Examen Pre-Internado Médico (Examen EsSALUD) Año 2011 1. ESTA INDICADA LA ESPLENECTOMIA EN: A) Hiperesplenismo B) Trombocitopenia idiopática inmune C) Traumatismo esplénico D) Esferocitosis E) Caso de linfoma intestinal
2. Chofer que sufre accidente de transito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clínico presenta PA 80/60 mmhg. Pulso 105xm despierto, dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaereos escasos. SU CONDUCTA A SEGUIR SERA: A) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado. B) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora C) Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado. D) Colocar via parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal E) Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es traumatismo.
3. La laparoscopia como técnica de rutina se introdujo por especialistas en: A) Urología B) Ginecología C) Cirugía D) Obstetricia E) Neurocirugía
4. Cuando hay ruptura de viscera hueca se pierde la matidez hepática y es producto de la interposición del aire en el espacio hepatofrenico convirtiéndose en sonoridad a la percusión. Este signo es patognomónico de ruptura de vísceras huecas se denomina signo de: A) Murphy B) Jobert C) Mc burney D) Winston E) Blumberg
5. Se presenta un dindrome de intestino corto cuando: A) Cuando se reseca mas del 7.5% del total del intestino B) Cuando se reseca todo el yeyuno C) Cuando se reseca todo Ileon D) Cuando en la resección se incluye la valvula ileocecal E) Al resecar el 70% o mayor
6. En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca
derecha y fiebre ¿ cual debe ser la técnica de imagen inicial ? A) La tomografía computarizada con contraste endovenoso B) La ecografía abdominal C) La radiografia simple de abdomen D) La ecografía transvaginal E) La tomografía computarizada sin contraste endovenoso 7. Paciente de 37 años que desde hace 4 dias presenta dolor en región anal y desde hace dos días fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿ cual es el origen mas probable de su patología actual ? A) Fisura anal B) Hemorroides internos C) Rectocele D) Prolapso rectal E) Fistula anorrectal
8. En los criterios de Ranson en pancreatitis aguda establencen: A) Evolución de la enfermedad B) Complicaciones C) Pronostico D) Diagnostico E) Tipo patológico
9. La prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de: A) Piel B) Vasos sanguíneos C) Musculos D) Huesos E) Nervios
10. En un paciente con antecedentes de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor tipo colico, la posibilidad diagnostica es: A) Laceración de páncreas y pancreatitis B) Hemolisis C) Perforación duodenal D) Ulcera de estrés E) Ruptura vesicular
11. No es signo de la colestasis A) Ictericia B) Diarrea C) Coluria D) Hipocolia E) Prurito
12. Dentro de las complicaciones de la tiroidectomía subtotal, aquella que puede condicionar una reintervención quirúrgica es: A) Lesión del nervio laríngeo recurrente B) Dehiscencia de la herida C) Absceso de la herida operatoria
D) Hemorragia E) Tempestad tiroidea 13. Paciente mujer de 45 años con enfermedad de crohn y una pequeña fistula intestinal desarrolla tetania durante la 2da semana de nutrición parenteral. Los resultados del laboratorio incluyen del Ca 8.2 meq/L ; Na 135 meq/L ; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L ; PO4 2.4 meq/L ; albumina 2.4 ; Ph 7.48 ; 38kPa; kPa de P 84; bicarbonato 25 meq/L. La causa mas probable de la Tetania del paciente es: A) Hipomagnesemia B) Hiperventilación C) Hipocalcemia D) Deficiencia esencial del acido graso E) Convulsiones focales
14. Un paciente cirrótico con estudios normales de la coagulación debido a disfunción sintetica hepática requiere una colecistomia urgente. Una transfusión de plasma fresco congelado se plantea para reducir al minimo el riesgo de sangrar debido a la cirugía. La sincronización optima de esta transfusión será: A) El dia antes de la cirugía B) La noche antes de la cirugía C) Intraoperatoriamente D) Al ingresar a sala de operaciones E) En el cuarto de la recuperación post cirugía
15. ¿ cual de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo ? A) Búsqueda de enfermedades extra abdominales asociadas B) Reposición hidro-electrolitica C) Analgesia D) Corrección acido base E) Corrección de situación de shock
16. En nuestro medio, la obstruccion del intestino grueso tiene como primera causa A) Neoplasia de colon izquierdo B) Diverticulitis C) Vólvulo sigmoides D) Hernias E) Invaginaciones
