EXERCICIO I Capitulo 2 – Função Renal 1- O tipo de néfron responsável pela concentração concentração renal é: b. justaglomerular 2- A função dos capilares peritubulares é: d. A e C estão corretas 3- O sangue flui através do néfron na seguinte ordem: c. arteríola aferente, capilares peritubulares, vasa reta, arteríola eferente. 4- A filtração de proteínas é impedida no glomérulo por: d. poros capilares 5- A renina é secretada pelo néfron, em resposta: a. baixa pressão arterial sistemica 6- O principal produto químico afetado pelo o sistema renina-angiotensina-aldosteron renina-angiotensina-aldosterona a é o: b. sodio 7- A secreção de renina é estimulada por: c. células da mácula densa 8- O hormônio aldosterona é responsável por: d. retenção de sodio 9- O fluido que sai do glomérudo tem uma gravidade gravidade específica de: b. 1,010 10- Todas as seguintes substãncias são reabsorvidas pelo transporte ativo nos túbulos, exceto: a. ureia 11- Qual dos túbulos é impermeável à água? c. ramo ascendente da alça de Henle 12- A glicose aparecerá na urina quando: d. todas as alternativas estão corretas. 13- O mecanismo mecanismo de contracorrente contracorrente ocorre: a. nos nefrons justaglomerulares 14- HAD regula a concentração final da urina pelo controle da: b. permeabilidade tubular 15- Quando o corpo esta desidratado. desidratado.
b. a produção HAD está aumentada. aumentada. 16- Ìons bicarbonato filtrados pelo o glomérulo são devolvidos ao sangue: d. todas as alternativas estão corretas 17- Se a amônia não é produzida pelo túbulo contornado distal, o pH urinário será: b. básico 18- Coloque as letras adequadas na frente da depuração das seguintes substâncias: AExógena; B- Endógena a) A – Inulina. b) B – Creatinina. c) B – Cistatina C. d) A – 125 I-iotalamate. I-iotalamate. 19- A maior fonte de erro nos testes de depuração de creatinina é: b. tempo de coleta de urina inapropriadamente registrado. 20- Dadas as seguintes seguintes informações, informações, calcular calcular a depuração de creatinina: creatinina: 69 ml/min. 21- Os valores de depuração de creatinina em crianças são corrigidos para: a. tamanho corporal 22- Dados os seguintes resultados: creatinina: 1,1 mg/dL; idade: 50 anos e peso: 72 kg, a depuração depuração de creatinina estimada, estimada, utilizando utilizando fórmula de Cockcroft&Gault, é: c. 82 23- As variáveis que podem ser incluidas no cálculo da depuração da creatinina estimada incluem todas as seguintes, seguintes, alternativas alternativas exceto: b. creatinina urinaria 24- Uma vantagem de utilizar a cistatina C para acompanhar a TFG é a de que ela: d. todas as alternativas estão corretas. 25- Um soluto dissolvido em solvente: a. diminuirá a pressão de vapor.
26- As substãncias a seguir podem interferir com a medida da osmolaridade no soro e na urina, exceto: c. sodio 27- A osmolaridade sérica normal é: b. 275 – 300 mOsm
28- Após o controle de ingestão hidrica, a relação da osmolaridade urinária sobre a sérica deverá ser, no mínimo: c. 3:1 29- Calcule a depuração de água livre a partir dos seguintes resultados: volume urinário em 6 horas: 720 mL, osmolaridade urinária: 225 mOsm, osmolaridade plasmática: 300 mOsm. 1,5 mL/min 30- Para fornecer uma medida exata do fluxo de sanguineo renal, uma substancia deve ser completamente: d. depurada em cada contato com o tecido renal funcional. 31- Dados os seguintes valores, calcule do fluxo plasmático renal efetivo volume urinário em 2 horas: 240 mL, PAH urinário: 150 mL; PAH plasmático: 0,5 mg/dL. 32- Acidose tubular renal pode ser causado por: c. incapacidade de produzir uma urina ácida em razão da insuficiência de produção de amônia. 33- Os testes realizados para detectar acidose tubular renal após administração de sobrecarga de cloreto de amônia incluem todas as seguintes alternativas, exceto: b. o pH arterial.
