EUNACOM 2015 1) Una mujer de 45 años consulta por debilidad para tomar objetos desde !ace " meses# Adem$s presenta parestesias especialmente en la noc!e %ue mejoran al sacudir las manos# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Atrapamiento del ner*io cubital b) +olineur +olineuropat,a opat,a c) -,ndrome de t.nel carpiano d) /esi(n del ner*io radial e) -,ndrome del oprculo tor$cico 2) Una mujer de 50 años consulta por parestesias en ambas manos maor a derec!a %ue la despiertan en la noc!e por lo %ue debe sacudir las manos para ali*iarse# Adem$s presenta dicultad para tomar objetos con las manos# &Cu$l de los si'uientes e3$menes es m$s adecuado para prose'uir con el estudio de esta paciente a) Eco'ra,a de mano b) Electromio'ra,a c) +rueba de estimulaci(n con edroonio d) esonancia ma'ntica de cuello e) adio'ra,a de mano ") Un paciente de "5 años consulta por debilidad del cuarto %uinto dedos derec!os es especial a la 6e3i(n asociado a parestesias en dic!os dedos# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) /esi(n de los tendones proundos b) -,ndrome del oprculo tor$cico c) Atrapamiento del ner*io radial d) -,ndrome de atrapamiento cubital e) -,ndrome de t.nel carpiano 4) Un paciente presenta dolor en la cara lateral de la cadera derec!a %ue aumenta con la marc!a al recostarse apoado en esa e sa cadera# /os mo*imientos est$n conser*ados# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) -,ndorme de la banda ileotibial b) 7ursitis ileopect,nea c) 7ursitis trocantrica d) +in8amiento emoroacetabular e) Artrosis de cadera 5) Un paciente de 99 años presenta dolor in'uinal derec!o de 2 años de e*oluci(n %ue aumenta con la marc!a limit$ndola# Al e3amen ,sico se aprecia prdida de la rotaci(n interna la 6e3i(n de la cadera derec!a# El dia'n(stico m$s probable es: a) Necrosis a*ascular de la cabe8a emoral b) Co3artrosis c) ;ernia oraminal -1 d) +in8amiento emoroacetabular e) Estenosis ra%uimedular <) Un paciente lue'o de un =sueño proundo> en relaci(n a una into3icaci(n into3icaci(n alco!(lica presenta debilidad dicultad para tomar objetos con la mano derec!a como sostener una ta8a la %ue se le cae# Al e3amen ,sico no tiene alteraciones en la sensibilidad ni en los re6ejos osteotend,neos los %ue permanecen conser*ados# -in embar'o al solicitarle %ue pon'a los bra8os en posici(n !ori8ontal se obser*a %ue la mano derec!a est$ =ca,da># &Cu$l de los si'uientes es el dia'n(stico m$s probable a) /esi(n del ner*io radial b) /esi(n del ple3o bra%uial c) /esi(n de los ner*ios cubital mediano d) ?s%uemia de los m.sculos del antebra8o antebra 8o e) Accidente *ascular ence$lico
9) Un niño de " meses de edad se reali8a una radio'ra,a de pel*is %ue muestra displasia de cadera i8%uierda con ,ndice acetabular de "< 'rados# /a indicaci(n m$s adecuada es: a) Ejercicios de rotaci(n compresi(n b) 7ota lar'a bilateral de eso con u'o c) @eso pel*ipedio d) Uso de doble pañal e) Arns de +a*li B) Un adulto maor presenta 'onal'ia bilateral de dos años de e*oluci(n %ue aumenta con la marc!a# ;ace al'unas !oras el dolor de la rodilla i8%uierda se *uel*e muc!o m$s intenso apareciendo eritema aumento de *olumen sensacion se nsacion ebril# &Cu$l es el e3amen m$s adecuado para este paciente a) esonancia ma'ntica de rodilla b) adio'ra,a de rodilla c) ;emo'rama ;d) Estudio de l,%uido articular e) DAC de rodilla ) Un adolescente de 1< años presenta dolor en la rodilla derec!a lue'o de !aberse 'olpeado# Al e3amen ,sico se palpa aumento de *olumen de consistencia (sea (se a por lo %ue se solicita una radio'ra,a %ue muestra una lesi(n (sea !ertero'nea ubicada en el e3tremo distal del mur con disrupci(n de la cortical 8onas l,ticas con otras de aumento de la densidad# El dia'n(stico m$s probable es: a) Osteocondroma b) Dumor de clulas 'i'antes c) Osteosarcoma d) Fisplasia (sea brosa e) Guiste (seo 10) Un paciente de <0 años 'astrectomi8ado presenta un cuadro de astenia adinamia asociada a disminuci(n de la sensibilidad distal de las e3tremidades debilidad# Adem$s !a presentado al'.n 'rado de disminuci(n de la capacidad co'niti*a# Al e3amen ,sico se aprecia disminuci(n de los re6ejos osteotend,neos palide8 disminuci(n de la sensibilidad de las E3tremidades ineriores# -e solicitan e3$menes entre los %ue destaca un !emo'rama con ;emo'lobina de <" 'Hdl CM: 110 6 pla%uetas: 200#000 por mm" blancos: "#200 por mm"# /a indicaci(n m$s adecuada es: a) Icido (lico b) itamina 712 c) Jierro d) 7iopsia de mdula (sea e) Endoscop,a di'esti*a alta 11) Una paciente de 25 años *e'etariana estricta con antecedente de un !ijo con mielomenin'ocele presenta anemia# &Cu$l es la indicaci(n m$s adecuada a) itamina 712 b) Jolatos c) Diamina d) Icidos 'rasos ome'a " e) Amino$cidos esenciales 12) Un paciente de B1 años en espera de una ciru',a de cataratas se reali8a un !emo'rama como parte de los e3$menes preoperatorios %ue muestra 140#000 blancos con predominio de linocitos de aspecto redondo con citoplasma escaso cromatina !etero'nea sombras de Kumprec!t adem$s tiene !emo'lobina de 1"1 'Hdl 1B0#000 pla%uetas por mm"# Al e3amen ,sico se palpa una adenopat,a cer*ical de " cm indolora# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) /eucemia a'uda b) Mielodisplasia
9) Un niño de " meses de edad se reali8a una radio'ra,a de pel*is %ue muestra displasia de cadera i8%uierda con ,ndice acetabular de "< 'rados# /a indicaci(n m$s adecuada es: a) Ejercicios de rotaci(n compresi(n b) 7ota lar'a bilateral de eso con u'o c) @eso pel*ipedio d) Uso de doble pañal e) Arns de +a*li B) Un adulto maor presenta 'onal'ia bilateral de dos años de e*oluci(n %ue aumenta con la marc!a# ;ace al'unas !oras el dolor de la rodilla i8%uierda se *uel*e muc!o m$s intenso apareciendo eritema aumento de *olumen sensacion se nsacion ebril# &Cu$l es el e3amen m$s adecuado para este paciente a) esonancia ma'ntica de rodilla b) adio'ra,a de rodilla c) ;emo'rama ;d) Estudio de l,%uido articular e) DAC de rodilla ) Un adolescente de 1< años presenta dolor en la rodilla derec!a lue'o de !aberse 'olpeado# Al e3amen ,sico se palpa aumento de *olumen de consistencia (sea (se a por lo %ue se solicita una radio'ra,a %ue muestra una lesi(n (sea !ertero'nea ubicada en el e3tremo distal del mur con disrupci(n de la cortical 8onas l,ticas con otras de aumento de la densidad# El dia'n(stico m$s probable es: a) Osteocondroma b) Dumor de clulas 'i'antes c) Osteosarcoma d) Fisplasia (sea brosa e) Guiste (seo 10) Un paciente de <0 años 'astrectomi8ado presenta un cuadro de astenia adinamia asociada a disminuci(n de la sensibilidad distal de las e3tremidades debilidad# Adem$s !a presentado al'.n 'rado de disminuci(n de la capacidad co'niti*a# Al e3amen ,sico se aprecia disminuci(n de los re6ejos osteotend,neos palide8 disminuci(n de la sensibilidad de las E3tremidades ineriores# -e solicitan e3$menes entre los %ue destaca un !emo'rama con ;emo'lobina de <" 'Hdl CM: 110 6 pla%uetas: 200#000 por mm" blancos: "#200 por mm"# /a indicaci(n m$s adecuada es: a) Icido (lico b) itamina 712 c) Jierro d) 7iopsia de mdula (sea e) Endoscop,a di'esti*a alta 11) Una paciente de 25 años *e'etariana estricta con antecedente de un !ijo con mielomenin'ocele presenta anemia# &Cu$l es la indicaci(n m$s adecuada a) itamina 712 b) Jolatos c) Diamina d) Icidos 'rasos ome'a " e) Amino$cidos esenciales 12) Un paciente de B1 años en espera de una ciru',a de cataratas se reali8a un !emo'rama como parte de los e3$menes preoperatorios %ue muestra 140#000 blancos con predominio de linocitos de aspecto redondo con citoplasma escaso cromatina !etero'nea sombras de Kumprec!t adem$s tiene !emo'lobina de 1"1 'Hdl 1B0#000 pla%uetas por mm"# Al e3amen ,sico se palpa una adenopat,a cer*ical de " cm indolora# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) /eucemia a'uda b) Mielodisplasia
c) /eucemia mieloide cr(nica d) /inoma e) /eucemia lin$tica cr(nica 1") Un jo*en de 19 años presenta un cuadro de ebre baja de peso con malestar 'eneral de al'unas semanas de e*oluci(n# Consulta a!ora por un cuadro de r$pida instalaci(n de cealea tos edema de e3tremidades superiores de la cara se'uido de desorientaci(n sopor# sopor# &Gu e3amen es m$s adecuado para conrmar el dia'n(stico en este paciente a) adio'ra,a de t(ra3 b) Ecocardio'rama c) DAC DAC de t(ra3 con contraste d) Endoscop,a di'esti*a alta e) esonancia ma'ntica nuclear 14) Un jo*en de 1B años presenta san'rado prolon'ado lue'o de la e3tracci(n de un molar## Adem$s reere e%uimosis ante pe%ueños traumatismos epista3is recuente# molar ;ace unos años estu*o !ospitali8ado por un !ematoma proundo del muslo derec!o# -u !emo'rama es normal su DD+A est$ le*ementa alar'ado con protrombinemi protrombinemia a de B0L# El dia'n(stico m$s probable es: a) Enermedad de on illebrand b) +.rpura trombopnico inmune c) Enermedad de Klan8mann d) ;emolia e) Jactor de /eiden 15) Un niño de 11 años presenta un cuadro de astenia ebre de al'unas semanas se manas de e*oluci(n# Al e3amen ,sico se aprecia palide8 asociado a esplenome'alia# &Cu$l de los si'uientes e3$menes es m$s adecuado para continuar el estudio en este paciente a) ?'M para *irus Ebstein 7aar b) ;emo'rama ;c) 7iopsia 'an'lionar d) ?'M para 7artonella !enselae e) Diempos de coa'ulaci(n 1<) Una paciente de 50 años con dia'n(stico de artritis reumatoide en tratamiento con prednisona 15 m'Hd,a presenta 'licemia de auno de 115 'licemias prealmuer8o precena de 2"0 25 m'Hdl respecti*amente# &Cu$l es el e l mejor tratamiento para esta paciente a) Fieta ejercicio b) Metormina c) Klibenclamida d) +io'lita8ona e) ?nsulina 19) Un paciente de 12 años diabtico tipo 1 en tratamiento con una dosis de N+; matinal despierta con 'licemias de auno mu ele*adas asociadas a !ipo'licemias recuentes antes del almuer8o# -u !emo'lobina 'licosilada es de 119L# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) eempla8ar el tratamiento por insulina 'lar'ina en la mañana b) Fejar dos dosis de insulina N+; m$s tres reuer8os de insulina cristalina precomidas c) A're'ar insulina N+; nocturna d) eempla8ar la insulina N+; matinal por insulina N+; nocturna e) A're'ar metormina al tratamiento 1B) Un paciente de <0 años diabtico tipo 2 en tratamiento con 500 m' de metormina al d,a acude a control con !emo'lobina 'licosilada de BBL proteinuria ) claerence de creatinina de 50 mlHmin# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) -ubir la dosis de metormina me tormina b) A're'ar 'libenclamida c) A're'ar insulina N+; nocturna