17. Para un paciente con trauma abdominal. En la cirugía de control de daños la primera etapa ( laparotomía inicial ) tiene por objetivos: A) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatia B) Control de hemorragia, control de contaminación C) Reparacion y anastomosis en lesiones intestinales multiples D) Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal E) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared
18. Paciente portador de prótesis cardiaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se le va a realizar broncoscopia diagnostica. ¿qué
profilaxis antibiótica utilizaría? A) Cefalexina B) Eritromicina C) Clindamicina D) Vancomicina E) Gentamicina
19. En el tratamiento de la embolia arterial se usa A) Catéter de Foley B) Catéter de folingWu C) Catéter de fogarty D) Sonda de kehr E) Sonda de sengstaken
20. En el caso en que se realice una colectomia programada y se deje un dren, en que tipo de herida es: A) Sucia B) Limpia contaminada C) Contaminada D) Limpia E) Esteril
21. Un varon de 35 años lleva varios años trabajando de pintor y ahora presenta cefaleas de varios meses de evolución, dificultad de conecntracion y artralgias. En la exploración física neuropatía periférica. Laboratorio: anemia normocitica ¿ cual de estas pruebas de laboratorio confirmaría el diagnostico ? A) Concentración de plomo en el suero B) Concentración de plomo en la sangre C) Concentración de arsénico en la sangre D) Concentración de arsénico en el suero E) Concentracion de cadmio en el suero
22. Varon de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 dias aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebere elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografia de torax muestra multiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiológico mas probable es: A) Staphylococcusaureus B) Peptostreptococcus magnus C) Streptococcuspyogenes D) Pseudomonasaeruginosa E) Mycobacterium tuberculosis
23. Paciente varon de 18 años que presenta limitación funcional y dolor en región de columna dorsal, tiene como antecedente haber sufrido de “pleuresia” enfermedad venérea es consumidor de queso fresco. Radiográficamente se evidencia lesión en columna D12 con destrucción de la vertebra contiguas preservación de pedículos. El diagnostico mas probable seria A) Brucelosis B) Neoplasia
C) Espondilitis anquilosante D) Mal de pott E) Sd de reiter
24. Un varon de 30 años ha experimentado dificultades para la deglución tanto de solidos como de liquidos en los últimos 6 meses ¿ cual es el diagnostico mas probable ? A) Carcinoma esofágico B) Anillos de schatzki C) Acalasia D) Estenosis esofágica benigna E) Esófago de barret
25. Con respecto a la apoptosis ¿cuál de estas afirmaciones es correcta? A) Afecta a pequeños grupos celulares B) Es una necrosis fisiológica C) Se presenta pocos cambios morfológicos nucleares D) La rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptoticos E) No produce inflamación circundante
D) Neumotórax E) Neumonía
30. Según clasificación de Forrest para los los signos de sangrado en hemorragia digestiva alta, la descripción de “ coagulo adherido ” corresponde a A) Ia B) Ib C) IIa D) IIb E) IIc
31. Un hombre asintomático presenta en dos análisis de sangre rutinarios glucemias basales de 132 y 130mg/dl ¿ cual sera la actitud correcta ? A) Se le pide una curva de glucemia para diagnostico B) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales C) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH D) Se le pide nuevos análisis dentro de un año E) Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta
26. Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastólico de tonalidad grave en area mitral PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares ¿ cual es el diagnostico mas probable? A) Insuficiencia aortica B) Coartación de aorta C) Estenosis mitral D) Insuficiencia mitral E) Estenosis aortica
32. ¿Cuál sera entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 mas hipetension arterial y proteinuria ? A) Bisoprolol B) Losartan C) Amiodipino D) Hidroclorotiacida E) Furosemida
27. Es una causa de acidosis con hiato anionico elevado A) Cetoacidosis diabética B) Diarrea C) Aines D) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina E) Hipopotasemia
