Republica de N icaragua
P royecto royecto Agua Ag ua y Salud Salud F i l t r o Ca s e r o
Contribuyendo a mejorar la calidad del agua de consumo humano
Índice
I. Introducción II. Antecedentes III. Justificación IV. Descripción del Problema V. Objetivos y alcance del proyecto VI. Sectores involucrados en el proyecto
VII. Zona beneficiadas VIII. FILTROS CASEROS a. Antecedentes b. Descripción del Filtro Casero c. Mantenimiento del Filtro
d. Desinfección del agua e. Costo del Filtro f. La implementación del uso y manejo de los filtros caseros g. Impacto de Salud IX. CONCLUSIÓN X. ANEXOS
I ntrod ucción
La Filtración Lenta de Arena (FLA) se ha utilizado exitosamente desde mediados del siglo pasado en el tratamiento de agua para consumo humano, principalmente en sistemas colectivos de abastecimiento y en pequeña escala, a nivel domiciliar. El filtro lento puede eliminar m ás del 99% de las bacterias peligrosas para la salud presentes en el agua. En el presente proyecto demostramos el modelo de Filtro Casero que puede construirse a partir de recipientes plásticos elaborados en Nicaragua mediante el asesoramiento técnico del Ministerio de Salud al personal comunitario, para la educaci ón sanitaria, construcción, uso y monitoreo, en los hogares carentes de agua potable principalmente en las comunidades dispersas e inaccesibles, como una contribución a reducir las enfermedades diarreicas y parasitarias transmitidas por la vía hídrica. Este modelo permite el tratamiento de m ás de 200 litros de agua por d ía, lo cual equivale a producir el agua que necesitan 20 personas al d ía para beber y preparar los alimentos, si se considera una dotación de 10 litros diarios por persona. El diseño del filtro fue revisado y avalado por USAID a travé s de USCHPPMM (Centro para la Promoción de la Salud y Medicina P r e v e n t i v a d e l E j é r c i t o d e l o s E s t a d o s U n i d o s ) en el marco de la
ayuda
humanitaria,
Proyecto
Reconstrucción
post-Mitch.
El
Centro
Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS/OPS) en este mismo periodo reviso y recomendó el filtro casero,
que cumple condiciones sanitarias y de facilitación en el transporte a los municipios, su distribución en á reas rurales y su funcionamiento simple con
útil de 4 años, sostenible con amplia posibilidades de involucramiento de la comunidad en la construcci ón, implementación y una vida
monitoreo.
Anteced entes Desde la antigüedad se conoce la existencia de una relación entre el agua y la presencia de ciertas enfermedades. Pero fue a raíz de una epidemia de cólera, en la ciudad de Londres, que pudo comprobarse como el agua contenía el agente que causaba al enfermedad. En el siglo XIX, científicos europeos investigaron los microorganismos presentes en el agua y las enfermedades que producían en el ser humano. Esto alarmó a las autoridades encargadas de velar por la salud, quienes se preocuparon por purificar el agua que bebían los habitantes del Viejo Continente. Con el crecimiento de las ciudades, los pobladores comenzaron a utilizar los ríos (junto a los cuales habían vivido), no sólo para abastecerse de agua y alimento, sino también para deshacerse de los desperdicios domésticos. También las industrias vaciaron sus residuos en los ríos, aumentando la contaminación del agua y el peligro para la salud. En los últimos años Nicaragua dentro del Plan de Nación prepara estrategias que faciliten y contribuyan a la reducción de la mortalidad infantil y coberturas de agua potable y saneamiento. Hemos enfrentado serios problemas de emergencia sanitarias y desastres naturales, provocando grave problema de abastecimiento de agua potable, la falta del liquido vital en ciertas áreas de nuestro país contribuye a las tasas de prevalecía de enfermedades tales como diarrea, rota virus, hepatitis, y cólera (este ultimo bajo control en los últimos años), por lo cual es urgente encontrar una solución viable y sostenible a corto plazo articulado con el primer nivel de atención.