EXERCICIO II
Capitulo 3 – Introdução ao Exame de Urina 1- Os principais constituintes químicos normais da urina são: c. uréia, cloreto e água 2- Um fluido não identificado é recebido no laboratório com solicitação para determinar se é urina ou outro fluido corporal. Utilizados testes laboratoriais de rotina, quais exames poderiam determinar que provalvemente o líquido é urina? b. uréia e creatinina 3- Uma pessoa que apresenta oligúria teria um volume diário de urina de: a. 200-400 mL 4- Um paciente que apresenta poliúria, nictúria, polidipsia e gravidade específica urinaria alta está apresentando sintomas de qual transtorno? b. diabetes mellitus 5- Verdadeiro ou falso: Recipientes descartáveis com capacidade de 50 mL são recomendados para a coleta de amostras de urina para exame de rotina. Verdadeiro. 6- O método correto para identificação dos frascos de amostras de urina é o seguinte: c. coloque a etiqueta no recipiente. 7- Uma amostra de urina para exame de rotina seria rejeitada pelo o laboratório por que: c. a amostra e a requisição que a acompanha estão discordantes 8- Quais mudanças pode vim a ter uma amostra sem conservante, coleta às 8 horas da manha, que permaneceu em temperatura ambiente até à tarde: c. 1 e 2 apenas 9- Uma amostra com precipitados de uratos amorfos pode ter sido preservada por meio de: d. refrigeração 10- Quais são as três alterações que afetarão os resultados dos exames microscópico de urina se a amostra não for testada dentro de 2 horas? c. aumento de bactérias, diminuição de glóbulos vermelhos e diminuição de cilindros. 11- Qual o método de escolha para a conservação de amostras para exame de urina rotina? c. refrigeração 12- Para melhor conservação do sedimento urinário, os conservantes de escolha são: a. ácido bórico e timol 13- Qual produto químico pode ser utilizado para preservar uma amostra para cultura e exame de urina rotina? a. ácido bórico
14- Verdadeiro ou falso: Uma amostra devidamente etiquetada para exame de urina de rotina enviada ao laboratório em um tubo de coleta de sangue com tampa cinza pode ser testada. Falso 15- Qual é a amostra de escolha para exame de urina de rotina? b. primeira urina de manhã 16- Exames de urina quantitativos são realizados em: b. amostras cronometradas 17- Três tipos de amostras de urina que seriam aceitáveis para cultura para o diagnóstico de uma infecção na bexiga incluem todas as seguintes, exceto: c. amostra aleatória 18- um teste negativo de gravidez realizado em uma amostra de urina aleatória pode ser repetido em: c. primeira amostra da manhã 19- A cessação de fluxo de urina é denominada: a. anúria 20- Pode-se esperar que uma pessoa que toma diuréticos produza: b. poliuria 21- Que tipo de amostra de urina deve ser coletado de um paciente que reclama de dor ao urinar e o médico tenha ordenado um exame de urina de rotina e urocultura? d. jato médio com assepsia.
EXERCICIO III
Capitulo 4 – Exame Físico da Urina 1-A concentração de uma amostra de urina normal pode ser estimada por qual dos seguintes fatores? a. cor 2- A cor amarela da urina é produzida por: d. urocromo 3- Uma amostra amarela-castranha, que produz espuma amarela quando agitada pode ser suspeita de conter: a. bilirrubina 4- A urina que fica preta após permanecer em repouso pode conter: d. todas as alternativas estão corretas 5- As amostras que contem GVs intactos podem ser visualmente diferenciadas das que contem hemoglobina, por que: c. Porque os GVs produzem amostras turva 6- Depois de comer beterraba comprada no mercado local, a Sra. Williams observou que sua urina estava vermelha, mas a urina do Sr Williams permaneceu amarela. O Williams deverá ficar: d. Despreocupados, pois a Sra. Williams é geneticamente suscetível à produção de urina vermelha depois de ingerir beterraba. 7- Amostras de pacientes que recebem tratamento para infecções do trato urinário freqüentemente aparecem: b. viscosas e laranjas 8- A urina normal, recentemente expelida, geralmente, é límpida, no entanto, se for alcalina, uma turvação branca pode ser causada por: a. Fosfatos e carbonatos amorfos 9- O exame microscópico de uma urina límpida que produz um precipitado rosa após refrigeração mostrará: a. Urato amorfo. 10- Em que condições será observada uma amostra de urina cor de vinho do porto? c. Quando a urina contiver porfirinas. 11- Qual das seguintes opções de gravidade específica está mais provavelmente correlacionada com a urina amarelo-escura? d. 1,030. 12- Verdadeiro ou falso: a gravidade específica da urina é influenciada, igualmente, pela a presença de glicose e de sódio. Falso