d) Dratar con me8cla de insulinas e) A're'ar 'lipi8ida al tratamiento 1) Un paciente de 12 años consulta por un cuadro de malestar 'eneral asociado a bajo de peso %ue en las .ltimas !oras se le a're'a poliuria importante# Consulta por%ue en las .ltimas !oras se a're'a 'ran compromiso del estado 'eneral se'uido de compromiso de conciencia# Al e3amen ,sico est$ ta%uic$rdico soporoso con polipnea si'nos de des!idrataci(n# En sus e3$menes presenta 'licemia de 490 m'Hdl sodio de 14" mE%H/ potasio de 4B mE%H/ cloro de 9 mE%H/ bicarbonato de 12 mE%H/ p; de 905# &Gu 6uido debe administrarse a este paciente a) -uero 'lucosado b) -uerlo 'lucosalino c) -oluci(n salina al 045L d) -oluci(n salina al 0L e) -uloci(n rin'er lactato 20) Un adolescente de 1< años con ?MC de "" se reali8a una 'licemia de auno %ue resulta < m'Hdl m$s una insulina basal %ue resulta 2" U?H/# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) ?niciar insulina b) ?niciar dieta ejercicio c) ?niciar metormina d) -olicitar un test de tolerancia a la 'lucosa e) ?niciar metormina m$s 'libenclamida 21) Un niño de 9 años presenta episodios en los %ue se %ueda %uieto mirando jo los %ue lue'o no recuerda# ;an aumentado en recuencia !asta suceder 5 *eces al d,a# El resto de su e3amen ,sico es normal# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) -,ncompes *aso*a'ales b) Epilepsia miocl(nico c) Crisis de ausencia d) Epilepsia ocal e) Fcit atencional 22) Un niño de 4 años con antecedente de una con*ulsi(n ebril !ace 2 años presenta un cuadro de ebre cealea se'uido lue'o de deterioro del estado 'eneral compromiso de conciencia# /ue'o con*ulsiona en una oportunidad# -e reali8a una punci(n lumbar %ue da salida a un l,%uido cealorra%u,deo con 'lucosa de si'no de /ase'ue ne'ati*o presenta abolici(n de ambos re6ejos a%uileanos# El dia'n(stico m$s probable es: a) -,ndrome de Kuillain 7arr b) adiculopat,a -1 c) -,ndrome de cola de caballo d) +olineuropat,a e) Esclerosis lateral amiotr(ca 24) Un paciente de 1B años presenta debilidad pro'resi*a de las e3tremidades con dicultad para caminar# Al e3amen ,sico no puede ponerse de pie sus re6ejos osteotend,neos est$n disminuidos sin aectaci(n de la sensibilidad# El dia'n(stico m$s probable es:
a) +olirradiculoneuritis desmielini8ante b) Miastenia 'ra*is c) +olineuropat,a d) +ar$lisis !ipoalmica e) Mielitis trans*ersa 25) Un paciente de "9 años consulta por dolor en la mand,bula inerior de se'undos de duraci(n mu intenso EA H10 %ue se 'atilla al comer al la*arse los dientes# El dolor se ubica en la mitad i8%uierda de la mand,bula en la arcada dental inerior i8%uierda# El e3amen ,sico no aporta maor inormaci(n# &Cu$l es el dia'n,stico m$s probable a) Neural'ia del tri'mino b) Cealea cluster c) Pa%ueca cl$sica d) Pa%ueca complicada e) Fisunci(n de la articulaci(n temporomandibular 2<) Un paciente de 90 años presenta un cuadro de dicultad para 'irarse para meterse a la tina asociado a m.ltiples ca,das# Adem$s presenta cambios en la escritura temblor de reposo# No presenta deterioro co'niti*o e*idente# El dia'n(stico m$s probable es: a) Atroa 'enerali8ada b) ;idrocealia normotensi*a c) Demblor senil d) Femencia por cuerpos de /eQ e) Enermedad de +arinson 29) Una paciente de <0 años presenta aumento de *olumen en la a3ila derec!a de 4 cm de di$metro indolora de consistencia dura ad!erida a planos proundos# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) ;idrosadenitis b) C$ncer de mama c) C$ncer de pulm(n d) /ipoma e) Duberculosis 'an'lionar 2B) Un paciente alco!(lico de 50 años en situaci(n de calle consulta por dolor en el antebra8o derec!o mu intenso# Al e3amen ,sico se aprecia una lesi(n 'rande en el antebra8o derec!o con $reas *iol$ceas %ue crepita a la palpaci(n# -u recuencia cardiaca es de 10B3R con +A: 0H<0 mm;' su !emo'rama muestra leucocitosis de 19#000# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) /o3ocelismo cut$neo b) Celulitis c) Slcera por presi(n d) Jascitis necrosante e) Miositis necrosante 2) Un paciente de <5 años con antecedentes de !ipertensi(n dislipidemia consulta por dolor en las pantorrillas de dos años de e*oluci(n %ue aparece al caminar %ue le obli'a a detenerse lue'o de caminar una cuadra# Al e3amen ,sico presenta pulso irre'ular ausencia de los pulsos pedios de ambas e3tremidades ineriores# El dia'n(stico m$s probable es: a) Fisecci(n a(rtica b) Aneurisma a(rtico abdominal c) ?nsuciencia *enosa d) Embolia bilateral de EE?? e) Enermedad arterial oclusi*a "0) Un paciente de 2B años sure un accidente con un *idrio resultando con una !erida cortante en el muslo i8%uierdo de 10 cm de lar'o %ue san'ra prousamente# &Cu$l es la mejor orma de manejar la !emorra'ia
a) Aplicaci(n de torni%uete b) Compresi(n directa de la !erida c) ?denticar li'ar el *aso san'u,neo san'rante d) Compresi(n de la arteria emoral e) Cubrir la !erida con ap(sitos "1) Un paciente sure una !erida por arma blanca en el abdomen !ace B !oras# Al e3amen ,sico est$ en buenas condiciones 'enerales con si'nos *itales normales e3amen abdominal sin si'nos de irritaci(n peritoneal con ruidos !idroareos presentes# -e reali8a e3ploraci(n di'ital de la !erida con anestesia local objeti*$ndose laceraci(n del peritoneo# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) eali8ar la*ado peritoneal dia'n(stico b) eali8ar eco'ra,a ast c) -uturar la !erida d) -olicitar DAC abdominal e) eali8ar laparoscop,a e3ploradora "2) Un paciente de 2B años sure una puñalada en el t(ra3 en el lado derec!o# Al e3amen ,sico est$ en buenas condiciones con dolor tor$cico presenta disminuci(n del murmullo pulmonar asociado a !ipersonoridad a la percusi(n en el !emit(ra3 derec!o# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) +edir radio'ra,a de t(ra3 b) +edir resonancia ma'ntica de t(ra3 c) ?nstalar un tubo pleural d) -olicitar DAC de t(ra3 e) eali8ar *ideotoracoscop,a "") Un paciente de 9" años presenta un cuadro de 2 d,as de dolor abdominal maor en la osa iliaca i8%uierda# Al e3amen ,sico presenta dolor a la palpaci(n de la osa iliaca i8%uierda con si'nos de irritaci(n peritoneal en la 8ona# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Apendicitis a'uda b) C$ncer de colon c) Obstrucci(n intestinal d) Fi*erticulitis a'uda e) ;ernia in'uinal complicada "4) Un paciente se reali8a una colonoscop,a para la resecci(n de unos p(lipos intestinales# Al'unas !oras despus presenta dolor abdominal bajo asociado a !emato%ue8ia escasa malestar 'eneral# Al e3amen ,sico presenta dolor a la palpaci(n de la osa iliaca i8%uierda# &Gu e3amen es el m$s adecuado para prose'uir con el estudio en este paciente a) esonancia ma'ntica nuclear de abdomen pel*is b) Eco'ra,a abdominal pl*ica c) Colonoscop,a d) adio'ra,a de abdomen pel*is e) DAC de abdomen pel*is "5) Un paciente presenta dolor epi'$strico mu intenso irradiado a ambos costados # Diene antecedente de una trans'resi(n alimentaria consumo de alco!ol el d,a anterior# Al e3amen ,sico se aprecia adolorido con temperatura "B 'rados abdomen diusamente doloroso a la palpaci(n con disminuci(n de los ruidos !idroareos# El dia'n(stico m$s probable es: a) Slcera perorada b) ?s%uemia mesentrica c) ;epatitis d) Colecistitis a'uda e) +ancreatitis a'uda "<) Un paciente presenta !ace una semana dolor en el !ipocondrio derec!o intenso asociado a *(mitos %ue cede espont$neamente# Actualmente est$ en buenas
condiciones asintom$tico sin alteraciones en el e3amen ,sico# &Gu e3amen es el m$s adecuado para estudiar a este paciente a) Eco'ra,a abdominal b) adio'ra,a de abdomen c) Amilasa H /ipasa d) Colan'ioresonancia e) DAC de abdomen "9) Un paciente de <9 años diabtico !ipertenso presenta dolor tor$cico intenso irradiado al dorso EA H10# Al e3amen ,sico est$ ta%uic$rdico con presi(n arterial es de 1<0H110 e3amen cardiaco con 2D se ausculta un soplo diast(lico en el reborde esternal derec!o# El dia'n(stico m$s probable es: a) Dromboembolismo pulmonar b) +ericarditis a'uda c) ?narto a'udo al mioc$rdico con rotura de la pared libre d) ?narto a'udo al mioc$rdico con rotura del tabi%ue inter*entricular e) Fisecci(n a(rtica "B) Un paciente de 90 años !ipertenso presenta dolor tor$cico de dos d,as de e*oluci(n intenso asociado a malestar 'eneral# En las .ltimas !oras se a're'a disnea s,ncopes ortost$ticos# Al e3amen ,sico aparece un soplo !olosist(lico en el $pe3# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Daponamiento cardiaco por rotura de la pared libre b) Fisecci(n a(rtica c) ?nsuciencia mitral por rotura del m.sculo papilar d) Endocarditis bacteriana e) Cardiopat,a !ipertensi*a descompensada ") -e muestra la si'uiente radio'ra,a:
&Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) C$ncer pulmonar b) Neumoperitoneo
c) -i'no de C!ilaiditi d) Absceso pulmonar e) Guiste !idat,dico 40) Un paciente es sometido a una ccolecistectom,a a las 24 !oras presenta ebre !asta "B" 'rados celsius# -u e3amen ,sico muestra un paciente erbil con crepitaciones en la base pulmonar derec!a asociado a roncus# Diene *,as *enosas in situ sin eritema su !erida %uir.r'ica est$ cerrada sin e3udado ni eritema# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Dromboembolismo pulmonar b) Neumon,a c) Atelectasia d) ?necci(n de la !erida operatoria e) ?necci(n asociada a catter 41) Un !ombre de <0 años presenta aumento de *olumen doloroso en la 8ona sacra baja# Al e3amen ,sico se aprecia aumento de *olumen de 4 cm de di$metro dolorosa a la palpaci(n 6uctuante con si'nos in6amatorios# El tratamiento m$s adecuado es: a) Curaci(n plana b) Frenaje %uir.r'ico c) Antibi(ticos orales d) +unci(n drenaje e) Anal'sicos 42) Un paciente consulta por dolor anal %ue aparece lue'o de deecar persiste asoci$ndose a san'rado rectal tras la deecaci(n# Al e3amen ,sico presenta !iperton,a del es,nter anal interno# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) ?ndicar anal'sicos baños de asiento b) esol*er %uir.r'icamente c) -olicitar resonancia ma'ntica nuclear de pel*is perin d) -olicitar colonoscop,a e) ?ndicar la3antes 4") Un paciente de 4< años presenta un accidente resultando con una ractura de pel*is# +resenta dolor salida de san're resca por la uretra# Adem$s se palpa la pr(stata ascendida en el tacto rectal no !a podido orinar# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) +edir un DAC de abdomen pel*is b) -olicitar resonancia ma'ntica c) eali8ar cistoscop,a d) ?nstalar sonda Jole e) ?nstalar cistostom,a 44) Un paciente de 1< años presenta dolor testicular derec!o intenso de inicio s.bito asociado a n$useas# Al e3amen se palpa el test,culo derec!o mu doloroso aumentado de tamaño# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Dorsi(n testicular b) Dorsi(n de la !id$tide c) ?narto testicular d) Or%uiepididimitis e) Drombosis de *aricocele 45) Un paciente de
e) Uretrocisto'ra,a 4<) Un paciente de presenta dolor abdominal en el 6anco i8%uierdo por lo %ue se reali8a una eco'ra,a abdominal %ue muestra un tumor renal s(lido de 25 cm de di$metro en el polo superior del riñ(n derec!o# -e solicita un DAC %ue conrma el tumor renal de aspecto s(lido %ue capta contraste# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) Nerectom,a radical b) Nerectom,a parcial c) Neroureterectom,a d) ?niciar in!ibidores de la tirosinasa e) eali8ar se'uimiento eco'r$co 49) Una paciente de 59 años mult,para de 5 presenta incontinencia de esuer8os moderados# -u e3amen ,sico muestra 'enitales normales sin prolapso# Diene sedimento de orina normal uroculti*o ne'ati*o# &Cu$l es el tratamiento m$s adecuado para esta paciente a) O3ibutinina b) -uspensi(n uretral c) Derapia de rempla8o !ormonal d) inesioterapia pl*ica e) Fo3aso8ina 4B) Una paciente de < años diabtica mal controlada presenta escapes de orina# Adem$ !a presentado al'unas inecciones urinarias# -u uroculti*o actual est$ ne'ati*o pero consulta por la incontinencia urinaria# -e reali8a una eco'ra,a %ue muestra una *eji'a de paredes lisas con *olumen urinario de "0cc residuo postmiccional de 950cc# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) esol*er %uir.r'icamente b) ?nstalar una sonda Jole c) eali8ar cateterismo intermitente d) ?ndicar anticolinr'icos e) ?ndicar colinr'icos 4) Un paciente !a presentado 5 episodios de litiasis uretral en los .ltimos años# &Cu$l es la ateraci(n metab(lica m$s probable en este paciente a) ;ipercalciuria b) ;ipero3aluria c) ;iperuricosuria d) ;ipocitraturia e) ;ipercistinuria 50) Un paciente presenta dolor lumbar intenso irradiado a test,culo %ue se !a asociado a *(mitos a in%uietud psicomotora# -u sedimento de orina muestra micro!ematuria# &Gu e3amen es m$s adecuado para conrmar el dia'n(stico en este paciente a) DAC de abdomen con contraste b) Eco'ra,a abdominal c) +ieloDAC d) +ielo'ra,a de eliminaci(n e) adio'ra,a simple de abdomen pel*is 51) Un paciente de B1 años con antecedente de enermedad de Al8!eimer usuario de -onda Jole a permanencia se reali8a un uroculti*o por%ue sus orinas se !an *uelto turbias# Fic!o uroculti*o resulta positi*o para Esc!eric!ia coli con m$s de 100#00 UJC sensible a nitrouranto,na 'entamicina e imipenem# &Cu$l de las si'uientes actitudes es la m$s adecuada a) Obser*ar e*oluci(n b) ?ndicar tratamiento con imipenem c) ?ndicar tratamiento con 'entamicina d) ?ndicar tratamiento con nitrouranto,na
e) etirar la sonda 52) Un paciente de 29 años sure una ractura cerrada de antebra8o %ue es manejada con un *al*a de eso bra%uiopalmar# A las 5 !oras presenta aumento del dolor edema de la e3tremidad# El dia'n(stico m$s probable es: a) Drombosis *enosa prounda b) -,ndrome compartimental c) Fistroa simp$tico re6eja d) Aler'ia al eso e) -,ndrome de t.ne carpiano a'udo 5") Un paciente !ipertenso diabtico se reali8a un perl lip,dico %ue muestra tri'licridos de "50 m'Hdl colesterol /F/ de 2"0 m'Hdl colesterol ;F/ de "9# &Gu tratamiento debe indicarse a) Ator*astatina b) Kembro8ilo c) ?nsulina d) /o*astatina m$s 'embro8ilo e) E8etimibe 54) Un paciente de "1 años presenta un cuadro de disnea de esuer8os ortopnea astenia# -u presi(n arterial es 120H90 mm;' su pulso es de B03V adem$s presenta edema en las EE??# +resenta despla8amiento del c!o%ue de la punta a dos cent,metros de la l,nea medioTcla*icular se ausculta 'alope cardiaco con un soplo sist(lico en el $pe3 %ue no *ar,a con la inspiraci(n# Al e3amen pulmonar tiene crepitos basales# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Miocardiopat,a !ipertr(ca b) Miocardiopat,a dilatada c) ?nsuciencia a(rtica d) Estenosis a(rtica e) Estenosis mitral 55) Un paciente de B2 años !a presentado disnea de esuer8os !a presentado s,ncope relacionado con acti*idad ,sica con recuperaci(n total# Al e3amen ,sico presenta presi(n arterial 120H90 mm;' JC: 90 3V a la auscultaci(n cardiaca tiene un soplo paraesternal de tonalidad ruda lue'o del primer ruido asociada a una disminuci(n marcada del se'undo ruido# Adem$s el c!o%ue de la punta se palpa despla8ado# El dia'n(stico m$s probable es: a) Estenosis a(rtica b) Miocardiopat,a !ipertr(ca obstructi*a c) Estenosis mitral d) ?nsuciencia mitral e) Cardiopat,a coronaria 5<) Un paciente de 9 años presenta dolor tor$cico opresi*o %ue aparece al caminar %ue cede con el reposo# Al e3amen ,sico se ausculta un soplo sist(lico ? de ? irradiado a la 8ona baja del cuello# El e3amen m$s adecuado para prose'uir con su estudio es: a) +rueba de esuer8o b) Electrocardio'rama c) Coronario'ra,a d) An'ioDAC de tora3 e) Ecocardio'ra,a doppler 59) Un paciente de "0 años presneta un cuadro de astenia adinamia disnea de esuer8os# +resenta un soplo sist(lico eecti*o con desdoblamiento del se'undo ruido al'unos crpitos pulmonares# -u electrocardio'rama muestra un blo%ueo completo de rama derec!a# El dia'n(stico m$s probable es: a) Comunicaci(n inter*entricular b) Comunicaci(n interauricular c) Fuctus arterioso persistente
d) Detralo',a de Jallot e) Miocardiopat,a !ipertr(ca obstructi*a 5B) Un paciente de <2 años umador de "0 pa%uetes años presenta edema de e3tremidades ineriores asociado a astenia disnea adinamia# Al e3amen ,sico presenta u'ulares *isibles a 45 'rados aumento de la intensidad del se'undo ruido cardiaco# -u electrocardio'rama muestra una onda prominente en 1 m$s un blo%ueo completo de rama derec!a# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Estenosis tricuspidea b) +ericarditis constricti*a c) Cardiopat,a coronaria d) Cor pulmonale e) Cardiopat,a !ipertensi*a 5) Un paciente de "0 años deportista pre'unta por dolor precordial opresi*o de dos d,as de e*oluci(n irradiado al cuello al !ombro i8%uierdo intenso# Adem$s presenta disnea %ue aumenta al recostarse# Al e3amen ,sico est$ adolorido con 2D sin soplos# -e reali8a un electrocardio'rama %ue se muestra a continuaci(n:
El dia'n(stico m$s probable es: a) Dromboembolismo pulmonar b) Neumot(ra3 c) +ericarditis a'uda d) Miocardiopat,a !ipertr(ca e) Costocondritis del deportista <0) Un paciente de <0 años presenta dolor precordial irradiado al cuello de 4 !oras de e*oluci(n EA H10# Al e3amen ,sico est$ sudoroso disneico con 2D sin soplos# -e solicita un ECK %ue se muestra a acontinuaci(n:
&Cu$l es el tratamiento m$s importante en este paciente a) Anticoa'ulantes b) e*asculari8aci(n inmediata c) Administraci(n de uidos intra*enosos d) Fisminuir la presi(n arterial e) O3i'enoterapia antiarr,tmicos <1) &Cu$l es el mejor e3amen para determinar si una insuciencia cardiaca es de ori'en is%umico a) Electrocardio'rama b) ;olter de electrocardio'rama c) Conti'raa de perusi(n mioc$rdica d) Eco'ra,a bidimensional e) Dest de esuer8o <2) Un paciente diabtico de lar'a data en tratamiento con insulina presenta presi(n arterial de 14BH102# Adem$s su ,ndice proteinuriaHcreatininuria resulta 0"# &Gu $rmaco es m$s adecuado para el manejo de este paciente a) Amlodipino b) Enalapril c) Car*edilol d) ;idroclorotia8ida e) Filtia8em <") Un paciente de 40 años !ospitali8ado !ace " d,as por un s,ndrome ner(tico presenta disnea de inicio s.bito# +resenta desaturaci(n arterial !asta 0L con disminuci(n del murmullo pulmonar a derec!a matide8 por lo %ue se reali8a una radio'ra,a de t(ra3 %ue muestra un derrame pleural# -e punciona el derrame dando salida a un l,%uido !emorr$'ico con /F;: 900 predominio de polimoronucleares p;: 9" lactato de 40 mmolH/# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Empiema b) Ferrame paraneum(nico simple c) Dromboembolismo pulmonar d) Dransudado pleural e) Compromiso pleural mali'no <4) Un niño de 9 años presenta edema de p$rpados de EE?? asociado a orinas oscuras# Al e3amen tiene edema de p$rpados de ambas piernas con presi(n arterial de 129HB5# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) -,ndrome ner,tico b) -,ndrome ner(tico
c) Eermedad de 7er'er d) Necrosis tubular a'uda e) -,ndrome !emol,tico urmico <5) Un paciente de "2 años presenta un cuadro de dos d,as de odinoa'ia ebre mial'ias a lo %ue se a're'a !ematuria# En sus e3$menes destaca sedimento de orina con incontables 'l(bulos rojos con L de dismora creatinina plasm$tica de 09 m'Hdl 7UN: 1" m'Hdl C" C4 en ni*eles normales proteinuria de 500 m'Hd,a# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Neropat,a mesan'iocapilar b) /upus c) Klomeruloneritis postestreptoc(cica d) Neropat,a por ?'A e) asculitis de *aso pe%ueño <<) Un paciente de <2 años presenta un cuadro de *arios d,as de e*oluci(n de orinas espumosas asociado a edema marcado de e3tremidades ineriores# -u sedimento de orina muestra 2T4 !emat,es por campo 5T10 leucocitos por campo creatininemia de 12 m'Hdl proteinuria de 24 !oras de 9 'ramos# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Neropat,a por ?'A b) Enermedad renal l.pica c) Klomeruloneritis postestreptoc(cica d) Klomeruloneritis mesan'iocapilar e) Neropat,a membranosa <9) Un paciente de <4 años con antecedente de !aber sido tratado por un mieloma con buena respuesta consulta a!ora por cuadro de astenia con constipaci(n aumento del *olumen urinario a lo %ue lue'o se le a're'a desorientaci(n# Al e3amen ,sico se aprecia soporoso p$lido# En sus e3$menes presenta !ematocrito 29L con ;b: 'Hdl ;-: " mmH! prote,nas plasm$ticas: 9B 'Hdl alb.mina: "9 'Hdl sodio: 140 mE%H/ potasio: 4B mE%H/ calcio: 14" m'Hdl# En este momento debe recibir: a) Calcitonina b) -oluci(n salina al 0L c) itamina F d) 7iosonatos e) Corticoides
b) Drastorno con*ersico c) Drastorno de estrs postraum$tico d) Fepresi(n reacti*a e) Drastorno acticio 91) Una paciente de B2 años con antecedente de 2 intentos de suicidio pre*ios presenta un cuadro de $nimo bajo irritabilidad problemas de memoria# -u minimental es 29H"0 su KF- escala de depresi(n 'eri$trica) es de 12H15 presenta ideas delirantes de daño# &Cu$l es el tratamiento m$s adecuado a) Derapia electrocon*ulsi*a b) ?niciar sertralina c) ;ospitali8ar con mirta8apina d) ?ndicar clorproma8ina e) ;ospitali8ar con amitriptilina 92) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de $nimo e3altado e irritabilidad# +resenta *erborrea muc!as ideas de 3ito ne'ocios# /os amiliares se muestran mu preocupados# Actualmente duerme dos !oras al d,as por%ue no se siente cansado# Al e3amen ,sico presenta *erborrea lue'o se *uel*e a'resi*o nalmente se a'ita# &Gu $rmaco debe recibir en este momento a) Olan8apina b) Escitalopram c) Icido *alproico d) /itio e) ;aloperidol 9") Un paciente bipolar recibe !aloperidol tras su tercera dosis presenta contracci(n persistente dolorosa del cuello del bra8o derec!o# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Fiston,a a'uda b) Acatisia c) -,ndrome neurolptico mali'no d) 7alismo e) Fis%uinesia tard,a 94) Un paciente de 1B años presenta un cuadro de $nimo bajo en tratamiento con antidepresi*os por " meses sin respuesta# -us padres est$n mu preocupados por%ue permanece encerrado en su cuarto sin !acer nada ni si%uiera *er tele*isi(n# Al e3aminarlo no se aprecia an!edonia ni triste8a# No !a tenido alucinaciones# El dia'n(stico m$s probable es: a) Fistimia b) Drastorno de personalidad es%ui8oide c) Es%ui8orenia d) Drastorno es%ui8oaecti*o e) Fepresi(n maor 95) Un paciente de 24 años tiene la idea de %ue es el en*iado de Fios %ue est$ encar'ado de la sal*aci(n de las almas# -e muestra con*encido de ello al conrontarlo con la realidad reacciona al'o a'resi*o# Es un paciente tran%uilo con pocos ami'os aecti*amente plano# El dia'n(stico m$s probable es: a) Drastorno es%ui8oaecti*o b) Drastorno bipolar c) Drastorno delirante cr(nico d) Drastorno de personalidad narcisista e) Es%ui8orenia 9<) Un paciente de 5< años dice desde !ace al'unos meses %ue sus *ecinos lo esp,an %ue est$n conspirando contra l# No tiene otros problemas tiene una *ida laboral amiliar normales# /a esposa se muestra mu preocupada reere adem$s %ue el paciente es aceptado %uerido por todos %ue los *ecinos nunca lo !an espiado ni nada similar# El dia'n(stico m$s probable es:
a) Es%ui8orenia b) Fepresi(n c) Drastorno delirante cr(nico d) Drastorno de personalidad paranoide e) Drastorno obsesi*o compulsi*o 99) Un niño de 4 años no tiene inters en juntarse con otros niños no !abla solo se comunica con señas# Aplaude con recuencia ante situaciones estresantes no le 'usta %ue lo to%uen jue'a siempre con el mismo ju'uete# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Drastorno 'lobal del desarrollo b) Drastorno del espectro autista c) ;ipoacusia d) +ar$lisis cerebral e) Drastorno de conducta 9B) Un niño de 5 años presenta mo*imientos repetiti*os con las manos estereotipados manierismos) no !abla solo se comunica con señas no se relaciona con otros niños llora cuando le %uitan el sombrero# El dia'n(stico m$s probable es: a) Drastorno 'enerali8ado del desarrollo b) Drastorno por dcit atencional c) Drastorno de conducta d) ;ipotiroidismo con'nito e) Epilepsia 'enerali8ada 9) Una paciente tiene relaciones interpersonales intensas e inestables problemas recuentes con las dem$s personas# +resenta antecedentes de dos into3icaciones medicamentosas autoa'resi(nes# Adem$s estu*o en tratamiento por bulimia !ace un año# Diene un sentimiento cr(nico de inutilidad *ac,o# Adem$s es impulsi*a en el consumo de alco!ol compras# &A %u trastorno de la personalidad corresponde el cuadro a) ;istri(nico b) /im,troe c) Narcisista d) Antisocial e) Fependiente B0) Una paciente de 19 años !a bajado 15 ilo'ramos en el .ltimo tiempo# -u ?MC actual es de 1<# Diene muc!o miedo a en'ordar de !ec!o %uiere bajar un poco m$s de peso por lo %ue lue'o de comer se induce *(mitos con muc!a recuencia# Est$ en amenorrea desde !ace 4 meses# El dia'n(stico m$s probable es: a) Drastorno alimentario no especicado b) 7ulimia ner*osa c) Anore3ia ner*osa d) Fepresi(n maor e) Fistimia B1) Un paciente de 54 años alco!(lico !ace 20 años %ue en conte3to de una esti*idad consume abundante alco!ol con cerca de " botellas de *ino al d,a# -e reinte'ra a su trabajo al tercer d,a despus de suspender el consumo e*oluciona con un cuadro de malestar 'eneral ansiedad temblor se'uido lue'o de a'itaci(n psicomotora alucinaciones# &Gu $rmaco debe administrarse a) Fia8epam b) Jenobarbital c) Jenito,na d) ;aloperidol e) Diamina B2) Una paciente de 20 años presenta muc!a ansiedad ante las situaciones en %ue debe !acer e3posiciones o presentaciones ante los dem$s# +resenta sudoraci(n palpitaciones antes de las presentaciones con opresi(n cordial disnea esta
dispuesta incluso a aumentar su car'a de trabajo con tal de e*itar ese tipo de situaciones# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Drastorno de ansiedad 'enerali8ada b) Drastorno de personalidad e*itati*o c) Drastorno de personalidad dependiente d) Drastorno de an'ustia e) Drastorno de ansiedad social B") Una paciente de 24 años presenta un cuadro de opresi(n precordial disnea parestesias en e3tremidades siperiores palpitaciones muc!a ansiedad miedo# /os s,ntomas se instalan en pocos minutos# &Cu$l es el mejor medicamento para el manejo de esta crisis a) Fia8epam b) Jluo3etina c) /ora8epam d) ;aloperidol e) Clorproma8ina B4) Una paciente %ue desde niña es mu t,mida tiene dicultades para relacionarse con otras peronsonas por temor al rec!a8o# No !a tenido pareja e*ita las situaciones en %ue !a muc!as personas# /e 'ustar,a mejorar su situaci(n desarrollar su autoestima# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Drastorno de personalidad e*itati*o b) Drastorno de personalidad dependiente c) Jobia social d) A'oraobia e) Drastorno de ansiedad 'enerali8ada B5) Un paciente de 55 años !a presentado *arios cambios con'niti*os conductuales como tendencia a la apat,a len'uaje coprol$lico o andar desnudo# No !a tenido alteraciones en la conciencia ni en la memoria# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Femencia por cuerpos de /eQ b) ;idrocealia normotensi*a c) Enermedad de Al8!eimer d) Femencia rontotemporal e) Felirium B<) Un paciente de 25 años presenta mal rendimiento en la uni*ersidad !abiendo reprobado una de las asi'naturas# eere %ue no se concentra en sus estudios %ue no alcan8a a leer toda la materia# En la entre*ista se *e *erborreico in%uieto teatral# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Drastorno !istri(nico de la personalidad b) Fcit atencional c) Drastorno bipolar d) ?nsuciencia intelectual le*e e) -,ndrome de Asper'er B9) Un niño de 9 años perdi( el año escolar# +resenta dicultades en la lectoescritura in*ierte onemas con recuencia es mu lento para leer le cuesta deletrear# -u padre no termin( el cole'io por%ue ten,a problemas similares# El dia'n(stico m$s probable es: a) Coeciente intelectual l,mite b) Drastorno oposicionista desaante c) Drastorno por dcit atencional d) Fisle3ia e) Drastorno del desarrollo BB) Un paciente de <0 años diabtico e !ipertenso consulta por aparici(n de placas eritematodescamati*as en las rodillas los codos# El dia'n(stico m$s probable es: a) Fermatittis de contacto b) +soriasis *ul'ar
