Date generale
Numele şi prenumele: Rosca Anton Virsta: 18 ani Sex: masculin Naţionalitatea: moldovean Locul de trai:mun.Chisinau,sectorul Riscani,str. Riscani,str.Kiev 6/3-34 Starea socială: necasatorit Profesia: angajat in ,,Anatis-edia!!"R# Diagnostic: De îndreptare: $ernie om%ilicala. De internare& $ernie om%ilicala. Clinic: $ernie om%ilicala. ,'lani(icat,indre'tat de A) Riscani. Data, ora,tipul internarii: !"#"$!$,!%: 'lani(icat,indre'tat ANAMNEZA
Acuzele:
Pacientul acu&a la pre&enta de aproximati' $ ani de &ile a unei formatiuni de 'olum in regiunea om(ilicala acoperita de piele,suprafata relati' neteda, de consistenta moale)elastica, initial reducti(ila,la moment ireducti(ila,moderat dureroasa la palpare"Periodic in special dupa efort fi&ic sau ortostatism ort ostatism prelungit acu&a discomfort ,uneori pina la dureri moderate in regiunea formatiunii de 'olum,care se accentuea&a in timpul tusei " Istoricul bolii(anamnesis morbi) :
*oala a de(utat aproximati' $ ani in urma cind in urma ridicarii unei greutati mari pacientul a simtit durere in regiunea om(ilicala"+lterior peste cite'a saptamini a o(ser'at o(ser'at aparitia unei unei formatiuni formatiuni rotunde rotunde de dimensiuni dimensiuni mici mici˂ !cm-,acoperit !cm-,acoperitaa cu piele cu aspect nemodificat,suprafata regulata,consistenta regulat a,consistenta moale) elastica,reducti(ila ,moderat dureroasa la palpare"S)a adresat la medicul de familie,de la care a primit indreptare la consultatia c.irurgului"S)a aflat la e'identa la medicul c.irurg de la /01 2iscani cu diagnosticul de 3ernie om(ilicala"Pe parcursul (olii formatiunea de 'olum a crescut in dimensiuni,a4ungind la la momentul internarii la aproximati' 5 cm in diametru,de'enind si ireducti(ila la palpare,in po&itia de decu(it dorsal al pacientului diminuea&a foarte putin in dimensiuni"La moment se internea&a in mod planic prin indreptare de la /01 2iscani in sectia sect ia C.irurgie ! a SC0 ,,Sfinta 1reime66 1reime66 pentru inter'entia c.irurgicala de .ernioplastie om(ilicala" Antecedente personale(anamnesis vitae):
Date (iografice: S)a născut in mun"C.isinau,locuieste cu am(ii parinti,fiind unicul !
copil la parinti"Poseda studii medii" Condiţiile de 'iata: / locuit la apartament,conditiile de 'iata au fost satisfacatoare,alimentatia suficienta si (iologic ec.ili(rata"7n copilarie a a'ut o de&'oltare fi&ica si psi.ica normala,conform 'irstei" Condiţiile de muncă:La ser'iciu nu s)au depistat conditii nefa'ora(ile munca" /ntecedente personale fi&iologice:nu este casatorit ,nu are copii" Deprinderi noci'e: 8umea&a de aproximati' $ ani cite o 4umatate de pac.et de tigari pe &i,alcool,cafea utili&ea&a oca&ional"Droguri,su(stante toni&ante nu foloseste" /ntecedente personale patologice: / suferit in copilarie de ru4eola"Contactul cu (olna'ii de tu(erculo&a, .epatita 'irala 9 neaga" Nu a suferit de (oli sexual transmisi(ile" 7nter'entii c.irurgicale anterior nu a suferit" /namne&a alergologică: alergii la medicamente, 'accinuri, seruri, produse alimentare, intepaturi de insecte9 neaga" /ntecedente eredocolaterale:a(sente" Pacientul poseda polita de asigurare medicala" EXAMENUL
OBIECI!"
