Generalidades Del Sistema Respiratorio

GENERALIDADES GENERALIDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO. PORCIONES CONDUCTORA Y RESPIRATORIA R ESPIRATORIA El sistema respiratorio está formado por las estructuras que realizan el intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre. El oxígeno (O2) es introducido dentro del cuerpo para su posterior distribución a los teidos y el dióxido de carbono (!O2) producido por el metabolismo celular" es eliminado al exterior. Funciones: 



 

#articipar en la $ematos (isintercambio gaseoso que proporciona oxigeno a la sangre y elimina el dióxido de carbono producto del metabolismo celular) %nter&iene en la regulación del p' de los líquidos corporales y en la regulación de la presión arterial" mediante la producción de enzima con&ertidora. ecreta inmunoglobulina  (%g). #articipa en la fonación fonación (producción de &oz) y la olfacción (percepción (percepción de olores)

ORIGEN EMBRIONARIO

Ocurre cuando el embrión tiene aproximadamente cuatro semanas" aparece el di&ertículo respiratorio (esbozo pulmonar) como una de e&aginacion de la pared &entral del intestino anterior. En consecuencia" el epitelio de re&estimiento interno de la laringe" la traquea y los bronquios" lo mismo que el de los pulmones" tiene origen endod*rmico. PORCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

e di&ide en 2 grandes porciones+ ,. -a porción porción condu conductora ctora que que a su &ez &ez se ramifica ramifica en di&ersas di&ersas extructura extructurass conformando+ ,.,. -as &ías extrapulmonares+ extrapulmonares+ constituido constituido por la ca&idad nasal" nasofaringe" nasofaringe" la laringe" la traquea y los bronquios primarios ,.2. -as &ías &ías intrapulmonares+ intrapulmonares+ conformado por los bronquios intrapulmonares los bronquiolos no respiratorios 2. -a porción porción respirat respiratoria+ oria+ di&idi di&idida da en  estructura estructurass que son los bronqui bronquios os respiratorios" el conducto al&eolar" el saco al&eolar y los al&eolos DESARROLLO Y RESULTADO DE LA CAVIDAD NASAL

 la /ta semana la proliferación del mesenquima circundante forma las prominencias nasales mediales y laterales" produciendo un aumento de la profundidad de las fosas y la formación de sacos nasales primiti&os" l principio los sacos nasales están

separados de la ca&idad oral por la membrana buconasal que se rompe a finales de la 0ta semana y a principos de la 1ma pone en contacto a las ca&idades nasal y oral. -as regiones de continuidad entre las ca&idades nasal y bucal son las coanas primiti&as" que se encuentran detrás el paladar primario.  la 1ma semana El epitelio ectod*rmico del tec$o de cada ca&idad nasal se especializa para formar el epitelio olfatorio.lgunas c*lulas epiteliales se diferencian  y dan lugar a c*lulas c*lulas receptoras olfatorias. olfatorias. -os axones de dic$as c*lulas constituyen constituyen los ner&ios olfatorios" que crecen $acia los bulbos olfatorios cerebrales  la &a semana se desarrollan los cornetes superior" medio e inferior" como ele&aciones de las paredes laterales de las ca&idades nasales que pro&een a la nariz de una mayor superficie mucosa para la entrada y calentamiento de aire PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL

e encuentran los cornetes nasales" a saber+ superior" medio e inferior.#or debao de estos se localizan los meatos" m eatos" denominados de igual manera. se encuentra $acia el interior de la nariz como di&isión central y se extiende desde la columnela $asta el esfenoides. TABIQUE O SEPTUM NASAL:

FOSAS NASALES: son dos ca&idades separadas por un tabique" comunicadas con el

exterior por los orificios nasales o narinas situadas en la cabeza" por encima de la ca&idad bucal" presentan una mucosa con características particulares" en cada una de sus regiones. Encontrándose un epitelio estratificado plano queratinizado queratinizado continuación de la epidermis de la cara" donde se destacan la &ibrisas y glándulas" ambas estructuras con función de defensa. SENO MAXILAR: Está presente desde el 3 mes de