c) Diña corporis d) +itiriasis rosada de Kibert e) Fermatitis at(pica B) Adolescente de 20 años consulta por la si'uiente lesi(n en el plie'ue inter'l.teo %ue presenta prurito ardor:
El dia'n(stico m$s probable es: a) +icadura de insecto b) Consilomas acuminadas c) ;erpes simple3 d) ?mpti'o ampollar e) Erisipela 0) Un niño de 9 meses naci( con una m$cula eritematosa de tres cm en la mano i8%uierda la %ue !a ido creciendo en tamaño espesor# Actualmente se *e de la si'uiente orma:JODO: No encontr otos en internet pero la ima'en era una placa %ue aectaba el dorso de la mano de color rojo de 1 mm de alto de 4 a 5 cm de lar'o#&Cu$l es la conducta m$s adecuada a) Obser*ar e*oluci(n b) Corticoides orales c) Corticoides locales d) +ropanolol e) Ciru',a 1) &Cu$l es la conducta m$s adecuada ante un !ombre jo*en %ue presenta m.ltiples condilomas acuminados perianales a) Fescartar otras enermedades de transmisi(n se3ual b) Feterminar el 'enotipo del *irus papiloma c) eali8ar rectosi'moidoscop,a d) eali8ar tratamiento con podolino e) ?ndicar aciclo*ir oral 2) &Cu$l es el mejor tipo de estudio para enermedades poco pre*alentes a) -erie de casos b) Estudio de co!ortes c) Ensao cl,nico d) Estudio ecol('ico e) Estudios de casoTcontrol ") &+ara %u se utili8a la aleatori8aci(n a) +ara %ue el e*aluador pueda esco'er los 'rupos b) +ara %ue el e*aluador el sujeto de estudio den inormaci(n conable sin ses'os
c) +ara e*itar ses'os de selecci(n d) +ara ase'urar %ue la muestra sea representati*a de la poblaci(n 'eneral e) +ara disminuir los errores causados por el a8ar 4) &C(mo se nancia el se'uro p.blico de salud a) El aporte estatal desde los impuestos 'enerales b) El aporte tripartito del estado los empleadores trabajadores c) El aporte de las mutuales d) El 9L de los trabajadores e) El aporte de los empleadores 5) /as instituciones de salud pre*isional el se'uro p.blico de salud tienen en salud %ue: a) Administrar el se'uro de coti8aci(n indi*idual b) Administran el se'uro p.blico de salud c) Administrar los ondos para las 'arant,as de salud comprendidas en el plan AUKE d) Administran el se'uro 'eneral de salud e) Fan prestaciones de salud <) &Gu instituci(n es la encar'ada de acreditar autori8ar a los prestadores indi*iduales de salud a los centros de salud a) /a superintendencia de se'uridad social b) /a autoridad re'ional sanitaria c) /a superintendencia de salud d) Jonasa e) /a municipalidad 9) &Gu instituciones est$n encar'adas de administrar el se'uro de la salud laboral accidentes del trabajo del traecto a) ?nstituciones de -alud +re*isional b) ?nstituto de -alud /aboral c) -uperintendencia de -e'uridad -ocial d) ?nstituto Nacional de +re*isi(n e) Mutualidades de empleadores B) &Gu si'nica %ue una enermedad se endmica a) Gue mantiene una recuencia relati*amente estable en la 8ona con sus *ariaciones estacionales b) A%uella %ue presenta muc!os m$s casos a los !abituales para la 8ona 'eo'r$ca c) Gue se e3tiene a todos los lu'ares del planeta d) A%uella %ue presenta *arios casos relacionados entre s, en un corto periodo de tiempo e) A%uella %ue presenta casos escasos sin poder identicar un patr(n ) &Gu rama de la -alud +.blica se preocupa de obtener inormaci(n a tra*s del contraste de !ip(tesis a) Epidemiolo',a descripti*a b) 7ioestad,stica c) +re*enci(n de salud d) Epidemiolo',a anal,tica e) i'ilancia epidemiol('ica 100) &Cu$l es el indicador %ue m$s se utili8a para re6ejar el ni*el de desarrollo de los pa,ses a) Dasa de morbilidad 'eneral b) Dasa de mortalidad 'eneral c) Dasa de ecundidad d) Dasa de natalidad e) Dasa de mortalidad inantil 101) Un paciente de 1B años sure un pelota8o en la cara !ace 9 d,as e*olucionando con dolor obstrucci(n nasal rinorrea purulenta ebre# Est$ subebril se aprecia aumento de *olumen bilateral en relaci(n al septo nasal# En sus e3$menes destaca
leucocitosis de 15#000 blancos por mm"# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) eali8ar drenaje con punci(n b) ?ndicar antibi(ticos orales c) +oner tap(n con 'asas empapadas en antibi(ticos t(picos d) ?ndicar corticoides descon'estionantes e) eali8ar drenaje inmediato con bistur, 102) Un niño de 9 años presenta otal'ia derec!a asociada a otorrea# Al e3aminarlo presenta otorrea sin olor a la otoscop,a presenta canal auditi*o estrec!o por lo %ue no es posible *er el t,mpano# Adem$s presenta dolor al traccionar el pabell(n auricular# E/ dia'n(stico m$s probable es: a) Otitis media a'uda b) Otitis media cr(nica c) Otitis e3terna d) Dap(n de cerumen e) Otomastoiditis a'uda 10") Un paciente de "0 años presenta dison,a persistente de un mes de e*oluci(n %ue inici( al asistir a un concierto de oc# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) N(dulos *ocales b) Fison,a musculotensional c) C$ncer de larin'e d) +(lipos *ocales e) e6ujo arin'oTlar,n'eo 104) Un paciente de 5 años presenta !ipoacusia bilateral asociado a otorrea de lar'a data# Consulta por un cuadro de reciente inicio de maor !ipoacusia derec!a asociada a *rti'o persistente %ue !a ido en aumento# Al e3amen se aprecia nista'mo !ori8ontal con ase r$pida a derec!a# El dia'n(stico m$s probable es: a) Otomastoiditis a'uda b) /aberintitis a'uda c) rti'o postural paro3,stico d) Absceso cerebral e) Neuronitis *estibular 105) Un paciente de B0 años diabtico !ipertenso umador de "0 pa%uetesTaño consulta por dicultades para leer %ue !a empeorado lentamente# Adem$s not( !ace poco una metamoropsia en el ojo i8%uierdo# Diene a'ude8a *isual de 0B en el ojo derec!o de 04 en el ojo i8%uierdo al e3amen ocular se aprecia le*e disminuci(n del rojo pupilar bilateral con re6ejos otomotores normales# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Fe'eneraci(n macular relacionada con la edad b) Klaucoma de $n'ulo abierto c) Fesprendimiento de retina d) Klaucoma de $n'ulo estrec!o e) etinopat,a diabtica 10<) Una paciente de <0 años est$ en espera de ciru',a por obstrucci(n cr(nica del conducto nasola'rimal sin embar'o presenta cuadro de aumento de *olumen en la 8ona medial del ojo derec!o con dolor eritema epiora# /a conducta m$s adecuada es: a) ?niciar antibi(ticos orales b) ?ndicar masajes compresiones locales c) ?ndicar corticoides t(picos d) ?ndicar antibi(ticos en colirios e) esol*er %uir.r'icamente 109) Una paciente miope usuaria de lentes de contacto blando consulta por dolor ocular i8%uierdo asociada a epiora# Al e3amen muestra ojo rojo peri%uer$tico en el ojo i8%uierdo con la'rimeo una 8ona de opacidad corneal de 21 mm de di$metro# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable
a) Conjunti*itis bacteriana b) Slcera corneal c) U*e,tis a'uda d) Klaucoma a'udo e) 7learitis 10B) Un paciente de B1 años presenta insomnio de conciliaci(n de mantenci(n %ue aecta sus acti*idades lo tiene an'ustiado# eere %ue no duerme siesta# &Cu$l de los si'uientes $rmacos es el m$s adecuado para el manejo de su insomnio a) Clona8epam b) Fia8epam c) Mida8olam d) Alpra8olam e) Wolpidem 10) Una paciente de 2B años se reali8a una !isterectom,a postparto por una inercia uterina# Usted la atiende < meses despus sin lactancia permaneciendo en amenorrea# +resenta un cuadro de astenia adinamia malestar 'eneral asociada a debilidad# Diene piel seca con cabello %uebradi8o palide8 su presi(n arterial es de 0H<0 mm;'# El dia'n(stico m$s probable es: a) Diroiditis postparto b) +an!ipopituitarismo c) Fepresi(n postparto d) ?nsuciencia o*$rica e) ;ipotiroidismo 110) Una paciente de "5 años presenta un cuadro de astenia importante# Al e3amen ,sico tiene JC: 53V +A: 110H90 mm;' se aprecia palide8 ictericia *itili'o edema de EE?? piel seca con pelo %uebradi8o# En sus e3$menes tiene !ematocrito: 29L con CM: 110# El dia'n(stico m$s probable es: a) Fepresi(n b) Faño !ep$tico cr(nico c) Fcit de *itamina 712 d) Enermedad de Addison e) ;ipotiroidismo 111) Una paciente de "B años usuaria de anticoncepti*os combinados orales desde !ace 4 meses consulta por 'alactorrea de al'unas semanas de e*oluci(n sin otros s,ntomas# /as mamas se palpan sin n(dulos se objeti*a la 'alactorrea al comprimir las mamas# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) -olicitar ni*eles de pro'esterona b) -olicitar ni*eles de prolactina c) Cambiar los anticoncepti*os a pro'est$'enos solos d) -olicitar DAC de cerebro e) -olicitar ni*eles plasm$ticos de estradiol /; J-; 112) Un paciente alco!(lico *a'abundo con antecedente de !aber sido tratado por tuberculosis !ace dos años consulta por un cuadro de diarrea baja de peso malestar 'eneral de al'unos meses de e*oluci(n# En su e3amen ,sico se aprecia ?MC de 1< !iperpi'mentaci(n de plie'ues melanopla%uias# En sus e3$menes tiene : 55 mE%H/ Na: 1"2 mE%H/# El dia'n(stico m$s probable es: a) -,ndrome paraneopl$sico b) Fesnutrici(n proteica c) Enermedad de Addison d) C$ncer de sitio no precisado e) +ancreatitis cr(nica 11") Un paciente presenta astenia aumento de tamaño de la mand,bula con separaci(n entre los dientes# Adem$s reere !ipertroa malar de la nari8 las manos# Dambin !a aumentado el n.mero de sus 8apatos# &Gu e3amen es m$s adecuado para continuar el estudio de este paciente