#"$tarea actuala*status 'raesens-:
Starea generală satisfacatoare" Conştiinţa clară,se orientea&a (ine in timp si spatiu"Po&iţia (ona'ului acti'a"8acies o(isnuit" 1ipul constituţional normostenicung.iul epigastric aprox ;-,talia) !<%cm,masa corporala)<= >g,temperatura corpului 5?,<;C"7ndicele de masa corporala@<=A!,<%B!,<%@$5,?normoponderal-" 1egumentele şi mucoasele 'i&i(ile de culoare ro&)pale, uscate,curate, turgorul pielii este pastrat"Parul lucios,fara fragilitate sau cadere"+ng.iile o(isnuite, transparente, fara fragilitate" esutul adipos moderat de&'oltat,grosimea plicii in spatiul 1rau(e e de aproximati' $ cm"demele lipsesc" Eanglionii limfatici occipitali, su(maxilari, cer'icali, retroauriculari, su() şi supracla'iculari, axilari, cu(itali, ing.inali, poplitei- nu se palpea&ă,indolori" Capul proporţional" Puncte dureroase trigeminale,în regiunile: sinusurilor maxilare, frontale, apofi&ele mastoide, (olta craniului, mandi(ulei- palpator nu se depistea&ă" Eîtul proporţional, musculatura de&'oltată simetric (ilateral,fara deformati,pulsatii patologice a a"carotide sau turgescenta 4ugularelor" 0usc.ii (ine de&'oltati,tonusul muscular normal,forta musculara = puncte" Fasele:segmentele osoase nedeformate,simetrice (ilateral" /rticulatiile fara particularitati"
$
%"$iste&ul respirator
7nspectia: Vocea nesc.im(ata,cutia toracică de formă conică,simetrica, fosele supra) si su(cla'iculare puţin pronunţate"2espiratia de tip toracic,miscarile respiratorii ritmice,de amplitudine normala,am(ele .emitorace participa simetric in actul de respiratie"8rec'enta respiratiei $Aminut" Palpatia: Cutia toracică elastică" Puncte dureroase palpator nu se e'idenţia&ă" 8reamătul 'ocal simetric (ilateral" Percuţia : Com'arativ+ 9 sunetul percutor pe regiunile simetrice ale am(elor arii pulmonare este clar pulmonar" )o'ogra(ic+ &
Ni'elul apexurilor este cu 5 cm superior de cla'icule,latimea (en&ilor Gronig sunt de # cm" Limitele pulmonare inferioare pe liniile topografice clasice: limita inferioara a plaminului drept pe linia parasternala se afla la ni'elul coastei ?,pe linia mediocla'iculara la ni'elul coastei <" Limitele am(ilor pulmoni pe linia: axilara anterioara este la ni'elul coastei %,axilara medie)ni'elul coastei ,axilara posterioara)ni'elul coastei !,scapulara) ni'elul coastei !!,para'erte(rala)ni'elul coastei !$" 0o(ilitatea respiratorie a (a&ei pulmonaremane'ra 3irt&- pe linie axilară medie stiga este
7nspectia Hn regiunea gîtului dans arterial, dilatarea şi turgescenţa 'enelor , puls 'enos 9 lipsesc" Hn regiunea precordială şocul cardiac, apexian nu se 'i&uali&ea&ă" Pulsaţii lingă stern, epigastrice, în fosa supra) şi infracla'iculare lipsesc" Palparea : Iocul apexian: în spaţiul intercostal V cu !cm medial de linia mediocla'iculară, locali&at, re&istent, înălţime medie,suprafata aproximati' 5 cmJ, sincron cu pulsul radial"Palpator nu se determina pulsatia epigastrica" Percuţia : )0atitatea relati'ă:limita dreapta a matitatii relati'e a cordului se afla la ni'elul marginii drepte a sternului,limita stinga este cu ! cm medial de linia mediocla'iculare stinga,limita superioara se afla la marginea superioara a coastei 777" )Pediculul 'ascular se afla în spaţiul intercostal 77 ,are dimensiunile de =cm" /uscultatia: Kgomotele cardiace ritmice,sonore" 5
