Persiapan (alokasi pasien, update laporan, beritahu pasien, minta pengunjung untuk keluar ruangan). Perkenalan tim (menyapa pasien, memperkenalkan tim selanjutnya). Pertukaran informasi (kondisi klinis, dischard planing, prosedur dilakukan dll). Shift Pagi
Shift Siang
Shift Malam Pkl 01.30Wib pasien mengalami sesak napas (RR 46 x/i), suhu badan tinggi (41 0C), klien sempat kejang dan tidak sadarkan diri.
Situation Apa yang terjadi dengan pasien?
Background
Rencana EEG sudah 3 hari ini, tapi tidak pernah jadi-jadi karena klien terus demam akhir-akhir ini, saat ini klien dirawat dengan demam thypoid.
Assessment
Klien pindah rawat ke HCU pkl 04.00 WIB atas saran dr. Jaga. Sebelum pindah klien dilakukan pemeriksaan darah lengkap, hasil belum keluar.
Recomendation
Cek kembali hasil lab subuh tadi, lapor hasil ke petugas/ perawat di HCU.
Hal – hal yang melatarbelakangi kondisi klinis pasien?
Hasil pengkajian saat ini (berdasarkan data subjektif dan objektif) dan tindakan yang sudah dilakukan.
Apa yang perlu disampaikan perawat untuk memperbaiki kondisi pasien selanjutnya?
