FORMULIR PENDAFTARAN
SERTIFIKAT KETERAMPILAN SKT
BADAN SERTIFIKASI KETERAMPILAN ASOSIASI TENAGA AHLI KONSTRUKSI INDONESIA (BSK - ATAKI) Komplek Ruko Graha Mas Pemuda Blok AD No. 3 Jl. Pemuda, Rawamangun - Jakarta Timur Telp. (021) 4711796, 70791283, 70782210, 70886554 Fax. (021) 4711860, 70986858 Website : http://www.ataki.org Email :
[email protected],
[email protected]
SURAT PERMOHONAN/PERNYATAAN Kepada Yth Ketua Umum DPP ATAKI Jl. Pemuda, Rawamangun Jakarta Timur Perihal : Permohonan menjadi anggota ATAKI Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Pemohon
: __________________________________________________________________
Nama Perusahaan
: __________________________________________________________________
Jabatan
: __________________________________________________________________
SKT yang diajukan*
: __________________________________________________________________
Dengan ini mengajukan permohonan kepada DPP-ATAKI untuk dapat menerima saya menjadi anggota ATAKI, serta dapat mengikuti program SKT yang diselenggarakan BSK-ATAKI. Untuk itu saya menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya : 1. Akan bertanggung jawab secara hukum atas kebenaran yang terdapat dalam formulir isian dan semua data-data pendukung yang dipergunakan sebagai acuan dalam proses penilaian oleh BSK-ATAKI. 2. Akan mematuhi segala ketentuan penilaian Assessor BSK-ATAKI terhadap hasil Uji Kompetensi yang saya ikuti. 3. Akan tunduk dan taat kepada AD/ART ATAKI, serta akan memenuhi dan melaksanakan Kode Etik Profesi serta bersedia memenuhi ketentuan yang ditetapkan oleh DPP-ATAKI. Apabila dikemudian hari ditemui data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan atau ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi organisasi dan dimasukkan dalam daftar hitam Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi Nasional, dan sanksi sesuai perudang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak mendapat tekanan dari pihak manapun. Dibuat di
: ____________________________
Pada tanggal : ____________________________ Pemohon
materai Rp. 6.000,-
____________________________ Tanda tangan dan nama jelas
*Tuliskan kode sesuai lampiran 1 (Daftar layanan BSK-ATAKI) Badan Sertifikasi Keterampilan Asosiasi Tenaga Ahli Konstruksi Indonesia (ATAKI)
No. Form 7-2-01A-SKT Rev. 0 13-Nov-06
FORMULIR PERMOHONAN SKT I. DATA PRIBADI Nama
:
Tempat & Tgl Lahir
:
Alamat Rumah
:
Kelurahan
:
Kecamatan
:
Kode Pos
:
Kota/Kab
:
Handphone
:
Propinsi
:
Telp. Kantor
:
No. KTP
:
Fax
:
Pas Photo 3x4
PERUSAHAAN / INSTANSI (SAAT INI) Nama Perusahaan
:
Jabatan
:
Alamat Perusahaan
:
Telp.
:
Kota/Kab
:
Fax
:
Propinsi
:
E-mail
:
Lampirkan : 1) Fotokopi - Bukti Pembayaran Iuran; 2) Bukti Pembayaran Sertifikasi; 3) Fotokopy KTP
II. PENGALAMAN KERJA NO
NAMA PERUSAHAAN/ PEMBERI KERJA
KOTA/ PROV.
TAHUN MULAI
SAMPAI
JABATAN
Lampirkan : Bukti / Referensi Perusahaan Lampiran ini dapat diperbanya
Tanda tangan pemohon
Badan Sertifikasi Keterampilan Asosiasi Tenaga Ahli Konstruksi Indonesia (ATAKI)
No. Form 7-2-01B-SKT
Rev. 0 13-Nov-06
III. PENDIDIKAN NO
JURUSAN TINGKAT
1
SD
2
SMP
3
SMK/SMU
4
D III
5
S1
NAMA SEKOLAH/PT
JURUSAN
ALAMAT/KOTA TAHUN
NO. IJAZAH
Lampirkan : 1) Fotokopi Ijazah (Legalisir - Pejabat Kompeten)
IV. PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI NO
JUDUL PELATIHAN
TEMPAT
JANGKA WAKTU MULAI
SERTIFIKAT
SELESAI
Lampirkan : 1) Fotokopi Sertifikat 2) Lampiran ini dapat diperbanyak
Tanda tangan pemohon
Badan Sertifikasi Keterampilan Asosiasi Tenaga Ahli Konstruksi Indonesia (ATAKI)
No. Form 7-2-01C-SKT Rev. 0 13-Nov-06
LAMPIRAN I KEPUTUSAN DEWAN PENGURUS LPJKN Nomor : 115/KPTS/LPKJ/D/X/2006 KLASIFIKASI BIDANG No.
