EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A 1. ¿Cuál es el antídoto de elección para la intoxicación por paracetamol? N-acetilcisteina 2. El objetivo principal de la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es detectar… líquido libre intraperitoneal
3. En la sepsis grave en niños, la falla multiorgánica se caracteriza por: Coagulación intravascular diseminada 4. Un paciente con diagnóstico de enfermedad de Parkinson, durante su tratamiento presenta anorexia, nauseas y vómitos. ¿Cuál es el medicamento causal más probable? Levodopa 5. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis? Metronidazol 6. ¿Cuál es el epitelio que se encuentra a nivel de los bronquiolos terminales? Cúbico simple 7. Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia por sangrado vaginal en moderada cantidad desde hace 2 horas. No refiere relaciones sexuales. Menarquia hace 8 meses. Menstruaciones escasas e irregulares. Ecografía: útero de 7x4x3 cm y anexos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Anovulación 8. El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la …
aparición de montículos mamarios 9. Recién nacido por parto eutócico de un día de edad, peso: 4 kg. Examen clínico: reflejo de Moro incompleto, espasticidad del músculo esternocleidomastoideo derecho con desaparición de la depresión supraclavicular. ¿Cuál es el diagnóstico? Fractura de clavícula 10. Niño de 8 años que cursa con fiebre alta, escalofríos, dolor torácico pleurítico, estertores respiratorios, soplo tubárico. ¿Cómo clasifica esta neumonía? Neumocócica 11. En el tratamiento del shock hipovolémico en niño s se debe realizar reposición rápida de …... ml/kg/peso de …..
10-20 / Suero fisiológico 12. ¿Cuál de las siguientes alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma? Fasciolasis hepática 13. Varón de 60 años, sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo e inmediatamente se aplica agua fría, al examen clínico luego de tres horas sólo se aprecia enrojecimiento en el área afectada. ¿Cuál es el grado de profundidad de la lesión? I 14. ¿Cuál es ligamento por donde discurre la arteria ovárica? Infundíbulo pélvico 15. ¿Cuál es la luxación más frecuente del hombro?
Anterior 16. Si los recién nacidos vivos del año en el ámbito de influencia de un centro de salud son 500. Para cumplir con el calendario nacional de vacunación del MINSA ¿Cuántos frascos de BCG se deben programar? 100 17. ¿Cuál es el tratamiento esencial de la fasceitis necrotizante? Debridamiento quirúrgico amplio EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 18. ¿Cuál es el intervalo en días del ciclo menstrual normal? 21 – 35 19. El nivel alto del marcador tumoral alfafetoproteina, sugiere la presencia de cáncer de: Testículo 20. Niño de 2 años, presenta rinorrea y tos de dos días de evolución, hace unas horas tiene estridor inspiratorio y “tos perruna” que al llorar o toser hace ruido inspiratorio ronco. Al examen: tranquilo, leve tiraje intercostal, frecuencia respiratoria 40 x’, murmullo vesicular normal. ¿Cuál es la conducta inicial?