a) Ni*eles de !ormona de crecimiento b) adio'ra,as de pies de la arcada dentaria c) adio'ra,a de manos d) Ni*eles de ?KJT1 e) esonancia ma'ntica de !ip(sis 114) Una paciente de <5 años en tratamiento con calcio 2 'ramos al d,a *itamina F <00 U? al d,a se reali8a una densitometr,a (sea %ue muestra un D score de T29 en la cadera derec!a de T2B en la columna lumbar# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) ?ndicar ejercicio aer(bico b) ?ndicar reposo relati*o c) Aumentar dosis de *itamina F calcio d) A're'ar biosonatos al tratamiento e) Mantener el tratamiento 115) Una paciente de 19 años con ?MC de "4 presenta oli'omenorrea desde su primera mesntruaci(n# Adem$s tiene acn se obser*a !irsutismo en la cara los pe8ones e intermamario# &Gu e3amen es el m$s adecuado para conrmar el dia'n(stico a) Destosterona plasm$tica b) Andr('enos totales c) +rueba de pro'esterona d) Xndice de andr('enos libres e) 19 !idro3ipro'esterona 11<) Un paciente de 25 años consulta por diarrea %ue inici( !ace " meses %ue en ocasiones es san'uinolenta# Adem$s presenta pujo tenesmo recuente !a bajado < ilo'ramos de peso# Al e3amen ,sico presenta dolor abdominal a la palpaci(n del 6anco i8%uierdo ruidos !idroareos aumentados .lceras orales# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) -olicitar endoscop,a di'esti*a anticuerpos antitrans'lutaminasa b) ?niciar antibi(ticos orales c) -olicitar colonoscop,a d) -olicitar eco'ra,a abdominal e) +edir un DAC de abdomen pel*is 119) Un paciente de 55 años alco!(lico con daño !ep$tico cr(nico es tra,do al ser*icio de ur'encia por deterioro del estado 'eneral dolor abdominal ebre de "B5 'rados Celsius# Al e3amen ,sico est$ %uejumbroso en sopor con dolor a la palpaci(n abdominal ascitis se*era# -e solicita un !emo'rama %ue muestra !emo'lobina 15 m'Hdl blancos de 15#000 por mm" pla%uetas de 10#000 por mm" sus pruebas !ep$ticas muestran un daño !ep$tico cr(nico en etapa C de C!ild +u'! # &Cu$l es el e3amen m$s adecuado para continuar el estudio de este paciente a) Eco'ra,a abdominal b) DAC de abdomen pel*is c) Colan'ioresonancia d) Estudio de l,%uido asc,tico e) Endoscop,a di'esti*a alta 11B) Una paciente de 40 años presenta marcada astenia prurito intenso en particular en las manos %ue no !a respondido al tratamiento anti!istam,nico indicado por el dermat(lo'o# En sus e3$menes tiene !ematocrito: 42L blancos: 5#000 con L de eosin(los KOD: 5B U?H/ K+D: " U?H/ KKD: "00 U?H/ bilirrubina 20 U?Hl JA: 900 U?H/# &CU$l es el e3amen para continuar el estudio a) -erolo',a de *irus !epatitis b) Anticuerpos antinucleares c) Eco'ra,a !ep$tica d) +arasitol('ico de deposiciones e) Anticuerpos antimitocondriales 11) Una paciente de 29 años presenta constipaci(n de " años de e*oluci(n con
deposiciones caprinas duras %ue e*acua una *e8 a la semana# -e reali8a una radio'ra,a de abdomen %ue muestra dolicocolon con contenido en toda su e3tensi(n# &Cu$l es el el tratamiento m$s adecuado a) /a3antes osm(ticos b) /a3antes de contacto c) Cambios de !$bitos d) +ro%uinticos e) Ciru',a 120) Un paciente incia tratamiento antituberculoso con 4 $rmacos por una tuberculosis pulmonar# Al sptimo d,a de tratamiento presenta *(mitos dolor abdominal lue'o de recibir los $rmacos# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) A're'ar omepra8ol al tratamiento b) etirar uno de los 4 $rmacos c) -uspender el tratamiento solicitar pruebas !ep$ticas d) Feri*ar para tratamiento secundario e) Mantener el tratamiento 121) Un paciente de 55 años con pirosis %ue es maor postprandial %ue inici( !ace 2 meses %ue !a aumentado en el .ltimo tiempo# Adem$s presenta baja de peso de 4 ilo'ramos en dic!o periodo reere dolor abdominal %ue aumenta al palpal el epi'astrio# Adem$s en el .ltimo tiempo se !an a're'ado *(mitos postprandiales# &Cu$l es el e3amen %ue debe solicitarse para estudiar a este paciente a) Endoscop,a di'esti*a alta b) p;Tmetr,a de 24 !oras c) DAC de abdomen d) Eco'ra,a abdominal e) Marcadores tumorales 122) Una paciente se reali8a e3$menes a %ue su pareja ue dia'nosticada de !epatitis 7# Diene ant,'eno de supercie para ;7 ne'ati*o anticuerpos antiT ;7supercie positi*os# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) acunada contra la !epatitis 7 b) ;epatitis 7 a'uda c) ;epatitis 7 cr(nica d) ;epatitis 7 en periodo de *entana e) ?necci(n asintom$tica por *irus !epatitis 7 12") Un paciente con antecedente de daño !ep$tico cr(nico por alco!ol presenta desorientaci(n len'uaje inco!erente tendencia a la somnolencia# Al e3amen ,sico presenta ictericia arañas *asculares en la cara el pec!o asteri3is compromiso cualitati*o de conciencia# &Gu $rmaco es el m$s adecuado para su tratamiento a) Amonio b) NTacetilTciste,na c) isperidona d) Fonepe8ilo e) /actulosa 124) Un paciente es dia'nosticado de .lcera '$strica con test de ureasa positi*a por lo %ue se inicia tratamiento con amo3icilina 1' cada 12 !oras claritromicina 500m' cada 12 !oras omepra8ol 20m' cada 12 !oras por 10 d,as# /ue'o %ueda con omepra8ol por 4 semanas m$s# -e controla posteriormente con ant,'eno de ;# plori en !eces %ue resulta positi*o# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) epetir el tratamiento pero por 14 d,as b) eali8ar endoscop,a di'esti*a alta biopsia c) ?ndicar tratamiento erradicador de se'unda l,nea d) eali8ar test de ureasa e) Obser*ar e*oluci(n 125) Un paciente de 2" años presenta dolor lumbar irradiado a ambas piernas de 2 años de e*oluci(n %ue suele ser maor en la noc!e# Adem$s presenta dolor tor$cico
%ue aumenta con los mo*imientos respiratorios# El dolor cede parcialmente con A?NEs# eere un cuadro de artritis de rodilla derec!a autolimitado !ace un año# Al e3amen ,sico presenta restricci(n a los mo*imientos tor$cicos a limitaci(n de la 6e3i(n lumbar# &Cu$l es el e3amen de elecci(n para conrmar el dia'n(stico a) Jactor reumatoide b) esonancia ma'ntica de articulaciones sacroiliacas c) DAC de columna lumbosacra d) adio'ra,a de t(ra3 e) ;emo'rama ;12<) Una paciente de 45 años presenta dolor en el !ombro derec!o %ue es maor en la noc!e %ue presenta impotencia uncional %ue diculta sus acti*idades# Al e3amen ,sico presenta dolor a la 6e3i(n a la abducci(n tanto acti*a como pasi*a del !ombro derec!o# /a conducta m$s adecuada es: a) A?NE- reposo b) A?NE- inesioterapia c) Cabestrillo d) ?nltraci(n con corticoides e) Ciru',a 129) Un paciente de "2 años re'resa de un *iaje a un pa,s *ecino# A los pocos d,as presenta un cuadro de 5 d,as de ebre asociado a malestar 'eneral %ue es se'uido lue'o de dolor abdominal ictericia orinas oscuras# Al e3amen ,sico est$ ictrico con dolor a la palpaci(n del !ipocondrio derec!o# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) ;epatitis A b) ;epatitis 7 c) ;epatitis alco!(lica d) Coldocolitiasis e) Jiebre tioidea 12B) Una paciente est$ en tratamiento con cipro6o3acino por una inecci(n urinaria# Al sptimo d,a inicia diarrea acuosa abundante asociada a dolor abdominal# Al a3amen ,sico se constata dolor a la palpaci(n abdominal sin irritaci(n peritoneal con aumento de los ruidos !idroareos# /os leucocitos ecales resultan positi*os# &Cu$l es el a'ente etiol('ico a) Esc!eric!ia coli b) Clostridium diYcile c) -!i'uella 6e3neri d) ota*irus e) Campilobacter jejuni 12) Un niño de 9 años de edad presenta un cuadro de ebre odinoa'ia asociado a malestar 'eneral# Al e3amen ,sico presenta arin'e con'esti*a con e3udado ami'dalino bilateral se palpa adenopat,a cer*ical por lo %ue se inicia amo3icilina oral# Fos d,as despus e*oluciona con un e3antema %ue se muestra en la JODO# El dia'n(stico m$s probable es:
NODA: la oto ori'inal era de un niño pero el e3antema es mu similar a este ue la oto m$s parecida %ue !all en Koo'le) a) Escarlatina b) eacci(n alr'ica a la amo3icilina c) Eritema multiorme menor d) Artritris reumatoide ju*enil e) Mononucleosis inecciosa 1"0) Una paciente de 25 años presenta un cuadro de cealea !olocr$nea ebre alta# Al e3amen ,sico presenta ri'ide8 de nuca si'no de 7rud8ins con pete%uias en e3tremidades ineriores asociadas a al'unas e%uimosis# El a'ente causal m$s probable es: a) Neisseria menin'itidis b) -treptococcus pneumoniae c) ;aemop!ilus in6uen8ae d) /isteria monocto'enes e) iris !erpes simple3 1"1) Un paciente de B años presenta un cuadro de odinoa'ia de un d,a de e*oluci(n intenso asociado a ebre# Al e3amen ,sico tiene arin'e con'esti*a con e3udado ami'dalino bilateral presencia de una adenopat,a cer*ical# -u !ermano menor est$ en tratamiento por escarlatina conrmada# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) ?niciar amo3icilina oral b) -olicitar test pac para estreptococo c) -olicitar culti*o ar,n'eo d) -olicitar ?'M para *irus Ebstein 7aar e) ?ndicar tratamiento sintomatico 1"2) Un niño de 5 años de edad presenta ebre le*e asociada a eritema malar %ue dura 2 d,as lue'o cede# Al cuarto d,a aparece un e3antema %ue aecta el tronco las 8onas e3tensoras de las e3tremidades# &Cu$l es el a'ente etiol('ico m$s probable a) irus !erpes < b) irus rubeola c) irus sarampi(n d) +ar*o*irus 71 e) -treptococcus po'enes 1"") Un niño de años estu*o en contacto con un paciente con *aricela !ace 4B !oras# No !a tenido *aricela no est$ *acunado# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) acuna anti*aricela