xaminarea 'aselor: -arterele
Pulsul se palpea&ă ritmic, sincron pe arterele radiale, carotide, femurale, poplitee, dorsalis pedis" Pulsul pe arterele radiale este simetric,ritmic cu contractiile cordului, frec'enta de <Amin, plin" Pulsul capilar este ! secunda" 1ensiunea arterială la am(ele (rate !$A<mm 3g" -venele
1urgescenţa, pulsaţia 'enelor,dilatari 'aricoase nu se 'i&uali&ea&ă" )"$iste&ul digesti
7nspecţia 0ucoasa ca'ităţii (ucale e de culoare ro& ) pală, umedă, curată "0ucoasa palatului dur şi moale are culoare ro&)pală, curată"Sclerele de culoare o(isnuita"3ipertrofia amigdalelor palatine nu se depistea&a"Lim(a este umedă, curată, de culoare ro&ă depuneri foliculare 9 nu se depistea&a"/(domenul este simetric,suplu,participa in actul respirator" Dinţii necariaţi ,formula dentara : 5$!$ $!$5 $$!$ $!$$ Palpaţia: /(domenul este moale,indolor " Lipseşte reacti'itatea superficială a a(domenului, nu este Mdefans muscular" Hn timpul palpaţiei superficiale infiltrate patologice şi formaţiuni de 'olum nu se decelea&ă"Semnele de iritare peritoneală negati'e"7n regiunea formatiunii om(ilicale moderat dolor" Percuţia: Pe întraga suprafaţă a(dominală determinăm sunet percutor timpanic" /uscultatia: /uscultati' se determina garguimente de peristaltism intestinal normal" *icatul si caile biliare:
7nspectia:fara particularitati" Percuţia: Dimensiunile ficatului după Gurlo' sunt: prima dimensiune 9 !cm a doua dimensiune 9 %cm a treia dimensiune 9 ?cm" Palparea: Limita inferioară a ficatului este la ni'elul re(ordului costal drept,marginea neteda,rotungita,
#
+" $iste&ul uroe,cretor
7nspectia regiunii lom(arelipsa .iperemiei, tumefierii-, a edemelor pe fata" Palpaţia: la palpaţia (imanuală a rinic.ii nu se palpea&ă" La palpaţia 'e&icii urinare nu atestă modificări patologice" Percutia:Semnul de tapotament Eiordano este negati' (ilateral" 0icţiunea este li(eră, indoloră" Culoarea paiului, transparentă" 8rec'enţa aproximati' =A&i"1ul(urări de micţiune ca: retenţie, micţiuni imperati'e, incontenenţă de urină 9 nu acu&ă" 1ul(urări de diure&ă nu acu&ă" -"$iste&ul .e&atopoietic
7nspecţia 1egumentele şi mucoasele 'i&i(ile ro&)pale fără diate&e .emoragice, steluţe 'asculare" Palparea: Eanglionii limfatici palpator nu se determină, durerile lipsesc" Splina palpator nu se determină" Percuţia: Dimensiunile splinei pe coasta O longitudinal ) %cm, trans'ersal perpendicular pe axul longitudinal- 9 =cm" /uscultaţia: 8rotaţii splenice nu se auscultă" /"$iste&ul endocrin
7nspecţia: Depunerea ţesutului adipos su(cutanat uniform pe tot corpul" Pilo&itatea o(işnuită" Elanda tiroidă nu se 'i&uali&ea&ă" Palpatia: Palpator glanda tiroidă nu se depistea&ă" /uscultaţia: /uscultati' pe glanda tiroidă suflu de titire& semn de .iperfuncţie - nu se determină" 0"$tarea neuro 1 psi2ic3 4i organele de sensibilitate
