Dampak Psikiatri Akibat Penggunaan Alkohol
Ganggu Gangguan an penyal penyalahg ahguna unaan an alkoho alkoholl adalah adalah suatu suatu kondis kondisii umum umum yang yang mematikan, yang sering terlihat sebagai sindrom psikiatri yang lain. Orang yang ketergantungan pada alkohol mempunyai rentang hidup rata-rata 10-12 tahun dan alkohol menyumbang kepada 22000 kematian dan dua juta kecelakaan tiap tahun. Beberapa Beberapa tahun belakangan belakangan ini, telah menyaksikan menyaksikan berkembangnya berkembangnya penelitian penelitian tent tentan ang g peny penyala alahg hgun unaan aan dan dan keter keterga gant ntun unga gan n alko alkoho hol, l, term termas asuk uk info inform rmasi asi pengaruh pada genetik yang spesifik dan perkembangan tatalaksanan yang lebih baru dan lebih menguntungkan. menguntungkan. 1 engetahuan dan pemahaman tentang efek dari alkohol dan gejala klinis terh terhad adap ap gang ganggu guan an terk terkait ait alkoh alkohol ol sanga sangatt pent pentin ing g dalam dalam prak prakte tek k psik psikia iatri tri.. !ntoksikasi alkohol boleh menyebabkan iritabilitas, perilaku kekerasan, depresi dan dalam dalam situasi situasi yang yang jarang jarang,, menyeba menyebabka bkan n halusi halusinas nasii dan "aham. "aham. #alam #alam jangka "aktu yang panjang, peningkatan kosumsi alkohol meghasilkan toleransi pada pengguna dan jika penggunaan alkohol diberhentikan boleh menyebabkan gejala putus obat, yang biasanya ditandai dengan insomnia, insomnia, hiperakti$it hiperakti$itas as sistem autonom, dan an%ietas. &usteru, dalam menge$aluasi masalah hidup dan gejala psikiatri pada pasien, dokter harus mempertimbangkan kemungkinan gejala psikiatri tersebut adalah efek dari alkohol.1 'da beberapa gambaran klinis dari penyalahgunaan alkohol antara lain( •
!ntoks !ntoksika ikasi( si( eufori euforia, a, cadel, cadel, nistag nistagmus mus,, ataksia, ataksia, bradik bradikard ardi, i, hipote hipotensi nsi,,
•
kejang, koma. ada keadaan intoksikasi berat, reflek menjadi negatif. )eadaan putus alkohol( halusinasi, ilusi *bad dream+, kejang, #elirium remens, gementar, keluhan gastrointestinal, muka merah, mata merah dan
•
hipertensi. Gangguan fisik( mulai dari radang hati sampai kanker hati, gastritis, ulkus peptikum, pneumonia, gangguan $askuler dan jantung, defisiensi $itamin,
•
fetal alcohol syndrome. Gangguan mental( depresi hingga skiofrenia.
•
Gangguan lain( kecelakaan lalu lintas, perkelahian, problem domestik dan tindak kekerasan.2
erdap rdapat at
perb perbed edaan aan antar antaraa
peny penyal alah ahgu guna naan an dan dan
keter keterga gant ntun unga gan n
alkoh alkohol ol,,
antaranya( •
ada ada penyal penyalahg ahguna unaan, an, seseora seseorang ng akan akan mengko mengkonsu nsumsi msi alkoho alkoholl dengan dengan
•
banyak dan berlebihan tetapi tidak ada sindrom putus putus alkohol. ada ketergantungan, seseorang itu harus minum setiap setiap hari, atau tiap masa ataupun dia harus minum dalam dosis yang lebih tinggi untuk mendapatkan efek yang sama. #apat terjadi sindrom putus alkohol. 2
Efek Jangka Pendek Alkohol
ada dasarnya, dasarnya, alkohol alkohol memang memang mampu mampu menghilang menghilangkan kan rasa sakit dan dalam dosis yang lebih besar, bes ar, bersifat sedatif, menyebabkan orang tertidur, tert idur, bahkan kematian. 'lkohol menghasilkan berbagai efeknya melalui interaksinya dengan beberapa sistem neural di dalam otak. 'lkohol merangsang berbagai reseptor G'B', yang berperan dalam kemampuannya mengurangi ketegangan. *G'B' adalah neurotransmitter penghambat utama berbagai obat benodiaepin, seperti $allium, memiliki efek pada reseptor G'B' sama dengan efek alkohol+. 'lkohol juga menaikkan kadar serotonim dan dopamin, dan efek ini mungkin merupakan sumber sumber dari dari kemamp kemampuan uannya nya untuk untuk mencipt menciptaka akan n efek yang yang menyena menyenangk ngkan. an. erakh rakhir ir,,
alko alkoho holl
meng mengha hamb mbat at
berb berbag agai ai
rese resept ptor or
glut glutam amat at
yang yang
dapa dapatt
menimbulkan efek kognitif intoksikasi alkohol, seperti berbicara dengan tidak jelas dan hilangnya memori */..#epartement of ealth and uman er$ice, 13+.