13- Em que circunstâncias um sedimento pode ser ligeiramente aquecido antes do exame microscópico? b. Para dissolver uratos amorfos. 14- A gravidade específica da urina medida pelo refratômetro é 1,029, e a temperatura da urina é de 14ºC. A gravidade específica deve ser referida como: b. 1,027. 15- Índice de refração compara: b. A velocidade da luz no ar com a velocidade da luz em soluções. 16- Refratômetros são calibradores por meio de: c. Água destilada e cloreto de sódio. 17- Existe uma correlação entre gravidade específica de 1,050 e um resultado: d. Infusão de contraste radiográfico. 18- Uma amostra de urina alcalina fica preta, após permanecer um tempo em repouso, desenvolve um precipitado branco turvo e tem uma gravidade específica de 1,012. A grande preocupação quanto a essa amostra seria: a.cor 19- A leitura de água destilada pelo refratômetro é 1,003. Você deve: d. ajustar o parafuso de calibração 20- Uma amostra de urina foi diluída 1:5 e a leitura da gravidade específica foi de 1,008. A verdadeira gravidade específica é: b. 1,040 21- O método para a determinação de gravidade específica da urina que se baseia no princípio que a freqüência de uma onda sonora que entra em uma solução muda na proporção da densidade da solução é: a. Densitométrico por oscilação harmônica. 22- Uma amostra com gravidade específica d 1,005 seria considerada: b. Hiposterúnica 23- Verdadeiro ou falso: A gravidade específica é de maior valor diagnóstico que a osmolaridade na avaliação da capacidade de concentração renal. Falso. 24- Um forte cheiro de amoníaco em uma amostra da urina pode indicar: d. Infecção do trato urinário. 25- A microscopia de uma amostra de urina âmbar e turva é relatada com raros GBs e células epiteliais. O que isso sugere: d. eventual mistura da amostrar com sedimento.
26- Uma amostra com forte cheiro de amoníaco e precipitado com branco denso, quando chega ao laboratório, pode exigir: a. Coleta de nova amostra.
EXERCICIO IV Capitulo 5 – Analise Química da Urina
1- Uma tira reagente deixada na amostra durante demasiado tempo: c. causa difusão dos reagentes das almofadas 2- A falta de homogeneizar uma amostrar antes de inserir a tira reagente vai afetar, principalmente, a leitura de: b. sangue 3- O teste de uma amostra refrigerada que não tenha sido aquecido em temperatura ambiente vai afetar negativamente as reações: a. enzimáticas 4- A tira de reagente que exige maior tempo para a reação é a de: c. esterase leucocitária 5- O controle de qualidade de tiras reagentes é realizado: d. todas as alternativas estão corretas 6- Todas as seguintes alternativas são importantes para proteger a integridade das tiras reagentes, exceto: a. remoção do dessecante do frasco 7- O principio da tira reagente para o ensaio de pH é: d. reação de duplo indicador 8- Uma amostra de urina com pH de 9,0: b. deve ser recoletada 9- No laboratório, uma consideração primordial associada com o pH é: d. A e C estão corretas 10- Indicar a origem das seguintes proteinúrias, colocando, à frente da condição, 1 para prérenal, 2 para a insuficiência renal ou 3 para pós-renal. A. 2 – Microalbuminúria B. 1 – Reagente de fase aguda C. 2 – Pré-eclampsia D. 3 – Inflamação vaginal E. 1 – Mieloma múltiplo F. 2 – Proteinúria ortostática G. 3 – Prostatite. 11- O principio da reação do erro protéico dos indicadores é: b. a albumina aceita íons de hidrogênio do indicador 12- Todas as seguintes alternativas causarão resultados falso-positivo para proteína na tira reagente, exceto: a. proteínas diferentes da albumina
13- Um paciente com leitura para proteína de 1 + à tarde é convidado a trazer a primeira amostra de manha. A segunda amostra também tem proteína de 1 +. Esse paciente é: b. negativa para proteinuria ortostática 14- O teste de microalbuminúria é valioso para monitorar pacientes com: d. todas as alternativas anteriores 15- Todas as seguintes condições são verdadeiras para o Micral-test para microalbuminúria, exceto: c. duas faixas azuis são formadas sobre as tiras 16- Todas as seguintes condições são verdadeiras para o teste Immunodip para microalbuminúria, exceto: c. anticorpos livres migram mais que anticorpos ligados 17- O princípio da almofada reagente para a proteina-baixa no Multistix pro é: a. ligação da albumina ao corante sulfonftaleína. 18- O princípio da almofada reagente para creatinina nas tiras para microalbuminúria é a reação: c. de pseudoperioxidase 19- O objetivo da realização da relação albumina: creatinina é o seguinte: a. estimar a taxa de filtração glomerular 20- Um paciente com glicemia normal e glicose positiva na urina deve fazer o teste para: b. doença renal 21- o principio dos testes da tira reagente para a glicose é: c. reação enzimática seqüencial dupla 22- Todas as seguintes características podem produzir resultados falso-negativos nas reações para glicose, exceto: a. contaminação por detergentes 23- Uma reação positiva no Clinitest e uma negativa na tira reagente para glicose são indicativas de: b. substancias redutores não glicose 24-O principal motivo para a realização de Clinitest é o seguinte: c. verificar galactosuria em um recém-nascido