&ida intrauterina" como un peque4o di&ertículo que nace del etmoides anterior. !ontin5a su desarrollo a tra&*s de los primeros a4os de &ida para alcanzar el ni&el del piso de la fosa nasal alrededor de los 1 a  a4os y crece $asta la edad adulta. Es difícil su e&aluación en la radiografía simple antes de los tres a4os. l nacer" el seno maxilar mide menos de /mm y la neumatización se produce con una &elocidad de 2mm por a4o" enlenteci*ndose enlenteci*ndose desde los 6 a4os. u &olumen promedio en el adulto es de ,/ ml. Es posible identificarlo como unidad anatómica a partir de los 2 a4os de edad" y es radiológicamente &isible desde los 0 a  a4os. u &olumen promedio es de  a 1 ml." aunque a menudo existen diferencias considerables considerables en el tama4o entre SENO FRONTAL:

ca&idad derec$a e izquierda en una misma persona" pudiendo incluso estar ausente en forma uni o bilateral. Está comunicado con la ca&idad nasal a tra&*s del receso nasofrontal que se abre en la nariz bao la cabeza del cornete medio. u pared anterior forma la parte inferior de la frente. f rente. -a pared posterior está en contacto con las meninges y el lóbulo frontal. 7 la pared inferior forma parte del tec$o de la órbita. Es el más posterior de los senos" se origina del etmoides posterior e in&ade el $ueso esfenoidal a los 8 a  a4os. 9ermina su crecimiento en la adolescencia. SENO ESFENOIDAL:

u capacidad es &ariable y puede estar ausente en un 8 a / : de la población. u ostium de drenae se encuentra en la pared anterior del cuerpo del $ueso esfenoidal $acia medial. u pared superior está en contacto con la fosa craneal anterior y media en estrec$a relación con el quiasma óptico y el foramen óptico. -a pared lateral está en contacto con el seno ca&ernoso" la arteria carótida interna" los ner&ios craneales %%" %%%" %;" ;  y ;%. El piso se relaciona relaciona con el tec$o de la nasofaringe y la coana. coana. DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA FARINGE Y LA LARINGE

En el embrión se desarrollan una serie de arcos" bolsas" surcos y membranas en la región del futuro cuello. Estas estructuras constituyen el aparato braquial y forman parte del intestino anterior -a laringe y faringe constituyen estructuras tubulares" tubulares" cuyas paredes están formadas por componentes musculares y en la laringe además por cartílagos" los que deri&an del mesodermo de los arcos faríngeos correspondientes correspondientes mientras su epitelio de re&estimiento es de origen endod*rmico. PARED DE ORGANOS TUBULARES

los órganos tubulares" que forman parte del sistema respiratorio" presentan una pared constituidas por &arias capas+ una interna" denominada mucosa re&estida por un epitelio que descansa sobre la lamina propia de teido conecti&o" donde encontramos &asos sanguíneos" glándulas y teido linfoide. Este epitelio tiene características particulares. #redominando el llamado epitelio respiratorio+ pseudoestratificado pseudoestratificado cilíndrico ciliado con c*lulas caliciformes. permite $umedecer" englobar y limpiar de g*rmenes y partículas extra4as el aire inspirado" para lo cual dispone de los cilios y las c*lulas EPITELIO RESPIRATORIO:

caliciformes. demás de las c*lulas ciliadas y caliciformes" en el epitelio respiratorio existen otros tipos celulares como+ las basales" en cepillo y granulosas. MUSCULOS DE LA FARINGE:

constituido por 2 grandes grupos de m5sculos

,. !onstr !onstrict ictore ores+ s+ superi superior" or" medio medio e infer inferior ior 2. Ele&adores+ palatofaringeo" estilofaringeo" salpingofaringeo y el el tensor tensor y ele&ador del &elo del paladar CAVIDAD FARINGEA: se di&ide en

tres porciones+ nasofaringe" bucofaringe y

laringofaringe ,. Nso!"in#e o c$u%: o epifaringe es la porción nasal de la faringe f aringe y yace detrás de la nariz y por encima del paladar blando. e comunica $acia abao con la orofaringe y la laringofaringe y es la 5nica de las tres ca&idades que permanece continuamente continuamente abierta al aire. 2. o"o!"in#e& 'uco!"in#e& %eso!"in#e: o porción bucal de la faringe o garganta" es una región anatómica que nace en la porción más posterior de la boca" desde el paladar blando $asta el $ueso $ioides e incluye el tercio posterior de la lengua. 8. ("in#o!"in#e o )i*o!"in#e: es la porción más baa de la faringe y la región anatómica que comunica la garganta con el esófago.
-as paredes de la faringe" están constituidas por una mucosa re&estida por un epitelio cuyas características se modifican en dependencia de sus porciones.
-a laringe" se sit5a en la región anteroinferior del cuello" por debao del $ueso $ioides caudalmente y en un plano anterior a la faringe" a ni&el de las &ertebras cer&icales" cuarta" quinta y sexta. En su constitución inter&ienen un componente pasi&o conformado por una armazón fibrocartilaginosa y un componente acti&o" formado por peque4os m5sculos estriados. COMPONENTE FIBROCARTILAGINOSO