Aplicar medidas generales y uso de corticoides vía oral 21. ¿Por qué el cuerpo uterino de la recién nacida es más grande que el de una infante? Las hormonas maternas placentarias estimulan su crecimiento 22. ¿Cuál es la enzima dermonecrótica más importante del veneno de la Loxoceles laeta? Esfingomielinasa B 23. La lesión vesicular del exantema de la varicela se caracteriza por ser: Umbilicada 24. En el Síndrome de Intestino Irritable cuyo síntoma predominante es el estreñimiento. ¿Cuál es el fármaco contraindicado? Loperamida 25. En un paciente con trastorno bipolar, con función cardiaca y renal normal. ¿Cuál es el medicamento de elección? Litio 26. Mujer de 49 años, con intolerancia al frio, ha ganado 4kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 Kg/dL. Desde hace 2 años, presenta Anticuerpos antitirogobulina y antimicrosomal altos. ¿Cuál es la enfermedad más probable? Tiroiditis de Hashimoto 27. En el examen obstétrico de una gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia para la presentación de vértice? La fontanela posterior 28. La medida de tendencia central que se utiliza para tomar decisiones cuando proviene de datos de una población simétrica es:
Media 29. ¿Cuál es la estructura anatómica donde anida el embarazo ectópico con mayor frecuencia? Ámpula 30. Neonato de 18 horas de nacido presenta vómitos biliosos a repetición. El estudio radiográfico muestra el signo de la doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Atresia duodenal 31. Varón de 24 años, que procede de la selva con 10 días de enfermedad caracterizada por alza térmica cada dos días y escalofríos, cefalea, hipersomnia, palidez e ictericia. Si la sospecha es Paludismo. El agente causal es el Plasmodium…
falciparum 32. Mujer de 33 años, G:3 P: 3003, FUR: 10 días antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los días, además flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secreción purulenta. Tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización. ¿Cuál es el agente causal más frecuente en esta patología? Chlamydia trachomatis 33. Se denomina ictericia fisiológica a la que se inicia al………………….y alcanza un máximo de …………..……. de
bilirrubina indirecta. segundo ó tercer día del nacimiento / 5-6 mg/dl EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 34. La triada de un síndrome de condensación pulmonar se caracteriza por: Crepitantes - soplo tubárico - vibraciones vocales aumentadas 35. Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variación de la proteína: E4 36. El pulso caro tideo se puede palpar con facilidad en el borde… anterior del esternocleidomastoideo 37. Multigesta de 40 años con 38 semanas de gestación, G5 P3104, refiere cefalea global intensa, dolor abdominal y hemorragia vaginal escasa. Antecedente: Desprendimiento prematuro de placenta en su última gestación, hipertensión arterial crónica y tabaquismo. Al examen físico: PA : 180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. Proteinuria cualitativa 3+. ¿Cuál es el diagnóstico? Preeclampsia severa 38. En una población de 1000 personas fallecen 10, entonces 10/1000 x 1000, corresponde a: Tasa 39. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de los pólipos cervicales? Mioma submucoso abortado 40. En un recién nacido se considera hipoglicemia cuando la glicemia en sangre venosa es menor
de …. mg/dl. 40 41. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la fototerapia en el neonato? Erupción macular 42. En una mujer de 30 años con diagnóstico de prolactinoma, ¿Qué cambios histológicos se presentan en las células de la hipófisis? Mamotropos incrementados 43. ¿Cuál es la etapa de prevención que le corresponde al periodo pre patogénico de una enfermedad? Primaria 44. ¿Cuáles son los momentos de la planificación estratégica? Ver, diseñar, hacer 45. ¿Cuál es el factor que se encuentra deficiente en la Hemofilia B? IX 46. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en cirrosis hepática con ascitis? Ecografía doppler portal 47. ¿Cuál es el tipo de fibroma uterino que produce con más frecuencia hemorragia uterina anormal? Submucoso 48. ¿Cuál es el principal mecanismo causante de la elevación de la presión arterial en un paciente con estenosis bilateral de la arteria renal? Incremento de la secreción de renina 49. Los cambios que se presentan en la anemia ferropénica son: volumen corpuscular …
disminuido y reticulocitos disminuidos 50. Ante un paciente que presenta convulsiones y coma con pérdidas extrarrenales de sodio. ¿Cuál es el valor de sodio que esperaría encontrar? 114 mEq/l. 51. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la neumonía atípica? Mycoplasma pneumoniae EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 52. Varón de 65 años, con EPOC, presenta aumento de disnea, tos y expectoración mucopurulenta. Se considera que hay muy baja probabilidad clínica de tromboembolia pulmonar añadida (TEP), Dímero-D negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? Excluir TEP por baja probabilidad clínica más negatividad del Dímero-D 53. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin protección y que no logra concebir. ¿Después de qué tiempo se recomienda iniciar estudio por infertilidad? 1 año 54. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la otitis externa? Pseudomonas aeruginosa
