gangguan haid(D).ppt

dr. Gde Hendrawan, SpOG. SMF Obstetri Dan Ginekologi RSUD Kota Mataram

Definisi : Gangguan haid adalah perdarahan haid yang tidak normal dalam hal panjang siklus. Lama haid, dan jumlah perdarahan.

Klasifikasi gangguan Haid Gangguan haid dan siklus khususnya dimasa reproduksi dapat digolongkan dalam : • Kelainan panjang siklus : • Polimenore (sering) • Oligomenore (jarang) • Amenore (tidak haid) • Kelainan anyaknya haid : • !ipermenore (anyak) • !ipomenore (sedikit)

Kelainan Lama Haid • Menoragi (memanjang) • Brakimenore (memendek) • erdara!an "er#ak • remens$rual s%o$$ing • os$mens$rual s%o$$ing

 erdara!an u$eru s disfungsional (UD) : Gangguan lain erhuungan dengan haid : • "etroragi • #ismenore • premenstrual tension (ketegangan haid)

Kelainan %anjang siklus : $. Polimenore

#e%inisi polimenore adalah panjang siklus haid kurang dari &$ hari (normal &$'). Keadaan polimenore isa terjadi pada siklus o*ulatoar maupun pada siklus ano*ulatoar.

Kausa : '  Ano*ulasi karena gangguan hormonal ' +nsu%isiensi korpus luteum (%ase luteal

memendek) ' ase %olikuler memendek

enanganan : ' Pada kausa ano*ulasi dierikan induksi

o*ulasi ' Pada insu%isiensi korpus luteum

dierikan progesteron pada $-'& ' Pad %ase %olikuler pendek dierikan

estrogen pada hari '

&' ligomenore #e%inisi oligomenore adalah panjang siklus haid leih dari  hari (normal &$'  hari) dan kurang dari  ulan. Keadaan oligomenore umumnya adalah siklus o*ulator sehingga %ertilitas tidak terganggu.

Kausa : ' ase %olikuler memanjang ' ase sekresi memanjang

Penanganan : ' /idak dierikan pengoatan jika tipe

perdarahan teratur  ' +ndukasi o*ulasi dierikan jika tipe

perdarahan memanjang

' Amenore Amenore adalah ila tidak haid leih dari  ulan. a.  Amenorea dapat diagi dalam dua entuk : ' Amenorea %isiologik : • Prapuertas0pas1a menopause • !amil, laktasi ' Amenorea patologik : • Amenorea primer  • Amenorea sekunder 

"' en*e"a" : gangguan !i%o$alamus+ !i%ofisis+ o,arium (folikel)+ u$erus (endome$rium) dan ,agina #'

Diagnosis di$egakkan : - Anamnesis : • Usia menar#!e+ %er$um"u!an "adan • A%aka! $er!ada% s$ress "era$ • A%aka! menderi$a %en*aki$%en*aki$ "era$

• A%aka! menggunakan o"a$o"a$ %enenang • A%aka! $erda%a$ %eningka$an "era$.a$au %enurunan "era$ "adan *ang men#olok - emeriksaan fisis : • Bera$ "adan • /inggi "adan • er$um"u!an seks sekunder : 0 a*udara 0 1am"u$ %u"is

0 Akne 0 Hirsui$isme 0 em"e"asan kli$oris - emeriksaan Ginekologik : emeriksaan geni$alia in$erna.eks$erna - emeriksaan %enunjangan : • 2o$o ron$gen : - /B3 %aru-%aru - 4ela $ursika

• 2o$o kom%ime$er : - /umor !i%ofisis • 2o$o / dan /5 : - 2ungsi $iroid • emeriksan kroma$in seks : - kelainan kromosom Amenore !i%o$alamik Kausa amenore !i%o$alamik $erdiri dari %en*e"a" organik se%er$i kraniofaringioma dan ensefali$is+ sedangkan %en*e"a" fungsional ole!

gangguan %ele%asan LH1H se%er$i anoreksia ner,osa dan "ulimia' 4elain i$u kausa o"a$o"a$an se%er$i %eno$ia6in meng!am"a$ I2' 4e!ingga $erjadi !i%er%rolak$inemia dan selanju$n*a men*e"a"kan amenorea' Kausa amenorea !i%ofisis adala! kelainan organik se%er$i 4!ee!an s*ndrome+

dimana $erjadi iskemia a$au nekrosis aeno!i%ofisis aki"a$ $rom"osis ,ena !i%ofisis7 kraniofaringioma ($umor *ang $idak mensekresi !ormon)7 dan adenoma !i%ofisis (%rolak$inoma)' Kausa amenora galak$ore adala! gangguan sekresi I2 di!i%o$alamus+ %eng!am"a$an kerja I2 ole! o"a$ se%er$i feno$ia6in+ $ran8uili6er+

dan o"a$ %sikofarmaka7 dan !i%er$iroid'

