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Fundamentos Biológicos do Desenvolvimento Infantil Marisa Laporta Chudo

2009

© 2008 – IESDE Brasil S.A. É proibida a reprodução, mesmo parcial, por qualquer processo, sem autorização por escrito dos autores e do detentor dos direitos autorais. autorais.

C559 Chudo, Chudo, Mar Marisa isa Lap Laport orta. a. / Fun Fundam dament entos os Bio Biológ lógico icoss do Dese Desenvo nvollvimento Infantil. / Marisa Laporta Chudo. — Curitiba: IESDE Brasil S.A. , 2009. 144 p.

ISBN: 978-85-387-0665-6

1. Educação – Saúde. 2. Educação Infantil. 3. Pedagogia. 4. Saúde Escolar Escolar.. 5. Biologia Educacional. I. Título. CDD 613.0432

Capa: IESDE Brasil S.A. Imagem da capa: Istock Photo

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IESDE Brasil S.A. Al. Dr. Carlos de Carvalho, 1.482. CEP: 80730-200 Batel – Curitiba – PR 0800 708 88 88 – www.iesde.com.br

Marisa Laporta Chudo Mestre em Educação em Ciências da Saúde pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Especialista em Análises Clínicas pela Universidade São Judas Tadeu (SP). Graduada em Biomedicina pela Universidade de Mogi M ogi das Cruzes (SP). Atualmente ministra aulas no Ensino Superior.

Sumário O desenvolvimento da criança nos primeiros anos de vida ........... ...................... ...................... ...................... .................. ....... 13 Desenvolvimento da fecundação ao nascimento Desenvolvimento nascimento ........................ .................................................. ................................. ....... 14 Desenvolvimento Desenvolvime nto após o nascimento nascimento ......................... ................................................... ................................................... ............................ ... 15 Desenvolvimento Desenvolvime nto nos primeiros meses meses ...................... ................................................ ................................................... ............................ ... 16 Desenvolvimento Desenvolvime nto nos primeiros anos ......................... ................................................... ................................................... ............................ ... 19 Desenvolvimento Desenvolvime nto postural ......................... .................................................. ................................................... .................................................. ........................ 23 Desenvolvimento Desenvolvime nto da criança na escola: importância do teste visual visual e auditivo ........................ .................................................. ................................................... ............................ ... 25

Alimentação da criança........... ...................... ...................... ...................... ...................... .............. ... 33 Alimentação na escola.................................. escola........................................................... ................................................... .................................................. ........................ 42 Alergias alimentares......................... ................................................... ................................................... ................................................... ..................................... ........... 45

A influência da relação materno-infantil sobre a alimentação .......... ..................... .................... .........51 51 Relação materno-infantil materno-infantil e a nutrição ......................... ................................................... ................................................... ............................ ... 52 Leite e alimentos sólidos ......................... .................................................. ................................................... ................................................... ............................ ... 54

Anemia ferropriva .......... ..................... ...................... ...................... ...................... ...................... .............. ... 65 Sinais de anemia ....................... ................................................. ................................................... ................................................... .............................................. .................... 70

Controle do esfíncter ............................. ........................................ ...................... ...................... ...........81 81 Resíduos orgânicos....................... ................................................ ................................................... .................................................... ......................................... ............... 81

O sono e a criança ............ ....................... ...................... ...................... ..................... ..................... ............... 93 Os padrões padrões de sono dos bebês ......................... ................................................... .................................................... ......................................... ............... 95 Distúrbios do sono........................ ................................................. ................................................... .................................................... ......................................... ............... 98

A importância da higiene ........... ..................... ..................... ...................... ....................107 .........107 Higiene física .............................................................................................................................108 Higiene mental .........................................................................................................................109 Higiene do meio ......................................................................................................................111 Projeto político-pedagógico: temáticas e ações sobre saúde ................................115

Gabarito ........... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ..................... ...................129 .........129

Referências.......... ..................... ...................... ...................... ...................... ..................... ..................... ................139 .....139

Anotações ........... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...............143 ....143

Apresentação Educação e saúde têm formado um elo inseparável para a sociedade devido à sua importância i mportância no desenvolvimento de uma vida saudável. Atualmente, existe um consenso sobre a necessidade de os professores possuírem conhecimentos e habilidades profissionais abrangentes, e entre os vários temas que o educador precisa conhecer estão as relações existentes entre educação e saúde. Sem uma boa saúde o indivíduo não tem suas capacidades e seu potencial plenamente desenvolvidos. desenvolvidos. As ações políticas em toda a sua história contemplam essa integração no âmbito dos cursos formadores de professores, professores, tendo em vista ações dentro do contexto escolar. Em suma, é preciso ensinar saúde. Sabe-se que crianças escolarizadas tendem a apresentar menos problemas de saúde, do mesmo modo que crianças saudáveis apresentam melhores rendimentos escolares. Ou seja, crianças que crescem com saúde e educação têm maior possibilidade de tornarem-se adultos com melhor qualidade de vida. Este livro está organizado em sete aulas, iniciando com uma abordagem das principais características do desenvolvimento biológico da criança nos primeiros anos de vida. Em seguida apresenta-se a importância da alimentação da criança destacando os nutrientes essenciais para o seu bom desenvolvimento e crescimento. O terceiro capítulo apresenta a influência materna sobre a alimentação da criança, ganhando destaque o contato e atenção sobre o ato de alimentar. Na sequência aborda-se sobre a anemia ferropriva, e como devemos prevenir essa doença que é cada vez mais comum em crianças. A quinta aula apresenta como ocorre o controle do esfíncter, destacando esse ponto como um dos indicadores de maturação orgânica. Em seguida, explica-se a importância do sono, os padrões normais de sono do bebê, bem como os distúrbios di stúrbios do sono. Finalizando, o livro traz uma abordagem sobre a importância da higiene física, mental e do meio ambiente em que a criança brinca, bem como os cuidados para evitar a contaminação por verminoses. Lembrando que todos os assuntos estão relacionados com os processos de desenvolvimento e aprendizagem das crianças. Por essa razão, é fundamental que os futuros educadores estejam conscientes de seu papel como cidadãos ci dadãos e como educadores e procurem conhecer os aspectos vitais relacionados ao desenvolvimen desenvolvimento to da criança: cri ança: seu crescimento, sua alimentação, prevenção de doenças, interação saúde-indivíduo-ambiente, fatores da saúde comunitária e pública do país. Dados levantados pela Secretaria Municipal de Educação de São Paulo revelam que existem, entre as crianças de unidades educacionais da capital, vários problemas de saúde: 28% delas apresentam anemia; 72,9%, lesões e cáries cári es dentárias; 10,4%, problemas visuais; 20%, verminoses; 8%, desnutrição; 9,7%, obesidade; e 4,3%, baixa estatura.

Ações públicas foram desenvolvidas: “São Paulo é uma Escola”, concomitantemente do projeto “Escola Promotora de Saúde”. Este segundo projeto pretende incluir ações educativas em saúde no projeto pedagógico, com o objetivo de contribuir para que a comunidade escolar se sinta motivada a refletir sobre o significado da saúde e da qualidade de vida, e a discutir sobre as causas e possíveis soluções para os problemas existentes existentes na escola e nas comunidades. A escola é o lugar ideal para a aplicação de programas de promoção de saúde de amplo alcance e repercussão, já que exerce uma grande influência sobre as crianças e adolescentes em cada etapa de seu desenvolvimento. desenvolvimento. Marisa Laporta Chudo

O desenvolvimento da criança nos primeiros anos de vida Sim ao direito à vida Sim à saúde e educação Sim à cultura, lazer e esporte Sim à igualdade, justiça e paz Sim à plena cidadania Albertina Duarte Takiut – CMDCA

O ciclo biológico do ser humano é considerado como sendo o desenvolvimento embrionário-fetal, o nascimento, n ascimento, o crescimento, a reprodução, o envelhecimento e a morte. O desenvolvimento e o crescimento se dão pelos seguintes aspectos: desenvolvimento biológico, hereditário, adquirido (como doenças), psicológico e socioambiental. Um ser humano necessita que seu crescimento e desenvolvimento sejam saudáveis desde o início para que tenha condições favoráveis a uma vida plenamente satisfatória e exerça suas atividades por toda vida. Os estímulos adequados e acompanhamento diário do ser que acaba de nascer farão com que qualquer problema detectado, nessa fase, seja monitorado por profissionais capacitados, possibilitando plenas condições de tratamento e cura. Segundo o Ministério da Saúde, considera-se considera-se crescimento o aumento do tamanho corporal. É um processo dinâmico e contínuo que ocorre desde a fecundação até a morte dos sistemas orgânicos, considerando considera ndo os processos de substituição e regeneração de tecidos e órgãos. Assim, o crescimento é considerado como um dos melhores indicadores de saúde da criança. Desenvolvimento é a transformação, complexa, contínua, dinâmica e

progressiva, que inclui, além do crescimento, a maturação, a aprendizagem e os aspectos psíquicos e sociais. Desenvolvimento psicossocial é o processo de humanização que inter-

-relaciona aspectos biológicos, psíquicos, cognitivos, ambientais, socioeconômicos e culturais, mediante o qual a criança vai adquirindo maior capacidade para mover-se, coordenar, sentir, pensar e interagir com os outros e o meio que a rodeia; em síntese, é o que lhe permitirá incorporar-se, de forma ativa e transformadora, à sociedade em que vive.

Fundamentos Fundame ntos Biológicos do Desenvolvimento Infantil

Desenvolvimento da fecundação ao nascimento O crescimento e desenvolvimento humano se iniciam logo após a fecundação, dentro do útero. Durante os meses em que o feto está intrauterino, ele desenvolve mês a mês todos os seus órgãos (cérebro, fígado, rins etc.), sistemas (nervoso, digestório, respiratório etc.), até que esteja completamente pronto para nascer. Durante a vida intrauterina, o feto necessita retirar de sua mãe (pelo cordão umbilical) todos os nutrientes (água, carboidratos, oxigênio etc.) para seu completo desenvolvimento, interagindo com o meio em que vive: o útero materno (o feto recebe os estímulos da mãe e manifesta reações para esses estímulos, o chute, por exemplo). Portanto, o desenvolvimento humano saudável requer que a relação mãe e filho, durante a gravidez e nos primeiros meses de vida, seja prazerosa (afetiva e emocional) e responsável, o que será determinante para o bem-estar de ambos, sobretudo para o crescimento da criança: físico, emocional e social. Embrião é o nome do ser em desenvolvimento desde o momento em que a célula-ovo (que carrega toda herança genética) começa a se dividir até a oitava semana, quando começa a ter forma humana. É chamado de feto após a oitava semana até o nascimento. A placenta é o órgão por meio do qual o embrião, e depois o feto, recebe alimento e oxigênio e elimina os excretos (por meio do cordão umbilical). Observe abaixo: Idade

Característica

4 se semanas

Com menos de 1cm de comprimento, o embrião já apresenta o coração batendo e os olhos parcialmente formados.

5 se semanas

Começam a se desenvolver os braços e as pernas, e o embrião já contrai seus músculos ao ser estimulado.

8 semanas

Com ap aproximadamente 2, 2,5cm de de co comprimento, o embrião já já es está com forma humana.

12 semanas

O fe feto es está com os de dedos be bem formados e movimenta-se por conta própria.

22 se semanas

O fe feto es está co com 20 20cm de de co comprimento e 500g de pe peso. De Desenvolve-se rapidamente o aparelho respiratório.

32 semanas

O feto já pode sobreviver fora do corpo da mãe.

38-4 38 -400 se sema mana nass

O fet feto o já es está tá pr pron onto to pa para ra na nasc scer er,, com com ap apro roxi xima mada dame ment ntee 50c 50cm m de de comprimento e peso de 3 a 3,5kg em média.

) . o d a t p a d A . 2 0 0 2 , S O T N A S (

O bem-estar físico, emocional e social da mãe é importantíssimo para que ela possa contribuir no desenvolvimento do bebê. Uma gravidez indesejada, doen14

O desenvolvimento da criança nos primeiros anos de vida

ças adquiridas, má alimentação, violência, estresse podem ser fatores determinantes para patologias encontradas posteriormente na criança.

Desenvolvimento após o nascimento Logo após o nascimento, observamos na criança características genotípicas e fenotípicas e passa-se a acompanhar mensalmente seu desenvolvimento em todos os aspectos durante os primeiros anos de vida. As características fenotípicas (resultantes da interação entre o genótipo e o meio) dividem-se em três: 

Hereditárias – são as características genéticas (cor dos olhos, altura, cor do cabelo etc.).



adquir idas durante a gestação; por exemplo, Congênitas – características adquiridas se a mãe adquire rubéola, o vírus pode atingir o embrião e a criança poderá nascer com anomalias, como surdez.



Adquiridas – de causas principalmente ambientais, como a paralisia infantil.

O desenvolvimento biológico do corpo se dá a partir do desenvolvimento: 

Céfalo-caudal – o cérebro se liga aos demais órgãos do corpo. Primeiro a criança sustenta a cabeça, depois senta, fica em pé e por último anda.



Próximo distal – a maturação ocorre do centro do corpo para a periferia, de dentro para fora; ocorre o controle dos órgãos dentro do tronco e posteriormente desenvolvem-se braços e dedos.

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança pode ser analisado e observado levando-se em consideração: 

Desenvolvimento corporal 

Motor – controle dos movimentos.



Curvas de crescimento – peso, altura, crescimento da circunferência da

cabeça e dos braços. 

Perceptivo – visão, visã o, audição, olfato, tato e paladar.



Desenvolvimento cognitivo – linguagem e memória.



Desenvolvimento psicossocial – social, emocional e adaptativo. 15


Para haver um desenvolvimento completo e saudável da criança, são necessários: boa alimentação, hábitos de higiene, imunização contra doenças e cuidados com o meio ambiente. Esses fatores influenciam diretamente a vida da criança, positivamente (quando a criança está bem alimentada, por exemplo, terá seu sistema imunológico mais preparado para combater doenças, e terá um melhor rendimento escolar) ou negativamente (criança sem hábitos de higiene e sem uma boa alimentação terá comprometida a saúde, pois essa criança pode adquirir doenças, dificultando a aprendizagem e rendimento escolar). Pediatras afirmam que bebês que têm uma alimentação saudável, um bom sistema imunológico e fisiologia normal em pleno desenvolvimento podem dobrar o seu peso com 180 dias.

Desenvolvimento nos primeiros meses Mês 1.ºº 1.

2.ºº 2.

3 .º

4.ºº 4.

16

Motor

Cognitivo

Social

Coor Co orde dena naçã ção o mot motor oraa gros grossei seira ra (di (dive versa rsass açõe açõess reflerefle- Percebe e reco- Comunica-se com xas): estremecimento no queixo, tremor nas mãos nhece os batios olhos, que se e sobressaltos; movimentos espasmódicos suaves. mentos cardíacos fixam em rostos Assim que o sistema nervoso amadurece melhora da mãe. em resposta a um o controle muscular. Dorme muito, precisa ser ama- Linguagem: vosorriso. mentado, em média, de 3 em 3 horas. caliza, imita sons além de chorar, reage a vozes e sons familiares. Coor Co orde dena naçã ção o moto motora ra gros grossei seira ra:: movim movimen ento toss reflex reflexos os Linguagem: resPercebe quem começam a desaparecer e ações intencionais tornam- munga e emite lhe proporciona se mais frequentes; o apoio do pescoço desenvolve- sons de vogais, bem-estar e se, consegue erguer a 45 graus quando se deita de como “ah-ah” “ah-ah”.. carinho. Mostra bruços; as pernas endireitam-se e podem dar um Ouve mais do sinais autênticos impulso (apoio) para baixo quando apoiadas numa que enxerga. de felicidade e cordialidade. superfície; com o desenvolvimento da flexibilidade das articulações dos quadris e joelhos, os chutes ficam mais fortes. Coordenação motora fina: junta as mãozinhas, aperta os objetos colocados na mão. Praticamente permanece inalterado. Linguagem: a Sorri frequenemissão de sons temente; troca é estimulada ao sorrisos com os pais e começa a ouvir a conversa dos outros. mostrar preferência por eles. Coor Co orde dena naçã ção o mot motor oraa gros grosse seir ira: a: erg ergue ue a ca cabeç beçaa a 90 90 Pode reconhecer Vocaliza ou sorri a mãe em um para começar graus quando está deitado de bruços; mantém a cagrupo de pessoas. ou responder a beça firme quando colocado em pé; quando deitado socialização. Na sobre o estômago, o bebê consegue manter a parte Linguagem: ri medida em que superior do corpo com os braços; consegue virar-se alto e pode dar de lado. gritinhos de sa- aumenta sua moCoordenação motora fina: alcança objetos, aperta um tisfação; balbucia bilidade, torna-se para si mesmo ou mais assertivo e chocalho e leva-o à boca. para os outros. curioso.

) . o d a t p a d A . 5 0 0 2 , N A M T U G (


Mês

Motor

Cognitivo

Social

5.º

Coorde Coor dena naçã ção o mot motor oraa gro grosse sseir ira: a: man manté tém m a cab cabeç eçaa firfirme quando é colocado em pé; consegue virar para um lado; flexiona os braços e arqueia as costas para erguer o peito; “balança-se” sobre o estômago, dá chutes com as pernas e nada com os braços; agarra os pés e leva-os até a boca quando deitado de costas. Coordenação motora fina: agarra e faz força para alcançar objetos.

Antecipa o objeto completo mesmo somente após ver parte dele. Ri espontaneamente, balbucia rotineiramente e pode combinar vogais e consoantes.

Gosta de brincadeiras socializantes. Interessa-se por outras crianças. Demonstra expectativas.. Ergue os tativas braços para que o peguem; agarra quando alguém o segura.

6.ºº 6.

Coorde Coor dena naçã ção o moto motora ra gro grosse sseir ira: a: man manté tém m a cab cabeç eçaa ninivelada quando colocado para se sentar; com ajuda, senta-se direito. Inicia-se a dentição. Coordenação motora fina: alimenta-se de comidas simples; transfere objetos de uma mão para a outra, vira-os de um lado para outro, gira-os de cabeça para baixo.

Observa as bocas atentamente e procura imitar sons e inflexões; faz sons de estalar a língua.

Prefere brincar com pessoas, especialmente os jogos de participação, como esconde-esconde.

7.ºº 7.

Coorde Coor dena naçã ção o moto motora ra gro gross sseir eira: a: sen senta ta-s -see sem sem apoi apoio; o; vira-se em ambas as direções. Coordenação motora fina: consegue comer com maior firmeza; quando sentado consegue fazer movimentos de agarrar; move-se de bruços para frente para pegar um objeto fora do alcance; suporta algum peso nas pernas, começa a engatinhar.

Usa brincadeira como esconde-esconde para aprimorar-se. Pode fazer vários sons em um fôlego só; reconhece tons e inflexões diferentes. Pode fazer objeção de alguém tentar tirar seu brinquedo.

Começa a mostrar humor. Quer ser incluído nas interações sociais. Quer explorar e manipular tudo.

8.º

Coorde Coor dena nação ção mo moto tora ra gr gros ossei seira ra:: supo suporta rta to todo do seu pes peso o nas pernas; gosta de pular; quando sentado, dá um giro para procurar objetos caídos; fica na posição sentada usando os braços. Solidificação do quadril. Coordenação motora fina: transfere objetos de uma mão para a outra; junta pequenos objetos e pega-os com a mão fechada; pega pequenos objetos fazendo uma “pinça” “pinça” com o polegar e o indicador.

Começa a imitar uma ampla variedade de sons. Volta a cabeça em direção a sons e vozes familiares.

Mostra autoconsciência. Olha-se no espelho e tem consciência de sua imagem.

9.º

Coor Co orde dena naçã ção o moto motora ra gro gross sseir eira: a: esf esfor orça ça-s -see para para peg pegar ar Percebe quando Demonstra objetos fora do alcance; faz progressos quando, senum dos pais ansiedade com tado, tenta se levantar; mantém-se em pé agarrando deixa o ambiente estranhos e fica em alguma coisa. e espera pela sua ansioso diante de Coordenação motora fina: aprende a abrir os dedos e volta. Pode dizer, situações não haaleatoriamenbituais. Demonstra a deixar cair objetos; brinca de esconde-esconde. te, “mamã” ou ansiedade de separação e torna“papá”. se excessivamente apegado.

10.º

Coordenaç Coorde nação ão moto motora ra gros grosseir seira: a: mov move-se e-se agarr agarrand ando o nos móveis; por instantes fica em pé sem ajuda. Coordenação motora fina: interessa-se por coisas pequenas; gosta de brinquedos que tenham manivelas ou rodas que girem.

Pode reagir ao seu nome ou a palavras como “não”.

Procura obter aprovação dos pais e evita a reprovação. Compreende o “não”. 17


Mês

Motor

Cognitivo

Social

11.ºº 11.

Coordenaç Coorde nação ão moto motora ra gross grosseira eira:: consegu conseguee sentar sentar-se -se e Diz “mamã” ou virar na posição de bruços. “papá” intencionalCoordenação motora fina: institui a “pinça” feita com mente. A maioria os dedos para pegar coisas; segura um lápis e ten- diz ao menos uma dessas palavras ta rabiscar; consegue bater palmas e acenar com a por volta dos 14 mão. meses.

Fica com receio de situações, ob jetos e barulhos altos (medo de escuro, aspirador de pó etc.).

12.ºº 12.

Coordenaç Coorde nação ão mot motora ora gro grossei sseira: ra: com com auxí auxílio lio,, anda anda Diz alguma outra mais firme; começa a andar sem apoio. palavra além de Coordenação motora fina: apanha pequenos objetos “mamã” ou “papá”. do chão com habilidade; empilha empilh a blocos e forma tor- Muitos não dizem nenhuma outra res. palavra além de “mamã” ou “papá” “pap á” até os 14 meses ou mais.

Desenvolve o senso de humor. Demonstra afeto por pessoas e objetos, como dar abraços.

Desenvolvimento perceptivo: bebês nascem com os sentidos funcionando, alguns mais desenvolvidos do que outros. O paladar, o tato e o olfato do recém-nascido são mais desenvolvidos, enquanto a visão é menos desenvolvida. 

Audição: ainda no útero, o feto de 28 semanas ouve e responde aos sons.

Após o nascimento, e durante o primeiro mês, é sensível a sons muito altos. Reconhece sons e vozes familiares; acalma-se com vozes e música suave. Reconhece a voz da mãe e volta a cabeça na direção do som. Por volta do sétimo mês, localiza sons com precisão. 

Olfato, tato e paladar : recém-nascidos que mamam no peito reconhecem

a mãe pelo cheiro, preferem suavidade ao serem acariciados, abraçados e embalados. 

Visão: enevoada ao nascer, embora tenha visão periférica; prefere con-

templar os objetos a uma distância de 20 a 40 centímetros de seu rosto. Durante o primeiro mês, aprende a seguir objetos que se movem; prefere branco e preto ou formas e rostos contrastados. Por volta do terceiro mês acompanha objetos familiares; reconhece objetos e pessoas a distância. Entre o quarto e o sétimo mês, diferencia as cores; prefere vermelhos e azuis. No sétimo mês, a visão está e stá totalmente desenvolvida. Devemos sempre levar em consideração que todo o processo depende e varia muito de criança para criança. Uma criança que frequenta a escola desde bebê deve ser observada e estimulada pela(s) pessoa(s) que diariamente cuida(m) dela. O papel da escola, nesse momento, é o de incentivar a mãe a amamentar seu filho, registrar e informar sobre o acompanhamento e evolução do crescimento da criança para que a 18


mãe também possa observar, acompanhar e informar o pediatra a fim de que o mesmo possa fazer sua avaliação. Também devemos considerar que a criança percorre um processo de mudança psicossocial adaptativo, pois ela começa a conviver mais cedo com o meio social e ambiental, diferente das crianças que até o primeiro ano ficam sob os cuidados exclusivos da mãe. . A . S l i s a r B E D S E I

Desenvolvimento motor da criança (primeiro ano de vida)

Recém-nascido 1 mês 2 meses 3 meses

reflexos subcortiais segue a luz sorri, balbucia sustenta a cabeça

4 meses 5 meses 6 meses 7 meses

agarra objetos gira sobre o abdômen mantém-se sentado preensão palmar

8 meses

pinça digital

9 meses 10 meses

11 meses 12 a 14 meses

põe-se sentado engatinha

de pé, dá passos com apoio caminha só

Desenvolvimento nos primeiros anos A partir do primeiro ano de vida, o processo de aprendizagem da criança é uma constante e uma transformação crescente e rápida. A criança aprenderá a: andar; subir e descer escadas; correr; falar; vestir-se; expressar suas vontades; necessidades e desejos; exprimir suas emoções; aprender regras de convívio social; controlar o corpo, como saber a hora de ir ao banheiro; pintar; escrever; ler; pular; criar; enfim, colocar em prática todos os potenciais que o ser humano tem e precisa desenvolver. Mas para isso acontecer é preciso ter boa saúde, ou seja, bem-estar para ter um rendimento compatível ao aprendizado necessário. 19


Curvas de crescimento As curvas de crescimento nos ajudam a quantificar o crescimento corporal da criança. Estão relacionados às suas necessidades fisiológicas para o bom desenvolvimento, tais como: possuir um bom sistema imunológico para não contrair doenças, ter alimentação saudável e seu sistema corporal em perfeito funcionamento, como no que se refere à produção de hormônios que ajudam a crescer. As curvas de crescimento medem peso, altura e circunferência da cabeça e do braço em relação à idade da criança. Crianças de baixo peso e altura podem indicar desnutrição desnutr ição (no entanto, outros fatores como o genético podem estar presentes); a desnutrição faz com que a criança apresente sinais como sonolência, desânimo, e possa contrair doenças mais facilmente, deixando o rendimento escolar comprometido. Atualmente, sabemos que temos um alto índice de crianças obesas. Crianças que não fazem atividade física, pois ficam muito tempo paradas na frente de computadores e videogames e ainda possuem uma alimentação desequilibrada, rica em carboidratos e gorduras (fast food ),), são levadas à obesidade. Os professores podem contribuir fazendo uma pesquisa com seus alunos, medindo peso e altura dos mesmos e comparando os resultados com a tabela-padrão, não esquecendo que cada criança é uma e pode apresentar variações, sem que sua saúde esteja comprometida. Com os dados em mãos, a professora poderá desenvolver ações que auxiliem o desenvolvimento das crianças: atividade física, aulas sobre boa alimentação, entre outras. Observe Obser ve o crescimento e desenvolvimento de crianças acima de um ano na tabela e nos gráficos a seguir: Ótimo Seu filho está com o peso ideal. Atenção Seu filho está um pouco abaixo do peso ideal. Cuidado Seu filho está acima do peso ideal. id eal. Cuidado Seu filho está muito abaixo do peso ideal.

