18A Dili < #" 8AA lipasa 1?A $salía que normal asta 18A%. ual es el dia)nóstico m*s pro+a+le 0ancreatitis a)uda $5tro oledocolitiasis% 7>.

aso similar, tenia lipasa ! amilasa normal, el dia)nóstico m*s pro+a+le coledocolitiasis.

7.

u6er 6oven es operada de apendicitis, '8 oras $creo% despuFs de la ciru)ía se encuentra p*lida,

con disnea, al examen 2ísico taquicardica, 0" límite +a6o, cual es el dia)nóstico m*s pro+a+le & emoperitoneo, 5tras 4E0, atelctasia. 77.

#oto=om+re de ? años con cuadro su)erente de o+strucción intestinal $vómitos, &="@

aumentados, etc%, se muestra una radio)ra2ía de a+domen, en donde se aprecian niveles idroaereos, ! se)-n !o si)no de )rano de ca2F. & o+strucción intestinal vs vólvulo de si)moides. 7?.

u6er de > años, antecedente de "V #D dereco ace ' años, consulta por dolor a+dominal

de inicio s-+ito, intenso. "l examen 2ísico &itmo irre)ular 't. "+domen doloroso, sin si)nos de irritación peritoneal. El dia)nóstico m*s pro+a+le es 4rom+osis mesentFrica

Traumato

7C.

C. =om+re
aumento de volumen duro. ;e solicitan radio)ra2ía en donde se ve lesión de )ran tamaño con compromiso de cortical, no comprometía epí2isis $ no recuerdo que m*s, no decía que tuviera si)no de sol naciente% cual es el dia)nóstico m*s pro+a+le tumor de cFlulas )i)antes $otros osteosarcoma, osteoma osteoide% ?A.

C7. u6er su2re 2ractura de di*2isis umeral, evolucionando con ipoestesia de dorso de la mano

e imposi+ilidad de dorsi2lectar, cual es la estructura que pro+a+lemente est* dañada :ervio &adial. 5tras nervio axilar. ?1.

u6er de '> años, su2re accidente en auto )olpe*ndose la rodilla, al examen 2ísico se aprecia

extremidad acortada, aducida ! en rotación interna, cu al es el dia)nóstico m*s pro+a+le 3uxación posterior de cadera. 5tras #ractura de cadera, 2ractura de pelvis. ?'.

0aciente de A años consulta por dolor en om+ro der eco de varios meses de evolución, el cual

aumenta en la noce, al examen 2ísico sin dolor a la movili9ación pasiva, dolor a la movili9ación activa so+re todo al a+ducir ! rotación externa. El dia)nóstico m*s pro+a+le es 4endinopatía de man)uito rotador $otras tendinopatía +icipital%. ?<.

Em+ara9ada de ' semanas, consulta por ormi)ueo de am+as manos de predominio nocturno,

ma!or en mano dereca. El dia)nóstico m*s pro+a+le es ;d 4unel carpiano. $5tros ielopatía cervical%.

URO ?8.

. ual de las si)uiente es una indicación quir-r)ica a+soluta en un paciente con =0D retención

a)uda de orina. 5tras ematuria en una ocasión, residuo post miccional 1>A cc, 0rostata ma!or a 8A cc. 5tra ?>.

. 0aciente consulta por dolor en 2lanco, lue)o de presentar caída de altura, adem*s tiene

ematuria asociada. ual es el examen de elección para continuar estudio 4" de "+domen ! 0elvis con contraste. 5tros 0ielo4", &esonancia. ?.

. 0aciente 1 años, om+re, consulta por dolor testicul ar a)udo, al examen 2ísico eritema,

testículo ascendido respecto a contralateral. ual de las si)uientes es la m*s correcta exploración quir-r)ica inmediata, reali9ar eco)ra2ía dentro de las próximas  oras. ?7.

. =om+re '8 años, lue)o de )olpe en testículo se palpa masa a nivel del epidídimo, se reali9a

ecotomo)ra2ía en la cual se aprecia lesión con paredes ! centro quístico. 3a conducta m*s adecuada es 5rquidectomía por vía in)uinal, orquidectomía por via escrotral, punción ! aspiración, o+servar ! otra. ??.

=om+re de > años consulta por síntomas de uropatía o+structiva +a6a, se reali9a 4& en donde

se aprecia próstata de consistencia )omosa, "0E <,?. ual es la medida m*s adecuada al2a anta)onista. 5tras Ini+idor de la > al2a reductasa, prostatectomía por &4, prostatectomía radical.

