GRANDE MULTIPARA
Grande multipara
meru merupa paka kan n
suat su atu u
kead keadaa aan n
dima dimana na
seorang ibu telah melahirkan bayi lebih dari lima kali, dimana bayi bayi yang yang dilahi dilahirka rkanny nnya a dapat dapat hidup hidup dengan dengan usia usia keham kehamila ilan n lebih dari 20 minggu dan berat badan bayi lebih dari 1000 gram. Bagi ibu yang sudah melahirkan lebih dari sepuluh kali dengan bayi yang dapat hidup (viable) viable) digolongkan pada grande multiparity atau atau great multiparity . Di Indonesia, faktor yang mempengaruhi tingginya angka kematian ibu antara lain adalah grande multipara. multipara. Risi Risiko ko kematian ibu hamil dari golongan ini adalah delapan kali lebih tinggi dibandingkan ibu yang hamil kurang dari lima kali. al ini diseba dis ebabk bkan an banyak banyaknya nya kompli komplikas kasii yang yang dapat dapat di!ump di!umpai ai pada pada grande multipara, multipara, baik baik pada pada keha kehami mila lan, n, pers persal alin inan an maupu aupun n setela setelah h melah melahirk irkan an (masa (masa nifas) nifas) sehing sehingga ga ibu dengan dengan ri"aya ri"ayatt persalinan lebih dari lima kali atau telah memiliki lebih dari lima orang ang
anak anak
dig digolo olongka ngkan n
dala dalam m
keha ehamilan ilan
risik isiko o
tin tinggi, ggi,
mengingat tingginya angka kematian ibu hamil. Bayi yang dilahirkan dari ibu dengan grande multipara !uga multipara !uga digolongkan dengan risiko tinggi. #omplikasi yang dapat ter!adi pada kehamilan !uga pada persalinan pada ibu grande multipara deng dengan an send sendir irin inya ya !uga !uga berp berpen enga garu ruh h pada pada bayi bayi yang yang akan akan dilahirkan. #omplikasi yang dapat timbul seperti kelainan letak, karena dinding rahim atau perut ibu yang telah longgar, kelainan letak letak plasen plasenta ta ( plasenta plasenta previa) previa) karena karena dindin dinding g rahim rahim tempat tempat perlekata perlekatan n plasenta plasenta yang normal (di daerah daerah fundus fundus dan corpus rahim ahim))
suda su dah h
per pernah
dilek ilekat atii
plas plasen entta
pada ada
keh kehamil amilan an
sebelumnya sehingga pada kehamilan yang lebih dari lima kali, plasenta melekat di bagian ba"ah rahim. #omplikasi$komplikasi
1
lain yang menyebabkan bayi tidak dapat lahir melalui !alan lahir normal ( pervaginam) dapat menyebabkan bayi harus dilahirkan berisiko tinggi sehingga !alan yang harus ditempuh untuk dapat melahirkan bayi tersebut adalah melalui pembukaan dinding perut (seksio sesarea). al ini untuk menghindari bahaya yang dapat ter!adi !ika tidak dilahirkan se%ara seksio sesarea, misalnya ga"at !anin yang dapat berakhir dengan kematian. &ebagian besar ibu dengan grande multipara adalah dari golongan sosial ekomoni yang rendah. 'danya keper%ayaan dan budaya masyarakat dan tingkat pendidikan yang masih rendah !uga berpengaruh. #eluarga dengan enam anak atau lebih tentulah akan mendapat kesulitan dalam hal kehidupan sosial ekonomi, pedidikan anak$anak, kesehatan dan lain sebagainya. &etiap pertambahan anggota keluarga tentulah konsekuensinya menambah permintaan kebutuhan hidup, dengan sendirinya akan berpengaruh pada tingkat pendidikan dan kesehatan dari anak, sehingga anak akan rentan terhadap penyakit akibat gii yang buruk, akan banyak terdapat anak terlantar
akibat
pendidikan yang buruk. Ibu yang telah melahirkan lebih dari lima kali anak yang dapat hidup sebaiknya mengikuti program keluarga beren%ana (#B) untuk menghindari komplikasi yang mungkin akan timbul akibat
kehamilannya
baik
bagi
ibu,
maupun
anak
yang
kesehatan
ibu,
dilahirkannya.
ntuk
lebih
memper!elas
promosi
khususnya mengenai grande multipara berikut ini akan diuraikan beberapa pertanyaan dan !a"aban yang perlu diketahui oleh
2
para ibu sehingga angka ke!adian grande multipara dapat berkurang.