erdapat erdapat banyak banyak keyakinan keyakinan mengenai mengenai efek alkohol. alkohol. 'lkohol 'lkohol dianggap dianggap mengurangi kecemasan, meningkatkan sosiabilitas, melenturkan hambatan, dans ebagainya. 4amun ternyata beberapa efek jangka pendek mengonsumsi sedikit alkohol berhubungan erat dengan ekspektasi si peminum mengenai efek obat tersebut sebagaimana efeknya terhadap aksi kimia"i pada tubuh.
Efek Jangka Panjang Penyalahgunaan Alkohol Yang berkepanjangan
5fek jangka panjang mengonsumsi alkohol dalam "aktu lama secara gamblang digambarkan dalam banyak kasus. )ebiasaan minum yang kronis menimbulkan kerusakan biologis parah selain kemunduran psikologis. )onsumsi alkohol dalam "aktu lama memberikan efek negatif bagi hampir setiap jaringan dan organ tubuh. 6alnutrisi parah dapat terjadi. )arena alkohol mengandung kalori tinggi 7 sekitar setengah liter minuman kadar 7 80 memasok sekitar separuh kebutuhan kalori dalam sehari- para peminum berat seringkali mengurangi asupan makanan mereka. 4amun, kalori yang dipasok alkohol tidak ada alkohol tidak mengandung berbagai at gii yang penting bagi kesehatan. Bahkan penyalahgunaan untuk "aktu yang tidak lamapun dapat mempengaruhi performa kognitif. ara mahasis"a yang menyalahgunakan men yalahgunakan alkohol menunjukkan kelemahan dalam berbagai test tes t neuropsikologis *her dkk., 19+. 'lkohol juga juga mengurangi efektifitas sistem imun, mengakibatkan meningkatnya meningkatnya kerentanan terhadap infeksi dan kanker. #an bagi "anita hamil, konsumsi alkohol yang sangat banyak semasa hamil diketahui merupakan penyebab utama retardasi
mental. ertumbuhan janin melambat dan terjadi kelainan tempurung kepala, "ajah serta anggota tubuh. Diagnosis
'. 6enuru 6enurutt #6#6-!: !:--; )rit )riter eria ia meng engguna gunak kan
#6#6-!: !:--; krite riteri riaa
yang ang
meny enyatak atakan an,, hampi ampirr
sem semua
sam sama
untu ntuk
gang ganggu guan an
terk terkai aitt
peny penyal alah ahg gunaa unaan n
at at dan dan
ketergantungan. )ebutuhan mengkonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak untuk hidup normal, pola pengambilan yang banyak yang terbatas pada hujung minggu minggu dan memaka memakan n "aktu "aktu yang yang lama lama untuk untuk kembal kembalii tenang tenang,, adalah adalah antara antara manifestasi ketergantungan dan penyalahgunaan alkohol. < abel 1. )riteria #6-!:-; untuk enyalahgunaan 'lkohol < atu atau lebih daripada kriteria diba"ah ini terlihat kapan saja dalam A.
periode 12 bulan( enggunaan alkohol menyebabkan kegagalan untuk memenuhi ke"ajiban
B.
yang utama. enggu enggunaa naan n yang yang berula berulang ng pada pada situasi situasi yang yang berbah berbahaya aya secara secara fisik fisik *seperti memba"a mobil dalam keadaan mabuk+.
C.
Berulang kali terkait dengan masalah hukum berkenaan dengan alkohol.
D.
6enggunakan secara berterusan meskipun terdapat masalah sosial atau
E.
interpersonal yang berulang. idak memenuhi kriteria untuk ketergantungan alkohol. a lkohol.