Pediatria

?C.

:iño de 1< años consulta por rectorra)ia, indolora, sin otros síntomas asociados. El dia)nóstico

m*s pro+a+le es 0olipo 6uvenil $5tras ecel, emorroides, 2isura%. CA.

Joven de 1 años con lesiones eritem atosas maculo, papulares vesículo costrosas, en cara tronco

! cuero ca+elludo. ual es el mane6o m*s adecuado "ciclovir oral $5tros Vacuna Varicela, "ntiistamínicos% C1.

#oto niño de C años empie9a con lesiones pruri)inosas en cara, las cuales se extienden a nari9

! cuero ca+elludo, en ima)en muestran lesiones costrosas peri+ucales mu! su)erentes de impeti)o () & impFti)o C'.

:iña con 0" en percentil CC, asociado a o+esidad troncular, con estrías, adem*s tiene acnF

in2lamatorio. El dia)nóstico m*s pro+a+le es ;índrome de usin) C<.

:iño de ' meses que se le administra la (04, convulsionando a las 1' oras. ual de las

si)uientes medidas a! que reali9ar en relación a Dordetella 0ertussi usar a 2uturo (04 acelular $5tras no vacunar, ! no se cual m*s%. C8.

&: prematuro, con as2ixia neonatal, inicia cuadro caracteri9ado por aumento de residuo

)*strico, asociado deposiciones con san)re ! mal aspecto )eneral. ual es el examen de elección para el dia)nóstico &adio)ra2ía de a+domen simple. $5tras Eco)ra2ía% C>.

3actante mientras comía, s-+itamente inicia cuadro de tos, asociado lue)o a disminución de

es2uer9o respiratorio. 3a conducta m*s adecuada es reali9ar )olpes en la espalda $salía espalda%, 5tras meter la mano en la +oca e intentar sacar. C.

:iño de '< años que cursa con cuadro de dolor a+dominal, asociado a deposiciones ca2Fro6as.

"l examen 2ísico niño sin dolor a la palpación a+dominal $no se descri+e m*s%. ual es el examen de elección para el dia)nóstico de esta patolo)ía. $o esta+a entre ecel por la edad e inva)inación%  inti)ra2ía 4CC, otras eco)ra2ía, radio)ra2ía. C7.

:iño que cursa con 2arin)oami)dalitis a)uda, 2ie+re, posteriormente evoluciona con ras

papular, el cual es ma!or en los plie)ues, cual es el examen para con2irmar el cuadro 4est pac ;treptococo )rupo ", otros I) para Virus Epstein Darr. C?.

Joven cursando con 2arin)itis, exudados +ilaterales, adenopatías m-ltiples EG, se solicita

serolo)ía en donde destaca I)G V @, 4oxoplasma , IG Virus E+stein Darr @. (). ononucleosis in2ecciosa por VED CC.

:iño de 1< años, talla en p', (esarrollo pu+eral 4anner I , testículos de ' cc, Edad osea 11 años,

el dia)nóstico m*s pro+a+le es =ipo)onadismo vs &etraso constitucional de crecimiento. 1AA.

:iño de 1A años consulta por palpitaciones, # '>A, & ; an)osto $no dan m*s datos%, el mane6o

m*s adecuado es masa6e carotideo, compresión ocular, adenosina, verapamilo, cardioversión elFctrica. 1A1.

&: cianótico desde el nacimiento, que no responde a oxí)eno, al examen se ausculta soplo

olosistólico, radio)ra2ía se ve mediastino pequeño, d) salía ":"3 "V, 4ransposición de )randes arterias, I", otras 1A'.

. :iña con cuadro de poliuria, compromiso del estado )e neral, in)resa con 0" límite +a6o,

taquic*rdica. (e los ex*menes destaca :a 1'C K >,8 reatitina normal. Glicemia
dia)nóstico m*s pro+a+le & Insu2iciencia ;uprarenal, 5tras ;oc ipo)licemico $o al)o así%, acidosis tu+ular renal. 1A<.

. :iña de  meses, 8? oras irrita+le, decaída, con cadera i9quierda en 2lexión, 4 . "l examen

muco dolor a la movili9ación de la cadera, la cual mantiene en 2lexión, cual es el examen inicial m*s adecuado &adio)ra2ía de pelvis, eco)ra2ía de cadera, =emo)rama ! V=;. 1A8.