La tendencia de las enfermedades diarreicas principalmente en los niños menores de 5 años de las zonas rurales demanda necesidades en inversiones de opciones tecnológicas viables y sostenibles como el filtro casero que permite mitigar la falta de abastecimiento de agua, de forma gradual, contribuyendo a la reducción de la tasa de mortalidad infantil dentro del marco de compromisos del país en la C um b r e d e l M i l e n i o a e f e c t u a r s e e n e l a ñ o 2 0 0 7 .
La estrategia de 50,000 filtros caseros beneficiando a 50,000 hogares contribuyo en el año 2001 en la reducción de las enfermedades diarreicas en un 25% después de haber implementado y utilizado el filtro casero y desinfección con cloro en el periodo de reconstrucción post - mitch. La implementación del proyecto fue posible con la contribución de la cooperación internacional de España, Estados Unidos, Organismos no gubernamentales, SILAIS, Alcaldías Municipales, ENACAL, Empresa Privadas y los brigadistas y agentes comunitarios, conducidos por el ministerio de salud.
Justificación La carencia de agua potable y saneamiento contribuye a mantener la tendencia de las enfermedades diarreicas con mayores repuntes en época de invierno afectando principalmente el grupo niños y niñas menores de 5 años, según registros nacionales hasta la semana #24 (del 8-14 de junio, 2003) del Boletín Epidemiológica MINSA se ha registrado un total de 94,078 episodios de diarrea en el país, para una tasa de morbilidad de 172 X 10,000 habitantes manteniendo la tendencia, en el año anterior.
Los departamentos mas afectados son: RAAN, RAAS, Rió San Juan, Nuevo Segovia, Matagalpa, Madriz, Estelí y Jinotega donde se registraron tasas mayores a la media nacional. La mortalidad reflejada es de 84 de funciones observándose un 9% de incremento en relación al año 2002 que se registro 77 fallecidos, la tasa de mortalidad es de 1.53 X 100,000 habitantes mayor que en año 2002 con una tasa de 1.44 X 100,000 habitantes. Los fallecidos proceden de la RAAS, RAAN, Chinandega, Jinotega y Matagalpa. El 89% (75) de las defunciones por EDA, corresponde al grupo menor de 5 años y en mujeres mayores de 15 años.
El 66.44 % de la población rural carece de servicio de abastecimiento de agua potable y saneamiento*. El uso y manejo inadecuado del almacenaje de agua a nivel domiciliar, puede causar un brote epidémico de diarrea o dengue afectando la salud de los ciudadanos, al almacenar agua en un recipiente sin tapa. Para asegurar a las próximas generaciones el acceso a los recursos ambientales básicos que les permitan satisfacer sus necesidades, es imperativo cuidar el patrimonio actual y hacer un uso sostenible del mismo. Las metas de cobertura de abastecimiento en agua potable señaladas por el gobierno13 no podrán cumplirse de manera sostenida, si no se atacan las causas de fondo de la pérdida de cantidad y calidad de los recursos hídricos del país. En el aspecto educativo ambiental y sanitario se incluirá el tema de la conservación y protección de las cuencas hidrográficas para proteger el recurso agua como una prioridad de la participación comunitaria en nuestro país en vista que el agua es un recurso finito agotable y es uno de los tesoros mas preciados y demandados por la sociedad para garantizar la vida. * Fuente: Foro de Agua y Saneamiento RESSCAD. Julio 2003
Descripción del Problema En la zona Norte del país se encuentra con un problema grave del vital liquido dado a su escasez de la misma, los pobladores de dichas ciudades mitigan el problema colectando agua directamente en ríos contaminados, quebradas o pozos no aptos para el consumo humano, otros compran Agua purificada, sin embargo no todos los ciudadanos tienen el mismo poder adquisitivo. Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) constituyen uno de los problemas de salud mas serios que enfrenta nuestro país, siendo una de las causad de mortalidad infantil en los niños menores de 5 años. Las diarréas al igual que la mayor parte de las enfermedades transmisibles, están asociadas falta de inversión en infraestructura sanitaria de agua y saneamiento que contribuya a mejorar la salud con énfasis en la prevención.