Starea psi.oemoţională a pacientului este fără modificări patologice" Conştinţa este clară,se orientea&ă adec'at în timp şi spaţiu"Somnul nu este dereglat" 0emoria este pastrata, nu acu&ă con'ulsii, mişcări in'oluntare" 2eflexele cutanate: a(dominale superior, mediu şi inferior- şi plantar ) sunt (ine exprimate, normale şi fără .iper) sau .iporeflexie"2eflexele osteo)tendinoase 9 normoreflexie"2eflexe patologice a(sente" Sfera sen&iti'ă: toate tipurile de sensi(ilitate: tactilă, algică, termică, doloră sunt fără modificări"Sensi(ilitatea 'i&uală, auditi'ă şi olfacti'ă este satisfăcătoare" Vor(irea este clară" 2igiditatea muşc.ilor cefei nu se decelea&ă, semnul Gernig , =
semnul *rud&ins>i superior,mediu,inferior negati'e" $tatus localis
7n regiunea om(ilicala se determina o formatiuni de 'olum,de forma rotunda, acoperita de piele cu aspect o(isnuit,de aproximati' 5 cm in diametru,suprafata relati' neteda, de consistenta moale)elastica,temperatura locala o(isnuita, ireducti(ila,moderat dureroasa la palpare5durerea se accentuea&a dupa efort fi&ic,ortostatism prelungit in timpul tusei"7n po&itia de decu(it dorsal al pacientul diminuea&a neesential in dimensiuni"Semnul ,,tusei6 po&iti'"
Diagnostic prezu&pti 7n (a&a datelor su(iecti'e si o(iecti'e colectate de la pacient: /cu&ele: pre&enta de aproximati' $ ani de &ile a unei formatiuni de 'olum in regiunea om(ilicala acoperita de piele cu aspect o(isnuit,suprafata relati' neteda, de consistenta moale)elastica, initial reducti(ila,la moment ireducti(ila,moderat dureroasa la palpare"Periodic in special dupa efort fi&ic sau ortostatism prelungit acu&a discomfort ,uneori pina la dureri moderate in regiunea formatiunii de 'olum,care se accentuea&a la tuse " 7storicul (olii: *oala a de(utat aproximati' $ ani in urma cind in urma ridicarii unei greutati mari pacientul a simtit durere in regiunea om(ilicala"+lterior peste cite'a saptamini a o(ser'at aparitia unei formatiuni rotunde de dimensiuni mici˂!cm-,acoperita cu piele cu aspect nemodificat,suprafata regulata,consistenta moale)elastica,reducti(ila ,moderat dureroasa la palpare"S)a adresat la medicul de familie,de la care a primit indreptare la consultatia c.irurgului"S)a aflat la e'identa la medicul c.irurg de la /01 2iscani cu diagnosticul de 3ernie om(ilicala"Pe parcursul (olii formatiunea de 'olum a crescut in dimensiuni,a4ungind la momentul internarii la aproximati' 5 cm in diametru,de'enind si ireducti(ila la palpare,in po&itia de decu(it dorsal al pacientului diminuea&a foarte putin in dimensiuni"La moment se internea&a in mod planic prin indreptare de la /01 2iscani in sectia C.irurgie ! a SC0 ,,Sfinta 1reime66 pentru inter'entia c.irurgicala de .ernioplastie om(ilicala" Status localis : 7n regiunea om(ilicala se determina o formatiuni de 'olum,de forma rotunda, acoperita de piele cu aspect o(isnuit,de aproximati' 5 cm in diametru,suprafata relati' neteda, de consistenta moale)elastica,temperatura locala o(isnuita, ireducti(ila,moderat dureroasa la palpare5durerea se accentuea&a dupa efort fi&ic,ortostatism prelungit in timpul tusei"7n po&itia de decu(it dorsal al pacientul diminuea&a neesential in dimensiuni"Semnul ,,tusei66 po&iti'" Se presupune Diagnosticul:.ernie o&bilicala"
?