25- Os três produtos intermediários do metabolismo da gordura incluem todos os seguintes, exceto: b. acido acetoacetico
26- O teste da tira reagente mais significativo que está associado com resultado positivo para cetona é: a. glicose 27- O principal reagente no teste da tira reagente para cetonas é: d. nitroprussiato de sódio 28- A cetonúria pode ser causada por todas as seguintes alternativas, exceto: a. infecções bacterianas 29- O exame de urina em um paciente com fortes dores nas costas e na região abdominal é, freqüentemente, realizado para verificar a existência de: c. hematuria 30- Coloque o(s) número(s) adequado(s) na frente de cada uma das seguintes afirmações. Use ambos os números para uma resposta, se necessário. 1- hemoglobinúria 2- mioglobinúria. A. 1 – associado com reações transfunsionais. B. 2 – urina límpida, vermelha e plasma amarelo-pàlido. C. 1 – urina límpida, vermelha e plasma vermelho. D. 2 – associado com rabdomiólise. E. 1 – precipitado por sulfato de amônio. F. 2 – não Precipitados por sulfato de amônio G. 1 – produção de grânulos de hemossiderina no sedimento urinário. H. 1 – associado com insuficiência renal aguda. 31- O principio da tira reagente no teste de sangue baseia-se na: b. atividade peroxidásica da heme 32- O padrão pontilhado sobre a almofada para sangue na tira reagente indica: a. hematuria 33- listre os seguintes produtos de degradação da hemoglobina em ordem correta, colocando os números de 1 a 4: A. 2 – Bilirrubina conjugada. B. 3 – Urobilinogênio e estercobilinogênio. C. 4 – Urobilina. D. 1 – Bilirrubina não conjugada. 34- O principio da tira reagente no ensaio para a bilirrubina é o da reação de: a. diazo 35- Uma elevação de bilirrubina na urina com urobilinogênio normal e indicativa de: d. obstrução biliar 36- A principal causa de reação para bilirrubina falso-negativo é: c. amostra expostas a luz 37- O objetivo da almofada especial fornecida com o comprimido Ictotest é o seguinte:
d. bilirrubina e absorvida pela almofada 38- O reagente na reação Multistix para urobilinogênio é: c. p-dimetilaminobenzaldeido 39- Os principais problemas como os testes para urobilinogênio que utilizam reagente de Ehrlich são os seguintes: d. A e C estão corretas 40- No ensaio diferencial de watson-schwartz, a(s) substancia(s) não extraídas (s) em butanol é/são: b. porfobilinogenio 41- O teste de Hoesch é utilizado para monitorar ou triar pacientes para a presença de: c. porfobilinogenio 42- A tira de reagente para o teste de nitrito utiliza a reação de: a. Greiss 43- Todas as seguintes podem causar leitura negativa para nitrito, exceto: b. bactérias gram-negativas 44- Um teste de nitrito positivo e um negativo de esterase leucocitária é indicação de: d. amostra com mais de duas horas 45- Todas as seguintes características podem ser detectadas pela reação da esterase leucocitária, exceto: c. linfócitos 46- Testes de triagem de infecção urinária combinam o teste de esterase leucocitária com o teste de; b. nitritos
EXERCICIO V Capitulo 6 – O Exame Microscópico da Urina
1- A triagem macrocóspica das amostras de urinas é utilizada para: c. aumentar o custo – eficácia do exame de urina. 2- Variações na análise micróscopia da urina incluem todas as seguintes, exceto: d. a identificação dos elementos formandos. 3- Todas as seguintes características podem causar resultados microscópicos falsonegativos, exceto: d. o uso de amostra coletada em jato médio. 4- Os dois fatores que determinam a força centrífuga relativa são: c . RPM e tempo de centrifugação 5- Quando se utiliza o método da lâmina de vidro e lamínula, qual dos seguintes elementos pode ser perdido se a lamínula transbordar? a. cilindros 6- A triagem inicial do sedimento da urina é realizada com uma objetiva de poder: b. 10x 7- Qual dos seguintes recursos deve ser utilizado para reduzir a intensidade de luz na microscopia de campo claro? c. reostato 8- Quais dos seguintes elementos são reportados como número por LPF? d. cilindros 9- O corante de Sternheimer-Malbin é adicionado ao sedimento da urina para realizar as seguintes finalidades, exceto: c. a diminuição da precipitação de cristais. 