Las estadísticas muestran una situación grave.
Objetivos y alcance del proyecto Objetivo El presente proyecto esta orientado a beneficiar 80,000 familias (480,000 habitantes) carentes de agua potable, mediante entrega e implementación de filtros caseros para mejor la calidad del agua de consumo humano y contribuir a la reducción de la mortalidad infantil. Alcance Se prioriza la población rural que no se abastece de acueductos rurales obteniendo el vital liquido en fuentes no aptas para consumo humano entre ellos ríos, lagos, lagunas, quebradas etc. Enfocándoos en las comunidades de mayor exposición a riesgos sanitarios en 10 SILAIS: Matagalpa, Jinotega, Chontales, Chinandega, Nueva Segovia, Madriz, Rió San Juan, Granada, Región Atlántica Norte (RAN), y Región Atlántica sur
Población mas vulnerable a enfermedades causadas por la falta de abastecimiento del agua potable. Mediante la distribución y implementación del los filtros caseros se estarán beneficiando 80,000 familias (480,000 habitantes, tomando un índice de 6 personas en un núcleo familiar). (RAAS).
Áreas beneficiadas El presente proyecto tiene como objetivo beneficiar a 80,000 familias en las zonas de : Matagalpa, Jinotega, Chontales, Chinandega, Nueva Segovia, Madriz, Rió San Juan, Granada, Región Atlántica Norte (RAN), y Región Atlántica sur (RAAS).
Las zonas mencionadas anteriormente se escogieron en base a su población rural (ver anexo), necesidades de agua potable, indicadores de salud, (ver grafico en siguiente pagina).
ACTORES PARTICIPANTES: Cooperación internacional miembro de la Alianza para el Fortalecimiento del Sector Salud, Alcaldías municipales, INIFOM, INAA, MARENA, ENACAL, MAGFOR, Empresa Privada, Red nacional de agua y saneamiento, Consejos departamentales de Salud, brigadistas voluntarios de salud, ONGs que desarrollan proyectos comunitarios.
FILTROS CASEROS Experiencia Nacional ANTECEDENTES En
la
última
década,
en
Nicaragua, la cobertura de agua potable en áreas rurales ha mejorado del 17.5% en 1990 al 33% en el 2003, aun continua siendo una de las mas bajas de toda Latinoamérica. En noviembre de 1998, la región centroamericana fue afectada por el huracán Mitch. En Nicaragua afectó particularmente a la región norte y Atlántico Norte. La comunidad internacional a través de organismos gubernamentales y no gubernamentales respondió al llamado de socorro dirigiendo sus esfuerzos a mitigar los efectos post-desastre, una de las formas de apoyar esta iniciativa fue la de garantizar agua de calidad para consumo humano, debido a la imposibilidad
de entregar agua potable a la población rural mas afectada, USAID le solicito a USCHPPMM (Centro para la promoción de la salud y medicina preventiva del ejercito de los Estados Unidos) que condujera una evaluación técnica del diseño propuesto por el Ministerio de Salud, para unidades de filtración lenta de arena a nivel domiciliar. Esta evaluación dio como resultado la validación que estos filtros producirán agua de calidad aceptable, reportando una remoción de turbiedad y bacterias coliformes en un porcentaje hasta de un 95%.
Los filtros de arena de medios sencillos son clasificados como de filtración de arena lenta, las cuales usan filtrado en capas que depende de la formación de un shmutzdecke (o piel sucia) en la superficie de 13 a 50 milímetros (mm) de la arena, el que consiste en material orgánico e inorgánico que actúa como un colador muy fino (7-20mm). Además, una microflora se desarrolla dentro de lo profundo de la capa de arena del filtro. Aunque estas unidades de filtrado pueden suministrar agua con muy poca turbiedad, debe ser clarada para una total desinfección.
USAID aprobó donar al Ministerio de Salud 39,125 filtros caseros, cloro y fondos para capacitación y monitoreo del uso a nivel familiar para dotar a la población con agua de calidad para consumo humano y tratar de reducir la incidencia de enfermedades de transmisión hídrica sobre todo Diarrea y Cólera en los departamentos más afectados por el huracán Mitch. Esta entrega beneficio a más de 200,000 personas de veinte municipios de los Departamentos de Jinotega, Matagalpa, Nueva Segovia, Madriz, Estelí y la RAAN.