*umber diambil dari dari 'merican sychiatric 'ssociation. #iagnostic and tatistical 6anual of 6ental #isorders 3th ed. e%t re$. =ashington, #> ( 'merican sychiatric 'ssociation copyright 2000, dengan iin+<
abel abel 2. )riteria #6-!:-; #6-!:-; untuk !ntoksikasi 'lkohol<
A. B.
6engkonsumsi alkohol baru-baru ini erubahan psikologi atau perilaku maladaptif, yang berarti secara klinis *contohnya, perilaku seksual yang tidak normal atau tindakan kekerasan, perubahan mood, daya pertimbangan terganggu, fungsi sosial atau pekerjaan terganggu+ yang terjadi ketika, atau setelah mengkonsumsi
C.
alkohol. atu atu *ata *atau u
leb lebih+ ih+
gejal ejala, a,
berk berkem emba ban ng
sete setela lah, h,
atau atau
pada ada
saat saat
mengkonsumsi alkohol( 1. Bicar Bicaraa cad cadel el?ti ?tida dak k jela jelass 2. )ehi )ehilan langa gan n koor koordi dina nasi si <. >ara >ara berjala berjalan n yang yang goy goyah? ah?tid tidak ak stabi stabill 3. 4istagmus @. enuru enurunan nan perhat perhatian ian atau atau memo memori ri D.
A. tup tupor or atau atau kom koma Gejala tidak disebabkan oleh keadaan medis umum dan tidak disebabkan oleh gangguan mental lainnya
*umber diambil dari dari 'merican sychiatric 'ssociation. #iagnostic and tatistical 6anual of 6ental #isorders 3th ed. e%t re$. =ashington, #> ( 'merican sychiatric 'ssociation copyright 2000, dengan iin+<
6enurut #G&-!!! edoman diagnostik untuk intoksikasi akut *10.0+( 1. !ntoksikasi !ntoksikasi akut akut sering sering dikaitkan dikaitkan dengan( dengan( tingk tingkat at dosis at yang digunakan digunakan *dos *dose-d e-dep epen ende dent nt+, +, indi indi$i $idu du deng dengan an kond kondisi isi orga organi nik k
terte tertent ntu u
yang yang
mendasarinya *misalnya insufisiensi ginjal atau hati+ yang dalam dosis kecil dapat menyebabkan efek intoksikasi berat yang tidak proporsional. 2. #isi #isinh nhib ibis isii yang ang ada ada hubu hubung ngan anny nyaa den dengan gan konte onteks ks sosi sosial al perlu erlu dipertimbangkan *misalnya disinhibisi perilaku pada pesta atau upacara keagamaan+. <. !ntoks !ntoksika ikasi si akut merupaka merupakan n suatu suatu kondisi kondisi peralihan peralihan yang timbul timbul akibat akibat penggunaan alkohol atau at psikoaktif lain sehingga terjadi gangguan kesadaran, fungsi kognitif, persepsi, afek atau perilaku, atau fungsi dan respons psikofisiologis lainnya.
!ntensi !ntensitas tas intoks intoksikas ikasii berkur berkurang ang dengan dengan berlalu berlaluny nyaa "aktu "aktu dan pada pada akhirny akhirnyaa efeknya efeknya menghi menghilan lang g bila bila tidak tidak terjad terjadii penggu penggunaa naan n at lagi. lagi. #engan demikian orang tersebut akan kembali ke kondisi semula, kecuali jika ada jaringan yang rusak atau terjadi komplikasi lainnya.3 edoman diagnostik untuk penggunaan yang merugikan *10.1+( 1. 'dany 'danyaa pola pola penggu penggunaa naan n at psikoa psikoakti ktiff yang yang merusa merusak k keseha kesehatan tan,, yang yang dapat berupa fisik *seperti pada kasus hepatitis karena menggunakan obat melalui suntikan diri sendiri+ atau mental *misalnya episode gangguan depresi sekunder karena konsumsi berat alkohol+. 2. ola ola peng penggu guna naan an yang yang meru merugi gika kan n serin sering g dike dikecam cam oleh pihak pihak lain lain dan dan seringkali disertai berbagai konsekuensi sosial yang tidak diinginkan. <. idak idak ada sindro sindrom m keterg ketergant antung ungan an *10.2 *10.2+, +, ganggu gangguan an psikot psikotik ik *10.@ *10.@++ atau atau bent bentuk uk spes spesif ifik ik lain lain dari dari gang ganggu guan an yang ang berk berkai aita tan n deng dengan an penggunaan obat atau alkohol.3 erbedaan antara penyalahgunaan, adiksi, toleransi dan ketergantungan abel abel <. erbedaan penyalahgunaan, adiksi, toleransi dan ketergantungan alkohol.@ enyalahgunaan