6lanul e,a&enului paraclinic si de laborator:
!"/nali&a generala a singelui $"/nali&a generala de urina" 5" 1este (ioc.imice ale singeluiprotrom(ina,fi(rinogenul7ezultatele e,a&enului paraclinic si de laborator
!"/nali&a generala a singelui!"#"!$ Norma 3(!?gAl !$)!= gAlritrocite=B!QJAl #)= B!QJAl 1rom(ocite$=B!RAl !=)5$B!RAl Leucocite=B!RAl #) B!RAl Nesegmentate# !)?Segmentate= #<)<$o&inofile! ,=)=*a&ofile )!Limfocite5! !)5<0onocite= 5)!!VS35 mmA. $)!=mmA.Conclu&ie:nu s)au depistat a(ateri de la norma $"/nali&a generala a urinei!"#"!$Cantitatea! ml Culoareagal(ena 1ransparentatransparenta 2eactiaacida Densitatea relati'a!!# Eluco&a 9 negati'a Proteinenegati' Leucocite 9 !)5 in CV piteliu: )plat :in cantitati mici in Cimpul de Vedere Conclu&ie:indicii determinati sunt in limitele normei 5"1este (ioc.imice ale singeluiprotrom(ina,fi(rinogenul-!"#"$!$ Norma Protrom(ina% <)!!8i(rinogen5 gAl $)# gAl-
Diagnostic di8erential Se efectuea&a intre .ernia om(ilicala,'arietate la adult si: )lipom al liniei al(e Criteriul de diferentiere 3ernie om(ilicala Lipom al liniei al(e 7ncidenta xista su( 5 'arietati: De o(icei apar incepind cu <
/namne&a
/cu&e
Status localis: )/spectul exterior
)Palpator
)Percutia
)7n decu(it dorsal )Semnul ,,tusei66 xamen radiologic (aritat al tu(ului
)a nou nascutuluiexomfal)a copilului )la adult Deseori este precedat e un efort fi&ic marcat in special ridicarea greutatilor Pre&enta unei formatiuni de 'olum,sen&atie de discomfort sau durere moderata local in special dupa efort fi&ic,ortostatism prelungit,sau in timpul tusei"+neori pot aparea tul(urari de tran&it intestinal" 8ormatiune de 'olum de o(icei rotunda cu dimensiuni !)5 cm,acoperita cu piele o(isnuita,suprafata de o(icei neteda,uneori neregulatamulticamerala 1emperatura locala de o(icei o(isnuita,consistenta moale)elastica sau pastoasa,de o(icei moderat dolora la palpare,in stadiile initiale de formare reducti(ila la palpare Daca continutul sacului .erniar e intestin atunci se determina sunet timpanic,daca oment atunci sunet su(mat sau mat Poata sa se reduca sau nu in dimensiuni Po&iti' Daca continutul sacului .erniar este intestin
'irsta de adult
Nu este posi(il de determinat cau&a aparitiei Pre&enta formatiunii de 'olum pe linia al(a,lipsa durerii sau tul(urari a tran&itului intestinal"
8ormatiune de 'olum de o(icei unica,forma rotunda,dimensiuni 'aria(ile,acoperita cu piele o(isnuita,suprafata neteda"
1emperatura locala de o(icei o(isnuita,consistenta moale) elastica Nedureroasa la palpare 7reducti(ila la palpare
Sunet su(mat sau mat
Nu se reduce in dimensiuni Negati' Kona radiotransparenta,su(stanta %
digesti' +ltrasonografia 'olutia Complicatii
patrunderea su(stantei (aritate in proiectia formatiunii de 'olum Confirmarea comunicarii sacului .erniar cu ca'itatea peritoneala 7n dependenta de 'irsta,gradul de efort fi&ic 7reducti(ilitatea continutului sacului .erniar Strangularea,peritonita
