CTO MEDICINA
Ginecología
1.
Sólo una de estas alteraciones analíticas puede considerarse normal durante el embarazo: 1) 2) 3) 4) 5)
2.
Señale la afirmación FALSA: 1) 2) 3) 4) 5)
3.
2) 3) 4) 5)
3) 4) 5)
Autoevaluaciones 1v CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza de aborto. Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placenta. Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro. Se utilizan preferentemente en la inducción del parto del embarazo a término. Tienen su uso más frecuente en los casos de hiperemesis gravídica.
Señale cuál de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos orales: 1) 2)
6.
Gestación menor que amenorrea. Enfermedad inflamatoria pélvica. Embarazo ectópico. Mola. Aborto en curso.
Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos betamiméticos durante la gestación: 1)
5.
La determinación de alfafetoproteína (AFP) en el segundo trimestre de gestación es un método útil en el diagnóstico de cromosomopatías. En casos de espina bífida o meningocele es frecuente encontrar elevación en los niveles de AFP. Los niveles de HCG elevados se asocian a cromosomopatías. La PAPP-A ha demostrado sufrir una reducción en presencia de cromosomopatías. La glucoproteína 1b se encuentra aumentada en casos de fetos afectos por sd de Down.
Paciente con amenorrea de 7 semanas, que acude a urgencias por dolor anexial y pélvico. A la exploración física y ecografía vaginal, presenta un útero de menor tamaño que el que correspondería a su amenorrea y dolor a la movilización cervical. El anejo izquierdo presenta una formación quística, compatible con cuerpo lúteo. La cifra de beta-HCG es de 4000 mU/ ml. Su sospecha diagnóstica es: 1) 2) 3) 4) 5)
4.
Bilirrubina total 2,3 mg/dl. AST (GOT) 90 UI/I. Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I. Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al límite máximo de la normalidad. Positividad para anticuerpos anti-VHC.
Aumentan la incidencia de colelitiasis. Disminuyen la incidencia del carcinoma epitelial de ovario. Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de endometrio. Pueden inducir o exacerbar una hipertensión arterial. Inducen a una elevación de los factores de coagulación y plasminógeno.
Paciente en estudio por amenorrea secundaria. Tras la realización de la prueba de la progesterona, la paciente no sangra; tras combinar estrógenos, la
1
CTO MEDICINA
Ginecología
paciente sangra. Los niveles de gonadotropinas son bajos. La prolactina es normal, así como la TC cerebral. ¿Cuál sería el trastorno subyacente?: 1) 2) 3) 4) 5) 7.
8.
2) 3) 4) 5)
Autoevaluaciones
2) 3) 4) 5)
11.
Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100 g. Realizar una prueba con sobrecarga oral de glucosa de 75 g y, en caso de normalidad, repetirla con 100 g. Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª y la 28ª semanas de gestación. Repetir la glucemia basal entre la 24ª y 28ª semanas de gestación. Instaurar tratamiento dietético y controlar el perfil glucémico.
Determinación de estradiol, alfafetoproteína y betaHCG en sangre materna. Determinación de AFP en líquido amniótico. Vitaminoterapia y alimentación suplementaria. Biopsia corial. Funiculocentesis.
¿A cuál de los siguientes hechos NO se le implica en la etiopatogenia del abruptio placentae?: 1) 2) 3) 4) 5)
1v
12.
13.
La hipertensión. La anemia ferropénica. La cortedad del cordón. La descompresión brusca del polihidramnios. El déficit de ácido fólico.
Paciente de 48 años que acude a su consulta por haberse notado en el último mes un bulto en la mama derecha. En la exploración, usted confirma la presencia de una tumoración de 2-3 cm en el cua-
Quimioterapia con un taxano. Radioterapia adyuvante. Tamoxifén adyuvante. Revisiones anuales los dos primeros años. Está curada, puede realizarse reconstucción mamaria.
Todos los siguientes datos, obtenidos en un estudio de fluxometría doppler fetal realizado en el tercer trimestre, son sospechosos de pérdida de bienestar fetal, excepto uno. Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)
15.
Gonadotropina coriónica. La alfafetoproteína. La PAPP-A. La sonoluscencia nucal. El acortamiento del fémur.
Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales negativos. ¿Cúal de las siguientes opciones de tratamiento recomendaría?: 1) 2) 3) 4) 5)
14.
Tamoxifeno. Quimioterapia únicamente. Radioterapia y tamoxifeno. Radioterapia y quimioterapia. Radioterapia, tamoxifeno y quimioterapia.
¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?: 1) 2) 3) 4) 5)
Secundigesta de 41 años. A la semana 22 de amenorrea, se le realiza una ecografía en la que se diagnostica un CIR tipo I, sin otras malformaciones objetivables. Estará indicado realizar: 1)
10.
Retirar oxitocina. Administrar betamiméticos. Hacer microtoma de sangre fetal. Iniciar cesárea. Administrar espasmolíticos.
1) 2) 3) 4) 5)
Una paciente primigesta, sin antecedentes de interés y con controles analíticos previos normales, presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dos determinaciones realizadas en la 22ª semana de gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en este caso?: 1)
9.
Fallo ovárico. Amenorrea hipotalámica. Anovulación. Menopausia precoz. Microprolactinoma.
Primigesta de 26 años de edad y embarazo controlado, con 40 semanas de amenorrea. Durante la monitorización del periodo de dilatación, aparecen desaceleraciones variables y moderadas en todas las contracciones, con variabilidad tipo saltatoria y polisistolia uterina. La presentación es cefálica, en segundo plano de Hodge, actualmente 4 cm de dilatación, bolsa rota y líquido amniótico meconial espeso. La conducta más apropiada en este caso sería: 1) 2) 3) 4) 5)
drante superoexterno, de bordes imprecisos. Realiza una tumorectomía que le confirma la existencia de un carcinoma ductal infiltrante indiferenciado, sin receptores estrogénicos, de 28 mm. Realiza linfadenectomía axilar que resulta negativa. ¿Cómo completaría el tratamiento?:
Alto índice de resistencia en la arteria umbilical fetal. Bajo índice de resistencia en la arteria umbilical fetal. Inversión del flujo diastólico en la arteria umbilical fetal. Desaparición del flujo telediastólico en la arteria umbilical fetal. Aumento del cociente sístole/diástole en la arteria uterina.
En un registro cardiotocográfico intraparto aparecen dips II repetidos en relación con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada en esta situación?: 1) 2) 3) 4) 5)
Retirar la estimulación oxitócica. Proceder a la extracción fetal inmediata mediante cesárea. Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH. Administrar dosis altas de betamiméticos. Incrementar la dosis de oxitocina.
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
2
CTO MEDICINA
Ginecología
16.
Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia, mediante ecografía vaginal, de útero ocupado. Se determina la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos, en primer lugar habrá que pensar en: 1) 2) 3) 4) 5)
17.
2) 3) 4) 5) 18.
5)
Autoevaluaciones
1v
22.
2)
3) 4) 5)
23.
2) 3) 4) 5)
Negatividad de los receptores de estrógenos en las células tumorales. Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor. Invasión de ganglios linfáticos. Presencia de mutación en el gen BRCA1. Altos niveles de catepsina D en las células tumorales.
Paciente nuligesta de 23 años, diagnosticada de tumoración ovárica ecográficamente sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?: 1) 2) 3) 4) 5)
Ca. epitelial infiltrante bien diferenciado. Biopsia de epiplón negativa. Tumor encapsulado. Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio. Ascitis.
2) 3) 4) 5)
Diagnostico una alteración hipotálamo-hipofisaria directamente. Concluyo que se trata de un síndrome de Asherman. La causa más frecuente de la patología que sospecho es la endometriosis. Diagnostico anovulación a nivel ovárico. Diagnostico alteración del eje a nivel tubárico.
Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En el informe anatomopatológico se refiere una invasión mayor del 50% del miometrio y afectación del estroma endocervical por el tumor. El grado de diferenciación es moderado. ¿Cuál es el estadio del tumor?: 1) 2) 3) 4) 5)
25.
En la analítica hormonal es frecuente encontrar un cociente LH/FSH >2. En la ecografía es frecuente encontrar ovarios agrandados por aumento del estroma ovárico con múltiples imágenes foliculares de pequeño tamaño subcorticales. El tratamiento se hace fundamentalmente con los anticonceptivos hormonales. En pacientes con sobrepeso y obesidad, se debe recomendar la pérdida de peso. En pacientes que deseen gestación, debemos informar que la única opción posible es someterse a una fecundación in vitro.
Acude a su consulta una paciente de 25 años, refiriendo un bache amenorreico de 8 meses de duración y test de gestación negativo. La exploración ginecológica y mamaria es normal. Tras administrar progesterona se produce un sangrado menstrual. Su actitud será: 1)
24.
Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y linfadenectomía pélvica. Radioterapia abdominopélvica. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria). Conización cervical y control posterior. Destrucción física de la lesión con láser.