20

Observe a linha de seu filho Bom Perigo Grande perigo

. A . S l i s a r B E D S E I


Gráfico de peso X idade – de 2 a 5 anos 2 anos

2

4

6

8

10 10

3 anos

2

4

6

8

10 10

4 anos

2

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6

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10 10

5 anos

25

25

24

24

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23

22

22

21 P E 20 S 19 O 18 Kg 17

21

16

16

15

15

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14

13

13

12

12

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11

10

10

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9

P 20 E 19 S O 18 Kg 17

2

2 anos

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2

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4 anos

2

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6

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10 10

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8 5 anos

Gráfico de altura X idade – de 2 a 5 anos 2 anos 120

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2

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Gráfico de altura e peso X idade – de 5 a 10 anos 5 anos 2

4

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6 2 10 anos

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8 2 10 anos

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150 145 140 A L 135 T U 130 R A 125

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25

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20

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4

6

8

10

6 2 anos

4

6

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10

7 2 anos

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6

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10

8 2 anos

4

6

8 10

9 2 anos

4

6

8

10 10 10 anos

O Ministério da Saúde aponta que entre

22



10 a 12 meses: o bebê está crescido, gosta de imitar os pais, dá adeus, bate palmas. Fala pelo menos uma palavra com sentido e aponta para as coisas que ele quer. Come comidas sólidas, porém, precisa comer mais vezes, (em pequenas porções) que um adulto. Gosta de ficar em pé apoiando-se a poiando-se nos móveis ou nas pessoas. Engatinha ou anda com apoio.



13 a 18 meses: a criança está cada vez mais independente: quer comer sozinha e já se reconhece no espelho. Anda alguns passos, mas sempre busca o olhar dos pais ou familiares. Fala algumas palavras e, às vezes, frases de duas ou três palavras. Brinca com brinquedos e pode ter um predileto. Anda sozinho.



19 meses a 2 anos: a criança já anda com segurança, dá pequenas corridas, sobe e desce escadas. Brinca com vários brinquedos. Aceita a companhia de outras crianças, mas brinca sozinha. Já tem vontade própria, fala muito a palavra “não”. Sobe e mexe em tudo: deve-se ter cuidado com o fogo e cabos de panelas. Corre e/ou sobe degraus baixos.



2 a 3 anos: a criança gosta de ajudar a se vestir. Dá nomes aos objetos, diz seu próprio nome e fala “meu”. A mãe deve começar, aos poucos, a tirar


a fralda e ensinar, com paciência, o seu filho a usar o peniquinho. Ela já demonstra suas alegrias, tristezas e raivas. Gosta de ouvir histórias e está cheia de perguntas. Diz seu nome e nomeia objetos como sendo seus. 

3 a 4 anos: gosta de brincar brin car com outras crianças. cria nças. Tem Tem interesse em aprender sobre tudo o que a cerca, inclusive contar e reconhecer as cores. A criança ajuda a vestir-se e a calçar os sapatos. Brinca imitando as situações do seu cotidiano e os seus pais.



4 a 6 anos: a criança gosta de ouvir histórias, aprender canções, ver livros e revistas. Veste-se e toma banho sozinha. Escolhe suas roupas, sua comida e seus amigos. Corre e pula alternando os pés. Gosta de expressar as suas ideias, comentar o seu cotidiano e, às vezes, conta ou inventa pequenas histórias.

Toda criança, além de crescer, ou seja, ganhar peso e altura, necessita adquirir habilidades físicas e motoras. É muito importante observar obser var permanentemente o desenvolvimento físico e a postura da criança. A finalidade de acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança é detectar problemas orgânicos para um adequado encaminhamento aos profissionais; estimular o indivíduo para que seu desenvolvimento melhore a qualidade de vida e o aprendizado.

Desenvolvimento postural . A . S l i s a r B E D S E I

Além do desenvolvimento físico e motor, é muito importante observar o desenvolvimento postural da criança. Crianças obesas, desnutridas, com problemas físicos podem comprometer o desenvolvimento postural e levar a sérios problemas na adolescência e/ou na fase adulta. Mães e professoras devem estar 23


atentas às crianças no caminhar, na postura dos ombros, quando estas estão fazendo atividades físicas, na hora de se alimentar e também na hora de estudar. Crianças que estudam deitadas e relaxadas comprometem a postura e a concentração, causando sonolência. Durante a alimentação, crianças que ficam na frente da televisão relaxadas comprometem a digestão; esse hábito também contribuirá para torná-las crianças obesas.

Observe: 

Toda criança de um ano de idade já deve começar a ficar de pé e dar os primeiros passos.



Aos dois anos já deve andar sozinha, usar as mãos para levar até a boca os alimentos e falar muitas palavras.



Aos três anos já deve saber comer sozinha e correr. A partir daí a criança deve adquirir cada vez mais liberdade e segurança para realizar movimentos e controlar seu corpo.

Uma criança crianç a “quieta” e que não dá trabalho tra balho pode ser sinal si nal de que alguma coisa não vai bem com o seu desenvolvimento físico. Observe o seu jeito de andar, comer e sentar. Crianças que caem com frequência, que reclamam de dores nas pernas, nas costas e cansaço precisam ser avaliadas e orientadas. Na adolescência, quando o corpo cresce e se modifica rapidamente, os vícios de postura são muito comuns (ombros caídos, coluna torta, pés planos) e precisam ser avaliados para que não se transformem em problemas sérios de saúde na idade adulta. Portanto, além da vigilância, é necessário oferecer à criança e ao adolescente estímulos e condições apropriadas para um bom desenvolvimento físico e uma boa postura. É importante brincar, praticar esportes e ter contato com a natureza. Tudo Tudo isso é essencial para ter corpo e mente saudáveis. Pense nisso, qualquer dúvida encaminhe a criança a um serviço de saúde. . o t i r o p a S e l l e s i G

Maneira incorreta de se sentar sentar.. 24

. o t i r o p a S e l l e s i G

Maneira correta de se sentar.


Desenvolvimento da criança na escola: Desenvolvimento importância do teste visual e auditivo Segundo Granzoto (2008), [...] a visão, essencial para o aprendizado, é responsável pela maior parte da informação sensorial que recebemos do meio externo. A integridade desse meio de percepção é indispensável para o ensino da criança. Com o ingresso na escola, passamos a desenvolver mais intensamente as atividades intelectuais e sociais, diretamente associadas às capacidades psicomotoras e visuais.

Granzoto (2008) aponta que dados do Ministério da Educação indicam que o número de alunos na primeira série do Ensino Público Fundamental é de quase 6 milhões. Entretanto, somente parte inexpressiva dessa população se submete a algum tipo de avaliação oftalmológica of talmológica antes de ingressar na escola. A capacidade visual desenvolvida nos primeiros anos de vida pode apresentar alterações reversíveis, como quadros de estrabismo, astigmatismo e miopia, que aparecem geralmente durante os primeiros anos escolares. A observação e o reconhecimento da baixa visão durante a infância são da maior importância, pois na maior parte das vezes podem ser corrigidos com tratamentos simples e adequados. Professoras devem estar atentas às crianças que reclamam muito de dores de cabeça, que coçam ou esfregam muito os olhos, e aquelas que franzem a testa quando fazem leituras de perto ou de longe. Nesses casos convém avisar os pais para encaminhar a criança para exames. A escola deve motivar e incentivar o uso de óculos ou tampões pelas crianças que, segundo diagnóstico seguido de prescrição, necessitarem. Deve também coibir brincadeiras e comentários mal-intencionados de outras crianças. A escola precisa ter cuidado na hora das brincadeiras pedagógicas, na hora do lanche e nas atividades físicas para evitar que a criança sofra um acidente como uma queda, por exemplo. Considerando a importância da visão na educação e socialização da criança, as ações de promoção da saúde e de educação em saúde assumem importância decisiva. A prevenção e a detecção precoce de deficiências oculares são os melhores recursos para combate à visão subnormal e devem ser feitas, preferencialmente, na infância. Para atingir o objetivo comum da saúde da criança em idade escolar, é necessária a ação integrada lar-escola-comunidade. (GRANZOTO, 2008)

Os testes devem ser feitos preferencialmente por pessoas da área da saúde, que estão preparadas e treinadas para fazer o diagnóstico da criança, ou em clínicas especializadas. 25


Segundo a fonoaudióloga Letícia Cintra (2008), [...] tanto as perdas auditivas como as desordens no processamento auditivo podem trazer sérias consequências para o desenvolvimento da linguagem, como também podem di ficultar as relações sociais, comprometer o comportamento escolar, fragilizando as emoções da criança. Por esses motivos, o diagnóstico e o tratamento devem ser realizados o quanto antes, de preferência logo que detectada qualquer dúvida a respeito da audição, da linguagem e da aprendizagem escolar da criança. [...] As desordens do processamento auditivo são diagnosticadas a partir de exames específicos (avaliação do processamento auditivo) e da observação de manifestações comportamentais da linguagem compreensiva e expressiva (oral e escrita), comportamento social e desempenho escolar realizados no ambiente familiar e da escola. Esses exames e avaliações são realizados por fonoaudiólogos. O tratamento dessas alterações acontece, progressivamente, progressivamente, em sessões de fonoterapia.

Texto complementar A escola promotora de saúde (MOREIRA; QUEIROZ, 2008)

“A escola pública, exercendo uma função articuladora no meio social, pode ser um poderoso instrumento nas mãos da população para o enfrentamento dos seus problemas” (GADOTTI, 2000). A promoção da saúde, definida na Carta de Ottawa (1986) como “o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle do processo” preconiza que “para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social os indivíduos devem saber identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente.” Partindo desse contexto, a prática da promoção da saúde poderá ser exercida em ambientes diversificados, como centros de saúde, empresas, escolas, residências e outros espaços. No contexto escolar, a promoção da saúde poderá estar incluída na proposta político-pedagógica das escolas, envolvendo a estrutura escolar e as parcerias comprometidas com a proposta de trabalho elaborada. A promoção da saúde no âmbito escolar requer o desenvolvimento de ações integradas com os diversos assuntos que envolvem educação, saúde, meio ambiente, trabalho, cultura, música, educação física, alimentação saudável, moradia e outros, considerando que “a saúde se cria e se vive na vida cotidiana, nos centros de ensino, de trabalho e de lazer [...]” (MINISTÉRIO da Saúde Promo26


ção da Saúde, 1999) e, ainda, que a “escola tem um papel relevante em relação à educação da personalidade e, como consequência, no estilo de vida das pessoas para que tenham saúde” (MARTÍNEZ, (MARTÍNEZ, 1996). Uma escola engajada com a saúde e a vida do cidadão aborda conteúdos que visem ao desenvolvimento integral da pessoa e à diminuição de sua vulnerabilidade frente às doenças, o que contribuirá para a adoção de estilos de vida mais saudáveis. A saúde e a educação são áreas estratégicas da sociedade que, trabalhadas a partir da escola, permitem pensar no cidadão que assume a sua parcela de responsabilidade por sua saúde e condições de vida. A comunidade, a família e a escola são segmentos que interagem em íntima relação com o contexto social em que estão situados e, portanto, por tanto, não podem estar dissociados de um processo educativo mais integral. Mediante os temas transversais estabelecidos pelos Parâmetros Curriculares Nacionais (PCN) – entre os quais se inclui saúde – o professor pode explorar os assuntos da área de saúde com mais propriedade, aproveitando todas as oportunidades e situações vividas no cotidiano escolar.

Componentes essenciais para a implantação de uma escola que trabalha a promoção da saúde A promoção da saúde implica, entre outras coisas, a construção de uma política que agrega as áreas de saúde, educação, meio ambiente, assistência social, esporte, cultura, trabalho, organizações governamentais e não-governão- governamentais que atuam na área social. O trabalho na escola que se propõe a promover a saúde é realizado de forma intersetorial, com a mobilização e participação par ticipação direta da comunidade, desde as decisões sobre o projeto de trabalho e o envolvimento de toda a escola e unidade de saúde, comunidade de pais, voluntários, empresas, parceiros diversos, até a sua execução e avaliação. Como componentes essenciais que identificam uma escola que busca promover a saúde, estão o desenvolvimento de habilidades e práticas saudáveis visando melhorar os padrões de saúde e projetos que envolvem as crianças, adolescentes e adultos em um processo de reflexão sobre o cotidiano, sobre a adequação e conservação dos espaços físicos, entorno da escola 27


e comunidade e outros fatores fundamentais para que, na prática, sejam desenvolvidas habilidades pessoais que contribuam para uma vivência mais comprometida com a qualidade de vida.

Desafios da prática docente Partindo do ambiente escolar, no qual alunos, professores, funcionários e direção necessitam buscar, criar e manter espaços para projetos que levem essas pessoas a viver melhor e resolver as questões que envolvem especialmente os alunos, não apenas na escola, mas também em seu ambiente familiar e comunitário, é necessária uma prática docente diferenciada, na qual o professor será convidado a:

28



participar ativamente da elaboração, execução e avaliação do projeto político-pedagógico da escola, juntamente com os atores da comunidade local envolvidos no processo (pais, parceiros, Poder Público, ONGs e outras instituições locais/regionais);



conhecer e trabalhar temas de saúde reconhecidos como de urgência social e indispensáveis, tais como sexualidade, DST/aids, gravidez precoce, drogas, alimentação saudável, saúde bucal, estilos de vida saudável, nas quais esteja presente a atividade física; entre esses temas deve se dar ênfase à prevenção e ao tratamento da obesidade, do tabagismo e do alcoolismo e suas consequências, como a violência; vi olência;



estimular, em todo o ambiente escolar, a consciência de direitos e deveres e o exercício da cidadania, pela prática diária de uma escola aberta à comunidade e preocupada com a melhoria dos seus padrões de vida e pelo desenvolvimento de programas e projetos sociocomunitários que apoiem a ação da escola para trabalhar essas questões;



explorar continuamente o potencial das tecnologias de comunicação;



contribuir para que o ambiente escolar e seu entorno seja saudável, envolvendo, nesse processo, os alunos, funcionários, pais e comunidade;



estimular a participação da comunidade, estabelecendo parcerias com empresas e comércio local, associação de moradores, associações beneficentes, entidades de classe, ONGs, estados e municípios;



partilhar o espaço físico da escola com a comunidade.


Atividades 1. Uma professora reuniu 10 alunos, todos com 4 anos, mediu peso e altura e chegou aos resultados da tabela a seguir. Observe nos gráficos da apostila e veja se essas crianças crian ças estão com peso e altura compatíveis com a idade. Aluno

Peso

Altura

1

16kg

96cm

2

20kg

103cm

3

13kg

95cm

4

22kg

98cm

5

14kg

100cm

6

19kg

105cm

7

11kg

92cm

8

23kg

96cm

9

13,5kg

94cm

10

17kg

106cm

Resposta

levando- se 2. O desenvolvimento infantil deve ser acompanhado e estimulado levando-se em consideração todos os fatores que possam interferir antes e/ou depois do nascimento. Quais são esses fatores?

29


3. Como o(a) educador(a) pode contribuir para o desenvolvimento postural do aluno?

30


Dicas de estudo O CORPO Humano: a incrível jornada do homem do nascimento à morte. Apresentado por Robert Rober t Winston. v. 2. Coleção Super Interessante. 1 DVD, color. O Volume Volume 2 dessa coleção aborda o desenvolvimento infantil de uma maneira global do ser biológico, psicológico e social. Mostra-nos várias etapas e situações de desenvolvimento da criança e sua relação com o meio em que vive. Observe durante o filme as diferenças e como é possível estimular o desenvolvimento motor,, cognitivo e psicossocial. motor CARTILHA. Síndrome de Down: estimulação precoce 2 a 5 anos. Disponível em: . . Acesso em: 20 fev. 2008. A cartilha destaca que a síndrome de Down (SD) é essencialmente um atraso no desenvolvimento, tanto das funções motoras do corpo como das funções mentais. Faz uma abordagem sobre o trabalho de estimulação que procura dar à criança condições para desenvolver-se desde o nascimento, explorando ao máximo suas capacidades, ajudando a alcançar as fases seguintes do desenvolvimento. A importância dessa pesquisa refere-se à atuação dos profissionais da educação que devem conhecer e estar preparados para a inclusão de crianças portadoras de necessidades especiais nas salas de aula regular. REVISTA CRESCER. Infância. Disponível em: . Acesso em: 20 fev. 2008. Esse site aborda o tema crescimento e relata situações em que crianças em fase de crescimento podem apresentar dores nas pernas. Essa dor é chamada de dor do crescimento. De dia a criança está brincando normalmente e se queixa de dor nas pernas durante a noite. Conhecer esse assunto torna-se relevante para saber como diagnosticar e proceder com as crianças que possuem dores do crescimento.

31

Alimentação da criança Quando se trata de alimentação, muitas pessoas logo pensam no leite materno como o primeiro alimento da criança. Mas deve-se considerar a nutrição do feto e não somente após o nascimento. Para desenvolver-se, o feto necessita de nutrientes que são obtidos da mãe através do cordão umbilical. Por isso é necessário que todas as gestantes se alimentem de forma saudável, para passar ao feto todos os nutrientes necessários ao fortalecimento do seu organismo. Após o nascimento, o bebê necessita receber alimento, que nessa fase deve ser exclusivamente o leite materno, pois ele possui nutrientes essenciais para a criança, como água, proteínas, lipídios, carboidratos, vitaminas, cálcio, fósforo, ferro, sódio, potássio e os anticorpos. Os anticorpos são nossas células de defesa contra doenças e os bebês nascem sem essa defesa, por isso devem ser vacinados na maternidade e nos primeiros anos de vida. Veja a tabela de vacinação a seguir:

Calendário de vacinação infantil Idade

Vacina

Dose

Ao nascer

BCG Hepatite B

Única dose 1.ª dose

1 mês

Hepatite B

2.ª dose

6 semanas

Rotavírus

1.ª dose

Tríplice acelular 2 meses

3 meses

Haemophilus influenzae tipo b

Poliomielite (Salk/Sabin) Pneumococo 7-V conjugada Meningococo C conjugada

14 semanas Ro Rotavírus

1.ª dose

1.ª dose 1.ª dose

4 meses

Pneumococo 7-V conjugada Tríplice acelular Haemophilus influenzae tipo b Poliomielite (Salk/Sabin)

2.ª dose

5 meses

Meningococo C conjugada

2.ª dose

) . > m t h . a c n a i r c _ o i r a d n e l a c / r b . m o c . i p i d e c . w w w < : m e l e v í n o p s i D (


6 meses

Pneumococo 7-V conjugada Tríplice acelular Haemophilus influenzae tipo b Poliomielite (Salk/Sabin) Hepatite B Influenza

3.ª dose

A partir de Febre amarela 9 meses A partir de 1 ano

Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) Varicela Hepatite A Meningococo C conjugada (reforço)

1.ª dose

15 meses

Pneumococo 7-V conjugada Tríplice acelular Haemophilus influenzae tipo b Poliomielite (Salk/Sabin)

4.ª dose

18 meses

Hepatite A

2.ª dose

4 a 6 anos

Tríplice viral Tríplice acelular Poliomielite (Salk/Sabin)

2.ª dose 5.ª dose 5.ª dose

14 a 16 anos

Dupla adulto (difteria + tétano) ou dTpa (difteria + tétano + pertússis acelular)

Reforço a cada 10 anos

Adaptado das recomendações publicadas pela Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM, 2005), Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP, (SBP, 2005) e Programa Nacional de Imunizações (Ministério da Saúde do Brasil, 2004).

Além das primeiras vacinas, a criança precisa receber anticorpos de sua mãe, pois as vacinas são insuficientes para a completa proteção do bebê, e elas protegem somente contra as doenças específicas. Para a proteção de todas as outras doenças, o bebê precisa dos anticorpos da mãe que são transferidos pelo leite materno. A criança só passará a produzir seus próprios anticorpos mais ou menos a partir dos 5-6 anos. Crianças que não foram amamentadas com o leite materno de maneira suficiente e passaram a frequentar as escolas (creches e berçários) são mais suscetíveis a doenças, por isso ouvimos algumas pessoas dizer: “Foi só entrar na escola e meu filho(a) ficou doente”. Evidentemente, a criança, sem as defesas necessárias ao organismo e passando a conviver com outras crianças, adoecerá mais facilmente. Em países e regiões onde há muita pobreza, ocorre o agravante de que a alimentação pode ser escassa e muitas mães podem ter uma alimentação de34

Alimentação da criança

ficiente; mas, mesmo que a mãe não se alimente adequadamente, seu leite é fundamental para o bebê e ela deve ser incentivada a amamentar. a mamentar. Segundo a Organização Mundial da Saúde S aúde (OMS), a amamentação exclusiva é recomendada nos primeiros seis meses de vida. vida . Com a introdução de alimentos, que variam de acordo com fatores sociais, econômicos e culturais da população, a amamentação deve ser de no mínimo um ano. Damos o nome de desmame quando ocorre a retirada do leite humano da criança. Advertimos que essa interrupção do leite materno precisa ser gradual para que o organismo da criança se adapte a novos tipos de alimentos. Vale lembrar a importância da higienização dos alimentos para o preparo das refeições e dos utensílios que o bebê utiliza. A função da escola nesse momento é o de incentivar as mães a ir à escola amamentar seus filhos, e na impossibilidade orientar a coleta de seu leite durante o dia para que seja oferecido para a criança no dia seguinte (desde que conservado em geladeira). Deve ser incentivada a amamentação durante a noite. A amamentação é muito importante para a mãe e para o bebê. É o momento em que, além do alimento, a criança recebe o afeto, o carinho e a proteção que ele el e sentia durante o seu desenvolvimento intrauterino. A falta desse momento entre eles poderá ter consequências no desenvolvimento da personalidade da criança, afetando também a saúde mental do bebê e de sua mãe (BRÊTAS, 2006). Quando é iniciada a introdução de alimentos e do leite não-humano, são necessários alguns cuidados, como estimular a criança a aprender a deglutir, tomando cuidado para que ela não engasgue com pedaços grandes de alimentos, oferecendo uma variedade de alimentos que contenham nutrientes diferentes, além de incentivar que a criança coma lentamente lentamente para fazê-la sentir que a alimentação é prazerosa. Não se deve obrigar a criança a comer, devemos respeitar cada uma delas, mas estimular a alimentação é fundamental. Lembre-se de que na alimentação devemos incluir todos os tipos de alimentos para que a criança receba uma variedade de nutrientes capazes de suprir as necessidades do corpo. Quando há a falta de nutrientes nutrientes,, dizemos que a criança tem carências nutricionais. Para incentivar uma alimentação equilibrada, precisamos conhecer as principais funções dos nutrientes para nosso organismo:

Água – é fundamental para todos os processos metabólicos do corpo. Ressaltamos a importância de manter as crianças hidratadas, pois elas estão sempre em movimento e por isso necessitam de maior quantidade. Crianças que apresentam quadro de desidratação por diarreias e vômitos devem receber cuidados médicos. 35


Carboidratos – são os energéticos: açúcares e amidos que nos dão energia rápida. Isso quer dizer que, quando necessitamos correr, por exemplo, essa energia é captada ou transformada por meio dos carboidratos. As crianças precisam de maior ingestão de carboidratos car boidratos (pães, massas, arroz, se possível todos integrais, pois contêm fibras que ajudam no funcionamento do intestino) já que elas estão em constante movimento e a tendência é gastar maior quantidade de energia. Entretanto, chamamos a atenção para um problema mundial que atinge inclusive crianças: obesidade e diabetes. Grande parte desses problemas decorre da ingestão exagerada de carboidratos por crianças que não brincam, não praticam esportes e permanecem longo tempo diante de televisões, videogames e computadores. Quando estão paradas, seus corpos não consomem os carboidratos que são ingeridos e o excesso de carboidratos vai sendo armazenado na forma de gordura, causando obesidade e/ou diabete infantil. i nfantil. ser vem para fornecer energia quando Gorduras – também são energéticos e servem a dos carboidratos for insuficiente, principalmente para manter nosso corpo aquecido, pois as gorduras ajudam a evitar a perda de calor, controlando assim a temperatura do corpo. Gorduras em excesso ficam armazenadas e vão se acumulando, causando sérias consequências ao organismo. Conseguimos diferenciar de uma maneira simples si mples as gorduras boas das gorduras prejudiciais à saúde. Temos as gorduras “boas” que são as de origem vegetal (azeite, óleo), e as “más”, que são as de origem animal (banhas, carnes gordurosas). A ingestão excessiva de gorduras ruins pode causar colesterol alto, hipertensão, obstrução dos vasos sanguíneos e obesidade. Há vários tipos de gorduras contidas nos alimentos que são apresentadas nos rótulos das embalagens e que merecem atenção especial. São elas: 

gorduras insaturadas, que podem ser divididas em: monoinsaturada (boa), poli-insaturada (boa);



gordura saturada (ruim);



gordura trans (ruim);



gordura ômega (boa);



colesterol (ruim, dependendo da quantidade).

Vamos entender cada uma delas: Gorduras insaturadas são provenientes de vegetais e produzem efeito positivo, pois elas ajudam a elevar o HDL (bom colesterol) no nosso sangue. E o que o HDL faz? Ele é como um “exército” que coloca a gordura que ingerimos para

dentro das células; isso quer dizer que a gordura fica armazenada e somente 36


será retirada quando precisarmos para energia. Logo, quanto mais gordura “boa” “boa” ingerimos, mais teremos armazenada, porém ela fica dentro das células. As gorduras saturadas são oriundas das gorduras animais; elas têm um efeito negativo porque aumentam o LDL (mau colesterol) no nosso sangue. E o que ele faz? Ele retira toda a gordura armazenada ar mazenada dentro das células e joga no sangue, e isso em quantidades grandes poderá se acumular nas paredes dos vasos sanguíneos e obstruí-los, levando o indivíduo à morte. Gorduras trans são originárias do processo de industrialização, muito en-

contradas em margarinas. As margarinas são gorduras vegetais, logo deveriam ser boas. Em alguns casos, o processo de industrialização, para deixá-las duras, transforma essa gordura na pior gordura que possamos ingerir, pois ela aumenta muito a quantidade de LDL no sangue. Gorduras ômega são muito encontradas no salmão e adicionadas em alguns

óleos vegetais. São boas porque quebram grandes moléculas de gordura ruim em pedaços menores (por isso é chamada ômega 3: quer dizer que ela quebra a molécula em três; se for ômega 6, em seis partes), fazendo com que moléculas grandes, com maior risco de obstruírem vasos sanguíneos, fiquem em tamanhos menores, diminuindo os riscos de obstrução dos vasos. Colesterol é gordura de origem animal importante para nosso organismo,

pois necessitamos dela para a produção de hormônios. Contudo, necessitamos de pouca quantidade e não em excesso.

Proteínas – são elas que constroem nosso corpo e nos dão sustentação, chamamos de “tijolos”. São fundamentais para o desenvolvimento da criança. Nossas células necessitam de proteínas para a construção de pelos, unhas, cabelos e tecidos de todos os órgãos. Agem até na cicatrização cicatri zação dos ferimentos. . k n a B e g a m I l e r o C

. e t e l p m o C k c o t s m o C


Proteínas de origem animal estão presentes nos ovos, lácteos lác teos em geral, carnes e peixes. 37

Fundamentos Fundame ntos Biológicos do Desenvolvimento Infantil . o t o h P k c o t s I


. o t o h P k c o t s I

Proteínas de origem vegetal podem ser encontradas encontradas em abundância nos frutos secos, na soja, nos legumes, nos cogumelos e nos cereais completos (com gérmen).