. :iño de ? años, que ace ' se manas tuvo un cuadro de 2arin)itis a)uda, consulta actualmente

por )in)ivorra)ia, petequias de los ex*menes destaca 0laquetas 1A.AAA GD G& normales. () m*s pro+a+le→04I 1A>.

. :iño de ? años con antecedentes de ematomas, equimosis 2recuentes, tiene cuadro de

)in)ivorra)ia, de los ex*menes destaca, emo)rama normal, plaquetas normales, 40 normal, 440" alar)ado. El dia)nóstico m*s pro+a+le es =emo2ilia, 5tros En2ermedad de Von Lillem+rand 1A.

. :iño de ? años, toma cerca de 1A litros de a)ua al día, ex 2ísico sin alla9)os, E30 normales.

(estaca densidad urinaria 1AA<, ;e reali9a test de deprivación de a)ua en donde, E30 normales densidad urinaria 1A1?. El d) m*s pro+a+le polidipsia primaria, otros dia+etes insípida, ;;I"(= 1A7.

. 3actante de  meses, cuadro de diarrea, vómitos 2recuentes, reca9o alimentario. "l examen

taquicardico, 0" límite, o6os undidos, somnoliento, la conducta m*s adecuada :al A,CB 'A cc//+olo. 5tras suero )lucosalino, reidratación oral en 8 oras. 1A?.

. &: 1A días de vida inicia cuadro de 2ie+re asta
2ísico%. 5rina 3eucocitos @@. ual es la conducta m*s adecuada =ospitali9ar para estudio. 5tras o+servar en la casa, dar "4D en 2orma am+ulatoria. 1AC.

. :iño sexo m*sculino  años, consulta por cuadro de disuria de ' días de evolución sin otros

síntomas. Ex #ísico normal. E5 3eucocitos @@, E. oli 11A.

. :iño de < años $creo%, inicia cuadro caracteri9ado por 2ie+re asta
exantema, cual es el a)ente etioló)ico m*s pro+a+le Virus =erpes . 5tros 0arvovirus, VED.

Ginecología

111.

y Obstetricia

Em+ara9ada de <7 semanas, inicia  '/1A minutos, auscultación de 3# normales. "l 4V se

parecía +orramiento de 1AAB ! < cm de dilatación, la conducta m*s adecuada es conducir tra+a6o de parto. $otras anti+ióticos, cesarea, per 2il +io2ísico%. 11'.

u6er con em+ara9o de < semanas, consulta por e pi)astral)ia, ce2alea. "l examen 2ísico &54

aumentados, dolor en ipocondrio dereco. " la auscultación 3# con varia+ilidad 2rancamente disminuida, cuello duro, posterior. 3a conducta m*s adecuada es &eali9ar cesarea de ur)encia $5tras, laterali9ar a i9quierda, esperar a que cumpla <7 semanas%. 11<.

u6er de < años consulta por amenorrea secundaria, r e2iere de6o de tomar "5 ace  meses,

anteriormente madre de < i6os, se reali9a test de 0ro)esterona, el cual es ne)ativo, Estró)eno @ 0ro)esterona positivo, 4;= ! 0rolactina normal, #;= >, cual es la causa m*s pro+a+le ipot*lamo ipo2isiaria, 2alla ov*rica prematura, dis)enesia ) onadal, ;50 118.

0are6a consulta por in2ertilidad, om+re tiene espermio)rama normal, con cual de los si)uientes

estudios se de+e continuar test post coital $isteroscopia, laparoscopia, otros %

11>.

0aciente de 1 años con amenorrea primari a, mide 1,>< mt, sin si)nos de desarrollo pu+eral,

test de pro)esterona ne)ativo. ual es el dia)nóstico m*s pro+a+le ;d. 4urner 11.

0aciente de '< años consulta por amenorrea se cundaria de < meses, asociado a mastal)ia, con

cual de los si)uientes ex*menes se de +e iniciar el estudio D =G $0&3, 4;=, Estradio, #;=% 117.

0aciente de '> años consulta por amenorrea se cundaria,con test de em+ara9o, prue+a de

pro)esterona ne)ativa. on que ex*menes iniciaría el estudio $4;=, 0rolactina, estradiol, #;=% no recuerdo las otras alternativas. 11?.

. u6er postmenopausica, con metrorra)ia de 1A días, se reali9a +iopsia de endometrio la cual

in2orma iperplasia simple con atípicas, cual es la conducta m*s adecuada =isterectomía. 5tras 3e)rado, "5. 11C.