Paciente de 28 años que acude a su consulta por opsomenorrea e hirsutismo fundamentalmente facial de varios meses de evolución. Usted le realiza una analítica hormonal y una ecografía que le confirman su sospecha diagnóstica. Señale la afirmación FALSA: 1)
¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de mama?: 1)
20.
2) 3) 4) 5)
Contraceptivos orales, diafragma, DIU, espermicidas y método del ritmo. DIU, contraceptivos orales, diafragma, espermicidas y método del ritmo. Método del ritmo, contracepción oral, DIU, diafragma y espermicidas. Contracepción oral, DIU, espermicidas, diafragma y método del ritmo. Contracepción oral, DIU, diafragma, espermicidas y método del ritmo.
Edad materna superior a 35 años. PAPP-A muy disminuida en el primer trimestre. Aumento de HCG en el primer trimestre. Aumento de alfafetoproteína en el segundo trimestre. Translucencia nucal de 6 mm en ecografía transvaginal del primer trimestre.
En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa de una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesión informan de la presencia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más correcta?: 1)
Todos los siguientes datos le harían indicar una prueba invasiva de diagnóstico prenatal, excePto una. Indique cuál: 1) 2) 3) 4)
19.
Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea. Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea. Gestación ectópica de evolución asintomática. Aborto precoz completo con expulsión total de restos ovulares intrauterinos. Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos intrauterinos.
¿Cuál de las siguientes respuestas ordena correctamente en sentido decreciente la efectividad de los métodos contraceptivos?: 1)
21.
Ib G2. Ic G2. Ila G2. IIb G2. IIIa G2.
Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se diagnostica de varios miomas que deforman la ca-
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
3
CTO MEDICINA
Ginecología
vidad uterina y producen importantes menorragias. ¿Cuál es la actitud ideal?: 1) 2) 3) 4) 5) 26.
Autoevaluaciones
1v
5)
31.
3) 4) 5) 32.
5)
Rotura uterina: cesárea urgente. Rotura uterina: microtoma de pH fetal. Abruptio placentae: aplicación de fórceps. Abruptio placentae: cesárea urgente. Prolapso de cordón: cesárea urgente.
Secundigesta de 38 semanas, cuyo embarazo anterior finalizó mediante cesárea, acude a urgencias por sensación de dinámica regular y metrorragia escasa de sangre roja. El tono uterino es normal y el RCTG es normal. Señale la respuesta correcta:
Transfusión feto-fetal. Trabajo de parto prematuro. Desprendimiento prematuro de la placenta. Polihidramnios. Hemorragia postparto.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma de cérvix es FALSA?: 1) 2) 3) 4) 5)
35.
Dar aminoglucósidos más clindamicina vía i.v. Dar tetraciclinas v.o. Dar tetraciclinas i.v. Dar tetraciclinas i.v., solas o asociadas a un betalactámico, junto con la extracción del DIU. Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas.
¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos monocoriales?: 1) 2) 3) 4) 5)
34.
Veralipride. Etinilestradiol en parches más medroxiprogesterona. Raloxifeno. Isoflavonas. Tibolona.
Una paciente de 30 años, de profesión prostituta, y portadora de DIU, acude a urgencias por dolor abdominal en hipogastrio. Presenta fiebre de hasta 38 º C, dolor a la palpación y defensa abdominal, así como dolor a la lateralización cervical y leucorrea abundante maloliente. ¿Cuál sería la actitud más correcta, en este caso?: 1) 2) 3) 4)
33.
El antecedente de cesárea anterior nos permite descartar la placenta previa. En los casos de placenta previa, la ecografía es útil para valorar el grado de oclusión placentaria y así poder decidir la vía del parto. El tono uterino suele estar aumentado en los casos de placenta previa. El grado de sufrimiento fetal depende de la cuantía del sangrado. En todos los casos de placenta previa oclusiva total y parcial, hay que realizar una cesárea para evitar el sufrimiento fetal.
Acude a su consulta una mujer de 55 años, año y medio después de su menopausia. Le refiere estar muy preocupada por la gran cantidad de golpes repentinos de calor que sufre, y la merma que esto supone en su calidad de vida. De los siguientes tratamientos, señale el que NO le resultaría útil: 1) 2)
Presentación de vértice. Presentación de occipucio. Presentación de frente. Presentación de cara. Circulares de cordón (asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal).