b) Aciclo*ir c) alaciclo*ir d) ?'K anti*aricela e) +aracetamol 1"4) Un niño de 9 meses de edad es !ospitali8ado por una bron%uilitis a'uda# Al %uinto d,a de la !ospitali8aci(n presenta ebre diarrea acuosa abundante de olor $cido sin san're de cerca de < deposiciones l,%uidas al d,a# &Cu$l es el a'ente etiol('ico m$s probable a) Esc!eric!ia coli b) -!i'uella c) Clostridium diYcile d) ota*irus e) Entero*irus 1"5) Un paciente de 55 años umados de "0 pa%uetesTaño consulta por disnea de esuer8os pro'resi*a# -u e3amen ,sico no muestra alteraciones# -e solicita una radio'ra,a de t(ra3 %ue no muestra alteraciones se reali8a una espirometr,a %ue muestra un EJ1 de <0L %ue no mejora con broncodilatodor# El dia'n(stico m$s proable es: a) 7ron%uitis cr(nica b) ;ipertensi(n pulmonar c) E+OC d) Asma e) Jibrosis pulmonar 1"<) Un paciente de <0 años !ipertenso umador de 25 pa%uetesTaño consulta por tos de al'unos meses de e*oluci(n# -u e3amen pulmonar muestra murmullo pulmonar presente sin ruidos a're'ados# -e reali8a radio'ra,a %ue se muestra a continuaci(n#
NODA: la oto ori'inal no mostraba nada cate'(rico# Era similar a la %ue se muestra pero no ten,a 6ec!a# a) C$ncer b) Duberculosis pulmonar c) Jibrosis pulmonar d) Enermedad pulmonar obstructi*a cr(nica e) Cardiopat,a !ipertensi*a 1"9) Un paciente de <9 años umador de 15 pa%uetesTaño pero %ue dej( de umar !ace 10 años jubilado de la miner,a consulta por disnea de esuer8os pro'resi*a de < meses de e*oluci(n asociada a tos# Al e3amen ,sico presenta murmullo pulmonar 'lobalmente disminuido sibilancias roncus bilaterales asociados a crepitaciones diusas# -e solicita una radio'ra,a de t(ra3 %ue se muestra a continuaci(n:
NODA: la radio'ra,a inicial mostraba inltrados bilaterales maores en las 8onas centrales con im$'enes *erticales onduladas de 1T2 cm en ambos campos pulmonares# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) 7ron%uitis cr(nica b) Neumoconiosis c) C$ncer de pulm(n d) /imitaci(n cr(nica del 6ujo areo e) Jibrosis pulmonar idiop$tica 1"B) Un paciente de 50 años presenta un cuadro de tos con e3pectoraci(n mucopurulenta ebre# Al e3amen ,sico est$ se auscultan crepitaciones basales# -e solicita una radio'ra,a de t(ra3 %ue se muestra m$s abajo: NODA: la radio'ra,a mostraba inltrados en la base i8%uierda %ue ocupaban el l(bulo inerior i8%uierdo pero %ue permit,an *er la c.pula diara'm$tica con un pe%ueño derrame pleural limitado al $n'ulo costornico# -e punciona el derrame pleural %ue muestra un lactato: 24 mmolH/ p;: 9"4 con "50 clulas 0L de polimoronucleares# &Gu antibi(tico debe dejar a) Claritromicina b) Clindamicina c) Cetria3ona d) A8itromicina e) Amo3icilina 1") Un paciente de 90 años dia'nosticado de E+OC presenta un cuadro de maor dicultad respiratoria asociada a aumento de su e3pectoraci(n la %ue se *uel*e mucopurulenta# Adem$s presenta ebre disnea de reposo# Al e3amen ,sico se aprecia respiratoriamente apremiado con +A: 120HB0 JC: 53V# -e solicita radio'ra,a %ue se muestra a continuaci(n:
&Gu antibi(tico debe recibir a) Claritromicina b) Amo3icilina c) Ceota3imo d) Amo3icilina m$s $cido cla*ul$nico e) Clindamicina 140) Un paciente presenta una neumon,a con dicultad respiratoria ta%uipnea ebre desaturaci(n arterial# -atura 95L a JiO2 ambiental tiene 'ases arteriales con una presi(n arterial de O2 de 54 mm;' presi(n de CO2 de "2 mm;'# &C(mo debe administrarse el o3,'eno a este paciente a) +or naricera a 05 litros por minuto b) +or naricera a 2 litros por minuto c) +or mascarilla enturi a JiO2 de 24L d) +or mascarilla enturi a JiO2 de 40L e) +or *entilaci(n mec$nica in*asi*a 141) En conte3to de un brote de in6uen8a durante el in*ierno un paciente de 22 años presenta un cuadro de rinorrea con'esti(n nasal ebre mial'ias 'enerali8adas tos seca# Al e3amen ,sico presenta " 'rados celsius con e3amen pulmonar normal# El tratamiento m$s adecuado es: a) Oseltami*ir b) Wanami*ir c) Aciclo*ir d) alaciclo*ir e) +aracetamol 142) Un paciente uma 5 a 9 ci'arrillos al d,a consulta por%ue %uiere dejar de umar# &Gu tratamiento es el m$s adecuado a) Derapia co'niti*o conductual b) Derapia de sustituci(n con nicotina c) -ertralina d) 7upropi(n e) Ci'arrillo electr(nico 14") &Cu$l es la posici(n recomendada para %ue duerman los lactantes a) +rono b) Fec.bito lateral derec!o
c) -upino d) Fec.bito lateral i8%uierdo e) Alternar dec.bito lateral derec!o e i8%uierdo 144) Un niño de 1< meses nacido a las "4 semanas de 'estaci(n lo'ra la posici(n sentada a los 10 meses a.n no camina# Adem$s succiona tra'a mu lento tambin presenta sialorrea# -u per,metro ce$lico es de 45 cm %ue corresponde a T2 F- presenta espasticidad en sus 4 e3tremidades# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) +ar$lisis cerebral b) ;ipotiroidismo con'nito c) Alteraci(n en8imaticoTmetab(lica d) Microcealia e) Drastorno del desarrollo 145) Un recin nacido presenta !epatoesplenome'alia e ictericia# Diene adem$s calcicaciones cerebrales microcealia# E*oluciona con coriorretinitis aumento pro'resi*o del per,metro craneano# El dia'n(stico m$s probable es: a) ?necci(n por ?; b) ?necci(n por -treptococcus a'alactiae c) ube(la con'nita d) Do3oplasmosis con'nita e) -,lis con'nita 14<) Un niño de B años presenta olor a3ilar# &Gu !alla8'o debe buscarse para determinar si tiene una pubertad preco8 a) Kinecomastia b) Ele*aci(n de la 19 !idro3ipro'esterona c) ello p.bico d) Aumento de la *elocidad de crecimiento e) Aumento de *olumen testicular 149) Un lactante est$ en tratamiento por re6ujo 'astroeso$'ico con medicamento en 'otas# +resenta un cuadro de trismus nista'mus m$s !ipere3tensi(n del cuello# &Gu $rmaco es m$s probable %ue est recibiendo a) Omepra8ol b) Cisaprida c) Metoclopramidad d) Fomperidona e) Fien!idramina 14B) Un lactante de 5 meses de edad es lle*ado a ur'encias por presentar un cuadro de obstrucci(n bron%uial# Al e3amen ,sico presenta ta%uipnea importante satura 0L tiene retracci(n intercostal cianosis perioral sibilancias bilaterales intensas# &Cu$l es la primera medida %ue se debe tomar a) Nebuli8aciones con salbutamol b) Nebuli8aciones por c) Far corticoides orales d) Far o3,'eno por mascarilla e) Administrar corticoides endo*enosos 14) Un niño de < años entra al cole'io !ace 4 semanas# ;ace " semanas inicia cealea pro'resi*a m$s intensa en la mañana# -e a're'an n$useas *(mitos escasos diplop,a# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Drastorno adaptati*o b) Drastorno por ansiedad de separaci(n c) Pa%ueca cl$sica d) ;ipertensi(n endocraneana e) icio de reracci(n 150) Un lactante de < meses es tra,do por la madre por%ue presenta epista3is# /a madre de 19 años reere %ue se ca( de la cama# Al e3amen est$ poco reacti*o
presenta m.ltiples e%uimosis al'unas de color morado otras de color *erde# Adem$s tiene dos racturas costales posteriores# -u DAC de cerebro muestra un !ematoma subdural# &Gu e3amen es m$s adecuado para prose'uir con el estudio de este paciente a) +D; calcio b) Diempos de coa'ulaci(n c) E3$enes para descartar osteo'nesis imperecta d) Jondo de ojo e) Eco'ra,a abdominal 151) Un niño de B meses de edad !a presentado 5 cuadros de bron%uitis obstructi*a adem$s !a presentado diarrea acuosa de 2 meses de e*oluci(n# No !a subido de peso en dic!o periodo# &Gu e3amen debe reali8arse a) Anticuerpos antitrans'lutaminasa b) Ni*eles plasm$ticos de ?'A c) Dest del sudor d) Elisa ?; e) Colonoscop,a 152) Un lactante de meses de edad presenta un cuadro de llanto dolor abdominal de 10 !oras de e*oluci(n con 6e3i(n de las caderas %ue lue'o se si'ue de eliminaci(n de san're ranca por el ano cediendo el dolor# -e reali8a una eco'ra,a abdominal %ue muestra una ima'en en orma de dona# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) esecci(n del se'mento aectado por laparotom,a b) educci(n por laparoscop,a c) Colonoscop,a d) educci(n neum$tica e) Obser*ar e*oluci(n 15") Un recin nacido de 40 semanas de edad 'estacional presenta disnea importante al nacer con ta%uipnea marcada cianosis desaturaci(n arterial# +resenta ruidos cardiacos despla8ados al lado i8%uierdo con ruidos intestinales en el lado derec!o# -e solicita una radio'ra,a de t(ra3 %ue muestra asas intestinales en el !emit(ra3 derec!o# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) eali8ar ciru',a de ur'encia b) -olicitar endoscop,a di'esti*a alta c) Administrar o3,'eno en alta concentraci(n por mascarilla d) Administrar prosta'landina e) eali8ar intubaci(n orotra%ueal conectar a *entilador mec$nico 154) Un niño de 1" años acude a control mdico por una inecci(n respiratoria alta# En su e3amen ,sico se ausculta un soplo paraesternal i8%uierdo sist(lico de intensidad ??H? sin otras alteraciones# El dia'n(stico m$s probable es: a) -oplo inocente b) Fuctus arterioso persistente c) Miocardiopat,a !ipertr(ca obstructi*a d) Estenosis a(rtica e) Coartaci(n a(rtica 155) Una paciente se reali8a un le'rado por un aborto espont$neo# /a biopsia es inormada como =mola completa># -u ;CK postle'rado es de 950 U?H/# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) -e'uirla con ni*eles seriados de ;CK b) eali8ar biopsia endometrial c) ?ndicar anticoncepti*os con pro'est$'eno solo d) epetir el le'rado e) ?ndicar metotre3ato 15<) Una mujer de <5 años cua menopausia ue a los 59 años consulta por metrorra'ia de 20 d,as de e*oluci(n# -e reali8a una eco'ra,a trans*a'inal %ue muestra dos miomas uno submucoso de 1< mm el otro subseroso de 44 mm con