55. ¿Cuál es la maniobra que consiste en colocar la cadera en 90°, la rodilla en flexión de 160° y aducción intentando luxar la cabeza femoral? Barlow 56. Varón de 25 años procedente de asentamiento humano, con antecedente de dolor abdominal. Presenta náuseas y vómitos de una semana de evolución, sin alza térmica y con escasa eliminación de flatos y heces. Examen clínico: pálido, adelgazado, moderada distensión abdominal, ruidos peristálticos incrementados. Rx abdomen: niveles hidroáereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velocidad de sedimentación incrementada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Obstrucción intestinal por TBC 57. ¿Cuál es el procedimiento inicial más utilizado para el diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar por su alta sensibilidad? Ultrasonografía 58. ¿Cuál de las siguientes entidades es la causa más común de demencia en adultos? Alcoholismo crónico 59. Mujer de 35 años procedente de Lima, con tumoración nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos antitiroideos negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Carcinoma papilar 60. ¿Cuál es el fármaco cuyo mecanismo de acción se caracteriza por disminución de la producción de glucosa por el hígado? Metformina 61. Recién nacido a término, peso 3500 gr., APGAR 9, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK(++).¿Cuál es la conducta con el recién nacido? Iniciar quimioprofilaxis 62. El Plan Operativo Institucional, es un documento de gestión que permite: Asignación de recursos 63. ¿Cuál es el criterio para hacer el diagnóstico de pre eclampsia? Proteinuria > 0.3 g/24 horas 64. ¿Cuál es la secuela más común de la encefalopatía por hiperbilirrubinemia neonatal? Coreoatetosis 65. ¿A qué nivel se metabolizan los anestésicos locales tipo amida? Hígado 66. ¿Cuál de los siguientes órganos produce fructosa y prostaglandinas que contribuyen al volumen del semen? Vesículas seminales 67. En un electrocardiograma estándar la derivación DII se registra cuando se conecta el polo
positivo en…
la pierna izquierda y polo negativo en el brazo derecho EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 68. Varón de 75 años, con anemia microcitica, reticulocitos bajos y ferritina muy disminuida. ¿En donde se debe priorizar el estudio para llegar a la causa de la anemia? Tubo gastrointestinal 69. ¿Cuál es el tratamiento empírico inicial de sepsis neonatal temprana? Ampicilina y gentamicina 70. La participación comunitaria se basa fundamentalmente en: Promoción y prevención en salud 71. ¿Cuándo se debe administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomielítica? Al nacimiento 72. Mujer de 26 años, acude a control prenatal. Nulípara con antecedente de un embarazo molar hace 14 meses y embarazo ectópico hace 3 años. Actualmente presenta gestación de 23 semanas con estudio ecográfico que revela embarazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? G3 P0020 73. Si usted está controlando una gestante en labor de parto y detecta desaceleraciones tardías persistentes. ¿Cuál es la conducta a seguir? Cesárea 74. Mujer de 29 años, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa, pH < 7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L. ¿Cuántas horas después de aplicar insulina cristalina subcutánea se obtiene su máximo efecto? 2.0 75. ¿A qué tipo de fractura se denomina “en rama verde” ? Diafisiaria de cúbito 76. Ingresa a emergencia un recién nacido de 15 días, febril, con pobre succión, irritable, fontanela pulsátil y convulsiones. Antecedente de madre febril con líquido amniótico fétido. ¿Cuál es el examen gold standard que define el diagnóstico? Punción lumbar 77. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica? Dolor precordial, disnea y sincope 78. Mujer de 30 años, costurera, consulta por hormigueo del 1ero al 3er dedo de la mano derecha, sobre todo a la flexión de la muñeca. Prueba de Phalen positiva. No antecedentes patológicos de importancia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Síndrome del túnel del carpo
79. ¿Cuál es la causa más frecuente de la eventración abdominal? Obesidad 80. ¿Cuál es la actitud inmediata en un neonato con estenosis pilórica? Reposición precoz de fluidos 81. ¿Cuál es la causa más frecuente de morbilidad en los recién nacidos? Asfixia 82. ¿Cuál es el sistema de puntuación más utilizado en la evaluación inicial de la graveda d del paciente crítico, que valora la fisiología aguda y la salud crónica? APACHE II 83. Varón de 58 años con antecedente de fibrilación auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea y dificultad para leer. Al examen se encuentra hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla. ¿En qué arteria se localiza la obstrucción? Cerebral posterior izquierda 84. ¿Cuál es el nervio lesionado en un paciente con imposibilidad de extender la muñeca y los dedos? Radial EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 85. ¿En qué semana de gestación se produce el descenso de los testículos a través del conducto inguinal? 