Durante el periodo de dilatación de una paciente secundigesta cuyo primer parto fue mediante cesárea, la paciente refiere sentir un brusco e intenso dolor en hipogastrio, a la vez que el RCTG, normal hasta ese momento, comienza a adoptar una morfología sinusoidal en la FCF. A la palpación abdominal usted toca un útero duro que no se relaja. Su sospecha diagnóstica y actitud terapéutica será: 1) 2) 3) 4) 5)
30.
4)
Tumoración ovárica benigna. Cistoadenoma seroso. Cistoadenocarcinoma endometrioide. Tumor de la granulosa. Cistoadenocarcinoma mucinoso.
¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas está indicado el parto mediante cesárea?: 1) 2) 3) 4) 5)
29.
3)
Tumoración de 2 cm de diámetro. Mujer de 32 años de edad. Mujer embarazada. Receptores estrogénicos negativos. Infiltración cutánea.
Paciente de 70 años, que consulta por metrorragias de varios meses de evolución. No refiere otra clínica más que una palpación mamaria dolorosa, pero sin tumoración ni adenopatías. Sus genitales externos son normales, y la colposcopia muestra cuello sano, abundante cantidad de moco cervical. En la ecografía vemos un útero normal y anejo derecho de tamaño normal, pero en el lado izquierdo hay una tumoración sólida de 2-5 cm. La analítica es normal. El legrado endometrial muestra hiperplasia endometrial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)
28.
2)
Señale qué opción NO considera factor pronóstico negativo de un cáncer de mama: 1) 2) 3) 4) 5)
27.
Histerectomía total, conservando ovarios. Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje precoz. Legrado uterino diagnóstico, para corregir el trastorno funcional que produce las menorragias y miomectomía selectiva. Análogos de la GnRH, para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva. Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal, para conservar la capacidad coeundi.
1)
La multiparidad es un factor de riesgo. Produce metrorragias en agua de lavar carne. El de tipo escamoso suele desarrollarse a partir del epitelio cilíndrico del endocérvix. El de tipo escamoso es el más frecuente. La vía de propagación más frecuente es por contigüidad hacia la vagina.
Uno de los siguientes NO constituye un criterio de gravedad de la preeclampsia: 1) 2) 3) 4) 5)
TA>160/110. Plaquetopenia inferior a 100.000. Oliguria menor de 1.200 ml/24 h. Proteinuria de 2g o más/24h. Creatinina >1,2 mg/dl.
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
4
CTO MEDICINA
Ginecología
36.
Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/ dl, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de un embarazo complicado por: 1) 2) 3) 4) 5)
37.
2) 3) 4) 5) 38.
Autoevaluaciones
1) 2) 3) 4) 5) 42.
2) 3) 4) 5)
Son indicación de profilaxis antibiótica intraparto para el estreptococo del grupo B todas las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
5)
1) 2) 3) 4) 5)
Trabajo de parto antes del término. Meconio intraparto. RPM (rotura prematura de membranas) de una duración superior a 18 horas antes del parto. Historia de parto previo de un lactante infectado por estreptococo del grupo B. Fiebre materna durante el trabajo del parto mayor de 38ºC.
3) 4)
¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la producción de progesterona durante el embarazo NO es cierto?: 1) 2) 3)
La producción de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo. La producción de progesterona después de la 12ª semana se debe fundamentalmente a la placenta. El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno.
Pubertad precoz. Mioma uterino. Estimulación ovárica para ciclo FIV. Menopausia. Endometriosis.
En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Señale ésta: 1) 2) 3) 4) 5)
46.
En la mamografía, el signo de malignidad que aparece más precozmente es la pérdida de arquitectura y las espiculaciones. La autoexploración mamaria no ha demostrado disminuir la mortalidad. Las microcalcificaciones agrupadas anárquicamente son un signo de mal pronóstico. En general, en mujeres jóvenes se prefiere la ecografía. A partir de los 50 años, se recomienda una mamografía anual.
Los análogos de la GnRH son útiles en las siguientes patologías MENOS: 1) 2) 3) 4) 5)
45.
Puede aumentar la frecuencia de gestaciones ectópicas. Puede aumentar el riesgo de abortos. Puede aumentar el riesgo de cromosomopatías fetales. Puede aumentar el riesgo de gestaciones múltiples. Puede aumentar el riesgo de hiperestimulación ovárica.
Señale lo falso, en relación al diagnóstico precoz del cáncer de mama:
2)
44.
Observación y controles periódicos. Radioterapia sobre lecho mamario. Quimioterapia adyuvante. Hormonoterapia adyuvante. Castración quirúrgica.
Todas las siguientes afirmaciones respecto a la fecundación in vitro (FIV) son correctas, salvo una. Señale cuál: 1)
43.
Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetal intraútero. La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidogénesis fetal.
Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastectomía por cáncer de mama. En la pieza quirúrgica se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm. y existe invasión de 3 de los ganglios axilares aislados. Los receptores de estrógenos y progestágenos son negativos. ¿Cuál es la conducta a seguir más apropiada tras la mastectomía?:
1)
3) 4) 5)
1v
41.
Se debe iniciar maduración pulmonar con corticoides y tratamiento tocolítico, al ser una gestación de 36 semanas. Se debe realizar una radiografía simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal. Se debe dejar evolucionar el parto vaginal. Se debe realizar una versión externa. Se debe realizar una cesárea.
2)
40.
Un fenómeno metaplásico asociado al herpes virus (HPV). El primer paso en la oncogénesis del cérvix. Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia trachomatis. Un proceso reparativo fisiológico. La neoplasia intraepitelial de bajo control.
Paciente de 30 años, secundípara, de 36+4 semanas. El embarazo ha transcurrido sin complicaciones. Acude a urgencias por dinámica uterina regular y pérdida de líquido amniótico. A la exploración usted confirma la rotura prematura de membranas, presentación de nalgas incompletas y dilatación de 4 cm. Indique la respuesta correcta: 1)
39.
5)
Embolismo de líquido amniótico. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-materna. Preeclampsia severa.
¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia del cérvix uterino?: 1)
4)
Disminuye la descalcificación propia de la menopausia. Mejora el trofismo vaginal. Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama. Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio. Disminuye los síntomas del climaterio.
¿Qué fármaco NO se debe usar tras el parto de una diabética con afectación vascular?:
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
5
CTO MEDICINA
Ginecología
1) 2) 3) 4) 5) 47.
Gestante de 28 años en la semana 42, más tres días y antecedente de otro parto a término. El embarazo ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en Occipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más recomendable?: 1) 2) 3) 4) 5)
48.
2) 3) 4) 5)
Autoevaluaciones
1v
La dismenorrea progresiva que no responde al tratamiento analgésico es el síntoma fundamental. Ante el diagnóstico de un endometrioma ovárico, hay que realizar una laparoscopia diagnósticaterapéutica. Los análogos de la GnRH no son de utilidad en estas pacientes si no se ha procedido a la extirpación quirúrgica de las lesiones. La menarquia temprana y las menstruaciones prolongadas parecen aumentar el riesgo de esta patología. Parece que el tabaco protege de este proceso patológico.
Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12 semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de emesis gravídica acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la exploración se encuentra un útero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografía característica de mola vesicular. La radiografía P-A de tórax no evidencia metástasis pulmonares. El tratamiento indicado es evacuación uterina, que deberá ir seguido de: 1) 2) 3) 4) 5)
50.
Esperar hasta que se ponga de parto. Controles cada 48 horas. Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas. Inducir el parto. Hacer cesárea electiva.
Paciente de 23 años, que acude a consulta por dismenorrea secundaria progresiva, que antes no existía, y que dura toda la menstruación, no sólo el primer día. Se realiza ecografía pélvica y laparoscópica, en la que se ven unas lesiones en quemadura de pólvora, en localizaciones tanto peritoneales como ováricas. Señale la opción que considere incorrecta a este respecto: 1)
49.
IECAs. Dicumarínicos. Corticoides. Anticonceptivos orales. Sulfonilureas.
Controles semanales del título de beta-HCG. Histerectomía. Monoquimioterapia. Poliquimioterapia. Radioterapia.
Todas las siguientes circunstancias nos harán indicar una cesárea electiva, excepto una: 1) 2) 3) 4) 5)
Presentación de cara, mento posterior. Posición occipito-transversa. Placenta previa oclusiva total. Antecedente de 2 cesáreas anteriores. Gestación triple.
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
6
CTO MEDICINA
Ginecología
Plantilla de
Respuestas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Autoevaluaciones 1v CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
37 38 39 40
4 1 3 3 3 2 3 5 5 2 4 4 2 2 3 3 5 4 3 5 4 5 4 4 4 1 4 3 4 2 3 4 1 3 3 5 4 5 2 4
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
3 3 1 4 4 4 4 3 1 2
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
51
91
52
92
53
93
54
94
55
95
56
96
57
97
58
98
59
99
60
100
61
101
62
102
63
103
64
104
65
105
66
106
67
107
68
108
69
109
70
110
71
111
72
112
73
113
74
114
75
115
76
116
77
117
78
118
79
119
80
120