Vitaminas – antes eram chamadas de “vital amina ou amina vital”, depois passaram a chamar-se vitaminas. São Sã o reguladoras e controlam nosso organismo em vários processos. Vitaminas: suas funções e fontes de origem Vitamina

A

B1

38

Nome químico

Retinol (vitamina antixeroftálmica).

Tiamina (Vitamina antiberibérica).

Observações

Lipossolúvel (em excesso prejudica).

Hidrossolúvel (destrói-se com o calor. calo r. Tem Tem suas necessidades aumentadas quando se ingere álcool ou açúcar refinado).

Funções

Estados carenciais

1. Favorece o crescimento normal. 2. Protege a visão e participa da formação da púrpura retiniana. 3. Protege os epitélios. 4. Participa do metabolismo dos corticoides, colesterol e hormônios sexuais. 5. Aumenta a resistência às infecções – efeito indireto devido à proteção da pele e mucosas. 6. Estimula a formação da dentina e do esmalte.

1. Distúrbios oculares: xeroftalmia (secura da conjuntiva), hemerolepia (cegueira noturna), querotomálacia (ulceração da córnea), dificuldade de adaptação visual e fotofobia. 2. Distúrbios cutâneos e das mucosas. 3. Diminuição da resistência às infecções. 4. Atraso no crescimento.

1. Favorece o crescimento e o metabolismo dos tecidos. 2. Aumenta o apetite. 3. Estabelece o equilíbrio nervoso.

1. Beribéri. 2. Falta de apetite, cansaço. 3. Constipação atônica. 4. Debilidade muscular. 5. Irritabilidade.

Fontes de origem Animal

Vegetal

Óleo de fígado de bacalhau, fígado, rins, leite, manteiga, queijo, nata, gema.

Geralmente, em forma de precursores: cenoura, pimentão, alface, agrião, abóbora, beterraba, tomate, espinafre, couve, manga, mamão, banana e vegetais de cores vermelha, laranja, amarela e verde-escuro.

Carnes, aves, gema, leite, fígado, rins.

Levedura, arroz integral, trigo integral, aveia, batata, ervilha, leguminosas, maçã, pêra, ameixa, pêssego, banana, nozes, folhas verdes.

) . > m t h . s a n i m a t i v _ a l e b a t / e d u a s / s a c i d / e m o h / r b . m o c . i t r o h . w w w < : m e l e v í n o p s i D (


Vitaminas: suas funções e fontes de origem Vitamina

Nome químico

Observações

Funções

Estados carenciais

Hidrossolúvel (destruída pela luz).

1. Protege a pele. 2. Protege os olhos. 3. Dá vitalidade às células nervosas. 4. Favorece o crescimento e o metabolismo dos tecidos.

1. Queilose (fissura nos lábios). 2. Estomatite e glossite 3. Prurido (dermatite). 4. Antibioticoterapia prolongada prolongada..


Vegetal

Carnes, aves, peixes, leite, manteiga, queijo, fígado, ovos.

Levedura, trigo integral, soja, vagem, leguminosas, ameixa, pera, folhas verdes.

Ácido pantotênico.

1. Atua na síntese de várias substâncias de importância biológica. 2. Auxilia o metabolismo em geral.

1. Dermatite. 2. Distúrbio degenerativo do sistema nervoso. 3. Transtornos gastrintestinais.

Carnes, gema, leite, rins, fígado, geleia real.

Levedura, trigo, aveia, arroz integral, batata, ervilha, couve, couve-flor, tomate.

B6

Piridoxina.

1. Degeneração e atrofia de vários 1. Atua em certas órgãos. funções do siste2. Disfunção do ma nervoso. sistema nervoso 2. Ativa o metacentral. bolismo proteico. 3. Alterações cutâneas.

Carnes, fígado, rins, ovos.

Batata, legumes, melado, trigo integral.

B12

Cianocobalamina (vitamina antianêmica).

1. Regula o anabolismo proteico. Anemia perni2. Influi na hema- ciosa. topoiese.

Carnes, fígado, rins, bacalhau, leite, queijo, ovos.

Levedura.

Ácido pteroil glutâmico.

1. Importante para muitas reações metabólicas.

Anemia nacrocítica da gravidez e da lactação.

Trigo integral, batata, espinafre, Carnes, ervilha, feipeixes, ovos, jão, cenoucenouleite, queijo, ra, laranja, fígado, rins. levedura, vegetais folhosos.

Ácido ascórbico (vitamina antiescorbútica).

1. Favorece o crescimento. 2. Fortalece os ossos. 3. Dá vitalidade às gengivas. 4. Dá vitalidade aos vasos. 5. Aumenta a resistência orgânica. 6. Reforça a atuação do ferro. 7. Efeito antiestresse.

1. Escorbuto. 2. Gengivites. 3. Diátese hemorrágica (vasos frágeis). 4. Diminuição da resistência às infecções. 5. Perda do apetite, cansaço.

Pimentão verde, tomate, espinafre, ervilha, cenoura, brócolis, limão, laranja, cajá, goiaba, mamão, abacaxi.

B2

B5

Ácido fólico

C

Riboflavina (vitamina do crescimento).

Hidrossolúvel.

Hidrossolúvel (destrói-se com a fervura a armazenagem larga).

Fígado e rins.

39



Nome químico

Observações

D

Calciferol (vitamina anti-raquítica) D2 – Ergocalciferol D3 – Calciferol.

Lipossolúvel (o organismo sintetiza esta vitamina devido à presença do ergosterol na pele e é prejudicial em excesso).

E

H

K

PP

40

Funções

1. Influencia o equilíbrio do cálcio e fósforo. 2. Favorece a absorção intestinal do cálcio. 3. Favorece a retenção de cálcio e fósforo nos ossos e dentes.

Estados carenciais


Vegetal

1. Raquitismo. 2. Osteomalácia.

Óleo de fígado de bacalhau, peixes, ova, fígado, leite, Cacau. manteiga, queijos integrais, gema de ovo.

Tocoferol (vitamina da fertilidade).

1. Influencia a função reprodutora. 2. Favorece o metabolismo muscular. 3. Antioxidante, protege as células de danos e degeneração.

1. Esterelidade carencial. 2. Distrofia muscular.

Germes de cereais, óleos vegetais, Óleo de sementes, fígado de nozes, bacalhau, castanha, fígado, ovos, banana, manteiga, repolho, leite. espinafre, folhas verde-escuras.

Biotina.

1. Protege a pele. 2. Favorece o metabolismo das proteínas e glicídios.

1. Furunculose carencial. 2. Seborreia do couro cabeludo (caspa). 3. Eczema carencial.

Levedura, arroz inteLeite, queijo, gral, ervilha, carne, ovos, banana, lafígado, rins. ranja, maçã, nozes.

Naftoquina.

Ácido nicotínico ou niacina Nicotinamida (Vitamina antipelagrosa).

Lipossolúvel (o organismo bem nutrido que recebe quotas adequadas de vegetais sintetiza essa vitamina nos intestinos, em presença de bile).

Hidrossolúvel.

1. Atua na coagulação do sangue (indispensável ao fígado para a formação da protrombina). 2. Protege os vasos sanguíneos.

1. Indispensável para que a energia dos alimentos seja aproveitada.

1. Hemorragias espontâneas.

1. Pelagra. 2. Lesões na pele e mucosas. 3. Parestesias. 4. Perda de energia.

Fígado.

Repolho, espinafre, folhas em geral, vagem, ervilha, cenoura, óleos vegetais, alfafa.

Carnes, peixes, leite, queijo, fígado, rins, ovos.

Levedura, nozes, trigo, aveia, arroz integral, centeio integral, amendoim, café, chá mate, couve, cenoura, cebola, espinafre, tomate, pimentão, vagem, soja, pêra, maçã, ameixa, pêssego, limão, leguminosas.



P

Nome químico

Observações

Rutina ou Citrina.

Quase identificada com a Vitamina C.

Funções

1. Favorece a vitalidade dos vasos sanguíneos e da pele.

Estados carenciais


Vegetal

Limão, espinafre, páprica, folhas verdes (algumas).

Sais minerais – os sais minerais existem em grande variedade, e cada um faz um trabalho diferente. Temos o cálcio, que mantém firme nossos ossos; o ferro, importante para a respiração celular (ele é um componente fundamental do sangue, pois faz a troca de gás carbônico pelo oxigênio); o cobre, que influi na formação dos tecidos da pele; o zinco, que ajuda o sistema imunológico; o fósforo, importante para o funcionamento dos músculos; o sódio, que regula a quantidade de água no corpo; o potássio, que ajuda no metabolismo das proteínas e na contração dos músculos; o iodo, que regula o funcionamento da tireoide, uma glândula responsável pelo crescimento. O sal que usamos para cozinhar chama-se cloreto de sódio. Ele é obtido pela evaporação da água do mar, em lugares chamados salinas. O cloreto de sódio pode ser retirado de minas, lugares que eram recobertos pelo mar há milhões de anos.

Fibras – as fibras alimentares não fornecem nutrientes para o organismo, entretanto elas são um elemento essencial na dieta. As fibras são um paradoxo porque não alimentam, mas são essenciais à saúde. Elas previnem doenças graves e até podem ajudar no emagrecimento. Dietas com quantidades suficientes de fibras regularizam o funcionamento do intestino e evitam prisão de ventre. São encontradas nas verduras e cascas de frutas. Todos esses nutrientes são encontrados nos alimentos que a natureza nos fornece. Qualquer tipo de alimentação pronta (sopinhas infantis, enlatados, macarrão semipronto), congelada (frutas, pedaços de frangos empanados, bolinhos) ou em pó (sucos) não fornece as quantidades de nutrientes necessários para nosso corpo e não deve ser usada como substituta da alimentação natural. n atural. Vamos conhecer e decifrar as siglas que são trazidas nos rótulos das embalagens:

41


Valor calórico

kcal

Carboidratos

gramas (g) quantidade de calorias ou energia

Proteínas

gramas (g)

Gorduras totais

gramas (g) somatória de todas as gorduras

Gorduras saturadas

gramas (g)

Colesterol

miligramas (mg)

Fibra alimentar

gramas (g)

Cálcio

miligramas (mg)

Ferro

miligramas (mg)

Sódio

miligramas (mg)

Importante: faça da observação uma prática sempre que for comprar algum

produto. Seguem algumas dicas: 

não compre alimentos que contêm gorduras trans: margarinas, bolachas, salgadinhos etc.;



observe a quantidade de gorduras saturadas e de colesterol;



o termo light , segundo portaria 41/95 do Ministério da Saúde, refere-se ao produto que apresenta uma redução de, no mínimo, 25% do valor calórico total em relação ao alimento convencional, por exemplo: sucos adoçados e sucos com pouco açúcar. Segundo a mesma portaria, portaria , o produto diet é o que deve atender a restrição de certos ingredientes, sendo o mais comum o açúcar, pois estes geralmente são produtos de uso para diabéticos;



observe as quantidades de minerais: ferro, cálcio, sódio, sódio, entre outros, pois são importantes para nosso organismo;



dê preferência para alimentos que contenham fibras;



quase todos os alimentos informam se há ou não glúten, pois existem pessoas alérgicas a essa substância;



produtos que contêm sódio (bebidas líquidas) são importantes e podem ser bastante consumidos nos estados de desidratação e diarreia, como a água de coco.

Alimentação na escola Nas escolas há várias situações que podem ou não contribuir na alimentação das crianças. Se as crianças levam lanches de casa para escola, as mães preci42


sam inserir lanches mais saudáveis, sucos em vez de refrigerantes. As escolas que possuem cantinas devem oferecer alimentos mais saudáveis e não apenas salgadinhos, alimentos gordurosos e refrigerantes. Nas escolas que oferecem merenda, esta deve ser responsabilidade de nutricionistas e as cozinheiras (ou merendeiras) devem passar por cursos de aperfeiçoamento de preparo de refeições para melhor utilização dos nutrientes. nutri entes. Vale ressaltar que o papel do professor(a) durante as refeições dos alunos tem importância fundamental no incentivo e no processo de aprendizado das crianças em relação a escolher e a gostar de uma alimentação variada e equilibrada. Antes das refeições não é aconselhável que as crianças brinquem durante muito tempo nem fiquem cansadas, pois isso atrapalha sua alimentação. Segundo a nutricionista Martha (2008), para obter uma lancheira saudável é necessário conhecer algumas dicas importantes:  Os

alimentos, de modo geral, estão sujeitos a sofrer alterações, deteriorando-se, se não forem tomadas precauções visando a sua preservação. Por isso, as lancheiras e os recipientes utilizados para acondicionar os alimentos devem estar sempre limpos. Para isso, deve-se lavar em água corrente com detergente neutro usando escovas ou esponjas que devem ser separadas exclusivamente para essa finalidade. Enxaguar abundantemente em água corrente, até a retirada de todo o resíduo de detergente detergente..

 No

caso das garrafas térmicas, recomenda-se na lavagem o uso de escovas próprias semelhantes às utilizadas na higienização de mamadeiras, para auxiliar na retirada completa dos resíduos.

 Alimentos

mais indicados para o lanche da escola são frutas, frutas secas, suco de frutas, barra de cereais, pães simples e integrais, bolos e biscoitos simples, água de coco, queijos e margarina [sem gordura trans].

 Utilizar

frutas inteiras e devidamente higienizadas, para evitar que a criança se suje muito e dependa de um adulto. Não cor tar ou descascar a fruta para evitar o processo de oxidação e as perdas de nutrientes.

Vale ressaltar o bom senso nesse item: caso a criança cri ança seja muito pequena e não consiga comer sozinha a fruta inteira, a escola precisa orientar as professoras para acompanhar e estimular o consumo, e não para inibi-lo só porque é mais difícil e complicado do que um chocolate ou uma bolacha. Compre aqueles aparelhos simples e com preço acessível que são destinados para cortar a fruta (maçã, ( maçã, pêra, goiaba etc.) em gomos. Essa dica também vale para as crianças que estão na fase de trocar sua dentição e para as que usam aparelho ortodôntico. Os sucos de fruta naturais acondicionados em embalagens longa vida são práticos, nutritivos e higiênicos. Os in natura (frescos, feitos em casa) podem ser utilizados se forem acondicionados em garrafas térmicas e por um curto período de tempo, para evitar perdas nutricionais importantes ou alteração de sabor. 43


Utilizar bolos e biscoitos simples. Os bolos recheados ou com cobertura têm maior risco de contaminação, principalmente em dias mais quentes. Os biscoitos recheados são menos saudáveis por conter, em geral, mais gordura. Devem-se evitar salgadinhos, refrigerantes refrigerantes,, sucos artificiais e guloseimas (balas, pirulitos, chicletes etc.), por não apresentarem valor nutricional significativo, não serem saudáveis e, além disso, prejudicarem o apetite para o consumo dos alimentos realmente importantes.

Portaria Interministerial 1.010, de 8 de maio de 2006 Institui as diretrizes para a Promoção da Alimentação Saudável nas Escolas de Educação Infantil, Fundamental e Nível Médio das redes públicas e privadas, em âmbito nacional. [...] Art. 5.º Para alcançar uma alimentação saudável no n o ambiente escolar, devem-se implementar as seguintes ações: I - definir estratégias, em conjunto com a comunidade escolar para favorecer escolhas saudáveis; II - sensibilizar e capacitar os profissionais envolvidos com alimentação na escola para produzir e oferecer alimentos mais saudáveis; III - desenvolver estratégias de informação às famílias, enfatizando sua corresponsabilidade e a importância de sua participação neste processo; IV - conhecer conhecer,, fomentar e criar condições para a adequação dos locais de produção e fornecimento de refeições às boas práticas para serviços de alimentação, considerando a importância do uso da água potável para consumo; V - restringir a oferta e a venda de alimentos com alto alto teor de gordura, gordura saturada, gordura trans, açúcar livre e sal e desenvolver opções de alimentos e refeições saudáveis na escola; VI - aumentar a oferta e promover o consumo de frutas, legumes e verduras; VII - estimular e auxiliar os serviços de alimentação da escola na divulgação de opções saudáveis e no desenvolvimento de estratégias que possibilitem essas escolhas; 44


VIII - divulgar a experiência da alimentação saudável para outras escolas, trocando informações e vivências; IX - desenvolver um programa contínuo de promoção promoção de hábitos alimentares saudáveis, considerando o monitoramento do estado nutricional das crianças, com ênfase no desenvolvimento de ações de prevenção e controle dos distúrbios nutricionais e educação nutricional; e X - incorporar o tema tema “alimentação saudável” no projeto político pedagógico da escola, perpassando todas as áreas de estudo e propiciando experiências no cotidiano das atividades escolares. [...] (Disponível em:.)

Alergias alimentares Outro fator importante para observar na alimentação da criança são as alergias por determinados alimentos ou por substâncias (naturais (n aturais ou não) presentes em alimentos prontos; é o caso dos corantes artificiais contidos em alimentos (salsichas), sucos ou refrigerantes. Nem sempre a criança apresenta alergia no primeiro contato com o alimento ou a substância, às vezes pode ser até no terceiro contato, por isso é importante estar atento aos sinais de alergia alimentar, tais como: pele irritada, problemas gastrintestinais e respiratórios, cefaleias, dores nas articulações, fadiga e mal-estar geral. Os alimentos mais comuns que causam alergia são: maçã, nozes, tomate, leite, ovos, espinafre, uva, banana, amendoim, cacau, frutos do mar, soja, frango, chocolate e especiarias. Uma alergia pouco conhecida é a alergia ao glúten, substância que encontramos na maioria das farinhas. Ele causa uma alergia que não conseguimos observar, pois inicialmente acarreta irritação nas paredes do intestino. Suas manifestações ocorrem no intestino delgado, onde são absorvidos os nutrientes. O glúten impede a absorção desses nutrientes, logo a criança pode iniciar um quadro de anemia ou desnutrição mesmo alimentando-se bem. Em um quadro mais severo, pode causar irritação no intestino, aparecendo sangue nas fezes, fato que pode ser confundido com verminoses. Em qualquer situação, é importante recorrer à assistência médica, pois é sempre o médico que deve diagnosticar e tratar o problema. 45


Texto complementar Estudo liga boa nutrição de bebês a salários mais altos na fase adulta (BBC Brasil, 2008)

Um estudo realizado por cientistas norte-americanos liga a boa nutrição até os 3 anos de idade a uma renda mais alta na fase adulta. A pesquisa, publicada na revista científica The Lancet , comparou a situação financeira e profissional de 1,5 mil pessoas entre 25 e 42 anos na Guatemala com dados colhidos quando estas eram bebês. Esses dados vieram de uma pesquisa realizada durante 1969 e 1977, quando o Instituto de Nutrição da América Central e Panamá (Incap, na sigla em inglês) analisou o efeito do consumo de proteínas no desenvolvimento mental e físico de crianças de quatro vilas do país. Nesse estudo, o Incap dividiu as cidades em dois grupos: um recebeu um suplemento nutritivo líquido e outro um placebo. Os cientistas americanos da Universidade de Emory, em Atlanta, nos Estados Unidos, obtiveram dados econômicos recentes de 60% das pessoas que participaram, quando criança, da pesquisa do Incap. O estudo divulgado nesta sexta-feira indica que os homens que consumiram o suplemento nutritivo até os 3 anos de idade tinham um salário 46% maior do que os que haviam consumido o placebo. Os cientistas também observaram que os homens que haviam consumido o suplemento nutritivo entre 0 e 2 anos trabalhavam menos horas e tinham renda maior mai or.. Para obter uma estatística mais precisa, os cientistas consideraram fatores como a qualidade das escolas e a localização das cidades, que poderiam influenciar no resultado.

46


Sexo O aumento nos salários, no entanto, não foi observado nas mulheres que participaram da pesquisa. Segundo John Hoddinott, que liderou o estudo, as razões para a diferença de aumento salarial entre os sexos pode ser a natureza do trabalho das mulheres, que normalmente trabalhavam na colheita agrícola e em outras atividades de renda baixa. De acordo com ele, a equipe pretende desenvolver mais pesquisas para esclarecer a diferença do resultado entre homens e mulheres.

Efeitos Hoddinott ressalta que a principal influência da boa nutrição sobre os salários na fase adulta não estaria relacionada com um crescimento físico, mas com uma melhoria na atividade cerebral. “A idade entre 0 e 3 anos é considerada como uma janela de ouro para os nutricionistas”, afirma Hoddinott. “Nas crianças novas, a subnutrição tem efeitos sérios, pois pode retardar o crescimento e afetar o desenvolvimento do cérebro”, esclarece. Segundo ele, os cientistas suspeitam que a diferença na capacidade cognitiva das crianças bem nutridas foi crucial para os resultados da pesquisa.

Economia Os pesquisadores sugerem que investimentos em nutrição na infância poderiam se tornar fatores importantes no crescimento econômico de um país. De acordo com Hoddinott, o estudo publicado nesta sexta-feira é o primeiro a estabelecer “uma relação direta entre a boa nutrição na infância e a produtividade econômica na vida adulta” adulta”,, afirma. “Os governos que estão interessados em reduzir a pobreza deveriam investir mais em nutrição antes do período escolar”, escolar”, aconselha o pesquisador.

47


Atividades 1. Para fazer esta atividade, pesquise no site do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (.) alimentacao_escolar .html>.) no link Encontros Nacionais – oficinas de cardápios. Em seguida, monte um cardápio escolar para uma semana.

2. Faça uma pesquisa a respeito de como o professor pode acompanhar os alunos acometidos pelo diabetes e elabore um resumo.

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3. Organizar trios para selecionar embalagens de produtos alimentícios. Cada participante deve escolher um grupo diferente de alimentos. Por exemplo: um escolhe três embalagens de salgadinhos, outro seleciona embalagens de bebidas e outro escolhe as de doces. Compare as tabelas nutricionais e descreva o que encontrou e se aquele alimento é considerado bom ou ruim para sua saúde

Dicas de estudo SAÚDE com Prazer, Prazer, Saúde e Alimentação: o melhor do Globo Repórter. Editora Globo. DVD color. Esse DVD é completíssimo: fala sobre alimentos, nutrição, projetos para merenda escolar e obesidade infantil. Esses conhecimentos são relevantes para que os alunos avaliem como acontece a alimentação de algumas escolas de sua região e o que é possível fazer para melhorar essa prática, comparando com as ações que aparecem no filme. 49

A influência da relação materno-infantil mater no-infantil sobre a alimentação O desenvolvimento físico se inicia a partir do cérebro, chamado neurogênese e esse processo começa no 16.º dia após a fecundação. O cérebro do feto cresce muito rápido, podendo ser formados cerca de 250 mil neurônios (células nervosas) durante a gestação, chegando a aproximadamente 100 bilhões de neurônios ao nascer. Muitos fatores podem alterar o desenvolvimento do cérebro; as chamadas “lesões cerebrais” que após o nascimento do bebê serão percebidas no desenvolvimento dos primeiros anos de vida. Os principais fatores bioetiológicos são: genéticos (malformações), irregularidades bioquímicas (processos orgânicos), incompatibilidade de Rh (tipo sanguíneo), lesões cerebrais (traumas ou associados às drogas), doenças infecciosas, anemias, má nutrição, entre outros. As doenças infecciosas adquiridas durante a gestação trazem sérias complicações para o feto em desenvolvimento. São elas: rubéola, toxoplasmose, citomegalovirose, sífilis, varicela, herpes, que podem levar a quadros de deficiência auditiva, retardo motor, doença cerebral degenerativa e deficiência mental. O uso de drogas também pode causar sérios problemas para a formação do feto. O consumo de tabaco, por exemplo, está associado ao sofrimento fetal e ocasiona problemas como a redução de peso ao nascer e alterações neurocomportamentais do recém-nascido. Entre as gestantes consumidoras de álcool, também pode-se observar uma maior incidência de sofrimento e desnutrição fetal. O álcool tem um efeito teratogênico e mal formativo, durante a formação dos órgãos e desenvolvimento do sistema nervoso central. Antidepressivos em gestantes podem acarretar o nascimento de d e bebês com peso abaixo da média considerada normal, podendo ser hiperativos e irritados, apresentando também distúrbios alimentares e do sono, além de choro excessivo. Atualmente, sabe-se que o feto percebe as emoções, a angústia ou ansiedade muito intensa da mãe, que tem como consequências problemas orgânicos e psíquicos.


Portanto, as etapas do desenvolvimento do bebê devem ser acompanhadas até seu nascimento, levando-se em consideração todos os fatores que possam ou não contribuir.

Relação materno-infantil e a nutrição A alimentação é fundamental para a promoção da saúde, pois propiciará ao organismo condições para seu completo desenvolvimento e amadurecimento. Uma boa alimentação requer cuidados e hábitos saudáveis por toda a vida. Alguns estudos apontam que a relação materno-infantil tem grande influência na vida da criança. Alimentar é muito mui to mais que fornecer o alimento. Nesse ato existe uma relação de afetividade, cuidado, atenção e carinho. Os hábitos e as práticas alimentares são decorrentes de todo um aprendizado que a mãe passa para a criança. Papalia (2006, p. 129) diz: “como o ambiente pré-natal é o corpo da mãe, praticamente tudo que afeta o bem-estar dela, desde sua dieta a seu humor, pode alterar o ambiente da criança e afetar seu crescimento” crescimento”.. A alimentação do ser humano inicia-se durante a vida intrauterina, assim o feto capta da mãe os nutrientes essenciais essenciai s para seu desenvolvimento biológico. O período de gestação é o primeiro momento de relacionamento entre mãe e filho, por isso a gestante precisa ter hábitos saudáveis para fornecer ao feto todo o alimento necessário. Uma gestante infeliz, que utiliza drogas ou álcool, não se alimenta corretamente. Assim, uma gravidez indesejada comprometerá tanto o desenvolvimento físico/biológico da criança quanto seu desenvolvimento psicológico psicológico.. Logo após o nascimento vem o período de amamentação; o leite materno é quase sempre o melhor alimento para o recém-nascido, pois é mais bem digerido e é mais nutritivo, n utritivo, diz Papalia (2006, p. 165). Completa: [...] as vantagens do leite materno para a saúde durante os dois primeiros anos de vida e até posteriormente, entre as doenças prevenidas ou minimizadas pela amamentação estão a diarreia, as infecções respiratórias (como pneumonia e bronquite), otite média (infecção no ouvido) e infecções bacterianas e do trato urinário. O leite materno também parece trazer benefícios para a acuidade visual, no desenvolvimento neurológico e no desenvolvimento cognitivo. A amamentação é desaconselhável se a mãe estiver infectada com o vírus da aids, pois pode ser transmitido pelo leite materno se, estiver com outras doenças infecciosas ou tomando remédios que não sejam seguros para o bebê.