Amenora (,arium  Kausa amenora o,arium an$ara lain : !i%o%lasia o,arium %ada sindroma $urner7 meno%ause %rekoks7 sindroma resis$en o,arium (umumn*a $umor *ang mensekresi androgen)

Amenora U$erina  Kausa amenore u$erina an$ara lain : a%lasia u$eri7 kerusakan endome$rium aki"a$ %erlengke$an (sindroma As!erman)7 infeksi "esar se%er$i /B3' enanganan Amenore  enanganan amenore $ergan$ung kausa' 9ika kausan*a adala! organik maka di$angani sesuai

%en*e"a" organik $erse"u$' Kausa fungsional (endokrinologi) di$angani dengan konseling+ o"a$ fisikofarmaka+ su"s$i$usi dan %em"erian !ormon se#ara siklik+ dan induksi o,ulasi' - Uji !ormonal • Uji dengan roges$eron (uji ) 0 3ara melakukan uji %roges$eron (MA+ di%roges$eron+

Nor$es$osase$a$) -;< mg.!ari selama =-;< !ari' erdara!an akan $erjadi -5 !ari kemudian dan ini dika$akan se"agai uji %roges$erone *ang %osi$if' /idak $erjadi %erdara!an ar$in*a uji %roges$erone nega$if 

0 A%a ar$i uji %roges$erone

%osi$if   erdara!an $erjadi+ "erar$i >ani$a $erse"u$ memiliki u$erus dan endome$rium *ang normal endara!an da%a$ keluar+ "erar$i >ani$a $erse"u$ memiliki ,agina dan sela%u$ dara! *ang normal

 erdara!an

da%a$ $erjadi karena ada %engaru! es$rogen+ $em%a$ %roduksi es$rogen adala! o,arium (folikel)' Berar$i >ani$a $erse"u$ memiliki o,arium. %erkem"angan folikel *ang normal'  2olikel da%a$ mem%roduksikan es$rogen karena ada

rangsangan dari !ormon !i%ofise (24H+LH)' Ar$in*a >ani$a $erse"u$ memiliki fungsi !i%ofisis *ang normal'  Hi%ofisis

da%a$ mem%roduksi

24H dan LH aki"a$ rangsangan !ormon %ele%as Gn-1! dari !i%o$alamus'

Ar$in*a >ani$a $erse"u$ memiliki !i%o$alamus *ang normal' 5' A%a *ang dilakukan $er!ada% >ani$a *ang uji %roges$eronn*a %osi$if  • ?ani$a *ang "elum menginginkan anak #uku% di"eri %roges$eron dari !ari ke ;@ sam%ai !ari ke & siklus !aid'engo"a$an

"erlangsung selama  siklus "er$uru$-$uru$' 4e$ela! i$u dili!a$ a%aka! siklus !aid menjadi normal kem"ali a$au $idak+ *ai$u siklus !aid *ang o,ula$orik' Bila se$ela! i$u $erjadi lagi gangguan !aid.amenorea >ani$a $erse"u$ !arus menjalani %emeriksaan *ang le"i! lanju$'

• ada >ani$a *ang ingin anak+ di"eri %emi#u o,ulasi (infer$ili$as)' ' A%a *ang !arus dilakukan %ada >ani$a dengan uji %roges$eronn*a nega$if' Uji    (: &; !ari  : !ari ke ;&-&;) "ila : • () &- !ari kemudian $erjadi %erdara!an • (-) %erlu %enanganan le"i! lanju$

@' A%a *ang dilakukan %ada >ani$a dengan uji s$rogen %roges$eron %osi$if C  selama & !ari+ di$am"a!  !ari ke ;-& (selama  siklus)' Bila %engo"a$an di!en$ikan dan masi! $e$a% saja $erjadi amenorea maka %enanganan lanju$'

Kelainan jumla! %erdara!an !aid ;' Hi%ermenore Definisi !i%ermenore adala! %erdara!an !aid *ang jumla!n*a "an*ak (EF< ml a$au gan$i %em"alu$ E kali.!ari)

Kausa : - Kelainan organik se%er$i mioma u$eri+ %oli% endome$rium+ dan infeksi geni$alia in$erna' - Kelainan dara! - Kelainan fungsional (endokrinologi)