BIDANG/SUBBIDANG DALAM SKTK
KUALIFIKASI
No. Kode
1
2
3
4
I, II, III
TA
Bidang: ARSITEKTUR 1.
Juru Gambar/Draftman-arsitektur
003
2.
Tkg pasang batu/dinding/bridayer/briddaying (TK Bata)
004
3.
Tukang Pasang Batu / Stone (Rubble) Mason (TK.Bangunan Umum)
005
4.
Tukang Plesteran / plasterer / solid plasterer
006
5.
Tukang Pasang Keramik (lantai dan dinding)
007
6.
Tukang Pasang lantai tegel / ubin / marmer
008
7.
Tukang Kayu / Carpenter (termasuk kayu bangunan)
009
8.
Tukang Kayu Meubel
010
9.
Tukang Cat Bangunan
014
10. Pelaksana Lapangan Pekerjaan Plambing
016
11. Tukang Pelitur Kayu
018
12. Tukang Kusen Pintu Dan Jendela Bertingkat
019
13. Pelaksana Lapangan Pekerjaan Perumahan Dan Gedung
020
14. Pelaksana Lap. Pekerjaan Finishing Bangunan Gedung Bertingkat Tinggi
021
15. Pelaksana Bangunan Gedung/Pekerjaan Gedung
022
16. Pelaksana Bangunan Perumahan / Permukiman
023
17. Pengawas Bangunan Gedung
024
18. Pengawas Bangunan Perumahan
025
19. Juru Ukur Kuantitas Bangunan Gedung
027
20. Pengawas Mutu Pelaksanaan Konstruksi Bangunan Gedung
028
Bidang: SIPIL
I, II, III
TS
1.
Juru Gambar / Draftman - Sipil
003
2.
Juru Ukur / Teknisi Survey Pemetaan
004
3.
Teknisi / Asisten Laboratorium Jalan (Campuran Beton Beraspal)
005
4.
Teknisi / Asisten Laboratorium Beton
006
5.
Teknisi / Asisten Laboratorium Mekanika Tanah
007
6.
Teknisi Laboratorium Aspal
008
7.
Operator Alat Penyelidikan Tanah / Soil Investigation Officer
009
8.
Tukang Pekerjaan Pondasi / Foundation Work
010
9.
Tukang Pekerjaan Tanah / Earthmoving
011
10. Tukang Besi Beton / Barbender / Bar Bending
012
11. Tukang Cor Beton / Concretor / Concrete Operations
013
12. Tukang Pasang Perancah / Formworker / Formwork
014
13. Tukang Pasang Scafolding / Scaffolder / Scaffolding
015
14. Tukang Perkerasan Jalan / Paving
017
15. Tukang Pekerjaan Baja
020
16. Pekerja Aspal Jalan
021
17. Mandor Produksi Campuran Aspal Panas
022
18. Mandor Perkerasan Jalan
023
19. Teknisi Pekerjaan Jalan Dan Jembatan
024
20. Juru Ukur Kuantitas Pekerjaan Jalan Dan Jembatan
025
21. Tukang Perancah Besi
026
22. Tukang Konstruksi Baja Dan Plat
027
23. Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan
028
24. Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jembatan
029
25. Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jaringan Irigasi
030
26. Pelaksana Saluran Irigasi
031
27. Pelaksana Bangunan Irigasi
032
28. Pelaksana Bendungan
033
29. Pelaksana Terowongan
034
30. Teknisi Penghitung Kuantitas Pekerjaan Sumber Daya Air
035
31. Pengawas Bendungan
036
32. Pengawas Bangunan Irigasi
037
33. Pengawas Saluran Irigasi
038
34. Pengawas Terowongan
039
35. Pengawas Lapangan Pekerjaan Jalan
040
36. Pengawas Lapangan Pekerjaan Jembatan
041
37. Teknisi Pengerukan
042
38. Pelaksana Pekerjaan Jembatan
044
39. Pelaksana Pekerjaan Jalan
045
40. Juru Hitung Kuantitas
047
41. Juru Ukur Pekerjaan Jalan/Jembatan
048
42. Teknisi Penghitung Kuantitas Pekerjaan Jalan/Jembatan
049
43. Steel Erector Of Bridge
050
Bidang: MEKANIKAL
I, II, III
TM
1.
Juru Gambar / Draftman - Mekanikal
003
2.
Operator Bulldozer
004
3.
Operator Motor Grader
005
4.
Operator Mesin Excavator
006
5.
Operator Tangga Intake Dam
007
6.
Operator Road Roller/Road Roller Raver Operator
008
7.
Operator Wheel Loader
009
8.
Operator Crawler Crane
010
9.
Operator Rough Terrain Crane
011
10. Operator Truck Mounted Crane
012
11. Operator Tower Crane
013
12. Operator Wheel Crane
014
13. Operator Backhoe
015
14. Operator Mesin Pemancang Tiang
016
15. Operator Mobil Pengaduk Beton
017
16. Operator Crawler Tractor Bulldozer
018
17. Operator Dump Truck
019
18. Operator Forklift
020
19. Operator Specialized Equipment Plant
021
20. Operator Mobile Elevating Work Platform
022
21. Operator Concrete Pump Equipment
023
22. Operator Slinging & Rigging Operator
024
23. Operator Mesin Bor
025
24. Operator Mesin Bubut
026
25. Mekanik Alat-Alat Berat
027
26. Tukang Las / Welder / Gas & Electric Welde
028
27. Tukang Bubut / Mesin Perkakas
029
28. Operator Mesin Pencampur Aspal
030
29. Operator Aspal Paver/Operator Mesin Penggelar Aspal
031
30. Operator Mesin Penyemprot Aspal
032
31. Pelaksana Produksi Hotmix
033
32. Sheep Fot Vibrating Compactor Operator
034
33. Juru Las Oxyatetylene
035
34. Operator Mesin Gergaji Presisi
036
35. Operator Mesin Derek
037
36. Tukang Pasang Pipa
038
37. Tukang Las Konstruksi Plat Dan Pipa
039
38. Tukang Las Mid (Co2) Posisi Bawah Tangan
040
39. Tukang Las Tig Posisi Bawah Tangan
041
40. Operator Mesin Bubut Kayu
042
41. Operator Pengeboran Minyak
043
42. Pelaksana Lap. Pek. Me Bangunan Gedung Bertingkat Tinggi
044
43. Pelaksana Lap. Pek. Setting Out Bangunan Gedung Bertingkat
045
44. Operator Mesin Grader
046
45. Operator Mesin Pemecah Batu
047
46. Pelaksana Perawatan Instalasi Vertikal Dalam Gedung
048
47. Concrete Paver Operator
049
Bidang: TATA LINGKUNGAN
I, II, III
TT
1.
Pelaksana Plambing/Pekerjaan Plambing
001
2.
Pengawas Plambing/Pekerjaan Plambing
002
3.
Tukang Sanitary
004
4.
Tukang Pipa Air / Plumber
005
5.
Tukang Pipa Bangunan
007
6.
Tukang Fitter Pipa
008
7.
Juru Pengeboran Air Tanah
009
8.
Pelaksana Perpipaan Air Bersih
011
9.
Pelaksana Pembuatan Fasilitas Sampah Dan Limbah
012
10.
Pelaksana Pengeboran Air Tanah
013
11.
Pengawas Perpipaan Air Bersih
014
12.
Pengawas Pengeboran Air Tanah
015
Bidang: LAIN-LAIN
I, II, III
TL
1. Mandor
001
2. Estimator estimator Biaya Jalan
002
3. Mandor Tukang Batu / Bata / Beton
005
4. Mandor Tukang Kayu
006
5. Mandor Batu Belah
007
6. Mandor Tanah
008
7. Mandor Besi / Pembesian / Penulangan
009