33. Cual es la causa mas común de embolias de origen cardiaco A) Enfermedad mitral con fibrilación auricular B) Diseccion de aorta C) Endocartitis protésica precoz D) Miocardiopatia dilatada E) Endocarditis protésica tardia
28. La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12 debida a falta de secreción de factor intrínseco se denomina A) Anemia refractaria B) Anemia perniciosa C) Anemia sideropenica D) Síndrome de malabsorcion de vitamina B12 E) Gastritis anemizante
29. Media hora después de la inserción de un catéter intravenoso en la vena subclavia derecha el paciente presenta disnea y opresión torácica. La causa mas probable es A) Embolia pulmonar B) Oclusión coronaria aguda C) Ansiedad
34. El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es A) Anopheles B) Lutzomyaverrucarum C) Aedes aegypti D) Haemagogusspegazzinil E) Triatoma infestans Que tipo de virus es el de la parotiditis: PARAMOXIVIRUS
- Niño que es cojido de las manos hacia arriba para subir una escalon, se pone a llorar y luego ultiliza solo el brazo derecho, que paso: Creo que Suluxacion de radio. 1 hiperesplenismo 2 ecografia abdominbal 7 maniobra de jobert
8 pronostico 16 volvulo 17control de hemorragia 18 eritromicina 22 s aureus 23 mal de pott 24 acalasia 27 cetoacidosis diabetica 28 anemia perniciosa 29 neumotorax 32 losartan 34 anopheles 35. Anciana de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado, cuadro de deshidratación severa, el familiar solo informa que días antes presento polidipsia, poliuria. El diagnostico planteado seria. A) DM tipo 1 B) DM tipo 2 C) Cetoacidosis diabética D) Coma hiperosmolar no cetosico E) Hipoglicemia
36. La forma clínica mas frecuente de la esquizofrenia es: A) Paranoide B) Catatónica C) Hebefrenica D) Simple E) Infantil
40. La zona del intestino que se afecta con mas frecuencia en la enfermedad de crohn es: A) Recto B) Colon derecho C) Duodeno D) Yeyuno E) Ileon terminal
41. ¿ cual de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnostico de aborto inevitable: A) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas B) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado C) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras D) Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado con producto de la concepción retenido durante dos meses
42. Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta y la pared uterina ¿ cual es el diagnostico mas probable? A) Placenta incarcerada B) Engatillamiento placentario C) Placenta adherente por acretismo placentario D) Placenta succenturiada con cotiledón aberrante E) Placenta circunvalata
37. Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez ¿ cual es el diagnostico mas probable ? A) Hepatitis C B) Fiebre tifoidea C) Malaria D) Brucelosis E) Bartonelosis
43. En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar: A) Estimulación de pezones B) Inducción con oxitocina C) Unduccion con protaglandina D) Cesárea E) Inducción con ergotaminas
38. Mujer de 32 años llega a consulta por cefalea intensiva, vomitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria ¿ cual es el diagnostico mas probable ? A) Meningitis por hongos B) Meningitis viral C) Meningitis bacteriana D) Hemorragia subaracnoidea E) Meningitis por VIH
44. ¿ cual de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta ? A) La mayoría de las veces se origina por via ascendente B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad C) Puede tener como secuela la esterilidad D) Los germenes causantes de la enfermedad mas frecuente son neisseriagonorrhoeae y chlamydia trachomatis E) Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia
39. Cual es la causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda: A) Glomerulonefritis B) Necrosis tubular por toxicos C) Nefritis intersticial alérgica D) Necrosis tubular post isquémica E) Vasculitis
45. A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicaría el siguiente procedimiento: A) Colposcopia y biopsia dirigida
B) Cono frio diagnostico C) Histectomia total D) Inspección visual con acido acético E) Aplicación del test de schiller 8)C 9)B 11)B 12)A D 13)C 20)C 21 B 23)D 24)C 25)E 26)C 28)B 19) C 27) A 30) D 31) A 33) A 34) C Niño que tenia diarrea, perdio peso y estaba entre el quintil 75 y 90, el diagnostico: a) marasmo - kwashorcort b.-marasmo c.-kwashorcort d.- raquitismo T de cobre de 308 por cuanto tiempo se puede usar 2 años 5 años 8 años 10 años