El componente fibrocartilaginoso esta formado por un conunto de cartílagos unidos entre si. -os cartílagos de la laringe están clasificados por su n5mero+ en impares y pares. -os cartílagos impares son+ la epiglotis" el tiroides y el cricoides. -os pares son los corniculados" los aritenoides y los tritíceos. ARTICULACIONES FIBROSAS Y SINOVIALES

-os cartílagos laríngeos están unidos entre si" mediante membranas" ligamentos y articulaciones seg5n las necesidades funcionales funcionales de la laringe como un todo. !onformado por+ la membrana tiro$ioidea" el ligamento tiro$ioideo lateral y mediano" la articulación cricotiroidea" la membrana cricotiroidea y la articulación cricoaritenoidea -os m5sculos de la laringe son los responsables de la &ariedad de mo&imientos de ella. Estos se clasifican en+ MUSCULOS DE LA LARINGE:

,. M+scu(os e,-"nsecos: aquellos que se relacionan con los mo&imientos y fiación de la laringe. 9ienen una inserción en la laringe y otra fuera de ella.

2.

/./ G"u*o 0e*"eso": /././ /././ Es-e" Es-e"no no)i )ioi oi0e 0eoo /./.1 /./.1 Ti"o Ti"o)i )ioi oi0e 0eoo /./.2 /./.2 3o%o 3o%o)i )ioi oi0e 0eoo /.1 G"u*o e(e$0o": /.1./ /.1./ Geni Genio) o)io ioi0 i0eo eo /.1.1 /.1.1 Di#4 Di#4s-" s-"ic icoo /.1.2 /.1.2 Mi(o Mi(o)i )ioi oi0e 0eoo /.1.5 /.1.5 Es-i Es-i(o (o)i )ioi oi0eo 0eo /.1.6 Cons-"ic-o" Cons-"ic-o" %e0io e in!e"io" in!e"io" 0e 0e ( !"in#e !"in#e M+scu(os in-"nsecos: aquellos con sus dos inserciones en la laringe"

responsables del mo&imiento de las cuerdas &ocales. 2., M+scu(o C"ico-i"oi0eo:  se origina de la cara lateral l ateral del arco anterior del cartílago cricoides. lgunas fibras se dirigen $acia arriba a la parte posterior del borde inferior de la lámina tiroidea" y otras fibras pasan $acia atrás y lateralmente $acia el cuerno inferior del cartílago tiroides. Es el 5nico m5sculo de la laringe que es iner&ado por el ner&io laríngeo superior. larga y tensa las cuerdas &ocales al lle&arlas a la línea paramediana. 2.2 M+scu(o C"ico"i-eno0eo *os-e"io":  se origina de la superficie posterior de la lámina del cricoides" las fibras pasan $acia arriba y afuera para insertarse en el proceso muscular del cartílago aritenoides.

2.8

2.

2./

Es abductor de las cuerdas &ocales. %ner&ado por el =. -aríngeo recurrente. M+scu(o C"ico"i-eno0eo (-e"(: se origina en el borde superior de la parte lateral del arco del cartílago cricoides" sus fibras pasan $acia atrás y arriba para insertarse en el proceso muscular del cartílago aritenoides. duce" tensa y alarga las cuerdas &ocales. %ner&ado por el =. -aríngeo recurrente. M+scu(o Ti"o"i-eno0eo: se origina de la cara interna de la lámina del c. tiroides y de la superficie externa de la membrana crico&ocal y se inserta en la superficie anterolateral del cartílago aritenoides. #osee dos porciones+ una media (tira &ocal) y una porción lateral (tira muscular). >orma el cuerpo de la cuerda &ocal. ?elaa y acorta las cuerdas &ocales. %ner&ado por el =. -aríngeo recurrente. M+scu(o in-e""i-enoi0eo:  e origina en un aritenoides y sus fibras se dirigen $acia el &*rtice del otro. ducen las cuerdas &ocales y está iner&ado por el =. -aríngeo recurrente.

PORCIONES DE LA CAVIDAD LARINGEA L c$i00 ("n#e " tiene una forma de un relo de

arena y se di&ide en tres porciones" que en sentido cráneo@caudal son las siguientes+ porción &estibular" extendida por arriba desde los bordes del adito laríngeo" orificio de entrada de la laringe $asta los pliegues &estibulares de la mucosa caudalmente.

L *o"ci7n #(7-ic  es la más

estrec$a y se extiende desde los pliegues &estibulares o cuerdas &ocales falsas por arriba" $asta los l os pliegues &ocales o cuerdas &ocales &erdaderas por abao. Es en esta porción donde por la acción de los diferentes m5sculos" bao el control del sistema ner&ioso se produce+ la fonación.