10- Pormenores nucleares podem ser reforçados por: d. ambas as alternativas B e C. 11- Qual dos seguintes lipídeos é/são marcados pelo Sudan III? d. tanto B como C 12- Qual dos seguintes lipídeos é/são capazes de polarizar a luz? a. colesterol 13- O objetivo do corante de Hansel é identificar? c. eosinofilos 14- GVs crenados são observados na urina que é ? b. hipertesnuria 15- Diferenciações entre GVs, leveduras, gotículas, de gordura podem ser feitas por todos, exceto pelo o seguinte procedimento:
c. lise de células de levedura por acido acético 16- O achado de GVs dismórficos é indicativo de: a. hemorragia glomerular 17- Leucócitos que coram de azul-pálido com o corante de Sternheimer-Malbin e apresentam movimentos browniano são: d. células brilhantes 18- Leucócitos mononucleares são, por vezes, confundidos com: d. células tubulares renais 19- Quando a piuria é detectada em um sedimento, a lâmina deve ser cuidadosamente verificada para a presença de: b. bacterias 20- Células epiteliais transicionais são a descamação do(a): c. bexiga 21- As maiores de células do sedimento urinário são: a. epiteliais escamosas 22- Uma célula epitelial escamosa clinicamente significativa é/são: b. os “clue cells” 23- As formas de células epiteliais transicionais incluem todas as seguintes, exceto: c. contornadas 24- O aumento de células transicionais é indicativo de: d. tanto A como B 25- A principal característica utilizada para identificar células epiteliais tubulares renais é: d. núcleo excentricamente localizado 26- Após um episódio de hemoglobinúria, as células ETR podem conter: b. grânulos de hemossiderina 27- O antecessor do corpúsculo oval da gordura é o/a: d. célula tubular renal 28- Uma estrutura, que se pensa ser um corpúsculo oval de gordura, produzformação de cruz de malta sob luz polarizada, mas não se cora com o sudan III. Essa estrutura: a. contem colesterol 29- O achado de células de levedura na urina é, comumente, associado com: b. diabetes mellitus 30- O principal componente do muco urinário é a: c. proteína de Tamm-Horsfall.
31- A maioria dos cilindros é formada: c. no túbulo contornado distal 32- A cilindrúria se relaciona a presença de: d. todos os tipos de cilindros. 33- A pessoa que coleta a amostra de urina após exercício extenuante podem apresentar todos os seguintes elementos no sedimento, exceto os cilindros: d. leucocitárias 34- Antes de identificar um cilindro hemático, todos os seguintes elementos deverão ser observados, exceto: b. GVs intactos no cilindro. 35- Os cilindros leucocitários estão, principalmente, associados com : a. pielonefrite 36- A forma das células epiteliais tubulares renais associadas com cilindros ETR é, principalmente: c. redonda 37- Ao observar cilindros ETR, as células são principalmente: c. aderidas a superfície de uma matriz 38- A presença de cilindros graxos está associada com : d. todas as alternativas anteriores. 39- Cilindros granulosos não patogênicos contêm: a. lisossomos celulares 40- Todas as seguintes afirmações sobre cilindro céreo são verdadeiras, exceto a de que ele: c. requer coloração para ser visualizado. 41- A observação de um cilindro largo representa: d. tanto A como C 42- Todas as seguintes características contribuem para a formação de cristais na urina, exceto: a. concentração protéica
43- A mais valiosa ajuda inicial para a identificação de cristais na amostra de urina é: a. o pH
44- Os cristais associados a grave doença hepática incluem todos os seguintes elementos, exceto: c. cistina 45- Todos os seguintes cristais, rotineiramente, polarizam, exceto: d. a cistina 46- A diferenciação entre cilindro e fibras, geralmente, pode ser feita utilizando-se: c. a luz polarizada 47- Correlacione os seguintes cristais observados na urina ácida com suas características de descrição/identificação: 1- Envelopes 2- Agulhas finas 3 - Amarelo-castanho, pedra de amolar 4 - Sedimento róseo 5 - Ovóide - 4 - Uratos amorfos - 3 - Ácido úrico - 5 - Oxalato de cálcio mono-hidrato - 1 - Oxalato de cálcio di-hidratado 48- Correlacione os seguintes cristais observados na urina alcalina com suas características de descrição/identificação: 1- grânulos amarelos 2- prismas finos 3- tampa de caixão 4- forma de halteres 5- precipitado branco 6- maça espinhosa - 3 - fosfato triplo - 5 - fosfato amorfo - 2 - fosfato de cálcio - 6 - biurato de amônio - 4 – carbonato de cálcio 49- correlacione os seguintes cristais observados anormais com suas características de descrição/identificação: 1- forma feixes após refrigeração 2- pH altamente alcalino 3- grumos amarelos brilhantes 4- placas hexagonais 5- placas planas, alta gravidade específica 6- círculos concêntricos, estrias radiais 7- entalhadas nos cantos 8- agulhas finas, vistos na doença hepática - 4 - cistina - 8 - tirosina - 7 - colesterol