'diksi
oleransi
)etergant antungan
)riteria 1. enggunaan diluar norma yang diterima 2. ema emaka kaia ian n yang yang abno abnorm rmal al <. Bukan ad adiksi 1. reokupasi dengan penggunaan alkohol 2. ema emaka kaia ian n teta tetap p diter diterus uska kan n meski meskipu pun n kons konsek ekue uens nsiny inyaa yang yang buruk <. ola ola pema pemakai kaian an yang yang berula berulang ng 1. arus mengambil dalam dosis yang lebih tinggi supaya mendapatkan efek yang sama 2. )ehila )ehilanga ngan n efek jika jika diambil diambil dalam dalam dosis dosis yang yang sama sama 1. anda da dan ge gejal jala ya yang stere ereotip tip jik jika pema emakaian di diberhe rhentikan 2. 6enyeba 6enyebabka bkan n gejal gejalaa putus putus alkoho alkoholl
*umber diambil dari #rugs of 'buse( ' >omprehensi$e eries for >linicians :olume 2 'lcohol. pringer cience Business 6edia dengan iin+
/ntuk membuat diagnosa penyalahgunaan alkohol, dapat digunakan kuesioner CCAGE CCAGE D, D, yang terdiri daripada 3 pertanyaan. ertanyaan ini merupakan
alat skrining yang cepat dan dapat diandalkan untuk pasien yang coba untuk menyembunyikan penyalahgunaan alkohol dan lebih hebat diandalkan berbanding tes fungsi hati.A abel 3. CAGE Questionnaire The CAGE Questionnaire down on your drinking? *'pakah drinking? *'pakah kamu pernah merasa “C Have you ever felt you should Cut down kamu harus kurangi pengambilan alkohol kamuE+ you by criticizing your drinking? *'pakah drinking? *'pakah kamu merasa kesal bila “A Have people Annoyed you orang mengkritik kebiasaan minum kamuE+ “! Have you ever felt bad or Guilty about your drinking? *'pakah drinking? *'pakah kamu pernah merasa kurang enak dan bersalah tentang kebiasaan minum kamuE+ “E Have you ever had a drink first thing in the orning to steady your nerves or to get rid of a hangover ! "? *'pakah "? *'pakah kamu pernah minum alkohol di pagi hari untuk Eye opener menenangkan hati kamuE+ koring( #iberikan skor 0 atau 1. kor 2 atau lebih menunjukkan masalah penyalahgunaan alkohol yang yang signifikan. Diagnosis Banding
Banyak gangguan lain yang meniru gejala alkoholisme dan menyulitkan proses diagnosis '. 6asa 6asala lah h medi mediss a. !nto !ntoks ksik ikas asii alko alkoho holl seda sedang ng dita ditand ndai ai deng dengan an disi disinh nhib ibis isii dan dan intoks intoksika ikasi si lebih lebih berat berat ditand ditandai ai dengan dengan deliriu delirium, m, ataksi ataksiaa atau atau bahkan koma. #okter harus menyingkirkan kondisi yang boleh mengan mengancam cam ji"a ji"a seperti seperti trauma trauma kepala kepala dan kelain kelainan an neurol neurologi ogi ataupun metabolik seperti hipoglikemi. b. Gangguan penyalahgunaan alkohol
boleh
meniru
gejala
insomnia.@,A B. 6asal 6asalah ah psik psikia iatri tri.. Gangguan psikiatri yang tidak diinduksi alkohol boleh muncul sebelum pengunaan alkohol dan bertahan lama lebih dari 3 minggu selepas detoksifikasi.
a. #isti #istimi miaa dan dan gang ganggu guan an depresi depresi,, deng dengan an atau tanpa tanpa gejal gejalaa ingi ingin n bunuh diri. b. 'nsietas adalah gejala putus alkohol yang umum tetapi biasanya >.
berkurang dalam beberapa hari. kiofrenia kiofrenia dan gangguan gangguan psikotik psikotik lainnya lainnya boleh dibingungkan dibingungkan deng dengan an deli deliri rium um trem tremen enss
atau atau halu halusi sina nasi si alko alkoho holi lik k
kare karena na
ke"ujudan halusinasi. @,A Penatalaksanaan "edika "entosa
'. #eto #etoks ksifi ifika kasi si Benodiaepin adalah obat pilihan bagi untuk detoksifikasi karena mempunyai efek
sam samping
yang ang
relatif tif
keci ecil.