. u6er de '? años, nulípara, consulta por ipermenorre a, al examen esta+le, se reali9a eco 4V

en la cual se o+servan miomas intramurales de < ! > cm, cual es la conducta m*s adecuada iomectomia, =4, "5, terapia con Gn&= 1'A.

u6er con dia)nóstico de tumor de ovario seroso no oper a+le por diseminación di2usa en

peritoneo. 3a conducta m*s adecuada es uidados paliativos vs uimioterapia. 1'1.

u6er de 8? años con síntomas vasomotores por menopausia, antecedente de ermana con

c*ncer de mama, ual es la terapia de elcción $ni idea% salía Venla2axina, E@0, Estro)enos transdermicos, 4amoxi2eno, lomi2eno 1''.

u6er de 'C años, con < i6os, desea mFtodo anticonceptivo que no se ten)a que tomar todos

los días, tiene antecedente de episodio de e2ale a con amaurosis, cual de los si)uientes es el me6or $ni idea, le puse li)ar trompas pq es el -nico que no tenia pro)est*)enos%, 5tros Estró)enos trandermicos, anillo va)inal, (I de pro)est*)eno. 1'<.

#545 Em+ara9ada de < semanas, viene pq no siente moviemie ntos 2etales, se reali9a un

monitoreo por 'A min, $uestra el monitoreo% ;e)-n !o tie ne # 1'A, varia+ilidad normal, sin presencia de aceleraciones. ual es la conducta &D:E por 'A minutos m*s, otras &eali9ar 0D#, inducir parto, etc. 1'8.

Em+ara9ada, <> semanas, consulta por pFrdida a+undante de líquido por )enitales, a la

especuloscopia sin líquido evidente saliendo por 5E, cual es la conducta a se)uir 4est de cristali9ación. 5tras Eco)ra2ía, 0D# etc. 1'>.

Em+ara9ada < semanas con "e reali9a eco)ra2ía , 2eto en p', 2lu6o um+ilical reverso, cual es la

conducta m*s adecuada Interrumpir el em+ara9o dentro de las próximas '8 oras, inducir con oxitocina, reali9ar eco)ra2ías seriadas. 1'.

Em+ara9ada <> sem, se reali9a eco)ra2ía e n donde 2eto est* en percentil ?, cual e s la conducta

m*s adecuada !o puse reali9ar 0D#. 5tras, reali9ar eco)ra2ías seriadas, medir 2lu6o arterias uterinas, cere+ral ! um+ilical, interrumpir 1'7.

u6er con antecedente de ' partos prematuros, actualmente cursando em+ara9o de 1

semanas, se reali9a cervicometría, la cual es de 'A mm, cual es la acción m*s correcta !o puse reali9ar cercla6e 1'?.

0aciente de <' semanas, consulta por , ' cada 1A minutos, creo que cervi cometría 1? cm, cual

es el 2*rmaco de elección :i2edipino, 3a+etalol, 0ro)esterona otros. 1'C.

0aciente '? semanas de em+ara9o, presenta san)rado, sin dolor, sin contracción 3# normales,

cuales el el dia)nóstico m*s pro+a+le se)-n !o rotura de se no mar)inal, otros (00:I, rotura vasa previa

1
0aciente durante tra+a6o de parto, inicia dolor s-+ito, asociado a ipertonía uterina, con escasa

metrorra)ia, $no dan datos respecto a )ua)ua%, cual es el d) m*s pro+a+le (00:I 1<1.

0aciente de < semanas, cursa con a+undante salida de liquido, se reali9a especuloscopía en la

cual se o+serva salida de líquido por 5E, cuello creo que +orrado >AB. ual es la conducta m*s adecuada Inducir $5tras, corticoides, anti+iótico%.

Psiquiatría

1<'.

. Joven de '8 años, de+e rendir un examen oral importante, sin em+ar)o a pesar de que se sa+e

la materia, lo a preparado, no puede acerlo. 3e a pasado lo mismo en situaciones similares en donde tiene que exponer. ual es el dia)nóstico m*s pro+a+le "nsiedad social $así esta+a escrito%, 4rastorno de p*nico etc. 1<<.

. u6er de 'C años, re2iere que los cole)as del tra+a6o est*n detr*s de ella, ! la acosan, esto

ocurre desde los -ltimos 1A años, esto le a traido pro+lemas en el tra+a6o por lo cual a sido despedida. :o re2iere tener pro+lemas con 2amiliares o ami)os. ual es el dia)nóstico m*s correcto 4rastorno delirante. 1<8.