O período da amamentação inicialmente pode ser crítico para a mãe, pois as dificuldades de amamentar podem levar ao desmame precoce e consequente52

A influência da relação materno-infantil sobre a alimentação

mente a dificuldades na relação entre mãe e filho. Alguns fatores como sentir dor, insegurança insegurança e o próprio choro da criança são obstáculos que fazem com que mães desistam de amamentar seus filhos. Ter o primeiro filho é difícil pela inexperiência da mãe, devido ao fato de o bebê não saber sugar o seio materno para obter seu alimento e de a mãe não saber amamentar amamentar.. Em outros casos, o desmame pode provir de sofrimentos psicológicos que a mãe pode passar, tais como depressão pós-parto, perdas familiares, separações ou divórcios, entre outros. Crianças que foram amamentadas quando bebês reagem melhor em situações de estresse, como o divórcio dos pais, de acordo com o Dr. Scott Montgomery (2008), líder do estudo do Instituto Karolinska, na Suécia, que afirma que a amamentação influencia positivamente a criança ao passar por estresse provocado por problemas matrimoniais de seus pais. Montgomery disse que a ansiedade foi bem menor em crianças que foram amamentadas. Pesquisadores não sabem ao certo por que os bebês que são amamentados são menos ansiosos, mas eles sugerem que pode ser o contato físico entre a mãe e o bebê que determina essa redução da ansiedade. Papalia (2006) diz que a amamentação é um ato tanto emocional quanto físico. O contato caloroso com o corpo materno fortalece o vínculo emocional entre mãe e bebê, conferindo-lhes maior segurança. Existe ainda a influência sociocultural que permeia e interfere fortemente o ato de amamentar. Muitas mulheres têm a crença de que seu leite é fraco ou até mesmo chegam a afirmar que não possuem leite suficiente para a amamentação; outras têm a preocupação com o comprometimento estético, pois as gestantes podem sofrer deformações do corpo ao amamentar, e assim optam pelo desmame precoce. Mas sabe-se que mesmo desnutridas as mães possuem capacidade de amamentar seus filhos; todas as mulheres possuem vários vár ios hormônios, sendo que um deles é dedicado exclusivamente para a produção de leite, a prolactina. A partir do momento da fecundação, esse hormônio passa a ser produzido em grande quantidade para o momento do nascimento e para a primeira amamentação. Somente o diagnóstico de um médico pode comprovar que determinadas mulheres possuem insuficiência ou não produzem esse hormônio, impossibilitando a amamentação, mas caso contrário toda mulher é capaz de amamentar . Só precisa querer e aprender. A mãe é a primeira pessoa responsável pela alimentação do bebê, assim ela não pode descuidar da amamentação justamente no momento em que há uma 53


relação de troca de amor (troca de olhares, carícias) caríci as) e de proteção (abraço, calor). Nesse momento de amamentação, a qualidade da relação entre mãe e filho influencia o desenvolvimento da personalidade da criança e isso pode ou não gerar problemas futuros. Levando em consideração que atualmente muitas mães trabalham e ficam impossibilitadas de amamentar o filho durante o dia, é necessário incentivar que ela o faça ao menos no período da noite para que a criança sinta o mínimo dessa relação e desse momento. Orientar as mães informando que a amamentação também pode reduzir o risco de câncer de mama, além de ser mais um fator de incentivo e aprendizado.

Leite e alimentos sólidos Outro momento difícil para a mãe é o desmame, pois algumas acham que é uma separação definitiva entre ela e a criança, no entanto as mães devem continuar a alimentar-se de forma saudável, já que elas têm a responsabilidade sobre a alimentação e os gostos que os filhos vão adquirir adquiri r durante seu desenvolvimento. Assim, é preciso ficar atento para a escolha do tipo de alimento, a maneira de prepará-lo, o estabelecimento de horários para as refeições, os estímulos que serão dados às crianças e seu aprendizado. No cuidado da saúde da d a criança a alimentação é um aspecto fundamental para a promoção de sua saúde [sic ].]. Porém, entendemos que a nutrição e as práticas alimentares são práticas sociais, não podendo ser abordadas por uma única perspectiva disciplinar, pois o significado do ato de nutrir, de comer, ultrapassa o mero ato biológico. Nessa perspectiva, compreendemos como práticas alimentares a seleção, o consumo, a produção da refeição, o modo de preparação, de distribuição, de ingestão, isto é, o que se planta, o que se compra, o que se come, como se come, onde se come, com quem se come, em que frequência, em que horário, em que combinação, tudo isso conjugado como parte integrante das práticas sociais. (ROTENBERG; VARGAS, 2008)

Mães que não trabalham e cuidam exclusivamente de seu filho devem preparar, oferecer e ensiná-lo sobre quais são os melhores alimentos e justificar a importância de comê-los. É preciso ter paciência, não ter pressa para alimentá-lo e nem ficar ansiosa com a quantidade de comida que a criança quer. Esses fatores podem interferir diretamente na vida da criança; assim, uma criança que aprendeu a comer rapidamente poderá ter esse hábito por toda vida. A escolha adequada dos alimentos que são oferecidos à criança é fundamental desde o início da inserção de alimentos sólidos. Se a mãe oferece desde cedo frutas, legumes e verduras, a criança aprende a saborear esses alimentos, mas se 54


ela apenas oferece carboidratos e gorduras, a criança aprende a comer somente esses alimentos e não se interessará por outros. A criança come o que é oferecido a ela. Nenhuma criança faz compras sozinha. Guloseimas poderão ser oferecidas com moderação e após a criança ter se alimentado de forma correta. Outro fator é evitar que a criança seja alimentada assistindo à televisão, pois ela não saboreia o alimento, apenas mastiga e engole. Esse hábito faz com que ela não adquira prazer ao alimentar-se, e possa não perceber que nesse momento a mãe e a família estão destinando a ela atenção e aconchego. As refeições em família devem ser praticadas mesmo que seja nos finais de semana. Esses hábitos são construídos por ações que a mãe planeja: uma alimentação diferenciada e gostosa no final de semana é aconchegante, além de ser um lazer longe dos fast foods existentes na vida urbana. Atualmente, existe um grande índice mundial de obesidade e diabete infantil; tal fato decorre da grande oferta de produtos prontos, como salgadinhos, doces, bebidas isotônicas, todas com altas porcentagens de calorias. Esse índice pode aumentar quando a criança não pratica atividades físicas. Muitas mães, pelo sentimento de culpa por ficar a maior parte do tempo trabalhando, e com isso passam longos períodos longe do(s) filho(s), acabam exagerando na compra de produtos que as crianças escolhem e, por terem disponibilidade econômica, fazem as vontades dos pequenos. Um exemplo de uma situação muito corriqueira: atualmente, nas habitações encontra-se uma geladeira farta de produtos industrializados, um armário cheio de doces, chocolates e salgadinhos, um freezer cheio cheio de congelados, crianças em frente ao computador ou videogame durante longos períodos, comendo doces e bebendo refrigerantes. O que podemos esperar do organismo dessa criança? Como ela vai gastar todas as calorias que come durante todos os dias? E como seu corpo resiste a tantos processos de digestão diários? diár ios? Crianças obesas não são crianças saudáveis, elas podem apresentar problemas de desnutrição, pois a excessiva oferta de alguns nutrientes (carboidratos e gorduras) não substitui a ingestão de outros nutrientes de maior importância para nosso organismo e que não estão sendo consumidos, como as vitaminas, as proteínas, entre outros. Quando a criança é alimentada fora de casa, é necessário que a mãe fique atenta ao que está sendo oferecido ao seu filho, tanto na escola, na casa dos 55


avós (onde geralmente são disponibilizadas muitas guloseimas) ou mesmo na própria casa, quando a alimentação é preparada por outras pessoas. Nas escolas, as mães devem conhecer o modo como são preparados os alimentos, como são oferecidos aos alunos e se seu filho está se alimentando bem. É importante saber se a escola possui cantina e se a mesma oferece alimentos saudáveis, pois muitas cantinas vendem alimentos muito calóricos, frituras e até produtos com grande quantidade de corantes, tais como balas e chicletes que “pintam” a língua e, assim, têm melhor aceitabilidade das crianças. É importante que os pais tenham o hábito de observar as embalagens, verificando seus componentes nutritivos, o estado de conservação do alimento e o que contém esse produto. Não podemos nos deixar levar apenas pela praticidade e comprar produtos prontos industrializados (lasanhas, risotos, lanches, pizzas etc.) que podem facilitar a vida; é necessário pensar na saúde e, principalmente, orientar as crianças a adquirir bons hábitos alimentares. Caso contrário, hábitos alimentares deficientes podem ocasionar grande prejuízo para a vida da criança. Muitas vezes, a criança não percebe quando os alimentos estão deteriorados e podem ingeri-los. Essa ingestão pode causar doenças como a salmonelose, cujos principais sintomas são vômitos e diarreias. Assim, as mães precisam ficar atentas com conservação dos alimentos que servem de lanche para as crianças. Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA, 2008), [...] problemas com alimentos podem provocar doenças como verminoses, hepatites e o botulismo alimentar. Essa última é uma forma bastante perigosa de intoxicação alimentar, causada por uma toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, presente no solo e em alimentos contaminados e mal conservados. Essa intoxicação se caracteriza por um comprometimento comprometiment o severo do sistema nervoso e, se não tratada a tempo, é capaz de provocar a morte.

Produtos como leite e seus derivados requerem maior cuidado de armazenamento e refrigeração, pois é muito comum encontrarmos esses itens estragados. Crianças que estejam apresentando problemas como excesso de peso, sonolência, dificuldade para respirar enquanto dorme, por exemplo, devem ser levadas para diagnósticos e tratamentos, acompanhando a evolução do tratamento e, principalmente, ajudando seu filho a ter alimentação e vida saudáveis. Nesse contexto, a escola, sobretudo os(as) professores(as), devem dar atenção especial aos seus alunos e informar as mães sobre alterações comportamentais ou físicas que eles podem apresentar, mesmo porque existem casos em que a mãe não dispõe de tempo para seu filho, fi lho, passando despercebidos os problemas da criança. Ou quando percebem, as mães podem não aceitar que seus filhos 56


necessitam de ajuda e assim a escola pode dar sugestões de como elas podem proceder com seus filhos e encaminhá-los para profissionais especializados.

Texto complementar Obesidade infantil (SBRISSA, 2008)

A grande ocorrência de obesidade na infância vem preocupando profissionais da área de saúde, por esse motivo estão sendo feitas pesquisas a respeito da prevenção, causas e tratamentos. A preocupação da mãe deve se dar já na fase intrauterina. Para que o bebê nasça com quantidade suficiente e adequada de células gordurosas, a mãe deve ter uma alimentação correta, balanceada durante toda a gestação e não engordar demais (de 9 a 12 quilos é o ideal). O primeiro ano de vida é outro estágio importante para o futuro da criança na balança. Os pais precisam acabar com o conceito de que o bebê deve ser gordo para ser saudável. O ideal é alimentá-lo corretamente com nutrientes indispensáveis em quantidade suficiente, a criança deve ser saudável e não gorda. Do ponto de vista psicológico, a criança deve receber mais do que fluídos, as proteínas, as calorias, as vitaminas, ainda que seja a própria mãe que as forneça. A alimentação é um conjunto harmônico entre aquilo que a mãe é capaz de fornecer, aquilo que a criança é capaz de receber e, finalmente, aquilo que a criança é capaz de retribuir. Estudos mostram que uma criança amamentada no seio está menos su jeita a engordar excessivamente em comparação com a criança tratada com mamadeira. Mamar no seio continua sendo o melhor método, especialmente no sentido psicológico, pois dessa maneira a interação entre mãe e filho é espontânea e natural. Para acertar na alimentação das crianças nos primeiros meses de vida: dar o alimento em horas fixas, já que o fornecimento é simples, permitindo à mãe o planejamento de sua própria vida e da vida familiar. Quando a mãe é ansiosa o conceito de autorregulação do bebê pode levar 57


a uma adaptação de horário fixo. A outra vantagem é fundamentalmente psicológica, de não criar para a mãe uma ansiedade ligada à falta de horário ou por necessidade de afastamento da criança. A obesidade é a causa mais comum de crescimento anormal na infância. Pode causar também complicações em vários sistemas orgânicos, por exemplo, problemas ortopédicos. O excesso de peso na infância acontece geralmente por uma combinação de fatores, incluindo hábitos alimentares errôneos, propensão genética, estilo de vida familiar, condição socioeconômica, fatores psicológicos e etnia. Crianças obesas não são necessariamente as que se superalimentam, depende da qualidade dos alimentos que ingerem, pois muitas vezes são muito calóricos e com grande quantidade de gordura, portanto, mesmo comendo sem exagero e não praticando atividade física suficientemente para gastar, engordam. O consumo excessivo de refrigerantes e sucos industrializados ricos em calorias pode agravar o problema. Atualmente, as crianças em idade escolar ingerem mais do que o dobro da quantidade de refrigerante de duas décadas atrás. Além disso, crianças comem geralmente em fast foods, cujos alimentos são riquíssimos em gorduras. Os hábitos nutricionais familiares inadequados são a grande causa da obesidade infantil. A vida sedentária da criança cria nça também. Hoje, com a grande incidência de violência nas na s cidades, muitos pais têm medo de que seus filhos saiam de casa, estes, então, ficam muitas horas do dia em frente de uma TV, videogame ou computadores. As facilidades dos avanços tecnológicos como controle remoto, vidro elétrico, escadas rolantes etc. diminuem o esforço físico e o gasto de calorias diárias. O controle de peso envolve o equilíbrio entre a ingestão alimentar e a energia gasta nas atividades diárias. Na obesidade infantil a baixa frequência de atividade física tem maior relação com a obesidade do que o consumo alimentar. Fatores genéticos também são importantes. Fatores impor tantes. Quando apenas um dos pais é obeso, a criança tem 40% de chances de se tornar obesa. Quando os dois pais são obesos, essa chance sobe para 80%. 8 0%. Outro ato de grande importância é a verificação do ambiente familiar frente à alimentação. Uma mãe que come pratos fartos e gordurosos acaba transmitindo suas preferências alimentares ao filho. Para a criança é muito importante ter um modelo. Se os pais não comem verduras, legumes, frutas etc., ela não vai adquirir o hábito de comer esses alimentos. 58


Quanto aos fatores psíquicos, as crianças obesas normalmente sentem-se envergonhadas por causa de sua aparência física e da visão comum de que a obesidade ocorre por preguiça ou falta de força de vontade. Para muitas crianças e adolescentes, a comida funciona como uma “válvula de escape”, e quanto mais ansiosos, mais comem. Podem ocorrer também problemas hormonais, porém, na prática, cerca de 90% dos obesos em idade infantil correspondem aos do tipo simples, com antecedentes de uma ingestão calórica aumentada e diminuição da atividade física. O alimento excessivo ou inadequado é prejudicial tanto do ponto de vista fisiológico, no que se refere a distúrbios digestivos, quanto do psicológico ou problemas emocionais no que se refere à conduta alimentar. Em estudos feitos, apareceram causas psicológicas da superalimentação em crianças. A maioria das crianças obesas tem mães dominadoras e pais pouco agressivos, com pouca ambição e muitas das crianças se sentem rejeitadas (acima de 50%). As observações reconheceram também que havia sempre um envolvimento emocional intenso, num caso, ou noutro, dos pais. Comumente a mãe, com a criança obesa, se revestia de preocupação exagerada com o bem-estar físico da criança, através de empanturramento alimentar e superproteção contra perigos físicos. Isso resultava em uma inatividade forçada da criança. Esses estudos também mostraram que as crianças não-amadas seriam le vadas à superalimentação. Crianças internadas em instituições, quando transferidas para um lar, se tornaram obesas, com as características psicológicas da obesidade. No sexo feminino, cerca cerca de 80% dos casos de obesidade iniciada na infâninfâ ncia persiste na vida adulta. É muito comum nos dias de hoje os pais, em especial a mãe, tentarem compensar o pouco tempo que dispõe para o filho, por trabalharem fora de casa, com guloseimas. A mãe que trabalha fora também costuma não dispor de tempo para cozinhar, o que faz com que a alimentação da criança, em especial à noite, se dê através de sanduíches, pizzas, fast foods e alimentos supercalóricos.

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Dicas para o tratament tratamento o da obesidade infantil 

Para evitar que a criança se sinta excluída, prepare as refeições de modo que toda a família possa saborear. saborear.



Sirva as refeições em porções controladas, para evitar o consumo de grandes quantidades e a repetição dos pratos (colocar o prato já feito para toda a família e não as travessas na mesa).



Não faça comidas ricas em gorduras e não coloque à mesa: maionese, ketchup, geleias, óleos etc.



Deixe sempre a geladeira provida de frutas, leite, iogurtes desnatados, gelatinas, legumes e verduras.



Dê maior ênfase ao que a criança pode comer, e não ao que ela não pode.



Elogie sempre qualquer progresso que a criança venha a ter.



Estimule-a para praticar alguma atividade física como: natação, caminhada, futebol, judô etc.



Nunca use a comida como recompensa.



Não brigue ou critique a criança durante as refeições, para que ela não desconte sentimentos na comida. Se ela se acostumar a comer muito por outras razões que não a fome provavelmente fará isso pelo resto da vida.



Ofereça sempre e somente opções alimentares saudáveis (exemplo: deixe que a criança escolha entre uma fruta e um iogurte, e não entre a fruta e um chocolate).



Explique sempre o porquê de comer determinado alimento ou não.

Atividades 1. Pesquise e resuma os principais transtornos alimentares que podem aparecer nas crianças e jovens.

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2. Quais são os benefícios da atividade física para a criança?

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3. Escreva um breve texto sobre os benefícios da relação materno-infantil durante a amamentação e discuta com seu grupo de estudo.

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Dicas de estudo Pesquise no site a seguir sobre a conservação dos alimentos . Nesse site, a ANVISA esclarece quais são os cuidados a serem observados para prevenir doenças de origem alimentar e também explica sobre a comercialização dos alimentos. Esse conhecimento é importante para proceder da maneira mais apropriada na aquisição de alimentos, para evitar o consumo inadequado, fato que pode provocar danos à saúde.

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Anemia ferropriva Para que possamos viver, necessitamos de oxigênio, que é o alimentoa limento-combustível para nossas células. Nosso sistema circulatório, que distribui o oxigênio para todo nosso corpo, é composto pelo coração e pelos vasos sanguíneos (artérias e veias). Para que esse sistema possa irrigar nossas células, contamos também com a ajuda do sistema respiratório, que absorve o oxigênio do meio externo e leva-o até aos alvéolos nos pulmões e, assim, o oxigênio será enviado a todo o corpo pelo sistema circulatório. ci rculatório. Nos alvéolos ocorre a troca gasosa, ou seja, deixa-se o oxigênio e retira-se o gás carbônico. Chamamos assim de sistema cardiorrespiratório. O sistema circulatório transporta o sangue, sa ngue, sendo que no mesmo existem diversas células que são responsáveis por diferentes funções: as células brancas ou leucócitos são responsáveis pela defesa do corpo. Com outra função, as células chamadas de plaquetas são responsáveis pela coagulação; e, por fim, as células vermelhas, denominadas de hemácias, são responsáveis pela oxigenação das demais células do corpo. Portanto, são as hemácias que conduzem o oxigênio na corrente sanguínea até outras células para que esse oxigênio seja armazenado e convertido em energia sempre que o corpo necessitar. Dentro das hemácias existe uma proteína chamada hemoglobina, que, juntamente com o ferro, carrega o oxigênio, e a essa formação damos o nome de oxihemoglobina. Molécula de hemoglobina

Heme (molécula que contém o ferro, onde o oxigênio se fixará)

O2

Glóbulo vermelho ou hemácia Os glóbulos vermelhos contêm moléculas de hemoglobina que transportam oxigênio.

O2

O oxigênio se fixa ao heme na molécula de hemoglobina.



A diminuição das hemácias ou da hemoglobina no sangue é o que chamamos de anemia, doença muito comum em crianças, principalmente desnutridas, causada pela falta de consumo de ferro na alimentação. Dá-se o nome de anemia ferropriva devido à privação ou carência de ferro na corrente sanguínea, lembrando que esse elemento é muito importante para a formação e o desenvolvimento do sistema nervoso. As anemias podem ser de outros fatores, como o genético. Um exemplo é a anemia falciforme, em que podemos observar que as hemácias possuem seu tamanho pela metade, na forma de foice ou em meia-lua, portanto se elas possuem metade do tamanho elas carregam car regam metade do oxigênio e metade do ferro. . o c i l b ú p o i n í m o D

Hemácias.

. o t t o g r a M o l u a P

Hemácias em forma de foice.

Esse problema traz sérias consequências nas crianças, e a falta de oxigênio faz com que elas sintam fraqueza, sono, ficando desatentas. A intensa falta de oxigenação pode acarretar problemas graves principalmente com a escassez de oxigenação cerebral (paralisia cerebral). A falta de ferro também pode trazer sérios problemas, principalmente em crianças 0 a 10 anos, que estão em fase de desenvolvimento, pois não havendo a oxigenação cerebral poderá ocasionar alteração nas faculdades mentais, nos sistemas visual, auditivo, na aquisição da linguagem e na manifestação comportamental. A anemia carencial ou nutricional – falta de ferro – pode começar na gestação se a mãe não tiver uma boa alimentação rica em ferro. A criança poderá ter problemas no seu desenvolvimento inicial, prejudicando a constituição do sistema nervoso enquanto feto. Após o nascimento, a fonte de ferro para a criança será através do leite materno que é importante para o amadurecimento do sistema nervoso. 66

Anemia ferropriva

Crianças que possuem alergia ao leite de vaca, isto é, alergia à proteína ou ao açúcar do leite (lactose), devem ter um desmame gradual para que não sofram de carência do ferro, bem como acompanhamento médico. Os principais sintomas perceptíveis da anemia são: fraqueza, desânimo, alteração na capacidade de manter a temperatura corporal em ambientes frios, chegando alterar o desenvolvimento psicomotor e o rendimento intelectual. Crianças com anemia falciforme devem ter cuidados redobrados: observar dores e ter muito cuidado com febre, pois ela necessitará de cuidados médicos rápidos. O ferro encontrado em nosso organismo precisa ser fixado nas células e para essa fixação necessitamos de ácido ascórbico/vitamina C. Toda vez que ingerimos alimentos que contenham grande quantidade de ferro (vegetais de folhas verde-escuras como espinafre e couve, carnes, tais como o fígado, leguminosas como o feijão) sugere-se ingerir concomitantemente com esses alimentos, suco de frutas que contenham vitamina C (laranja, acerola, goiaba), para facilitar a fixação do ferro e combater a anemia, disponibilizando energia, principalmente para as crianças. Assim como o ácido ascórbico (vitamina C) ajuda na fixação do ferro, o tanino (encontrado no chá preto, chá mate, café e alguns refrigerantes) e os fitatos (presentes nos cereais: aveias, farelos e trigo de arroz) são inibidores da absorção de ferro. Encontramos a vitamina C em todas as frutas e sumos de fruta, mas em espeespe cial nas frutas cítricas (laranja e limão). E também na goiaba, acerola e morango, tomate, salsa, brócolis (que também contém ferro). Os sintomas de quem tem carência de vitamina C são fadiga e falta de apetite, gengivas doloridas e que sangram facilmente, grande propensão para infecções e cicatrização mais lenta.

Alimentos ricos em ferro e/ou vitamina C Frutas Abacate: betacaroteno, vitaminas A, B, C, D, E, proteínas, cálcio, magnésio, fósforo, ferro, potássio. Tem alto teor de gordura. Abacaxi: betacaroteno, vitaminas A, B, C, potássio, magnésio, fósforo, cálcio, ferro. Rico em fibras.

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Ameixa: uma boa fonte de vitamina C, assim como o potássio, riboflavina e outras vitaminas do complexo B. fósforo, potássio, zinco, Banana: vitaminas A, B, C, ferro, cálcio, magnésio, fósforo, cobre, iodo, enxofre, manganês, carboidratos.

Goiaba: vitamina C, cálcio, potássio, magnésio, fósforo. Laranja: vitaminas A, B, C, cálcio, ferro, magnésio, fósforo, potássio, sódio. Maçã: betacaroteno, vitaminas A, B, C, proteínas, sódio, enxofre, ferro, sílico, cálcio, magnésio, fósforo, fósforo, potássio, cloro. Rica em fibras. Mamão: betacaroteno, vitaminas A, B, C, cálcio, magnésio, fósforo, potássio. Rico em fibras. Manga: betacaroteno, vitaminas A, B, C, magnésio, fósforo, potássio, sódio, cálcio, ferro, manganês, selênio, zinco. Morango: betacaroteno, vitaminas A, B, C, magnésio, fósforo, ferro, potássio, sódio. Pêra: vitaminas A, B, C, E, proteínas, cálcio, magnésio, fósforo, potássio, ferro, carboidratos, fibras. Tangerina: também chamada de mexerica, bergamota, mandarina e laranja-cravo, a tangerina é uma boa fonte de vitamina C, betacaroteno e potássio. Contém também pectina, uma fibra solúvel.

Legumes, verduras, grãos Abobrinha: composta de aproximadamente 94% de água. É um dos vegetais com menores taxas calóricas, uma xícara dela crua e fatiada possui menos de 20 calorias. É, ainda, uma boa fonte de vitaminas A, C e folato. Agrião: é uma boa fonte de betacaroteno e vitamina C, além de uma boa fonte de cálcio, ferro e potássio. Rico em antioxidantes. Batata: boa fonte de vitaminas C e B6, potássio e outros minerais e amido. Beterraba: boa fonte de folato e vitamina C, além de possuir poucas calorias. Suas folhas, partes mais nutritivas do vegetal, são ricas em potássio, 68

Anemia ferropriva

cálcio, ferro, betacaroteno betacaroteno e vitamina C e podem ser cozidas e servidas ser vidas como o espinafre. Não serve como única fonte de ferro. folato,, Brócolis : excelente fonte de vitamina C e boa fonte de vitamina A e folato além de ter quantidades significativas de proteínas, cálcio e outros sais minerais. Rico em bioflavonoides e com alto teor de fibras.