Ben enodiaepin pin
kerja rja
lama ama
sep seperti erti
chlo chlord rdia iaep epo% o%id idee dan dan diae diaepa pam m adala adalah h stan standa darr untu untuk k deto detoks ksifi ifika kasi si tanp tanpaa komplikasi. komplikasi. Bila dosis inisial cukup tinggi *FA0 mg diaepam diaepam dalam 23-
baik buat pasien yang mempunyai moti$asi tinggi. #isulfiram juga menghambat dopamine beta-hydro%ylase dan akan mengakibatkan gejala psikosis pada pasien skiofrenia.A,9
#on "edika "entosa
'nta 'ntara ra salah salah satu satu peng pengob obat atan an non non medi medika ka ment mentos osaa adala adalah h deng dengan an memberikan moti$asi dan kaunseling kepada pasien. 6oti$asi diberikan se"aktu proses inter$ensi dan juga rehabilitasi. angkah-langkah ini antara lain( 6emb 6ember erii eduk edukas asii kepa kepada da pasi pasien en dan dan juga juga kelu keluar arga gany nyaa tent tentan ang g
•
penyalahgunaan alkohol dan juga masalah yang mungkin dihadapi pada masa asa •
depa depan. n.
)elu )eluar arga ga
memai emaink nkan an
pent pentin ing g
dala dalam m
mema memast stik ikan an
keberhasilan pasien untuk berobat. 6enekankan soal tanggungja"ab diri, keluarga dan sosial kepada pasien dan segala perkara yang dilakukan adalah hasil daripada perbuatannya
•
sendiri. 6emberi moti$asi kepada pasien tentang obatan lain yang diberikan *contohnya disulfiram+ dapat membuatkan pasien sukar untuk kembali mengkonsumsi alkohol dan memudahkan proses rehabilitasi. 9
idak cukup sekedar moti$asi, pasien harus menjalani fase aktif berhenti minum alkohol. Beberapa cara dapat dilakukan antara lain harus fokus dalam terapi berdasarkan perilaku pasien itu sendiri. Berikan pasien tersebut obatan yang dapat membuatkannya tenang, dan disamping itu cubalah untuk berhenti daripada bertemu dengan peminum lainnya. Berikan juga dukungan dan berfikir positif dalam setiap aspek supaya pasien dapat melalui hari-hari tanpa mengkonsumsi alko alkoho hol. l. asi asien en juga juga bole boleh h meng menggu guna naka kan n prog program ram-p -pro rogr gram am sepe sepert rtii yang yang disedi disediaka akan n di 'lcoh 'lcoholi olics cs 'nony 'nonymou mouss untuk untuk memanta memantapka pkan n lagi lagi terapi terapi secara secara psikiatri.A
#aftar ustaka
1. )aplan )aplan !, adock adock B&, Grebb &'. &'. 'lcoho 'lcohol-;elat l-;elated ed #isorder. #isorder. )aplan )aplan H adockIs ynopsis of sychiatry( Beha$ioral ciences?>linical sychiatry, 10th 5dition. 4e" Jork ippincott =illiams H =ilkins 2009. 2. usin B', B', iste iste ). Gangguan Gangguan penggu penggunaan naan at. at. Buku 'jar sikiat sikiatri. ri. &akarta ) /!( ed. 2. 201<. <. 'merican 'merican sychiatric sychiatric 'ssociation 'ssociation.. #iagnostic #iagnostic and and statistical statistical manual manual of mental disorders( #6-!:-;. #6-!:-;. =ashington, =ashington, #> 'merican sychiatric 'ssociation( 2000. 3. #ep. )es. )es. ;!. edoman edoman penggolon penggolongan gan dan diagnos diagnosis is gangguan gangguan ji"a ji"a di !ndonesia !!!. 10-1 gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan at psikoaktif. &akarta #ep. )es. !ndonesia #irektorat &enderal elayanan 6edik( 1<. h. 83-102. @. 6iller 4, 4, Gold Gold 6. #rugs #rugs of 'buse( 'buse( ' >omprehen >omprehensi$e si$e eries eries for >linicians :olume 2 'lcohol. 4e" Jork pringer cience Business 6edia( 11. A. ;enner ;enner &', Bierer 6. 6. 'pproach 'pproach to the alcohol alcohol-abusi -abusing ng patient. patient. he he 6G Guide to sychiatry in rimary rimar y >are. 4e" Jork Jork 6c Gra" ill( 1. h. 7.
39-@9. chuckit 6'. #rug and 'lcohol 'buse, 'buse, ' >linical Guide to #iagnosis and reatment, @th ed. 4e" Jork Jork pringer cience Business 6edia( 2000. 2000. h. <11-<1@.