26 86. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se caracteriza por hipoflujo pulmonar? Estenosis pulmonar 87. Mujer de 30 años sin antecedente cardiovascular, presenta dolor torácico punzante de 3 días de evolución que se intensifica con la inspiración profunda. Auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta a seguir? Buscar sensibilidad condrocostal 88. Nulipara de 28 años, casada hace 5 años, presenta oligomenorrea, vellosidad en la región de cara, espalda, acné y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Síndrome de ovario poliquístico 89. ¿En qué caso está contraindicada la traqueostomía? Reflujo esofágico 90. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad térmica, hepatomegalia e ictericia generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Sepsis bacteriana 91. ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina por cesárea? Profilaxis antibiótica 92. ¿Cuál es el principal beneficio de la apendicectomía laparoscópica? Disminución del dolor postoperatorio
93. Varón de 20 años acude a consulta por enrojecimiento ocular, sensación de cuerpo extraño, quemazón y secreción purulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Conjuntivitis 94. ¿Cuál de los siguientes nemátodos durante el proceso de su patogenia, se localiza en el intestino grueso? Trichuris trichura 95. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la fisura anal? Dolor 96. El médico de un centro de salud atiende a un adolescente con diagnóstico de TB pulmonar. Con el objetivo de hacer un manejo integral del caso, realiza la visita domiciliaria para evaluar los aspectos psicológicos, sociales y culturales y reconocer como la enfermedad del paciente influye en la familia. En este caso ¿Qué modelo se está aplicando? Biopsicosocial 97. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer de cérvix? Tabaquismo 98. ¿En qué fase de los estudios clínicos de los nuevos fármacos se inicia la vigilancia epidemiológica? IV 99. Paciente de 16 años con menarquía a los 12. Presenta sangrado vaginal que dura 7 días y ciclos de 20 días. ¿Cómo se denomina a esta alteración menstrual? Polimenorrea 100. ¿Qué medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en niños? Mantener hidratación EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 1. El síndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea… primaria que acompaña al hipogonadismo hipogonadotrófico 2. El cartílago es un tipo de tejido conjuntivo especializado que…
carece de irrigación 3. En el recién nacido a término con asfixia, la infusión de glucosa que debe administrarse es….. mg/kg/min. 10 4. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica? Hemorragia, perforación y obstrucción 5. ¿Cuál es el trastorno más frecuente asociado al suicidio? Depresión 6. Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por arma blanca, hemodinámicamente estable y sin signos peritoneales. ¿Cuál es la conducta a seguir para decidir el tratamiento? Exploración de la herida
7. ¿Qué debe evaluarse cada 30 minutos en la exploración física del recién nacido en las 2 primeras horas después del nacimiento? Cianosis 8. ¿Cuál es la estructura principal que brinda soporte al útero? Diafragma pélvico 9. ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado? Obstrucción mecánica 10. Gestante de 29 años y 10 semanas de gestación x FUR, P: 0010. Citología de cuello uterino: Células glandulares atípicas de significado incierto (ASGUS). ¿Cuál es la conducta a seguir? Colposcopía 11. Para el diagnóstico de infección urinaria en escolares. ¿Cuál es el método más adecuado de recolección de la muestra? Chorro medio 12. La pérdida involuntaria de orina a través de la uretra por aumento de la presión intraabdominal, se denomina incontinencia urinaria …
de esfuerzo 13. ¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón más frecuente? Adenocarcinoma 14. ¿Cuál es la fractura más grave de la columna vertebral? Distracción 15. Mujer de 32 años con dolor anal intenso que se exacerba con la defecación; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesión ulcerada con bordes elevados ¿Cuál es el tratamiento de elección? Esfinterotomía lateral interna 16. ¿Cuál es el método auxiliar de elección para diagnóstico de bronquiectasia? Tomografía axial computarizada 17. En la reanimación cardiopulmonar de un niño de 2 años con 2 reanimadores ¿Qué secuencia debe realizarse? 15 / 2 18. Mujer de 20 años acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espéculo: flujo homogéneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, células clave negativo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado? Metronidazol 500 mg VO dos veces al día por 7 días EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 19. ¿Cuál es el agente etiológico que se encuentra con mayor frecuencia en la infección urinaria con litiasis coraliforme? Proteus mirabilis 20. ¿Cuál es el pH normal en sangre venosa?