Chuchu: embora considerado por muitos como legume, o chuchu é uma fruta. Apesar do gosto pouco marcante, apresenta importantes propriedades: além do alto teor de fibras, é uma importante fonte de minerais como ferro, magnésio, potássio, fósforo e cálcio. Couve-flor: excelente fonte de vitamina C, a couve-flor é também boa fonte de potássio e folato. Recomendada para dietas alimentares, possui poucas calorias e muitas fibras. Couve-manteiga : excelente fonte de betacaroteno e vitaminas C e E, ácido fólico, cálcio, ferro e potássio. Contém bioflavonoides. Ervilha: além do alto teor de proteínas, as ervilhas frescas são uma boa fonte de pectina e outras fibras solúveis, que ajudam a controlar os níveis do colesterol no sangue. Feijão: os feijões contêm mais proteína que qualquer outro alimento de origem vegetal, são boas fontes de amido, vitaminas do complexo B, ferro, potássio, zinco e outros minerais essenciais. São ricos r icos em fibra solúvel. Inhame: rico em amido, betacaroteno, vitaminas C e do complexo B. Contém ainda cálcio, fósforo e ferro. Mandioca: excelente fonte de carboidratos, cálcio e fósforo. Possui também boa quantidade de vitamina C. Pepino: tem baixo teor de calorias, pois é constituído de aproximadamente 95% de água. Boa fonte de fibras, possui pequenas quantidades de vitamina C e folato. Pimentão: excelente fonte, pouco calórica, de vitaminas A e C. Aqueles de cores fortes possuem alto teor de bioflavonoides (pigmentos vegetais que ajudam a prevenir contra o câncer), de ácidos fenólicos (inibem a formação de nitrosaminas cancerígenas) e de esterol vegetal (precursor da vitamina D que parece proteger contra o câncer). 69


Tomate: consumido cru ou cozido, contém poucas calorias. Boa fonte de vitamina A e C, folato e potássio. Também Também contém licopeno. Soja: a soja é uma das plantas mais nutritivas e versáteis. É uma boa fonte vegetal de proteína e ferro, vitamina B, cálcio, potássio, zinco e outros minerais. (Disponível em: .) .htm>.)

Sinais de anemia Os tipos de anemias mais comuns são a hemolítica (excesso de destruição de hemácias), a espoliativa (causada por perdas de sangue, por exemplo, úlcera), a carencial (como a falta de vitamina B12), a falciforme (quando há substituição de um aminoácido da hemoglobina causando deformação da estrutura da hemácia) e a aplástica (leucemia, intoxicação por metal pesado em geral dano na medula óssea vermelha). O diagnóstico se dá através de exames de sangue específicos. Os principais tipos de anemia são: 

Anemia da carência de ferro (anemia ferropriva).



Anemia das carências de vitamina B12 (anemia perniciosa) e de ácido fólico fólico..



Anemia das doenças crônicas.



Anemias por defeitos genéticos:





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

anemia falciforme;



talassemias;



esferocitose;



deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogênase.

Anemias por destruição periférica aos eritrócitos: 

malária;



anemias hemolíticas autoimunes;



anemia por fragmentação dos eritrócitos;

Anemias decorrentes de doenças da medula óssea: 

anemia aplástica;



leucemias e tumores na medula.

Anemia ferropriva

O quadro de anemia ferropriva na criança se desenvolve de três maneiras principais: 1. deficiência de aporte de ferro – por exemplo, exemplo, temos temos nos recém-nascidos uma deficiente transmissão materna (hemorragias ou transfusão feto-materna), nas crianças durante a amamentação e posteriormente em carências alimentares. 2. deficiência de absorção de ferro – em quadros quadros diarreicos graves. graves. 3. por perdas anormais de ferro – hemorragias digestivas causadas por vermes ou outro quadro etiológico. Existe outro tipo de anemia causada por uma deficiência de ácido fólico, segundo Guimarães, (1983). Essa anemia ocorre quando há um acentuado declínio nas reservas de ácido fólico, podendo aparecer, por exemplo, nas desnutrições graves e nas diarreias prolongadas, o que pode ocorrer por utilização inadequada de fórmulas lácteas, tais como o leite de cabra, que apresenta baixíssimas concentrações de ácido fólico. A fortificação, que é a adição de ferro na alimentação da criança, vem sendo a ação principal do governo no combate à anemia. Segundo o Ministério da Saúde (2008), “em “em decorrência das altas prevalências de anemia, em 1999, o gogo verno brasileiro, a sociedade civil e científica, os organismos internacionais e as indústrias brasileiras firmaram o Compromisso Social para a Redução da Anemia Ferropriva no Brasil”. As seguintes estratégias de intervenção em nível nacional foram tomadas pelo governo: fortificação das farinhas de trigo e de milho com ferro, suplementação medicamentosa de ferro para grupos vulneráveis e orientação alimentar e nutricional. No ano de 2001, o Ministério da Saúde determinou obrigatória a adição de ferro (30% IDR ou 4,2mg/100g) e ácido fólico (70% IDR ou 150µg) nas farinhas de milho e trigo. A fortificação deixa de ser facultativa e passa a ser obrigatória. Essa medida tem o objetivo de aumentar a disponibilidade de alimentos ricos em ferro e ácido fólico para a população brasileira e assim contribuir para a redução da anemia no Brasil. Para o combate da anemia, as escolas devem promover ações como: 

incentivo na comunidade para que as mães deem o aleitamento exclusivo até os seis meses;

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Fundamentos Fundame ntos Biológicos do Desenvolvimento Infantil 

uso de alimentos fortificados no preparo da merenda escolar ou nos alimentos oferecidos nas cantinas escolares. Um exemplo são os alimentos feitos industrialmente e que são encontrados e ncontrados prontos, como os kibes, que são preparados com farinha fortificada. Outros exemplos são os sucos e bolos que também são fortificados e que podem ser comprados em supermercados; mas preste atenção, pois existem diferenças entre alimentos “fortificados” e “alimentos enriquecidos”. enriquecidos”. Estes últimos não servem para o mesmo propósito, apenas são complementos para uma pessoa em condições normais e não-anêmicas;



promover palestras para a comunidade no intuito de ensinar sobre a diversificação dos alimentos importantes para esse e sse propósito;



promover oficinas com preparo de alimentos que demonstre como pode ser feita a fortificação com adição de ferro nos alimentos em casa e até nos lanches que as crianças levam;



educação da comunidade quanto à prevenção de doenças em geral e o controle das parasitoses intestinais, que também podem causar a anemia;



desenvolver um projeto de “horta na escola” com a participação dos alunos. As verduras e legumes plantados e colhidos devem fazer parte da merenda em saladas bem coloridas. Esse tipo de projeto proporciona participação em grupo e incentivo sobre alimentação saudável. Pode-se trabalhar também sobre o plantio, o lixo orgânico, o meio ambiente, incentivando a participação da comunidade local.

Tais medidas devem ser monitoradas permanentemente para que se consiga êxito na prevenção e no controle da anemia. Observe a seguir outro exemplo de sucesso desenvolvido em uma creche.

Programa fortifica água com ferro e vitamina C para prevenir e tratar anemia em crianças (CAPANEMA; LAMOUNIER, 2008)

O Programa Água de Ferro teve como objetivo avaliar o impacto da fortifor tificação da água potável com ferro e vitamina C em crianças de 24 creches da Regional Leste de Belo Horizonte. “Escolhemos essa região porque ela reflete 72

Anemia ferropriva

as características do município, pois tem uma diversidade socioeconômica e cultural”,, explica um dos coordenadores do Programa, Dr. Flávio Diniz cultural” Dini z Capanema. A primeira etapa do trabalho foi a realização, em 2000, de um levantamento da incidência da anemia nessas instituições de ensino. O estudo verificou que 47,8% das crianças com até seis anos de idade tinham a doença. Diante desse cenário, a equipe do Programa distribuiu para as creches, durante cinco meses do ano de 2005, galões de 20 litros de água com a dosagem ideal de ferro e vitamina C para ingestão e preparação dos alimentos. Capanema conta que, nesse período, foram eliminadas todas as outras fontes de água. A percent percentagem agem de anemia nas creches passou de 37,1% para 11,5%. O índice de crianças anêmicas com até dois anos caiu de 75% para 28%. Flávio Diniz Capanema explica que a prevalência da doença na população pode ser usada como indicador de saúde pública, porque está associada a vários fatores de vida, tendo a ver com distribuição de renda, idade, alimentação, habitação. “Ao contrário do que é observado no Brasil – onde se verifica decréscimo da mortalidade infantil e mudança do perfil nutricional do brasileiro de desnutrido para obeso – a taxa de crianças com anemia aumenta no decorrer dos anos” a nos”,, conclui Capanema. (Disponível em: . ases/635.asp>. Adaptado Adaptado.. Acesso em: 10 jan. 2008.)

Texto complementar Brasileiros comem muito e mal (MATEOS, 2008)

A anemia reduz a oxigenação de todas as células do organismo, prejudicando o desempenho físico e mental. Também reduz as defesas imunológicas, favorecendo as infecções. É mais grave em crianças e gestantes, aumentando o risco de mortalidade materna e neonatal, prematuridade e baixo peso ao nascer. Mas o problema é especialmente sério por atingir principalmente crianças menores de dois anos.

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Nessa faixa etária, segundo os estudos mais recentes, uma anemia acentuada pode comprometer irreversivelmente o desenvolvimento cerebral. “As pesquisas mostram que crianças que tiveram anemia séria nessa idade apresentam desempenho escolar inferior ao das outras, mesmo quando a deficiência de ferro já foi superada”, alerta a pediatra e nutróloga Roseli Saccardo Sarni, do Hospital Pérola Byington. Quando profunda, a anemia pode provocar problemas respiratórios que podem ser letais.

Aleitamento – uma das principais causas do aumento da anemia entre menores de dois anos é a redução do aleitamento materno. Embora todo leite seja pobre em ferro, o ferro do leite humano, ao contrário do que se encontra no de vaca, é de alta biodisponibilidade, ou seja, de fácil fá cil absorção. Além disso, antes dos seis meses, o leite de vaca, mesmo aquele especialmente modificado, costuma provocar pequenas hemorragias no intestino. Isso se dá porque o intestino é excepcionalmente permeável para poder absorver os anticorpos do leite materno. O problema é agravado pela adoção de uma alimentação inadequada quando a criança começa a comer. “Quando a criança é desmamada, é essencial introduzir carne, feijão e verduras de folhas verde-escuras. verde- escuras. Tem Tem de ser carne mesmo e os grãos de feijão, não só o caldinho”, destaca Rita Goulart, nutricionista e professora da Universidade de São Paulo (USP). Fisberg lembra ainda a importância de combinar bem os alimentos em cada refeição, uma vez que alguns favorecem (frutas cítricas) a absorção do ferro, enquanto outros (cálcio, café, cereais que contêm fitatos e todos os chás) a dificultam.

País é omisso no combate a deficiências nutricionais Programas Program as destinados a enriquecer alimentos em creches e escolas não têm continuidade

Quem faz o alerta é o especialista em nutrição Mauro Fisberg, da Universidade Federal de São Paulo Paulo.. Os Estados Unidos e o Chile enriquecem leite e farinha de trigo com ferro e vitaminas do complexo B há mais de 40 anos. Mesmo na Guatemala, o açúcar é enriquecido com vitamina A. “Alguns nutricionistas defendem que seja obrigatório enriquecer o açúcar, mas já tramita no n o Congresso um projeto de 74

Anemia ferropriva

lei para que se fortaleça com ferro toda a farinha de trigo”, diz Rita Goulard, nutricionista da Universidade de São Paulo. Mesmo os programas voltados a enriquecer apenas alimentos consumidos pela população de risco (crianças de creches e escolas), no Brasil, são realizados quase sempre de forma descontínua. Em Barueri, no interior de São Paulo, entre 1995 e 1996, houve um projeto piloto que enriqueceu com ferro pão e biscoito usados na alimentação de crianças de um a seis anos em creches e pré-escolas. Em apenas 45 dias, a prevalência de anemia caiu de 32% para 11% dos escolares. “Classes antes apáticas estavam impossíveis de controlar”, conta a nutricionista Eliana Veloso, que coordenou o programa. Apesar disso, com a mudança da administração, o projeto, que havia beneficiado cerca de 3 mil crianças, foi abandonado. Em 1994, pesquisa feita em 16 creches da Grande São Paulo revelou 68% de crianças anêmicas, embora o cardápio parecesse adequado. Com a introdução de leite fortificado com ferro e vitaminas C e A, em seis meses, a prevalência de anemia caiu para 18%. Embora as últimas pesquisas (1996/1997) tenham revelado que 35% das crianças das creches públicas da capital são anêmicas – 10% com anemia severa –, atualmente apenas o cereal matinal servido nessas instituições é enriquecido com ferro. Suzana conta que, desde 1995, a prefeitura decidiu enriquecer o leite. Houve o empenho para isso, mas a empresa contratada entregou um produto de má qualidade e o acordo foi cancelado. “Desde então, não se fez outra licitação”, licitação”, lamenta. O leite distribuído pelo Ministério da Saúde não é fortificado. Independente da fortificação, alguns nutricionistas acreditam que o cardápio usado em creches e escolas poderia ter composição nutricional mais adequada. “A merenda escolar do Estado propõe-se a suprir entre 15% e 30% das necessidades calóricas e proteicas, mas, em termos de ferro, jamais chegou a 15%”, 15%”, diz Maria Mar ia Lucia Estefani, do Instituto de Pesquisa da SecretaS ecretaria de Estado da Saúde. Pesquisa feita por alunos da Universidade de Mogi das Cruzes, sob supervisão de Rita Goulart, analisou o cardápio de várias creches municipais de Itaquera, em São Paulo, e concluiu que a alimentação oferecida não chegava a atender a 40% das necessidades diárias de ferro. A conclusão é contestada por Ana Maria Ferreira, supervisora de creches da prefeitura.

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Segundo ela, o cardápio atende a 100% das necessidades de micronutrientes e 70% das necessidades calóricas e proteicas. O problema, segundo ela, é que as crianças não conseguem ingerir tudo o que é oferecido. “A dificuldade é maior com os bebês, é preciso preparar melhor os alimentos e treinar o pessoal dos refeitórios”, diz ela, lembrando que, quando isso foi feito, a situação melhorou muito. Adequada ou não, a alimentação das creches parece melhor do que aquela que as crianças recebem em casa. As pesquisas mostram que os níveis de anemia são maiores depois das férias. Há dois anos, houve parceria do governo com o Unicef para a distribuição de vitamina A nas áreas críticas do Nordeste. Uma única dose semestral mostrou-se eficiente. “O programa foi suspenso porque o Brasil não relatou os resultados e o Unicef considerou que já tínhamos condições de arcar com esse programa”, programa”, diz a nutricionista Maria Cecília Vergara, da Roche, que doava as vitaminas para o Unicef. Angatuba, interior de São Paulo, é um raro exemplo de programa de enriquecimento de alimentos com continuidade. Os resultados falam por si. Há quatro anos, 72% das crianças das creches municipais entre 6 e 24 meses eram anêmicas; hoje, são apenas 7,4%.

Atividades n o desenvolvimento da criança? 1. Por que o ferro é tão importante no

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Anemia ferropriva

2. O que é anemia?

3. Quais são as consequências da anemia por deficiência de ferro?

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4. Quais alimentos são ricos em ferro?

Dicas de estudo GLOBO vídeo: As causas e tratamentos da anemia. Disponível em: . Dra. Andrea Wandalsen, hematologista, dá dicas de como cuidar da saúde para evitar a anemia. Assista ao vídeo e faça um resumo das principais dicas. Essas informações são importantes, pois elas podem ser repassadas para as pessoas do seu convívio. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Programa Nacional de Suplementação de Ferro. Disponível em: . O site traz um questionário do Programa Nacional de Suplementação de Ferro. Esse questionário é um informativo a respeito de conceitos sobre a anemia, anemi a, deficiência de ferro e destaca as fontes de alimentos ricos nesse nutriente. nutri ente. 78

Anemia ferropriva

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Controle do esfíncter Resíduos orgânicos Nosso corpo necessita de alimentos que cumprem suas funções de nutrição das células, e os produtos do metabolismo que não servem mais para o corpo transformam-se em resíduos e devem ser eliminados. São os produtos de excreção. Esses resíduos são eliminados de várias formas, através do sistema urinário (resíduos do metabolismo celular), sistema respiratório (emite CO 2), suor e do sistema digestório por meio da evacuação. É importante sabermos diferenciar urina, suor e expiração da evacuação, pois enquanto aqueles possuem resíduos de produtos do metabolismo celular, as fezes contêm resíduos de alimentos não digeridos nem absorvidos, por exemplo, restos de verduras (celulose). Para o perfeito funcionamento de todos os sistemas do nosso corpo, é necessário, durante toda nossa vida, beber muita água. A água ajuda para que as fezes não fiquem duras ou ressecadas e faz com que nossos rins, que fazem a filtragem do nosso sangue, funcionem melhor para expelir os resíduos que filtraram. Na falta de água, esses resíduos ficam retidos nos rins e também levam às cólicas renais, muito comuns em adultos. Fibras encontradas nas verduras e frutas com cascas também são muito importantes para o funcionamento do intestino. O ato reflexo de ter vontade de ir ao banheiro banh eiro e urinar chama-se micção. O ato de ir ao banheiro banh eiro para expelir fezes chamamos de defecação ou evacuação. Quando transpiramos chamamos de sudorese. A micção é controlada pelo sistema nervoso, que possui vários pontos envolvidos na coordenação dos órgãos do sistema urinário. Esses diferentes núcleos localizam-se no cérebro e medula espinhal e estão conectados entre si e com os diferentes órgãos do sistema urinário.


Córtex Ponte


Medula

T -L S -S Nervos Bexiga

O ciclo normal da micção pode ser dividido em duas fases: a primeira de enchimento vesical, quando a bexiga acomoda quantidades crescentes de urina sem aumentar a pressão no seu interior. Isso permite a livre drenagem de urina proveniente dos rins através dos ureteres. Durante essa fase, o esfíncter uretral se mantém contraído para evitar vazamento da urina conforme demonstra a figura a seguir. Quando a bexiga está cheia, receptores transmitem essa informação para o cérebro e, desde que possamos ir ao banheiro, o cérebro desencadeia o processo de micção com contração da bexiga e relaxamento do esfíncter, resultando no ato de urinar com bom jato, pequena elevação da pressão dentro da bexiga e esvaziamento completo da mesma conforme demonstra a figura seguinte. . A . S l i s a r B E D S E I

Colo vesical Esfíncter Uretra

Essa segunda fase é denominada fase miccional e ao seu final reiniciamos todo o ciclo da micção. O esfíncter urinário, além desse mecanismo automáti82

Controle do esfíncter

co, também possui controle voluntário. Por essa razão podemos interromper o fluxo urinário durante a micção sempre que desejarmos. Além disso, a contração persistente do esfíncter inibe a contração da bexiga. Como podemos notar, todo o controle das duas fases da micção é realizado pelo sistema nervoso a partir do cérebro através da medula espinhal e posteriormente através dos nervos que vão para a bexiga. Assim, as doenças neurológicas geralmente afetam a micção. Os recém-nascidos ainda não têm o sistema nervoso completamente desenvolvido e por isso não têm ainda o controle voluntário da micção. Por isso urinam de forma reflexa, ou seja, cada vez que a bexiga se enche ela se contrai, o esfíncter relaxa e ela se esvazia. Esse controle só é adquirido por volta de 2 a 4 anos de idade. (Disponível em: .)

A partir da primeira amamentação, o bebê pode evacuar e geralmente isso ocorre nas primeiras 36 horas. O bebê urina durante o dia todo desde o seu nascimento, pois o leite materno contém uma grande quantidade de água. O bebê nessa fase não tem controle sobre seu corpo, logo ele faz suas necessidades fisiológicas a qualquer momento. É muito comum também o bebê ter cólicas intestinais, porque seu intestino é prematuro e tem de funcionar sozinho. Até aproximadamente dois anos, o bebê não tem controle, mas desenvolve a percepção da vontade de fazer xixi ou evacuar, principalmente quando a bexiga está cheia, demonstrando vontade ou a sensação de estar fazendo algo. Quando suas fraldas estão sujas, a criança demonstra seu incômodo i ncômodo geralmente por meio do choro. Sempre que for observada fralda suja, é imprescindível a troca, pois a urina (que é ácida) e as a s fezes machucam a pele do bebê, podendo aparecer assaduras. Quando a criança começa a perceber os controles que tem sobre seu corpo, inicia-se o processo de retirada das fraldas (por volta de um ano e meio a dois anos). Nessa fase tanto a mãe como outras pessoas que cuidam da criança precisam ajudá-la. Assim, sempre que a criança cr iança sentir vontade de evacuar, é preciso conduzi-la ao vaso sanitário infantil ou de adulto (com adaptador), mas nunca deixar a criança sozinha. No início, é preciso limpar a criança ensinando-a como ela fará sozinha, com o tempo deve-se incentivar a criança a fazer a higiene sem o auxílio, acompanhando-a e ensinando-a a dar descarga e lavar as mãos. É importante vestir a criança com roupas flexíveis para que ela possa tirar facilmente na hora de ir ao banheiro. 83


Durante a noite, os pediatras recomendam o uso da fralda. Sua utilização deve persistir pelo tempo necessário até o dia em que ela estiver seca na manhã seguinte; isso demonstra que a criança adquiriu o controle de sua micção. É importante lembrar a criança para ir ao banheiro antes de dormir e assim que acora cordar; essa medida ajuda no processo de retirada da fralda noturna. Vale lembrar que cada criança é um ser diferente, cada uma tem seu tempo e devemos respeitá-lo, isso quer dizer que mesmo após a retirada da fralda a criança ainda poderá urinar à noite; chamamos isso i sso de enurese noturna. A enurese representa a perda involuntária de urina durante a noite e geralmente ocorre duas vezes ao mês. Esse fato é considerado normal quando a criança possui até cinco anos, mas se o problema persistir, a criança deve ser levada ao médico para diagnosticar possíveis problemas. As mães e a escola precisam ter comunicação direta para que ambas ajudem nesse processo até a criança se sentir segura e não necessitar mais de ajuda para evacuar. É importante que a mãe sempre envie para a escola pelo menos uma peça de roupa caso seja necessário necessári o trocar. Sempre que possível, devemos oferecer água para as crianças beberem, e jamais proibi-las. Ingerir água em grande quantidade beneficia o perfeito funcionamento dos órgãos e lubrifica as cordas vocais esse conselho é importante para os professores. Não podemos coibir a criança de ir ao banheiro, pois, se a criança bebeu água, consequentemente necessitará sanar sua vontade de micção. Caso ocorra que a criança faça, involuntariamente, suas necessidades na sala de aula, o professor não pode reprimi-la e nem deixar que os colegas façam com que o aluno fique numa situação constrangedora. A criança precisa aprender a controlar seu esfíncter conforme seu desenvolvimento maturacional, assim, se toda vez ela for repreendida ao pedir para ir ao a o banheiro, isso acarretará uma confusão mental e esse controle poderá ser adquirido por volta dos 10 anos de idade. É preciso estar atento à cor da urina, exceto a primeira da manhã, as demais devem ter cor clara, pois significa que ela está saudável. Quanto mais amarela-escura, significa que a pessoa toma pouca água e está retendo a urina muito tempo, o que poderá ocasionar problemas. A mesma observação observa ção deve ser feita com as fezes, pois se estiverem líquidas significa diarreia, lembramos que nesses casos a criança perde o controle sobre a evacuação. Caso as fezes estejam duras ou ressecadas, indica falta de água ou de alimentos a limentos com fibras ou frutas com cascas, nesse caso chamamos de constipação intestinal e é necessário procurar orientação médica. 84


Os músculos localizados na base da bexiga (colo vesical) e na parede da uretra controlam a micção. Na maior parte do tempo, esses músculos atuam fechando o colo vesical e a uretra para impedir a saída de urina. Também podem ser contraídos voluntariamente para impedir a saída de urina. . A . S l i s a r B E D S E I

Músculos que controlam a micção (bexiga e esfíncter).

O controle do esfíncter é o primeiro sinal de maturação biológica da criança. Primeiro ela faz sem percepção, depois ela começa a perceber, em seguida pede para a mãe e, por último, já consegue utilizar o banheiro de maneira independente. Atenção: nosso corpo consegue funcionar vários dias sem alimento, porém, não consegue sobreviver muitos dias sem água. Ofereça às crianças e beba muita água e sucos de frutas naturais – estes além de cumprirem a função de hidratação, fornecem vitaminas ao corpo.

Texto complementar Educação infantil: controle de esfíncteres O controle dos esfíncteres depende de um sistema anatomofisiológico que poderá funcionar após um período de maturação. Há uma estreita re85


lação entre amadurecimento do sistema nervoso e o êxito no controle. Este depende também de normas culturais que variam de sociedade para sociedade. O controle esfincteriano depende, portanto, de amadurecimento e de aprendizagem. A época da maturação dos esfíncteres é discutível. No entanto, em diversas pesquisas feitas, a média de opinião situa o amadurecimento entre 18 e 24 meses de idade. Além do aspecto anatomofisiológico, situações pessoais e a forma com que os adultos envolvidos lidam com o processo de aprendizagem desse controle serão determinantes. O processo depende, como já assinalado, mais da atitude dos adultos do que propriamente das técnicas empregadas. A ansiedade dos adultos, a comparação com outras crianças, o ensinamento insistente, i nsistente, a reprovação ou castigo quando a criança vacila ou se recusa a ser treinada podem fazer com que esse processo estenda-se ou se complique. As atitudes frente ao controle variam de sociedade para sociedade. Numa delas (Ilha de Alor), as mães não se interessam por esse problema. Não fazem o menor esforço para ensinar seus filhos a andar, falar e controlar seus esfíncteres. Normalmente, as crianças dessa ilha controlam-se por volta de três anos e não costumam brincar com suas fezes. Já entre os índios Navajos, as regras de limpeza vão sendo colocadas gradativamente e as mães esperam que a criança não tenha a impressão de estar submetida a uma vontade alheia. Já nas tribos Manus o controle é imposto, pois as funções eliminatórias são consideradas vergonhosas. Em estudo abrangendo sociedades ocidentais foi observado que, por exemplo, as mães norte-americanas e inglesas têm, de modo geral, atitudes mais severas e tentam fazer com que seus filhos controlem seus esfíncteres precocemente. Do ponto de vista da criança [sic ] o ideal é que comece esse aprendizado, por volta de dois anos, quando seu organismo, em princípio, estaria maduro e o aprendizado se daria de maneira mais tranquila, embora não possamos deixar de considerar as diferenças individuais quanto a essa maturação. Acrescente-se a isso um maior desenvolvimento do vocabulário e da compreensão da criança o que lhe possibilitará uma participação mais efetiva nesse processo. Ao se levar em conta esses aspectos, estaremos evitando futuras dificuldades decorrentes de um treinamento realizado ocasionalmente e de forma inadequada.