L *o"ci7n in!"#(o-ic  se extiende desde los pliegues &ocales por arriba $asta la

continuación de la laringe con la luz de la tráquea por debao de la sexta &ertebra cer&ical. FORMACION DE TABIQUES TRAQUEOESOFAGICO

mbos deri&an del di&ertículo respiratorio o esbozo pulmonar. %nicialmente en la unión entre estas dos estructuras" aparecen dos pliegues de teidos" llamados+ rebordes traqueoesofágicos" traqueoesofágicos" que crecen y se acercan entre si $asta unirse" separando la tráquea del esófago !uando ocurren defectos en la formación del tabique traqueoesofágico" traqueoesofágico" se producen malformaciones conocidas como+ atresia y fístulas traqueoesofágicas. -as mismas

aparecen de manera frecuente y tienen una gran importancia pues son causas de broncoaspiración broncoaspiración en el reci*n nacido. DIVERTICULO RESPIRATORIO

imultáneamente a la formación del tabique traqueoesofágico" el di&ertículo respiratorio crece en sentido caudal y forma la tráquea y dos e&aginaciones e&aginaciones laterales+ -os esbozos bronquiales que al agrandarse forman los bronquios principales principales derec$o e izquierdo. El derec$o se di&ide posteriormente en tres bronquios secundarios secundarios y el izquierdo en dos" anticipando la formación definiti&a de tres lóbulos en el pulmón derec$o y dos en el izquierdo. En el desarrollo ulterior" los bronquios secundarios se di&iden y forman los bronquios terciarios" los que contin5an di&idi*ndose $asta que el árbol bronquial adquiere su forma definiti&a" formando los bronquiolos terminales. MADURACION DE LOS PULMONES •

•

•

•

•

etapa donde se produce la formación y desarrollo de las &ías a*reas mayores E-* Pseu0o#(n0u(" 89/ se%ns;: se produce la &asculogenesis y se inicia el desarrollo del árbol bronquial E-* Cnicu(" 8/91 se%ns;: se empieza la formación de acinos (dilatación terminal de conductos estrec$os o lobulos de glándulas compuestas)" compuestas)" se produce mayor angiog*nesis y se diferencian los epitelios E-* Scu(" 81<92= se%ns;: se definen los espacios a*reos y se conforman los depósitos de fibras elásticas E-* A($eo(" 82= se%ns9 1  2 >os;: se produce el desarrollo y maduración de los al&eolos del indi&iduo E-* E%'"ion"i 829 se%ns;:

FOSFATIDOS DE GLICERINA: (ípidos compleos que poseen una estructura

anfipáticaA están formados por glicerol" una o dos mol*culas de ácidos grasos y un grupo fosfato. #ueden ser+ ácidos fosfatídicos" fosfatidil serina o cefalinas" fosfatidil etanolaminas" fosfatidil colina o lecitinas" fosfatidil inositoles o inositofosfátidos" fosfatidil gliceroles" bisfofatidil gliceroles o cardiolipinas y los plasmalógenos. !umplen las funciones siguientes+  

on componentes de las membranas celulares -as lecitinas y las cefalinas inter&ienen inter&ienen en los l os procesos de coagulación sanguínea" además por su marcado carácter anfipático" poseen efectos tensioacti&os





Otros fosfátidos de glicerina" son precursores de compuestos de gran importancia biológica como+ prostaglandinas" tromboxanos" prostaciclinas y leucotrienos. lgunos de sus deri&ados como el fosfátido de inositol" act5an como segundos mensaeros de la acción $ormonal.

TRAQUEA

Es un anc$o tubo que contin5a a la laringe y está tapizado por una mucosa con epitelio pseudoestratificado pseudoestratificado columnar ciliado. -a luz o ca&idad del tubo se mantiene abierta por medio de una serie de cartílagos $ialinos en forma de ! con la parte abierta $acia atrás. 9iene una estructura tubular" presenta una pared formada por cuatro capas+ mucosa" submucosa" una capa construida por cartílagos y fibras musculares lisas y la ad&enticia. BRONQUIOS PRINCIPALES

on dos tubos formados por anillos completos de cartílago $ialino" uno para cada pulmón" y se dirigen $acia abao y afuera desde el final de la tráquea $asta los $ilios pulmonares por donde penetran en los pulmones. BRONQUIOS INTRAPULMONARES