endmetrio de 1< mm de 'rosor# &Cu$l es la conducta m$s adecuda a) eali8ar miomectom,a b) Obser*ar e*oluci(n c) eali8ar !isterectom,a d) ?niciar terapia de rempla8o !ormonal e) eali8ar biopsia endometrial 159) Una paciente se reali8a un +A+ %ue es inormado como probable N?ET" por lo %ue se reali8a colposcop,a %ue no *isuali8a nin'una lesi(n e3ocer*ical# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) Controlar con nue*o +A+ en un año b) eali8ar coni8aci(n con asa /EE+ c) eali8ar curetaje endocer*ical d) Cono r,o e) ;isterectom,a 15B) Una paciente de <0 años consulta por dolor abdominal de < meses de e*oluci(n# Al e3amen ,sico se palpa una masa ane3ial derec!a de B cm de di$metro con ascitis si'nicati*a# /a eco'ra,a trans*a'inal muestra una masa ane3ial multiloculada con increscencias e3crescencias# -u CaT125 resulta 900 U?H/# -e reali8a un DAC %ue muestra en'rosamiento peritoneal probablemente de ori'en tumoral se obser*a un tumor adosado a la pared '$strica !ep$tica# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) Feri*ar a cuidados paliati*os b) Derapia de reempla8o !ormonal c) Ciru',a m$s %uimioterapia d) Guimioterapia paliati*a e) Damo3ieno 15) Una mujer tiene un +A+ alterado por lo %ue se reali8a una colposcop,a biopsia %ue es inormada como lesi(n de bajo 'radoH+;# &A %u e*olucionar$ con maor probabilidad esta lesi(n a) ?n*oluci(n espont$nea b) N?E 2 c) Carcinoma in situ d) Condiloma acuminado e) C$ncer de cuello uterino 1<0) Una paciente primi'esta cursando un embara8o de "9 semanas consulta por contracciones uterinas dolorosas " en 10 minutos# Diene B cm de dilataci(n con 100L de borramiento con eto en posici(n pod$lica re'istro etal tran%uili8ador# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) Docol,ticos b) e*ersi(n interna c) e*ersi(n e3terna d) J(rceps e) Operaci(n ces$rea 1<1) Una paciente de "0 años cursando un embara8o de "9 semanas tiene una altura uterina de 2B cm# -e reali8a una eco'ra,a obsttrica %ue muestra un eto creciendo en percentil B con ?/A de B cm# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) ?nducir el parto con misoprostol b) eali8ar re'istro basal no estresante c) Obser*ar e*oluci(n d) eali8ar doppler materno etal e) eali8ar operaci(n ces$rea 1<2) Una paciente de "0 años con antecedente de absceso tuboTo*$rico drenado consulta por metrorra'ia dolor pl*ico# Es usuaria de F?U tiene atraso menstrual de 5 semanas# Al e3amen ,sico presenta dolor a la palpaci(n del !ipo'astrio del onde del saco de Fou'las# -u +A es de 100H<0 mm' su JC es de 03V# -e reali8a betaT;CK %ue resulta 5#500 U?H/ !emo'rama con leucocitosis de 14#000 por mm" eco'ra,a
trans*a'inal %ue muestra F?U in situ endometrio en'rosado l,%uido libre en el ondo de saco de Fou'las# El dia'n(stico m$s probable es: a) Enermedad in6amatoria pl*ica b) Aborto incompleto c) Embara8o molar d) Endometritis e) Embara8o ect(pico 1<") Una paciente de "4 años presenta !emorra'ia puerperal lue'o del parto# ecibe 10 unidades de o3itocina por *,a endo*enosa pero persiste con !emorra'ia# -e palpa el .tero por sobre el ombli'o blando# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) Administrar 10 U? de o3itocina por *,a endo*enosa b) Administrar 02 m' de metiler'ono*ina por *,a intramuscular c) Administrar B00 u' de misoprostol por *,a rectal d) eali8ar li'adura de las arterias !ipo'$stricas e) eali8ar e3ploraci(n manual de la ca*idad endometrial 1<4) Una paciente %ue cursa un embara8o de "0 semanas de edad 'estacional inicia contracciones uterinas de " en 10 minutos# -u tacto *a'inal muestra un cuello con B0L de borramiento " cm de dilataci(n# -e administra niedipino la primera dosis de corticoides# -e ree*al.a a las 2 !oras persiste con la din$mica uterina de " a 4 contracciones en 10 minutos con 4 cm de dilataci(n por lo %ue se reali8a amniocentesis %ue da salida a un l,%uido con escasa bacterias a la tinci(n de Kram# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) Fejar a e*oluci(n espont$nea b) Administrar la se'unda dosis de corticoides c) Feterminar madure8 etal en l,%uido amni(tico d) eali8ar operaci(n ces$rea e) Administrar tocol,ticos de se'unda l,nea 1<5) Una paciente de "5 años mult,para de 1 cursando un nue*o embara8o de "5 semanas presenta rotura prematura de membranas# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) eali8ar operaci(n ces$rea b) eali8ar amniocentesis c) ?nterrumpir el embara8o d) Administrar tocol,ticos e) Administrar antibi(ticos mantener una conducta e3pectante 1<<) Una mujer de 25 años primi'esta cursando su embara8o de 22 semanas se reali8a una cer*icometr,a %ue muestra un cuello de 25 mm de lar'o# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) Mantener conducta e3pectante b) ?ndicar pro'esterona oral c) ?ndicar pro'esterona *a'inal d) eali8ar cerclaje e) Administrar corticoides 1<9) Una paciente de "5 años mult,para de 2 tiene un embara8o de "0 semanas# Consulta por%ue inici( contracciones uterinas dolorosas !ace pocas !oras# Al e3amen tiene un cuello B0L borrado con 2cm de dilataci(n " contracciones uterinas cada 10 minutos# El re'istro etal no muestra alteraciones# &Cu$l es la medida m$s importante ante esta paciente a) Antibi(ticos b) Doc(lisis c) Conducir el trabajo de parto d) Cerclaje e) ?nterrumpir el embara8o 1
%ue muestra un saco 'estacional intrauterino con un embri(n de " mm sin latidos# /a betaT;CK resulta <#B00 U?H/# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) epetir la betaT;CK en 4B !oras b) ?ndicar metotre3ato c) eali8ar nue*a eco'ra,a en 9 d,as d) eali8ar le'rado en 14 d,as e) eali8ar le'rado inmediatamente 1<) Una paciente embara8ada de "B semanas consulta por contracciones uterinas dolorosas# Al tacto *a'inal tiene " cm de dilataci(n con borramiento de 50L presentaci(n en *rtice# -e reali8a un re'istro cardiaco etal %ue se muestra a continuaci(n:
&Cu$l es la conducta m$s adecuada a) Administrar anestesia epidural b) eali8ar ces$rea c) -olicitar ecodoppler umbilical d) En*iar a domicilio pedirle %ue reconsulte en unas !oras e) Conducir el trabajo de parto 190) Una paciente presenta embara8o de trmino# ?nicia trabajo de parto con "T4 contracciones uterinas cada 10 minutos dilataci(n cer*ical de < cm# El re'istro etal muestra *ariabilidad disminuida de la recuencia cardiaca etal# A las 2 !oras mantiene din$mica uterina tiene dilataci(n de B cm el re'istro muestra *ariabilidad disminuida pero adem$s presencia de desaceleraciones tard,as en relaci(n a cada contracci(n uterina# /a conducta m$s adecuada es: a) eali8ar (rceps b) eali8ar operaci(n ces$rea c) Administrar misoprostol d) ?niciar o3itocina en 'oteo
e) Mantener una conducta e3pectante ree*aluar en "0 minutos 191) Una mujer de "< años mult,para de " con su .ltimo parto !ace " años tiene antecedente personal de c$ncer de mama %ue ue adecuadamente tratado !ace 1 año# &Gu mtodo de planicaci(n amiliar debe utili8ar a) Anticoncepti*os orales combinados con microdosis de estr('eno b) Anticoncepti*os orales con estr('eno solo c) +ro'est$'eno inectable d) Anillo *a'inal con pro'est$'eno e) Fispositi*o intrauterino 192) Una paciente consulta por leucorrea asociada a prurito *a'inal importante# Al e3amen ,sico se obser*a *ul*o*a'initis con leucorrea de mal olor con p; de 5B test de O; positi*o# &Cu$l es la indicaci(n m$s adecuada a) Metronida8ol a la paciente a su pareja b) Dinida8ol c) Clindamicina d) Jlucona8ol a la paciente a su pareja e) A8itromicina 19") Una paciente de <5 años nul,para asintom$tica se reali8a una eco'ra,a tran*a'inal %ue muestra un tumor ane3ial i8%uierdo de 2" mm de aspecto %u,stico con paredes lisas sin tabi%ues ni e3crecencias sin presencia de l,%uido libre en la ca*idad peritoneal# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) eali8ar laparoscop,a b) ?niciar terapia de reempla8o !ormonal c) -olicitar marcadores tumorales d) eali8ar punci(n del %uiste e) eali8ar control eco'r$co en " meses 194) Una paciente se reali8a un le'rado por un aborto retenido a las 11 semanas de amenorrea# Cuarto d,as despus e*oluciona con dolor !ipo'$strico metrorra'ia# &Cu$l es el dia'n(stico m$s probable a) Embara8o molar b) estos o*ulares c) Embara8o ect(pico d) Endometritis e) otura uterina 195) Una paciente de 19 años %ue est$ en su d,a 1< del ciclo menstrual consulta por dolor abdominal bajo maor al lado i8%uierdo# Al e3amen ,sico presenta dolor a la palpaci(n de la osa iliaca i8%uierda sin si'nos de irritaci(n peritoneal# -u e3amen 'inecol('ico demuestra dolor a la palpaci(n ane3ial i8%uierda la eco'ra,a trans*a'inal muestra un %uiste ane3ial i8%uierdo !etero'neo con escaso l,%uido libre en el ondo del saco de Fou'las# /a conducta m$s adecuada es: a) Controlar con eco'ra,a postmenstrual b) -olicitar DAC de abdomen pel*is c) -olicitar marcadores tumorales d) eali8ar laparoscop,a e) eali8ar laparotom,a 19<) Una paciente cursa un embara8o de 24 semanas es dia'nosticada de inecci(n urinaria baja por Esc!eric!ia coli sensible %ue se resuel*e adecuadamente lue'o de tratamiento antibi(tico por 9 d,as# Diene antecedente de una bacteriuria asintom$tica tratada a las 1< semanas de embara8o# &Cu$l es la conducta m$s adecuada a) -olicitar uroculti*o semanal b) -olicitar pielo'ra,a de eliminaci(n c) ?ndicar aumento del consumo de a'ua d) ?ndicar nitrouranto,na a permanencia e) ?ndicar prola3is con ju'o de cranberr 199) Una paciente de "4 años consulta por 'enitorra'ia sinusorra'ia por lo %ue se