86


A criança, em geral, costuma controlar primeiro as fezes e depois a urina e adquire primeiro o controle diurno para depois conseguir ter o controle noturno dos seus esfíncteres. As evacuações são mais regulares e menos frequentes, por isso são mais fáceis de serem controladas primeiro. Entre um ano e um ano e meio, a criança pode dar alguns sinais relacionados à evacuação, mas nem sempre é capaz de pedir ou avisar antes de evacuar. A criança nesta idade está, geralmente, às voltas também com o controle de sua postura. Pode acontecer, se for forçada a ficar sentada, que fique tensa e retenha as suas fezes. É comum a criança liberar as fezes tão logo consiga ficar de pé. É por volta de um ano e oito meses que as manifestações de oposição começam a ficar mais intensas. A criança pode usar suas fezes para demonstrar o controle que tenta ter sobre si mesma e sobre os outros, por isso evacua quando e onde quer. É comum que demonstre curiosidade por suas fezes como a primeira “obra” “obra” pessoal. Vale Vale novamente frisar a importância de uma atitude natural por parte dos pais, visto que pode acontecer de a criança utilizar seus excrementos como forma de agressão. A fase entre um ano e oito meses e dois anos é a melhor época para o início dessa aprendizagem. Por volta dessa idade, a criança já deve ter passado pelas seguintes fases: 1.º – eliminar por ato reflexo; 2.º – ter noção de que está evacuando; 3.º – avisar logo depois de ter terminado de evacuar; 4.º – antecipar que vai evacuar, sinal de maturação. O processo de aprendizagem pode ser lento, não sendo possível medi-lo por dias ou semanas. A criança vai aos poucos aprendendo o que lhe está sendo transmitido; passa a associar as fezes com o local de fazê-las e passará a pedir logo que sinta vontade de evacuar. Outro aspecto a ser considerado é que, nessa idade (um ano e oito meses, mais ou menos), a criança tem grande interesse em imitar as pessoas principalmente os pais em suas atividades, ativida des, o que também facilita o aprendizado. a prendizado. Até por volta de três anos, mais ou menos, devido a diarreias, diar reias, roupas apertadas ou acidentes podem ocorrer regressões. Estas acontecem também se a criança está passando por dificuldades emocionais. 87


O controle da urina, em geral, acontece depois do controle das fezes. A micção também pode ser automática ou voluntária. Nas N as crianças até um ano, a no, a bexiga se esvazia automaticamente com muita frequência. Alguns autores distinguem algumas etapas da maturação do controle da micção: 

consciência de estar molhado;



consciência de estar com a bexiga cheia;



possibilidade de urinar quando a bexiga está cheia;



possibilidade de urinar quando a bexiga ainda não está cheia.

Os esfíncteres funcionarão mediante um treinamento que permitirá a retenção diurna e, em seguida, noturna. Inicialmente, a criança demonstra que está molhada; é mais fácil sentir o contato na pele do que perceber que a bexiga está cheia. Durante o processo de aprendizagem de controle dos esfíncteres, pode haver interferência de outros fatores. Um brinquedo interessante, por exemplo, pode atrair a criança e quando ela perceber já não dá mais tempo de avisar que quer urinar. Por longo tempo, esses descuidos são tão comuns que são considerados característicos nesse processo, mesmo se ocorrerem depois de dois anos e meio, época provável de a criança ser capaz de controlar seus esfíncteres. Mesmo a criança que conseguiu com facilidade ter esse controle pode reagir diante de situações mais mobilizadoras como nascimento de irmãos, entrada em creches, mudanças de casa ou babá, assim como em situações de dificuldades emocionais. Enquanto o controle diurno ocorre por volta de dois anos e meio, o noturno se dá por volta de três anos e meio, mais ou menos. Depende muito do grau de sono. Somente a partir de três anos, a curva de ação vesical infantil (capacidade de contração da bexiga) se assemelha à do adulto, possibilitando o controle noturno. É quando a criança passa a acordar sistematicamente com as fraldas secas. Alguns pais, buscando acelerar o processo, acordam os filhos para urinar. ur inar. Uns aceitam esse método e outros recusam violentamente serem interrompidas no seu sono. Nesse caso não se deve insistir, mas esperar o desenvolvimento da criança. 88


Ao retirar as fraldas da criança é importante: 

associar as fezes e a urina com o local de fazê-las. Deve-se evitar que a criança urine e ou evacue em plantas, ralos e areia não só por questões de higiene, como também para incentivar hábitos que posteriormente deverão ser deixados, são passíveis de críticas e motivo de apelidos e brincadeiras pejorativas;



deve-se convidar as crianças mais ou menos de duas em duas horas a ir ao banheiro para urinar ou evacuar e deixar que ela vá ou não;



uma atitude facilitadora é deixar que a criança cri ança veja outra criança usando normalmente a privada;



nunca punir, premiar, prometer recompensas para a criança aprender mais depressa. Deve-se evitar também usar expressões como “é “é sujo” suj o”,, “é “é feio”,, “fulano já é grande feio” gran de e sabe” ou “criança bonita faz xixi no penico” pe nico”..

Dizer que a criança está suja suj a ou mostrar repugnância pode levá-la a sentir vergonha de um ato, para ela, natural e fonte de prazer. Considerar problema uma criança que, aos dois anos, a nos, não tenha controle dos esfíncteres é o mesmo que considerar um bebê que engatinha ou balbucia imaturo por ainda não falar nem andar. As meninas devem ser ensinadas a se secar sempre após urinar, e todos devem ser ensinados a se limpar depois de evacuar, por volta de quatro anos, mesmo que no início o façam sem muita eficiência e precisem de ajuda e/ou averiguação do adulto. (Disponível em: . .g12.br/portal/conteudo/circulares/1799.doc>. Acesso em: 14 fev. 2008.)

Atividades 1. Faça uma pesquisa a respeito do sistema urinário em homens e mulheres. Em seguida, desenhe e compare ambos, respondendo se existem diferenças nos sistemas urinários dos homens e das mulheres.

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2. Escreva sobre a importância da água para a saúde.

3. Como os pais e os educadores podem contribuir na fase de controle do esfíncter pela criança? Descreva como deve deve ser seu aprendizado. aprendizado.

Dicas de estudo . TURA/>. O site acima oferece algumas dicas de puericultura (cuidados com o bebê), destacando como se dá o banho no bebê e o documento sobre “A Declaração dos Direitos da Criança” Crian ça”,, entre outras dicas. É importante conhecer os cuidados cui dados e direitos da criança e debater em sala de aula. . Esse site oferece dicas a respeito dos primeiros socorros. É relevante conhecer esse tema para saber como proceder em caso de algum incidente. 91

O sono e a criança . A . S l i s a r B E D S E I

recém-nascido 1 ano de idade 4 anos de idade 10 anos de idade adulto 18h.

0h.

6h.

12h.

18h.

Esta figura está relacionada com as fases (ciclo) do sono em relação à idade das pessoas e nosso “relógio biológico”.

O sono é um fator importante para regular nosso organismo. Enquanto dormimos, nosso corpo trabalha e os hormônios são produzidos ou liberados. Muitas vezes ouvimos falar que “enquanto a criança dorme, ela cresce”,, isso é uma verdade se considerarmos cresce” considerar mos o hormônio do crescimento (GH) sendo produzido e liberado. Durante a vida intrauterina, a criança também dorme e acorda, se a mãe está muito ansiosa, preocupada ou agitada, ela faz com que a criança também fique assim. Após o nascimento, a criança acorda muito durante seu sono, isso porque o leite materno possui uma digestão muito rápida e isso faz com que o bebê necessite se alimentar com muita frequência. As mamadas costumam ser de três em três horas, o que muitas vezes faz com que as mães sintam-se cansadas, ansiosas e até nervosas. Esses fatores podem atrapalhar a amamentação da criança levando, muitas vezes, ao desmame precoce. Diversas causas levam ao desmame


precoce: quando o bebê ainda não sabe sugar e nem a mãe sabe oferecer o seio de maneira correta, este acaba sendo machucado, causando dores e ferimentos; mães que trabalham e não conseguem amamentar seu filho durante o dia; se é oferecido leite artificial com açúcar, o fato de ser doce leva o bebê a não querer mais o outro (natural); quando a criança fica algum tempo internada (bebês prematuros) e quando não é estimulada a retirada de leite materno este acaba petrificando. Quando o bebê cresce e entra na fase de desmame, os alimentos serão suficientes e ele não acordará mais à noite. A alimentação é um fator muito importante para o sono. Alimentos que demoram muito tempo para serem digeridos ou a ingestão pela criança de uma grande quantidade de alimentos farão com que ela tenha sono, pois seu corpo necessita de toda a energia para a digestão e, devido esta ser mais demorada, a criança dorme agitada ou desconfortada. O mesmo ocorre quando a criança come de maneira insuficiente e fica com fome durante a noite. Se observarmos crianças que foram a uma festa, veremos que elas querem brincar o tempo todo e não querem parar a brincadeira para comer; quando chegam em casa estão agitadas, com sono e com fome. Elas comem e em seguida vão dormir. O sono dessas crianças também será agitado. A forma correta é a criança alimentar-se sem excessos, com algumas horas de antecedência do horário em que irá dormir. Toda criança precisa de atenção, calma e tranquilidade para dormir. Mesmo estando em seu quarto e dormindo, se houver pessoas conversando, televisão ligada ou outras crianças brincando ou chorando (caso das escolas), ela terá um sono agitado. Luz forte e utensílios decorativos piscantes, com músicas e objetos coloridos despertam a curiosidade da criança, fazendo com que ela perca o sono. Se a criança está na fase de tirar as fraldas e faz xixi na cama – diurese noturna – ou se quer ir ao banheiro porque tomou muito líquido antes de dormir, a criança tem sono agitado, acorda no meio da noite e perde o sono. Lembramos que, quando a criança for maior, é importante levá-la ao banheiro antes de dormir para evitar que ela acorde durante a noite. Não devemos manter as crianças pequenas sempre ocupadas e brincando o tempo todo, elas necessitam de momentos de descanso, de tranquilidade e de sono. Colocá-las no berço ou na cama antes de dormir acalma e induz ao sono, porém devemos respeitar cada criança, pois nem todas gostam de ficar 94

O sono e a criança

sozinhas, algumas preferem a companhia de alguém que as façam sentirem-se seguras. Sentar-se ao lado delas pode fazer com que durmam mais rápido. O berço muitas vezes é o lugar preferido para crianças que gostam de ficar brincando sentadas ou deitadas sozinhas antes de dormir. É preciso tomar alguns cuidados básicos com as normas de segurança do berço, tais como: não deixar brinquedos pequenos que possam ser levados à boca e tomar cuidado para que as crianças não tenham quedas e fiquem machucadas. Os berços necessitam oferecer condições de segurança para que a criança cr iança não sofra acidentes. Segundo a Dra. Shirley de Campos (2008), crianças menores ou bebês necessitam dormir várias vezes ao dia, enquanto que crianças maiores necessitam dormir menos tempo. Ela aponta que essa variação do sono entre as crianças decorre das diferentes fases do desenvolvimento e sua relação com o sono: [...] o neonato dorme mais tempo do que as crianças maiores, com períodos fragmentados de sono distribuídos ao longo do dia, que vão gradualmente se consolidando num período único, à noite. O recém-nascido e o lactente dormem 16 a 18 horas por dia. [...] Eles alternam sono e vigília a cada três a quatro horas, uniformemente distribuídas entre o dia e a noite. Em torno de 6 meses, o lactente dorme até 6 horas ininterruptas, à noite, sendo comum dois longos períodos de sono, intercalados por um breve despertar. Por volta de 6 meses, o sono já é estadiado, como no adulto, em sono quieto [...], com quatro estágios [...]. [...] . Os estágios um e dois do sono são superficiais e o três e o quatro são profundos. Ao final do primeiro ano, o lactente dorme em torno de 12 horas, mas o sono já se restringe a dois momentos: uma sesta à tarde e um longo período de sono à noite. Ao longo dos anos do período pré-escolar, ocorre uma diminuição progressiva das horas de sono de 15 para 12 horas. A sesta é abolida gradativamente até os cinco anos. No escolar, o período de sono dura em torno de 8 a 10 horas. A arquitetura do sono vai se estruturando e amadurecendo com o passar dos meses e anos. A boa qualidade do sono depende da integridade estrutural e funcional das estruturas neurais, do estado global de saúde da criança e da capacidade desta e dos pais em disciplinar satisfatoriamente o processo de adormecer. O comportamento da criança em relação ao sono deve ser entendido no contexto do desenvolvimento e de suas etapas, ao longo das quais o bebê vai amadurecendo. Esse processo é determinado por mudanças nos padrões neuropsicológicos da criança e modelado por práticas interpessoais, sociais e culturais da família. (CAMPOS, 2008)

Os padrões de sono dos bebês Quantas horas os bebês precisam dormir? Idade

Número aproximado de horas de sono

Recém-nascido

16 a 20 horas por dia.

3 semanas


6 semanas


4 meses

9 a 12 horas mais duas sonecas (2 a 3 horas cada).

6 meses

11 horas mais duas sonecas (duas horas cada). 95


Idade

Número aproximado de horas de sono

9 meses

11 a 12 horas mais duas sonecas (uma a duas horas cada).

1 ano

10 a 11 horas mais duas sonecas (uma a duas horas cada).

18 meses

13 horas mais uma ou duas sonecas (uma a duas horas cada).

2 anos

11 a 12 horas mais uma soneca (duas horas).

3 anos

10 a 11 horas mais uma soneca (duas horas).

(Disponível em: .) erial/tis/curr-bio/trab2003/g3/infancia.html>.)

Uma boa dica é levar os bebês para o banho de sol, a criança se acalma e muitas vezes dorme tranquilamente. Além disso, o sol é fundamental para a formação dos ossos e do sistema nervoso devido à vitamina D (os bebês precisam do cálcio que está presente no leite, mas para que ele se fixe nas células é necessária a presença da vitamina D), muito importantes para o desenvolvimento e crescimento das crianças. A exposição ao sol requer alguns cuidados básicos, como o tempo de exposição e o horário horári o mais adequado. A hora do sono na escola, que na maioria das vezes é após o almoço, implica conduzir as crianças para o banheiro para que façam suas necessidades básicas e escovem os dentes, enquanto isso o professor ou outra pessoa pode arrumar o local para dormir, seja o berço, a caminha ou o colchonete. É importante que cada criança tenha seu próprio lugar e seus pertences como lençol, fronha e travesseiro (sempre limpos, evitando a transmissão de doenças de pele, piolho etc.). Para crianças que não querem dormir e ficam resistindo a esse hábito, convide-as para manusear livros ou fazer pinturas, isto ajudará para que fiquem tranquilas, gerando o sono. A organização da escola para promover a “hora do soninho” é fundamental para criar este hábito nas crianças. “Não há segredos para promover a hora do repouso”, explica a diretora Luciana Fiel apud Maragon Maragon (2008). Em primeiro pri meiro lugar, é preciso organizar os horários de trabalho dos funcionários da escola de acordo com a rotina dos pequenos – e não o contrário – para que eles não sejam acordados pelo entra-e-sai. “Um pessoal começa às 7 horas e vai até as 11, enquanto outro vai das 11 às 17 horas. [...] Dessa maneira, ma neira, evitamos tumultos no momento de descanso, após a refeição.” Algumas dicas importantes impor tantes para a “hora do soninho”: 

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Local deve ser arejado, janelas de vidro que possibilitem sua abertura para entrada de ar e quando as janelas jan elas estiverem totalmente abertas, devido ao intenso calor, deve haver a tela de proteção para que não entrem insetos e servindo de proteção para que a luz não atrapalhe o sono das crianças.

O sono e a criança

O clima também pode interferir no sono da criança, dias muito quentes fazem a criança suar e ficar agitada, durante o sono é necessário que a criança esteja com roupas leves. 

Local silencioso e disponível para crianças descansarem. TVs e brinquedos devem ser evitados para não distraírem a criança na hora de dormir.



Berços devem estar separados por uma distância de 60cm e obedecer às normas de fabricação que visam à segurança do bebê.



A utilização de colchonetes diretamente no chão requer cuidados: higienização do chão, colocar tapete emborrachado embaixo para que não fique diretamente no piso frio; não deixar as crianças subirem nos colchões com calçados; observar o local em que ficam os colchonetes para que a criança não receba corrente de vento ou ar frio, principalmente no inverno; higienizar periodicamente os colchonetes com água e sabão neutro.



Dormir com seus pertences, como “paninhos”, “paninhos”, bichinhos, chupetas, pode trazer mais segurança e conforto para as crianças. Devemos sempre lembrar que elas não estão em suas casas e nem com sua mãe, logo precisamos proporcionar-lhes atenção e conforto. confor to.



É necessário sempre ter uma pessoa responsável observando as crianças enquanto dormem, pois elas podem acordar assustadas, caso tenham sonhos ou ouçam algum barulho muito forte (motor de motocicletas), ou ao se levantar, podem tropeçar por cima de outro colega, como pode acontecer de uma criança morder a outra etc.

Uma boa soneca na escola ajuda no n o bem-estar da criança, cri ança, no crescimento, no autocontrole emocional, no humor, na memória e no desenvolvimento geral. Assim, temos de respeitar cada criança como única e, portanto, devemos estar preparados para crianças que não querem dormir. Fatores como o livre acesso a brinquedos, crianças gritando, dentes nascendo, doenças incubadas, ou simplesmente pela falta de vontade de dormir, dificultam que a criança tenha sono e durma. Nesses casos deve-se ter outra sala para que ela descanse sem necessariamente dormir: salas de leitura, pintura, para assistir desenhos etc. são boas programações para esse momento. Crianças com idades diferentes e temperamentos diferentes dormem de maneira diferente, pois quanto menor a criança mais ela dorme. Os hábitos familiares também influenciam no sono, tais como: crianças que são acordadas muito 97


cedo para que suas mães as deixem nas escolas e possam trabalhar, famílias que dormem muito cedo ou muito tarde fazem com que a criança adquira esses mesmos hábitos. Devemos lembrar que crianças obesas têm maior dificuldade de dormir. Segundo Ana Gerschenfeld (2008), [...] 25% das crianças obesas e inativas sofrem de perturbações da respiração durante o sono, incluindo o ressonar e as apneias do sono. Atividade física ajuda a controlar o problema. Após cerca de três meses de atividade física intensiva a seguir às aulas – saltar de corda, jogar jo gar basquetebol ou brincar de apanhada –, o número de crianças com esse tipo de problemas no grupo com 20 minutos de atividade física diária tinha diminuído para metade. E, nas crianças que praticavam 40 minutos de atividade física por dia, essa redução atingia os 80%.

Distúrbios do sono Os distúrbios do sono são alterações orgânicas relacionadas ao começo do sono, durante todo o sono ou a comportamentos anormais associados ao sono, como o terror noturno ou o sonambulismo. Vejamos abaixo algumas dessas alterações:

Bruxismo – movimento repetitivo da mandíbula que provoca ranger dos dentes durante o sono. Terror noturno – despertar súbito e parcial seguido de um grito ou choro, muito comum entre crianças. Normalmente, a pessoa não nã o sabe que está acordada e no dia seguinte não se lembra do ocorrido. Pesadelo – é considerado distúrbio quando provoca o despertar súbito. Normalmente, a criança (ou adulto) acorda assustada e desorientada. Síndrome das pernas inquietas – distúrbio caracterizado por um desconforto que provoca uma irresistível vontade de mexer as pernas. Pode ocorrer em outros grupos musculares e atrapalha o início e a retomada do sono. Distúrbio comportamental do sono – acordar vivenciando de forma intensa o que estava acontecendo no sonho. A pessoa leva alguns segundos para perceber o que está acontecendo. Apneia – frequentes paradas respiratórias durante o sono. Em alguns casos, chegam a ocorrer dezenas de vezes por minuto e, se não tratadas, podem causar pressão alta, problemas cardíacos e até mesmo levar à morte. Sonambulismo – estado em que a pessoa, ainda dormindo, realiza movimentos como sentar na cama ou andar pela casa. 98

O sono e a criança

Insônia – é o que atinge a maior parcela da população mundial. Existem diversos tipos de insônia, mas todas têm em comum a dificuldade em iniciar ou manter o sono. Narcolepsia – doença do sistema nervoso central que causa sonolência excessiva durante o dia e pode provocar repentinos cochilos curtos. Outro sintoma é a perda súbita de força muscular, muscular, em geral relacionada à emoção ou estresse. Fibromialgia – distúrbio caracterizado por diversos pontos de dor muscular espalhados pelo corpo. Salientamos que, em situações de alterações constantes no sono, é preciso um diagnóstico e acompanhamento médico, pois falsos prognósticos por parte dos pais podem levar a outros tipos de problemas. Às vezes, os pais consideram que são birras da criança cri ança determinados comportamentos por elas apresentados e por isso não a encaminham para diagnóstico, ficando desconhecida a causa principal dos distúrbios.

Texto complementar Sono e aprendizagem (HAUBOLD, 2008. Adaptado.)

Quando dormimos, será que estamos apenas passivamente a nos recuperar de um dia cansativo, ou será mais do que isso? Angelika Börsch-Haubold pondera as implicações de alguma investigação intrigante – será que a sua avó tinha razão? Teste Teste você mesmo as conclusões dos cientistas!

A minha avó costumava dizer que uma boa noite de sono era essencial para a aprendizagem. Ela insistia mesmo que o sono antes da meia-noite era o melhor. Normalmente, as crianças não se importam de ir para a cama quando têm sono, mas os adolescentes recusam-no como parte da sua emancipação sobre a influência parental. E a nossa sociedade parece contribuir para isso: hoje em dia, dormimos menos 20% do que os nossos antepassados, porque trabalhamos mais horas e procuramos atividades sociais noturnas (HARGREAVES, 2000). Todos sabemos que uma noite de sono tardia ou a perda regular de pequenos períodos de sono dificultam a atividade cognitiva. Estima-se que o 99


cansaço seja um fator importante em um terço dos acidentes de viação e que seja a primeira causa de acidentes fatais na faixa etária dos 18 aos 25 anos de idade. Mas dormir pouco não coloca apenas a própria vida em risco. Um inquérito anônimo em São Francisco revelou que mais de 40% de funcionários hospitalares admitiram que, por decisões erradas associadas ao cansaço, causaram a morte de pelo menos um paciente. Um indicador simples de privação de sono é a tendência para adormecer durante o dia. Isso acontece aos alunos durante as aulas, aos estudantes sobre os livros de estudo, às pessoas que viajam ou pessoas idosas em frente a TV. A privação de sono é um fenômeno comum e, para além das suas consequências potencialmente fatais, afeta-nos na nossa capacidade de memorizar e, consequentemente, na capacidade de aprender.

A consolidação da memória e a apreensão súbita Nos últimos anos, os cientistas descobriram que o sono é mais do que uma simples regeneração do nosso sistema nervoso. Durante o sono, dá-se a ativação do processo de aprendizagem (HUBER et al., 2004), essencial para a formação da memória a longo prazo. A memória inicial, que se forma assim que aprendemos uma nova tarefa, é susceptível a interferências. Ao fim de um tempo específico, inicia-se um processo automático designado de consolidação da memória, que estabiliza essa memória. A consolidação da memória prossegue durante o sono, mas levando ao efeito adicional de aumento da memória. Como consequência, o nosso cérebro funciona melhor após uma sesta e, ainda melhor, após uma noite de sono (STICKGOLD, (S TICKGOLD, 2005). Além disso, se nos encontramos empenhados na procura de uma solução para um problema complicado, enquanto dormimos o nosso cérebro continua a trabalhar na procura dessa solução. Como resultado, podemos sentir uma súbita compreensão de um fenômeno, uma apreensão súbita, às vezes induzida por um sonho. Mais adiante, serão descritas duas experiências que avaliam o efeito do sono sobre a consolidação da memória e sobre a apreensão súbita.

O que acontece ao nosso cérebro enquanto dormimos? O hipotálamo, como órgão regulador central do sistema nervoso autônomo, controla os ritmos circadianos (o relógio biológico) da nossa tempe100

O sono e a criança

ratura corporal, da liberação de hormônios, do apetite e do sono. Contém um interruptor neuronal que regula os “nervos do despertar” desper tar” e os “nervos “nervos do sono”. Uma transição súbita para o modo de sono (adormecer) significa que o sistema nervoso induz uma inibição dos nervos do despertar. O interruptor é estabilizado por um terceiro grupo de neurônios, caso contrário acordaríamos frequentemente durante a noite (SAPER et al., 2005). Uma forma pictórica de compreender o mecanismo neuronal do sono é imaginar três crianças num balanço. Duas delas sentam-se cada uma num dos lados da trave, balançando para cima e para baixo – o interruptor. A terceira criança senta-se em cima do eixo. Quando muda o seu peso para um dos lados da trave, pára o movimento – o estabilizador. Esse sistema dinâmico gera as diferentes fases de sono, já conhecidas: o sono de movimento rápido dos olhos, sono REM ( rapid eye-movement ) durante o qual ocorrem os sonhos, e o sono não-REM, com as fases de sono leve I e II e de sono profundo III e IV. Uma noite de sono é caracterizada por ciclos de 90 minutos das fases de sono profundo e de sono leve. Um período inicial longo das fases de sono III e IV é seguido por um período curto de sono REM e pelas fases I e II. Ao longo da noite, as fases de sono profundo tornam-se mais curtas e as fases de sonho tornam-se mais longas. Parece haver dois lados na função fisiológica do sono. Primeiro, o sono não-REM é um período pouco exigente em termos metabólicos, pelo que os níveis energéticos de adenosina trifosfato (ATP), gastos enquanto estamos despertos, são repostos. O produto da degradação do ATP, adenosina, atua como agente fisiológico do sono, ao ativar diretamente os neurônios promotores do sono. Segundo, o sono é fundamental para a flexibilidade neuronal. Durante o sono, enquanto algumas ligações acidentais entre neurônios são eliminadas, outras ligações significativas são reforçadas. Todas as diferentes fases do sono possuem implicações na aprendizagem dependente do sono.

A consolidação da memória dependente do sono O efeito do sono na aprendizagem é mais facilmente quantificado se estudarmos a aprendizagem não-consciente. Isso pode ser feito por intermédio de experiências que testam as capacidades motoras, tais como usar um teclado ou traçar uma linha lin ha exibida num monitor de computador, ou testando capacidades perceptivas, tais como diferenciar entre barras diagonais e horizontais, em planos diferentes. di ferentes. 101


Na experiência de digitar, os sujeitos digitam repetidamente num teclado de computador uma sequência numérica, por exemplo, 4-1-3-2-4, o mais rapidamente possível. A capacidade de digitar aumenta nos primeiros cinco minutos de prática, após os quais os sujeitos atingem uma assímptota de cerca de 60% de capacidade de melhoramento, durante 12 tentativas de 30 segundos cada (STICKGOLD, 2005). Repetir a experiência 4 a 12 horas mais tarde e no mesmo dia, não acrescenta qualquer melhoria à capacidade dos sujeitos. Após uma noite de sono, a velocidade e a precisão de digitar são aumentadas de cerca de 20% em média. Após duas noites, regista-se um melhoramento de mais 26%. Esses resultados indicam claramente um processo de consolidação da memória, por intermédio do sono. Curiosamente, o sono só ajuda se não aprendermos demasiado de uma só vez e usando o mesmo tipo de memória. Se, durante a experiência de digitar, introduzirmos uma segunda sequência de aprendizagem, imediatamente após a primeira sessão de treino, o sono induz melhoramentos apenas na capacidade de digitar a segunda sequência (WALKER et al., 2003). Diferentes tempos de treino demonstram que a consolidação da memória atinge uma primeira fase de estabilização no período de 10 minutos a 6 horas após a aprendizagem, e só após esse período é que se torna resistente a interferências por parte de outras memórias. Contudo, pequenos períodos de treino (como na situação de repetição da experiência) retornam a memória a um estado lábil, novamente vulnerável a interferência por parte de um padrão motor competidor, em busca de consolidação. Não há forte evidência científica de que exista uma consolidação da memória, dependente do sono, para eventos (o que ocorreu ontem) e fatos (o nome de um colega de trabalho). Contudo, nos sujeitos a que se pede que memorizem sílabas desprovidas de sentido, ou para encontrarem associações de palavras, o “deitar “deitar cedo” (rico em sono profundo) favorece a estabilização desta “memória declarativa” (STICKGOLD (STICKGOLD,, 2005).