- 6 - leucina - 1 - ampicilina - 5 - corante radiográfico - 3 - bilirrubina 50- Correlacione os seguintes tipos de microscópia com suas descrições: 1 - Luz indireta é refletida do objeto 2 - Objetos dividem os feixes de luz em dois 3 - Objetos com baixo índice refratométrico podem ser ignorados 4 - Imagens tridimensionais 5 - Forma halo de luz em torno do objeto 6 - Detecta elétrons emitidos pelos objetos 7- Detecta comprimentos de onda de luz específica emitida pelos objetos. - 3 - Campo claro - 5 - Fase - 2 - Polarizada - 1 - De campo escuro - 7 - Fluorescência - 4 - Interferência-contraste
ESTUDOS DE CASOS E SITUAÇÕES CLÍNICAS 1- Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou confinada a cama nos últimos três meses. O resultado de um teste de glicemia anterior tinha sido de 250 mg/dL e seu médico solicitou exames adicionais de sangue e urina rotina. O relatório do exame de urina é o seguinte: COR: amarelo-pàlido
CETONAS: negativo
ASPECTO: turvo
SANGUE: moderado
GRAVIDADE ESPECÍFICA: 1,020
BILIRRUBINA: negativo
pH: 5,5
UROBILINOGÊNIO: normal
PROTEINAS: traços
NITRITO: negativo
GLICOSE: 100mg/dL
LEUCÓCITOS: 2 +
GBs: 20-25/HPF Muitas leveduras e hifas A- Porque a infecção por leveduras é comum em pacientes com diabetes mellitus? Devido os fungos crescerem melhor em pH baixo e maior quantidade de glicose. B- Com um nível de glicemia de 250 mg/dL, a glicose deve estar presente na urina? Por que? Sim, devido ao limiar renal.
C- Existe uma discrepância entre os resultados da reação de nitrito negativo e da esterase leucocitária positiva? Explique sua resposta. Não. D- Qual a maior discrepância entre os resultados das análises química e microscópica? O pH. E- Considerando a história do paciente, qual é a causa mais provável de discrepância? Devido a mioglobina que ocasionou o resultado positivo para sangue, isto porque a paciente esta muito tempo acamada.
EXERCICIO VI Capitulo 10 – Líquido Cefalorraquidiano
1- As funções do LCR incluem todas as seguintes, exceto: b. produção de ultrafiltrado de plasma 2- O LCR flui através de: c. espaço arácnoide 3- As substâncias presentes no LCR são controladas por: b. barreira hematoencefálica 4- O tubo de LCR rotulado 3 é enviado para o departamento de: a. hematologia 5- O tubo de LCR que deve ser refrigerado é o: c. tubo 3 6- Coloque as letras à frente da afirmação que melhor descreve a amostra de LCR nas duas condições a seguir. A- Punção traumática. B- Hemorragia intracraniana. - B - Distribuição de sangue semelhante em todos os tubos. - B - Sobrenadante xantocrômico - A - A concentração de sangue no tubo 1 é maior que no tubo 3 - A - A amostra contém coágulos. 7- A presença de xantocromia pode ser causada por todas as seguintes, exceto: c. hemorragia recente 8- Uma amostra de LCR refrigerada com uma película semelhante à rede é indicativa de: a. meningite tuberculosa 9-Dadas as seguintes informações, calcular a contagem de GBs no LCR: células contadas,80; diluição, 1:10; contados 10 quadrados grandes na câmara de Neubauer. c. 800 10- Para a contagem de GBs, o LCR é diluído com: c. ácido acético 11- A contagem de células totais no LCR límpido deve ser: d. contada em amostra não diluída 12- Qual é o efeito da adição de albumina ao LCR antes da citocentrifugação? d. alternativas A e B 13- Qual é a principal preocupação quando pleocitose de neutrófilos e linfócitos são encontrados no LCR? a. meningite