. u6er de '? años, se pinta excesivamente, es seductora, se viste provocativa, esto le a traido

pro+lema con sus pares, adem*s a tenido relaciones intensas. (urante la entrevi sta es mu! istriónica para contar sus relatos. El 4rastorno de personalidad m*s pro+a+le es =istrionico $e)ocFntrico, limítro2e, antisocial% 1<>.

. Joven de '8 años, ace un año se vuelve mu! solitario, tiene ideas extrañas, descuida su

i)iene, con aplanamiento a2ectivo. 4iene antecedente de madre con depresión ! padre con trastorno a2ectivo +ipolar. El dia)nóstico m*s pro+a+le es Esqui9o2renia $5tros Dipolar, consumo de sustancias% 1<.

5tro caso mu! similar, tenia alucinaciones auditivas ! visuales, siempre a+ía sido +ien retraido

Esqui9o2renia 1<7.

u6er de ?A años, presenta animo +a6o, anedonia, 2alta de apetito, la+ilidad emocional. 4;=

>,8. $V: A,8>%. ual es el tratamiento de elección ;ertralina $5tros 3evotiroxina, irta9apina, Venla2axina%. 1
0aciente consulta porque se tiene que lavar l as manos recurrentemente porque siente que

est*n sucias, lo cual le a producido una dermatitis, sa+e que no tiene sentido, pero siente an)ustia por acerlo, la cual se alivia cuando lo reali9a, el dia)nóstico m*s pro+a+le es 4rastorno o+sesivo compulsivo. 1
En un paciente con sospeca de depresión que examen )eneral se de+e pedir para descartar

causa or)*nica 4;= 18A.

0aciente con cuadro de sensación de 2alta de aire, sudoración, an)ustia, mareo, adormecimiento

de dedos de 1 ora de evolución. Ex 2ísico normal. El tr atamiento de elección es 3ora9epam $5tros (ia9epam, aloperidol%.

181.

u6er de
miedo de tener otra, el tratamiento de elección es #luoxetina@"lmpra9olam $las otras eran com+inaciones raras%. 18'.

u6er de >A años, antecedente de 8 depresiones tratadas, cursa nuevo cuadro lue)o de

separación con marido. ;e encontra+a de me6or *nimo !a que i6a se casa+a, pero su mano dereca la comien9a a aorcar ! su mano dereca la intenta a!udar. El dia)nóstico m*s pro+a+le es 4rastorno disociativo $otros onversivo, psicosis %. 18<.

Joven de 1 años terminó con su novia ace < m eses, a tenido +a6a rendimiento escolar, mala

relación con los padres, cual es el dia)nóstico m*s pro+a+le (epresión 5tros Esqui9o2renia, 4rastorno ansioso. 188.

0aciente ace < meses estuvo en un accidente de auto en donde u+o víctimas 2atales, tiene

pesadillas durante las noces en donde re experimiento lo que le pasó, an)ustia, al interro)atorio se o+serva em+otamiento ! di2icultad para a+lar de los sucedido. El dia)nóstico m*s pro+a+le es 4rastorno de estrFs post traum*tico, 5tras EstrFs a)udo, 4rastorno ansiedad )enerali9ada.

Salud Publica: 18>.

. ual es el me6or estudio para compro+ar la e2ectividad de un nuevo 2*rmaco ensa!o clínico

controlado, vs metaanalisis, ! otras. 18.

. El 0"0 corresponde a  una medida de prevención secundaria $otras primaria, terciaria, etc%

187.

. En un ensa!o de toman dos )rupos, uno con 2actores de ries)o, ! el otro de similares

características epidemioló)icas sin el 2actor de ries)o, ! se si)uen durante > años para ver la aparición de en2ermedad, este estudio corrsponde a un estudio de oorte. 5tros aso control. 18?.

. El ma!or impacto que tiene la vacuna del rotavirus es !o puse disminu!e la tasa de

ospitali9aciones en menores de '8 meses. 5tras (isminu!e la aparición de casos secundarios, disminu!e la letalidad. 0rovee inmunidad asta los '8 meses. 18C.

0ara que una medida de pesquisa de en2ermedad ten)a su m*ximo +ene2icio tiene que estar

(esde el periodo m*s preco9 que pueda ser de tectado con cualquier tFcnica asta la presentación clínica a+itual, desde el periodo +ioló)ico asta el primer periodo de pesquisa, ! otrasM 1>A.

