Evaluacion de Las Funciones Cerebrales

Exploración de las Funciones Cerebrales Superiores

Su explo explorac ración ión permi permite te evalua evaluarr la corteza corteza cereb cerebral ral y sus nivele niveless más altos altos de integración, que incluyen principalmente los lóbulos frontales y temporales, el tálamo  y el hipotálamo. Su exploración se divide en el estudio de: Funciones cerebrales generales. onducta: !l m"dico observará si hay excentricidades, si el atuendo es adecuado para la edad y  el sexo, si presenta manierismos, presencia de gesticulaciones, si coopera con el m"dico. Se buscarán además transtornos de la conducta en sus manifestaciones culturales y de aprendiza#e. onsciencia: Se explorará seg$n: %ivel de consciencia: & 'igilia (estado de alerta normal). & *bnubilación: somnolencia y capacidad c apacidad de respuesta incompleta. & !stupor: escasa o nula actividad espontánea, responde a est+mulos vigorosos. & oma: ausencia total de respuesta. onvencionalmente para valorar el nivel de consciencia se ha acordado usar la escala de lasgo-. ontenido de la consciencia: !s valorable sólo en estado de vigilia. a exploración del contenido del pensamiento depende del grado de comprensión y razonamiento del paciente. !l contenido de la consciencia se explora en forma convencional con la prueba del /ini&/ental&State. apacidad intelectual:

!sta se explorará de acuerdo al nivel educacional y socio&económico del paciente. Su valoración abarcará: /emoria para hechos remotos: & Se eval$a durante la elaboración de la historia cl+nica (e#: antecedentes familiares, personales, etc.). /emoria inmediata (evocación): & Se ordena al paciente repetir series cortas y largas de n$meros, pidiendo luego que los repita en sentido inverso. /emoria de hechos recientes: & Se interrogará al paciente sobre sucesos de actualidad reciente en su comunidad, ciudad, etc. & Se pedirá al paciente que memorice cortas, se distraerá por diez minutos (con la continuación del interrogatorio), se le pedirá entonces las memorizadas. apacidad de cálculo: & Se le indica al paciente sumar dos n$meros, multiplicar dos n$meros, contar desde cien en forma inversa restando de 0 en 0. Sentido de orientación: & Se le pide al paciente decir la fecha, el lugar, el d+a de la semana y su identidad. apacidad de abstracción: & Se le pide al paciente que explique proverbios tales como: 12rbol que crece torcido nunca su rama endereza1. Se le pide que indique similitudes y diferencias entre ob#etos o cosas (e#: un pá#aro y un avión). !stado emocional: *bservar hostilidad, euforia, depresión. !videnciar reacciones inadecuadas en el transcurso del exámen cl+nico. 3ensamiento: !ste hace referencia a la forma en que se unen y se forman las ideas. Se explora mientras se elabora la historia cl+nica. Se debe prestar atención a: & 'elocidad del pensamiento. & 3erseveración de ideas. & 4deas obsesivas.

& 4deas delirantes. & 5lucinaciones. 6urante su exploración se demostrará el funcionamiento correcto de la corteza cerebral en los niveles altos de integración. Funciones cerebrales espec+ficas. Se exploran buscando la integración de la sensibilidad, la motilidad y el lengua#e a nivel cortical. Su valoración consiste en: 4nterpretación cortical de la sensibilidad: Se pedirá al paciente reconocver ob#etos diversos mediante la vista, el tacto y sonidos que estos emitan. 4ntegración motora cortical: !l paciente debe interpretar órdenes motoras. Se le pedirá memorizarlas y efectuarlas en el momento adecuado. Se explora ordenando al paciente efectuar acciones con comple#idad creciente: 7u+tese los zapatos.  5te las trenzas. +mpielos y colóqueselos de nuevo. engua#e: !s el producto de la organización de sonidos en palabras. 3ara su exploración se deberá: !stablecer si el paciente es diestro o surdo (el lengua#e estará controlado por el hemisferio dominante).  'alorar fluidez y contenido del lengua#e.  'alorar respuesta a ordenes sencillas (e#: abra la boca).  'alorar la capacidad de nombrar ob#etos.  'alorar capacidad de repetir frases.