Conclusão A mais recente investigação sobre sono e aprendizagem conferiu rigor científico aos conselhos da minha avó. Essa informação combinada com os indicadores óbvios de que a privação de sono é uma realidade na nossa sociedade, leva-nos a repensar os nossos hábitos de sono. O conhecimento sobre as necessidades de sono do nosso cérebro ajudar-nos-á a apren102

O sono e a criança

der, trabalhar e viver em harmonia com o nosso sistema neurofisiológico, de forma a aproveitarmos uma vida inteira de aprendizagem eficaz. Sendo assim, durmam sobre o assunto.

Atividades 1. Para ampliar nosso tema, pesquise as diferenças entre sono e cansaço, buscando quais as relações entre esses dois conceitos.

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2. Pesquise quanto tempo uma criança deve dormir diariamente.

3. Qual a relação entre o sono e a memória?

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O sono e a criança

Dicas de estudo Acesse o site: . Esse site mostra a técnica de massagem shantal que que tem sido muito utilizada em bebês, e mostra os benefícios, que também ajudam nos problemas de insônia. É importante a troca de informações e experiência entre os alunos, para que eles próprios tentem praticar para aprender a técnica.

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A importância da higiene A partir do seu nascimento o ser humano irá passar, durante sua existência, por várias fases: ele nasce, cresce, se reproduz e morre. A essas fases damos o nome de ciclo da vida e cada um de nós possui seu ciclo biológico (mecanismos internos de funcionamento e regulação de todos os sistemas e órgãos do corpo) no qual consideramos fases em que nosso organismo vai se alterando para mantê-lo em perfeito estado nos aspectos físico, mental e intelectual. Para que o indivíduo possa passar por todo esse ciclo, ele precisará manter seu corpo em perfeito funcionamento durante todas as fases, isso chama-se homeostasia, que quer dizer processos ou mecanismos que nosso corpo ou nosso organismo possui para regular e manter em equilíbrio para que o indivíduo i ndivíduo possa ter uma vida saudável. Para que ele tenha seu corpo em perfeito per feito funcionamento, ou melhor, melhor, ter boa saúde, precisará de boa alimentação, atividade física, sono adequado, lazer e higiene. A Organização Mundial da Saúde (OMS), organismo sanitário internacional integrante da Organização das Nações Unidas, fundado em 1948, define saúde como “estado “estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não somente a ausência de d e enfermidade ou invalidez” invalidez”.. Na realidade a saúde é um problema de natureza social que depende de como as pessoas se alimentam, como moram, como se vestem, em que condições trabalham e como se divertem. Pessoas com nível econômico melhor possuem moradias melhores, planos de saúde, podem alimentar-se bem; já as pessoas de classe social baixa dependem de atendimento médico em hospitais públicos, remédios fornecidos pelo governo, vagas em escolas, muitas vezes moram em favelas, perto de córregos e rios etc. Em resumo, a saúde é uma decorrência do nível social. Nesse contexto, a higiene e o saneamento básico são fundamentais para evitar as doenças e preservar a saúde. Uma criança ao nascer depende primeiramente das pessoas que cuidam dela (mãe, avó, professora, babá etc.), na fase escolar (tanto na escola como em casa) dependerá do aprendizado de como tratar do seu corpo e o respeito com o meio am-


biente em que vive; e, independente de suas ações, todos nós (crianças e adultos) dependemos das políticas públicas, como saneamento básico, limpeza das ruas, rios, córregos etc. Sem isso o ambiente em que moramos torna-se sujo e propício à contaminação e proliferação de doenças. .

r B Um bairro que sofre com A . z o r as enchentes e possui lixo i e u Q nas ruas, consequentemente, o g a i atrairá animais causadores de T doenças como ratos (leptospirose), pombas urbanas, insetos como baratas e piolhos, mosquitos (dengue); se possui águas sujas e poluídas, contaminará animais (os frangos) O alto risco de contaminação durante as enchentes exe plantas (verduras) e os ali- põe a população a inúmeras doenças e ao aumento na mentos contaminados serão incidência de acidentes como afogamentos. servidos como refeições. Crianças brincam descalças nessas águas e qualquer ferimento nos pés será uma porta de entrada para micro-organismos micro- organismos e doenças. Higiene física ou corporal, higiene mental e higiene do meio ou social são os três aspectos que dizem respeito à saúde que serão abordados a seguir.

Higiene física A higiene do corpo previne muitas infecções como a do intestino, a da pele, a dos olhos, a dos pulmões etc. Muitas doenças são transmitidas das fezes para a boca, como as verminoses, diarreias e disenterias, hepatites, entre outras. Crianças pequenas (zero a um ano e meio) passam por uma fase na qual se deu o nome de “fase oral” (ROWELL, 2008), 200 8), pois nessa fase a língua possui possu i nervos sensoriais sensor iais em que ela percebe as formas, as densidades, os sabores de tudo o que for levado até a boca. Essa fase requer cuidados redobrados com a higiene do meio, das mãos, e dos objetos como brinquedos, utensílios como chupetas, mamadeiras etc. Portanto, a higiene do corpo é fundamental tanto para quem cuida da criança como da própria criança. Tomar banho ao levantar-se, depois de ter praticado esportes, lavar as mãos depois de ter evacuado ou ter urinado, antes de comer, não andar descalço, escovar os dentes após as refeições, não tomar banho banh o nem brincar em águas sujas, entre outros. Devemos sempre olhar a cabeça das crianças e evitar a transmissão do piolho, cuidar bem das unhas e mantê-las limpas e cortadas. 108

A importância da higiene

Cuidados corporais com bebês também exigem atenção: não deixá-los com fraldas sujas e dar banhos sempre que necessário, após as evacuações e principalmente no verão, quando as crianças suam muito. Durante o banho, é imprescindível tomar cuidados com a segurança do bebê. Quedas em chão escorregadio, queimaduras com água muito quente ou afogamentos. Nunca devemos deixar a criança sozinha nem que seja por apenas uns instantes. Foram observados nas escolas altos índices de crianças com cáries, pois não fazem a higiene bucal. Na escola ou em casa, faz-se necessário acompanhar e observar o processo de escovação dos dentes feito pelas crianças. Esse acompanhamento deve permanecer o tempo necessário até que elas possam fazer sozinhas e da maneira correta. As escolas devem promover a visita de profissionais (dentistas) para que possam aplicar flúor, ensinar e incentivar as crianças ao hábito de escovar os dentes. Crianças em estados gripais também exigem cuidados com as secreções do nariz, espirros e tosse, que são as formas de contágio e transmissão de doenças. Os professores devem deixar o ambiente arejado, fazendo com que as crianças gripadas permaneçam perto de janelas para que possam respirar melhor, e orientando para que quando espirrarem deverão virar a cabeça para o lado oposto ao dos demais alunos. Crianças que apresentam diarreias precisam estar limpas, e as pessoas que cuidam das crianças necessitam de cuidados redobrados com as mãos, após a troca de fraldas. Lavar bem as mãos antes e depois da troca de fraldas, destinando atenção especial para as unhas, que devem estar curtas e sempre limpas. Uma boa dica: depois de lavar as mãos, utilizar álcool em gel ou deixar preparada uma solução de álcool a 10% (900ml de álcool + 100ml de água); essa solução é muito eficaz efica z para desinfecção, inclusive de cubas e banheiras para banho.

Higiene mental Somos seres humanos e necessitamos estar bem. Nossa saúde física e mental são interdependentes, pois tudo depende das condições em que nosso corpo encontra-se; temos necessidades fisiológicas como alimentar-se, bem como temos necessidades psicológicas como ter amor, segurança etc. Se estamos ansiosos, perturbados, inseguros, nossa mente não fica bem e consequentemente nosso corpo também adoece. São as doenças psicossomáticas. As crianças sofrem diretamente com esses aspectos enquanto estão com sua família e também na escola. Apontamos alguns fatores em que o ambiente fa109


miliar interfere no aprendizado das crianças, tais como: alcoolismo, ausências prolongadas, violência doméstica, separação dos pais, doenças, falecimentos, relação entre irmãos com agressividade e/ou competitividade. Para haver êxito no desenvolvimento cognitivo da criança, é necessário o estudo em casa: os pais devem proporcionar ambiente claro, arejado e silencioso; si lencioso; ter preferencialmente um horário diário para os estudos, checar o material escolar; postura corporal adequada é muito importante; sempre incentivar e elogiar a criança depois que ela terminar suas atividades. Fatores emocionais do professor também interferem na aprendizagem dos alunos, pois quando há indisciplina em sala de aula, salário baixo, desgaste físico e falta de reconhecimento, gerando estresse, ansiedade e depressão. Há também as condições de trabalho, excesso de trabalho e carga horária, falta de apoio institucional e de docentes em número necessário, principalmente nas salas de ensino infantil. Tanto a família quanto o professor têm a responsabilidade de fazer com que essas crianças fiquem bem enquanto estão sob os seus cuidados. O papel do professor é de suma importância, pois tudo que ele faz pode refletir de forma positiva ou negativa na criança. Citam-se os fatores da prática docente: relacionamento interpessoal, disciplina, atenção, diferenças individuais, avaliações, trabalhos em equipe, motivação para dar aula, diálogo e capacidade de ouvir e tomar ações quando necessárias. Aspectos que atuam de forma negativa: proibições, restrições a tudo que for espontâneo, censuras verbais, castigos, trabalhos por competição e não por cooperação. Tudo isso pode gerar frustrações e fracassos. Um professor nervoso, ansioso, inseguro e instável emocionalmente poderá desenvolver os mesmos sintomas nas crianças. O professor deve permitir que seus alunos tenham oportunidades de desenvolver atividades que lhe interessem, tais como trabalhos comunitários que exijam desenvolver responsabilidades, clima e atmosfera agradáveis de compreensão e amizade. Um currículo que possa propiciar entusiasmo, que possa permitir a criança estabelecer seu próprio ritmo de aprendizado e ter o professor como seu aliado para suas dificuldades farão com que o aluno perceba suas necessidades e certamente com que ele tenha mais entusiasmo para aprender. É de grande importância que o professor observe o comportamento dos seus alunos para que possa mediar a indisciplina, pois esta pode gerar brigas ou brincadeiras violentas e machucar as crianças. Durante a observação do comportamento da criança, é possível verificar se elas passam por violência doméstica e 110


escondem esse fato por medo ou vergonha. É essencial essenci al perceber se há sinais de violência na criança para que se possa intervir e eliminar esse ato. . A . S l i s a r B E D S E I

Proibir a violência escolar escolar..


Situações de violência interferem i nterferem no aprendizado.

Higiene do meio Na escola encontramos um grande número de pessoas que utilizam áreas em comum cuja conservação e limpeza são de responsabilidade de todos: alunos, professores, direção, funcionários e comunidade. A direção escolar exerce um papel importante em manter certos cuidados e tomar determinadas decisões a respeito da higiene do meio, pois cabe a ela assegurar que algumas medidas garantam que os ambientes sejam bem cuidados e permaneçam sempre limpos; citam-se: 

zelar pela limpeza dos banheiros, disponibilizando papel e sabonete;



manter as lixeiras bem tampadas, as que possuem pedais são as mais adequadas;



manter as áreas de alimentação bem limpas, evitar que os animais se aproximem;



cuidados com o manuseio de alimentos tanto em relação aos locais em que são armazenados como ao preparo e à higienização higieni zação de quem prepara (mãos e cabelo);



desinfecção de locais de banhos ou troca de fraldas;



caixa d’água limpa periodicamente; 111


água filtrada;



tanques de areia devem ser cobertos para evitar que durante a noite animais possam defecar na areia;



não dar alimentos ou líquidos com o mesmo utensílio (copos e talheres) ao mesmo tempo para crianças diferentes; di ferentes;



cuidar do lactário e das mamadeiras;



brinquedos e piscinas de bolinhas também devem ser limpos periodicamente, pois as crianças os colocam na boca, deixando-os com saliva e expostos ao pó, criando ambientes para micro-organismos se fixarem e proliferarem. . o t o h P k c o t s I

Cuidado no preparo dos alimentos. . m i z r a V e d a o v ó P e d l a p i c i n u M a r a m â C o ã ç a g l u v i D

. o n g a m l o C o ã ç a g l u v i D

Cuidados com lactário e utensílios. Higiene do meio, limpeza.

112


Os ambientes externos em torno da escola também necessitam de atenção. Por exemplo, a água parada que pode servir como fonte de desenvolvimento das larvas de mosquitos que causam a dengue. Mesmo que as políticas públicas deixem a desejar no que se refere a conservação e limpeza dos ambientes da cidade como um todo, a comunidade deve fazer parte de um mutirão para a conservação do meio ambiente no qual vivem. No quadro de doenças infantis, temos de chamar atenção às doenças parasitárias e/ou verminoses, pois elas têm uma grande incidência nas crianças e provocam consequências orgânicas desastrosas. As enterites (inflamação do intestino), que estão entre as principais causas de mortalidade infantil, causadas por vários tipos de parasitas, são transmitidas principalmente pela água e alimentos contaminados. Causam diarreias (eliminação de fezes líquidas) e disenterias (presença de fezes e sangue) além de desidratação. Esse quadro, acompanhado de febre e vômitos, é considerado muito grave e pode levar a criança ao óbito, portanto necessita de cuidados especiais e rápidos. Cólicas, diarreia, dor de barriga, palidez, coceiras no ânus, vômitos são alguns sintomas de verminoses. São elas: 

Ascaridíase – verme cilíndrico Ascar Ascaris is lumbrico lumbricoides ides conhecido popularmente como lombriga, encontrado em frutas e verduras, caminha por todo o corpo do indivíduo infectado saindo pelas fezes e até pelos olhos ou pelo nariz. A ascaridíase causa no indivíduo muita sonolência e desgaste físico. . A . S l i s a r B E D S E I

Ingestão

Ovos

Irrigação de hortaliças

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Oxiuríase – causada pelo Enterobios vermicularis, que se fixa na região perianal causando muita coceira, sendo que crianças, após se coçarem, podem levar as mãos à boca e se reinfectar, o que chamamos de autocontaminação.



Teníase – causada pela tênia, que pode ser de dois tipos: Taenia solium (transmitida pela carne de porco) ou Taenia saginata (transmitida pela carne de boi), conhecida popularmente como solitária. Cresce dentro do indivíduo contaminado e pode chegar a ter 14 metros de comprimento; nutre-se do alimento do hospedeiro (homem), podendo levar a quadros de desnutrição. O homem ingere carne infectada

Taenia solium s olium


Verme no organismo humano

Cisticerco aloja-se no tecido muscular

Contaminação Ovos férteis no excreme excremento nto



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Giardíase – causada pela Giardia lambia, acomete o fígado ou vesícula biliar causando cólicas, ocorrem ondas peristálticas no intestino e o indivíduo defeca fezes esverdeadas. A Giardia não é transmitida através do sangue. Pode ser transmitida por meio do contato de algum objeto que é levado até a boca e que anteriormente havia entrado em contato com fezes contaminadas; transmite-se na ingestão de água contaminada por Giardia; tais como água de piscinas, lagos, rios, fontes, banheiras, reservatórios de água que possam estar contaminados por fezes de animais e/ou seres humanos infectados ou através da ingestão de alimentos mal cozidos e contaminados.

A importância da higiene 

Amebíase – causada pela Entamoeba histolitica, provoca diarreias sanguinolentas. Esses parasitas são eliminados com as fezes. Quando uma pessoa evacua em lugares impróprios ou os esgotos são despejados em rios, as fezes permanecem nas proximidades de córregos, valas de irrigação ou lagoas e contaminam suas águas. Moscas e baratas, ao se alimentarem de fezes de pessoas infectadas, também transmitem a parasitose a outras pessoas, ao defecar sobre os alimentos ou utensílios. Pode-se ainda contrair a ameba comendo frutas e verduras cruas, que foram regadas com água contaminada ou adubadas com terra misturada a fezes humanas infectadas. Muito frequente é a contaminação pelas mãos sujas de pessoas que trabalham com os alimentos.

Outras doenças estão associadas ao aparelho digestório (boca, faringe, esôfago, estômago e anexos – fígado, vesícula biliar, pâncreas, intestinos delgado e grosso e ânus). A bactéria Helicobacter pylory , encontrada na água e em alimentos mal lavados, causa problemas estomacais, entre outras doenças de causa virológica, como é o caso das hepatites, que são apontadas hoje como uma das infecções de maior índice mundial, as quais acometem o fígado e podem levar à morte. Portanto, a higiene do meio é muito importante e as escolas devem tomar cuidados com o espaço ao seu redor e com os ambientes internos que as crianças frequentam, pois isso é fundamental para uma vida saudável e para o bom rendimento escolar escolar..

Projeto político-pedagógico: temáticas e ações sobre saúde Faz-se necessário discutir e incluir nos projetos político-pedagógico das instituições de ensino ações voltadas à atenção à saúde infantil, bem como nas temáticas sobre saúde-doença junto às comunidades locais, em conformidade com os Parâmetros Curriculares Nacionais, orientados pelo MEC, e assim garantir uma significativa contribuição para o bem-estar dos indivíduos e uma melhora do rendimento no processo ensino-aprendizagem.

Legislação Segundo a Resolução CEB 1, de 7 de abril de 1999, institui as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educação Infantil que são: 115


[...] Art. 3.º São as seguintes as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educação Infantil: [...] III - As Instituições de Educação Infantil devem promover em suas Propostas Pedagógicas, práticas de educação e cuidados, que possibilitem a integração entre os aspectos físicos, emocionais, afetivos, cognitivo/linguísticos e sociais da criança, entendendo que ela é um ser completo, total e indivisível. [...]

Os Parâmetros Curriculares Nacionais apontam que, segundo a Organização Mundial da Saúde, as escolas que fazem diferença e contribuem para a promoção da saúde são aquelas que conseguem assegurar as seguintes condições:

116



têm uma visão ampla de todos os aspectos da escola, provendo um ambiente saudável que favorece a aprendizagem, não só nas salas de aula, mas também nas áreas destinadas ao recreio, nos banheiros, nos espaços em que se prepara e é servida a merenda, enfim, em todo o prédio escolar;



concedem importância à estética do entorno físico da escola, assim como ao efeito psicológico direto que ele tem sobre professores e alunos;



estão fundamentadas em um modelo de saúde que inclui a interação dos aspectos físicos, psíquicos, socioculturais e ambientais;



promovem a participação ativa de alunos e alunas;



reconhecem que os conteúdos de saúde devem ser necessariamente incluídos nas diferentes áreas curriculares;



entendem que o desenvolvimento da autoestima e da autonomia pessoal são fundamentais para a promoção da saúde;



valorizam a promoção da saúde na escola para todos os que nela estudam e trabalham;



têm uma visão ampla dos serviços de saúde voltados para o escolar;



reforçam o desenvolvimento de estilos saudáveis de vida e oferecem opções viáveis e atraentes para a prática de ações que promovem a saúde;



favorecem a participação ativa dos educadores na elaboração do projeto pedagógico da educação para a saúde;



buscam estabelecer inter-relações na elaboração do projeto escolar.


Também os PCN (BRASIL, 2008, p. 260) dizem [...] que para muitos essa perspectiva pode parecer ambiciosa e levantar a polêmica já conhecida dos educadores: é responsabilidade da escola também trabalhar com a educação para a saúde? A resposta é simples: queira ou não assumir a tarefa da educação para a saúde, a escola está continuadamente submetendo os alunos a situações que lhes permitem valorizar conhecimentos, princípios, práticas ou comportamentos saudáveis ou não. Quando não inclui, nas várias áreas do currículo, os diferentes conteúdos relativos ao fenômeno fenômeno saúde/doença, ou lida com eles como se não tivessem relação direta com as situações da vida cotidiana, ou ainda, quando os alunos convivem com salas de aula, banheiros, quadras de esporte, espaços de recreio, entorno escolar que lhes oferecem referências referências que nada têm a ver com o que é saudável, a escola está optando por um tipo de educação que afasta as crianças e os adolescentes de uma tarefa de cidadania. Ou seja, afasta-os da discussão e da prática de ações individuais e coletivas de cuidados cuid ados em saúde. Naturalmente, a educação para a saúde não cumpre o papel de substituir as mudanças estruturais da sociedade, necessárias para a garantia da qualidade de vida e saúde, mas pode contribuir decisivamente para sua efetivação. Educação e saúde estão intimamente relacionadas e, em especial, a educação para a saúde é resultante da confluência desses dois fenômenos. A despeito de que educar para a saúde seja responsabilidade de muitas outras instâncias, em especial dos próprios serviços de saúde, a escola ainda é a instituição que, privilegiadamente,, pode se transformar num espaço genuíno de promoção da privilegiadamente d a saúde.

Texto complementar O processo saúde-doença e os cuidados com a saúde na perspectiva dos educadores infantis (MARANHÃO, 2008. Adaptado.)

Introdução O objetivo deste artigo é apresentar os resultados de uma pesquisa sobre as concepções dos educadores que embasam os cuidados cotidianos que prestam às crianças. Em sua íntegra, constitui dissertação de mestrado em Enfermagem apresentada à Universidade Federal de São Paulo (MARANHÃO, 1998). A creche atendia 180 crianças de segunda a sexta-feira, das 7 às 17 horas, cujas famílias tinham renda de até três salários mínimos. A equipe era composta por diretor, pedagogo, auxiliar de enfermagem, 16 educadores, quatro cozinheiras, um zelador e três auxiliares de limpeza. Embora a exigência 117


quanto à formação para contratação dos educadores leigos fosse de ensino fundamental completo, oito estavam concluindo o ensino médio e quatro tinham formação em magistério. Todas as educadoras eram mulheres, com idades que variavam entre 20 e 40 anos de idade. A opção por creche pública filantrópica foi feita em razão de ter-se tomado em conta que o maior número de creches é desse tipo, bem como pela tendência do atual governo de repasse dos serviços públicos para cooperativas, entidades e iniciativa privada. Foram consideradas as condições básicas de operacionalização – prédio conforme as normas técnicas e equipe de acordo com recomendações do convênio municipal. O berçário – composto por duas salas, lactário, sala de banho e troca, copa para refeições e solário – foi planejado para atender 30 crianças de 0 a 18 meses, mas havia 39 crianças matriculadas, seguindo recomendações do convênio que prevê otimização das vagas em razão da variação na frequência diária.

Resultados e discussão A doença como como resultado de determinantes exteriores exteriores – o estigma da doença reforçando preconceitos em relação aos usuários da creche

Os educadores desta creche atribuem o adoecimento das crianças a determinantes exteriores à instituição: variações climáticas, condições de vida e, principalmente, aos cuidados prestados pelos familiares. Essa forma simplista de analisar os problemas de saúde das crianças impede que se aprofunde na busca de indicadores de avaliação da qualidade dos cuidados nas creches, assim como reforça preconceitos em relação aos usuários do serviço, dificultando a construção de uma parceria entre pais e educadores em benefício da criança. [...] que nem estas crianças que têm problemas de saúde, eu acho que isso precisa mais de um acompanhamento psicológico e não assim... falta de carinho dos pais, falta de amor dos pais, por parte dos d os pais (auxiliar de enfermagem).

Ao perceberem que as crianças adoecem mais quando entram na creche, atribuem tal fato ao ambiente que as crianças estranham, mas não associam com os cuidados no processo de adaptação que poderia contribuir para reduzir estes agravos.

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No começo eu achava que as crianças, que elas tinham... eu não sei se um problema de saúde, mas elas (as outras educadoras) falavam que criança de creche era daquele jeito mesmo, né, e eu pensava que isso era a alimentação... que eles não estavam acostumados... (educadora).

As doenças infecciosas e parasitoses encontram no ambiente coletivo condições para serem disseminadas, mas são associadas diretamente à falta de higiene e à pobreza da família, em contraposição as mães afirmam que os filhos adoecem mais depois que estão na creche. Nossa, era horrível demais, diarreia direto, eu não sei se era contagiosa... às vezes quando você via, ‘tavam’ todas as crianças com diarreia. Catapora, todas as crianças do berçário começaram a pegar catapora, uma por uma, né, assim, uma ia embora, a outra já voltava... e pneumonia, eu achei que muitas crianças pegaram pneumonia. Sempre teve casos, sempre, crianças sempre gripadas, mas tinha criança que eu achava que nunca teve gripe (educadora).

Reiterando o que apontamos, admitir que a doença tenha sido transmitida na creche é mais difícil que imputar a responsabilidade à família da criança. O estigma da doença reforça os preconceitos em relação aos familiares.

Cuidados com a promoção da saúde na creche – a quem compete? A avaliação da saúde feita pelos educadores é baseada em suas percepções derivadas do dia-a-dia com as crianças. Sendo responsável pelo cuidado e educação de um grupo infantil, eles identificam empiricamente os primeiros sinais de mal-estar e os problemas de saúde mais frequentes. Ah, no caso de saúde, é tá sempre olhando, sabe é... tipo assim, a gente tá sempre prestando atenção, vendo se a criança está bem... pois como a gente já conhece a criança, a gente sabe assim... quando ela está meio quietinha assim, se... você já percebe se ela está legal ou não, porque... se você vê todo dia ela, o jeito dela, de repente ela tá meio caidinha assim... você já pensa... será que ela está com febre, será que está assim, aí já vai ver se ela está com febre, se tiver febre, já pede pra T. T. (auxiliar de enfermagem), indicar alguma coisa, ou até dá um banho, essas coisas (educadora).

Percebem que a creche pode contribuir para a promoção da saúde, mas atribuem tais ações aos profissionais e serviços de saúde, não relacionando com as condições e práticas de cuidado cotidiano que são da competência dos educadores. Assim que a criança tava com diarreia, a gente conversava com auxiliar de enfermagem, ela dava um encaminhamento para a mãe, que levava a criança no médico, essas coisas assim...e acabou...não sei porque diminuiu...mas sei que melhorou bastante (educadora).

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Nessa perspectiva, os cuidados com a saúde são compreendidos como ações especiais que visam ao controle e ao tratamento das doenças restritos à dimensão biológica; por exemplo, aos nutrientes que compõem o cardápio e não à forma como as refeições são organizadas e oferecidas às crianças. O modo como o cuidado é oferecido, o cuidado em si, em sua dimensão afetiva e cultural, raramente é associado com a qualidade de vida no interior da instituição que repercute no bem-estar e saúde infantil. No caso da diarreia, se é uma criança... mas às vezes são duas, três, quatro, tudo ao mesmo tempo... o que é isto? De repente descobriram que era a caixa, principalmente do berçário, aquela torneira não passa água filtrada. Descobrimos quando houve um problema na caixa e quando ligaram saiu aquele caldo todo enferrujado. Se tivesse passado pelo filtro, não saía daquele jeito. Olha aí onde estavam os problemas das infecções intestinais! Depois que nós descobrimos isto, melhorou, acho que era a água mesmo. Acho não, era a água! (educadora).