Descripción del Filtro Casero El filtro casero cuenta con 5 partes principales: 1. El recipiente: es de plástico con una capacidad de 30 litros debe ser de diámetro entre 30 y 60 centímetros, nuevo y limpio 2. La tubería de drenaje del agua filtrada: consiste de un tubo de PVC de ½ pulgada de diámetro colocado como se especifica en el dibujo, perforado en la parte que está dentro del recipiente para la captación del agua filtrada el agua sale por la parte superior por simple derrame. 3. El material filtrante: consiste de una capa de 10 cm. de grava gruesa (piedra triturada de ½”), colocada en el fondo del recipiente, envolviendo el tubo de drenaje y sobre ella una capa de 40 o 50 cm. de espesor de arena fina procesada, aunque según la experiencia cualquier arena fina limpia de río podría ser utiliza-da satisfactoriamente. 4. El plato difusor: es una pana plástica con perforaciones de ¼” de pulgada, distribuidas uniformemente en todo el fondo de la pana. Este dispositivo tiene la finalidad de recibir el agua sin filtrar y distribuirla uniformemente para evitar los disturbios que se podrían provocar sobre la capa de arena si se descargara el agua directamente sobre ella 5. La tapa del filtro: es la tapa de plástico que debe traer el recipiente al adquirirse, debe asegurar que el filtro se mantenga hermético, evitando la introducción de polvo, insectos y otros contaminantes indeseables al interior del filtro.
El sistema del filtro casera esta integrado por 3 unidades: 1. un recipiente con sus accesorios para construir el filtro casero 2. un recipiente con tapa que tiene spout y su grifo (llave) para almacenar agua filtrada 3. dos recipientes con goteros integrados para almacenar el cloro de uso diario Todas las unidades de filtro y almacenamiento están debidamente identificadas con su respectiva leyenda informativa.
M antenimiento d el Fil tro Una vez que se observa que la velocidad con que pasa el agua por el material filtrante ha disminuido o, si para filtrar un mismo volumen de agua tardamos dos veces más de lo que normalmente se tardaba, entonces se debe quitar o remover una capa de arena de 2 o 3 centímetros de espesor. Esta arena debe ser repuesta inmediatamente después de lavarla bien con agua natural (sin cloro) o con arena nueva limpia
DESINFECCIÓN DEL AGUA Si la calidad del agua no satisface las normas recomendadas deberá someterse a un proceso de potabilización. Toda agua que se abastece para consumo humano debe someterse a desinfección, incluso la de origen subterráneo para prevenir cualquier contaminación durante su distribución. El proceso más variable de desinfección del agua o tratamiento del agua es la Desinfección del agua a base de cloro.
Cálculos para determinar el volumen de cloro que se agrega para un recipiente de 30 litros Para calcular el volumen del cloro líquido a aplicar a un volumen de agua para consumo humano, se utiliza la siguiente fórmula:
Vcloro
?
VaguaXDagu a Ccloro
Donde: Vcloro: Cantidad de Cloro que se agrega, expresada en litros Vagua: Volumen de agua que se va a desinficar, expresado en litros Dagua: Dosis de cloro a agregar en el agua a desinfectar, expresada en mg/l Ccloro: Concentración del producto de cloro indicado por el fabricante en mg/l o en porcentaje Volumen necesario para desinfectar el agua de un recipiente de 20 litros. Que volumen de cloro hay que utilizar? Aplicando la formula descrita anteriormente se utilizan los siguientes datos para determinar el volumen necesario.
Datos: ? ? ?
20 litros de agua 2 mg/l cloro al 1%
Vcloro
?
