FORMATO INSPECCIÓN MENSUAL DE VEHÍCULOS
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FECHA: 12/FEB/2008
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:
DIRECTOR ADMINI ADMINISTRATIVO STRATIVO
REVISO
:
COORDINADOR COORDINADOR SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL
APROB Ó
:
GERENTE
VERSIÓN
FECHA
0
12/02/2008
DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO
Creación
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AUTOR
Raúl Avellaneda
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FORMATO INSPECCIÓN MENSUAL DE VEHÍCULOS
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FECHA: 12/FEB/2008
PROYECTO / ÁREA:
FECHA:
TIPO DE VEHICULO:
VEHÍCULO. PLACA No.
COMBUSTIBLE:
MOD. :
MARCA: LICENCIA DE TRÁNSITO SOAT (vigencia): REQUERIDA(categoría): dd: Mes: CERTIFICADO GASES (vigencia): N.A dd:
Mes:
COLOR : KILOMETRAJE: SEGURO RESP. CIVIL (vigencia):
Año:
Año:
dd: Mes: Año: SI REVISIÓN TECNICO-MECÁNICA (vigencia): día:
Mes:
ITEM
EQUIPO DE SEGURIDAD
N.A
Año: BUENO
MALO
BUENO
MALO
BUENO
MALO
Nivel Del Liquido Refrigerante Estado y Tensión De Las Correas Estado Del Filtro De Aire Estado Filtro Del Combustible Sistema De Embrague Cierre De Puertas y Ventanas Seguro De Las Puertas Cinturones De Seguridad Control De Fugas Estado De La Cojinería Estado y Fijación De Asientos Ajuste De La Silla Del Conductor (Extender o Recoger) Espejos Retrovisores Ext. Izq.,Ext. Der. E Interior Pisos De La Cabina (Estado y Seguridad) Llantas Traseras Izquierdas (Testigo de desgaste) Llantas Traseras Derechas (Testigo de desgaste) Llanta Delantera Izquierda (Testigo de desgaste) Llanta Delantera Derecha (Testigo de desgaste) Estado De Latonería Y Pintura Pito Sistema Depósito Combustible (Tanque, Tubería, Conexiones) Sincronización Batería En Buen Estado Cables Y Conexiones De La Batería Alarma De Retroceso ITEM
FRENOS
NO
BOTIQUÍN (isodine, alcohol, gasa, toallas higiénicas, cuello ortopédico, micropore, vendas, inmovilizador, baja lenguas, tijeras, bolsas para el mareo, acetaminofen, curitas, guantes) Extintor Cargado Gato Cruceta o copa Triángulos (2) Tacos o Cuñas (2) Llanta De Repuesto Inflada y En Buen Estado Herramientas (Llave Expansiva, Destornilladores (Pala y Estrella), Llaves Fijas, Alicate, Linterna) Pág. 39 Ley 769/02 Chaleco Reflectivo ITEM
ESTADO GENERAL
TARJETA PROPIEDAD
Tubos Y Mangueras Del Circuito De Freno (Fugas = P) Nivel Del Líquido De Freno Estado Del Booster
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FECHA: 12/FEB/2008
ITEM INSTRUMT. DE CONTROL Y SEGURIDAD
ITEM CONTAMINANTES
MALO
BUENO
MALO
BUENO
MALO
Sistema De Escape (Exosto – Silenciadores) Emanación De Gases (Inspección visual) ITEM
SISTEMA ELECTRICO Y DE LUCES
BUENO
Limpia Parabrisas Parabrisas Sistema De Agua Para El Para Brisas Estado Del Vidrio Trasero De La Cabina Indicadores (Temperatura, Revoluciones, Voltímetro, Tacómetro) Indicador Nivel De Gasolina
Luces De Posición Delanteras (Cocuyos) Luces De Posición Traseras (Cantidad 2) Luces De Freno (Cantidad 2) Direccionales (Delanteras–Traseras, 1 Defectuoso=P, Todas Defectuosas=M) Luces De Emergencia (Estacionarias, 1 Defectuosa = P) Luces De Retroceso (1 Faltante = M, 1 Encandilente = P) Luz Para Placa (Faltante = M) Dispositivo Reflectante Trasero (Cantidad: 2, Sin Dispositivo = M) Luces Bajas Luces Altas Luces Interiores Luz En El Tablero Sistema Eléctrico Aislado
APROBADO:
SI_______ NO_________
CON RESTRICCION:
OBSERVACIONES:
FECHA PROXIMA REVISIÓN
NOMBRE RESPONSABLE
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FIRMA RESPONSABLE
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