Os agravos coletivos são atribuídos às causas exteriores dos procedimentos de cuidado com a criança, como a qualidade da água. Não se associa com a falta de higiene adequada das mãos dos educadores que tanto servem as refeições e oferecem mamadeiras, como trocam e pré-lavam fraldas, o que, quando se investiga, é o principal motivo que favorece a alta frequência de diarreias e hepatite infecciosas nas creches (MS, 1987; BARROS, 1996; SOLOMON & CORDELL, 1996).

Os cuidados com a saúde e as regras de higiene: reinterpretando as informações Embora os cuidados com a saúde sejam, muitas vezes, compreendidos como cuidados com o corpo, há uma ordem de significações culturais mais abrangentes que recorta o olhar sobre o corpo e sua relação com a higiene e com a saúde, correspondendo às contradições de determinada visão de mundo e de uma organização social (MINA (MINAYO YO,, 1996). As informações para os educadores acerca dos cuidados com a saúde são adquiridas em breves treinamentos iniciais, sendo que na prática aprendem de forma artesanal, observando obser vando outros educadores trabalhando. Essas informações são assimiladas de forma parcial, ou são reinterpretadas segundo os conhecimentos prévios dos educadores e o recorte que fazem sobre o corpo e sua relação com a higiene e saúde. Nós fomos visitar uma creche, naquele mês de treinamento, e lá eu vi um jeito que a educadora dava banho, após esterilizar a banheira com cloro. Aqui a gente não tá usando. No início, a gente usava muito cloro, cada banho, passar cloro na banheira... eu uso a

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esponja sabe, a cada banho eu uso a esponja... no meu berçário não tem esses problemas de pele. Eu não sei, porque também, se não lavar a banheira fica aquele sebinho, ali, grudado na banheira, porque eles (as crianças) têm uma gordurinha, né, o suor deles, né, fica tudo ali (educadora).

Os cuidados com a higiene são diretamente associados à promoção da saúde, podendo ou não ser valorizados segundo as concepções dos educadores e a forma como o trabalho com a criança está organizado. Nem sempre os educadores cumprem as normas prescritas, tanto por não estarem convencidos da importância das mesmas quanto pelo que consideram sujo e limpo. A atribuição do significado ao que é sujo – portanto, impuro ou maléfico – ou ao que é limpo, ou puro – portanto, benéfico – é socialmente construído, revelando muito mais do que a microbiologia fundamenta as regras de assepsia (DOUGLAS, 1966). A educadora me perguntou: Você acha certo que uma mãe chegue e dê de mamar pra outra criança? Eu falei – não, não é certo, e nem pode, como que isso aconteceu? Daí ela me explicou, que a criança tava chorando muito... quando esta criança entrou aqui ela mamava no peito, eu não me lembro direito, e daí a educadora X deu o peito pra essa criança (uma educadora que amamentava o filho) eu falei, não pode, primeiro porque ela não tem autorização da mãe da criança que possa dar ou não, e segundo por causa da aids e outras doenças. Daí ela falou assim: mas a educadora X é sã, e eu falei como você pode provar? Daí ela falou: Ah, você está sendo muito radical... Outra educadora achou normal, porque ela é do interior e lá as pessoas davam de mamar pra outras crianças... (auxiliar d e enfermagem).

A auxiliar de enfermagem da creche procura orientar as educadoras e fazer cumprir as normas de higiene. Mas a qualidade dos cuidados com a saúde não passa simplesmente pela normatização de regras, e sim pela interpretação que o educador faz destas regras e pelas condições reais que encontra para operacionalizá-las. No momento em que a situação cotidiana exige uma tomada de decisão, a escolha sofre influências do senso comum e das práticas tradicionais que nossa cultura tem em relação ao cuidado com as crianças. “Uma educadora informou que a sua parceira de trabalho havia usado a mesma mamadeira para dar suco pra mais de uma criança. Daí eu fui conversar com a educadora e ela me explicou que tava muito corrido, e ela estava sozinha, as crianças todas chorando, e ela pegou e... encheu a mamadeira pra um, a criança tomou só um pouquinho do suco e deixou, ela deu pro outro... Perguntei se ela não sabia que isto era errado. Ela falou: Sei, fiz consciente, e tô falando a verdade. Ó, eu sei que é errado, mas também sei que não ia prejudicar... eu acho que as crianças do berçário são todas sadias” (auxiliar de enfermagem).

Por um lado, é possível que a educadora tenha “transgredido” a norma não apenas pelas condições de trabalho, mas por ter reinterpretado os procedimentos prescritos com base no discurso ambíguo daqueles que de-

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fendem que na creche não há necessidade de cuidados com a saúde, pois “afinal todas as crianças são sadias”. Por outro lado, na concepção da colega, ela infringiu a ordem, cometeu um erro pelo qual foi punida com a transferência do setor. No entanto, se compararmos com a outra regra que também foi transgredida, ou seja, o fato de uma educadora ter amamentado um bebê do berçário, tanto do ponto de vista do risco à saúde quanto do ponto de vista ético, a reação daqueles que julgaram o acontecido permitiu observar que algumas normas de higiene podem parecer mais importantes que outras, dependendo de quem as interpreta e do contexto sociocultural.

Criança saudável é criança “limpa”? O cuidado com as crianças na esfera da família famíli a ou da creche é perpassado pelos sentidos que os atores sociais atribuem às práticas de cuidado e, por sua vez, expressam os sentidos que dão para a saúde e para a higiene. Como se sabe, a sujeira é, essencialmente desordem. Não há sujeira absoluta: ela existe aos olhos de quem a vê. Se evitarmos a sujeira não é por covardia, medo, nem receio ou temor divino. Tampouco Tampouco nossas ideias sobre doença explicam a gama de nosso comportamento no limpar e no evitar a sujeira. A sujeira ofende a ordem. Eliminá-la não é um movimento negativo, mas um esforço positivo para organizar o ambiente. (DOUGLAS, 1966, p. 12)

Em nossa sociedade, a própria noção de criança “saudável” é associada à criança “limpa”. Criança saudável é criança “bem cuidada” e vice-versa. E criança “bem cuidada” é criança “limpa”. O inverso também é verdadeiro, pois deixar que as crianças permaneçam no chão, à vontade, pode ser interpretado como sinônimo de criança mal cuidada, de descuido. Ah, bem cuidada... eu acho... a gente vê se a criança está bem de saúde, se está limpinha... a roupa limpinha, a unha bem cortadinha... sem piolho, tá sempre de olho, vê se ela está bem de saúde, levar ao médico assim, acho que são esses os cuidados (educadora).

Do ponto de vista da promoção do desenvolvimento, colocar os bebês no chão do berçário é prática que proporciona a oportunidade para que eles se movimentem, explorem o ambiente, interajam com outras crianças, ainda que possa entrar em contradição com as concepções a respeito de cuidado e sobre cuidar da saúde, mesmo entre aqueles que têm formação universitária. Então isso me preocupa, vai pôr a criança no chão? Além de que tem aquela questão, parece que está largada, não sei o que, não é nem isto. Eu fui criada no chão, minha mãe colocava a gente desde cedo no chão, mas a casa era de madeira, é alta do chão, então não era fria (diretora da creche).

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Associar o colocar no chão com “descuido” pode resultar em restringir o tempo e a idade em que as crianças cria nças são deixadas livres fora do berço para explorar o ambiente, o que traz a possibilidade de atrasar seu desenvolvimento motor. A equipe considera a creche “fria”, embora o prédio seja de construção sólida e não haja presença de sinais de umidade, além de o piso ser revestido com material isolante. O frio é associado com a causa principal das infecções respiratórias que são frequentes entre as crianças; assim, “estar no chão frio” seria descuido. Com base nessa concepção, os membros da equipe protegem as crianças menores nos berços (embora possam protegê-los com agasalhos) e forram o centro da sala com um tapete felpudo, ainda que este não impeça o contato com o chão, pois as crianças, ao se locomoverem, não respeitam limites. Paradoxalmente, o tapete pode aumentar o risco de infeci nfecções respiratórias por acumular poeira e ácaros. Em nossa análise, o uso do tapete teria a função de aconchego, a conchego, portanto de “aquecer” “aquecer” o ambiente tanto no sentido literal como metaforicamente, já que a maioria dos educadores referem uma ambiguidade em relação ao seu trabalho, pois acreditam que os bebês deveriam estar sendo cuidados por suas mães e, não o sendo, são rotulados como “carentes” de afeto e a creche “fria”. Esses fatos nos levam a cogitar que os cuidados muitas vezes são plane jados com base na necessidade dos adultos, não se considerando as reais necessidades infantis. Ou seja, a escolha de determinado cuidado em detrimento de outro pode ter o sentido de aplacar a insegurança dos adultos, tranquilizando a equipe e expressando suas intenções de cuidar bem. Neste estudo, procuramos refletir sobre o caráter relativo das concepções dos educadores e, a partir daí, pôr em discussão, abrir caminhos para que a organização do cuidar/educar nas creches possa contemplar a promoção do crescimento e desenvolvimento saudável.

Atividades 1. Ao visitar uma escola, observamos os diversos ambientes em seu estado de conservação e limpeza. Em duplas, escreva uma lista contendo atitudes erradas que podem ser encontradas e, para cada atitude errada, sugira medidas corretas para as seguintes áreas: cozinha, refeitório, lixeiras, banheiros, pátio interno, externo, limpeza das salas, laboratórios, cantinas, bebedouros etc.

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2. Como podemos conscientizar todos os alunos da escola sobre a limpeza e manutenção dela e envolvê-los nisso? Sugira cinco atividades que podem ser desenvolvidas com os alunos.

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3. Após ter lido o texto complementar, faça um breve resumo sobre o que aprendeu e argumente sobre sua importância.

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Dicas de estudo Assista ao filme Osmose Jones, dirigido por Bobby Farrely. Farrely. Sinopse: Frank (interpretado por Bill Murray) é um pai viúvo com sérios problemas de higiene e auto-estima. Por acidente ingere Thrax, um vírus letal que pode matá-lo em poucas horas. Enquanto Frank desenvolve a doença, dentro do seu organismo (mostrado como uma cidade em animações, com seus habitantes) um policial (um leucócito) chamado Osmose Jones e seu parceiro Drix (uma cápsula antigripal) procuram combatê-lo. De modo lúdico, esse filme ensina alguns conceitos de higiene e de fisiologia fisi ologia humana. Ele é indicado como exemplo para que os educadores possam trabalhar com seus alunos conceitos de higiene. Pesquise no site sobre o tema violência infantil. Nesse site está disponível um guia escolar que explica como descobrir sinais de violência nas crianças. Essa leitura é importante para discutir com os colegas, para socializar conhecimentos e combater a violência contra crianças. Pesquise no site: sobre o tema violência e exploração sexual infantil. Assunto muito importante, pois o Ministério da Educação (MEC) criou um projeto para treinar professores a identificar crianças e adolescentes vítimas de violência e exploração sexual. É relevante conhecer o assunto para promover a conscientização e criar formas de combater essa prática. O site traz informações sobre quais os procedimentos necessários que a escola deve adotar para manter a caixa d’água limpa. Com essa pesquisa, você poderá aprender a maneira correta de como se faz a limpeza da caixa d’água.

126


127

Gabarito O desenvolvimento da criança nos primeiros anos de vida 1. Aluno

Peso

Altura

Resposta

1

1 6kg

2

20kg

103cm

3

13kg

95cm

Criança que exige atenção pode estar entrando em quadro de desnutrição.

4

22kg

98cm

Criança que exige atenção pode estar entrando em quadro de obesidade.

5

14kg

100cm

Criança alta e magra compatível com a idade.

6

19kg

105cm

Altura e peso compatíveis com a idade.

7

11kg

92cm Quadro severo de desnutrição.

8

23kg

96cm Quadro de obesidade.

9

13, 5kg

94c m

10

17kg

96cm Altura e peso compatíveis com a idade.

106cm

Altura e peso compatíveis com a idade.

Característica de uma criança magra e baixa pode ser normal, mas exige atenção. Criança alta e magra, compatíveis com a idade.

2. 

Desenvolvimento corporal: 

Motor – controle dos movimentos.



Curvas de crescimento – peso, altura, crescimento da circunferência da cabeça e dos braços.



Perceptivo – visão, audição, olfato, tato e paladar.



Desenvolvimento cognitivo: linguagem e memória.



Desenvolvimento psicossocial: social, emocional e adaptativo. a daptativo.

3. Os professores devem estar atentos às crianças no caminhar, na postura dos ombros, quando estão fazendo atividade física, na hora de alimentar-se e também na hora de fazer seus estudos.


A criança deve ser ensinada que, ao sentar-se na carteira ou na frente do computador,, deve ter os pés apoiados em uma superfície computador superfí cie sólida, coxas paralelas ao solo e ajustar a cadeira de modo que fique bem encostada na parte de trás, com os joelhos dobrados 90º. Outro problema sério e que merece atenção são as mochilas que as crianças levam para a escola. Ao carregarem muitos materiais, o peso das mochilas excede o ideal para a criança. É necessário que os professores e principalmente os pais observem se os materiais que a criança irá levar para cada dia de aula são apenas os necessários ou se a criança está levando materiais excedentes. O excesso de peso pode prejudicar a saúde da criança.

Alimentação da criança 1. Semana

Segunda-feira: macarrão com sardinha e suco de acerola

Terça-feira: biscoito cream-craker e vitamina de banana

Quarta-feira: arroz com frango e milho

Quinta-feira: cereal de milho com leite

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Ingredientes

Per capita g/ml

Macarrão

40

Sardinha em óleo

35

Extrato de tomate

5

Óleo

3

Tempero

1

Sal

1

Suco de acerola

250

Banana nanica

50

Leite em pó

20

Açúcar

15

Biscoito cream-cracker

30

Arroz

40

Coxa e sobrecoxa de frango

50

Milho em conserva

20

Açafrão

1

Óleo

3

Tempero

1

Sal

1

Cereal de milho

40

Leite em pó

20

Açúcar

15

Gabarito

Semana

Sexta-feira: arroz com carne resfriada e legumes e suco de acerola

Quantidade média dos cinco dias

Ingredientes

Per capita g/ml

Arroz

40

Patinho (carne)

40

Batata

20

Cenoura

20

Óleo

3

Tempero

1

Sal

1

Suco de acerola

25 0

Energia – 355,4Kcal

Cálcio – 177,4mg

Proteína – 11,6g

Magnésio – 51,8mg

Vit. A – 89,4μg

Ferro – 2,3mg

Vit. C – 19,3mg

Zinco – 1,4mg

2. O aluno com diabetes não precisa ser submetido a rígidas restrições alimentares, como pães, cereais e outras fontes de carboidratos, pois eles fornecem energia, especialmente durante a infância. Já as preparações dentro da merenda com adição de açúcar (doces) devem ser substituídas por uma versão sem açúcar ou por frutas. Mesmo com o diabetes controlado, podem ocorrer hiperglicemias (alta taxa de açúcar no sangue) e hipoglicemias (baixa taxa de açúcar no sangue). A hiperglicemia pode ser percebida por meio de sintomas como: visão turva, náuseas, vômitos, urina excessiva, sede intensa e hálito com cheiro similar ao de uma maçã. Já na hipoglicemia o aluno pode apresentar sonolência, irritabilidade, fome, suor frio, taquicardia e até perda de consciência. Na hipoglicemia deve-se oferecer um alimento fonte de carboidratos simples como um copo de água com uma colher de sopa de açúcar refinado, ou um copo de suco de laranja, ou um copo de refrigerante que não seja diet ou ou light ; caso em 15 minutos os sintomas ainda persistirem, o ideal é repetir o processo. Na hiperglicemia deve-se permitir o maior consumo de água para a hidratação e em consequência o uso mais frequente do banheiro. O educador é fundamental no apoio a esse aluno. Ele tem como objetivo orientar e facilitar a criação de atitudes positivas em relação a doença e colaborar na integração social do aluno.

131


3. Qualquer produto cuja embalagem não contenha gorduras trans, gorduras saturadas, colesterol e excesso de carboidratos pode ser considerado bom.

A influência da relação materno-infantil sobre a alimentação 1. Anorexia: a rejeição à comida (anorexia, com incidência de 1%) é classificada como um transtorno alimentar e suas vítimas são quase sempre (95% dos casos) mulheres jovens, de 15 a 20 anos, excessivamente preocupadas com a aparência e mais sensíveis às influências dos padrões de beleza em vigor para firmar sua personalidade. A doença também ataca mulheres na faixa dos 30 e raramente as acima dos 40. Um dos primeiros sintomas são a perda da noção que a pessoa tem da sua imagem corporal, mesmo magra ela se vê gorda, acredita que precisa emagrecer ainda mais e que o melhor jeito é parar de comer comer.. Bulimia: pessoas com bulimia nervosa ingerem grandes quantidades de alimentos e depois eliminam o excesso de calorias através de jejuns prolongados, vômitos auto-induzidos, laxantes, diuréticos ou na prática exagerada e obsessiva de exercícios físicos. Sintomas comuns da bulimia são: interrupção da menstruação, interesse exagerado por alimentos e desenvolvimento de estranhos rituais alimentares, comer em segredo, obsessão por exercício físico, depressão, ingestão compulsiva e exagerada de alimentos, vômitos ou uso de drogas para indução ao vômito, evacuação ou diurese, alimentação excessiva sem nítido ganho de peso; longos períodos de tempo no banheiro para induzir o vômito; uso de drogas e álcool. Comer compulsivo: pessoas com esse transtorno sentem que perdem o controle quando comem. Ingerem grandes quantidades de alimentos e não param enquanto não se sentem “empanturradas”. Geralmente apresentam dificuldades em emagrecer ou manter o peso. Quase todas as pessoas com esse transtorno são obesas e apresentam história de variação de peso. São propensas a vários problemas médicos graves associados à obesidade, como o aumento do colesterol, hipertensão arterial e diabetes.

2. Com atividade física podemos obter: 

132

corpo mais firme com músculos mais fortes: exercícios de força com pesos ou em aparelhos que fortalecem e desenvolvem os músculos;

Gabarito 

um corpo mais magro, pois a prática de atividades físicas diminui a porcentagem de gordura corporal; com isso pode-se emagrecer e conquistar um corpo harmonioso;



facilidade para manter o peso: a atividade física aumenta o gasto de energia diário, sendo assim, fica mais fácil se manter no mesmo peso;



melhora da resistência: o exercício deixa o indivíduo mais disposto e com isso o cansaço é menor, tanto em atividades do dia-a-dia como em situações de extremo esforço físico;



melhora do humor: a atividade física libera substâncias que nos trazem a sensação de bem-estar;



diminuição do estresse;



o sono é mais tranquilo e relaxante;



diminuição da possibilidade de lesões;



melhora da coordenação motora;



diminuição do risco de doenças, principalmente doenças cardiovasculares.

Para as crianças, além de todos os benefícios acima descritos: 

melhora a flexibilidade e elasticidade corporal;



facilita o crescimento;



estabelece regras e confere limites.

3. A amamentação não é somente uma questão de satisfação da fome. Nesse momento, a proximidade entre mãe e filho proporciona uma experiência importante no alívio da angústia que o bebê sente. Na atividade de sucção que faz surgir o leite na mãe, ocorre o alívio da tensão provocada pela fome e a consequente experiência do prazer, bem como a estimulação do vínculo afetivo. Assim, a mãe recebe em troca o relaxamento do filho, e tem seu olhar capturado e fixado pelos olhos do bebê. Durante essa experiência de satisfação, a mãe sente-se segura de poder prover o filho daquilo que necessita e consegue obter prazer nessa experiência, libertando-se das próprias tensões e ansiedades. Há assim uma troca em que um estimula o outro a manter essa intimidade, na qual acontece uma doação mútua, um investimento de atenção, carinho e afeto. 133


Anemia ferropriva 1. Reduz o índice de nascimento de bebês prematuros e com peso abaixo da média; reduz o risco de morte materna no parto e no pós-parto imediato; melhora a capacidade de aprendizagem da criança; melhora a resistência imunológica na aquisição de infecções; é fundamental para o crescimento saudável e melhor oxigenação das células do corpo. 2. A anemia pode ser definida como um estado em que a concentração de hemoglobina no sangue está anormalmente baixa, em consequência da carência de um ou mais nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem dessa carência. A anemia por deficiência de ferro é atualmente um dos mais graves problemas mundiais relativos à nutrição em termos de prevalência, sendo determinada quase sempre pela carência na ingestão de alimentos ricos em ferro ou quando o organismo não consegue absorver o ferro através das células. 3. Em crianças, a anemia está associada ao retardo do crescimento, comprometimento da capacidade de aprendizagem (desenvolvimento cognitivo), da coordenação motora e da linguagem, efeitos comportamentais como a falta de atenção, fadiga, redução da atividade física e da afetividade, assim como uma baixa resistência a infecções. Nos adultos, a anemia produz fadiga e diminui a capacidade produtiva. Nas grávidas, a anemia é associada ao baixo peso da criança ao nascer e a um aumento na mortalidade perinatal. 4. Ressalta-se que o leite materno é considerado fator protetor contra anemia por deficiência de ferro devido à alta biodisponibilidade do ferro existente em sua composição. Estudos evidenciam associação de anemia em crianças que tiveram pouco tempo de aleitamento materno exclusivo, alimentação prolongada com leite de vaca e com a introdução da alimentação complementar precoce. O ferro pode ser fornecido ao organismo por alimentos de origem animal e vegetal. O ferro de origem animal é mais bem aproveitado pelo organismo. São melhores fontes de ferro as carnes vermelhas, principalmente fígado de qualquer animal e outras vísceras (miúdos), como rim e coração; carnes de aves e de peixe; e mariscos crus. Ao contrário do que muitas pessoas pensam, o leite e o ovo não são fontes importantes de ferro. Contudo, no mercado já existem os leites enriquecidos com ferro. Dentre os alimentos de origem vegetal, destacam-se como fonte de ferro os folhosos verde-escuros tais como agrião, couve, cheiro-verde, taioba (exce134

Gabarito

to espinafre); as leguminosas (feijões, fava, grão-de-bico, ervilha, lentilha); grãos integrais ou enriquecidos; nozes e castanhas, melado de cana-de-açúcar, rapadura e açúcar mascavo. Também existem disponíveis no mercado alimentos fortificados com ferro como farinhas de trigo e milho, cereais matinais, entre outros.

Controle do esfíncter 1. Não são diferentes. Mulher

Homem

Rins


Ureteres Bexiga Próstata Uretra

Uretra Pênis

2. 

O nosso corpo é, em grande parte, par te, constituído de água.



Todas as partes do nosso corpo têm água, até mesmo os nossos ossos.



Nosso corpo perde muita água quando elimina urina, urin a, fezes, suor e lágrimas. Por isso temos de beber água e outros líquidos para repor essa perda.



A água ajuda no bom funcionamento de todo o organismo. Por exemplo: no trabalho dos rins e dos intestinos, na circulação sanguínea e na hidratação da pele.



Todos os seres vivos necessitam de água, por isso é muito importante preservá-la.

3. Para a retirada das fraldas, é necessário esperar que a criança seja capaz de controlar os esfíncteres. O controle do esfíncter constitui um processo complexo, trazendo à tona funções de socialização, de maior indepen135


dência do adulto em relação aos cuidados com o corpo da criança e de obtenção de um controle maior sobre si própria. É importante salientar que a forma como o educador e os pais reagem frente ao controle esfincteriano desencadeará marcas na qualidade do desenvolvimento global da criança. O educador e os pais terão de criar situações para que a criança possa vivenciar este treino, devendo aceitar os momentos de retrocesso na aquisição dessa nova conquista como sendo parte do processo de construção do controle sobre o seu corpo e sobre sua independência. O educador deve procurar entender que a criança precisa descobrir quem ela é, o que pode e o que não pode fazer. Para construir sua identidade, ela passa por conflitos emocionais. Cabe ao educador dar espaços para que a criança procure fazer colocações verbais sobre seus sentimentos. Também é fundamental deixar clara a existência de regras e limites e a necessidade do cumprimento dos combinados, para que seja possível o estabelecimento dos trabalhos e das relações sociais (CAMARGO; HOLZHEIM, 2008).

O sono e a criança 1. Sono é uma necessidade fisiológica do corpo, e cansaço é um estado do corpo que mostra a necessidade de parar, que muitas vezes se dá pela privação do sono. Ambos interferem diretamente na vida e no aprendizado da criança. Uma criança que não dorme direito fica cansada e, portanto, não conseguirá fazer as atividades diárias e, consequentemente, não aprenderá. 2. Depende da idade da criança. Um recém-nascido: entre 16 e 17 horas; uma criança de 1 mês a 6 meses: entre 14 e 15 horas; de 7 meses a 1 ano: entre 13 e 14 horas; e de 2 a 5 anos: entre 11 e 13 horas, mas deve-se respeitar cada criança, pois elas possuem tempos e horários diferentes (total de horas aproximadas). dor me bem possui órgãos 3. Estudos comprovam que, de maneira geral, quem dorme funcionando bem, consequentemente o cérebro e a memória funcionam melhor, bem como as capacidades motoras, perceptivas e cognitivas.

136

Gabarito

A importância da higiene 1. 

Cozinha: foram encontrados alimentos em cima da mesa aguardando para ser preparados; as merendeiras não estavam utilizando luvas.



Nos banheiros foi encontrado tudo limpo, havia sabonete e papel para utilização dos alunos. Porém, as paredes continham bolores.



Nos refeitórios havia presença de pombas e as crianças alimentavam as mesmas.



No fraldário, as fraldas estavam em lixeiras sem tampa, causando mau cheiro.

Sugestões de melhorias: solicitaria luvas descartáveis para as merendeiras, lixeiras com tampas e pedais, lavagem dos banheiros duas vezes ao dia na troca de alunos; não deixar pombas perto do refeitório. Colocar telas nas janelas para não entrar insetos nos quartos de dormir. dor mir.

2. Após utilizar o banheiro e lavar as mãos, jogar o papel na lixeira e não no chão; não desperdiçar e nem jogar copos descartáveis no chão; não deixar restos de alimentos em cima da mesa; não jogar pontas de lápis nem balas no chão da sala de aula e sim nas lixeiras; li xeiras; não escrever nas paredes e nem nas carteiras. Se derrubar der rubar sucos, seque o local ou peça para alguém limpar. 3. A importância do assunto na formação de educadores infantis, além de prepará-los para o desenvolvimento do projeto pedagógico, demanda a inclusão de conteúdos relativos à promoção da saúde, tendo como finalidade aprimorar a qualidade dos serviços prestados às crianças, reduzindo o risco de adoecimento, que é maior nas crianças que frequentam creches em relação àquelas que são cuidadas no contexto familiar.

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Anotações

Fundamentos biológicos do desenvolvimento Infantil.pdf

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