!ada bronquio principal se di&ide en bronquios lobulares que son 2 en el lado izquierdo  y 8 en el lado derec$o. derec$o. En bronquios segmentarios que corresponden a los llamados segmentos pulmonares" cada uno de los cuales tiene sus propios bronquio" arteria y &ena segmentarios. -os bronquios segmentarios" a su &ez" se di&iden en bronquios más peque4os o bronquíolos que se ramifican en tubos más peque4os" de un modo repetido $asta formar los bronquíolos terminales. PULMONES

son los órganos esenciales de la respiración. on ligeros" blandos" esponosos y muy elásticos. !ada pulmón tiene la forma de un semicono" está contenido dentro de su propio saco pleural en la ca&idad torácica" y está separado uno del otro por el corazón  y otras estructuras estructuras del mediastino. es con&exa muy extensa" esta en contacto con la superficie interior de las costillas y los cartílagos costales" en esta cara se diferencian surcos muy profundos llamados" fisuras pulmonares que di&iden al pulmón en lóbulos. l óbulos. En el pulmón derec$o dos fisuras+ $orizontal y oblicua en consecuencia tres lóbulos+

C" Es-e"nocos-(:

superior" medio e inferior. En el pulmón izquierdo solo la fisura oblicua" en consecuencia consecuencia dos lóbulos+ superior e inferior. C" Me0i: en ambos pulmones es muy irregular y se di&ide en una parte posterior"

relacionada directamente con los cuerpos &ertebrales torácicos y otra anterior orientada $acia el mediastino. C" Di!"#%-ic PULMON COMO ORGANO MA?ICO Es-"o%: constituido por teido conecti&o que forma

tabiques" el teido intersticial y

la pleura pulmonar. P"@nui%: formado por

un sistema de conductos" constituidos por los bronquios intrapulmonares y los bronquiolos de diferentes ordenes y por las estructuras que forman parte de la porción respiratoria del pulmón. BRONQUIOLO TERMINAL Y RESPIRATORIO

-os bronquiolos terminales son las porciones distales de la ramificación bronquial" con función 5nicamente conductora de aire" por ramificación de los bronquiolos terminales se forman los bronquiolos respiratorios. respiratorios.
El bronquiolo respiratorio" es el primer componente de la porción respiratoria" cada bronquiolo respiratorio se di&ide en los conductos al&eolares que tiene un epitelio plano muy delgado. En su pared se destaca la presencia de al&eolos lo que posibilita que a este ni&el" tambi*n se efect5e el intercambio de gases. -os conductos al&eolares son los 5ltimos segmentos" en presentar fibras musculares lisas" ellos terminan en los sacos al&eolares" los cuales son un &erdadero racimo de al&eolos. ALVEOLOS

son los di&ertículos terminales del árbol bronquial" en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. -a superficie interna de los al&eolos esta re&estida por dos tipos fundamentales de c*lulas+ al&eolares planas o tambi*n llamadas neumocitos tipo % y las al&eolares grandes llamadas neumocitos tipo %%. En la luz al&eolar encontramos macrófagos" que protegen la región respiratoria de la contaminación por microorganismos y por partículas in$aladas. BARRERA AIRE SANGRE

!ada al&eolo esta rodeado de una rica red capilar" que pone la sangre en proximidad estrec$a con el aire al&eolar" lo que fa&orece el intercambio de gases" estos tienen que atra&esar una serie de estructuras" estas estructuras de la superficie interna del al&eolo a la externa son+ película al&eolar surfactante" el epitelio del neumocito tipo % con su membrana basal" zona difusa localizada entre el capilar y la pared del al&eolo" la membrana basal del capilar y la c*lula endotelial del capilar. PLEURA

-as pleuras son las en&olturas serosas de los pulmones. e componen se una pleura &isceral que re&iste al pulmón unida a *l por teido conecti&o subpleural" formando una superficie brillante externaA y una pleura parietal que tapiza la cara interior de la ca&idad torácica y que se une a ella por medio de la fascia endotorácica. MEDIASTINO

Brea situada entre ambos pulmones" limitado por la pleura parietal medial Me0is-ino n-e"io":  guarda relación con el timo" los

ganglios linfáticos" teido

adiposo" los &asos mamarios internos y la tiroides con el corazón" pericardio" aorta ascendente" ;!" ;!%" &asos braquiocefálicos" braquiocefálicos" &asos pulmonares" traquea" bronquios principales" ganglios linfáticos" ner&io laríngeo recurrente izquierdo" ner&io fr*nico y &ago

Me0is-ino %e0io:

Me0is-ino *os-e"io":  esófago" aorta descendente" &enas ácigos y $emiacigos" el

conducto torácico" ner&io &ago" ganglios linfáticos" cadenas simpáticas y teido adiposo