Definisi Adalah proses yang kompleks yang memungkinkan memungkinkan tubuh menghentikan perdarahan secara spontan,, dan menjaga spontan darah tetap cair di dalam pembuluh darah.
• Hemostasis primer:
proses sejak terjadinya aktivasi hemostasis sampai terbentuknya terbentuknya sumbat trombosit. • Hemostasis sekunder:
sejak terbentuknya sumbat trombosit sampai terbentuknya terbentuknya sumbat hemostasis (sumbat trombosit yang dist d istabilkan abilkan oleh benang-benang fibrin)
Primary Hemostasis (platelet plug)
Secondary Hemostasis (Hemostatic Plug) 4
Perdarahan mikrosirkulasi
•
Sumbat trombosit
Perdarahan lebih besar
•
Sumbat hemostasis
Sistem yg terlibat dalam Hemostasis
Sistem mayor • • • • •
Pembuluh darah Trombosit Sistem Koagulasi Sistem Fibrinolisis Inhibitor protease serine
Memulai Koagulasi: proses Intrinsik (XII XIIa) hemostasis lainnya Ekstrinsik (pelepasan fIII/faktor jaringan) • •
Trombosit Sel cakram yang dipoduksi dari megakariosit di sumsum tulang “
”
Trombosit matang
Megakariosit
Sumsum tulang
12
Trombosit -
Jumlah 150.000-400.000/mm Umur + 10 hari Ø 2 - 3 µm 1 megakariosit dapat menghasilkan 3000-4000 trombosit Pembentukannya dipengaruhi hormon Trombopoietin yang dihasilkan ginjal
13
Penyimpanan dan sirkulasi trombosit
33% pooling 67% in the circulation
Megakaryocyte
Spleen 14
Peran Trombosit dalam Hemostasis 1
Adhesi
2
Reaksi pelepasan
3
Agreagsi
4
Aktivitas koagulasi
Adhesion Shape Change Release
Aggregation
A
ADP Release 3 seconds
B
10 seconds
Coagulation Fibrin Formation
C
5 minutes 16
Adhesi Trombosit Trombosit melekat pada jaringan sub-endotel di tempat luka Diperantarai oleh faktor von Willebrand (plasma) Trombosit berikatan dgn fvW melalui reseptor GP1bIX-V Trombosit berikatan langsung dgn kolagen melalui reseptor kolagen
Reaksi Pelepasan Adhesi
Fosforilasi protein
Mobilisasi Kalsium internal
Dilepaskan (reaksi pelepasan)
Granul (ADP, serotonin) terkumpul di tengah
Trombosit berubah bentuk pseudopodia
Menarik trombosit lain untuk mendekat
Agregasi Trombosit ADP ekspresi GPIIb-IIIa
GPIIb-IIIa + fibrinogen (plasma) agregasi
20
Aktivitas koagulasi trombosit • Membran trombosit aktif menghasilkan
fosfolipid untuk pembentukan: – Tenase (kompleks VIIIa, Ixa dan X) – Prothrombinase (kompleks Va, Xa dan
prothrombin)
• Pengikatan tenase dan protrombinase ke
membran trombosit akan mempercepat reaksi biokimia (sampai ribuan kali) dan melokalisir pembentukan trombin pada tempat luka. 21
24
Protein Koagulasi Protein (faktor) koagulasi ditandai/ditulis (diberi angka) dengan angka Romawi (I XIII)
Faktor yang teraktivasi ditandai dengan huruf a kecil (X Xa)
Protein (faktor2) koagulasi •Factor I •Factor II •Factor III •Factor IV •Factor V •Factor VII •Factor VIII •Factor IX •Factor X •Factor XI •Factor XII •Factor XIII