El 2actor de ries)o asociado al exceso de ries)o en una po+lación expuesta, en relación a una no

expuesta es &ies)o "tri+ui+le 1>1.

5tras ries)o relativo,

;e quiere comparar la natalidad de ile con la de Estados nidos, cual es la me6or 2orma de

extresarlo 4asa $n-mero a+soluto, ra9ón ..% 1>'.

En una po+lación de 1.AAA.AAAA de personas, la tasa de incidencia de in2luen9a es A, los casos

de muerte son 'A, cual es la letalidad de la in2luen9a <<.

;e quiere o+tener los 2actores de ries)os asociados a una en2ermedad. 0or lo cual se toma un

)rupo de personas con una en2ermedad $no me acuerdo cual% ! se toma otro )rupo con similad demo)r*2ica $sexo, edad, nivel socio económico%, este estudio corresponde a  aso ontrol.

Oftalmo 1>8.

lactante de  meses, con epi2ora, al examen 2ísico de aprecia di*metro de.. de 1? mm en o6o

i9quierod ! opacidad corneal, cual es el dia)nóstico m*s pro+a+le. & Glaucoma con)Fnito, otras catarata con)Fnita, atresia conducta la)rimal 1>>.

=om+re de <> años consulta por secreciones mucopurulentas, asociado a o6o ro6o de am+os de

'8 oras de evolución, por lo cual se indica coliri o de cloran2enicol, c/? oras, sin em+ar)o posteriormente evoluciona con ma!or ma!or enro6ecimiento, edema palpe+ral, quemosis, cual es el d) m*s pro+a+le→ se)-n !o aler)ia a cloran2enicol, otras, celulitis or+itaria. 1>.

0aciente >A años consulta por dolor en o6o i9quierdo, a sociado a sensación de cuerpo extraño,

2oto2o+ia, al examen 2ísico di2ícil de examinar por dolor, se administra anestFsico local, con lo cual disminu!e dolor ! se tiñe con 2luoresceína en donde se aprecia lesión en cornea, el mane6o m*s adecuado es. & evertir parpado 5tras 0oner parce ocular, colirio con atropina, etc. 1>7.

0aciente de >A años consulta por dolor ocular i9quier do a)udo, al examen ")ude9a visual 5I A,

o6o dereco 1. 56o ro6o periquer*tico, pupila en semimidriasis. El dia)nóstico m*s pro+a+le es Glaucoma a)udo.

Dermato

1>?.

:iño de ? años, presenta m-ltiples p*pulas de < 8 mm de di*metro en torax, manos,

extremidades, al)unas lineales $no dan m*s datos%, cual es el dia)nóstico m*s pro+a+le molusco conta)ioso, 2i+romas, otras 1>C.

Joven de '8 años, con cuadro actual de erpes 9oster necrótico, tiene antecede de erpes

simples a repetición, onicomicosis , ! verru)as en varios dedos. El d) m*s pro+a+le es VI= 5tras Inmunode2iciencia con)Fnita, otras. 1A.

u6er de ' años consulta por leucorrea, ) rumosa, se o+servan si)nos de )rata6e a nivel vulvar.

El tratamiento de elección es #lucona9ol 1>A m) ( $otros etronida9ol, (oxiciclina%. 11.

u6er (ia+Ftica, 5+esa, con presencia de acrocordones, presenta en plie)ues mamarios

intertri)ro con p-stulas +lancas, no dan m*s descripción. El dia)nóstico m*s pro+a+le es Intertri)o candidiasico. 5tras "crocordones.

Otorrino 1'.

. 0aciente con otorrea de 1 mes de evolución, re2iere cuadros similares cuando se +aña en

piscinas desde la in2ancia, actualmente con dolor, adem*s vFrti)o. ual es la medida m*s adecuada Iniciar anti+ióticos endovenosos, derivar a ciru)ía, sedante vesti+ular otros. 1<.

. :iño de ? años, re2iere ace 1 año con rinorrea mucopurulenta en 2orma intermitente,

+ilateral, adem*s en al)unas ocasiones epistaxis. ual es el tratamiento m*s adecuado "nti+ióticos, "ntiistamínico oral, orticoides, (erivar a ciru)ía de adenoides. 18.

:iño con cuadro de rino2arin)itis viral, a los ' días inicia otal)ia intensa i9quierda, al examen

2ísico se o+serva tímpano eritematoso, a+om+ado con escasa salida de pus por timpano,. El tratamiento de elección para esta patolo)ía es "moxicilina