(aritata nu patrunde in formatiunea de 'olum 8ormatiune de 'olum situat preperitoneal,necomunicanta cu ca'itatea peritoneala De o(icei lent,insa poate a4unge la dimensiuni de &eci de cm in diametru 0aligni&area,formarea de liposarcom a liniei al(e
Diagnostic clinic
7n (a&a : /cu&elor: : pre&enta de aproximati' $ ani de &ile a unei formatiuni de 'olum in regiunea om(ilicala acoperita de piele cu aspect o(isnuit,suprafata relati' neteda, de consistenta moale)elastica, initial reducti(ila,la moment ireducti(ila,moderat dureroasa la palpare"Periodic in special dupa efort fi&ic sau ortostatism prelungit acu&a discomfort ,uneori pina la dureri moderate in regiunea formatiunii de 'olum,care se accentuea&a la tuse " 7storicul (olii: : *oala a de(utat aproximati' $ ani in urma cind in urma ridicarii unei greutati mari pacientul a simtit durere in regiunea om(ilicala"+lterior peste cite'a saptamini a o(ser'at aparitia unei formatiuni rotunde de dimensiuni mici˂!cm-,acoperita cu piele cu aspect nemodificat,suprafata regulata,consistenta moale)elastica,reducti(ila ,moderat dureroasa la palpare"S)a adresat la medicul de familie,de la care a primit indreptare la consultatia c.irurgului"S)a aflat la e'identa la medicul c.irurg de la /01 2iscani cu diagnosticul de 3ernie om(ilicala"Pe parcursul (olii formatiunea de 'olum a crescut in dimensiuni,a4ungind la momentul internarii la aproximati' 5 cm in diametru,de'enind si ireducti(ila la palpare,in po&itia de decu(it dorsal al pacientului diminuea&a foarte putin in dimensiuni"La moment se internea&a in mod planic prin indreptare de la /01 2iscani in sectia C.irurgie ! a SC0 ,,Sfinta 1reime66 pentru inter'entia c.irurgicala de .ernioplastie om(ilicala" Status localis : 7n regiunea om(ilicala se determina o formatiuni de 'olum,de forma rotunda, acoperita de piele cu aspect o(isnuit,de aproximati' 5 cm in diametru,suprafata relati' neteda, de consistenta moale)elastica,temperatura locala o(isnuita, ireducti(ila,moderat dureroasa la palpare5durerea se accentuea&a dupa efort fi&ic,ortostatism prelungit in timpul tusei"7n po&itia de decu(it dorsal al pacientul diminuea&a neesential in dimensiuni"Semnul ,,tusei66 po&iti'" Ne permite sa sta(ilim Diagnosticul clinic : .ernie o&bilicala"
rata&ent:
C.irurgical: Protocolul operatiei: $"#"$!$ :#)!:#- Fperatia N !=? 3ernioplastie tip Sape4>o Dupa prelucrarea cimpului operator cu solutie de iod !,s)a mo(ili&at prin inci&ie longitudinala de aproximati' =cm om(ilicul"S)a mo(ili&at sacul .erniar cu pregatirea cimpului pentru plastie"S)a desc.is sacul sacul .erniar cu reducerea continutului sacului .erniar repre&entat de epiploon,s)a suturat si s)a exci&at sacul"3ernioplastie tip Sape4>o"Suturarea plagii pe straturi"Pansament aseptic" Fperat:conf"V"Ceres,E."Pa'liuc /sistent:E."Ca&acu •
Nemedicamentos si medicamentos: 2egim Dieta /nalgina,sol"=)$ ml,i"m"de $oriA&i Difen.idramina,sol"!)! ml,i"m de $oriA&i Sol"NaCl ,)#ml,i"' perfu&a(il o data pe &i Cefa&olina,i"m ,= de 5oriA&i