20ltsX 2mg / l 10,000 mg / l
Solución : Vcloro = 0.004 = 4 millitros = 80 gotas
COSTO DEL FILTRO ITEM DESCRIPCION
CANTIDA PREC UNT X SET US$
Cubeta Plastica tipo industrial c/capa1
1 Und.
$1.02
1 Und.
$3.29
densidad** con capacidad de 10 Lts. Cubeta Plastica tipo industrial c/capa-
3
$3.27
densidad c/capacidad 30 Lts. C/Tapa Pana Romana de Polietileno de alta
2
1 Unid.
cidad de 5 Gls. Tapa c/Spout plastico* Tubo de PVC diametro 1/2" CDR 13.5
4/6 METROS
4
4/6 Metros***
5
Codo Liso PVC diametro 1/2" x 90
2 und.
6
Codo roscado de PVC 1/2" x 90
1 Und.
7
Adaptador Macho PVC diametre de 1/2"
1 Und.
8
Adaptador Hembra PVC diametro 1/2"
1 Und.
9
Llave de chorro (Grifo Diametro 1/2" PVC
1 Und.
10
Empaque de hule diametro 3/4"xt=1/8"
4 Und.
11
Envase de 60 Ml c/gotero integrado
6 Und.
12
Tapon hembra 1/2" PVC
1 Und.
13
Cuñas polietileno (Tres unidades)
3 unds.
14
Impresión mediante presentacion Logotipo
Precio Filtro
$0.48 $0.44 $0.31 $0.19 $0.22 $2.27 $0.70 $0.91 $0.20 $0.20 $1.00 $14.50
Transporte
$0.25
Monitoreo, Capacitacon, Administracion y distribucio de cloro
$7.25
Total de Filtro puesto en sitio
$22.00
LA IMPLEMENTACION DEL USO Y MANEJO DE LOS FILTROS CASEROS La distribución es la primera actividad del proceso y podríamos decir que consta de varias fases para que pueda ser exitosa. 1. 2. 3. 4. 5.
Definición de comunidades a ser beneficiadas Capacitación a futuros monitores en el uso y manejo de los filtros Capacitación y compromisos adquiridos por los futuros beneficiarios Garantizar los materiales de filtración Distribución ordenada y sistemática de los filtros a los beneficiarios.
El sistema de monitoreo y supervisón es de mucha importancia para lograr los resultado esperado, por lo tanto hay que proceder a organizar el territorio, definiendo la comunidad, sus sectores el numero de filtros caseros distribuidos y la recolección de información en los instrumentos elaborados, los cuales entre otra información, recoge porcentaje de uso de los filtros.
el
El proceso de capacitación debe ser continuo y sistemático y se deberá capacitar a los facilitadotes del proceso, quines estarán en capacidad para capacitar a otros recursos. Se capacitara a los Agentes Comunitarios, entendiéndose como tales a los brigadistas, parteras, maestros, lideres religiosos,
colaboradores voluntarios entre otros representantes de la sociedad civil en la comunidad. Promoción del uso apropiado de los filtros caseros y desinfección del agua de consumo humano por parte de los agentes comunitarios dirigida a las familias beneficiadas. Podemos decir que la experiencia en Nicaragua ha sido aleccionadora, consiguiendo hasta la fecha la distribución del 100% de los filtros, se ha logrado monitorear mas del 80%, con un porcentaje de uso correcto del 66%, además se ha capacitado 100 facilitados, 2,700 agentes comunitarios y aproximadamente 27,000 jefes de familia y el impacto se puede ver en la disminución de la incidencia de diarrea y cólera en los municipios beneficiados. Esta iniciativa ha venido a mejorar la calidad de agua de consumo humano muchas familias que de otra manera no hubieran tenido el acceso a esta, a pesar de las dificultades inherentes a todo proceso de cambio de hábitos y costumbres de la población, la estrategia del uso de filtros caseros es efectiva y viable siempre y cuando se acompañe de un programe sistemático de distribución, capacitación y monitoreo.