7.35 21. ¿Cuál es el marcador más específico para necrosis del miocardio? Troponina T 22. Mujer de 27 años con vida sexual activa sin protección, acude a emergencia por dolor en zo na de hipogastrio, tipo cólico persistente y refiere sangrado vaginal escaso. FUR: hace 8 semanas. Niega alza térmica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Embarazo ectópico 23. ¿Cuál es la afirmación que corresponde al cuadro clínico de estenosis hipertrófica del píloro? Los vómitos comienzan después de la tercera semana de edad 24. En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguíneo esta dado a expensas de: Más plasma que eritrocitos 25. La sutura de una herida quirúrgica infectada, que permanece abierta varios días para las curaciones, se denomina cierre por…intención.
tercera 26. En un embarazo a término, cuando se identifica la cabeza fetal. ¿Qué maniobra de Leopold se realiza? Tercera 27. ¿Cuál es el método más simple y eficiente para comprender la estructura familiar en la visita domiciliaria? El genograma 28. Recién nacido que presenta orejas de implantación baja, defecto cardiaco congénito y flexión de los dedos de la mano. El diagnóstico más probable es: Trisomia 18 29. Con la finalidad de determinar si el consumo de carnes rojas es factor de riesgo del cáncer de colon se realizó un estudio de casos y controles; los mismos que deben ser seleccionados según: Tienen cáncer de colon (casos) y los que no tienen cáncer de c olon (controles) 30. Recién nacido de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg. de peso. Antecedente materno: 2 RN macrosómicos. Desde el 2do día de vida, tumoración parietal derecha de 8 x 10 cm., que n o atraviesa la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico probable? Cefalohematoma 31. En la salud laboral, ¿Qué acción es parte de la prevención primaria? Señalizar zonas de riesgo 32. En el metabolismo de las proteínas, una de las funciones principales del hígado es: Formación de urea 33. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnóstico probable de diverticulitis aguda. ¿Qué examen está contraindicado? Rx de colon con enema 34. El manejo inadecuado de la bacteriuria asintomática en una gestante predispone a:
Pielonefritis aguda EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 35. Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor epigástrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de nauseas y vómitos. Examen físico: Facies dolorosa, FC : 100x’.
PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? Amilasa sérica 36. ¿Qué fármaco está indicado en el manejo inicial de la crisis asmática? Beta agonistas de acción corta inhalados 37. La expulsión parcial de restos ovulares del útero se denomina aborto …
incompleto 38. Paciente con shock hipovolémico hemorrágico, en quien se ha logrado la estabilización hemodinámica y el control de la hemorragia ¿Cuál es el valor hematológico mínimo alcanzado para suspender la transfusión? Hb > 7 g/dL. 39. ¿Cuál es el patrón hormonal más frecuente en el síndrome del eutiroideo enfermo? T3 baja 40. ¿Cómo se denomina el tiempo necesario para que se reduzca la concentración plasmática de una droga en 50%? Vida media 41. En la post menopausia ¿Cuál de las siguientes hormonas se encuentra aumentada? FSH 42. ¿De qué tipo son las glándulas exocrinas del páncreas? Serosas 43. Varón de 32 años, 70 kg. de peso, con quemadura del tercer grado y 20% de superficie corporal; según la fórmula de Parkland requiere 2800 mL. de suero fisiológico. En las primeras 8 horas se deben de pasar……mL.
1400 44. Lactante de 10 meses presenta erupción febril, congestión y eritema faríngeo, lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de manos y pies. ¿Cuál es el agente causal? Coxsackie virus 45. ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos de uso habitual se relaciona con anemia aplásica y leucopenia? Carbamazepina 46. En la meningitis bacteriana ¿Cuál es la alteración típica del LCR? Disminución de la concentración de glucosa en LCR < 40 mg/dL 47. En la evaluación del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un niño es capaz de: Pasar páginas de un libro
48. Varón de 20 años sufre atropello, al examen: deformación de la pelvis, uretrorragia, globo vesical, deseos de miccionar. ¿Qué medida está contraindicada? Colocar sonda vesical 49. Al realizar un estudio transversal sobre hipertensión arterial. ¿Qué sucederá si aumentamos el tamaño de la muestra? Disminuye la varianza y la desviación típica 50. Mujer de 25 años, refiere: tos seca, dolor torácico punzante en cara posterior de hemitórax derecho de 3 semanas de evolución. Examen físico: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Radiografía de tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido pleural en valor superior normal. ¿Qué examen solicita para confirmar el diagnóstico? Biopsia pleural EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 51. Se define como parto prematuro aquel que ocurre antes de completar las…….. semanas de
edad gestacional. 37 52. La enterocolitis necrotizante del prematuro se asocia a: Alimentación enteral 53. Varón de 13 años que hace 2 semanas presentó proceso viral. Ingresa a emergencia por presentar petequias en abdomen. Al examen no se encuentra visceromegalia ni adenopatías. Examen de laboratorio: plaquetas 90,000/mm3 ¿Cuál será la conducta inicial a seguir? Observación 54. En un paciente con nefropatía crónica, el trasplante renal o diálisis están indicados cuando la filtración glomerular en ml/min / 1.73 m2 es menor a: 15 55. ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de la nasofaringe? Angiofibroma 56. Varón de 30 años con celulitis orbitaria del ojo izquierdo de un día de evolución, es hospitalizado iniciándose tratamiento antibiótico. A las 24 horas presenta ceguera del ojo contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico? Trombosis del seno cavernoso 57. El alcalde de Chaclacayo realiza una reunión con todos los sectores y organizaciones representativas del distrito, para elaborar el presupuesto participativo y el plan de desarrollo local. ¿Qué dimensión de la promoción de la salud aplicó? Política
58. La triada portal está conformada por la vena porta, …
la arteria hepática y el conducto biliar 59. Dentro de las estrategias de promoción de la salud, se busca…
fomentar la salud colectiva 60. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de sepsis neonatal? Estreptococo grupo B 61. ¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se afectan en la fiebre reumática? Mitral y aórtica 62. ¿Cuál es el mecanismo por el cual la T de cobre actúa como anticonceptivo? Producción de reacción inflamatoria en la cavidad uterina 63. Varón de 30 años gasfitero. Hace 18 días refiere malestar general, alza térmica, cefalea intensa y dolores osteomusculares a predominio de pantorrillas. A la semana presenta ictericia, oliguria, compromiso del sensorio y signos meníngeos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Leptospirosis 64. Los efectos estimulantes de la anfetamina están mediados por la liberación central de… noradrenalina, dopamina y serotonina 65. Pareja en edad reproductiva que consulta porque hace 2 meses intenta concebir sin lograrlo. El examen clínico de ambos es normal. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? Consejería sobre reproducción y reevaluación posterior 66. ¿Cuál es la localización más frecuente del linfoma primario no Hodgkin? Estómago 67. ¿Cuál es el efecto que produce el veneno del Loxoceles laeta? Hemólisis EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 68. En una deflexión de III Grado. ¿Cuáles son las estructuras anatómicas palpables al tacto vaginal? Arcos supraorbitarios y mentón 69. Lactante de 2 años, hace 3 días presenta dolor abdominal y deposiciones líquidas 3 a 4 veces con moco y rasgos de sangre en poca cantidad. Peso 11 kg. y talla 80 cm. sin deshidratación. Antecedentes de crianza de aves en la familia. ¿Cuál es el agente etiológico probable? Campylobacter jejuni 70. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio para sífilis es treponémica? FTA 71. ¿Cuál es el factor de riesgo modificable y frecuente para desarrollar osteoartritis de rodilla? Obesidad 72. El director de una Red de Salud encuentra que sus establecimientos tienen una oferta limitada para la demanda de salud de su jurisdicción; para lo cual plantea objetivos de mediano y largo plazo. ¿En qué tipo de plan debe enmarcarlos?