14- Neutrófilos com núcleos picnóticos podem ser confundidos com: b.GVs nucleados 15- A presença de qual das seguintes células está aumentada quando há mau funcionamento de válvula do SNC? c. eosinofilos 16- Macrófagos aparecem no LCR após: d. todas as alternativas anteriores. 17- GVs nucleados são vistos no LCR como resultado de: d. contaminação com a medula óssea. 18- Na seqüência de um procedimento diagnósticos no SNC, qual dos seguintes pode ser vistos no LCR? d. todas as alternativas anteriores 19- Grânulos de hemossiderina e cristais de hematoidina são vistos em: b. macrófagos 20- Mieloblastos são vistos no LCR: d. como complicação da leucemia aguda 21- Células semelhantes a pequenos e grandes linfócitos com núcleos clivados representam: a. células de linfoma 22- O valor normal da proteína LCR é: d. 15-45 mg/dL 23- O LCR pode ser diferenciado do plasma pela a presença de: d. transferina tau. 24- No plasma, a segunda proteína mais prevalente é IgG, no líquor, a segunda proteína mais prevalente é: b. pré-albumina. 25- Valores de proteínas elevados no LCR podem ser causados por todas as seguintes, exceto: c. perda de fluido 26- A integridade da barreira hemato-encefálico é medida utilizando-se o: a. índice albumina LCR/albumina sérica 27- Dados os seguintes resultados, calcular o índice de IgG: IgG no LCR, 50 mg/dL; IgG no soro, 2 mg/dL; albumina no LCR, 70 mg/dL; albumina no soro, 5 g/dL. c. 1,8
28- O índice de IgG no LCR, calculado na questão 27 é indicativo de: a. síntese de IgG no soro 29- Presença de bandas oligoclonais no liquor e a ausência no soro ocorrem no caso de: c. esclerose múltipla 30- Glicose no LCR de 15 mg/dL, contagem de GBs de 5.000, 90% de neutrófilos, e proteínas de 80 mg/dL . São indícios de meningite: d. bacteriana 31- Um paciente com glicemia de 120mg/dL teria, normalmente, glicose no LCR de: c. 80 mg/dL 32- O lactato no LCR será mais consistentemente diminuído na meningite: b. viral 33- Medição de qual das seguintes pode ser substituída pela a análise de glutamina no LCR em crianças com Síndrome de Reye? a. amônia 34- Antes de ser efetuado o exame bacterioscópico no LCR, a amostra deve ser: c. centrifugada 35- Qual das afirmações a seguir não é a verdadeira sobre meningite criptocócica? b. um padrão de explosão de estrelas é visto no bacterioscópico. 36- O teste de escolha para detectar neurossífilis é o: b. VDLR.
ESTUDOS DE CASOS E SITUAÇÕES CLÍNICAS 1- São entregues ao laboratório três tubos com LCR com sangue visível, uniformemente distribuído, extraído de um paciente de 75 anos, desorientado. Os resultados dos testes iniciais são os seguintes: CONTAGEM DE GBs: 250/μL; PROTEÍNAS: 150 mg/dL; GLICOSE: 70 mg/dL BACTERIOSCÓPICO: não foram vistos micro-organismo. DIFERENCIAL: neutrófilos 68%, monócitos 3%; linfócitos 28%, eosinofilos 1%. Muitos macrófagos com GVs fagocitados.
A- Qual é a condição mais provável indicada por esses resultados? Refira duas razões para sua resposta. Hemorrogia cerebral. B- Os níveis elevados na contagem de GBs e de proteínas são importantes? Explique sua resposta. Não. C- As porcentagens das células do diferencial têm algum significado? Explique sua resposta. Não, porque confere com os resultado. D- Quais outras duas estruturas, além de GVs, podem estar contidas nos macrófagos? Grânulos de hemossiderina e cristais de hematoidina E- O que poderia indicar se o sangue estivesse desigualmente distribuído e GVs nucleados e estruturas capilares fossem vistas em vez de macrófagos? Punção acidental da medula óssea.
EXERCICIO VII Capitulo 11 – Sêmem
1- A maturação dos espermatozóides ocorre: c. No epidídimo 2-Enzimas para a coagulação e liquefação do sêmen são produzidas por: d. Próstata 3- O principal componente do liquido seminal é: b. Frutosa. 4- Se uma primeira porção de uma amostra de sêmen não é coletada, a análise do sêmen terá de anormal: c. a concentração espermática. 5- Falha da equipe de coleta em documentar o horário de coleta de amostra de sêmen afeta, principalmente, a interpretação: d. a motilidade espermática 6- A liquefação de uma amostra de sêmen deve ter lugar de prazo de: a. 1 hora 7- Uma amostra de sêmen entregue ao laboratório em um preservativo tem contagem espermática normal e diminuição acentuada da motilidade espermática. Isto é indicativo de: b. espermicida no preservativo 8- Um pH elevado no sêmen pode ser causado por: d. todas as alternativas anteriores. 9- As enzimas proteolíticas podem ser adicionadas as amostras de sêmen para: c. diminuir a viscosidade 10- A concentração espermática normal é: b. acima de 20 milhões por mililitro 11- Dadas as seguintes informações, calcule a concentração espermática; diluição, 1:20; esperma contado em cinco quadrados de GVs em cada lado do hemocitômetro, 80 e 86, volume de 3 mL. b. 83 milhões por mililitro. 12- Utilizando as informações acima, calcule a concentração espermática quando 80 espermatozóides são contados em 1 quadrado de GBs e 86 espermatozóides são contados em outro quadrado de GBs. O resultado final é: c. 16,6 milhões por mililitro. 13- A principal razão para diluir uma mostra de sêmen antes de realizar a contagem espermática é: a. imobilizar os espermatozóides.