IMPACTO EN SALUD La distribución de filtros caseros tenia y tiene como objetivo fundamental impartir en las actividades de origen hídrico un uno después de la entrega de más de 50.000 filtros y en procesos previo de Capacitación se han vistos resultados positivos y alentadores, en aquellas comunidades que acogieron la tecnología de filtración y practica de desinfección domiciliar del agua de consumo humano. Con el objetivo de medir el impacto de los filtros y su aceptación por la población el Ministerio de salud en coordinación con PROSALUD ha desarrollado un plan de monitoreo en comunidades de los SILASI beneficiados desde Abril del 2002 y 2001 indican que en aquellas comunidades que hace uso correcto del filtro, contribuye a la disminución de las diarreas es de un 95% como nos informa el SILAIS Nueva Segovia este tiene que ver con la capacidad de remoción análisis algún filtrado de remoción de bacterias coliformes fecales mayor al 95% según SILAIS Matagalpa buscar el monitoreo de Matagalpa y publicarlo, la mejor experiencia. En aceptación lujo de filtros por las comunidades la tenemos en el SILAIS Madríz Donde podemos comprobar que existen comunidades que hacen uso correcto hasta un 100% el porcentaje de uso correcto el SILAIS Madríz es del 90%.
Unos de los grandes desafíos que estamos dispuestos a seguir enfrentando como sector salud es el mejoramiento de la calidad del agua de consumo humano en el área rural dispersa. La cobertura de en el área urbana 88.3% y un 33.3% corresponde al área esta condicionante significación
agua potable registra el apenas rural. Siendo la de mayor asociado al
perfil de salud de la
población.
La experiencia de filtros caseros en inició desde 1990 de OPS/OMS, Salud y la AECI. El
demostrativa Nicaragua con el apoyo Ministerio de mayor logro
que hemos tenido hacia el área rural dispersa que carece de agua potable se ha desarrollado localmente mediante la ayuda humanitaria post-Huracán Mitch destinada a 20 municipios afectados en 8 SILAIS llegándose a beneficiar cerca de 50 mil familias que consumen agua filtrada y desinfectada con cloro. El monitoreo del uso de filtros caseros y la desinfección con cloro se realiza mediante un plan de monitoreo en el que participan promotores comunitarios, inspectores sanitarios, médicos epidemiológicos, ingenieros sanitarios, con el apoyo de PROSALUD-USAID; OPS/OMS y el Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud Ambiental y Epidemiología.
Logros importantes en salud: ?
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Haber contribuido a la reducción y control de enfermedades de transmisión hídricas. Haber capacitado 1,300 facilitadores locales. Haber iniciado Monitoreo desde Noviembre de 1999, como parte de la sostenibilidad en el uso a nivel local. Haber fortalecido la investigación operativa de calidad de agua, versus remoción de patógenos y coliformes fecales con el uso del filtro casero. Haber logrado compartir con los países centroamericanos la implementación de la estrategia de filtros caseros y acordar desarrollar experiencias Ínter países mediante convenios TCC con el apoyo de OPS/OMS y los Ministerios de Salud. Haber ampliado la distribución de cloro y el uso en el área rural. Haber logrado la ampliación del uso de filtros caseros en nuevos proyectos financiados con fondos de reconstrucción post Mitch UNICEF, PROSILAIS, OPS/OMS, FISE y agencias que colaboran con el sector de Agua y Saneamiento.
Conclusión En el presente proyecto demostramos la necesidad en Nicaragua del vital liquido y el desabastecimiento del mismo. En la época post-mitch el gobierno de Estados Unidos mediante USAID brindo una solución parcial al problema del agua potable. El objetivo del proyecto es demostrarles al lector la necesidad primordial de las comunidades de MATAGALPA y JINOTEGA, las cuales actualmente están desabastecidas del vital liquido, por ende existen brotes diarreicos en las zonas mencionadas anteriormente. El proyecto agua y salud brinda una solución viable al problema expuesto anteriormente mediante un filtro de agua plástico liviano lo que facilita la distribución del mismo en áreas rurales las cuales tienen el mayor problema de abastecimiento de agua potable. La ventaja del filtro demostrado es que fue elegido por los donantes en base a otras experiencias en otros países. En los anexos usted pueden apreciar los manuales brindarles a las familias beneficiadas y al mismo tiempo pueden apreciar las estadísticas del uso apropiado de los filtros entregados.