La pat $"# T T
De salon ! 5"# T T
li(er ! #"# T T
li(er ! ="# ) )
T
T
T
)
T
T
T
Eolutie
5"#"!$ Starea generală a pacientului de gra'itate medie, conştiinţa clară"/cu&a dureri moderate in plaga postoperatorie"1emperatura corpului 5
Starea pacientului satisfacatoare"Pre&inta dureri minore in plaga postoperatorie" 8e(ra nu face"F(iecti':tegumentele curate,ro&)pale"Lim(a umeda"7n pulmoni murmur 'e&icular (ilateral"Pulsul <=Aminut"1ensiunea arteriala !!A< mm3g"/(domenul moale,neesential dolor in plaga postoperatorie,fara semne de excitare a peritoneului"0arginile plagii fara edem sau .iperemie"0ictiunea li(era,indolora"Pansament aseptic"1ratament conform fisei de indicatii" ="#"!$ Starea pacientului satisfacatoare"Pre&inta dureri minore in plaga postoperatorie" 8e(ra nu face"F(iecti':tegumentele curate,ro&)pale"Lim(a umeda"7n pulmoni murmur 'e&icular (ilateral"Pulsul <=Aminut"1ensiunea arteriala !$A< mm3g"/(domenul moale,neesential dolor in plaga postoperatorie,fara semne de excitare a peritoneului"0arginile plagii fara edem sau .iperemie"0ictiunea li(era,indolora"'olutia postoperatorie este fa'ora(ila,plaga postoperatorie este practic s)a cicatri&at in legatura cu ce s)a .otarit de inlaturat suturile de pe plaga"Pansament aseptic" 6rognosticul
ste fa'ora(il a'ind in 'edere 'irsta tinara a pacientului,a(senta (olilor concomitente,e'olutia postoperatorie fa'ora(ila,cicatri&area plagii postoperatorii per primam" Epicriza
Pacientul 2osca /nton,in 'irsta de !% ani ,domiciliat mun" C.isinau,sect"2iscani a fost internat cu acu&ele de pre&enta de aproximati' $ ani de &ile a unei formatiuni de 'olum in regiunea om(ilicala acoperita de piele,suprafata relati' neteda, de consistenta moale)elastica, initial reducti(ila,la moment ireducti(ila,moderat dureroasa la palpare"Periodic in special dupa efort fi&ic sau ortostatism prelungit acu&a discomfort ,uneori pina la dureri moderate in regiunea formatiunii de 'olum,care se accentuea&a in timpul tusei a fost internat in sectia C.irurgie ! a SC0,,Sfinta 1reime66 pe data de !"#"!$ cu diagnosticul clinic: .ernie o&bilicala"
Pacientului i s)au efectuat urmatoarele in'estigatii paraclinice si de la(orator: !"/nali&a generala a singelui $"/nali&a generala de urina" 5" 1este (ioc.imice ale singeluiprotrom(ina,fi(rinogenul/ urmat tratamentul: C.irurgical:3ernioplastie tip Sape4>o" 0edicamentos: /nalgina,sol"=)$ ml,i"m"de $oriA&i Difen.idramina,sol"!)! ml,i"m de $oriA&i Sol"glucosae =)#ml,i"' perfu&a(il o data pe &i Cefa&olina,i"m ,= de 5oriA&i !!
Starea pacientului in urma mane'relor si tratamentului efectuat s)a ameliorat, pacientul fiind externat la domiciliu" 7eco&andari:
) 'itarea efortului fi&ic exagerat in special ridicarea greutatilor mari" ) /limentarea rationala,e'itarea constipatiilor,utili&area laxati'elor la necesitate" ) /(andonarea fumatului" ) 'itarea supraracelii ce ar putea cau&a tuse 'iolente" ) Promo'area unui mod sanatos de 'iata"
!$