14- Ao realizar a contagem espermática, 60 espermatozóides são contados nos quadrados de GVs em um dos lados de hemocitômetro e 90 espermatozóides são contados no quadrado de GVs do outro lado. A amostra é diluída 1:20. A: a. amostra deve ser rediluida e contada. 15- Avaliações de motilidade espermática são realizadas: b. dentro de 1 a 2 horas após a coleta 16- A motilidade espermática é avaliada com base em: d. alternativas A e B 17- O percentual de motilidade espermática média que é considerado normal é o seguinte; b. 50% 18- Todas as opções abaixo são critérios de classificação de motilidade espermática, com exceção de: b. movimento lateral e rápido. 19- O objetivo da cápsula acrossomal é: a. penetração no óvulo 20- A porção do espermatozóide que contém uma bainha mitocondrial é: c. a peça intermediária 21-Todas as seguintes são associadas com a motilidade espermática, exceto: a. cabeça 22- A forma morfológica da cabeça de um espermatozóide normal é: c. oval 23- A morfologia espermática normal, quando se utilizam os critérios da OMS, é a seguinte: a. >30% formas normais 24- Os parâmetros adicionais medidos pela morfologia estrita de Kruger incluem todas as seguintes, exceto: a. viabilidade 25- As células redondas, que são motivos de atenção e podem ser incluídas na contagem e na análise da morfologia espermática, são: d. alternativas A e B.
26- Se 5 células redondas por 100 espermatozóides são contadas em um esfregaço de morfologia espermática e a concentração dos espermatozóides é de 30 milhões. A concentração de células redondas é: b. 1,5 milhões
27- Após um teste anormal de motilidade espermática com uma contagem espermática normal, qual teste adicional pode ser solicitado? d. coloração com eosina migrosina 28- O seguimento para testa uma baixa concentração espermática inclui os testes para a detecção de: b. frutose no fluido seminal 29- O teste de imunoensaio para anticorpos antiespermatozoides: b. determina a presença de anticorpos IgG, IgM e IgA 30- A medição de α-glucosidade é realizada para detectar transtorno de: b. epidídimo 31- Uma amostra entregue ao laboratório com um pedido de fosfatase ácida prostática e glicopróteina p30 foi colhido para a determinação de: a. Infecção prostática 32- Após um resultado negativo em uma preparação a fresco de uma amostra pósvasectomia, a amostra deve ser: a. centrifugada e reexaminada 33- A padronização de procedimentos e os valores de referência para análise sêmen são, essencialmente, fornecidos por: b. OMS
ESTUDOS DE CASOS E SITUAÇÕES CLÍNICAS 1- A repetição de uma análise de sêmen para fertilidade é referida como segue: VOLUME: 3,5 mL VISCOSIDADE: normal pH: 7,5 CONCENTRAÇÃO DE ESPERMATOZOIDE: 6 milhões/ml MOTILIDADE ESPERMÁTICA: 30%, de grau 1,0 MORFOLOGIA: < 30% de formas normais, 30 espermátides/100 espermatozoides Os resultados concordam com os da primeira análise. a- Listre três parâmetros anormais. Concentração espermática, motilidade e morfologia. b- Qual a contagem de espermatozóides? Está normal? 21.000.000. Não. c- Qual a contagem de espermátides? Está normal?
1.800.000. Não d- Poderá a concentração espermática e as contagem de espermátides estar relacionadas com a infertilidade? Explique sua resposta. Sim. Porque a contagem de espermatozóides normal e de 20 a 60 milhões/mL. 2- Uma análise pós-vasectomia no sêmen de uma paciente tem concentração espermática normal, no entanto, a motilidade é diminuída e a aglutinação é observada na preparação a fresco. a- Explique a possível ligação entre estas observações e a recente cirurgia do paciente. Os anticorpos antiespermatozoides se formam após a vasectomia. b- Quais testes poderiam ser realizados para avaliar a infertilidade do paciente? Imunoensaio e o MAR