Estratégico 73. El conducto lacrimonasal drena en el cornete nasal…
inferior 74. Varón de 40 años, sufre caída del segundo piso, gran dolor en la pierna derecha. Al examen: aumento de volumen y deformación, pulso pedio disminuido. Rx: fractura conminuta de la tibia y peroné ¿Cuál de las siguientes complicaciones se debe considerar? Síndrome compartimental 75. Neonato que presenta hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones intracraneales. ¿Cuál es la infección congénita más probable? Toxoplasmosis 76. ¿Cuál es la arritmia supraventricular más frecuente? Taquicardia sinusal 77. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la artritis séptica del adulto? Staphylococcus aureus 78. Recién nacido presenta taquipnea, quejido, retracción intercostal y subcostal, que se alivia con escaso apoyo de O2 y se recupera dentro de los tres primeros días de vida, es compatible con: Taquipnea transitoria neonatal 79. Varón de 40 años, con tratamiento antibiótico por neumonía, presenta fiebre de 40 grados, dolor torácico, disnea y sudoración profusa. Rx tórax: derrame pleural derecho. Toracocentesis: líquido turbio con bacilos gramnegativos y cocos grampositivos. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? Drenaje pleural 80. Niña de 11 meses con exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos, presenta fiebre de 39º desde hace 4 días, tos exigente, secreciones amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema faríngeo y escasos roncos en ambos hemitórax. ¿Cuál es el agente causal más probable? Virus del sarampión 81. Mujer de 16 años, acude a emergencia por dolor abdominal intenso. Antecedente: Nunca presentó menstruación y tiene dolor cólico episódico. Al examen: se evidencia tumoración que protruye por genitales de color rojo vinoso, muy sensible y de superficie lisa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Hematometra 82. La “Ausencia de una cultura de prevención de accidentes de tránsito en la población peruana”,
según el análisis FODA de la Estrategia Sanitaria Nacional, es una: Amenaza 83. Gestante de 19 semanas, presenta pérdida de líquido amniótico, comprobada a la especuloscopía, sin fiebre ni otras manifestaciones clínicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Aborto inevitable EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 84. Neonato de 3 días, nacido de parto domiciliario, es traído por presentar dificultad respiratoria. Pesa 3000 gr. y mide 52 cm. Examen clínico: adelgazado, escaso panículo adiposo, piel seca, cordón umbilical impregnado de meconio. Dificultad respiratoria con Silverman Andersen de 7. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Neumonía aspirativa 85. ¿Qué se encuentra en la taquicardia supraventricular del niño? Cambios frecuentes del ritmo 86. El signo de la “Tecla del Piano” se presenta en:
Luxación acromio-clavicular 87. Recién nacido de 28 semanas, peso: 1500 gr., madre con RPM de 72 horas. Presenta: dificultad respiratoria con Rx de pulmones en vidrio esmerilado. ¿Cuál es el diagnóstico? Enfermedad de membrana hialina 88. ¿Cuál es el material protésico más utilizado en el tratamiento quirúrgico de las hernias? Polipropileno 89. Varón de 30 años portador de una enfermedad sistémica grave, es programado para colecistectomía. ¿Cuál es su riesgo anestesiológico según la ASA? III 90. El signo de Homans positivo consiste en…….... y sugiere trombosis venosa profunda de
miembro inferior. dolor en pantorrilla o retropoplíteo con la dorsiflexión del tobillo 91. ¿Cuál es la complicación más frecuente del taponamiento nasal anterior? Sinequias intranasales 92. ¿Cómo se denomina al signo que se presenta durante el embarazo, cuando la mu cosa vaginal cambia a color azulado oscuro? Chadwick 93. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a un estándar de calidad, para un establecimiento de salud del primer nivel de atención? Participación social 94. Madre en lactancia materna exclusiva que no presenta menstruación. ¿Cuál es la causa de la amenorrea? Incremento de prolactina 95. El surgimiento rápido de una enfermedad que afecta a un amplio rango de población y que compromete a más de un país de una región, se denomina: Pandemia 96. En un recién nacido de 32 semanas que presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posible causa?
Ausencia de surfactante producido por neumocito II 97. Mujer de 60 años acude a consulta por presentar secreción sanguinolenta espontánea por ambos pezones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Cáncer de mama 98. Neonato de 12 días, recibe lactancia materna exclusiva. Desde hace 5 días presenta: coloración amarillenta de piel hasta abdomen. Ganancia de peso: 300 gr., sin otras evidencias patológicas. Bilirrubina indirecta: 9mg/dL. Hb: normal. ¿Cuál es el diagnóstico? Ictericia por leche materna 99. ¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable a seguir en una apendicitis aguda con compromiso de la base apendicular? Jareta invaginante 100. Paciente de 38 años de 12 semanas de gestación acude por presentar sangrado vaginal abundante, nauseas y vómitos persistentes. Al examen: altura uterina 22 cm. Especuloscopia: sangrado vaginal activo que viene de cavidad uterina. ¿Cuál es el diagnóstico