Apakah pengertian dari grande multipara? Grande multipara
merupakan
suatu
keadaan
dimana
seorang ibu telah melahirkan bayi lebih dari lima kali, dimana bayi yang dilahirkannya dapat hidup dengan usia kehamilan lebih dari 20 minggu dan berat badan bayi lebih dari 1000 gram.
Mengapa perlu diketahui mengenai grande multipara? ntuk menghindarkan ibu dari kemungkinan$kemungkinan akan ter!adinya bahaya yang dapat mengan%am nya"a baik ibu maupun !anin yang dikandungnya.
Apa saja bahaa dari grande multipara? $
#elainan letak !anin, disebabkan oleh karena dinding rahim dan atau dinding perut yang telah longgar akibat dari persalinan yang terdahulu.
$
'nemia dalam kehamilan.
$
#elainan endokrin,
misalnya
ken%ing manis (diabetes
mellitus). $
*angguan
kardio+askuler,
misalnya
kelainan
!antung,
tekanan darah tinggi (hipertensi). $
#elainan letak plasenta ( plasenta previa) karena dinding rahim tempat perlekatan plasenta yang normal (di daerah fundus dan corpus rahim) sudah pernah dilekati plasenta pada kehamilan sebelumnya sehingga pada kehamilan yang lebih dari lima kali, plasenta melekat di bagian ba"ah rahim.
$
Solutio plasenta, adalah suatu keadaan dalam kehamilan dimana plasenta yang tempat perlekatannya yang normal (pada fundus dan corpus uteri) terlepas sebelum "aktunya (pada kala III).
$
Robekan pada rahim (ruptura uteri), penyebabnya adalah dinding rahim pada ibu yang telah melahirkan beberapa kali bayi yang dapat hidup (viable) sudah lemah. Rintangan yang sangat ke%il pada kehamilan maupun pada proses persalinan dapat menimbulkan robekan pada rahim.
$
-erhambatnya kema!uan persalinan oleh karena kontraksi rahim kurang.
$
Rahim tidak berkontraksi setelah proses persalinan dimana dapat menimbulkan perdarahan setelah persalinan.
$
erut gantung diakibatkan oleh karena berkurangnya kemampuan otot$otot dinding perut (otot$otot dinding perut men!adi lemas) sehingga dapat ter!adi kesalahan letak !anin, kepala !anin tidak masuk ke ruang rongga panggul.
!ahaa apa saja ang dapat timbul setelah persalinan pada ibu grande multipara? $
Rahim
tidak
dapat
berkontraksi
sehingga
dapat
menyebabkan perdarahan yang banyak setelah proses persalinan. $
Retensi
plasenta,
merupakan
suatu
keadaan
dimana
plasenta belum dapat lahir dalam "aktu setengah !am setelah !anin lahir sebagai akibat dari kurangnya kontraksi uterus. al ini dapat menyebabkan perdarahan setelah proses persalinan. $
&ubin+olusi uteri.
/
Apa
saja
met"de
keluarga
beren#ana
$%!&
ang
dianjurkan bagi ibu dengan grande multipara adalah ' $
#ontrasepsi mantap (#ontap).
$
ID, syaratnya adalah
-elah mempunyai anak hidup satu atau lebih.
Ingin men!arangkan kehamilan.
&udah %ukup anak, tidak mau hamil lagi, namun menolak %ara permanen (#ontap). Biasanya dipasang ID yang efeknya lama.
-idak boleh atau tidak %o%ok memakai kontrasepsi hormonal.
sia ibu lebih dari tahun, dimana kontrasepsi hormonal dapat kurang menguntungkan.
DA(TAR PU)TA%A
1. erkumpulan obstetri dan ginekologi. &tandar pelayanan medik obstetri dan ginekologi bagian I. akarta 3*I4 1551. 2. 6. 7. '%hadiat. rosedur tetap onstetri dan ginekologi. akarta 8*64 200/.
. 3bstetri patologi. Bagian obstetri dan ginekologi 9akultas #edokteran ni+ersitas ad!a!aran Bandung, 15:/. /. unadi , &oengso ', 'mel . #apta selekta #edokteran, edisi ke ; 2. akarta 7edia 'es%ulapius4 2002. . 7anubala I. B. *. #apita selekta penatalaksanaan rutin obstetri ginekologi dan keluarga beren%ana. akarta 8*64 2001.
Health Education ini diba%akan pada hari &elasa, 2< 'pril 200 di bangsal nifas fisiologi (IRI=' D$ba"ah R& rof. dr. R. D. #andou), adapun pertanyaan$pertanyaan yang dia!ukan adalah 1. -erangkan sekali lagi apa yang dimaksud dengan grande multipara> Grande multipara merupakan suatu keadaan dimana seorang ibu telah melahirkan bayi lebih dari lima kali, dimana bayi yang telah dilahirkannya dapat hidup (tidak meninggal dalam
<
proses persalinan ataupun pada kehamilan yang lebih dari lima kali tidak pernah memiliki ri"ayat abortus). 2. ikalau seorang ibu telah termasuk dalam kategori grande multipara, upaya$upaya apa yang dapat dilakukan sehingga tidak ter!adi hal$hal yang dapat membahayakan ibu maupun !anin yang dikandungnya> paya$upaya
yang dapat
dilakukan
antara lain dengan
memeriksan kehamilannya se%ara rutin ke sarana pelayanan kesehatan terdekat, sebaiknya seorang ibu hamil dian!urkan untuk memeriksakan kehamilannya sekurang$kurangnya / kali
dalam,
ini
dimaksudkan
untuk
menentukan
usia
kehamilan dan perkiraan persalinan, menentukan status kesehatan ibu dan !anin yang dikandungnya serta untuk menentukan apakah terdapat penyulit pada kehamilan saat ini sehingga dapat ditentukan penatalaksanaan selan!utnya. . saha apa yang dapat dilakukan untuk men%egah ter!adinya grande multipara> saha yang dapat dilakukan yaitu dengan mengikuti program keluarga beren%ana, sehingga dengan mengikuti program tersebut seorang "anita diharapkan dapat men!arangkan maupun mengurangi !umlah kehamilannya. /. 7etode kontrasepsi apa yang sebaiknya digunakan untuk men!arangkan kehamilan> 7etode kontrasepsi yang digunakan oleh "anita yang telah memiliki satu orang anak dan masih ingin memiliki anak lagi tetapi
ingin
men!arangkan
kehamilan
adalah
metode
kontrasepsi yang mudah penggunaannya, efektif dan dapat mengembalikan kesuburan "anita tersebut adalah dengan menggunakan ID, suntikan, pil maupun implan.
?
. 7etode kontrasepsi apa yang sebaiknya digunakan pada "anita yang tidak ingin memiliki anak lagi (telah memiliki anak lebih dari / orang)> Dengan
menggunakan
metode
kontrasepsi
yang
dapat
mengakhiri kesuburan seorang "anita agar tidak dapat hamil lagi. ilihan yang ideal yaitu dengan sterilisasi, dimana seorang "anita yang telah mengikuti sterilisasi kemungkinan besar tidak dapat hamil lagi. Sterilisasi bukan hanya dapat dilakukan pada "anita tetapi dapat !uga dilakukan pada pasangannya (suaminya) yaitu dengan %ara vasektomi.
: