Gudie Line Spo Fisioterapi

BAB I PENDAHULUAN Pelayanan fisioterapi ditata sesuai kebutuhan pasien/klien masyarakat, berdasar pada ilmu pengetahuan dan teknologi maju, dituntun oleh moral etis, memperhatikan aspek biopsiko social-kultural-spiritual, mengacu pada perundangan peraturan. Berdasarkan nilai-nilai Pancasila yang menjujung tinggi harkat dan martabat manusia sebagai makhluk individu dan sebagai titik sentral pembangunan menuju masyarakat adil makmur, profesi fisioterapi memandang kapasitas gerak dan fungsi tubuh adalah hak asasi manusia sebagai esensi dasar untuk hidup sehat dan sejahtera. Setiap orang berhak untuk hidup sejahtera secara mental dan fisik, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat dan berhak untuk perawatan kesehatan. Negara bertanggung jawab untuk penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. (Amandemen UUD’45). Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan diarahkan dalam rangka tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Penyelenggaraan pembangunan kesehatan diperlukan pengelola berbagai sumber daya baik pemerintah maupun masyarakat, oleh pemerintah pusat maupun daerah. (UU.23/2004; UU.32/2004, UU 36/2009, PP.25/2000). Setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau. Setiap orang berhak secara mandiri dan bertanggung jawab menentukan sendiri pelayananan kesehatan yang diperlukan bagi dirinya. Setiap orang berkewajiban ikut mewujudkan, mempertahankan, dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Kewajiban tersebut pelaksanaannya meliputi upaya kesehatan perseorangan, upaya kesehatan masyarakat, dan pembangunan berwawasan kesehatan. Pemerintah bertangg.jawab merencanakan, mengatur, menyelenggarakan, membina, dan mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat. Fasilitas pelayanan kesehatan suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau

1|P andua n P rosedur O perasional Fi sioterapi Indones ia

masyarakat. Fasilitas pelayanan kesehatan wajib memberikan akses luas bagi kebutuhan penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan. (UU.36/2009, Ps.1, 5, 9, 14, 24). Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan dan bertugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Tenaga kesehatan tertentu yang bekerja di rumah sakit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan. Rumah sakit mempunyai fungsi pendidikan, pelatihan, pengembangan, penapisan ilmu pengetahuan teknologi bidang kesehatan. (UU. 44/2009, Ps.4,.5, 13). Sistem rujukan merupakan penyelenggaraan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab secara timbal balik vertikal dan horisontal, maupun struktural dan fungsional terhadap kasus penyakit. dan atau masalah penyakit atau permasalahan kesehatan (UU. 44/2009, Ps. 42). Rujukan dibagi 2 (dua) kelompok : rujukan medik : untuk pengobatan dan pemulihan berupa pengiriman pasien (kasus), spesimen dan pengetahuan tentang penyakit; dan rujukan kesehatan untuk pencegahan dan peningkatan kesehatan berupa sarana, teknologi dan operasional (Kepmenkes 374/2009, SKN). Tenaga kesehatan katagori Keterapian Fisik terdiri dari Fisioterapis, Okupasi Terapis dan Terapis Wicara. (Peraturan Pemerintah No.32 Tahun 1996). Fisioterapis terdiri dari jabatan fungsional ahli dan terampil (Peraturan Presiden No. 34/2008). Fisioterapis kompeten berperan sebagai pemberi pelayanan, pengelola, pendidik dan peneliti (KEPMENKES No.376/2007). Fisioterapis wajib memiliki Surat Ijin Praktik, berwenang melakukan assesmen, diagnosis, perencanaan, intervensi dan evaluasi/re-evaluasi. (Kepmenkes 1363/2001). Pelayanan fisioterapi di fasilitas pelayanan kesehatan diatur dalam 7 (tujuh) standar, terdiri dari : 1. Falsafah dan tujuan, 2. Administrasi dan pengelolaan, 3. Pimpinan dan pelaksana, 4. Fasilitas dan peralatan, 5. Kebijakan dan prosedur, 6. Pengembangan tenaga dan pendidikan, dan 7. Evaluasi pelayanan dan pengembangan mutu. (KEPMEN No.517/2008). Otonomi profesional fisioterapis diperoleh melalui pendidikan profesi yang menyiapkan tenaga fisioterapis yang mampu praktik secara otonom. Fisioterapis mampu melakukan keputusan profesional untuk menetapkan diagnosis yang diperlukan sebagai dasar


intervensi, rehabilitasi dan pemulihan dari pasien/klien dan populasi. Prinsip etika diperlukan untuk mengenali otonomi praktik, guna melindungi pasien/klien dan pelayanannya. Pelayanan fisioterapi di fasilitas pelayanan kesehatan ditata dengan pedoman yang terdiri dari : Falsafah, kompetensi, peran dan fungsi serta tanggung jawab fisioterapi, penatalaksanaan pelayanan fisioterapi dan pelaporan,

(KEPMENKES No.778/2008).

Pemerintah bertanggung jawab merencanakan, mengatur, menyelenggarakan, membina, dan mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat. (UU.36/2009, Ps. 14). Pembentukan instalasi ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit sesuai kebutuhan rumah sakit, (PERMENKES No 1045/2006, Ps. 20). Pimpinan rumah sakit termasuk pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan berwenang mengatur kegiatan institusi yang dipimpinnya dengan mengacu pada norma, standar, pedoman dan kriteria pelayanan fisioterapi yang ditetapkan oleh pemerintah dan rekomendasi organisasi profesi fisioterapi. Pimpinan rumah sakit termasuk pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan menetapkan kebijakan seperti dan tidak terbatas pada : 1.

seorang fisioterapis sebagai pimpinan pelayanan fisioterapi,

2.

falsafah dan tujuan fisioterapi.

3.

organisasi dan uraian tugas,

4.

akses masuk,

5.

pemeriksaan penunjang,

6.

sistem dokumentasi

7.

sistem pelaporan.


BAB II PROSEDUR PELAYANAN FISIOTERAPI. Prosedur adalah tata cara kerja atau cara menjalankan suatu pekerjaan (Muhammad Ali, 2000). Prosedur adalah sekumpulan bagian yang saling berkaitan misalnya : orang, jaringan gudang yang harus dilayani dengan cara yang tertentu oleh sejumlah pabrik dan pada gilirannya akan mengirimkan pelanggan menurut proses tertentu (Amin Widjaja 1995). Prosedur pada dasarnya adalah suatu susunan yang teratur dari kegiatan yang berhubungan satu sama lainnya dan prosedur-prosedur yang berkaitan melaksanakan dan

memudahkan

kegiatan

utama

dari

suatu

organisasi

(Kamaruddin,1992).

Prosedur adalah suatu rangkaian tugas-tugas yang saling berhubungan yang merupakan urutan-urutan menurut waktu dan tata cara tertentu untuk melaksanakan suatu pekerjaan

yang

dilaksanakan

berulang-ulang

(Ismail

Masya

1994).

Berdasarkan pendapat beberapa ahli di atas maka dapat disimpulkan yang dimaksud dengan prosedur adalah suatu tata cara kerja atau kegiatan untuk menyelesaikan pekerjaan dengan urutan waktu dan memiliki pola kerja yang tetap yang telah ditentukan. Bahwa setiap orang berhak memperoleh pelayanan. kesehatan. yang. aman, bermutu dan terjangkau.Tenaga kesehatan dalam melakukan pelayanan harus. memenuhi kode etik, standar profesi, hak pengguna pelayanan .kesehatan, standar pelayanan, dan standar prosedur operasional. (UU.36/2009, Ps.5, 24). Fasilitas pelayanan kesehatan khususnya rumah sakit, dalam menyelenggarakan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit. Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan rumah sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien, (UU. 44/2009, Ps.5,.13). Standar pelayanan fisioterapi terdiri dari assesmen, diagnosis, perencanaan, intervensi, evaluasi/re-evaluasi dan dokumentasi/komunikasi/koordinasi. (Tap. KONAS IX IFI Tahun 2004, Referensi WCPT, 1996) Pengendalian mutu suatu pekerjaan dirumuskan siklus kegiatan : kerjakan yang kau tulis, tulis yang kau kerjakan, tinjau dan tingkatkan ; suatu kegiatan jasa dan/atau produk akan terjamin mutu bila ditulis dulu prosesnya, dijalankan, didokumentasi, dibakukan sebagai


standar prosedur operasional, dievaluasi dan diperbaiki secara terus-menerus berkesinambungan. Struktur dokumentasi sistem mutu, terdiri dari : 1. Kebijakan, 2. Prosedur, 3. Petunjuk Teknis, dan 4. Pelaporan. ( ISO 9000:2000 / International Standard Organization Nomor 9000 Tahun 2000). Mengacu kebijakan, prosedur, struktur dokumentasi dan pengendalian mutu pelayanan fisioterapi ditata dalam urutan tingkat manajemen dan pendokumentasian seperti dan tidak terbatas : a.

Fasilitas pelayanan kesehatan fisioterapi : ketetapan pimpinan, falsafah-tujuan, dan organisasi pelayanan fisioterapi.

b.

Pelayanan fisioterapi : ketetapan akses masuk, pemeriksaan penunjang, sistem dokumentasi dan pelaporan.

c.

Pelayanan fisioterapi pada Pasien/Klien : assesmen, diagnosis, perencanaan, persetujuan, intevensi, evaluasi, dokumentasi.

d.

Prosedur

kasus

:

dalam

kelompok

muskulosekeletal,

neuromuskuler,

kardiopulmoner, dan integumenter. e.

Metoda terapi : manual treatment, Bobath, MLDV.

f.

Aplikasi teknis/teknologi : pemeriksaan dan pengukuran (24), terapi latihan, elektroterapi, traksi, hidroterapi.

Standar prosedur operasional adalah suatu set instruksi yang memiliki kekuatan sebagai suatu petunjuk atau direktif. Mencakup hal-hal operasional yang memiliki suatu prosedur pasti atau terstandardisasi, tanpa kehilangan keefektifannya. Setiap sistem manajemen kualitas yang baik selalu didasari oleh standar prosedur operasional. Sebuah standar prosedur operasional adalah seperangkat instruksi tertulis bahwa seseorang harus mengikuti untuk menyelesaikan pekerjaan dengan aman, tanpa efek buruk pada kesehatan pribadi atau lingkungan, dan dalam cara yang memaksimalkan efisiensi operasional dan produksi. Standar prosedur operasional adalah

perangkat/instruksi/langkah-langkah

yang

dibakukan, yang kisi-kisi : yang benar dan terbaik, konsensus bersama pencegah kesalahan, penjamin keamanan, dan telah teruji. Contoh format prosedur operasional seperti dan tidak terbatas : 1.

Format ISO 9001:2000 ( International Standard Organization Nomor 9001 Tahun 2000),


2.

Dirjen BUK/ Yan Medik Kementerian Kesehatan,

3.

Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS).

Standar operasional prosedur yang perlu dirumuskan : 1.

Ketetapan falsafah dan tujuan,

2.

Ketetapan Fisioterapis sebagai pimpinan,

3.

Ketetapan organisasi,

4.

Ketetapan sistem pelaporan

5.

Ketetapan akses masuk,

6.

Ketetapan pemeriksaan penunjang,

7.

Ketetapan dokumentasi

8.

SPO Proses : assesmen, diagnosis, perencanaan, penyelesaian/penghentian, resum, dokumentasi.

9.

SPO Kasus : Ekstrimitas Atas, Ekstrimitas Bawah, Ekstremitas Atas, Tulang Punggung.

10. SPO Intervensi/Metode terapi : terapi latihan, massage, pengukuran. 11. SPO /Petunjuk teknis modalitas .


BAB III PERILAKU INTERAKSI FISIOTERAPI. Interaksi merupakan bagian integral pelayanan fisioterapi. Interaksi merupakan prasarat untuk

perubahan positif

tentang kesadaran tubuh dan perilaku gerak, yang

memungkinkan peningkatan kesehatan dan kesejahteraan. Interaksi juga dimaksudkan untuk

meningkatkan

saling

pengertian

antara

fisioterapis

dengan

pasien/klien/keluarga/pengasuh dan tenaga kesehatan lain. Interaksi melibatkan tim inter disiplin guna menentukan kebutuhan dan tujuan intervensi fisioterapi, mengikutsertakan pasien/klien/keluarga/pengasuh dalam proses pencapaian tujuan intervensi fisioterapi. Interaksi dengan lembaga pemerintahan dilakukan dalam rangka menginformasikan, mengembangkan dan atau

implementasi kebijakan dan strategi

kesehatan yang tepat. Fisioterapis dalam melakukan pelayanan berpegang pada sumpah profesi, KODEFI, KODERSI, mengacu pada standar, pendekatan promotif-preventif-kuratif-rehabilitatif, memandang pasien/klien sebagai manusia seutuhnya. Fisioteraspis berwenang melakukan assesmen, diagnosis, perencanaan, intervensi dan evaluasi/re-evaluasi; berkewajiban (Kepmenkes 1363/2001). Interaksi fisioterapis ditata dalam formasi seperti dan tidak terbatas : 1.

Interaksi Fisioterapis dengan psien/klien/pedamping.

2.

Interaksi Fisioterapis dengan dokter penanggung jawab pasien/perujuk dan perawat.

3.

Interaksi Fisioterapis dengan tenaga lain dalam temu interdisipliner.

4.

Interaksi Fisioterapis dengan tenaga lain dan pendamping/pendukung pasien, dalam konferensi kasus/pasien.

5.

Interaksi Fisioterapis dengan tenaga lain dalam wadah pertemuan ilmiah kasus/klinik.


BAB IV PANDUAN PENYUSUNAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL A.

Definisi SPO Standar operasioanal prosedur adalah suatu set instruksi yang memiliki kekuatan sebagai suatu petunjuk atau direktif. SPO mencakup hal-hal operasional yang memiliki suatu prosedur pasti atau terstandarisasi,tanpa kehilangan keefektifanya. Setiap sistem manajemen kualitas yang baik selalu didasari oleh SPO. ( Wikipedia bahasa Indonesia,ensiklopedia bebas) Sebuah SPO adalah seperangkat instruksi tertulis bahwa seseorang harus mengikuti untuk menyelesaikan pekerjaan dengan aman, tanpa efek buruk pada kesehatan pribadi atau lingkungan,dan dalam cara yang memaksimalkan efisiensi operasional dan produksi. Standar Prosedur Operasional merupakan perangkat atau instruksi atau langkahlangkah yang dibakukan, yang benar dan terbaik,konsensus bersama,pencegah kesalahan, penjamin keamanan dan telah teruji ( system mutu ISO 9000,1997 )

B.

Bagian-bagian SPO Standar Prosedur Operasional biasanya ada enam bagian ( ISO 9001 : 2000 ) 1.

Tujuan. Prosedur ini dibuat untuk memastikan bahwa pelaksanaan kegiatan sesuai dengan yang dibakukan.

2.

Lingkup. Prosedur ini dinyatakan berlaku untuk siapa dan fungsi-fungsi terkait.

3.

Acuan Disini di isi dokumen- dokumen lain yang disebutkan atau yang berkaitan dengan prosedur ini.

4.

Definisi. Dijelaskan disini semua istilah yang dipakai dalam prosedur ini, yang mungkin bermakna ganda,juga bila dalam prosedur ini dipakai singkatan-singkatan yang perlu dijelaskan artinya.


5.

Prosedur Diuraikan di sini semua kegiatan yang harus dilalui dalam pelaksanaan prosedur, juga

disertai

tanggung

jawab

yang

melaksanakan,dan

wewenang

untuk

memutuskan. 6.

Lampiran Lampiran adalah pelengkap prosedur,berisi antara lain contoh-contoh formulir yang harus dipakai, contoh bentuk dan warna label juga dapat ditambahkan sebagai lampiran sebuah daftar riwayat perubahan dokumen.

Jumlah bagian tidak harus enam. Boleh ditambah atau dikurangi.

C.

Contoh Format SPO Format diagram blok dan alir

FORMAT DIAGRAM ALIR

(Komputer: AutoShapesFlow chart) Input / Out put Persiapan Mulai / Akhir Proses Keputusan “Ya / Tidak“

Dokumen Operasi dg manual Arah Penyimpanan on line Penyimpanan off line


Contoh : Diagram Blok & Alir

Masy

Poli Umum

Rawat Unit/Instalasi Adm/ Inap Fisioterapi Kasir RS

A

A

10 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

FORMAT DIAGRAM BLOK & ALIR KARS, 2000. No. Dokumen LOGO RS.. . . . . .

RUJUKAN RAWAT JALAN . . . . . . Ditetapkan : Koreksi :

Diagram Alir BLOK 1

Disiapkan :

Tgl. Terbit No. Revisi

Direktur . . . Ket./Ka. . . No. Halaman Ket.Tim / Ka. Fisioterapi .

BLOK 2

BLOK 3

BLOK 4

KETERANGAN


FORMAT SOP (Dirjen Yan Medik, 2001).

LOGO RS. . .

Prosedur Tetap

STANDAR . . . . . PELAYANAN No. Dok. : ....... Tgl.Terbit : ......

No. Revisi : .......

Halaman : .......

Ditetapkan, Direktur . . . . . . . . . . .. .

1. Tujuan : 2. Ruang lingkup : 3. Kebijakan: 4. Prosedur : 5. Unit terkait :


FORMAT PETUNJUK TEKNIS (Dirjen Yan Medik, 2001). LOGO RS. . . Petunjuk Teknis

OPERASIONAL MESIN . . . . . . . . . . . No. Dok. : ....... Tgl.Terbit : ......

No. Revisi : .......

Halaman : .......

Ditetapkan, Direktur . . . . . . . . . . .. .

1. Tujuan : 2. Ruang lingkup : 3. Uraian umum : 4. Rincian aktifitas : 5. Dokumen terkait : 6. Acuan : 7. Lampiran :


BAB V STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN FISIOTERAPI DENGAN MENGACU KEPADA ISO 9001.2000 A. Manajemen Fasilitas Pelayanan Fisioterapi : ketetapan pimpinan, falsafahtujuan, dan organisasi pelayanan fisioterapi. Isi SPO tingkat I Contoh-contoh sebagai berikut :

I.1a. KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ………… NOMOR : ………… TENTANG KEPALA/PJ. PELAYANAN FISIOTERAPI

MENIMBANG : a.

Dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan paripurna holistik kepada masyarakat, mendukung pendidikan, pelatihan, penelitian serta penapisan ilmu pengetahuan kesehatan, sesuai dengan Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit ..................

b.

Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan ( fisik, elektroterapeutis dan mekanis), pelatihan fungsi dan komunikasi. (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1363/Menkes/SK/XII/2001).

c.

Perlu ditetapkan seorang Kepala/Penanggung Jawab Pelayanan Fisioterapi sebagai pengelola. MENGINGAT :

Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit . . . .. . .. . . . . Nomor . . . . .. .. . tentang Struktur Organisasi Unit/Pelayanan Fisioterapi. 14 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

MEMUTUSKAN : Menetapkan : 1. Nama

:

Nomor Kepegawaian : Sebagai Kepala Unit/Instalasi Fisioterapi 2. Bertugas mengelola pelayanan fisioterapi di Rumah Sakit sesuai dengan Uraian Tugas Kerja terlampir. 3. Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di .................. Pada tanggal ....................

Direktur Rumah Sakit ......


I.1b.: URAIAN TUGAS KEPALA / PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN FISIOTERAPI DI RUMAH SAKIT . . . . . . .

1. Fungsi utama : Mengelola unit /instalasi fisioterapi untuk memberikan pelayanan kesehatan paripurna holistik kepada masyarakat, mendukung pendidikan, pelatihan, penelitian serta penapisan ilmu pengetahuan kesehatan, sesuai dengan perundangan, peraturan, standar, serta Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit .................. 2. Kedudukan dalam organisasi : 2.1 Bertanggung jawab kepada pimpinan/pejabat yang ditunjuk oleh pimpinan institusi sarana kesehatan. 2.2 Membawahi seluruh tenaga dalam satuan kerja pelayanan fisioterapi sesuai ketentuan institusi sarana kesehatan. 3. Uraian tugas : 3.1 Memimpin dalam merumuskan falsafah, tujuan, sasaran pelayanan fisioterapi sesuai dengan standar profesi dan ketententuan institusi. 3.2 Mengelola pelayanan fisioterapi sesuai dengan peraturan, perundangan, standar profesi dan ketentuan institusi. 3.3 Memimpin perumusan metoda kerja sesuai dengan peraturan, perundangan, standar profesi fisioterapi dan ketentuan institusi. 3.4 Memimpin

pengembangan

pelayanan

fisioterapi

sesuai

kebutuhan

masyarakat, kemajuan ilmu pengetahuan teknologi, dan daya dukung institusi. 3.5 Memimpin pengembangan sumber daya manusia yang dibawahinya. 3.6 Memimpin dalam mendukung pendidikan, pelatihan, penelitian serta penapisan ilmu pengetahuan kesehatan 16 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

3.7 Menjalin kerjasama vertical dan horizontal dalam institusi. 3.8 Menjalin kerjasama profesional dengan organisasi profesi dan legalitas pelayanan dengan pemerintah. 4. Batas wewenang : 4.1 Membuat dan atau mengesahkan pedoman dan teknis profesional pelayanan fisioterapi sesuai dengan standar profesi dan kebijakan institusi. 4.2 Membuat/memimpin, merumuskan program kerja jangka pendek dan jangka panjang pelayanan fisioterapi. 4.3 Membuat laporan kegiatan pelayanan fisioterapi kepada pimpinan/pejabat dalam institusi. 4.4 Membuat laporan kepersonaliaan kepada pimpinan/pejabat dalam institusi. 4.5 Membuat penilaian kualitas dan kuantitas sumber daya manusia yang dibawahinya. 4.6 Membuat laporan sarana dan prasarana dalam satuan kerjanya kepada pimpinan/pejabat dalam institusi. 4.7 Membuat penilaian kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana. 5. Kualifikasi : 5.1 Pendidikan: S-1 Fisioterapi/Diploma IV Fisioterapi atau Diploma III Fisioterapi plus SKM/S1Manajemen. 5.2 Memiliki SIPF (Surat Izin Praktik Fisioterapi) 5.3 Pengalaman : S-1/Diploma IV, 1 tahun sebagai Pelaksana , atau 5.4 Diploma III plus SKM/S1 Manajemen, 2 tahun sebagai Pelaksana. 5.5 Keterampilan : Operasional Komputer Word,Exel, Power Point, dan Bahasa Inggris Intermediate. 5.6 Pelatihan : Manajemen Mutu. 6. Referensi : 6.1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran 6.2 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 6.3 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 6.4 Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan 6.5 Peraturan Presiden RI Nomor 34 Tahun 2008 tentang Jabatan Fungsional Fisioterapis. 17 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

6.6 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 6.7 Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara RI Nomor 04 Tahun 2004 tentang Jabatan Fungsional Tenaga Fisioterapis. 6.8 Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI dan Kepala.Badan Kepegawaian Negara RI Nomor 209 Tahun 2004 dan Nomor 07 Tahun 2004, tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Fisioterapis. 6.9 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 640 Tahun 2005, tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Tenaga Fisioterapis. 6.10 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/MENKES/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah terakhir

dengan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Nomor

439/Menkes/Per/VI/2009; 6.11 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10455/MENKES/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan. 6.12 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi. 6.13 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.14 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.15 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit.


I.1c. KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ………… NOMOR : ………… TENTANG ORGANISASI UNIT/INSTALASI FISIOTERAPI DI RUMAH SAKIT . . . . . . .

MENIMBANG : a. Dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan paripurna holistik kepada masyarakat, mendukung pendidikan, pelatihan, penelitian serta penapisan ilmu pengetahuan kesehatan, sesuai dengan Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit .................. b. Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan ( fisik, elektroterapeutis dan mekanis), pelatihan fungsi dan komunikasi. (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1363/Menkes/SK/XII/2001). c. Perlu ditetapkan Organisasi Pelayanan Fisioterapi sebagai unit kerja/instalasi pelayanan di Rumah Sakit . . . . . .

MENGINGAT : 1.

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

2.

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

3.

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

4.

Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan

5.

Peraturan Presiden RI Nomor 34 Tahun 2008 tentang Jabatan Fungsional Fisioterapis.

6.

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi.


7.

Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara RI Nomor 04 Tahun 2004 tentang Jabatan Fungsional Tenaga Fisioterapis.

8.

Keputusan Bersama Menteri Kesehatan RI dan Kepala.Badan Kepegawaian Negara RI Nomor 209 Tahun 2004 dan Nomor 07 Tahun 2004, tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Fisioterapis.

9.

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 640 Tahun 2005, tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Tenaga Fisioterapis.

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/MENKES/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 439/Menkes/Per/VI/2009; 11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10455/MENKES/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan. 12. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi. 13. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 14. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 15. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit.


MEMUTUSKAN : Menetapkan : Organisasi Unit/Instalasi Fisioterapi di Rumah Sakit . . . . . . . . . . . . . .

STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA/ PELAYANAN FISIOTERAPI RUMAH SAKIT . . . . . .

Staf Medis Fungsional Kepala/PJ Yan. Fisioterapi

Staf Profesional

Tata Usaha

Fisioterapi

Kelompok Peminatan

Kelompok Peminatan

Kelompok Peminatan

Tumbuh Kembang

Neuro-Muskuler

Muskulo-SkeletalIntegumenter.

Fisioterapis Pelaksana




I. 2 FILOSOFI FISIOTERAPI

1. Falsafah Fisioterapi : 1.1 Kepenuhan gerak fungsional tubuh manusia untuk hidup sehat sejahtera adalah hak azasi. 1.2 Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis), pelatihan fungsi, komunikasi. 1.3 Fisioterapis adalah seseorang yang telah lulus pendidikan fisioterapi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 1.4 Ilmu fisioterapi adalah sintesa ilmu biofisika, kesehatan dan ilmu-ilmu lain yang mempunyai hubungan dengan upaya pencegahan, intervensi dan rehabilitasi gangguan gerak fungsional serta promosi. Paradigma fisioterapi meliputi : gerak, individu dan interaksi, sehat-sakit. 1.5 Otonomi fisioterapi : Dalam melakukan pelayanan profesinya, fisioterapis mempunyai otonomi mandiri serta mempunyai hubungan yang sejajar dengan profesi kesehatan lain, dengan konsekuensi dan tanggung jawab serta mengatur dirinya sendiri berdasarkan landasan kode etik profesi fisioterapi, serta mendapatkan pengesahan dari Ikatan Profesi Fisioterapi dan peraturan perundangan yang berlaku. 1.6 Pelayanan fisioterapi adalah masukan, proses, keluaran dan dampak pelayanan fisioterapi. 1.7 Proses fisioterapi ialah kegiatan menyangkut hal-hal yang berkaitan dengan assesmen dan pemeriksaan fisioterapi, penetapan diagnosa fisioterapi, rencana intervensi terapi, pelaksanaan intervensi terapi, evaluasi hasil intervensi terapi dan dokumentasi. 1.8 Integrasi pelayanan fisioterapi, sebagai bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan, dalam bentuk pelayanan mandiri atau dalam tim


pelayanan kesehatan lain, diatur dengan prinsip-prinsip etik, standar profesi, tanggung dan tanggung gugat, dengan pendekatan holistik dan paripurna : a. Promosi

: Mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan bagi individu

dan masyarakat umum. b. Pencegahan: Terhadap gangguan, keterbatasan fungsi, ketidakmampuan individu yang mempunyai resiko gangguan gerak akibat faktor-faktor kesehatan/ medik/sosial ekonomi dan gaya hidup. c. Penyembuhan : Terhadap gangguan/penyakit infektif, non infektif dan degeneratif. d. Pemulihan : Terhadap sistem integrasi tubuh yang diperlukan untuk pemulihan gerak, memaksimalkan fungsi, meminimalkan ketidak mampuan dan meningkatkan kualitas hidup individu dan atau kelompok yang mengalami gangguan sistem gerak 1.9 Prinsip-prinsip Kode Etik Fisioterapi : a. Menghargai hak dan martabat individu. b. Tidak bersikap diskriminatif dan memberikan pelayanan kepada siapapun yang membutuhkan. c. Memberikan pelayanan prifesional secara jujur, berkompeten dan bertanggung jawab. d. Mengakui batasan dan kewenangnan profesi dan hanya memberikan pelayanan dalam lingkup fisioterapi. e. Menjaga rahasia pasien/klien yang dipercayakan kepadanya, kecuali untuk kepentingan hukum/pengadilan. f. Selalu memelihara standar kompetensi profesi fisioterapi dan selalu meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan. g. Memberikan

kontribusi

dalam

perencanaan

dan

pengembangan

pelayanan untuk meningkatkan derajad individu dan masyarakat. 2. Tujuan : Agar masyarakat terlayani dalam hal problem dan kebutuhan akan kesehatan gerak fungsional, melalui upaya pencegahan gangguan/penyakit, penyembuhan dan pemulihan melalui upaya pelayanan fisioterapi :


2.1 Mengembangkan gerak potensial agar gerak aktual mencapai gerak fungsional. 2.2 Mengembangkan gerak potensial untuk meminimalkan kesenjangan gerak aktual dengan gerak fungsional. 3. Kerangka konsep : 3.1 Gerak manusia sebagai hasil fungsi integrasi koordinasi dari tubuh pada sejumlah tingkatan, dipengaruhi factor eksternal dan internal. Gerakan fungsional sebagai esensi untuk sehat dan sejahtera. 3.2 Individu manusia sebagai kesatuan tubuh, pikiran dan semangat, memiliki kesadaran akan kebutuhan dan tujuan gerak tubuhnya, memiliki kapasitas puntuk berubah sebagai hasil respon faktor-faktor fisik, psikologis, social dan lingkungan. 3.3 Interaksi manusia sebagai kemampuan dan prasarat untuk perubahan positif dalam perilaku gerak kearah yang berfungsi dalam kesehatan dan kesejahteraan. Interaksi berfungsi mencapai saling pengertian diantara fisioterapis, pasien, keluarga pasien, dan pelayanan lain, dalam menyusun pelayanan fisioterapi yang terintegrasi. 3.4 Sehat-sakit: setiap individu mempunyai potensi gerak, gerak actual dan gerak fungsional. Sehat berarti gerak aktual sama dengan gerak fungsional. Sakit berarti ada kesenjangan antara gerak aktual dengan gerak fungsional. Agar gerak aktual mencapai gerak fungsional maka fisioterapi berperan mengembangkan potensi gerak. 3.5 Otonomi

professional

diperlukan

agar

fisioterapis

bisa

berpraktik

berinteraksi dengan pasien, keluarga pasien, pelayanan lain demi tepatdan akuratnya intervensi fisioterapi. Otonomi profesional diperoleh fisioterapi melalui pendidikan tinggi ilmu fisioterapi dan dengan mengembangkan etik moral demi melayani pasien. 4. Acuan : 4.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 4.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi


4.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 4.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 4.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 4.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001

I. 3. PROSEDUR RUJUKAN FISIOTERAPI RAWAT INAP

1. Pengertian : Prosedur rujukan fisioterapi pasien rawat inap ialah tatacara pelayanan fisioterapi bagi pasien yang dirawat inap, dari sejak dirujuk, dilayani, dievaluasi dan dirujuk kembali. 2. Tujuan : Tersedianya pedoman kerja bagi Fisioterapis dan tenaga kesehatan lain, dalam memberikan pelayanan fisioterapi untuk pasien yang dirawat inap. 3. Kebijakan : Pedoman ini sebagai acuan kerja dalam melayani pasien yang dirawat inap dalam lingkup : 3.1 Pasien yang dirawat inap dimungkinkan dilayani secara interdisipliner dengan Dokter yang merawat berperan sebagai ketua tim.


3.2 Pemberian pelayanan fisioterapi atas dasar permintaan/ persetujuan Dokter ketua tim. 3.3 Fisioterapis menerima rujukan dan melayani pasien sesuai dengan kaidah dalam proses fisioterapi yang terbuka, dan melaporkan hasil evaluasi pelayanan sebagai rujukan balik, kepada Dokter perujuk. 3.4 Fisioterapis berkolaborasi dengan Perawat dan profesi lain dalam memberikan pelayanan pada pasien. 3.5 Fisioterapis

membuat

catatan

dokumentasi

pelayanan

fisioterapi,

menyesuaikan dengan sistem rekam medis yang berlaku 4. Prosedur : 4.1 Dokter memeriksa pasien, menemukan indikasi fisioterapi dan mengisi formulir rujukan fisioterapi 4.2 Perawat dengan membawa surat rujukan/ resep dokter mendaftar di Poliklinik Fisioterapi. 4.3 Fisioterapis menerima dan melayani pasien sesuai dengan profesionalisme fisioterapi dan kepentingan institusi. 4.4 Fisioterapis mengevaluasi/ reassesmen pasien. 4.5 Fisioterapis merujuk balik ke dokter perujuk awal. 4.6 Dokter atau fisioterapis menetapkan stop/ lanjut pelayanan fisioterapi. 4.7 Fisioterapis membuat dokumentasi dan administrasi biaya bekerjasama dengan kasir RS. 5. Unit terkait 5.1 Unit-Unit dalam instalasi rawat inap. 5.2 Unit penunjang. 6. Lampiran : Diagram Alir Rujukan Fisioterapi Pasien Rawat Inap. 7. Acuan : 7.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 7.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 7.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan.


7.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 7.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 7.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 7.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 7.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001

I. 3a. DIAGRAM ALUR RUJUKAN FISIOTERAPI RAWAT INAP.

DR. PENGIRIM

Form rujukan FT

Rujukan balik

FISIOTERAPIS

ADMINISTRASI INPUT PEMBAYARAN


B. Manajemen Pelayanan Pasien/Klien Fisioterapi: ketetapan akses masuk, assesmen, diagnosis, perencanaan, persetujuan, pemeriksaan penunjang intevensi, evaluasi, dokumentasi, dan pelaporan. Isi SPO tingkat II Contoh-contoh sebagai berikut :

II. 1. STANDAR PELAYANAN FISIOTERAPI

1. Pengertian : Standar pelayanan fisioterapi ialah tata urutan kegiatan fisioterapi yang diterapkan pada pasien / klien secara profesional, paripurna, efektif, efisien dan terintegrasi. 2. Prosedur : Standar Pelayanan Fisioterapi berisikan kegiatan berurutan sebagai berikut : 2.1 Assesmen 2.2 Diagnosa 2.3 Perencanaan 2.4 Intervensi 2.5 Evaluasi 2.6 Dokumentasi. Masing-masing prosedur diuraikan dalam standar prosedur operasional. 3. Dokumen terkait: 3.1 Standar prosedur rujukan masuk. 3.2 Standar prosedur rujukan keluar 3.3 Standar prosedur (masing-masing) proses. 3.4 Petunjuk teknis modalitas fisioterapi. 4. Acuan : 4.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi.


4.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 4.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 4.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 4.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 4.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001

II. 2. STANDAR ASSESMEN UMUM FISIOTERAPI

1. Pengertian : Assesmen umum fisioterapi adalah suatu rangkaian kegiatan yang mencakup pemeriksaan pada diri individu atau kelompok, mengidentifikasi problem yang nyata

dan

yang

berpotensi

terjadi

kelemahan,

keterbatasan

fungsi,

ketidakmampuan atau kondisi kesehatan lain, dengan cara memperhatikan riwayat penyakit, telaah umum, uji khusus dan pengukuran, pemeriksaan penunjang, dilanjutkan dengan evaluasi hasil pemeriksaan melalui analisis dan sintesis dalam sebuah proses pertimbangan klinis. 2. Prosedur : 2.1 Identifikasi umum : 2.1.1 Individu pasien/klien : 2.1.1.1 Mencakup nama lengkap pasien/klien, jenis, tempat tanggal lahir, agama/kepercayaan, pekerjaan. 29 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

2.1.1.2 Data ini dapat diisi oleh petugas penerima/siswa/magang. 2.1.2 Rujukan dari pemrakarsa pelayanan fisioterapi : 2.1.2.1 Akses langsung. 2.1.2.2 Rujukan

internal

Fisioterapi/pelayanan

kesehatan

lain,

dicantumkan nama perujuk. 2.2 Assesmen dan konsultasi. Data awal episode pelayanan fisioterapi mencakup elemen-elemen sebagai berikut : 2.2.1

Riwayat penyakit dan harapan : 2.2.1.1 Riwayat problem sekarang, keluhan, tanggal mulai dirasakan dan upaya pencegahannya. 2.2.1.2 Diagnosis dan riwayat medik yang berkaitan. 2.2.1.3 Karakteristik demografi, psikologik, social dan

faktor

lingkungan yang terkait. 2.2.1.4 Pelayanan terkait sebelumnya atau yang bersamaan dengan episode pelayanan fisioterapi. 2.2.1.5 Penyakit lain yang berpengaruh terhadap prognosis. 2.2.1.6 Pernyataan pasien/klien tentang problemnya sesuai dengan kadar pengetahuannya. 2.2.1.7 Antisipasi tujuan dan harapan setelah terapi (outcomes) dari pasien/klien dan keluarga dan pihak lain yang berpengaruh. 2.3 Telaah sistemik. Status anatomi dan fisiologi yang berkait dengan data awal, mencakup system-sistem : 2.3.1

Kardiovaskuler/pulmoner

2.3.2

Integumenter

2.3.3

Muskuloskeletal

2.3.4

Neuromuskuler

2.4 Telaah tentang komunikasi, afeksi, kognisi, bahasa dan kemampuan pembelajaran. 2.5 Pengujian dan pengukuran yang terpilih untuk menentukan status pasien/klien. Pengujian dan pengukuran termasuk dan tidak terbatas pada : 2.5.1 Arousal, atensi dan kognisi.


2.5.1.1 Tingkat kesadaran. 2.5.1.2 Kemampuan menjawab perintah. 2.5.1.3 Kemampuan tampilan secara umum. 2.5.2 Perkembangan neuromotorik dan integrasi sensoris. 2.5.2.1 Keterampilan motorik kasar dan halus. 2.5.2.2 Pola gerak reflek. 2.5.2.3 Ketangkasan, kelincahan, dan koordinasi. 2.5.3 Range of motion. 2.5.3.1 Luas gerak sendi. 2.5.3.2 Nyeri jaringan lunak sekitar. 2.5.3.3 Panjang dan fleksibilitas otot. 2.5.4 Penampilan otot (termasuk kekuatan, tenaga dan daya tahan). 2.5.4.1 Force, velocity, torque, work, power. 2.5.4.2 Gradasi manual muscle test. 2.5.4.3 Elektromiografi : Amplitudo, durasi, waveform, dan frekwensi. 2.5.5 Ventilasi, respirasi (pertukaran gas) dan sirkulasi. 2.5.5.1 Frekwensi denyut jantung, frekwensi pernafasanm tekanan darah. 2.5.5.2 Gas darah arteri. 2.5.5.3 Palpasi denyut perifer. 2.5.6 Sikap. 2.5.6.1 Sikap static. 2.5.6.2 Sikap dinamik. 2.5.7 Langkah, gerak (lokomasi) dan keseimbangan. 2.5.7.1 Karakteristik langkah. 2.5.7.2 Fungsional lokomasi. 2.5.7.3 Karakteristik keseimbangan. 2.5.8 Pemeliharaan diri dan pengelolaan tempat tinggal. 2.5.8.1 Aktifitas hidup harian. 2.5.8.2 Kapasitas fungsional. 2.5.8.3 Transfer. 2.5.9 Integrasi/reintegrasi

masyarakat

(pekerjaan/sekolah/bermain)


dan

kerja

2.5.9.1 Aktifitas instrumentasi kehidupan harian. 2.5.9.2 Kapasitas fungsional. 2.5.9.3 Kemampuan adaptasi. 2.5.10 Pemeriksaan dan pengukuran lain-lain terpilih. 2.6 Pemeriksaan penunjang dengan cara Fisioterapis merujuk ke pelayanan lain sesuai kebutuhan pasien/klien, seperti radiologi, laboratorium dan lain sebagainya. 2.7 Analisa data sebagai proses dinamis keputusan klinis oleh Fisioterapi berdasar data yang terkumpul pertimbangan klinis menyimpulkan diagnosis dan prognosis. 3. Prosedur terkait : 3.1 Standar prosedur rujukan masuk. 3.2 Standar prosedur rujukan keluar 3.3 Standar proses fisioterapi 3.4 Standar prosedur (masing-masing) proses. 3.5 Petunjuk teknis modalitas fisioterapi. 4. Referansi : 4.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 4.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 4.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 4.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 4.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 4.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001


II. 3. STANDAR DIAGNOSIS FISIOTERAPI

1. Pengertian : 1.1 Diagnosis fisioterapi ialah label yang merangkum berbagai simtom, sindrom, keterbatasan fungsi, keterbatasan gerak, impermen, atau potensi terjadinya, yang merefleksikan informasi yang didapat dari pemeriksaan pada diri pasien/klien. 1.2 Prognosis fisioterapi ialah rumusan prediksi perkembangan dari kondisi sehat-sakit pasien/klien yang mungkin dicapai dalam waktu berikutnya dengan intervensi fisioterapi. 2. Prosedur : 2.1 Diagnosis fisioterapi dihasilkan dari proses pemeriksaan, pengukuran dan evaluasi dengan pertimbangan klinis yang dapat menunjukkan adanya disfungsi gerak, mencakup adanya gangguan atau kelemahan jaringan tertentu, limitasi fungsi, hambatan dan sindroma. Diagnosis akan berfungsi dalam menggambarkan keadaan pasien/klien, menuntun penentuan prognosis dan menuntun penyusunan rencana intervensi. 2.1.1

Merumuskan adanya sintom dan atau sindrom.

2.1.2

Merumuskan hambatan memelihara diri, aktifitas hidup harian, kerja/sekolah dan hobi.

2.1.3

Merumuskan keterbatasan gerak fungsional.

2.1.4

Merumuskan keterbatasan gerak komponen tubuh.

2.1.5

Merumuskan gangguan dan atau kelemahan jaringan.

2.1.6

Merumuskan/mengidentifikasi adanya patologi seluler.

2.1.7

Merumuskan/mengidentifikasi adanya patologi biomolekuler.

2.2 Prognosis fisioterapi dihasilkan dengan cara merumuskan prediksi perkembangan varian kondisi sehat sakit pasien/klien yang mungkin dicapai dalam waktu berikutnya dengan intervensi fisioterapi. 3. Terlampir rumusan diagnosis fisioterapi, yang akan diperbaharui sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi fisioterapi.


4. Referensi 4.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 4.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 4.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 4.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 4.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 4.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 4.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001

II. 3a. STANDAR DIAGNOSIS FISIOTERAPI

1. Katagori Diagnosis Musculoskeletal 1.1 Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system muskuloskeletal/ demineralisasi 1.2 Gangguan Sikap 1.3 Gangguan Kinerja otot 1.4 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan connective tissue 1.5 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan inflamasi lokal.


1.6 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan kerusakan spinal. 1.7 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan fraktur. 1.8 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan Arthroplasti sendi. 1.9 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan bedah tulang atau jaringan lunak. 1.10 Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, ROM, gait, locomotion, balance yang berkaitan dengan amputasi 2. Kategori Diagnosa Neuromuskuler 2.1 Pencegahan dini/pengurangan resiko terhadap kehilangan balance and jatuh 2.2 Gangguan Perkembangan Neuromotor 2.3 Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS – congenital atau pada bayi dan masa anak. 2.4 Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS – pada usia dewasa 2.5 Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan progressive disorder CNS 2.6 Gangguan Peripheral nerve integrity dan motor function yang berkaitan dengan Peripheral Nerve Injury. 2.7 Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Acute atau Chronic Polyneuropathies. 2.8 Gangguan motor function dan Peripheral nerve integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder Spinal Cord. 2.9 Gangguan kesadaran , ROM, Motor Control yang berkaitan dengan Coma, Near coma, atau status vegetative. 3. Katagori Diagnosis Kardiovasculer /Pulmoner : 3.1 Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system cardiovascular-pulmonary 3.2 Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan decontioning syndrome 3.3 Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Airways clearance dysfunction. 35 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

3.4 Gangguan

kapasitas

aerobik/ketahanan

yang

berkaitan

dengan

Cardiovascular Pump Dysfuntion or failure 3.5 Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Ventilatory Pump Dysfunction or Failure. 3.6 Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure. 3.7 Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure pada neonatus 3.8 Ganguan sirkulasi darah, anthropometric dimensions berkaitan dengan Lymphatetic System disorders 4. Katagori Diagnosis Integumenter : 4.1 Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system integument 4.2 Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Superficial skin involvement 4.3 Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan partial thickness skin involvement 4.4 Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Full Thickness skin involvement dan scar formation 4.5 Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Skin Involvement extended Into Facia, Muscle, or Bone and scar formation. 5. Referensi : 5.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 5.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 5.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit.


5.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 5.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 5.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001

II.3b. KATAGORI DIAGNOSIS DAN KONDISI

Katagori Diagnosis

ICD-9-CM

Musculoskeletal

CODES

1. Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system muskuloskeletal/

Yang berhubungan dengan Kondisi ( ICD )

138

Akut Poliomyelitis

262

Malnutrition

263

Other and unspecified protein-calorie malnutrition

268

Vit D deficiency

269

Other nutritional deficiency

275

Disorder mineral metabolism

337

Disorder autonomic nervous system

344

Other Paralytic Syndrome

588

Disorder resulting from impared Renal function

627

Menopausal / post menopausal Disorder

714

Rheumatoid Arthritis and other inflamatory

demineralisasi.

polyarthripathies


2. Gangguan Sikap

719

Other and unspecific disorder joint

728

Disorder of muscle, ligament, fascia

729

Other Disorder of soft tissue

731

Osteitis deformans

732

Osteochondropathies

733

Other disorder of bone and cartilage

737

Curvature of spine

756

Other congenital Musculo anomalie

524

Dentofacial anomalies

568

Other disorder of peritoneum

718

Other derangement of joint

719

Other and unspecific disorder of joint

722

Intervertebral disorder

723

Other disorder of cervical region

724

Other and unspecific disorder of the back

725

Polymyalgia rheumatica

728

Disorder of the muscle, ligament and fascia

729

Other disorder of soft tissue

732

Osteochondropathies

733


736

Other acquired deformities of the limb


3. Gangguan Kinerja otot

737

Curvature of the spine

738

Other acquired deformity

756

Other congenital musculoskeletal anomalies

781

Symtoms involving nervous and musculoskeletal.

042

HIV

250

Diabetes Mellitus

359

Musculardystrophies & other myopathies

443

Other Peripheral vascular disease

564

Functional digestive disorder

569

Other disorder of intestine

581

Nephrotic syndrome

582

Chronic glomerulonephritis

583

Nephritis and nephropathy non specific

588

Disorder resulting Impaired Renal function

618

Genital prolapse

623

Noninflamatory disorder of vagina

624

Non Inflamatory disorders of vulva and perineum

625

Pain and other symtoms associated with female

714 715 719

genital organ Rheumatoid arthitis nad other inflamatory polyarthitis Osteoarthitis and allied disorder


728

Other and unspecific diorder of joint

729

Disorder of the muscle, ligament and fascia

733

Other disorders of soft tissue

739


758

Nonallopathic lession, not else where classified

780

Chromosomal anomalies

781

General symtoms

799

Symtoms involving nervous and musculoskeletal systems Other ill-defined and unknown causes of morbidity and mortality

4. Gangguan mobilitas sendi motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan

337

Disorder of the autonomic nervous system

524

Dentofacial anomalies, including malocclusion

625

Pain and other symptoms associated with female

dengan connective tissue

665 709 710 714 715 716 718 719

genital Other obstrectical trauma Other diorder of skin snd subcutaneous tissue Diffuse diseases of connective tissue Rheumatoid arthritis and other inflammatory polyarthropaties Osteoarthrosis and allied disorders Other and unspecified arthropaties Other derangment of joint


724

Other and unspecified disorder of joint

726

Other and unspecified disorder of the back

727

Peripheral enthesopathies and allied syndromes

728

Other disorders of synovium, tendon and bursa

729

Disorders of muscle, ligament and fascia

730


733

Osteomyelitis, periostitis, and other infection

830 831 832 833 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846

involving bone Other disorder of bone and cartilage Dislocation of jaws Dislocation Shoulder Dislocation Elbow Dislocation wrist Dislocation knee Dislocation ankle Dislocation foot Other , multiple, and ill defined dislocation Sprains and strains of shoulder and upper arm Sprains and strains of elbow and forearm Sprains and strains of wrist and hand Sprains and strains of hip and thigh Sprains and strains of knee and leg


847

Sprains and strains of ankle and foot

848

Sprains and strains of sacroiliac region

905

Sprains and strains of other and unspecified parts of back Other and ill-defined sprains and strains Late effects of muscle of musculoskeletal and connective tissue injuries

5. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan

274

Gout

350

Trigeminal nerve disorders

353

Nerve root and plexus disorders

354

Mononeuritis Of upper limb and mononeuritis

dengan inflamasi lokal.

355 524 682 711 715 716 717 718 719 720 722

multiplex Mononeuritis of lower limb Dentofacial anomalies including malocclusion Other cellulites and abcess Arthropathy associated with infections Osteoarthritis and allied disorders Other and unspecified arthropathis Internal derangement of knee Other derangement of knee Other and unspecified disorders of joint Ankylosing spondylitis and other other inflammation


724

Intervertebral disk disorder

726


727


728

Other disorder of synovium , tendon and brusa

729

Disorder of muscle , ligamen and fasia

732


840

Osteochondropathies

923

Sprain and strain of shoulder and upper arm

924

Contusion of upper limb

927

Contusion of upper limb and of other and

928

unspecified sites Crushing injury of upper limb Crushing injury of lower limb


353

Nerve root and plexus disorder

715

Osteoarthosis and allied disorder.

716

Other and Unspecified arthropathies

718

Other derangement of joint

719


720

Ankylosing spondylitis and other inflammatory

dengan kerusakan spinal.

spondylopathies 721 722

Spondylosis and allied disorders Intervertebral disk disorder


723


724


727

Other disorder of synovium, tendon and bursa

728

Disorder of muscle, ligament and fascia

733

Other disorders of bone and cartilage

738

Other acquired deformity

756

Other congenital musculoskeletal anomalies

846


847

Sprain and starins of other and unspecified part of

922

back Contusion of trunk


170

Malignant neoplasm articular of bone and

213

articular cartilage

262

dengan fraktur. 263 268 269 275 627 715 719 728

Benign neoplasm of bone and cartilage Other severe protein-calorie malnutrition Other and unspecified protein-calorie malnutrition Vitamin D deficiency Other nutritional deficiency Disorder of meniral metabolism Menopausal and postmenopausal disorder Osteoarthrosis and allied disorder Other and unspecified disorder of the joint


729

Disorder of muscle, ligamnet, and facia

730


732

Osteomyelitis, periostitis, other infection involving

733 736 802 805 808 810 811 812 813 814 815 816 819

bone Osteochondropathies Other disorder of bone and cartilage Other acquired deformities of the limbs Fracture of Face bone Fracture of the Spne without mention of spinal cord injury Fracture of the pelvis Fracture of the clavicle Fracture of the scapula Fractue of the humerus Fracture of radius and ulna Fracture of the carp[al bone(s) Fracture of the metacarpal bone(s) Fracture of the one or more phalanges of the hand

820

Multiple fracture involving both upper limbs, lower

821

limb, ribs, sternum

822

Fracture of the neck of the femur

823

Fracture of other and unspecified part of femur

824

Fracture of Patella


825

Fracture of Tibia and fibula

826

Fracture of ankle

827

Fracture of one or more tarsal and metatarsal bones

828

Fracture of one or more phalanges foot Other, multiple, and ill-defined fracture of lower

829

limb Multiple fracture involving both limbs, lower & upper limb, rib, sternum Fracture of unspecified bones


170

Malignan neoplasm of bone and articular

171

cartilage

213

dengan Arthroplasti sendi.

215 524

Malignan neoplasm of connective and other soft tissue Benign neoplasm of bone and articular cartilage Other benign neoplasm of connective and other soft

714

tisuue

715

Dentofacial anomalies, including malocclusion

716

Rheumatoid arthritis and other inflamatory

717 718 719 729

polyarthritis Osteoarthrosis and allied disorder Other unspecified arthropathies Internal derangement of knee


730

Other derangment of knee

731

Other and unspecified disorder of joint Other disorders of soft tissue

733 808 812 815 820 824 835 836 837 958 v43

Osteomyelitis, periostitis, and other infection involving bone Osteitis deformans and osteopathies associated with other disorder classified elswhere Other disorder of bone and cartilage Fracture of pelvis Fracture of Humerus Fracture of metacarpal bones Fracture of neck Femure Fracture of ankle Fracture of Hip Dislocation of knee Dislocation of Ankle Certain complication of trauma Organ or tissue replaced by other means

9. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM

715

Osteoarthrosis and allied diorder

717

Internal derangment of knee

yang berkaitan 47 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

dengan bedah tulang atau jaringan lunak.

718

Other derangment of joint

719


721

Spondylosis and allied disorder

722

Intervertebral disk disorder

723


724


726


727

Other disorder of synovium, tendon, and bursa

728

Disorder of muscle, ligament and fascia

731

Osteitis deformans and ostepathies associated with

732 733 736 737 738 756 802 805 808

other disorder classified elsewhere Osteochondrapathies Other disorder of bone and cartilage Other aquire deformities of the spine Curvature of the spine Other acquired deformity Other congenital musculoskeletal anomalies Fracture of afce bone Fracture of vertebral collum with mention of spinal cord injury Fracture of the pelvis

810

Frature og the clavicle

811


812

Fracture of the scapula

813

Fracture of humerus

814

Fracture of radius and ulna

815

Fracture of the carpal bone (s)

816

Fracture of the metacarpal bone(s)

820

Fracture of one or more phalanges of hand

821

Fracture of neck femur

822

Fracture of other and unspecified part of femur

823

Fracture of patella

824

Fracture of Tibia and Fibula

825

Fracture of Ankle

826

Fracture of one or more tarsal and metatarsal bones

830

Fracture of one or phalanges of foot

831

Dislocation of jaws

832

Dislocation of shoulder

833

Dislocation of elbow

834

Dislocation of wrist

835

Dislocation of finger

836

Dislocation of hip

837

Dislocation of knee

838

Dislocation of ankle

839

Dislocation of foot


840

Other, multiple, and ill defined dislocation

841

Sprains and strains of shoulder and upper arm

842

Sprains and strains of elbow and forearm

843

Sprains and strains of wrist and hand

844

Sprains and strains of hip and thigh

845

Sprains and strains of knee and leg

846

Sprains and strains of ankle and foot

847


848

Sprains and strains of other and unspecified of the

959

back Other and ill-defined sprains and strains Injury, other and unspecified

10. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, ROM, gait, locomotion,

250

Diabetes

353

Nerve root and plexus disorder

440

Atherosclerosis

442

Other aneurysm

443

Other Peripheral vascular disease

459

Other disorder of circulatory disease

736

Other acquired deformity of the limb

747

Other congenital anomalies of circulatory system

755

Other congenital anomalies of the limb

781

Symptoms involving nervous and musculoskeletal

balance yang berkaitan dengan amputasi


885

systems

886

Traumatic amputation of thumb (complete)

887 895 896

(partial) Traumatic amputation of other finger(s) (complete) (partial) Traumatic amputation of arm and hand(complete)

897

(partial)

905

Traumatic amputation of toe (s) (complete)

906 927 928 929

(partial) Traumatic amputation of foot(complete) (partial) Traumatic amputation of leg (s) (complete) (partial) Late effect of musculoskeletal and connective

990

tissue injuries

991

Late effect of skin and subcutaneous tissue

994

Crushing injury of upper limb

997

Crushing injury of lower limb Crushing injury of upper multiple and unspecified sites Effect of radiation, unspecified Effect of reduced temperature Effect of other external causes Complication affecting specified body system, not elsewhere classified


Katagori Diagnosis Neuromuskular 1. Pencegahan dini / pengurangan resiko terhadap kehilangan balance

Yang berhubungan dengan Kondisi ( ICD ) 331

Other cerebral degeneration

332

Parkinson disease

333

Other extrapyramidal disease and abnormal

and jatuh

movement disorder 334 445 336 340 342 345 359 386

Spinocerebral disease Anterior horn cell disease Other disease of spinal cord Multiple sclerosis Hemiplegia and hemiparesis Epilepsy Muscular dystrophies and other myopathies Vertiginous syndromes and other disorder of vestibular system General Symptoms

780

Symptoms involving nervous and musculoskeletal

781

system

797

Senility without mention of psychosis


2. Gangguan Perkembangan Neuromotor

191

Malignant neoplasme of brain

192

Malignant neoplasm of other and unspecified part of nervous system

225

Benign neoplasm of brain and other and unspecified part of nervous system Disorder of oaratyroid gland

252

Disorder of the pituitary gland and its

253

hipotahalamic control

262

Other severe, protein- calorie malnutrition

299

Psychoses with origin specific to childhood

315

Specific delay in development

333

Other extra pyramidaldisease and abnormal movement disorder

345 348 358 359 389 714 728 741 742

Epilepsy Other condition of the brain Myoneural disorders Muscular dystrophies and other myopathies Hearing loss Rheumatoid arthritis and other inflamatory polyarthropathies Disorder of muscle, ligament, and fascia Spina bifida Other congenital anomaliess of nervous system


745

Bulbus cordis anomalies and anomalies of cardiac septal closure

746 747 748 754 755 756 758 759 760 762

Other congenital anomalies of heart Other congenital anomalies of circulatory system Congenital anomalies of Respiratory system Certain congenital musculoskeletal deformities Other congenital anomalies of the limb Other congenital musculoskeletal anomalies Chromosomal anomalies Other and unspecified congenital anomalies Fetus or newborn affected by maternal condition which unrelated to present pregnancy Fetus or newborn affected by complication of

763

placenta, cord, membranes

764

Fetus or newborn affected by other complications

765

or labor and delivery Slow fetal growth and fetal malnutrition

767 768

Disorder relatingto shortgestation and unspecified low birth weight Birth trauma Intrauterine hypoxia and birth asphyxia

770 771 779

Other respiratory condition of fetus and newborn Infection specific to the perinatal period Otherand ill-defined conditions originating in the


780

perinatal period

783

General symptoms Symptoms concerning nutrition, metabolism, and development

799

Other ill-defined and unknown causes of morbidity and mortality Fracture of vault of skull

800

Fracture of base of skull Other and unqualified fracture of skull

801

Multiple fracture involving skull or face with other

803

bones

804

Concussion

850

Cerebral laceration and contussion

851

Subarachnoid, subdural, and extra haemoragics

852 853

following injury Other and unspecific intracranial haemorage following injury Intracranial injury of other and unspecific nature

854 994

Effect of other external forces Certain adverse effect not elsewhere classified

995

3. Gangguan motor function dan

036

Infeksi Meningococcal

sensory integration 55 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS – congenital atau pada bayi dan masa anak.

052

Chichenpox

055

Measles

056

Rubella

072

Mumps

090

Congenital Syphilis

225

Benign neoplasma dan bagian lain sistem saraf

320

Meningitis bacterial

321

Meningitis yang disebabkan oleh organisme lain

322

Meningitis unspecified cause

323

Encephalitis, myelitis dan encephalomyelitis

333

Penyakit extrapyramidal lainnya dan penyakit gangguan abnormal

343 345 348 741 742 756 758 759 765

Infantil cerebral palsy Epilepsi Kondisi brain lainnya Spina bifida Anomali congenital lainnya dari sistem saraf Anomali musculoskeletal congenital lainnya Anomali kromosom Anomali congenital yang tidak spesifik dan lainnya Gangguan yang berhubungan prematur dan lahir dengan berat badan lahir rendah


767

Trauma lahir

768

Hypoxia intrauterin dan asphyxia kelahiran

771

Infeksi spesifik pada periode perinatal

780

Gejala umum

799

Other ill defined dan mobiditas dan mortalitas yang penyebabnya tidak diketahui

800 801 803 804

Fraktur pada vault skull Fraktur pada dasar skull Fraktur skull yang tidak dikualifikasikan dan lainnya. Fraktur multipel yang melibatkan skull dan wajah dengan tulang lainnya

850

Concussion (geger otak)

851

Lacerasi cerebral dan contusion

852

Subarachnoid, subdural, dan extradural hemorhage following injury

853

Hemorhage intracranial yang tidak spesifik dan lainnya following injury Cedera intracranial lainnya dan nature unspesified

854 984

Toxic effect of lead and its ompound (termasuk fume/uap/asap) Pengaruh toxic metals lainnya

985

Pengaruh penyebab external lainnya.

994


4. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan

049

Penyakit non arthropod-borne viral lainnnya

225

pada SSP

320

dengan Non progressive disorder CNS – pada

321 322

usia dewasa 323 331 342 345 348 351 386 431 433 434 435 436 437

Benign neoplasma otak dan dan bagian lain SSP Mengitis bacterial Meningitis yang disebabkan organisme lainnya Meningitis dengan penyebab yang tidak spesifik Encephalitis, myelitis dan encephalomyelitis Degenerasi cerebral lainnya Hemiplegia dan hemiparese Epilepsi Kondidi brain lainnya Gangguan saraf Facial Sindrom vertiginous dan gangguan sistem vestibular lainnya. Hemorrhage intracerebral Occlusion dan stenosis arteri precerebral Occlusion arteri cerebral Transient cerebral ischemia Akut, tapi ill defined, penyakit cerebrovascular Penyakit yang didefenisikan sebagai penyakit

442

cerebrovascular dan lainnya

444

Anerysm lain


447

Emboli arterial dan dan trombosis

780

Gangguan arteri lainnya dan arteriole

781

Gejala umum Gejala yang melibatkan sistem saraf dan sistem

799

muskuloskeletal Other ill defined dan mobiditas dan mortalitas yang penyebabnya tidak diketahui

800 801 803 804

Fraktur pada vault skull Fraktur pada dasar skull Fraktur skull yang tidak dikualifikasikan dan lainnya. Fraktur multipel yang melibatkan skull dan wajah

850

dengan tulang lainnya Concussion (geger otak)

851 Lacerasi cerebral dan contusion 852 Subarachnoid, subdural, dan extradural hemorhage following injury 853

Hemorhage intracranial yang tidak spesifik dan lainnya following injury

854 994

5. Gangguan motor function dan sensory integration

Cedera intracranial lainnya dan nature unspesified Pengaruh penyebab external lainnya.

042

Penyakit HIV

191

Malignant neoplasma otak


yang berkaitan

192

dengan progressive

Malignant neoplasma lainnya dan bagian unspesifik sistem saraf

disorder CNS 237

Neoplasma of uncertain behavior of endocrine glands dan sistem saraf Sindrom ketergantungan obat.

303 331 332 333

Degenerasi cerebral lainnya Penyakit Parkinson Penyakit extrepiramidal lainnya dan gangguan gerakan abnormal Penyakit spinocerebral

334

Penyakit anterior horn cell

335

Penyakit lain dari spinal cord

336

Multiple sclerosis

340

Penyakit demyelinating lain dari SSP

341

Epilepsi

345

Kondisi brain lainnya

348

Gejala umum

780

Gejala yang melibatkan sistem saraf dan

781

6. Gangguan Peripheral nerve integrity dan motor

musculoskeletal

225

Neoplasma benigna dan bagian lain sistem saraf

350

Gangguan saraf trigeminal

function yang


berkaitan dengan Peripheral Nerve Injury.

352

Gangguan saraf cranial lainnya

353

Gangguan akar saraf dan plexus

354

Mononeuritis upper limb dan mononeuritis

355 357 386 767

multipleks Mononeuritis lower limb Inflamasi dan toxic neuropathy Sindrom vertiginous dan gangguan sistem vestibular lainnya Trauma kelahiran

7. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan

030

Leprosy

138

Late effects pada poliomyelitis akut

250

Diabetes mellitus

337

Gangguan pada sistem saraf otonom

356

Neuropathy peripheral idiopatic dan herediter

357

Inflamasi dan toxic neuropathy

588

Gangguan yang dihasilkan dari gangguan fungsi

dengan Acute atau Chronic Polyneuropathies.

ginjal

8. Gangguan motor function dan Peripheral nerve

225

Benign neoplasm brain dan bagian lain dari

237

sistem saraf

integration yang

Neoplasma of uncertain behavior of endocrine

berkaitan dengan

gland dan sistem saraf.


Non progressive disorder Spinal Cord.

239

Neoplasma of unspesifik nature

320

Meningitis bakterial

321

Meningitis yang disebabkan oleh organisme lainnya

336

Penyakit lain spinal cord

344

Gejala paralitik lainnya

721

Spondilosis dan allied disorder

722

Gangguan diskus intervertebral

730

Osteomyelitis, periostitis dan infeksi lainnya yang melibatkan tulang

733 806 839 952

Gangguan tulang dan cartilago lainnya. Fraktur kollum vertebra denga cedera spinal cord Other, multiple dan ill defined dislocation Cedera spinal cord tanpa evidence cedera tulang spinal


9. Gangguan kesadaran , ROM, Motor Control yang berkaitan dengan

049

Penyakit non arthropod-borne viral lainnnya

191

pada SSP

225

Coma, Near coma, atau status vegetative.

322 342 348 431 433 435 436 437 442 444 447 747 765

Malignant neoplasma brain Benign neoplasma brain dan bagian lain sistem saraf Meningitis dengan penyebab yang tidak spesifik Hemiplegia dan hemiparese Kondisi brain lainnya Hemorrhage intracerebral Occlusion dan stenosis arteri precerebral Occlusion arteri cerebral Transient cerebral ischemia Akut, tapi ill defined, penyakit cerebrovascular Anerysm lain Emboli arterial dan trombosis Gangguan arteri lainnya dan arteriole Anomali congenital lainnya pada sistem sirkulasi Gangguan yang berhubungan dengan prematur dan

767

kelahiran dengan berat rendah

799

Trauma lahir Other ill defined dan mobiditas dan mortalitas yang

850

penyebabnya tidak diketahui Concussion


851

Leceration dan contusio cerebral

852

Subarachnoid, subdural, dan extradural hemorhage following injury

853

Hemorhage intracranial yang tidak spesifik dan lainnya following injury Cedera intracranial lainnya dan nature unspesified

854

Pengaruh penyebab external lainnya

994

Katagori Diagnosis Cardiovascular


/Pulmonary 1. Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system cardiovascularpulmonary

250

Diabetes Melitus

272

Gangguan metabolisme lipoid

278

Obesitas dan hyperalimentation lain

305

Nondependent abuse of drugs

401

Essential hipertensi


2. Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan decontioning syndrome

042

Penyakit HIV

250

Diabetes melitus

332

Penyakit Parkinson

333

Penyakit extrapiramidal lain dan gangguan gerakan

334 335 340 344 357 359 394 396 397 398 402 413 414 416 424 425 428

abnormal Penyakit Spinocerebral Penyakit Anterior Horn Cell Multiple Sclerosis Sindrom Paralitik lainnya Inflamatory dan toxic neuropathy Muscular Dystropy dan myopathies lainnya Penyakit pada katup mitral Penyakit pada katup mitral dan aorta Penyakit pada struktur endocardial lainnya Penyakit rematik jantung lainnya Penyakit Hipertensive jantung Angina Pectoris Bentuk lain penyakit ischemic jantung kronik Penyakit pulmonary heart kronik Penyakit lain pada endokardium Cardiomyopathy


429

Kegagalan Jantung

440

Penyakit yang didefenisikan sebagai gambaran dan

443 482 491 492 493 494 496 508

komplikasi penyakit jantung Atherosklerosis Penyakit vascular perifer lainnya Bacterial pneumonia lainnya Bronchitis Kronik Emphysema Asthma Bronchiectasis Obstruksi jalan nafas kronik, yang tidak diklasifikasikan sebagai penyakit obstruksi

513

pulmonary kronik (COPD), Kondisi respirasi yang disebabkan oleh agen

514 516 517 518 519 711 712

external yang tidak spesifik Abses Paru dan Mediastinum Congestive Paru dan dan hypostatis Pneumonopathy dan alveolar lain Lung involvement in condition classified elsewhere Penyakit paru lainnya Penyakit lain system respirasi Arthropathy yang berkaitan dengan gangguan lain yang diklasifikasikan

713


714

Crystal arthropathies Artrophathy yang berkaitan dengan other disorder

715 786

classified elsewhere Rhematoid arthritis dan inflamasi polyarthropathies lainnya Osteoarthrosis dan allied disorder gejala yang melibatkan system pernafasan dan gejala chest lainnya.

3. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/endurance yang berkaitan dengan Airways clearance dysfunction.

136 277 482 491 492 493 494 496

Penyakit parasitic dan infeksi tidak spesifik dan lainnya Gangguan metabolisme tidak spesifik dan lainnya. Pneumonia bacterial lainnya Bronchitis kronis Emphysema Asthma Bronchetasis Obstruksi jalan nafas kronis , yang tidak diklasifikan dalam penyakit COPD

500 501 502

Pneumoconiosis pekerja batubara Asbestosis Pneumoconiosis yang disebabkan silica lain atau

503

silicates

504

Pneumoconiosis yang disebabkan debu inorganic

505

lain


507 508

Pneumoconiosis yang disebabkan inhalasi debu lainnya Pneumoconiosis tidak spesifik

510 511 513 514 515 516 518 759 770 786

Pneumonitis yang disebabkan solids dan liquids Kondisi respirasi yang disebabkan agen external tidak spesifik dan lainnya Emphysema Pleurisy Abses paru dan mediastinum Kongestive paru dan hypostasis Fibrosis paru postinflamatory Pneumonopathy parietoalveolar dan alveolar lain Penyakit paru lainnya Anomali congenital tidak spesifik dan lainnya Kondisi respirasi lainnya pada fetus dan anak baru

861

lahir

941

Gejala yang melibatkan system respirasi dan gejala

942 947 996 997

chest lainnya Cedera pada paru dan jantung Burn pada wajah, kepala dan leher Burn pada trunk Burn pada organ internal Komplikasi peculiar


pada prosedur khusus Komplikasi ynag dipengaruhi system tubuh khusus yang tidak diklasifikasikan ditempat lainnya

4. Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan Cardiovascular Pump Dysfuntion or failure

391

Rhematic fever dengan melibatkan jantung

394

Penyakit pada katup mitral

395

Penyakit pada katup aortic

396

Penyakit pada katup mitral dan aortic

397

Penyakit pada struktur endokardial lainnya

398

Penyakit rheumatic jantung lainnya

402

Penyakit Hypertensive jantung lainnya

403

Penyakit hypertensive ginjal

404

Penyakit hypertensive jantung dan ginjal

410

Infarction myocardial akut

411

Penyakit ischemic jantung sub akut dan akut

412 413 414 416 417

lainnya Infarction myocardial old Angina Pectoris Penyakit ischemic jantung kronis lainnya Penyakit Jantung Pulmonary kronik lainnya


422

Penyakit lain sirkulasi pulmonary

423

Myocarditis akut

424

Penyakit lain pericardium

425

Penyakit lain endocardium

426

Cardiomyopathy

427

Gangguan Conduction

428

Cardiac Dysrhytmias

429

Gagal jantung

440

Ill defined description dan komplikasi penyakit

441 443 444 745 746 747 785

jantung Atherosclerosis Aortic aneurysm dan dissection Penyakit vascular perifer lainnya Trombosis dan emboli arterial Anomali bulbus cordis dan anomaly cardiac septal closure Anomali congenital jantung lainnya Anomali congenital system sirkulasi lainnya Gejala yang melibatkan system cardivaskular.

5. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/endurance

045

Poliomyelitis akut

192

Malignant neoplasma lainnya dan bagian tidak spesifik system saraf


yang berkaitan dengan Ventilatory Pump Dysfunction

Neoplasma of uncertain behavior pada endocrine 237

glands dan system saraf Neoplasma of unspesifik of nature

or Failure. 239 277 332 333

Gangguan metabolisme tidak spesifik dan lainnya Penyakit Parkinson Penyakit extrapiramidal lainnya dan gangguan gerakan abnormal Penyakit spinocerebral Penyakit Anterior Horn Cell

334 335 340 343 344 348 357 359 430 431 432 434 492

Multiple Sclerosis Infantile Cerebral Palsy Gejala paralitic lainnya Kondisi lain dari brain Inflamatory dan toxic neuropathy Muscular dystrophy dan myopathies lainnya Subarachnoid hemorrhage Intracerebral hemorrhage Hemorrhage unspesifik dan lainnnya Oklusi arteri cerebral Emphysema Asthma Pneumonconiosis tidak spesifik

493


505

Fibrosis pulmonary postinflamatory

515

Penyakit paru lainnya

518

Penyakit lain dari system reapiratory

519

Curvature pada spine

737

Gejala yang melibatkan system respiratory dan

786

gejala chest lainnya Subarachnoid, subdural, dan extradural hemorrhage, yang diikuti dengan cedeera

852

Intracranial hemorrhage tidak spesifik dan lainnya following cedera

853

Cedera intracranial lainnya dan unspesifik nature Burn pada wajah, kepala dan leher

854

Burn pada trunk

941

Burn pada multiple spesifik site

942

Burn pada organ internal

946

Burn yang diklasifikasikan menurut luasnya

947 948

permukaan tubuh yang terkena Burn tidak spesifik Keracunan oleh lainnya dan obat tidak spesifik dan medicinal substans

949 977 6. Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic

136 277

Penyakit parasitic dan infeksi tidak spesifik dan lainnya


capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure.

286

Gangguan metabolisme tidak spesifik dan lainnya

348

Kerusakan coagulasi

415

Kondisi lain brain

480

Penyakit jantung pulmonary akut

481

Viral pneumonia Pneumococcal pneumonia (Streptococcus

482 483 484

pneumoniae pneumonia) Bakterial pneumonia lainnya Pneumonia yang disebabkan oleh organisme spesifik lainnya Pneumonia yang diklasifikasikan sebagai penyakit

485

infeksi di tempat lain

486

Bronchopneumonia, organisme tidak spesifik

491

Pneumonia, organisme tidak spesifik

492

Bronchitis kronik

493

Emphysema

494

Asthma

495

Bronchiectasis

496

Extrinsic allergic alveolitis Obstruksi jalan nafas kronik, tidak diklasifikan

507 511

ditempat lain pada COPD, not otherwise specified Pneumonitis yang disebabkan oleh solids dan liquids

512


513

Pleurisy

514

Pneumothorax

516

Abses paru dan mediastinum

517

Kongestive pulmonary dan hypostasis

518

Pneumonopathy parietoalveolar dan alveolar

519 786

lainnya Lung involvement in condition classified elsewhere Penyakit paru lainnya

852

Penyakit system respirasi lainnya Gejala yang melibatkan system pernafasan dan gejala chest lainnya

853

Subarachnoid, subdural dan extradural hemorrhage, following injury

854 861 959 996 997

Hemorrhage intracranial tidak spesifik dan lainnya following injury Cedera intracranial lainnya dan unspesifik nature Cedera pada paru dan jantung Cedera dan lainnya dan yang tidak spesifik Komplikasi peculiar pada prosedur spesifik yang pasti Komplikasi pada system tubuh spesifik, yan gtidak diklasifikan ditempat lain

7. Ganguan ventilasi,

508

Kondisi respirasi yang disebabkan pada agen


respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure pada neonates

external tidak spesifik dan lainnya 514

Kongesti pulmonary dan hypostasis

516

Pneumonopathy parietoalveolar dan alveolar

518 553

lainnya Penyakit paru lainnya Hernia lainnya pada cavitas abdominal tanpa menyebutkan obstruksi atau gangrene

748 750 765

Anomaly congenital pada system raspirasi Anomaly congenital lainnya pada tractus alimentary upper Gangguan yang berhubungan dengan short

767 769 770 786

gestation dan bayi berat lahir rendah tidak spesifik. Trauma lahir Sindrom distress respiratory Kondisi respiratory lainnya pada fetus dan newborn Gejala yang melibatkan system respirasi dan gejala chest lainnya


8. Ganguan sirkulasi darah, anthropometric dimensions berkaitan dengan Lymphatetic System disorders

038

Septicemia

040

Penyakit bacterial lainnya

125

Infeksi filarial dan dracontiasis

176

Kaposi’s sarcoma

457

Gangguan nonifeksius pada saluran lymphatic

646

Komplikasi kehamilan lainnya yang tidak diklasifikasikan ditempat lain

682 683 757 782

Cellulites lainnya dan abscess Lymphadenitis Anomaly congenital pada integument Gejala yang melibatkan kulit dan jaaaringan integumentary lainnya Pengaruh yang merugikan yangtidak

995

Katagori Diagnosis

diklasifikanditempat lain


Integumentary


4.8.1.1 250B

Diabetes Mellitus

e 263 r

Malnutrisi kalori protein tidak spesifik dan lainnya

277p

Gangguan metabolisme tidak spesifik lainnya

o 278 t

Hyperalimentation lainnya dan obesitas

320e

Meningitis Bacterial

n 322 s

Meningitis penyebabnya tidak spesifik

323i

Enchepalitis. Myelitis, encephalomyelitis

331 u

Degenerasi cerebral lainnya

332n

Penyakit Parkinson

t 333 u

Penyakit extrapiramidal lainnya dan gangguan

k 334 t 335e r 336j 337a d 340i 341 g 342a

gerakan abnormal Penyakit spinocerebellar Penyakit anterior horn cell Penyakit spinal cord lainnya Gangguan pada system saraf otonom Multiple sclerosis Penyakit demyelinating lainnya pada system saraf pusat Hemiplegia dan hemiparesis

n 343 g 344g

Infantile Cerebral Palsy

u 353 a 357n

Gangguan plexus dan akar saraf

Sindrom paralitik lainnya


428

Inflammatory dan toxic neuropathy

k 435 i

Kegagalan jantung

440n

Transient cerebral Ischemia

e 443 r

Atherosclerosis

454j

Penyakit vascular peripheral lainnya

a 457

Vena vericosa pada extremitas bawah

459s

Gangguan nonifeksius pada saluran lymphatic

y 581 s

Gangguan pada system sirkulasi lainnya

593t

Sindrom Nephrotic

e 686 m

Gangguan pada Kidney dan ureter lainnya

701 i 709 n 716t e 719g

Infeksi local lainnya pada kulit dan jaringan subkutaneus Kondisi hypertropik dan atropik lainnya pada kulit Gangguan lain pada kulit dan jaringan subcutaneous

728u m 729e

Arthropathies tidak spesifik dan lainnya

757n t 782

Gangguan pada otot, ligament dan fascia

895 896

Gangguan sendi tidak spesifik dan lainnya

Gangguan lain pada jaringan lunak Anomaly congenital pada integument Gejala yang melibatkan kulit dan jaringan

897

integument lainnya

995

Traumatic amputasi pada toe(s) (complete)


(partial) Traumatic ampuatation pada foot(s) (complete) (partial) Traumatic pada leg(s) (complete) (partial) Pengaruh merugikan lainnya yang tidak diklasifikasikna ditempat lain

4.8.1.2 176G

Kaposi’s sarcoma

a 250 n

Diabetes Mellitus

263g

Malnutrisi kalori protein tidak spesifik dan lainnya

g 269 u

Defesiensi mutrisi lainnya

337a

Gangguan pada system saraf otonom

n 344

Sindrom paralitic lainnya

443i

Penyakit vascular perifer lainnya

n 454 t

Vena vericosa pada extremitas bawah

459e

Gangguan pada system sirkulasi lainnya

g 681 u

Cellulitis dan abses pada jari-jari dan toe

682m e 690 n

Cellulitis dan abses lainnya

691a r 692y

Atopic dermatitis dan kondisi yang berkaitan

700 i

Corns dan callosities

Erythematosquamous dermatosis

Kontak dermatitis dan eksema lainnya


707n

Ulcer kronik pada kulit

t 731 e

Osteitis deformans dan osteopathies yang berkaitan

g r 782 i t

dengan gangguan lain yang tidak diklasifikan ditempat lain Gejala yang melibatkan kulit dan jaringan integumantary lainnya

y 920

Contusio pada wajah, scalp dan neck kecuali mata.

922b

Contusio pada trunk

e 923 r

Contusio pda upper limb

924k

Contusio pada lower limb dan dan lainnya dan

a i 942t a 943 n 944 d 945e 946n g 948a

tempat yang tidak spesifik Burn pada trunk Burn pada upper limb, kecuali wrist danhand Burn pada wrist dan hand Burn pada lower limb Burn pada multiple specified sites Burn yang diklasifikan menurut luasnya permukaan tubuh yang terkena

n Burn tidak spesifik 949S u 997 p

Komplikasi yang mempengaruhi system tubuh khusus, yang tidak diklasifikasikan ditempat lain.

e r f i


c i a l s k i n i n v o l v e m e n t 4.8.1.3 017G a n 031g g 176 u 216a n 232 239i n 263 t

Tuberculosis organ lain penyakit yang disebabkan oleh mycobakteri lainnya Kaposi’s sarcoma Benign neoplasma pada kulit Carcinoma in situ of skin Neoplasma unspesifik nature Malnutrisi kalori protein unspesifik dan lainnya


269e

Difisensi nutrisi lainnya

g 344 u

Sindrom paralitik lainnya

443m

Penyakit vascular perifer lainnya

e 454 n

Vena vericosa pada exxtremitas bawah

459a

Gangguan lain pada system sirkulasi

r 682 y

Cellulities dan abscess lainnya

686

Infeksi lokal lainnya pada kulit dan jaringan

i 694 n

subcutaneous

695t e 696 g 701r i 707 t 709y 757b

Bullous dermatoses Kondisi erythematous Psoriasis dan similar disorder Kondisi atropik dan hipertropik lainnya pada kulit Ulcer kronik pada kulit Gangguan pada kulit dan jaringan subcutaneous

911e r 912k

Anomaly congenital pada integument

913a i 914t

Cedera superficial pada shoulder dan upper arm

a 915 n 916

Cedera superficial pada hands, kesuali finger

d 917 e 942n

Cedera superficial pada trunk

Cedera superficial pada elbow, forearm, dan wrist

sendiri Cedera superficial pada finger Cedera superficial pada hip, thigh, leg dan ankle


943g

Cedera superficial pada foot dan toe

a 944 n

Burn pada trunk

945

Burn pada upper limb, kecuali wrist dan hand

p 946 a

Burn pada wrist dan hand

r

Burn pada lower limb

t 948 i

Burn multiple specified sites

949a

Burns yang diklasifikasikan menurut luasnya

l 997

permukaan tubuh yang terkena

t

Burn tidak spesifik

h

Komplikais yang mempengaruhi system tubuh

i

khusus, tidak diklasifikasikan ditempat lain.

c k n e s s s k i n i n v o l v


e m e n t 4.8.1.4 017G a 031 n 036g g 040 u 172a n 173 176i n 216 t 232e g 239 u 263m e 269 n 443a r 454y 459 i 680n 681t e 682g r

Tuberculosis pada organ lain Penyakit yang disebabkan oleh mycobakteria lainnya Infeksi meningicoccal Penyakit bacterial lainnya Malignant melanoma pada kulit Neoplasma malignant lainnya pada kulit Kaposi’s sarcoma Benigna neoplasma pada kulit Carcinoma I situ kulit Neoplasma unspesifik nature Malnutrisi kalori protein unspesifik dan lainnya Defisiensi nutrisi lainnya Penyakit vascular perifer lainnya Vena varicose pada extremitas bawah Gangguan lain pada system sirkulasi Carbuncle dan furuncle Cellulities dan abscess pada finger dan toe Cellulities dan abscess lainnya


686i

Infeksi lokal lainnya pada kulit dan jaringan

t 694 y

subkutaneus

695 b 701 e 707r k 709 a 941i t 942 a 943n 944 d 945e n 946 g 948a n

Bullous dermatoses Kondisi erythematous Kondisi atropik dan hipertropik lainnya pada kulit Ulcer kronis pada kulit Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutaneus Burn pada wajah, kepala dan leher Burn pada trunk Burn pada upper limb, kecuali wrist dan hand Burn pada wrist dan hand Burn pada lower limb Burn pada multiple spesifik sites Burn yang diklasifikasikan menurut luasnya permukaan tubuh yang terkena

949F u 991l 997l T

Burn, tidak spesifik Pengaruh pengurangan temperature Komplikasi yang memperngaruhi system spesifik tubuh, yang tidak diklasifikasikan ditempat lainnya.

h i c k n e


s s t

4.8.1.5 017G

Tuberculosis pada organ lain

a 036 n

Infeksi meningococcal

171g

Neoplasma malignant pada jaringan connective

g u 172a n 173 176i n 215 t e g 239 u 263m e 269 n 440a r 443y

dan jaringan lunak lainnya Malignant melanoma pada kulit Malignant neoplasma lainnya pada kulit Kaposi’s sarcoma Benign neoplasm lainnya pada jaringan connective dan jaringan lunak lainnya Neoplasma unspesifik nature Malnutrisi kalori protein unspesifik dan lainnya Defisiensi nutrisi lainnya Atherosclerosis Penyakit vascular perifer lainnya


454

Vena varicose pada extremitas bawah

i 459 n

Gangguan lain pada system sirkulasi

674t

Komplikasi unspesifik pada puerperium dan

e 680 g

lainnya

681r i 686 t 707y 710 b 728e r 880 k 881a i 882 t

Carbuncle dan furuncle Cellulities dan abscess pada finger dan toe Infeksi local lainnya pada kulit dan jaringan subkutaneus Ulcer kronis pada kulit Penyakit diffuse jaringan lunak Gangguan pada otot, ligament, dan fascia Luka terbuka pada shoulder dan upper arm Luka terbuka pada elbow, forearm, dan wrist

883a n 884

Luka terbuka pada hand kecuali finger sendiri

885d e 886n

Luka terbuka pada upper limb tidak spesifik dan

887g a 890n 891 S 892k i 893 n 894

Luka terbuka pada pada finger

multiple Traumatic amputasi pada thumb (complete/partial) Traumatic amputasi pada finger lainnya (complete/partial) Traumatic amputasi pada arm dan hand (complete/partial) Luka terbuka pada hip dan tungkai


I n 895 v 896o l 897 v 927e m 928 e 929n t 941 942e x 943 t 944e n 946 d 948e d

Luka terbuka pada knee, kaki (kecuali tungkai) dan ankle Luka terbuka pada foot kecuali toe sendiri Luka terbuka pada toe Luka terbuka tidak spesifik spesifik pada lower limb dan multiple Traumatic amputasi pada toe (complete/partial) Traumatic amputasi pada foot (complete/partial) Traumatic amputasi pada leg (complete/partial) Crushing injury pada upper limb Crushing injury pada lower limb Crushing injury multiple dan tempat yang tidak spesifik Burn pada wajah, kepala dan leher Burn pada trunk

991I n 997t o 998F

Burn pada upper limb, kecuali wrist dan hand Burn pada wrist dan hand Burn pada multiple spesifik sites Burn yang diklasifikasikan menurut luasnya

a

permukaan tubuh yang terkena

c

Pengaruh pengurangan temperature

i a

Komplikasi yang mempengaruhi system spesifik

,

tubuh, yang tidak diklasifikasikan ditempat lainnya. Komplikasi lain prosedur, yang tidak


M

diklasifikasikan ditempat lainnya.

u s c


Lampiran 1 Standar Perencanaan Fisioterapi .

FORMULIR PERSETUJUAN TINDAKAN FISIOTERAPI Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: ……………………………………............……………………………...

Umur/Jenis : …………………………………………………………………………... Alamat

: …………………………………………………………………………...

Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah memberikan PERSETUJUAN, untuk dilakukan tindakan fisioterapi : Terhadap : Diri sendiri / Suami / Istri / Anak / Ayah / Ibu / …………………………………… Nama

: ………………………………………………………………...

Umur/Jenis

: ………………………………………………………………...

Alamat

: ………………………………………………………………...

Ruangan/Kamar

: …………………….…………………………………………..

No. Rekam Medik

: ………………………………………………………………...

Tujuan, jenis, konsekwensi dan resiko yang menyertai tindakan tersebut telah dijelaskan oleh Fisioterapi dan saya telah mengerti seluruhnya. Saya juga menyatakan telah memberikan persetujuan untuk tindakan lebih lanjut apabila setelah tindakan fisioterapi yang pertama diperlukan tindakan penyelamatan. Jakarta, ………………………...

Saksi-saksi 1.

Fisioterapis

Yang membuat pernyataan

Yang melakukan,

(…………………..)

(………………….) (………………………………)

2. (…………………..) Ket. :

Tandatangan dan Nama jelas


Lampiran 2 Standar Perencanaan Fisioterapi

FORMULIR PENOLAKAN TINDAKAN FISIOTERAPI Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: ……............……………………………………………………………...

Umur/Jenis : …………………………………………………………………………... Alamat

: …………………………………………………………………………...

Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah memberikan PENOLAKAN, untuk dilakukan tindakan fisioterapi : Terhadap : Diri sendiri / Suami / Istri / Anak / Ayah / Ibu / …………………………………… Nama

: …………………………………………………………………...

Umur/Jenis

: …………………………………………………………………...

Alamat

: …………………………………………………………………...

Ruangan/Kamar

: …………………………………………………………………...

No. Rekam Medik

: …………………………………………………………………...

Saya juga telah menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya : a. Telah mendapat penjelasan dari Fisioterapis tentang tujuan, jenis, konsekuensi dan resiko yang menyertai tindakan tersebut. b. Telah memahami penjelasan tersebut diatas. c. Atas tanggung jawab dan resiko saya sendiri tetap menolak untuk dimulai/diteruskan tindakan fisioterapi. Jakarta, ………………………... Saksi-saksi

Fisioterapis

1.

Yang melakukan,

(…………………..)

(………………………………)

Yang membuat pernyataan

(………………….)

2

(…………………..) Ket. : Tandatangan dan Nama jelas 91 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

II. 4. STANDAR INTERVENSI FISIOTERAPI

1. Pengertian : Intervensi fisioterapi ialah implementasi perencanaan dan memodifikasi untuk mencapai tujuan yang disepakati, mencakup : penanganan manual, peningkatan gerak, peralatan fisis, peralatan elektroterapeutis dan peralatan mekanis, pelatihan fungsional, penentuan bantuan dan peralatan bantuan, dokumentasi dan koordinasi, komunikasi. 2. Prosedur : Intervensi setiap kunjungan/pertemuan, dengan mencermati respon dan perkembangan kondisi pasien/klien perlu implementasi dan modifikasi dari perencanaan. Intervensi oleh Fisioterapis dan atau dilaksanakan oleh asisten harus dibawah direksi/pengarahan dan supervisi otentikasi (pengesahan) dokumen oleh Fisioterapis berizin, memuat unsur-unsur: 2.1 Laporan dari pasien/klien yang layak. 2.2 Identifikasi intervensi secara spesifik mencakup frekwensi, intensitas dan durasi. Contoh : 2.2.1 Ekstensi lutut, 3 set, 10 pengulangan, 10 kg. beban. 2.2.2 Latihan transfer dari bed ke kursi dengan papan luncur. 2.3 Pemakaian peralatan. 2.4 Perubahan kondisi pasien/klien berkaitan dengan modifikasi perencanaan. 2.5 Reaksi penolakan terhadap intervensi. 2.6 Faktor-faktor pemodifikasi frekwensi dan intensitas intervensi serta dengan kemajuan mengarahkan pada tujuan, sepanjang pasien/klien patuh pada instruksi terapi. 2.7 Komunikasi/konsultasi dengan profesi/tenaga lain, keluarga pasien/klien dan pihak lain yang terkait.


3. Lampiran 4. Dokumen terkait : 5. Referansi : 5.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 5.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 5.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 5.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 5.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 5.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001

II. 5. STANDAR EVALUASI FISIOTERAPI

1. Pengertian : Evaluasi fisioterapi ialah assesmen ulang dengan pertimbangan klinis setelah intervensi fisioterapi dalam periode waktu, disandingkan dengan hasil assesmen sebelumnya, perencanaan dan intervensi, serta disimpulkan perkembangan (out come) kondisi pasien/klien, dan tindak lanjut. 2. Prosedur : 2.1 Pemeriksaan ulang setelah satu episode atau satu seri intervensi fisioterapi untuk mengevaluasi kemajuan, memodifikasi dan intervensi lanjutan.


2.2 Pemeriksaan ulang meancakup pengumpulan data subyektif, data obyektif, assesmen/interpretasi dan rencana tindak lanjut (SOAP), dirinci : 2.3 Unsur-unsur yang teridentifikasi pada assesmen awal untuk memperbaharui status kondisi pasien/klien. 2.4 Interpretasi dari temuan-temuan dan bilamana terindikasi perlunya revisi untuk mengantisipasi tujuan dan harapan. 2.5 Bilamana terindikasi maka perlu revisi perencanaan pelayanan dikaitkan dengan antisipasi tujuan dan hasil yang diharapkan yang terdokumentasi. 2.6 Otentikasi (pengesahan) oleh Fisioterapis berizin. 3. Lampiran : 4. Dokumen terkait : 5. Referansi : 5.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 5.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 5.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 5.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 5.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 5.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001


II. 6. STANDAR PENGAKHIRAN PROSES FISIOTERAPI

1. Pengertian : Pengakhiran proses fisioterapi adalah pelepasan (discharge) dan penghentian (discontinuation) fisioterapi pada diri pasien/klien, berdasar pada analisissintesis hasil evaluasi, faktor keterpaksaan, dengan pertimbangan klinis dan rekomendasi tindak lanjut. 2. Prosedur : 2.1 Pelepasan (discharge) pasien/klien dari proses fisioterapi, dengan kriteria : 2.1.1

Fisioterapis memastikan tujuan telah tercapai.

2.1.2

Pasien/klien memastikan harapan telah terpenuhi.

2.1.3

Berpindah ke institusi lain.

2.1.4

Dibuat kesimpulan dan rekomendasi tindak lanjut.

2.2 Penghentian (discontinuation) pasien/klien dari proses fisioterapi, dengan kriteria : 2.2.1

Fisioterapis memastikan tidak bermanfaat lagi.

2.2.2

Pasien/klien, penyandang dana atau asuransi, tidak berkenan melanjutkan proses fisioterapi.

2.2.3

Kontroversi kepentingan para stake holder perawatan pasien/klien.

2.2.4

Dibuat kesimpulan dan rekomendasi tindak lanjut.

2.3 Kesimpulan dan rekomendasi tindak lanjut, berisikan : 2.3.1

Diagnosis fisioterapi, diagnosis medis dan kondisi pasien/klien.

2.3.2

Proses fisioterapi yang telah dikenakan.

2.3.3

Hasil evaluasi terakhir.

2.3.4

Rekomendasi tindak lanjut : fisioterapi, program dirumah, proteksipencegahan, tindakan lain.

3. Lampiran : 4. Dokumen terkait : 5. Referensi : 5.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 95 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

5.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 5.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 5.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 5.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 5.7 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 5.8 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001

II.7. STANDAR DOKUMENTASI FISIOTERAPI.

1. Pengertian. 1.1 Dokumentasi ialah semua hal yang termasuk dalam catatan pasien/klien seperti laporan konsultasi, laporan assesmen awalm, catatan perkembangan, catatan alur pelayanan, re-assesmen dan kesimpulan pelayanan. 1.2 Autentikasi ialah proses untuk verifikasi bahwa semua data yang tercatat adalah lengkap, akurat dan final. Ditandai dengan tanda tangan asli, atau tanda tangan computer dengan system pengamanan elektronika. 2. Petunjuk Umum Semua pendokumentasian harus sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. 2.1 Tulisan tangan dan tanda tangan harus dengan tinta. Data elektronik harus dengan ketentuan kerahasiaan dan pengamanan yang memadai.


2.2 Persetujuan (informed consent) : kepada pasien/klien harus ditanyakan pemahaman dan kesadarannya sebelum intervensi dimulasi, dengan contohcontoh cara pendokumentasian sebagai berikut : 2.2.1

Tanda tangan pasien/klien atau keluarga/penanggung yang sah pada formulir pernyataan pemahaman dan kesepakatan tindakan.

2.2.2

Hal-hal yang telah dijelaskan oleh Fisioterapis berizin dicatat sebagai data resmi/legal.

2.2.3

Dokumentasi kelengkapan (checklist) data kesepakatan tindakan.

2.3 Mengkoreksi kesalahan dokumen dengan cara mencoretkan satu garis lurus sepanjang tulisan yang dikoreksi diparaf dan ditanggali, atau bila koreksi pada dokumen data elektronis perlu dengan mekanisme yang tepat tanpa menghapus data orisinil. 2.4 Identifikasi. 2.4.1

Mencakup nama lengkap pasien/klien, memberikan penomoran pada setiap dokumen baku/sah.

2.4.2

Setiap

catatan/masukan

harus

ditnggali,

diotentikasi

(ditandatangani) dan ditulis nama lengkap dan sebutan izin professional (Fisioterapis/No.SIPF). 2.4.3

Dokumentasi yang dibuat oleh petugas penerima/siswa/magang harus diotentikasi/ditndatangani oleh Fisioterapi berizin.

2.5 Dokumentassi mencakup mekanisme rujukan dari pemrakarsa pelayanan fisioterapi, contoh-contoh : 2.5.1

Rujukan internal Fisioterapi/akses langsung.

2.5.2

Permintaan konsultasi dari praktek umum.

3. Assesmen Awal dan Konsultasi 3.1 Dokumentasi mulai diperlukan saat permulaan setiap episode pelayanan fisioterapi. 3.2 Dokumentasi dari awal episode pelayanan fisioterapi mencakup elemenelemen sebagai berikut : 3.2.1

Dokumentasi tentang riwayat secukupnya : 3.2.1.1 Riwayat problem sekarang, keluhan, tanggal mulai dirasakan dan upaya pencegahannya/ 3.2.1.2 Diagnosa dan riwayat medik yang berkaitan.


3.2.1.3 Karakteristik demografi, psikologik, social dan faktor lingkungan yang terkait. 3.2.1.4 Pelayanan terkait sebelumnya atau yang bersamaan dengan episode pelayanan fisioterapi. 3.2.1.5 Penyakit lain yang berpengaruh terhadap prognasa. 3.2.1.6 Pernyataan pasien/klien tentang problemnya sesuai dengan kadar pengetahuannya. 3.2.1.7 Antisipasi tujuan dan harapan setelah terapi (out comes) dari pasien/klien dan keluarga dan pihak lain yang berpengaruh. 3.2.2

Dokumentasi dari telaah sistemik. 3.2.2.1 Dokumentasi status anatomi dan fisiologi mencakup systemsistem : 3.2.2.1.1 Kardiovaskuler/pulmonal. 3.2.2.1.2 Integumenter. 3.2.2.1.3 Muskuloskeletal. 3.2.2.1.4 Neuromuskuler. 3.2.2.2 Telaah tentang komunikasi, afeksi, kognisi, bahasa dan kemampuan pembelajaran.

3.2.3

Dokumentasi dari uji dan pengukuran yang terpilih untuk menentukan status pasien/klien. Contoh-contoh pengujian dan pengukuran sebagai berikut dan tidak terbatas : 3.2.3.1 Arousal, atensi dan kognisi. 3.2.3.1.1 Tingkat kesadaran. 3.2.3.1.2 Kemampuan menjawab perintah. 3.2.3.1.3 Kekurangan tampilan secara umum. 3.2.3.2 Perkembangan neuromotorik dan integrasi sensoris. 3.2.3.2.1 Keterampilan motorik kasar dan halus. 3.2.3.2.2 Pola gerak reflek. 3.2.3.2.3 Ketangkasan, kelincahan dan koordinasi. 3.2.3.3 Range of motion. 3.2.3.3.1 Luas gerak sendi. 3.2.3.3.2 Nyeri jaringan lunak sekitar.


3.2.3.3.3 Panjang dan fleksibilitas otot. 3.2.3.4 Penampilan otot (termasuk kekuatan, tenaga dan daya tahan) 3.2.3.4.1 Force, velocity, torque, work, power. 3.2.3.4.2 Gradasi manual muscle test. 3.2.3.4.3 Elektromiografi : amplitude, durasi, wafe form, dan frekwensi. 3.2.3.5 Ventilasi, respirasi (pertukaran gas) dan sirkulasi. 3.2.3.5.1 Frekwensi denyut jantung, frekwensi penafasan, tekanan darah. 3.2.3.5.2 Gas darah arteri. 3.2.3.5.3 Palpasi denyut perifer. 3.2.3.6 Sikap. 3.2.3.6.1 Sikap statis. 3.2.3.6.2 Sikap dinamis. 3.2.3.7 Langkah, gerak (lokomasi) dan keseimbangan. 3.2.3.7.1 Karakteristik langkah. 3.2.3.7.2 Fungsional lokomasi. 3.2.3.7.3 Karakteristik keseimbangan. 3.2.3.8 Pemeliharaan diri dan pengelolaan tempat tinggal. 3.2.3.8.1 Aktifitas hidup harian. 3.2.3.8.2 Kapasitas fungsional. 3.2.3.8.3 Transfer. 3.2.3.9 Integrasi/reintegritas masyarakat dan kerja (pekerjaan / sekolah / bermain). 3.2.4

Dokumentasi/evaluasi (proses dinamis keputusan klinis oleh Fisioterapis berdasar data yang terkumpul).

3.2.5

Dokumentasi diagnossis (label yang merangkum berbagai simtom, sindrom atau kategori yang merefleksikan informasi yang didapat dari pemeriksaan).

3.2.6

Dokumentasi prognosis (ketetapan perkembangan optimal yang mungkin dicapai dengan intervensi dalam suatu periode waktu. Dokumentasi mencakup antisipasi tujuan, harapan, hasil/out come, dan rencana pelayanan).


3.2.6.1 Pasien/klien

(keluarga

dan

pihak

lain

berpengaruh)

dilibatkan dalam perumusan antisipasi tujuan dan harapan keberhasilan. 3.2.6.2 Tujuan antisipatif dan harapan keberhasilan dinyatakan dalam terminology terukur. 3.2.6.3 Tujuan antisipatif dan harapan keberhasilan berkaitan dengan impermen, keterbatasan fungsi dan disabilitas sesuai yang didapat pada pemeriksaan. 3.2.6.4 Harapan

keberhasilan

dinyatakan

dalam

terminology

fungsional. 3.2.6.5 Rencana pelayanan : 3.2.6.5.1 Dikaitkan dengan antisipasi tujuan dan harapan keberhasilan. 3.2.6.5.2 Mencakup frekwensi dan durasi untuk meancapai tujuan antisipatif dan harapan keberhasilan. 3.2.6.5.3 Mencakup tujuan pendidikan bagi pasien/klien dan keluarga/pemberian pelayanan. 3.2.6.5.4 Melibatkan secara memadai dengan kolaborasi dan koordinasi pelayanan dengan profesi/pelayanan lain. 3.2.7

Otentikasi dengan rancangan yang tepat oleh Fisioterapis berizin.

4. Dokumentasi Keberlangsungan Intervensi 4.1 Dokumentasi

intervensi

dan

atau

pelayanan

yang

diberikan

serta

perkembangan kondisi pasien/klien. 4.1.1 Dokumentasi dibutuhkan pada setiap kunjungan/pertemuan. Otentikasi (pengesahan) dokumen oleh Fisioterapis berizin, intervensi dan atau pelayanan yang dilaksanakan oleh asisten harus dibawah sireksi/pengarahan dan supervise oleh Fisioterapis berizin. 4.1.2 Dokumentasi setiap kunjungan/pertemuan memuat unsure-unsur : 4.1.2.1

Laporan dari pasien/klien yang layak.

4.1.2.2

Identifikasi intervensi secara spesifik mencakup frekwensi, intensitas dan durasi. Contoh :


4.1.2.2.1 Ekstensi lutut, 3 set, 10 pengulangan, 10 kg. beban. 4.1.2.2.2 Latihan transfer dari bed kekursi dengan papan luncur. 4.1.2.3

Pemakaian peralatan.

4.1.2.4

Perubahan kondisi pasien/klien berkaitan dengan modifikasi perencanaan.

4.1.2.5

Reaksi penolakan terhadap intervensi.

4.1.2.6

Faktor-faktor pemodifikasi frekuensi dan intensitas intervensi serta berkaitan dengan kemajuan mengarah pada tujuan, sepanjang pasien/klien patuh pada instruksi terapi.

4.1.2.7

Komunikasi/konsultasi dengan profesi/tenaga lain, keluarga pasien/klien dan pihak lain yang terkait.

4.2 Dokumentasi evaluasi/reasesman. 4.2.1 Dokumentasi untuk pemeriksaan ulang hendaknya tersedia lengkap untuk mengevaluasi kemajuan, memodifikasi dan intervensi lanjutan. 4.2.2 Dokumentasi untuk pemeriksaan ulang hendaknya mencakup unsurunsur : 4.2.2.1

Dokumentasi unsur-unsur yang teridentifikasi pada III.A.2 untuk memperbaharui status kondisi pasien/klien.

4.2.2.2

Interpretasi dari temuan-temuan dan bilamana terindikasi perlunya revisi untuk menatisipasi tujuan dan harapan.

4.2.2.3

Bilamana terindikasi maka perlu revisi perencanaan pelayanan dikaitkan dengan antisipasi tujuan dan hasil uyang diharapkan yang terdokumentasi

4.2.2.4

Otentikasi (pengesahan) oleh Fisioterapi berizin.

5. Dokumentasi Sumasi Episode Pelayanan 5.1 Dokumentasi dibutuhkan untuk menindak lanjuti kesimpulan berlangsungnya konsekwensi episode intervensi. 5.2 Dokumentasi dari sumasi (kesimpulan) dari episode pelayanan hendaknya mencakup unsur-unsur :


5.2.1 Dokumentasi untuk pemeriksaan ulang hendaknya tersedia lengkap untuk mengevaluasi kemajuan, memodifikasi dan intervensi lanjutan. 5.2.1.1 Antisipasi tujuan dan harapan yang telah tercapai. 5.2.1.2 Penolakan kelangsungan intervensi oleh pasien/klien, pengasuh, penanggung jawab sah. 5.2.1.3 Pasien/klien tidak cakap/layak melanjutkan intervensi akibat komplikasi medis atau psikososial. 5.2.1.4 Fisioterapis menentukan bahwa kelangsungan intervensi tidak bermanfaat bagi pasien/klien. 5.3 Status kemampuan fungsional fisik. 5.4 Derajad pencapaian tujuan dan harapan yang diantisipasi, dan alas an ketidak tercapaiannya. 5.5 Rencana penyelesaian mencakup komunikasi tulis dan lisan selama berlangsungnya pelayanan. Contoh-contoh mencakup : 5.5.1 Program dirumah. 5.5.2 Rujukan kepelayanan lain yang tepat. 5.5.3 Rekomendasi tindak lanjut pelayanan fisioterapi. 5.5.4 Pelatihan bagi keluarga/pengasuh. 5.5.5 Pemakaian peralatan. 6. Dokumen terkait : 6.1 Lampiran : 6.2 Referensi : 6.2.1 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1363 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Izin Praktik Fisioterapi. 6.2.2 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi 6.2.3 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 6.2.4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan. 102 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

6.2.5 Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit. 6.2.6 Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia. 6.2.7 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a/MENKES/PER/XII/1989 tentang Rekam Medik. 6.2.8 Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007. 6.2.9 Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001


Lamp. : STANDAR DOKUMENTASI FISIOTERAPI

FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Pasien Rawat Inap

 Kanan IDENTIFIKASI DIRI

1. Nama :

Keluarga :

 Kiri  Tidak diketahui

6. Suku :

 Jawa  Sunda  Tapanuli  Minang

Kecil :

 Menado  Madura  Maluku

2. Tanggal Masuk Rawat :

 Flores  Bali  Lain lain

3. Tanggal Lahir:

7. Bahasa Ibu  Indonesia

4. Seks :

 Daerah  Asing 8. Pendidikan :

 Laki laki

 SD

SMP

 Perempuan

 SMA

PT

 Tidak sekolah 5. Tangan dominant : 104 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

9. Dokter yang mengirim :

15. Alat dan peralatan (kacamata, alat bantu dengar, alat bantu jalan)

10. Alasan dikirim ke fisioterapi : 16. Jenis tempat tinggal  Rumah sendiri  Apartemen RIWAYAT SOSIAL

 Mengontrak  Panti  Tidak diketahui

11. Agama :

 Lain lain

12. Bertempat tinggal dengan :

13. Bantuan sosial yang diperoleh (keluarga/teman) : 0 = tidak ada; 1=Mungkin ya; 2= Ya. a. Bantuan emosional : b. Bantuan fisik terhadap ADL kurang dari satu kali perhari : c. Bantuan fisik terhadap ADL seharian: d. Bantuan fisik terhadap ADL kurang dari secata terus menerus : e. Harus selalu dibantu :

14. Pekerjaan (kerja/sekolah/bermain) :

LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL


17. Lingkungan . a. Tangga tanpa pegangan : b. Tangga dengan pengangan : c. Ramps : 18. Status Kesehatan Umum. a.

Kondisi kesehatan Pasien/Klien secara umum :

b.

Penyakit utama dalam satu tahun terakhir :

19. Perilaku hidup sehat a. Alkohol : b. Merokok a) Batang perhari : b) Pernah berhenti : c. Kebiasan olahraga : 20. Riwayat penyakit Keluarga a. Jantung,

Siapanya:

Kapan :

b. Darah tinggi,

Siapanya:

Kapan :

c. Stroke,

Siapanya:

Kapan :

d. Diabetes,

Siapanya:

Kapan :

e. Kanker,

Siapanya:

Kapan :

f.

Siapanya:

Kapan :

Lain lain,

21. Riwayat operasi pasien/klien 22. Status fungsional a. Kesulitan dalam bergerak a) Bergeser dalam posisi tidur : b) Tranfer : c) Berjalan : b. Kesulitan dalam self care : c. Kesulitan dalam pengatuan rumah tangga : d. Kesulitan dalam hubungan integrasi dengan komunitas : 23. Obat obatan : 24. Tes klinis lainnya :


FORMULIR DOKUMENTAS UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Pasien Rawat Jalan  Kanan :  Kiri :  Tidak diketahui : IDENTIFIKASI DIRI Suku : 1. Nama : Keluarga :

 Jawa  Sunda  Tapanuli  Minang

Kecil :

 Menado  Madura  Maluku

2. Tanggal Masuk Rawat :

 Flores  Bali

3. Tanggal Lahir :

 Lain lain

4. Seks : Bahasa Ibu :  Laki laki  Perempuan

 Indonesia  Daerah

5. Tangan dominan

 Asing


0 = Tidak ada; 1=Mungkin ya; 2= Ya.  Bantuan emosional :  Bantuan fisik terhadap ADL kurang

Pendidikan  SD

dari satu kali perhari :  Bantuan fisik terhadap ADL seharian :

SMP

 SMA

PT

 Tidak sekolah

 Bantuan fisik terhadap ADL kurang dari secata terus menerus :  Harus selalu dibantu :

Dokter yang mengirim :

Alasan dikirim ke fisioterapi

Pekerjaan (kerja/sekolah/bermain)

LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL

Alat dan peralatan (kacamata, alat bantu dengar, alat bantu jalan) RIWAYAT SOSIAL Jenis tempat tinggal : Agama :

 Rumah sendiri  Apartemen

Bertempat tinggal dengan :

 Mengontrak  Panti  Tidak diketahui

Bantuan sosial yang diperoleh

 Lain lain

(keluarga/teman) : Lingkungan,

Tangga dengan pengangan : Ramps :

Tangga tanpa pegangan : 108 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

Status Kesehatan Umum,

1. Pernah sakit

Kondisi kesehatan Pasien/Klien secara

 Arthritis

umum :

 Fraktur

Penyakit utama dalam satu tahun terakhir :

 Osteoporosis  Gangguan vaskularisasi  Gangguan sirkulasi  Masalah jantung

Perilaku hidup sehat, Alkohol : Merokok, Batang perhari : Pernah berhenti : Kebiasan olahraga :

 Hipertensi  Masalah paru  Stroke  Diabetes  Cidera kepala  Parkinson  Epilepsi  Alergi  Masalah Thyroid  Kanker  Masalah ginjal

Riwayat penyakit Keluarga

 Gangguan pencernaan  Penyakit kulit

 Jantung

 Dll

 Darah tinggi  Stroke  Diabetes  Kanker  Lain lain

2. Gejala yang pernah dialami :  Nyeri dada  Denyut nadi tidak teraba  Batuk  Napas pendek  Berkunang kunang

Riwayat Operasi/ Penyakit

 Gangguan koordinasi  Kelemahan tangan atau kaki  Hilangnya keseimbangan  Kesulitan berjalan


 Nyeri sendi atau benkak

Status fungsional

 Nyeri di waktu malam

 Kesulitan dalam bergerak

 Sulit tidur

 Bergeser dalam posisi tidur

 Hilangnya nafsu makan

 Tranfer

 Gangguan penciuman

 Berjalan

 Masalah BAB

 Kesulitan dalam self care

 Kehilangan BB

 Kesulitan dalam pengatuan rumah

 Masalah perkencingan

tangga

 Demam

 Kesulitan dalam hubungan integrasi

 Sakit kepala

dengan komunitas

 Gangguan pendengaran  Gangguan penglihatan  Lain lain

Obat obatan a. Apakah ada obat obatan yang anda

Kondisi saat ini

konsumsi saat ini

a. Gambarkan kondisi anda sekarang

b. Jika ada terangkan

yang dirasakan perlu fisioterapi : b. Kapan pertama kali keluhan muncul

Tes klinis lainnya

c. Bagaimana rasanya : d. Apakah

anda

pernah

mengalami

keluhan yang sama sebelumnya :


FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Telaah sistemik

Berdiri : Duduk : Spesifikasi aktifitas : Sistim kardio/pulmonal Normal Denyut nadi :

Tidak

ROM umum : Kekuatan umum :

Respiratori Rate: Tekanan darah:

Lainnya :

Oedema : Tinggi Badan

Sistem Integumentary,

Berat Badan

Gangguan integument : Pemerataan warna kulit : Plak (tekture) :

Sistim Neuromuskuler

Sistim Muskuloskeletal,

Langkah :

Kesimetrisan,

Lokomotor :


Keseimbangan :

Dengan apa pasien dapat belajar  Gambar

Fungsi motorik :

 Membaca  Mendengar  Demonstrasi

Komunikasi, Afektif, Kognisi, Cara belajar

 Lainnya

Komunikasi : Orientasi (orang, tempat, waktu) : Emosi : Hambatan belajar,  Tidak ada  Penglihatan  Pendengaran  Tidak mampu membaca  Tidak dapat memahami apa yang dibaca  Pemahaman bahasa  Lain lain Kebutuhan belajar,  Proses Penyakit  Keamanan  Penggunaan alat bantu  Aktifitas sehari hari  Program Latihan  Lain lain 112 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Uji dan Pengukuran

4.1.2

Uji dan Pengukuran Terpilih :

1

Kapasitas Aerobik dan daya tahan

13

Kinerja Otot

2

Karakteristik Antropometri

14

Neuromotor development

3

Arousal, Attention, and Cognition

15

Ortosis dan Prosthesis

4

Alat bantu

16

Nyeri

5

Sirkulasi

17

Postur

6

Integritas nervus cranial dan spinal

18

Prothetic Requirement

7

Hambatan Lingkungan

19

ROM

8

Ergonomic dan mekanisme tubuh

20

Reflek

9

Jalan, Lokomotor dan Keseimbangan

21

Self care

10

Integritas integumen

22

Sensori Integritas

11

Integritas sendi dan mobilisasi

23

Ventlasi dan Respirasi

12

Fungsimotorik

24

Tempat kerja

Parameter Terpilih:


FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Evaluasi

4.1.3

Katagori Diagnosis Musculoskeletal 1.

Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system muskuloskeletal/ demineralisasi

2.

Gangguan Sikap

3.

Gangguan Kinerja otot

4.

Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan connective tissue

5.

Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan inflamasi lokal.

6.

Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan kerusakan spinal.

7.

Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan fraktur.

8.

Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan Arthroplasti sendi.

9.

Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan bedah tulang atau jaringan lunak.

10. Gangguan mobilitas sendi, motor function, kinerja otot, ROM, gait, locomotion, balance yang berkaitan dengan amputasi


4.1.4

Katagori Diagnosis Neuromuskular 1.

Pencegahan dini / pengurangan resiko terhadap kehilangan balance and jatuh

2.

Gangguan Perkembangan Neuromotor

3.

Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS – congenital atau pada bayi dan masa anak.

4.

Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS – pada usia dewasa

5.

Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan progressive disorder CNS

6.

Gangguan Peripheral nerve integrity dan motor function yang berkaitan dengan Peripheral Nerve Injury.

7.

Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Acute atau Chronic Polyneuropathies.

8.

Gangguan motor function dan Peripheral nerve integration yang berkaitan dengan Non progressive disorder Spinal Cord.

9.

Gangguan kesadaran , ROM, Motor Control yang berkaitan dengan Coma, Near coma, atau status vegetative.

4.1.5

Katagori Diagnosis Cardiovascular /Pulmonary 1.

Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system cardiovascular-pulmonary

2.

Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan decontioning syndrome

3.

Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Airways clearance dysfunction.

4.

Gangguan kapasitas aerobik/ketahanan yang berkaitan dengan Cardiovascular Pump Dysfuntion or failure

5.

Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Ventilatory Pump Dysfunction or Failure.

6.

Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure.

7.

Ganguan ventilasi, respirasi/gas exchange, aerobic capacity/indurance yang berkaitan dengan Respiratory Failure pada neonatus


8.

Ganguan sirkulasi darah, anthropometric dimensions berkaitan dengan Lymphatetic System disorders

4.1.6

Katagori Diagnosis Integumentary 1.

Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system integument

2.

Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Superficial skin involvement

3.

Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan partial thickness skin involvement

4.

Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Full Thickness skin involvement dan scar formation

5.

Gangguan integumenary integrity berkaitan dengan Skin Involvement extended Into Facia, Muscle, or Bone and scar formation.


PROGNOSIS :

FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Rencana Intervensi

Rencana Tujuan

Harapan outcome

Intervensi

Jumlah Tindakan terapi dalam satu episode


Edukasi

4.1.1

Siapa yang diedukasi : a. Pasien/klien b. Keluarga

Informed Consent 4.1.2

Apakah Pasien sudah menyetujui tindakan terapi

Tanda Tangan pasien /Penanggung Jawab.

Rencana penghentian tindakan


FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI Intervensi

Nama/Umur/Jenis

:

Alamat /Telp.

: Perkembangan

No. Urut

Tgl.

Tindakan

(S : Subyektif; O: Objektif; A: Assesmen; R: Rencana) S: O: A: R:

FORMULIR DOKUMENTASI UNTUK 119 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

Paraf

PASIEN/ KLIEN FISIOTERAPI

Kesimpulan Terapi

Nama/Umur/Jenis : Alamat /Telp. 1.

2.

Tgl.

:

Dokter yang merujuk

:

Diagnosis medis

:

Tujuan rujukan ke fisioterapi

:

Kondisi awal, Gejala/sindroma

:

Status gerak fungsional/

3.

Parameter

:

Diagnosis fisioterapi

:

Kondisi akhir, Gejala/sindroma

:

Status fungsional/ Parameter

:

Diagnosis fisioterapi

:

4.

Hambatan keberhasilan

:

5.

Rekomendasi tindak lanjut

:

Fisioterapis, Tandatangan & nama jelas :


C. Metoda Terapi dan Prosedur Kasus

: dalam kelompok muskulosekeletal,

neuromuskuler, kardiopulmoner, dan integumenter. Isi SPO tingkat III

III.1. ANTROPOMETRI.

1.

Pengertian : Antropometri adalah pengukuran pada diri pasien/klien tentang dimensi, komposisi dan/atau pembangkakan tubuh, termasuk : berat badan, tinggi badan, lingkar tubuh, panjang anggota, tebal lemak, indeks masa tubuh, oedem.

2.

Data diperoleh : 2.1 Dimensi tubuh : berat, tinggi, panjang, lingkar tubuh. 2.2 Komposisi : tebal lemak, indeks masa tubuh. 2.3 Pembengkakan : lingkar, volume, palpasi.

3.

Peralatan yang digunakan : 3.1 Bed pemeriksaaan/tindakan. 3.2 Timbangan badan. 3.3 Meteran gulung. 3.4 Penggaris dengan skala milimeter, sentimeter dan inchi. 3.5 Skin fold. 3.6 Alat tulis

4.

Prosedur/Rincian aktifitas : a Jenis alat ukur : 1) Berat badan

: timbangan injak, dacin.

2) Tinggi badan

: mikrotoise.

3) Lingkar tubuh

: pita lila, meteran gulung.

4) Panjang anggota

: meteran gulung.

5) Tebal lemak

: skin folder.

6) Indeks masa tubuh

: tabel.


b Cara mengukur : 1) Berat badan dengan : a)

Timbangan injak: (1) Letakkan timbangan injak pada lantai yang datar. (2) Pakaian seminim mungkin, sepatu dan barang-barang yang menambah beban dilepaskan. (3) Berdiri tegap pada timbangan injak. (4) Lihat angka yang tertera pada skala timbangan injak. (5) Catat hasilnya dalam kilogram (kg). (6) Untuk anak-anak yang belum kooperatif bisa ditandem/gendong oleh pengasuhnya, hasilnya berat tandem dikurangi berat pengasuh sendirian.

b)

Dacin : (1) Gatungkan dacin pada : (a) Dahan pohon. (b) Palang rumah, atau (c) Penyangga kaki tiga (3) Periksalah apakah dacin sudah tergantung kuat. (4) Sebelum dipakai letakan bandul geser pada angka nol. Batang dacin dikaitkan dengan tali pengaman (5) Pasanglah celana timbang, kotak timbang atau sarung timbang yang kosong pada dacin. Ingat bandul geser pada angka nol. (6) Seimbangkan dacin yang sudah di bebani celana timbang, sarung timbang, atau kotak timbangan dengan cara memasukan pasir ke dalam kantong plastik. (7) Anak ditimbang,dan seimbangkan dacin. (8) Tentukan berat badan anak,dengan membaca angka di ujung bandul geser. (9) Catat hasil penimbangan dalam kilogram (kg). (10) Geserlah bandul ke angka 0 (nol), letakkan batang dacin dalam tali pengaman, setelah itu bayi atau anak dapat diturunkan.


2) Tinggi badan dengan mikrotoise. a) Tempelkan dengan paku microtoise tersebut pada dinding yang lurus datar setinggi tepat 2 meter. Angka 0(nol) pada lantai yang datar rata. b) Lepaskan sepatu atau sendal. c) Berdiri tegap seperti sikap siap sempurna dalam baris berbaris, kaki lurus, tumit, pantat, punggung, dan kepala bagian belakang harus menempel pada dinding, dan muka menghadap lurus dengan pandangan ke depan. d) Turunkan microtoise sampai rapat pada kepala bagian atas, siku-siku harus lurus menempel pada dinding. e) Baca angka pada skala yang nampak pada lubang dalam gulungan microtoise. f) Catat angka tinggi badan dalam sentimeter. 3) Lingkar tubuh dengan meteran gulung : a) Yang diukur termasuk : (1) Lengan atas (2) Lengan bawah. (3) Tangan (4) Tungkai atas (5) Tungkai bawah. (6) Kaki. (7) Panggul. b) Cara pengukuran : (1) Posisi pasien/klien nyaman dan stabil. (2) Tandai titik pada tonjolan tulang sebagai patokan. (3) Pengukuran diulang sedikitnya 3 (tiga) kali. (4) Bandingkan dengan sisi yang berlawanan. (5) Catat hasil dalam sentimeter. (6) Lingkar lengan atas, lokasi ukur dari acromion kedistal : 10, 20 dan 30 cm. (7) Lingkar lengan bawah, lokasi ukur dari epikondilus lateralis ke distal : 10, 20 dan 30 cm.


(8) Lingkar tangan, lokasi ukur titik tengah antara sendi pergelangan dan ujung jari tengah. (9) Lingkar tungkai atas, lokasi ukur dari SIAS ke distal : 10, 20 dan 30 cm. (10) Lingkar tungkai bawah, lokasi ukur dari tuberositas tibiae ke distal : 10, 20 dan 30 cm. (11) Lingkar kaki, lokasi ukur titik tengan antara maleolus medialis ke ujung jempol kaki. (12) Lingkar panggul, lokasi ukur melingkar pada SIAS kanan dan kiri, 4) Panjang anggota : meteran gulung. Ada 3 (tiga) macam pengukuran yaitu : true length, bone length dan appearence length. a)

Posisi pasien/klien tidur terlentang.

b)

Tentukan titik-titik tertentu atau tonjolan tulang sebagai patokan.

c)

Panjang tungkai : (1) True length : SIAS ke maleolus medialis melalui patela. (2) Bone length : trochantor mayor ke epikondilus lateralis femur; epikondilus medialis tibiae ke maleolus medialis. (3) Appearence length : umbilikus ke maleolus lateralis melalui patela.

d) Panjang lengan : (1) True length : acrimion ke prosesus steloideus radii. (2) Bone length : acromion ke epikondilus medialis humeri; olekranon ke prosesus steloideus radii. (3) Appearence length : acromion ke ujung jari tengah melalui palmar. e)

Panjang tangan : Appearance length : titik tengan depan sendi wrist ke ujung jari tengah melalui palmar.


5) Tebal lemak : skin folder. a)

Ukur/jepitkan skin folder pada kulit yang tidak berlemak, misal punggung tangan, catat hasil sebagai tebal kulit tanpa lemak (ukuran 1).

b)

Ukur/jepitkan skin folder pada kulit yang diukur, cata hasilnya (ukuran 2).

c)

Ketebalan lemak kulit adalah : ukuran 2

dikurangi ukuran 1

dikalikan 50%. 6) Indeks masa tubuh :

a)

Rumus :

b)

Contoh : Seorang dengan tinggi 67 inhci, berat badan 220 pound :

c)

Ketentuan BMI : (1) Nilai 18.5 - 24.9 : normal. (2) Nilai 25 - 29.9 : berat badan berlebih (overweight). (3) Nilai 30 – 39 : gemuk (obese). (4) Nilai 40 – lebih : gemuk berlebih ( extreme obesity).

d) Tabel BMI : terlampir. 5.

Lampiran :

6.

Dokumen terkait :

7.

Referensi :


LAMPIRAN ANTROPOMETRI (BMI)

BMI also may not accurately reflect body fatness in people who are very short (under 5 feet) and in older people, who tend to lose muscle mass as they age. And it may not be the best predictor of weight-related health problems among some racial and ethnic groups, such as African-American and Hispanic-American women. But for most people, BMI is a reliable way to tell if your weight is putting your health at risk.


III.2. PROSEDUR PENGUKURAN ROM SENDI.

1. Pengertian : Adalah pemeriksaan dengan mengukur lingkup gerak sendi a.

Untuk mengetahui kuantitatif lingkup gerak sendi

b.

Untuk mengetahui secara kualitatif pembatasan lingkup gerak sendi

c.

Untuk mengetahui mobilitas sendi.

2. Data diperoleh : a

ROM sendi pasif dan atau aktif.

b

Panjang otot, ektensibilitas dan fleksibilitas jaringan lunak.

c

ROM fungsional.

3. Peralatan yang diperlukan: a.

Bed pemeriksaan/tindakan.

b.

Goniometer.

c.

Penggaris dengan skala milimiter, sentimeter dan inchi.

d.

Meteran gulung.

e.

Alat tulis.

4. Prosedur/Rincian aktifitas : a.

Prinsip metoda pengukuran : 1) Metoda pengukuran dan pencatatan yang dituliskan di sini berdasarkan pada prinsip “Neutral Zero Method” seperti dikemukakan oleh Cave dan Roberts dalam tahun 1936. 2) Dalam metoda ini semua gerakan sendi diukur dari “Zero Starting Position”, (seterusnya disingkat Z.S.P). Derajat gerakan sendi diukur dari posisi tadi dalam arah gerakannya. 3) Sikap lurus anggota pada posisi anatomis diterima sebagai 0O dan bukan 180O. 4) Metoda ini diharapkan akan mengatasi kesimpangsiuran di masa lalu dimana pengukuran dimulai dari berbagai posisi awal.


5) Gerakan daripada anggota yang diukur hendaknya dibandingkan dengan anggota yang berlawanan. Perbedaan akan terlihat dalam derajat gerakan, atau prosentase kehilangan gerakan bila dibanding dengan anggota yang berlawanan yang sehat. 6) Bila anggota yang berlawanan tidak ada, pergerakan bisa dibandingkan dengan perkiraan gerak pada orang lain yang sepadan dalam umur dan pertumbuhan fisik. Sedang gerakan daripada tulang belakang mungkin dibandingkan dengan orang lain yang sepadan dalam umur dan fisik. 7) Pergerakan perlu dengan penjelasan bahwa pasif atau aktif. 8) Keterangan mengenai istilai extensi dan hiperextensi, extensi digunakan pada gerakan lawan dari flexi, dimulai dari Z.S.P. adalah gerakan natural / normal. Gerakan ini terdapat misal pada sendi pergelangan tangan (wrist) dan sendi bahu (shoulder). Tetapi ada gerakan lawan dari flexi yang dimulai dari Z.S.P. ini, dikatakan sebagai gerakan unnatural / tak normal, seperti pada sendi siku dan lutut. Ini disebut hiperextensi. 9) Perbatasan gerakan sendi tersebut & akan dijelaskan pada halaman berikutnya. 10) Bila gerakan sendi menimbulkan nyeri maka usaha pengukuran dikerjakan dengan perlahan dan lembut. Pengukuran akan lebih akurat apabila anggota yang diperiksa diatur dalam posisi seenak mungkin bagi penderita. 11) Adanya ankilosis dianggap kehilangan gerakan secara komplit. 12) Penggunaan goneometer boleh memilih sesuai dengan kebijaksanaan pemakaiannya. 13) Pencatatan tentang oergerakan sendi hendaknya setepat-tepatnya dan ditulis dalam tabel secara jelas. 14) Tabel perkiraan gerakan sendi normal perlu dibuat sebagai bahan pertimbangan, dan tidak mengambil salah satu saja sebagai standar. b.

Penggunaan goniometer : 1) Goniometer hendaknya terbukti cocok untuk pengukuran gerakan sendi. 2) Goniometer yang dibuat terstandar diposisikan lurus / posisi anggota extensi, dengan garis 0O terhimpit dengan 180O, serta dilengkapi dengan sepasang garis lurus sebagai dua lengan petunjuk.


3) Bila tanda penunjuk untuk pengukuran pada anggota bisa dipastikan, maka penggunaan goniometer disa dianggap akurat. 4) Bila petunjuk penonjolan tulang tak bisa ditentukan sebab terbungkus jaringan lunak yang berlebihan atau sebab-sebab lain, maka penggunaan goniometer bisa tidak akurat lagi. 5) Penggunaan goniometer hendaknya disesuaikan dengan keadaan anggota yang diukur. c.

Perkiraan derajat gerakan sendi : 1) Perkiraan derajat gerakan sendi tidak bisa ditentukan secara pasti, sebab luasnya variasi individu-individu yang berbeda-beda pertumbuhan fisik dan usianya. Perkiraan berikut adalah sekadar sebagai petunjuk dan bukan sebagai standar. 2) Anggota penderita yang berlawanan / normal barangkali bisa dianggap sebagai standar normal yang terbaik. Dalam keadaan anggota yang berlawanan cedera atau bahkan tidak ada, petunjuk ini diharapkan berguna. Empat sumber diambil sebagai bahan pertimbangan, perkiraan rata-rata yang dituliskan. 3) Sumber-sumber acuan tersebut seperti tertulis dalam lampiran ialah adalah sebagai berikut : a) Kolom (1) b) The commite on Medical Rating of Physical Impairment, Journal American Association, Feb 15, 1958. c) Kolom (2) d) The commite of the California Medical Association and Industrial Accident Commision of the State of California 1960. e) Kolom (3) f) A System of Joint Measurementes, Williams A, Clarke, Mayo Clinic, Dec, 1920. g) Kolom (4) h) International Standard Orthopaedic Measurement,

5. Dokumen terkait : Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. 6. Acuan : Buku . . . . . 129 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

7. Lampiran : 7.1. Tabel rata-rata gerak sendi 7.2. Pengukuran ROM.

1.

Sendi Bahu a. Flexi dan extensi Pada saat gerakan flexi depan dan extensi belakang, di situ mulailah timbul gerakan scapula dan clavicula. b. Elevasi Gerakan shoulder girdle ke atas disebut elevasi dan sebaliknya disebut depresi, bisa diukur dalam derajat. Gerakan melingkar pada shoulder girdle memang ada tetapi tidak bisa diukur secara pasti. Hal ini bisa diperkirakan dengan membandingkan kepada individu lain yang mempunyai kesamaan dalam umur dan fisik. c. Rotasi Biasanya pengukuran rotasi sendi bahu bisa dikerjakan dalam 2 posisi. Pertama dengan lengan di samping badan, kedua dengan lengan abduksi 90O. rotasi bisa juga diukur dalam berbagai posisi pada bidang vertical dan horizontal atau persilangan koordinat. 1) Rotasi dengan lengan di samping badan. Rotasi ke dalam dan keluar dicatat dalam derajat dimulai dari posisi netral. Rotasi ke dalam

: 0 – (40 – 90).

Rotasi ke luar

: 0 – (40 – 90).

2) Rotasi dengan lengan abduksi 90O. Rotasi di sini lebih kecil daripada bila lengan di samping badan. Diukur dalam derajat dimuai dari Z.S.P. : Rotasi ke dalam

: 0 – 70.

Rotasi ke luar

: 0 – 90.

3) Suatu metode klinis dengan perkiraan fungsi ialah dengan mengitung jarak dari pada ujung ibu jari ke arah mencapai scapula yang berseberangan atau basis tengkuk, atau menghitung tingginya ruas vertebra yang bisa dicapai oleh ujung ibu jari. 130 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

d. Gerakan glenohumeral Perlu dibedakan gerakan glenohumeral murni dengan yang diikuti gerakan scapulothoracal. Gerakan lengan ke atas ke bawah pada bahu dari 0 – 180O dikombinir secara halus antara gerakan jurni glenohumeral plus rotasi daripada scapula ke atas dan ke depan pada dinding dada, disebut gerakan scapulothoracal. 1) N.S.P. (Z.S.P.) dengan lengan lurus di samping badan. 2) Gerakan glenohumeral murni bisa ditujukan dengan satu tangan memfixasi scapula tangan lain mengangkat lengan ke atas secara pasif. 3) Gerakan kombinasi dengan scapulothoracal. Rotasi daripada scapula ke atas dan ke depan pada dinding dada memungkinkan lengan mencapai lebih jauh ke atas normalnya ialah 180O. 2.

Sendi Siku Z.S.P

: Extensi siku dengan lengan bawah lurus

Gerakan

: Flexi 0 – (135 – 150), (kecuali ada hiperextensi siku). Extensi (150 – 135) – 0.

3.

4.

Lengan Bawah Z.S.P

: Lengan bawah posisi vertical dan siku flexi 90O

Gerakan

: Pronasi 0- (80 – 90)

Sendi Pergelangan Tangan Z.S.P

: Pergelangan extensi lurus segaris dengan lengan bawah

Gerakan

: Flexi

: 0O-80O

Extensi

: 0O-70O

Radial deviasi

: 0O-20O

Ulnar deviasi

: 0O-30O

Rotasi sirkumdaksi tak dapat diukur secara tepat. 5.

Sendi Ibu Jari Tangan a. Abduksi dan sirkumdaksi ZSP

:

Ialah posisi anatomis, siku supinasi, ibu jari merapat lurus pada jari telunjuk

Gerakan

:

Abduksi dan sirkumduksi diukur pada saat yang tepat dibentuk oleh

tulang metacarpal ibu jari dengan jari

telunjuk. Gerakan ini bisa terjadi pada 2 bidang ialah : 131 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

1) Gerakan abduksi pada bidang yang membentuk sudut dengan bidang telapak tangan sehingga ibu jari menunjuk ke atas. 2) Gerakan abduksi sejajar dengan bidang telapak tangan disebut juga abduksi-extensi. Jarak gerakan ini berkisar : 0 – (50 – 70) b. Oposisi ZSP

: Extensi ibu jari

Gerakan

:

Merupakan kombinasi dari 3 gerak dasar ialah abduksi, rotasi dan flexi.

Gerakan ini dianggap penuh / normal apabila ujung ibu jari menyentuh ujung jari ke V, atau ujung ibu jari menyentuh basis metacarpal jari V. gerakan ini bisa diukur dalam centimeter. c. Flexi Z.S.P

: Extensi ibu jari / lurus

1) Flexi sendi interphalang berkisar  (0-80) 2) Flexi sendi metacarpophalangeal berkisar  (0-50) 3) Flexi sendi carpometacarpal berkisar  (0-15) 6.

Gerakan Jari-jari Tangan Z.S.P

: Extensi jari-jari sejajar satu dengan yang lain segaris dengan bidang punggung tangan dan pergelangan tangan.

a. Flexi distal interphalang

: 0 – (70 – 90)

b. Flexi middle interphalang

: 0 – 100

c. Flexi proximal interphalang

: 0 – 90

d. Gerakan distal dan middle interphalang ini dapat diukur dengan menggunakan penggaris, menghitung jarak ujung kuku dan telapak tangan. e. Extensi dan hiperextensi Gerakan extensi normal terjadi pada sendi metacarpophalangeal sedang tidak normal terhadi pada sendi proximal dan distal interphalang. Extensi sendi proximal/ metacarpophalangeal berkisar 0 – 45. f. Abduksi dan Adduksi


Z.S.P.

: Extensi jari-jari tangan saling sejajar dan merapat satu dengan lainnya.

Gerakan abduksi dan adduksi pada bidang telapak tangan ialah menjauh dan mendekat pada garis tengah, diukur dengan sentimeter dari ujung jari telunjuk s/d jari V, masing-masing direnggangkan diukur dari ujung ke ujung masing-masing jari. 7.

Gerakan Cervical Spine Z.S.P.

: Berdiri atau duduk dalam posisi anatomi

a. Flexi dan Extensi Gerakan ini biasanya dihitung dalam derajat, atau dalam sentimeter yaitu : jarak antara dagu dan dada. Luas gerakan sebagai berikut : Flexi

: 0 – (30 – 45)

Extensi

: 0 – (30 – 45)

b. Flexi lateral

: 0 – (40 – 45)

Gerakan ini juga dihitung dalam derajat atau juga dalam sentimeter yaitu : Jarak antara daun telinga dan sendi bahu. c. Rotasi

: 0 – (30 – 60)

Gerakan ini dihitung dalam derajat dari posisi netral, atau dalam prosentase gerakan sebagai perbandingan antara individu-individu yang mempunyai kesamaan dalam umur dan pertumbuhan fisik. 8.

Thorax dan Lumbal a. Flexi

: 0 – (80 – 90)

Sulit untuk mengukur dengan tepat gerakan yang terjadi. Hal ini disebabkan karena : Jaringan lunak yang menyelimuti vertebra, bentuk normal dari kelengkungan vertebra, variasi gerakan yang berbeda pada setiap bagian dan keikutsertaan gerakan sendi panggul. Z.S.P.

: Berdiri posisi anatomi

Ada 4 macam cara untuk mengukur : 1) Menghitung derajat inclinasi ke depan terhadap sumbu longitudinal badan. Pemeriksa memfixasi sendi panggul. Hilangnya lordosis juga akan tampak. 2) Menghitung jarak level ujung kiri dengan tungkai, yaitu jarak ujung jari dengan patella atau jarak ujung jari dengan pertengahan tulang kering.


3) Menghitung jarak ujung jari dengan lantai. 4) Dengan metoda pengukuran memakai pita logam atau plastic / midlin. Metode pengukuran midlin / pita meteran Cara ini mungkin lebih tepat untuk pengukuran flexi pada tulang punggung. Midlin dapat mengikuti kelengkapan tulang vertebra dengan baik. Pada waktu berdiri diukur dari processus spinosus C7 sampai S1. Pada .posisi membungkuk kecengkungan lumbal akan berubah menjadi cembung dan processus spinocus akan merenggang. Hal ini dapat dilihat dengan bertambah panjangnya pita pengukur / midlin. Pada gerakan flexi orang dewasa normal rata-rata bertambah 4 inchi / 10 cm. Bila penderita membungkuk dengan punggung tetap lurus, seperti spondylitis rheumatica, midlin tidak mencatat perubahan. Gerakan thorax dapat dihitung dari processus spinosus C7 sampai Thl2 sampai S1. Biasanya bila flexi bertambah 4 inchi / 10 cm, maka 1 inchi / 2,5 cm terjadi pada thorax dan 3 inchi / 7,5 cm pada lumbal. b. Flexi Lateral

: 0 – (20 – 30)

Penggaris / pita pengukur ditahan vertical kuat dan lurus, akan membantu pengukuran. Dengan ini dapat ditentukan : 1) Derajat lateral inclinasi dari tubuh, atau 2) Dengan menentukan posisi processus Spinosus C7 terhadap pelvis. 3) Menentukan level lumbal sebagai basis gerakan ke lateral. Level ini dapat di lumbosacral atau lebih tinggi dan bisa bervariasi dari kanan ke kiri pada penderita yang sama. 4) Dengan sendi lutut sebagai titik ukur, dihitung jarang ujung jari dengan sendi lutut, pada lateral flexi. 5) Posisi berdiri. Menghitung jarak ujung jari dengan lantai. c. Extensi Extensi dapat diukur dengan penderita berdiri maupun tidur tengkurap pada alas yang keras. 1) Pada waktu berdiri, extensi : 0 – 30O 2) Pada tidur tengkurap, extensi dapat diukur melalui processus spinosus C7 : 0 – 20O.


3) Posisi berdiri Selain dalam derajat juga dapat dalam sentimeter yaitu jarak antara processus spinosus C7 dengan spina illiaca posterior superior (SIPS). d. Rotasi : 0 – (30 – 45) Pada gerakan rotasi, pelvic harus difixasi dengan kedua tangan pemeriksa dan penderita. Diinstruksikan untuk memutar ke kanan dan kiri. Gerakan ini dapat diukur dalam derajat, atau prosentase dari gerakan dibandingkan dengan individu lain yang sepadan dalam umur dan pertumbuhan fisik. Bisa juga dengan menggunakan midlin, yaitu dengan posisi duduk kedua panggul dan lutut flexi 90O kedua tangan menyilang dada di atas bahu. Diukur jarak antara prominensia posterior clavicula kiri ke trochantor mayor kanan untuk gerakan rotasi kanan, atau sebaliknya untuk rotasi kiri. 9.

Sendi Panggul Sendi panggul merupakan sendi peluru, disebabkan mangkuk sendinya lebih dalam bentuknya dibandingkan sendi bahu, maka jarak gerak sendi ini lebih kecil. Pengukuran sendi dengan dilakukan posisi tengkurap atau terlentang dibandingkan dengan sendi bahu, pengukurab gerak hanya dilakukan pada satu sisi saja karena apabila gerkan sendi panggul kanan-kiri bersama-sama akan diikuti gerakan rotasi pelvic. a. Flexi Z.S.P.

: Untuk panggul kanan : terlentang di atas meja datar dan keras, panggul yang berlawanan (kiri) posisi flexi penuh.

Gerakan flexi dihitung dari 0 – (100 – 120). Dengan fixasi pada crista iliaca untuk mengetahui saat kapan dimulai gerakan rotasi pelvic. Keterbatasan gerak flexi dituliskan seperti halnya pada sendi siku dan lutut sebagai berikut : 1) Flexi panggul dari derajat ke 30 menuju 90 dituliskan (30 – 90). 2) Di sini panggul mempunyai kecacatan dalam flexi 30 dengan mampu bergerak flexi lebih jauh ke 90 derajat. b. Extensi Z.S.P.

:

Tengkurap di atas tempat tidur yang datar dan keras.


Gerakan

:

Gerakan ke atas dari pada panggul diukur dalam derajat dimulai dari Z.S.P.

Ada dua cara pengukuran yang biasa digunakan ialah : 1) Posisi tengkurap, bantal kecil ditaruh di bawah perut. Gerakan extensi panggul dengan lutut lurus atau menekuk. 2) Posisi tengkurap tungkai yang diukur posisi netral (0O, Z.S.P.) dan lurus pada lutut, tungkai yang berlawanan flexi panggul di luar bed menapak di lantai. Dari posisi ini dilakukan gerak extensi panggul. Cara pengukuran ini merupakan yang lebih tepat. Jarak gerak sendi ini berkisar 0 – (20 – 30). c. Rotasi Diukur pada posisi flexi dan extensi. 1) Rotasi dalam flexi Z.S.P.

:

Tidur terlentang, lutut dan panggul 90O, pada posisi tegak lurus dengan garis transversal yang ditarik melewati SIAS kanan-kiri pelvic.

a) Inward rotasi (internal rotasi) – 0 – 45O Diukur dengan memutar tungkai bawah menjauhi line sagitalis, sedangkan paha sebagai axis gerakan rotasi. b) Outward rotasi (external rotasi) = 0 – 45O Diukur dengan memutar tungkai bawah mendekati line sagitalis, sedangkan paha sebagai axis gerakan rotasi. 2) Rotasi dalam extensi Z.S.P.

:

Tidur tengkurap lutut 90O dengan garis transversal yang ditarik melewati SIAS kanan-kiri pelvic.

a) Inward rotasi = 0 – (20 – 45O) Memutar tungkai bawah ke arah luar. b) Outward rotasi = 0 – (45 – 50)O Pengukuran dilakukan dengan memutar tungkai bawah ke arah dalam. Rotasi dalam extensi ini dapat juga dikerjakan pada posisi terlentang. d. Abduksi Dan Adduksi Z.S.P.

:

Tidur terlentang tungkai extensi.


Abduksi

:

Gerakan extremitas ke arah luar dimulai dari Z.S.P : 0 – (40 – 55)O.

Adduksi

:

tungkai yang berlawanan dengan yang diukur dievaluasikan beberapa derajat untuk memberi gerak adduksi. Berkisar : 0 – (20 – 45)O

Abduksi posisi flexi : Dapat diukur pada setiap derajat posisi flexi hip, tapi biasanya pada flexi 90O. 10. Sendi Lutut Sendi lutut merupakan sendi peluru / sanguardi, dimana gerakan primernya adalah gerak flexi. Sedangkan geraan kebalikan dari flexi menuju ke Z.S.P. adalah gerak extensi. Gerakan yang melebihi Z.S.P. adalah gerak yang tidak alamiah yang disebut hiperextensi. Sedangkan gerakan alamiah rotasi tibis terhadap condylus femoralis dalam posisi flexi maupun extensi dapat terjadi dalam derajat yang kecil dan tidak dapat diukur secara akurat. a. Flexi Z.S.P.

:

Posisi extensi lutut, penderita tidur terlentang atau tengkurap.

Flexi

:

Diukur dari Z.S.P. : 0 – (120 – 145)O

b. Pengukuran keterbatasan gerak sendi lutut sama halnya dengan sendi siku dan panggul. 1) Flexi lutut dari 30O sampai 90O, dituliskan sebagai (30 – 90)O 2) Di sini lutut mempunyai kecacatan dalam flexi 30O dengan mampu bergerak flexi lebih jauh ke 90O. 11. Sendi Pergelangan Kaki Merupakan sendi pelana dengan komponen gerak primernya flexi dan extensi pada sendi tibiotalar. Terdapat pula beberapa derajat gerakan sendi ke arah lateral dengan posisi pergelangan kaki dalam plantar flexi. Gerakan sendi kaki diukur dalam posisi lutut flexi dalam tujuan merelaxasi tendi achiles.


Z.S.P.

:

Tungkai bawah posisi relax menekuk pada lutut, telapak kaki membentuk sudut 90O terhadap cruris.

a)

Extensi (Dorsi flexi) dan flexi (plastal flexi) : Diukur dalam derajat dari Z.S.P. atau diukur dalam prosentase gerakandibandingkan dengan pergelangan kaki yang berlawanan. Extensi berkisar

: 0 – (15 – 20)O

Flexi berkisar : 0 – (40 – 50)O 12. Gerakan Kaki Gerakan pada kaki merupakan gerakan gabungan yang dapat diuraikan sebagai berikut : a. Bagian depan kaki

: Sendi subtalar.

1) Sendi Subtalar Di sini didapatkan gerakan pasif Z.S.P.

:

Tumit berada pada satu garis lurus dengan garis tengah tibia.

a)

Inversi : 0 – 50 Tumit digenggam kuat-kuat dan digerakkan secara pasif ke arah dalam / medial, gerakan ini diukur dalam derajat atau prosentase gerak.

b)

Eversi : 0 – 50 Dengan teknik sama dilakukan gerakan pasif ke arah luar / lateral.

b. Bagian belakang kaki

: Sendi midtarsal.

2) Sendi Midtarsal Z.S.P.

:

Axis dari kaki yaitu pada jari II, segaris dengan axis panjang ditarik sepanjang tulang tibia dari ankle ke lutut.

a) Gerakan Aktif Inversi : 0 – (30 – 35)O Gerakan aktif ke arah medial. Gerakan ini terdiri dari pronasi, abduksi dan dorsal flexi. b) Gerakan Pasif Inversi


Gerakan dikerjakan ke arah lateral secara pasif sesuai dengan gerak aktif. Gerak ini gabungan dari pronasi, abduksi dan sedikit dorsal flexi. c) Gerakan Pasif Abduksi dan Adduksi : (0 – 10)O dan (0 – 20)O. Gerakan

ini

dikerjakan

dengan

menggunakan

tumit

dan

menggerakkan bagian depan ke arah medial dan lateral, gerakan diusahakan dalam satu bidang datar telapak kaki. 13. Gerakan Ibu Jari Kaki a. Flexi dan Extensi Z.S.P.

:

Extensi jari I segaris dengan garis khayal yang ditarik melewati tulang metatarsal I.

Gerak flexi extensi terdapat pada sendi metatarsophalang, sedang pada sendi interphalang hanya didapatkan flexi saja. b. Metatarsophalangeal

: Flexi 0 – (30 – 45)O

c. Interphalangeal

: Flexi 0 – (30 – 90)O

Extensi : 0 – (50 – 70)O

d. Hallux Valgus. Derajat deformitas jari I yang mengalami salah bentuk, diukur dalam derajat pada sudut yang dibentuk oleh garis abduksi metatarsal I dengan garis adduksi dari phalang proximal dan distal jari I. 14. Gerakan Jari-Jari Kaki a. Jari II s/d V Gerakan flexi terdapat pada sendi-sendi distal, tengah dan proximal. Sedang gerak extensi terdapat pada sendi metatarsophalangeal. Gerakan ini diukur dalam derajat. Flexi sendi distal

: 0 – (50 – 60)O

Flexi sendi middle

: 0 – (35 – 40)O

Flexi sendi m.p

: 0 – 40O

b. Abduksi dan adduksi Z.S.P.

:

Jari-jari lurus dengan jari II sebagai axis = 0O

Abduksi

:

Gerakan menjauhi jari II sebagai axis, sedangkan adduksi ialah gerakan merapat pada jari II.


SUMBER SENDI

(1)

(2)

(3)

(4)

RATA-RATA

150

135

150

150

146

0

0

0

0

0

Pronation

80

75

50

80

71

Supination

80

85

90

80

84

Extension

60

65

90

70

71

Flexion

70

70

80

75

Ulnar Dev.

30

40

30

30

33

Radial Dev.

20

20

15

20

19

55

50

70

80

75

90

80

81

60

50

50

50

53

14

15

ELBOW Flexion Hyperextension FOREARM

WRIST

THUMB Abduction Flexion :

- I-P Jt 3) N-P 4) N-C

58


FINGERS Flexion : Distal Jt.

70

70

Middle Jt.

100

Proximal Jt.

90

90

90

80

100

100

100

90

90

90

Distal

0

0

Middle Jt.

0

0

45

45

45

130

180

158

135

135

Extension :

Proximal Jt. SHOULDER Forward Flexion

150

170

Horiozontal Flexion Backward Extension

40

30

80

60

53

Abduction

150

170

180

180

170

Adduction

30

45

75

50


Rotation Arm at side : Int. Rot.

40

60

90

80

68

Est. Rot.

90

80

40

60

68

Int. Rot.

45

45

Ext. Rot.

45

45

Rotation Arm in Abd (90O) :

Rot. In Extension : Int. Rot.

40

35

20

45

35

Ext. Rot.

50

50

45

30

31

Abduction : In 90O of Flexion

45 to 60 (Depending on age)

SENDI

KNEE Flexion

(1)

120

(2)

135

(3)

(4)

RATA2

145

135

134

10

10

10

Hyperextension


ANKLE Flexion (Plantar Fl.)

40

50

50

50

46

Extension (Dorsi Fl.)

20

15

15

20

18

Inversion

5

5

Eversion

5

5

HIND FOOT (Subtalar)

FORE FOOT Inversion

30

35

35

33

Eversion

20

20

15

18

30

90

60

– Extension

0

0

0

–

Flexion

30

35

45

37

–

extension

50

70

70

63

50

60

55

40

35

38

30

40

35

40

40

TOES Great Toe I.P. Jt. –

Flexion

Proximal Jt.

2nd to 5th Toes flexion - Distal Jt Middle Jt. Proximal Jt. Extension

40

40


Keterangan : Sumber-sumber acuan tersebut seperti tertulis dalam lampiran ialah adalah sebagai berikut : 1. Kolom (1) The commite on Medical Rating of Physical Impairment, Journal American Association, Feb 15, 1958. 2. Kolom (2) The commite of the California Medical Association and Industrial Accident Commision of the State of California 1960. 3. Kolom (3) A System of Joint Measurementes, Williams A, Clarke, Mayo Clinic, Dec, 1920. 4. Kolom (4) International Orthopaedic Measurement (ISOM), . . . .

III.3. MANUAL MUSCLE TESTING.

1. Pengertian : Pemeriksaan dan pengukuran kekuatan otot rangka dengan palpasi tangan 2. Data diperoleh : a

Nilai kekuatan otot.

b

Karakterisitik otot : tonus, panjang, termor, klonus.

3. Peralatan yang digunakan : a

Bed pemeriksaan/tindakan.

b

Penggaris dengan skala milimeter, sentimeter dan inchi.

c

Meteran gulung.

d

Formulir MMT.

e

Alat tulis.



Tiap kelompok otot sedikitnya 3 x kontraksi sehingga testing ini memerlukan waktu 15-60 menit. 1) Indikasi a, pelaksanaan : 1 kali sebelum terapi dan sesudah seri terapi. 2) Indikasi b, pelaksanaan : 1 kali sebelum operasi, dan sesudah operasi menurut instruksi dokter atau menurut kebutuhan. 3) Indikasi c, d, e, pelaksanaan : 1 kali sebelum tindakan, dan pengontrolan 3 bulan 1 kali.

b.

Tingkat Kekuatan Otot : 6 Golongan. 1) Normal (N = 100% = Nilai 5). Otot mampu berkontraksi menggerakkan sendinya pada R.O.M yang penuh dengan melawan gravitasi ditambah tahanan tangan yang penuh. 2) Baik (Good = G = 75% = Nilai 4). Otot mampu berkontraksi menggerakkan sendinya pada R.O.M yang penuh dengan melawan gravitasi ditambah tangan secukupnya / tidak penuh. 3) Cukup (Fair = F = 50% = Nilai 3). Otot mampu berkontrakso dan menggerakkan sendi serta dapat melawan gravitasi. 4) Kurang (Poor = P = 25% = Nilai 2). Otot mampu berkontraksi dan menggerakkan sendi dengan bantuan. 5) Trade = T = 10% = Nilai 1 Otot mampu berkontraksi tetapi tidak mampu menggerakkan sendi. 6) Otot kosong (0% = Zero = Nilai 0). Otot tidak mampu berkontraksi.

c.

Karakter otot : 1) Ditambahkan dalam nilai otot : 2) Spastis 3) Kontraktur 4) Flacid 5) Tremor 6) Klonus. 7) Ruptur tendon


8) Ruptur serabut otot. 5. Lampiran : 5.1

Posisi dan lokasi otot.

5.2

Formulir uji kekuatan otot.

6. Dokumen terkait : 7. Referensi :

POSISI

LOKASI / SENDI

KELOMPOK OTOT

MACAM NILAI

1. Leher

Extensor

Semua nilai

2. Trunk (badan)

Extensor

Semua nilai

3. Scapula

a. Adduktor & Dawn ward

(belikat)

Rotator b. Adduktor c. Elevator d. Depsesor

II. Tiduran

Nilai 5, 4 & 3 Nilai 5, 4 & 3 Nilai 2, 1 & 0 Semua nilai

Tengkurap 4. Shoulder (bahu)

a. Extensor b. Horizontal ABD c. Lateral Rotator d. Medial Rotator

Semua nilai kecuali 2 Nilai 5, 4, & 3 Semua nilai Semua nilai

III. Tiduran Miring

5. Hip (Panggul)

Extensor

Semua nilai kecuali 2

6. Knee (Lutut)

Flexor

Semua nilai kecuali 2

1. Shoulder

a. Flexor s/d 90O

Nilai 2

(bahu)

b. Extensor


Nilai 2

2. Panggul (Hip)

a. Flexor b. Extensor c. Abduktor d. Adduktor

Nilai 2 Nilai 2 Nilai 5, 4, 3 Nilai 5, 4, 3

3. Knee (Lutut)

a. Flexor b. Extensor

4. Pergelangan kaki

a. Plantar Flexor b. Inventor c. Evertor

Nilai 2 Nilai 2 Nilai 2, 1 & 0 Nilai 5, 4, 3 Nilai 5, 4, 3


LOKASI / SENDI

POSISI

KELOMPOK / SENDI

1. Trunk (Badan)

Rotator

2. Scapula

a. Adduktor & Dawn ward

(Belikat)

rotator b. Adduktor c. Adduktor d. Elevator

MACAM NILAI Nilai 2

Nilai 2, 1, & 0 Nilai 2, 1, & 0 Nilai 2, 1, & 0 Nilai 5, 4, & 3

3. Shoulder IV. Duduk di Bed kedua

(Bahu)

a. Flexor s/d 90O b. Abduktor s/d 90O c. Horizontal Abduktor

tungkai

d. Horizontal Adduktor

berjuntai

Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3 Nilai 2, 1, & 0 Nilai 2, 1, & 0

4. Elbow (Siku)

a. Flexor b. Pronator & Supinator

5. Wrist

a. Flexor

(pergelangan

b. Extensor

tangan)

c. Ulnar Diviator d. Radial Diviator

Nilai 5, 4, & 3 Semua nilai Semua nilai Semua nilai Semua nilai Semua nilai


6. Jari-jari tangan


Semua nilai Semua nilai Semua nilai Semua nilai

7. Ibu jari tangan


Semua nilai Semua nilai Semua nilai Semua nilai

8. Hip (panggul)

a. Flexor b. Lateral Ratator c. Medial Ratator

Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3

9. Knee (Lutut) 10. Ankle

(perge- Dorsal Flexor

langan tangan) Trunk (badan) V.

Berdiri

Ankle

Extensor

Nilai 5, 4, & 3 Nilai 5, 4, & 3

Invertor

Nilai 5, 4, & 3

Elevator Plevis

Nilai 5, 4, & 3

(perge- Plantar flexor

Nilai 5, 4, & 3

langan tangan)


FORMULIR MANUAL MUSCLE TEST LEFT

RIGHT Examiner’s Initial’s Date Abductor-Serratus anterior Adductor-middle trapezius

SCAPULA

SCAPULA Adductors-Rhomoids Depressor Flexors Extensor Abductors SHOULDER Horizontal Abductors

SHOULDER Horizontal Adductors External rotators Internal rotators Flexors ELBOW

ELBOW Extensors Supinators

FOREARM

FOREARM Pronators Flexors-radial deviation

WRIST

WRIST Flexors-ulnar deviation


Extensor radial deviation Extersor ulnar deviation Flexorsmetacarpophalangeal Extensormetacarpophalangeal FlexorFINGERS

proximalinterphalangeal

FINGERS

Flexor-distal interphalangeal Abductors Adductors Opponens-5th fingers OPPONENS Flexormetacarpophalangeal ExtensorTHUMB

metacarpophalangeal Flexor-interphalangeal Extensor-interphalangeal Abductors Adductors MEASUREMENTS


THUMB

Inspiration CHEST

CHEST Expiration Umbilicus to Ant. Sup.

ABDOMEN

ABDOMEN

Spine Circumference-mid. Calf Circumference-mid. Thigh

LOWER

LOWER

Ant. Sup. Spine to in

EXTREMITY

EXTREMITY

malleous Umbilicus to internal malleolus

Cannot walk

Date

Walks with crutches

Date

Stands

Date

Walks with canes

Date

Date

Walks anaided

Date

Date

Climbs stairs

Date

Walks

with

braces Walks with corset Other Apparatus

Scoliosis and other deformiottes

Pengertian : S= Spasm = Tegang.

C = Contracture = Mengkerut.

SS= Severe Spasm = Sangat Tegang.

CC = severe Contracture = Sangat mengkerut.


III. 4. UJI KESEIMBANGAN

1. Pengertian : Adalah pengujian untuk menilai tingkat keseimbangan pada berbagai posisi duduk dan berdiri. 2. Data yang diperoleh : a

Nilai keseimbangan berbagai posisi dengan nilai 4 untuk normal dan terendah 0.

b

Karakteristik posisi : perubahan garis gravitasi (alignment).

3. Peralatan yang digunakan : a.

Bed pemeriksaaan/tindakan.

b.

Kursi dengan sandaran.

c.

Bangku / stool, tanpa sandaran.

d.

Cermin ukuran ukuran minimal : 60 x 180 cm2.

e.

Alat tulis.

4. Prosedur/Rincian aktifitas: Fisioterapis dengan/atau tanpa tenaga pembantu, menguji keseimbangan pasien/klien pada posisi-posisi : a

Duduk tanpa disangga, kedua kaki menginjak lantai :

b

Duduk ke berdiri

c

Berdiri tanpa disangga

d

Berdiri ke duduk

e

Bergeser posisi duduk.

f

Berdiri mata tertutup.

g

Berdiri kedua kaki rapat

h

Meraih benda tangan lurus kedepan.

i

Berputar melihat belakang melalui bahu kanan dan kiri :

j

Berputar 360 derajad

k

Menginjakkan kaki di stool kanan=kiri bergantian

l

Berdiri satu kaki didepan

m

Berdiri satu kaki


Jumlah nilai dapat digunakan sebagai evaluasi awal, tengah, akhir dan prognosis tindakan terapi.

5. Dokumen terkait : 6. Referensi :


Lampiran. III. 4.1. FORMULIR UJI KESEIMBANGAN Teknik Terpilih : Berg Balance Sdale.

Nama

:

Diagnosis Ft :

Tgl. Lahir/Umur : Diagnosis Medis:

No

1

Tgl. Pemeriksaan :

KRITERIA

Duduk tanpa disangga, kedua kaki menginjak lantai : a) Instruksi : Silahkan duduk kedua tangan dilipat diadada 2 menit. b) Nilai : (4) Bertahan stabil mandiri 2 menit. (3) Bertahan 2 menit dengan pengawasan. (2) Bertahan 30 detik. (1) Bertahan 10 detik. (0) Tanpa penyangga tidak mampu bertahan 10 detik.


NILAI

KET.

2

Duduk ke berdiri a. Instruksi : Silahkan berdiri dari duduk. b. Nilai : (4) Bangkit berdiri tanpa bentuan. (3) Bangkit berdiri dengan bantuan tangan sendiri. (2) Bangkit berdiri dengan bantuan tangan sendiri setelah beberapa kali mencoba. (1) Bangkit berdiri seimbang dengan bantuan minimal. (0) Bantuan sedang sampai maksimal untuk bengkit berdiri.

3

Berdiri tanpa disangga a. Instruksi : Silahkan tetap berdiri tanpa pegangan selama 2 menit. b. Nilai : (4) Berdiri stabil 2 menit. (3) Berdiri stabil 2 menit dengan pengawasan. (2) Berdiri stabil 30 detik. (1) Berdiri stabil 30 detik setelah mencoba beberapa kali. (0) Tidak mampu berdiri 30 detik tanpa bantuan.

4

Berdiri ke duduk a. Instruksi : Pada posisi berdiri, dipersilahkan duduk. b. Nilai : (4) Duduk tanpa menggunakan tangan sendiri, tanpa bantuan.


(3) Duduk dengan menggunakan tangan sendiri untuk kendali gerak turun. (2) Duduk dengan menggunakan tungkai bagian belakang menempel kursi. (1) Duduk tanpa bantuan dengan gerak turun tidak terkendali. (0) Memerlukan bantuan untuk duduk.

5

Bergeser posisi duduk. a. Instruksi :

Kursi, bed/bangku yang sama tinggi dirapatkan,

silahkan pindah dari bed/bangku kekursi atau sebaliknya. b. Nilai : (4) Berpindah tanpa menggunakan tangan dan tanpa bantuan. (3) Berpindah dengan menggunakan tangan sendiri. (2) Berpindah dengan menggunakan tangan sendiri dan bantuan stimulasi verbal. (1) Berpindah dengan bantuan 1 orang. (0) Berpindah dengan bantuan 2 orang.

6

Berdiri mata tertutup. a. Instruksi : Silahkan berdiri dan tutup mata 10 detik. b. Nilai : (4) Berdiri stabil 10 detik.


(3) Berdiri 10 detik dengan pengawasan. (2) Berdiri 3 detik. (1) Berdiri tidak dapat menutup mata 3 detik. (0) Perlu bantuan untuk tetap berdiri.

7

Berdiri kedua kaki rapat a. Instruksi : Silahkan berdiri dan rapatkan kedua kaki. b. Nilai : (4) Berdiri merapatkan kedua kaki 1 menit. (3) Berdiri merapatkan kedua kaki 1 menit dengan pengawasan. (2) Berdiri merapatkan kedua kaki 30 detik. (1) Berdiri merapatkan kedua kaki 15 detik dengan bantuan pengaturan posisi. (0) Tidak mampu berdiri 15 detik dengan merapatkan kedua kaki.

8

Meraih benda tangan lurus kedepan. a. Instruksi : - Berdiri tegak tanpa bantuan disamping bidang sagital/papan untuk proyeksi ukuran jarak. - Angkat kedua lengan lurus horisintal kedepan (flexi shoulder 90 derajad), proyeksikan letak ujung jari tangan dengan tanda (X) pada bidang/papan sagital disamping badan.


- Raihlah kedepan sejauh mungkin dengan mencondongkan badan, proyeksikan letak ujung jari tangan dengan tanda (Y) pada bidang/papan sagital disamping badan. b. Nilai : (4) Meraih kedepan dengan jarak X – Y lebih dari 25 senti meter. (3) Meraih kedepan dengan jarak X – Y lebih dari 12 senti meter. (2) Meraih kedepan dengan jarak X – Y lebih dari 5 senti meter. (1) Meraih kedepan dengan pengawasan. (0) Hilang keseimbangan ketika berusaha meraih kedepan.

9

Memungut benda dilantai pada posisi berdiri. a. Instruksi : - Berdiri tegak - Benda diletakkan didepan kedua kaki, dipersilahkan mengambil benda tersebut. b. Nilai : (4) Mengambil dengan mudah dan stabil. (3) Mengambil dengan pengawasan (2) Mengambil dengan benda diletakkan sejauh 2,5 – 5 sentimeter didepan kaki. (1) Tidak dapat mengambil, mampu/berani mencoba dengan pengawasan.


(0) Tidak mampu/berani mencoba. 10

Berputar melihat belakang melalui bahu kanan dan kiri : a.

Instruksi

:

Letakkan

bneda

dipersilahkan melihat benda

dibelakang

tubuh

subyek,

tersebuit dengan menengok

kebelakang melalui bahu kanan kemudian kiri. b. Nilai : (4) Mampu melihat benda dibelakang dari dua sisi dengan posisi berdiri stabil. (3) Mampu melihat benda dibelakang dari satu sisi, sisi lain tidak stabil. (2) Mampu melihat kebelakang dari satu sisi, memerlukan pengawasan. (1) Mampu melihat kebelakang dari satu sisi, dengan bantuan penyanggaan. (0) Tidak mampu/berani mencoba melihat kebelakang.

11

Berputar 360 derajad a. Instruksi : Putar membalik kebelakang dengan siklus pebuh sampai keposisi semula, istirahat, putar membalik gerak yang sama arah yang lain ke posisi semula. b.Nilai : (4) Mampu memutar 360 derajat pada dua arah, stabil, waktu 4 detik. (3) Mampu memutar 360 derajat satu arah, stabil, waktu 4 detik. (2) Mampu memutar 360 derajat satu arah, stabil, waktu lebih


dari 4 detik. (1) Mampu memutar 360 derajat satu arah, dengan pengawasan ketat atau perintah berturutan. (0) Memerlukan bantuan penuh selama memutar. 12

Menginjakkan kaki di stool kanan=kiri bergantian a. Instruksi : Letakan stool yang berukuran setinggi lutut, angkat kaki menginjak (step) papan atas stool, bergantian kanan dan kiri masing-masing 4 kali. b. Nilai : (4) Mampu berdiri stabil, mengerjakan 8 step, waktu 20 detik. (3) Mampu berdiri stabil, mengerjakan 8 step, waktu lebih dari 20 detik. (2) Mampu berdiri mengerjakan 4 step, dengan pengawasan. (1) Mampu berdiri mengerjakan 2 step, dengan bantuan minimal. (0) Membutuhkan bantuan maksimal untuk mencoba, atau tidak mampu/berani mencoba.

13

Berdiri satu kaki didepan a. Instruksi : Letakkan satu kaki didepan kaki yang lainnya, bertahanlah berdiri. b. Nilai : (4) Mampu meletakkan satu kaki didepan kaki yang lain ujung jempol kaki menyentuh tumit kaki depan, stabil, waktu 30


detik. (3) Mampu meletakkan kaki berjarak 1 kaki didepan kaki yang lain, stabil, waktu 30 detik (2) Mampu meletakkan kaki berjarak 1langkah pendek didepan kaki yang lain, stabil, waktu 30 detik (1) Membutuhkan bantuan untuk meletakkan kaki. Dapat bertahan 15 detik. (0)

Hilang

keseimbangan

saat

mencoba

mengangkat

memposisikan kaki.

14

Berdiri satu kaki a. Instruksi : Berdiri satu kaki dan bertahanlah. b. Nilai : (4) Mampu bertahan stabil 10 detik. (3) Mampu bertahan stabil kurang dari 10 detik. (2) Mampu bertahan stabil 3 detik. (1) Mampu bertahan kurang dari 3 detik. (0) Tidak mampu mencoba, atau memerlukan bantuan maksimal.

JUMLAH NILAI


Nilai : 43 – 56 (Normal) Nilai : 29 – 42 (Fair) Nilai : 15 – 28 (Weak) Nilai : 0 – 14 ( Poor)

Hal-hal khusus :

Rekomendasi :

Tanda-tangan dan Nama Pemeriksa :


III. 5. ANALISIS LANGKAH DAN BERJALAN.

1. Pengertian : Adalah pemeriksaan dan analisis langkah dan berjalan 2. Data diperoleh : a

Pola langkah dan berjalan.

b

Gerak tungkai.

c

Sikap tubuh.

3. Peralatan yang digunakan : a

Lantai dilukis garis lurus sepanjang minimal 3 meter.

b

Cermin ukuran minimal 180 x 180 cm2.

c

Penggaris dengan skala milimeter, sentimeter dan inchi.

d

Meteran gulung.

e

Goniometer.


Analisis siklus langkah dan berjalan : 1) Analisis keseimbangan berjalan 2) Analisis waktu/ritme berjalan 3) Analisis jarak tiap langkah 4) Analisis pembebanan berat badan tiap siklus 5) Analisis gerak persegment.

b.

Analisis : Siklus langkah terdiri dari : Stance phase (40%)

Swing phase (60%)

Terminilogi Racho

Term. konvensional

Terminilogi Racho

Term. konvensional

1. Initial contact

Heel strike

Initial swing

Acceleration

Foot flat

Mid-swing

Mid-swing

Mid- stance

Terminal swing

Deceleration.

2. Loading response 3. Mid-stance 4. Terminalm stance


5. Pre swing

Heel off Toe off

1) Tahap I : Tumit memukul (Heel strike), untuk tungkai kanan yang melangkah, a)

Pandangan dari samping : 

Kepala dan badan tegak, lengan kanan di belakang garis tengah tubuh dengan siku lurus, lengan kiri ke depan dengan siku sedikit menekuk



Panggul sedikit memutar ke depan



Lutut kanan lurus



Kaki kiri sedikit terputar keluar, sebesar  15 derajat bidang sagital.

b) Pandangan dari depan : 

Kepala dan badan tegak, kedua lengan terayun dengan sedikit mereganggang dari pada tubuh



Psnggul sedikit miring ke bawah pada sebelah kanannya



Tungkai sedikit terputar keluar pada sendi pahanya

2) Tahap II : Posisi tengahan (Foot flat). Pandangan dari samping : 

Kepala dan badan tegak, kedua lengan sedikit merenggang dari pada tubuh



Panggul sedikit miring ke bawah pada sebelah kanannya



Tungkai sedikit terputar pada sendi pahanya

3) Tahap III : Dorong angkat (Mid stance). a)

Pandangan dari samping 

Lengan kanan di depan garis tengah tubuh dengan siku sedikit menekuk, lengan kiri ke belakang dengan siku melurus



Panggul terputar ke depan



Lutut kanan sedikit menekuk




Pergelangan kaki plantar flexi



Jari-jari hiper extensi pada sendi metatarsophalangeal

b) Pandangan dari depan : 

Kedua tangan terayun dengan sedikit meregangang pada tubuh, siku kanan sedikit menekuk dan kiri melurus



Tungkai sedikit terputa keluar pada sendi pahanya



Telapan bagian tumit dan tengah tampak dan telapak bagian depan menempel pada lantai

4) Tahap IV : Pertengahan mengayun (Heel off – Toe off). a)

Pandangan dari depan 

Kepala dan badan tegak dan panggul sedikit miring turun



Tungkai pada garis vertikal gaya berat tubuh



Tungkai sedikit terputar ke dalam pada sendi pahanya



Kaki membentuk sudut terhadap tungkai dengan sedikit eversi

b) Pandangan dari samping : 

Panggul sedikit berputar ke depan, kedua lengan mendekat pada garis tengah tubuh



Lutut dan paha menekuk



Kaki sedikit terputar keluar terhadap tungkai.

5. Lampiran : 6. Dokumen terkait : 7. Referensi :


SENDI Hip

OTOT YG.AKTIF

DEVIASI GAIT

PENYEBAB

KEMUNGKINAN

MUSKULER

PENYEBAB LAIN.

Gluteus maximus /

Anterior pelvic

Hip extensor :

hamstrings / adductor

tilt

lemah

magnus

Gluteus medius / tensor fascialata : mengontrol gaya hip adduksi.

Badan condong kebelakang

Knee Ankle

SENDI

OTOT YG.AKTIF

DEVIASI GAIT

SENDI

OTOT YG.AKTIF

DEVIASI GAIT

PENYEBAB

KEMUNGKINAN

MUSKULER

PENYEBAB LAIN.

PENYEBAB

KEMUNGKINAN

MUSKULER

PENYEBAB LAIN.


SENDI

SENDI

OTOT YG.AKTIF

OTOT YG.AKTIF

DEVIASI GAIT

DEVIASI GAIT

PENYEBAB

KEMUNGKINAN

MUSKULER

PENYEBAB LAIN.

PENYEBAB

KEMUNGKINAN

MUSKULER

PENYEBAB LAIN.


D. Aplikasi Teknis/Teknologi : pemeriksaan dan pengukuran (24), terapi latihan, elektroterapi, traksi, hidroterapi. Isi SPO tingkat IV IV. 1

.

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

LOGO INSTITUSI

Hal 1 dari 3

Judul: Short Wave Diathermy

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

Dibuat oleh: Kepala Unit Fisioterapi

No.:

No. Revisi:

Disetujui Oleh: Manajer Klinik

I.

Disahkan oleh: Direksi

PENGERTIAN 1.1 Short Wave Diathermy (SWD) atau Ultra Korte Golf (UKG) adalah alat terapi yang menggunakan gelombang elektromagnetik yang dihasilkan oleh arus bolak balik frekuensi tinggi. Pemakaian SWD yang di perbolehkan adalah frekuensi 13,66 MHz, 27,33 MHz dan 40,98 MHz dan panjang gelombang 7,5 m, 11 m dan 22 m. Namun dalam pengobatan frekuensi yang sering digunakan adalah 27,33 MHz dengan panjang gelombang 11 m. 1.2 Indikasi 1.2.1

Beberapa jenis patologi seperti traumatologi dan rematologi dapat dipercepat

penyembuhan

lukanya

dengan

pemberian

SWD

intermittern. 1.2.2

Kelainan pada syaraf perifer, neuropathy, neuralgia.

1.2.3

Kondisi peradangan sub acut dan chronic menggunakan SWD continued.

1.2.4

Nyeri musculosceletal.

1.2.5

Ketegangan, perlengketan, pemendekan otot dan jaringan lunak.

1.2.6

Persiapan latihan atau senam.


1.2.7

Gangguan pada sistem peredaran darah.

1.3 Kontra Indikasi 1.3.1

Logam dalam tubuh atau menempel pada kulit.

1.3.2

Alat-alat elektronik dalam tubuh seperti peace maker.

1.3.3

Gangguan peredaran darah.

1.3.4

Nilon dan bahan kain yang tidak menyerap keringat.

1.3.5

Jaringan dan organ yang mempunyai banyak cairan seperti

1.3.6

Mata, testis, luka dan exim basah.

1.3.7

Gangguan sensibilitas. (Dosis harus 30 % lebih rendah).

1.3.8

Neuropathy yang diikuti gangguan trofik pada syaraf perifer, Neuropathy akibat DM, Angiopathy dabetica.

1.3.9

Infeksi acut dan demam (panas lebih dari 37,50 C)

1.3.10 Setelah X ray. 1.3.11 Jaringan yang mitosisnya sangat cepat. 1.3.12 Menstrusi atau kehamilan untuk pengobatan daerah pelvic. 1.3.13 Faktor kalogenase II.

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis dalam memberikan pelayanan dengan modalitas Short Wave Diathermy.

III. PROSEDUR 3.1 Memulai Terapi 3.1.1

Pemanasan alat sekitar 5 menit.

3.1.2

Pilih elektrode dan metode yang akan digunakan 3.1.2.1

Through and through ( contra planar ) : area lokal dan dalam.

3.1.2.2

Cross fire : area berongga.

3.1.2.3

Longitudinal/Co planar pada area dangkal, luas atau memanjang.

3.1.3

3.1.2.4

Monopolar

: area lokal dan dangkal

3.1.2.5

Cable methode

: area silindris dan memanjang

Pemasangan electrode pada daerah vasomotor/proximal.


3.1.4

Pastikan mesin ke ground

3.1.5

Pasien diberitahu program pengobatan agar pasien paham program terapi dan tidak takut

3.1.6

Jelaskan berapa waktu yang diperlukan, tujuan, indikasi serta kontra indikasinya.

3.1.7

Posisi pasien comfortable

3.1.8

Pakaian dilepas seperlunya agar area yang diperiksa lebih jelas

3.1.9

Tes sensasi area yang diobati serta jelaskan rasa yang timbul untuk mencegah terjadinya luka bakar

3.1.10 Dosis diberikan sesuai toleransi pasien. 3.1.10.1 Kondisi sub acut : intensitas sub thermal : Waktu 10-15 menit, pengulangan 1x sehari selama 10x 3.1.10.2 Kondisi chronic : Intensitas Thermal : Waktu 10-15 menit, pengulangan 1-2x sehari selama 10x 3.1.10.3 Gangguan sistem peredaran darah. Intensitas, pengulangan dan seri sama dengan kedua kondisi diatas. Waktu 15 menit. 3.1.11 Pastikan mesin dalam keadaan tuning 3.1.12 Kabel tidak boleh menyentuh pasien, bersilangan atau lecet. 3.1.13 Lakukan pengontrolan, rasa panas, nyeri pusing 3.2 Mengakhiri Terapi 3.2.1

Matikan mesin pastikan tombol kembali ke angka 0 atau mesin tetap hidup dengan dosis 0 (stand – by stand).

3.2.2

Tidak membiarkan pasien mematikan mesin, kecuali dalam keadaan darurat

3.2.3

Perhatikan reaksi pasien dan kemungkinan efek samping yang timbul.

3.2.4

Kembalikan peralatan seperti kondensor ke tempat semula.

IV. DOKUMEN TERKAIT 4.1 KD-KL-002/Rev-02 : Petunjuk Umum Pelayanan Fisioterapi 4.2 KD-KL-003/Rev-02 : Etika Pelayanan fisioterapi 4.3 KD-KL-005/Rev-02 : Penjelasan Pelayanan Fisioterapi


V.

LAMPIRAN Tidak ada

VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2 Manajer Klinik 6.3 Kepala Bagian Keterapian Fisik


.


LOGO INSTITUSI

Hal 173 dari 3

Judul: Micro Wave Diathermy

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.

PENGERTIAN 1.1 1.2

1.3

II.


Micro Wave Diathermy (MWD) adalah Alat terapi yang menggunakan gelombang elektromagnetik yang dihasilkan oleh arus bolak balik frekuensi tinggi dengan frekuensi 2450 MHz dengan panjang gelombang 12,25 cm. Indikasi 1.2.1 Kelainan pada syaraf perifer, neuropathy, neuralgia. 1.2.2 Kondisi peradangan sub acut dan chronic . 1.2.3 Nyeri musculosceletal. 1.2.4 Ketegangan, perlengketan dan pemendekan otot dan jaringan lunak. 1.2.5 Persiapan latihan atau senam. 1.2.6 Gangguan pada sistem peredaran darah. Kontra Indikasi 1.3.1 Logam dalam tubuh atau menempel pada kulit. 1.3.2 Alat-alat elektronik dalam tubuh seperti peace maker. 1.3.3 Gangguan peredaran darah. 1.3.4 Nilon dan bahan kain yang tidak menyerap keringat. 1.3.5 Jaringan dan organ yang mempunyai banyak cairan seperti 1.3.6 mata, testis, luka dan exim basah. 1.3.7 Gangguan sensibilitas. (Dosis harus 30 % lebih rendah). 1.3.8 Neuropathy yang diikuti gangguan trofik pada syaraf perifer, 1.3.9 Neuropathy akibat DM, Angiopathy dabetica. 1.3.10 Infeksi acut dan demam (panas lebih dari 37,50 C) 1.3.11 Setelah X ray. 1.3.12 Jaringan yang mitosisnya sangat cepat. 1.3.13 Menstrusi atau kehamilan untuk pengobatan daerah pelvic. 1.3.14 Faktor kalogenase

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis dalam memberikan pelayanan dengan modalitas Micro Wave Diathermy.


III. PROSEDUR 3.1

Memulai Terapi 3.1.1 Pemanasan alat sekitar 5 menit. 3.1.2 Emitter ( electrode ) yang telah di pilih dipasang pada lengan emitter dan dihubungkan ke mesin dengan kabel emitter. Emitter bulat ,medan elektromagnetik yang dipancarkan berbentuk sirkuler dan paling padat di daerah tepi. Sedangkan emitter segi empat medan elektromagnetik yang dipancarkan berbentuk oval dan paling padat di daerah tengah. 3.1.3 Pemasangan electrode pada daerah vasomotor/proximal. 3.1.4 Pastikan mesin ke ground 3.1.5 Pasien diberitahu program pengobatan agar pasien paham program terapi dan tidak takut 3.1.6 Jelaskan berapa waktu yang diperlukan, tujuan, indikasi serta kontra indikasinya. 3.1.7 Posisi pasien comfortable 3.1.8 Pakaian dilepas seperlunya agar area yang diperiksa lebih jelas 3.1.9 Tes sensasi area yang diobati serta jelaskan rasa yang timbul untuk mencegah terjadinya luka bakar 3.1.10 Putar waktu sesuai kebutuhan antara 10-15 menit 3.1.11 Dosis diberikan sesuai toleransi pasien. 3.1.11.1 Kondisi sub acut : intensitas sub thermal : Waktu 10-15 menit, pengulangan 1 x sehari selama 10x 3.1.11.2 Kondisi chronic : Intensitas Thermal : Waktu 10-15 menit, pengulangan 1-2 x sehari selama 10x 3.1.11.3 Gangguan sistem peredaran darah. Intensitas, pengulangan dan seri sama dengan kedua kondisi diatas. Waktu 15 menit. 3.1.12 Pastikan mesin dalam keadaan tuning 3.1.13 Emitter diatur sehingga sejajar kulit dan jarak sesuai ukuran emitter. 3.1.14 Kabel tidak boleh menyentuh pasien, bersilangan atau lecet. 3.1.15 Lakukan pengontrolan, rasa panas, nyeri pusing

3.2

Mengakhiri Terapi 3.2.1 Matikan mesin pastikan tombol kembali ke angka 0 atau mesin tetap hidup dengan dosis 0 (stand – by stand). 3.2.2 Tidak membiarkan pasien mematikan mesin, kecuali dalam keadaan darurat 3.2.3 Perhatikan reaksi pasien dan kemungkinan efek samping yang timbul. 3.2.4 Kembalikan peralatan seperti kondensor ke tempat semula


IV. DOKUMEN TERKAIT Tidak ada V.

LAMPIRAN Tidak ada



.


LOGO

Judul: Terapi Ultrasonic

Hal 176 dari 3

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN 1.1

Terapi Ultrasonic yaitu suatu usaha pengobatan dengan menggunakan mekanisme getaran dengan frekuensi lebih dari 20 KHz. Didalam praktek klinik frekuensi yang digunakan antara 0,7 MHz – 3 MHz, dengan intensitas 1 – 3 w / cm2

1.2

Indikasi 1.2.1 1.2.2

1.3

Kelainan/penyakit pada jaringan tulang, sendi dan otot. Keadaan post traumatik seperti kontusio, distorsi, luxation dan fractur. Kontra indikasi relatif selama 24-36 jam setelah trauma. 1.2.3 Rheumatoid arthritis stadium tak aktif. 1.2.3.1 Arthritis 1.2.3.2 M. Becherev ( Local ) 1.2.3.3 Bursitis, capsulitis, tendinitis 1.2.4 Kelainan/penyakit pada persyarafan 1.2.4.1 Neuropathie 1.2.4.2 Panthoom pain 1.2.4.3 H N P 1.2.5 Kelainan/penyakit pada sirkulasi darah 1.2.5.1 M. Raynould 1.2.5.2 M. Buerger 1.2.5.3 Sudeck dystrofie 1.2.5.4 Oedema 1.2.6 Penyakit pada organ dalam 1.2.7 Kelainan pada kulit 1.2.8 Jaringan parut setelah operasi 1.2.9 Jaringan parut karena traumatic 1.2.10 Dupuytren contracture Kontra Indikasi 1.3.1

Absolut. 1.3.1.1 Mata 1.3.1.2 Daerah jantung 1.3.1.3 Uterus pada wanita hamil


1.3.2

II.

1.3.1.4 1.3.1.5 Relatif 1.3.2.1 1.3.2.2 1.3.2.3 1.3.2.4 1.3.2.5 1.3.2.6 1.3.2.7

Epiphyseal plate Testis Hilangnya sensibilitas Endoprothese Tumor Post traumatik Tromboplebitis dan varices Septis – inflamation Diabetis mellitus

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas ultra sonic.

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1

3.2

Terapis melaksanakan assesment untuk menemukan masalah dan menentukan program agar arus Ultasonic tepat mencapai sasaran 3.1.2 Memberi penjelasan langkah terapi serta tujuannya agar pasien tenang dan memahami program 3.1.3 Menentukan area terapi yang tepat agar terapi efektif 3.1.4 Memilih Tranduser dinamis atau statis 3.1.5 Menentukan metode untuk mencegah luka bakar 3.1.5.1 Kontak langsung dengan medium oils (minyak), water oils emulsions, aqueus-gel atau oinment (pasta) 3.1.5.2 Kontak tak langsung dengana Sub-aqual (dalam air) atau Water pillow 3.1.6 Posisikan pasien comfortable 3.1.7 Area dibersihkan dengan sabun atau alcohol 3.1.8 Rambut yang terlalu lebat dicukur. Pelaksanaan 3.2.1 Terapis memperhatikan frekuensi, jenis arus dan intensitas agar sasaran tepat 3.2.1.1 Intensitas 3.2.1.1.1 Rendah : 0,3 w/cm2 3.2.1.1.2 Sedang : 0,3 - 1,2 w/cm2 3.2.1.1.3 Tinggi : 1,2 - 3 w/cm2 3.2.1.1.4 Continued : Paling tinggi 3 w/cm2 3.2.1.1.5 Intermittern : Paling tinggi 5 w/cm2 3.2.2 Lamanya terapi, tergantung luas area yang diterapi dan jenis tranduser yang dipakai. Sebagai pedoman, area seluas 1cm2 waktu 1 menit



LAMPIRAN Tidak ada

VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 6.2 6.3

Direksi Manajer Klinik Kepala Bagian Keterapian Fisik


.


LOGO

Hal 179 dari 2

Judul: Interferential therapy

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN

1.1

Interferential therapy adalah suatu metode pengobatan fisioterapi dengan menggunakan penggabungan dua arus bolak-balik yang berfrekuensi menengah yang saling berinterferensi (4000 dan 4250) sehingga menghasilkan frekuensi baru.

1.2

1.3

II.

Indikasi 1.2.1 1.2.2 1.2.3

Keluhan nyeri otot,tendon, ligamen, kapsul, syaraf. Keadaan hipertonus /spasme otot. Kelemahan otot.

1.3.1 1.3.2 1.3.3

Demam. Tumor. Tuberculosis.

Kontra Indikasi

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas interferntial therapy.

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5

Terapis melaksanakan assesment untuk mendapatkan masalah dan menentukan program sehingga agar Interferntial therapy lebih mencapai sasaran Memberi penjelasan langkah terapi serta tujuannya agar pasien tenang dan memahami program Menentukan area terapi yang tepat agar terapi efektif Pemanasan alat 5 menit. Memilih elektrode dan metode yang digunakan. Trigger point dengan Elektrode besar (Pasif) atau kecil ( Aktif )


3.2

3.1.5.1 Nerve treatment 3.1.5.2 Ganglion treatment 3.1.5.3 Paravertebra treatment 3.1.5.4 Segmental treatment 3.1.5.5 Transregional 3.1.6 Celupkan ped dengan air hangat, agar pasien tidak terkejut 3.1.7 Posisi pasien seenak mungkin. 3.1.8 Pakaian dilepas seperlunya. Jelaskan bahwa yang dirasakan sedikit sakit tapi tidak perih bila dirasakan perih dikhawatirkan terjadi luka bakar. Pelaksanaan 3.2.1 3.2.2 3.2.3

3.3

Pasang ped sesuai metode yang dipilh. Putar waktu 10 – 15 menit sesuai kebutuhan. Intensitas diberikan sesuai toleransi pasien. Lakukan pengontrolan apakah terdapat keluhan pasien atau control keadaan mesin.

Dosis 3.3.1 3.3.2

3.4

Intensitas :Berdasarkan stadium,jenis dan sifat cidera. Lamanya terapi :10-15 menit. Bila ada titik nyeri dapat diberikan per titik selama 5 menit. 3.3.3 Frekuensi 2000 Hz akan menghasilkan aktifitas motorik , arus yang akan dihasilkan terasa kasar. 3.3.4 Frekuensi 4000Hz tidak menghasilkan aktifitas motorik dan terasa halus sehingga cocok untuk mengurangi nyeri. 3.3.5 Pengulangan therapy untuk dosis rendah dilakukan setiap hari, sedangkan untuk dosis tinggi 2 hari sekali. Mengakhiri Terapi 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5

Matikan mesin, pastikan tombol kembali ke angka 0. Tidak membiarkan pasien mematikan mesin sendiri atau langsung bangun setelah terapi selesai. Beri tissue bila terapi selesai agar pasien dapat membersihkan Perhatikan reaksi pasien dan efek samping yang mungkin timbul. Kembalikan peralatan serta perlengkapannya ke posisi semula.


LAMPIRAN Tidak ada




.


LOGO

Judul: Arus faradic

Hal 181 dari 2

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.

PENGERTIAN 1.1 1.2

1.3

II.


Arus faradic adalah arus bolak balik yang tidak simetris yang mempunyai durasi 0,01 – 1 msc dengan frekuensi 50 – 100 cy / detik. Indikasi 1.2.1 “ LMN Lession” dengan nilai otot di bawah tiga. 1.2.2 post trauma atau operasi setelah konductivitas membaik. 1.2.3 Kelemahan otot karena penyakit atau disuse atropy dengan nilai otot di bawah tiga. 1.2.4 Otot yang tidak mampu berkontraksi karena nyeri misalnya setelah trauma. 1.2.5 Tiga minggu setelah tendo transfer 1.2.6 Adanya pembengkakan lokal /setempat pada anggota. 1.2.7 Otot yang memendek atau berlengketan ( contractur ). Kontra Indikasi 1.3.1 Setelah operasi / trauma pada urat syaraf yang konductivitasnya belum membaik. 1.3.2 LMN lession yang masih nyeri sekali. 1.3.3 LMN complete lession. 1.3.4 Panas tinggi diatas 37.50 C.

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis dalam memberikan pelayanan dengan modalitas arus faradic.

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1 Terapis melaksanakan assesment untuk mendapatkan masalah dan menentukan program sehingga modalitas arus faradic lebih mencapai sasaran. 3.1.2 Memberi penjelasan terapi misalnya merasakan sedikit sakit tapi tidak perih. Kalau perih dikawatirkan dapat menimbulkan luka bakar. 3.1.3 Serta tujuannya agar pasien tenang dan memahami program


3.1.4 3.1.5 3.1.6

3.2

Menentukan area terapi yang Tepat agar terapi efektif Pemanasan alat 5 menit. Memilih elektrode dan metode yang digunakan. 3.1.6.1 Stimulasi motor unit 3.1.6.2 Stimulasi secara group 3.1.6.3 Labile treatment 3.1.6.4 Nerve conduction 3.1.6.5 Bath treatment : Bipolar atau Monopolar 3.1.7 Celupkan ped dengan air hangat, agar pasien tidak terkejut 3.1.8 Posisi pasien seenak mungkin. 3.1.9 Area yang akan di terapi terbuka seperlunya dan otot yang akan distimulasi dalam keadaan memendek / relax. Pelaksanaan 3.2.1 Pasang ped sesuai metode yang dipilh. 3.2.2 Putar waktu 10 – 15 menit sesuai kebutuhan. 3.2.3 Intensitas diberikan sesuai toleransi pasien. Lakukan pengontrolan apakah terdapat keluhan pasien atau control keadaan mesin. 3.2.4 Dosis 3.2.4.1 Intensitas : Berdasarkan stadium,jenis dan sifat cidera. Intensitas : 2 – 60 m A, Durasi arus 0,01msc. 3.2.4.2

3.3

Waktu : Tiapsatu otot perlu 30-90 kali rangsangan dalam waktu 1-3 menit. 3.2.4.3 Pengulangan : 1 kali sehari bila otot telah mencapai nilai 2 + cukup 1 kali selama 10 kali. Mengakhiri Terapi 3.3.1 Matikan mesin, pastikan tombol kembali ke angka 0. 3.3.2 Perhatikan reaksi pasien dan efek samping yang timbul. 3.3.3 Kembalikan peralatan ke tempat semula.

IV. DOKUMEN TERKAIT Tidak ada. V.

LAMPIRAN Tidak ada.

VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1

Direksi

6.2

Manajer Klinik

6.3

Kepala Bagian Keterapian Fisik


.


LOGO

Judul: Arus Galfanic

Hal 183 dari 2

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:

Disetujui Oleh: Manager Klinik

I.

PENGERTIAN 1.1 1.2

1.3

II.


Arus galvanic adalah arus searah terputus – putus yang telah modifikasi dengan frekuensi dan durasi tertentu yang bentuk pemutusannya dapat berupa trianguler, rekta anguler, trapezoid, saw – tooth dan depolarized. Indikasi 1.2.1 “ LMN lession “ baru yang masih disertai keluhan nyeri. 1.2.2 Post trauma atau operasi urat syaraf yang konductivitasnya belum membaik. 1.2.3 “ LMN Lession “ kronik yang sudah denervated muscle. 1.2.4 Keluhan nyeri pada otot sebagai counter iritation atau awal dari suatu latihan ( Preliminary exercise ). 1.2.5 Peradangan sendi : Osteo arthritis, Rheumatoid arthritis, tenis elbow, dll. 1.2.6 Lokal oedem melewati 10 hari. Kontra Indikasi 1.3.1 Setelah operasi tendon transfer sebelum 3 minggu. 1.3.2 Ruptur tendon / otot sebelum terjadinya penyambungan. 1.3.3 Kondisi peradangan akut atau pasien panas tinggi diatas 37,50 C. 1.3.4 Lokasi kulit yang anaesthesia. 1.3.5 Lokasi kulit yang luka / kerusakan. 1.3.6 Lokasi kulit yang hiper sensitif.

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis dalam memberikan pelayanan dengan modalitas arus galvanic.

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1 Terapis melaksanakan assessment untuk mendapatkan masalah dan menentukan program agar penggunaan arus galfanic lebih mencapai sasaran


3.1.2

3.2

3.3

Memberi penjelasan terapi misalnya merasakan sedikit sakit tapi tidak perih. Kalau perih dikawatirkan dapat menimbulkan luka bakar. 3.1.3 Serta tujuannya agar pasien tenang dan memahami program 3.1.4 Menentukan area terapi yang tepat agar terapi efektif 3.1.5 Pemanasan alat 5 menit. 3.1.6 Pilih elektrode dan metode yang digunakan Elektrode (+) berupa ped pada origo dan electrode (-) berupa button pada insersio. Pelaksanaan 3.2.1 Pasang ped sesuai metode yang dipilh. 3.2.2 Putar waktu 10 – 15 menit sesuai kebutuhan. 3.2.3 Intensitas diberikan sesuai toleransi pasien. Lakukan pengontrolan apakah terdapat keluhan pasien atau control keadaan mesin. 3.2.4 Dosis 3.2.1.1 Intensitas : Berdasarkan stadium,jenis dan sifat cidera. Intensitas : 2-60 m A, Durasi arus 0,01msc. 3.2.1.2 Waktu : Tiap satu otot perlu 30-90 kali rangsangan dalam waktu 1-3 menit. 3.2.1.3 Pengulangan :1 kal sehari bila otot telah mencapai nilai 2 + cukup 1 kali selama 10 kali. Mengakhiri Terapi 3.3.1 Matikan mesin, pastikan tombol kembali ke angka 0. 3.3.2 Perhatikan reaksi pasien dan efek samping yang timbul. 3.3.3 Kembalikan peralatan ke tempat semula.


LAMPIRAN Tidak ada


Direksi Manajer Klinik Kepala bagian Keterapian Fisik


.


LOGO

Judul: Sinar infra merah

Hal 185 dari 2

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN 1.1

Sinar infra merah adalah pancaran gelombang elektromagnetik dengan panjang gelombang 7.700 – 4 juta A.

1.2

Klasifikasi : 1.2.1

Berdasarkan panjang gelombang 1.2.1.1

Gelombang panjang (non penetrating) Panjang gelombang : 12.000 A – 150.000 A Daya penetrasi

1.2.1.2

: 0,5 mm (superficial epidermis)

Gelombang pendek (penetrating) Panjang gelombang : 7.700 A – 12.000 A Daya penetrasi : jaringan sub cutan, pembuluh darah kapiler, pembuluh limfe, ujung – ujung syaraf dan jaringan di bawah kulit

1.2.2

Berdasarkan type 1.2.2.1 1.2.2.2 1.2.2.3

1.3

Indikasi

Type A : Panjang gelombang 780 – 1500 mm, penetrasi dalam. Type B : Panjang gelombang 1500 – 3000 mm, penetrasi dangkal. Type C : Panjang gelombang 3000 – 10.000 mm, penetrasi dangkal

1.3.1

Kondisi peradangan setelah sub-acut : kontusio, muscle strain, trauma sinovitis.

1.3.2

Arthritis :RA, OA, myalgia, lumbago, neuralgia, neuritis.

1.3.3

Gangguan sirkulasi darah : thrombo plebitis, thrombo angitis obliterans, raynold’s desease.


1.4

II.

1.3.4

Penyakit kulit : Folliculitis, Furuncolosi.

1.3.5

Persiapan exercise dan massage.

Kontra Indikasi 1.4.1

Daerah dengan insufisiensi pada darah.

1.4.2

Gangguan sensibelitas kulit.

1.4.3

Kecenderungan pendarahan.

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas sinar infra merah.

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1 Persiapan alat seperti jenis lampu, besarnya watt. 3.1.2

Pemanasan alat 5 menit.

3.1.3

Untuk mencegah luka bakar maka daerah yang akan dilakukan penyinaran perlu ditest sensasi panas, dingin.

3.2

Pelaksanaan 3.2.1 Untuk

penyinaran

lokal

menggunakan

reflektor

berbentuk

parabola. 3.2.2

Penyinaran general (misalnya punggung) menggunakan lampu yang dipasang pada reflektor semi sirkuler.

3.2.3

Pasien diposisikan seenak mungkin.

3.2.4

Posisi bisa duduk, terlentang atau tengkurap.

3.2.5

Agar penetrasi lebih dalam daerah yang akan disinar sebaiknya dibersihkan dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk.

3.2.6

Lampu dipasang tegak lurus.

3.2.7

Dosis

3.2.8

Pada penggunaan lampu non-luminius jarak lampu antara 45-60 cm, waktu 10-30 menit.

3.2.9

Lampu luminius 35-45 cm, waktu 10-30 menit.

3.2.10 Pengulangan 1 kali dalam sehari, 1 seri 10 kali.


3.3

Mengakhiri Terapi 3.3.1 Matikan mesin, pastikan tombol dalam keadaan nol. 3.3.2

Tidak membiarkan pasien mematikan mesin atau bangun sendiri.

3.3.3

Memperhatikan pasien dan kemungkinan efek samping.

3.3.4

Kembalikan peralatan ketempat semula.


LAMPIRAN Tidak ada




.


LOGO

Judul: Sinar Ultra Violet

Hal 188 dari 3

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN 1.1

Ultra Violet Radiation adalah pancaran gelombang elektromagnetik yang mempunyai panjang gelombang 100 nm hingga 380 nm.

1.2

Klasifikasi :

1.2.1 Berdasarkan panjang gelombangnya dapat dibagi dua yaitu : 1.2.1.1

Ultra Violet Gelombang panjang

: 290 nm - 380 nm

1.2.1.2

1.2.1.2 Ultra Violet Gelombang pendek : 100 nm - 290 nm

1.2.2 Berdasarkan type ( jenisnya ) dapat dibagi tiga yaitu :

II.

1.2.2.1

Ultra Violet type A : 315 nm – 380 nm

1.2.2.2

Ultra Violet type B : 280 nm – 315 nm

1.2.2.3

Ultra Violet type C : 100 nm – 280 nm

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas sinar ultra violet.

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1

3.2

Pemilihan alat dan pengaturan jarak disesuaikan dengan alat yang digunakan dan tehnik aplikasi serta efek yang dikehendaki. 3.1.2 Pemanasan alat 5 menit. 3.1.3 Untuk mencegah luka bakar maka daerah yang akan dilakukan penyinaran perlu ditest sensasi panas, dingin. 3.1.4 Persiapan pasien disesuaikan dengan jenis alat yang digunakan, tehnik aplikasi, kebutuhan Pelaksanaan 3.2.1 3.2.2

Pasien diposisikan seenak mungkin. Posisi bisa duduk, terlentang atau tengkurap.


3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.2.9 3.2.10 3.2.11 3.2.12 3.2.13 3.2.14

Daerah yang akan disinar sebaiknya dibersihkan dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk. Lampu dipasang tegak lurus. Mata pasien ditutup dengan memakai kacamata.untu mencegah masuknya sinar ultraviolet Bagian tubuh lain yang tidak di sinar harus ditutup supaya tidak terkena sinar. Penyinaran harus tegak lurus dengan jarak 90 cm agar sinar dapat merata dan mengenai sasaran dengan tepat. Lakukan tes dosis sebelum memberikan terapi pertama kali untuk menentukan erithema. Supaya terlindungi, tes biasanya di daerah samping dada / perut / lengan bawah bagian medial. Buatkan lubang-lubang (4 lubang) dari kertas gelap dan ditempatkan didaerah yang dites. Lubang pertama dibuka dan disinar selama 30 detik, sedangkan lubang lain ditutup. Penyinaran tetap dilanjutkan dengan membuka lubang lainnya satu per satu setiap 30 detik. Dosis 3.2.1.1 Stootkuure ( E 2 ) Lama terapi : 14 – 16 kali Dosis : Diawali dengan E 2, kemudian untuk terapi berikutnya dinaikan 2/3 kali terapi sebelumnya. Frekuensi

3.3

: 2 – 3 kali per minggu.

3.2.1.2

Lepskykuur ( E 3 )

3.2.1.3

Lama terapi : Hingga keluhan hilang.

3.2.1.4

Dosis

3.2.1.5

Frekuensi

:E3 : 3 – 4 kali per hari.

Mengakhiri Terapi 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 3.3.6

Matikan mesin, pastikan tombol dalam keadaan nol. Tidak membiarkan pasien mematikan mesin atau bangun sendiri. Memperhatikan pasien dan kemungkinan efek samping. Setelah terapi perhatikan daerah sekitarnya apakah terkena penyinaran. Beritahukan pada pasien untuk menentukan dosis tidak boleh membasuh bagian yang disinar. Kembalikan peralatan ketempat semula.



LAMPIRAN Tidak ada




.


LOGO

Judul: Traksi Cervical

Hal 191 dari 3

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN 1.1 1.2

1.3

1.4

1.5

Traksi cervical adalah suatu metode pengobatan fisioterapi dengan menggunakan suatu tehnik penarikan collumna vertebralis untuk daerah cervical. Type 1.2.1 Static atau konstan Diterapkan pada kondisi penekanan syaraf akut 1.2.2 Intermittent Diterapkan pada kondisi penekanan syaraf kronik Model Aplikasi 1.3.1 Mekanik 1.3.2 Manual 1.3.3 Posisional Indikasi 1.4.1 Penekanan pada akar syaraf spinal seperti pada kasus : HNP, spondylosis 1.4.2 Hipomobilitas pada sendi atau proses degenerasi 1.4.3 Nyeri sendi yang disebabkan adanya gangguan pada vase joint 1.4.4 Spasme otot 1.4.5 Meniscoid blocking 1.4.6 Nyeri disckogenik Kontra Indikasi 1.5.1 Akut strain, sprain dan kondisi peradangan atau beberapa kondisi apabila diberikan traksi nyeri meningkat 1.5.2 Spinal hipermobility 1.5.3 RA 1.5.4 Spinal malignancy, osteoporosis, tumor atau infeksi 1.5.5 Hipertensi yang tidak terkontrol, aortic aneurysm dan penyakit cardovaskuler 1.5.6 Beberapa kondisi spinal atau proses penyakit yang dengan gerakan merupakan kontra indikasi seperti : frakture


II.

TUJUAN Sebagai

petunjuk

dan

menyeragamkan

cara

kerja

fisioterapis

untuk

memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas traksi cervical III. PROSEDUR 3.1

3.2

3.3

Persiapan 3.1.1 Lakukan test traksi pada pasien. Bila nyeri bertambah maka pemberian traksi ditangguhkan. 3.1.2 Ukur tensi, poles,berat badan Untuk melihat kondisi pasien 3.1.3 Tentukan beban tarikan 3.1.4 Bagi pasien yang menggunakan gigi palsu dan kaca mata harap dilepas untuk mencegah rasa nyeri akibat tekanan gigi palsu dan tidak enak padadaerah pipi 3.1.5 Atur posisi pasien, tidur terlentang di bed traksi dengan bantal di bawah kepala 3.1.5.1 Untuk indikasi vertebrae posisi flexi Kepala 200– 30 0 3.1.5.2 Untuk indikasi muscle posisi kepala Netral. 3.1.6 Untuk memperoleh hasil pada satu sisi saja maka posisi badan sedikit miring dengan daerah dada disangga belt. 3.1.7 Pasang cervical belt dengan tepat, tidak mencekik dan tidak terlalu longgar di bawah dagu dan bagian belakang pada occiput 3.1.8 Agar terkesan Hygienis maka dipasangkan tissue dibawah dagu dan atau rambut Pelaksanaan 3.2.1 Agar tarikan maximal, selama traksi pasien harus tenang. 3.2.2 Tidak boleh menoleh kekiri atau kekanan 3.2.3 Tidak boleh bicara 3.2.4 Tidak meninggalkan pasien sebelum pasien merasa tarikan sudah enak 3.2.5 Tunjukakan cara penggunaan tombol penghentian traksi untuk keadaan darurat 3.2.6 Melakukan pengontrolan secara periodik saat berlangsungnya traksi untuk melihat apakah pasien pusing, mual, sesak sehingga traksi perlu dihentikan Dosis 3.3.1 Beban tarikan : 1/7 – 1/5 berat badan 3.3.2

Waktu

: 10 – 15 menit

3.3.3

Pengulangan

: Akut

3.3.4

Membaik

: 1 kali dalam 1 – 2 hari

3.3.5

Seri

: 1 seri : 10 kali

: 1 kali dalam sehari


3.4

Mengakhiri Terapi Setelah selesai penarikan,traksi dilepas 3.4.1 Agar tidak pusing, pasien disarankan istirahat selama 1 –2 menit di bed traksi. 3.4.2

Kembalikan peralatan ketempat semula.


LAMPIRAN Tidak ada




.


LOGO

Judul: Traksi Lumbal

Hal 194 dari 2

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN 1.1 1.2

1.3

1.4

1.5

Traksi Lumbal adalah suatu metode pengobatan fisioterapi dengan menggunakan suatu tehnik penarikan untuk daerah lumbal Type 1.2.1 Statik atau konstan Diterapkan pada kondisi penekanan syaraf akut 1.2.2 Intermittent Diterapkan pada kondisi penekanan syaraf kronik Model Aplikasi 1.3.1 Mekanik 1.3.2 Manual 1.3.3 Posisional Indikasi 1.4.1 Penekanan radix nervus spinalis lumbalis 1.4.2 Proses degenerasi discus intervertebralis lumbalis. 1.4.3 Proses calsificasi tendon, otot, ligamentum dan discus intervertebralis lumbalis 1.4.4 Dislokasi ringan vertebrae lumbalis 1.4.5 Pembengkokan struktur vertebrae Kontra Indikasi 1.5.1 Proses degeratif aktif yang melibatkan medula spinalis 1.5.2 Proses porose vertebrae dan costae, spinabifida occulta, hemi vertebrae 1.5.3 Gangguan sistem vascularisasi intervertebrae lumbalis 1.5.4 Infeksi akut dan kronik vertebrae, ligamentum, otot dan syaraf. 1.5.5 Nyeri akut lokasi vertebrae lumbalis 1.5.6 Tanda-tanda keganasan masing-masing lokasi vertebrae. 1.5.7 Strain, sprain otot, tendon, ligamentum dan fractur vertebrae lumbalis. 1.5.8 Kehamilan melibihi 4 bulan 1.5.9 Gangguan sistem traktus urinarius


II.

TUJUAN Sebagai petunjuk dan menyeragamkan cara kerja fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas traksi Lumbal

III. PROSEDUR 3.1

3.2

3.3

Persiapan 3.1.1 Ukur tensi, nadi, berat badan untuk melihat kondisi pasien 3.1.2 Atur posisi pasien, tidur terlentang di bed traksi dengan bantal di bawah kepala dan tungkai tersangga diatas stool, posisi hip flexi 30450 3.1.3 Pasang lumbal belt dengan tepat, tidak tertekan dan tidak terlalu longgar di atas SIAS . Pelaksanaan 3.2.1 Agar tarikan maximal, selama traksi pasien harus tenang. 3.2.2 Tidak meninggalkan pasien sebelum pasien merasa tarikan sudah enak 3.2.3 Tunjukakan cara penggunaan tombol penghentian traksi Untuk keadaan darurat 3.2.4 Melakukan pengontrolan secara periodik saat berlangsungnya traksi untuk melihat apakah pasien pusing, mual, sesak sehingga traksi perlu dihentikan 3.2.5 Dosis 3.2.5.1 Beban tarikan : Mulai dari ½ berat badan 3.2.5.2 Waktu : 15 – 30 Menit 3.2.5.3 Pengulangan : Akut 1 kali dalam sehari Membaik 1 kali dalam 1-2 hari Mengakhiri Terapi 3.3.1 Setelah selesai penarikan, traksi dilepas 3.3.2 Pasien disarankan istirahat selama 1-2 menit di bed traksi agar tidak pusing


LAMPIRAN Tidak ada




.


LOGO

Judul: Terapi inhalasi

Hal 196 dari 2

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.

PENGERTIAN 1.1 1.2

II.


Terapi inhalasi adalah suatu cara pemberian obat-obatan dengan penghirupan, setelah obat-obat tersebut berubah menjadi partikel-partikel melalui cara aerosol, humidifikasi dan lain-lain. Indikasi 1.2.1 Penyakit saluran napas bagian atas, akut maupun kronis seperti: 1.2.2 Rhinopharyngitis Sicca, Laryngitis Sicca 1.2.3 Acut Rhinopharyngitis, Laryngitis. 1.2.4 Rhenitis Allergica 1.2.5 Sinusitis 1.2.6 Penyakit saluran napas bagian bawah, akut maupun kronik. 1.2.6.1 Asthma Bronchiale 1.2.6.2 Bronchitis 1.2.6.3 Bronchiectasis 1.2.6.4 Bronchopneumonia 1.2.6.5 Atelectasis 1.2.7 Penyakit jaringan paru 1.2.7.1 Emphysema 1.2.8 Gangguan saluran napas allergika 1.2.9 Bayi-bayi dengan secret berlebihan

TUJUAN Sebagai petunjuk dan menyeragamkan cara kerja fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas terapi inhalasi

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1 Pemanasan alat sekitar 5 menit dan mengerti cara – cara penggunaannya. 3.1.2 Untuk mencegah kontaminasi maka udara ruangan harus bersih, segar dan memiliki ventilasi yang baik. 3.1.3 Persiapkan mouth piece dan masker 3.1.4 Agar anak – anak tidak takut harus dengan pendekatan sebelumnya.


3.1.5 3.1.6 3.2

Posisi pasien comfortable Pasien diberitahu program pengobatan, berapa waktu yang dibutuhkan, tujuan serta kontra indikasinya. Agar pasien mengerti dan tidak takut Pelaksanaan 3.2.1 Untuk mengurangi sesak napas akibat bronchial obstruksi terlebih dahulu diberikan bronchodilatator. 3.2.2 Untuk Agar mempercepat pengeluaran sekret , secret yang keluar dianjurkan tidak ditelan kembali 3.2.3 Bila perlu dapat dilakukan suction Supaya secret lebih banyak keluar terutama untuk pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan secret. 3.2.4 Oksigen diberikan pada pasien yang terlihat sesak atau cyanosis, pertusis, biru dan lain-lain.

3.3

Dosis 3.3.1 Jenis dan jumlah obat tergantung Dokter pengirim. 3.3.2 Waktu : Anak –anak 10 – 15 menit : Dewasa 15 – 20 menit 3.3.3 Pengulangan Tergantung Dokter pengirim. Untuk kondisi Acut :1-3 kali sehari Untuk kondisi Kronik sekali sehari 3.3.4 1 Seri : 6 –10 kali

3.4

Mengakhiri Terapi. 3.4.1 Matikan mesin, pastikan tombol kembali ke posisi angka 0 3.4.2 Tidak membiarkan pasien memegang masker/mouth piece kecuali dalam keadaan darurat. 3.4.3 Setelah terapi inhalasi selesai dilanjutkan dengan chest therapy agar secret lebih banyak keluar dan expansi thorax lebih baik. 3.4.4 Untuk mencegah kontaminasi maka peralatan dibersihkan kemudian di sterilkan.


LAMPIRAN Tidak ada




.


LOGO

Hal 198 dari 3

Judul: Farafin bath / wax bath

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.

PENGERTIAN 1.1 1.2

1.3

II.


Parafin bath/wax bath adalah suatu pengobatan dengan menggunakan farafin.yang telah dicairkan Indikasi 1.2.1 Skin contractur 1.2.2 Stiff Joint 1.2.3 Penyakit degenerasi sendi dengan inflamasi akut dari nodus heberden’s 1.2.4 Scleroderma 1.2.5 Stadium awal dupuytren contracture 1.2.6 Post trauma tangan dengan skin contractur 1.2.7 Rheumatoid arthritis jari-jari. Kontra Indikasi 1.2.8 Luka terbuka 1.2.9 Penyakit kulit menular 1.2.10 Penyakit kulit tidak menular 1.2.11 Trauma tangan yang parah (Multilating injuries) 1.2.12 Gangguan sensasi kulit (relatif) 1.2.13 Anggota yang menggunakan internal fixasi (relatif)

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan pelayanan fisioterapi dengan modalitas farafin bath / wax bath.

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1 Siapkan parafin padat tujuh bagian atau empat karton Paraffin 3.1.2 Parafin minyak satu bagian atau sepuluh ons baby oil 3.1.3 Campurkan kedua bahan tersebut sehingga lebur menjadi satu cairan dengan temperatur tidak lebih dari 1100 – 1300 F atau ( 510 - 540 C) dalam satu tempat yang kemudian dipanaskan diatas air yang mendidih ( double boiler ).


3.1.4 3.2

Siapkan handuk tebal, kertas Parafin dan termometer lilin (candy thermometer) untuk membungkus parafin dan mengukur suhu. Pelaksanaan 3.2.1 Periksa jari-jari tangan dan pergelangan tangan yang akan diobati untuk mengetahui sensibilas kulit dar ruang gerak sendi, meliputi : 3.2.1.1 Sensibelitas kulit, 3.2.1.2 ROM jari dan tangan 3.2.1.3 Perhatikan luka terbuka 3.2.2 Bersihkan dan keringkan Keringat 3.2.3 Lepaskan perhiasan yang melekat aggota yang diobati, supaya tidak konsentrasi panas 3.2.4 Dosis 3.2.4.1 Waktu : 15 - 30 menit 3.2.4.2 Pengulangan : 1 – 2 kali / hari 3.2.4.3 Seri : 1 Seri 10 kali 3.2.5 Metode 3.2.5.1 Parafin Dip : Dengan cara mencelupkan anggota yang diobati dan kemudian mengangkatnya secara bergantian. 3.2.5.2 Parafin Immersion : Dengan cara merendam anggota yang 3.2.5.3 diobati. 3.2.5.4 Parafin Painting : Dengan cara memulaskan parafin pada bagian tubuh yang diobati. 3.2.5.5 Parafin Warp : Dengan cara memulaskan parafin yang diseling dengan melapiskan gass verban diatasnya secara bergantian pada daerah yang diobati. 3.2.5.6 Parafin Pouring : Dengan menuang parafin cair pada tubuh yang diobati. 3.2.6 Untuk mendapatkan efek streching dan pemanasan,celupakan anggota tubuh yang diobati kedalam bak parafin,setelah pasien dipersiapkan dengan baik. Apabila anggota yang dicelupkan kontraktur, diusahakan posisi peregangan kearah yang diharapkan sebelum dicelupkan kedalam bak sampai 6-12 kali celupan atau hingga ketebalan ¼ inchi. Pada akhir pengobatan segera angkat dan bungkus dengan kertas parafin, kemudian ditambah satu lapis handuk tebal untuk mempertahankan temperatur parafin. Pertahankan pembungkusan itu selama 10 – 20 menit , selanjutnya setelah waktu terlampaui lepaskan parafin yang biasanya mengeras dengan cara mengerakkan anggota tersebut hingga parafin terlepas . Setelah itu berikan massage dan latihan penambahan ruang gerak sendi. 3.2.7 Untuk parafin immersion, perendaman anggota tubuh dilakukan dengan 2 cara : 3.2.7.1 Melanjutkan parafin dip, dimana setelah lapisan – lapisan parafin yang melekat telah mengeras, segera masukkan kembali kedalam bak parafin dan biarkan terendam selama 20-30 menit sampai parafin yang ada di kulit meleleh kembali. 3.2.7.2 Atau membungkus terlebih dahulu sendi yang mengalami kontraktur dalam posisi peregangan


3.3

Mengakhiri Terapi 3.3.1 Bersihkan area yang diobati 3.3.2 Perhatikan warna kulit 3.3.3 Kembalikan alat ketempat semula

IV. DOKUMEN TERKAIT V.

Tidak ada

VI. LAMPIRAN Tidak ada VII. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 6.2 6.3



. LOGO


Judul: Massage

Hal 201 dari 2

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN 1.1

1.2

1.3

Massage adalah salah satu bentuk modalitas fisioterapi dengan menggunakan tehnik pemijatan berupa gerusan melintang, tepukan, dorongan, ataupun tekanan pada jaringan lunak dengan tujuan untuk memperlancar sirkulasi darah, meningkatkan metabolisme tubuh, relaksasi dan untuk mengurangi nyeri. Indikasi 1.2.1 Kondisi post trauma atau operasi sub acut dan kronik pada sisitem musculosceletal. 1.2.2 Kondisi kekakuan sendi serta pengerasan, ketegangan, peerlengketan dan pemendekan jaringan otot dan jaringan lain. 1.2.3 Keluhan nyeri, penekanan / penjepitan syaraf dan kelumpuhan syaraf. 1.2.4 Kondisi kurang lancarnya peredaran darah dan limfe. 1.2.5 Kondisi kurang lancarnya pengeluaran sekresi pada saluran pencernaan. 1.2.6 Kondisi kurang lancarnya pencernaan dan pembuangan. Kontra Indikasi 1.3.1 Peradangan akut, trauma dan setelah operasi yang baru. 1.3.2 Kulit yang terluka. 1.3.3 Cidera musculosceletal ( fraktur, ruptur ) yang belum direposisi atau belum pulih secara baik dan kuat. 1.3.4 Lokasi yang mengalami tanda – tanda keganasan. 1.3.5 Panas tinggi. 1.3.6 Kelainan jantung dan adanya haemoptoe ( tidak boleh dilakukan tapotemen daerah thorax ) 1.3.7 Lokasi varices. 1.3.8 Daerah perut pada penderita dengan haematemesis. 1.3.9 Daerah perut pada wanita hamil atau haid.


II.

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi fisioterapis untuk memberikan terapi dengan Massage.

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1 Terapis melaksanakan assesment untuk mendapatkan masalah dan menentukan program sehingga pelaksanaan lebih mencapai sasaran 3.1.2 Menentukan area terapi yang tepat agar terapi efektif 3.1.3 Pasien berbaring di di bed atau duduk di kursi dengan rilek. 3.1.4 Anggota yang akan di terapi bebas dari pakaian, disangga dengan bantal, sedangkan bagian yang tidak diterapi ditutup dengan handuk. 3.1.5 Fisioterapis berdiri di samping bed / pasien 3.1.6 Untuk memudahkan massage dapat di tambahkan bahan pelicin seperti salep, minyak atau bedak.

3.2

Pelaksanaan 3.2.1 Tehnik massage 3.2.1.1 Effleurage : untuk memperlancar aliran darah dan limfe 3.2.1.2 Friction : Menghancurkan perlengketan/ pengerasan jaringan lunak dan blokir nyeri diberikan pada akar – akar syaraf atau pada titik nyeri. 3.2.1.3 Petrissage : Terdiri dari kneading, wringing dan picking up. Berfungsi melemaskan dan mengulur otot / jaringan lunak, melancarkan peredaran darah di bagian yang lebih dalam dan metabolisme setempat. Membantu gerak pencernaan usus. 3.2.1.4 Tapotament : Terdiri dari hacking, clapping, beating dan pounding. Berguna untuk memberikan rangsangan / pacuan pada syaraf dan otot. 3.2.1.5 Bila dilakukan di daearah thorax bertujuan memperlancar gerak pencernaan dan pembuangan. 3.2.1.6 Waktu pelaksanaan sangat tergantung dari luasnya bagian yang diterapi, tebalnya jaringan tubuh dan tujuan terapi. 3.2.1.7 Kecepatan gerakan massage tegantung tujuannya. Gerakan yang cepat akan memacu sedangkan massage yang lambat sebagai efek penenang. 3.2.2 Dosis Waktu : 5 – 15 menit Pengulangan : Sub akut dan kondisi berat 1 kali / hari Kronik dan kondisi ringan 1 kali Seri : 1 seri 10 kali.


3.3

Mengakhiri Terapi 3.3.1 Bersihkan area yang diterapi. 3.3.2 Kembalikan peralatan ke tempat semula.


LAMPIRAN Tidak ada




RS………..

FISIOTERAPI PADA TEMPOROMANDIBULAR (TMJ) DISC DYSFUNCTION SYNDROME

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

PANDUAN PELAYANAN FISIOTERAPI

Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Temporomandibular Disc Dysfunction Syndrome

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.

Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Temporomandibular Disc Dysfunction Syndrome Intervensi fisioterapi pada Temporomandibular Disc Dysfunction Syndrome

Kontraindikasi : -

Fraktur Neoplasma Osteoporosis Tristmus Acute joint pain


Prosedur

Dosis : -

Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu

Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada TMJ hingga migrain - Nyeri dan clicking saat mastikasi - Mengunci bila depressi penuh Inspeksi: - Tidak khas. Tes cepat - Gerak elevasi-depresi bunyi dengan pola gerak ”C” atau ”S” Tes gerak pasif - Gerak depresi nyeri dan bunyi ‘klik’ - Gerak lateral deviasi unilateral nyeri dan bunyi ‘klik’ Tes gerak isometric - Kadang nyeri Tes khusus - Palpasi teraba otot masseter/temporales/pterigoideus nyeri - Compression test nyeri - Traction test kecaudal keluhan berkurang Pemriksaan lain -

‘X’ ray panorama untuk melihat susunan gigi, TMJ tidak tampak kelainan

Diagnosis -

Nyeri TMJ-migrain akibat TMJ disc dysfunction


Rencana tindakan -

Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap

Intervensi -

-

MWD diatas temporomandibular o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Caudal traction mandibulae o Traksi static dan osilasi 5-10 menit Roll slide mobilization TMJ. Anjuran Mastikasi dengan rahang sisi sehat Koreksi gigi

Evaluasi Nyeri, dan penguncian

Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada

Lampiran

MWD, Joint mobilization


RS………..

FISIOTERAPI PADA DERANGEMENT

TEMPOROMANDIBULAR

(TMJ)

INTERNAL

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Temporomandibular Internal Derangement

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Lumbar disc bulging/HNP Intervensi fisioterapi pada Lumbar disc bulging/HNP

Kontra indikasi : -

Acute joint pain Tristmus


Prosedur

Dosis : -

Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu

Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada TMJ disertai kaku hingga migrain - Nyeri dan terbatas saat buka mulut Inspeksi - Depresi terbatas atau dalam pola ‘L’ Tes cepat - Gerak elevasi-depresi bunyi dengan pola gerak ”L” Tes gerak pasif - Gerak depresi nyeri dan terbatas unilateral - Gerak lateral deviasi unilateral nyeri dan terbatas Tes gerak isometric - Kadang nyeri Tes khusus - Palpasi teraba otot masseter/temporales/pterigoideus nyeri - Compression test nyeri - Traction test kecaudal keluhan berkurang Pemriksaan lain -

‘X’ ray terdapat gambaran arthrosis

Diagnosis - Nyeri TMJ-migrain akibat TMJ internal derangement


Rencana tindakan -


Intervensi -

-

MWD diatas temporomandibular o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Caudal traction mandibulae o Traksi static dan osilasi 5-10 menit Latihan mobilisasi dan peningkatan ROM depressi Anjuran Mastikasi dengan rahang sisi sehat

Evaluasi Nyeri, sensasi, ROM


Unit terkait


Lampiran

Asesmen MWD, Joint mobilization


RS………..

FISIOTERAPI PADA CERVICAL DISC DYSFUNCTION

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah asuhan fisioterpi yang diterapkan pada Cervical Disc Dysfunction

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.

Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical disc dysfunction Intervensi fisioterapi pada Cervical disc dysfunction

Kontra indikasi : -

Fraktur Lysthesis Neoplasma Osteoporosis Whiplash injury Ankylosing spondylitis TBC tulang


Prosedur

Dosis : -


Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga lengan Paresthesia hingga ke tangan pada area dermatome Posisi menetap dan gerak fleksi cervical meningkatkan nyeri dan paresthesia - Ekstensi terasa lebih nyaman Inspeksi: -

- Flat neck atau debíais Tes cepat: Gerak fleksi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan - Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan Tes gerak aktif: -

Gerak fleksi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan - Gerak lain kadang positif Tes gerak pasif: -

- Nyeri dan terbatas dengan springy end feel pada gerak fleksi cervical. - Gerak ekstensi cervical terasa nyaman - Gerak lain kadang positif. Tes gerak isometric - Negatif. Tes khusus -

Compression test posisi fleksi nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan Traction test posisi ekstensi keluhan berkurang Tes sensasi dijumpai hypoaesthesia/paresthesia area dermatome tertentu PACVP nyeri segmental


Rencana fisioterapi: -


Intervensi: -

-

-

MWD cervical o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Cervical traction o Intermittent posisi lordosis beban 20-30% berat badan, periode traksi dan istirahat pendek (misal Hold 5” rest 5”) durasi 10-15 menit Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie Cervical collar untuk actualitas tinggi Proper neck mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi

Evaluasi -

Nyeri, sensasi, ROM cervical.


Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS .....

Lampiran

Juknis MWD Juknis cervical traction Mobilisasi nucleus Juknis Mc Kenzie exercise


RS………..

FISIOTERAPI PADA CERVICAL HEAD ACHE

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Cervical Head Ache

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal..

Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical head ache Intervensi fisioterapi pada Cervical head ache

Kontra indikasi : -

Fraktur Lysthesis Neoplasma Osteoporosis Whiplash injury Ankylosing spondylitis TBC tulang


Prosedur

Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : -

Asesmen fisioterapi Anamnesis Nyeri kepala satu sisi dan disertai kaku cervical Nyeri meningkat pada posisi menetap kepala atau gerak cervical tertentu dan berkurang bila disandarkan. - Nyeri meningkat bila stress atau otot leher tegang. Inspeksi: -

- Posisi leher forward head position atau deviasi Tes cepat - Gerak fleksi-ekstensi cervical nyeri meningkat - Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri kepala dan leher Tes gerak aktif Gerak fleksi atau ekstensi cervical nyeri kepala sampai leher Gerak lateral fleksi dan rotasi kadang menimbulkan nyeri kepala sampai leher Tes gerak pasif -

- Nyeri dan terbatas dengan springy end feel pada gerak cervical. tertentu - Gerak cervical sebaliknya terasa nyaman Tes gerak isometric - Nyeri tetapi setelah kontraksi isometric terasa nyaman. Tes khusus - Palpasi dijumpai hypertone otot cervical - Palapsi kadang dijumpai muscle taut band dan twisting - Traction test posisi netral keluhan berkurang - PACVP nyeri segmental Pemriksaan lain - ‘X’ ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu - MRI dijumpai disc bulging hingga protrusi. Diagnosis Nyeri kepala dan cercical disertai paresthesia lengan disebabkan (arthrosis cervical C1-2 atau C2-3; atau oleh cervical instability; atau oleh myofascial syndrome)


Rencana tindakan -


Intervensi -

-

-

MWD cervical o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Massage otot cervical dengan strocking dan effleurage Transverse friction pada trigger point Transverse dan/atau longitudinal muscle stretching Cervical traction o Intermittent poaiai lordosis beban 20-30% berat badan, periode traksi dan istirahat pendek (misal Hold 5” rest 5”) durasi 10-15 menit Contract relax stretching Proper neck mechanic anjuran posisi leher relax

Evaluasi -

Nyeri, sensasi, ROM cervical.


Unit terkait


Lampiran

Juknis MWD Cervical traction Transverse friction Contract relax stretching Juknis Mc Kenzie exercise


RS………..

PANDUAN

FISIOTERAPI PADA LOCAL CERVICAL FACET PAIN

No. Dokumen

No. Revisi

Tanggal terbit

Ditetapkan,

PELAYANAN FISIOTERAPI

Halaman

Direktur

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan padaLocal Cervical Facet Pain

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal

Kebijakan

Indikasi : -

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical facet pain Intervensi fisioterapi pada Cervical disc dysfunction

Kontra indikasi : -

Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction/Acut radicular pain


Prosedur

Dosis : -


Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga interscpulae dan/atau lengan - Nyeri leher sering disertai kaku - Nyeri meningkat pada gerak cervical ekstensi Inspeksi: -

- Flat neck atau forward head position Tes cepat Gerak fleksi terasa tegang tetapi nyeri berkurang, gerak ekstensi nyeri cervical - Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri kadang hingga interscapular atau lengan Tes gerak aktif -

- Nyeri dan kaku pada gerak aktif cervical terutama ekstensi. Tes gerak pasif - Gerak ekstensi nyeri dan ROM terbatas dengan hard end feel, - Gerak lain normal atau nyeri ringan. Tes gerak isometric - Gerak isometric kadang nyeri Tes khusus - Compression test posisi fleksi nyeri menyebar - Joint play movement lateral gapping test terbatas ringan elastic end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemriksaan lain -

‘X’ ray normal atau dijumpai osteofit tepi corpus dan/atau facets

Diagnosis - Nyeri pseudo radikuler cercical menyebar ke interscapular/lengan disebabkan karena cervical facet iritation


Rencana tindakan -


Intervensi -

-

US atau SWD atau MWD atau cervical o US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Contract relax stretching ekstensor cervical Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi cervical tegak Proper neck mechanic pada posisi cervical tegak

Evaluasi -

Nyeri, dan ROM .


Unit terkait


Lampiran

Asesmen cervical spine US MWD/SWD Contract relax stretching


RS………..

FISIOTERAPI PADA CERVICAL INSTABILITY

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Cervical Instability

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-


Kontra indikasi : -

Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction


Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga kepala dan/atau lengan - Paresthesia hingga ke kepala dan/atau tangan - Clicking pada gerak cervical tertentu - Nyeri/paresthesia meningkat pada gerak tertentu cervical Inspeksi: - Flat neck atau deviasi Tes cepat Gerak fleksi atau cervical terjadi clicking sering disertai nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan - Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan Tes gerak aktif -

Nyeri dan kaku pada satu atau lebih gerak aktif cervical disertau bunyi klik. - Kadang disertai nyeri yang menyebar ke kepala dan/atau tangan Tes gerak pasif -

Nyeri dan ROM lebih besar dari normal dengan empty end feel, sering .satu atau lebih gerak pasif cervical terbatas dengan springy end feel - Keterbatasan gerak non capsular pattern. Tes gerak isometric -

- Nyeri pada gerak isometric - Nyeri berkurang pasca gerak isometrik Tes khusus Joint play movement satu atau lebih terjadi ROM lebih besar dari normal dengan springy end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemeriksaan lain -

-

‘X’ ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu MRI dijumpai lysthesis atau kadang tidak khas.

Diagnosis -

Nyeri radikuler cercical ke kepala dan/atau lengan disertai paresthesia lengan disebabkan karena cervical instability


Rencana fisioterapi -


Intervensi -

-

MWD cervical o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Cervical collar untuk jenis rigid atau semi rigid Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi cervical tegak Proper neck mechanic pada posisi cervical tegak

Evaluasi -

Nyeri, sensasi, stabilisasi aktif cervical.


Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada RS

Lampiran

Asesmen MWD Active stabilization exc


RS………..

FISIOTERAPI PADA CERVICALIS (S.A.C)

SPONDYLOSIS

DEF

/

SPONDYLOARTHROSIS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada Spondylosis Def / S.A.C

Tujuan

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Spondylosis Def / S.A.C

Kebijakan


Prosedur

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Spondyloarthrosis cervicalis Intervensi fisioterapi pada Spondyloarthrosis cervicalis

Kontra indikasi : -

Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction/Acute radicular pain



Asesmen fisioterapi Anamnesis Morning sickness dan Start pain Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga interscapulae dan/atau lengan - Nyeri leher disertai kaku leher - Nyeri/paresthesia meningkat pada gerak cervical ekstensi Inspeksi: -

- Flat neck atau Lordosis atau deviasi Tes cepat Gerak fleksi terasa tegang tetapi nyeri berkurang, gerak ekstensi nyeri cervical menyebar hingga intersccapular atau lengan - Gerak ekstensi 3 dimensi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga interscapular atau lengan Tes gerak aktif -

- Nyeri dan kaku pada gerak aktif cervical terutama ekstensi. Tes gerak pasif - Nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel, sering terasa crepitasi - Keterbatasan gerak dalam capsular pattern. Tes gerak isometric - Gerak isometric kadang nyeri - Nyeri berkurang pasca gerak isometrik Tes khusus Compression test posisi ekstensi nyeri menyebar Joint play movement lateral gapping test atau 3 dimentional flexion terbatas firm end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemriksaan lain -

-

‘X’ ray dijumpai osteofit tepi corpus dan/atau facets MRI dijumpai osteofif.

Diagnosis - Nyeri pseudo radikuler cercical menyebar ke interscapular/lengan disebabkan karena cervical spondylo arthrosis (disertai capsular patern).


Rencana tindakan -


Intervensi -

-

US atau SWD atau MWD atau .... cervical o US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Cervical traction posisi fleksi beban 20-33% BB 15-20 menit Cervical collar soft atau semi rigid untuk actualitas tinggi Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi cervical tegak Proper neck mechanic pada posisi cervical tegak

Evaluasi -

Nyeri, dan ROM .


Unit terkait


Lampiran

Asesmen Cervical traction US / SWD / MWD


RS………..

FISIOTERAPI PADA LUMBAR DISC BULGING/HNP

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada lumbar disc bulging/HNP

Tujuan


Kebijakan

Indikasi:

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Lumbar disc bulging/HNP Intervensi fisioterapi pada Lumbar disc bulging/HNP

Kontra indikasi : -

Fraktur Lysthesis Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang


Prosedur

Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : -

Asesmen fisioterapi Anamnesis: Anamnesis: Nyeri jenis ngilu/pegal pada Lumbar spine menyebar samapi ke kaki Paresthesia hingga kekaki pada area dermatome L5-S1 Posisi duduk lama, jongkok; gerak fleksi lumbale meningkatkan nyeri dan paresthesia Inspeksi: -

- Posisi lumbale scoliosis Tes cepat: - Gerak fleksi lumbale nyeri dan paresthesia pada tungkai-kaki Tes gerak aktif: Gerak fleksi lumbale nyeri dan paresthesia hingga tungkai belakangkaki - Gerak lain kadang positif Tes gerak pasif: -

- Nyeri dan terbatas dengan springy end feel pada gerak fleksi lumbale. - Gerak ekstensi lumbale terasa nyaman - Gerak lain kadang nyeri Tes gerak isometric - Kadang ekstensi ibu jari kaki lemah. Tes khusus Palpasi teraba otot para vertebrale spasm Lasegue sign positif, bragard test positif Compression test posisi fleksi nyeri dan paresthesia hingga kaki Traction test posisi ekstensi keluhan berkurang Tes sensasi dijumpai hypoaesthesia/paresthesia area dermatome tertentu Pemeriksaan lain -

- ‘X’ ray dijumpai flat back - MRI dijumpai disc bulging hingga protrusi. Diagnosis -

Nyeri radikuler cercical disertai paresthesia lengan disebabkan karena disc bulging/ HNP lumbale segment


Rencana fisioterapi: -


Intervensi: -

-

-

SWD/MWD lumbale o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Lumbale traction o Intermittent poaiai lordosis beban 40-60% berat badan, periode traksi dan istirahat pendek (misal Hold 5” rest 5”) durasi 10-15 menit Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie Lumbar corset untuk actualitas tinggi Proper body mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi dan lifting technique

Evaluasi -

Nyeri, sensasi, ROM lumbale.


Unit terkait


Lampiran

Asesmen Lumbar traction Terapi latihan Mc Kenzie Proper body mechanic, lifting technique


RS………..

FISIOTERAPI PADA LUMBAR SPONDYLOARTHROSIS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada Spondyloarthrosis Lumbalis

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Spondyloarthrosis lumbalis Intervensi fisioterapi pada Spondyloarthrosis lumbalis

Kontra indikasi : -



Prosedur

Dosis : -


Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Morning sickness dan Start pain - Nyeri jenis ngilu/pegal pada lumbale kadang hingga kelakang paha - Nyeri lelumbale disertai kaku - Nyeri/paresthesia meningkat pada gerak ekstensi lumbale Inspeksi: - Lumbale lordosis atau flat back Tes cepat Gerak fleksi terasa tegang tetapi nyeri berkurang, gerak ekstensi nyeri lumbale Tes gerak aktif -

- Nyeri dan kaku pada gerak aktif lumbale terutama ekstensi. Tes gerak pasif - Nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel, sering terasa crepitasi - Keterbatasan gerak dalam capsular pattern. Tes gerak isometric - Gerak isometric negative atau kadang nyeri Tes khusus - Compression test posisi fleksi nyeri - Gapping test terbatas firm end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemriksaan lain -

‘X’ ray dijumpai osteofit tepi corpus dan/atau facets MRI dijumpai osteofit.

Diagnosis - Nyeri pseudo radikuler lumbale ke hamstrings karenal spondylo arthrosis lumbalis


Rencana tindakan -


Intervensi -

-

US atau SWD atau MWD atau cervical o US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Lumbar traction posisi fleksi beban 40-60% BB 15-20 menit Lumbar corset untuk actualitas tinggi Williams flexion exercise Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi lumbaletegak Proper neck mechanic pada posisi flat back

Evaluasi -

Nyeri, dan ROM .


Unit terkait


Lampiran

Asesmen Lumbar traction Terapi latihan Williams flexion exercise Proper body mechanic, lifting technique


RS………..

FISIOTERAPI PADA LUMBAR SPONDYLOLYSTHESIS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada lumbar Spondylolysthesis

Tujuan


Kebijakan

Indikasi:

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Spondylolysthesis lumbalis Intervensi fisioterapi pada Spondylolysthesis lumbalis

Kontra indikasi : -



Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri pingang sampai kedua hamstrings - Disertai paresthesia kedua hamstrings - Gerak lumbale sering ‘clicking’ Inspeksi: - Lordosis/asimetri Tes cepat - Fleksi terjadi clicking dan nyeri - Gerak hip lebih besar dari lumbale Tes gerak aktif - Nyeri pada gerak tertentu (missal fleksi) - Terdengar bunyi klicking Tes gerak pasif - Nyeri pada gerak tertentu - ROM lebih besar dari normal Tes gerak isometric - Tidak tampak kelainan Tes khusus - Palpasi: step on atau step off. - Stabilization test positif kadang diikuti paresthesia Pemeriksaan lain - ‘X’ ray dijumpai Lysthesis Diagnosis: Nyeri pinggang hingga kedua hamstrings akibat spondylolysthesis lumbalis. Rencana tindakan: -

-



Intervensi -

-

SWD atau MWD o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Lumbar corset Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi lumbale tegak otot para lumbale, abdominal dan otot-otot pelvic hip complex Proper neck mechanic pada posisi lordosis

Evaluasi -

Nyeri, dan stabilitas.


Unit terkait


Lampiran

Asesmen Lumbar corset Terapi latihan stabilization exercise Proper body mechanic, lifting technique


RS………..

FISIOTERAPI PADA SCOLIOSIS IDIOPATIK

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada …..

Tujuan


Kebijakan

Indikasi:

Direktur

-


Kontra indikasi : -

Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang


Prosedur

Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualitas tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : -

Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Punggung asimetri punggung (scapula) menonjol satu sisi - Diketahui secara tidak sengaja oleh orang tuanya - Tidak diketahui sebabnya Inspeksi: - Asimetri dan rib hump, atau pelvis torsion Tes cepat - Fleksi punggung tampak rib hump Tes gerak aktif Gerak lateral fleksi kekanan terbatas pada T8 tetap melengkung kekiri atau hanya tegak - Gerak lateral fleksi kekiri lebih besar Tes gerak pasif -

Gerak lateral fleksi kekanan terbatas pada T8 terbatas dengan firm end feel - Gerak lateral fleksi kekiri pada T8 ROM lebih besar dari normal dengan end feel elastik Tes gerak isometric -

- Negatif Tes khusus Fleksi dijumpai ribs hump kanan Asimetri pelvis (pelvic torsion) terhadap plumb line yang ditempatkan pada kolumna vertebrali - Pengukuran panjang kaki dijumpai leg discrepancy - LPAVP dijumpai keterbatasan dengan firm end feel - Gapping test T7-8-9 terbatas dengan firm end feel Pemeriksaan lain -

- ‘X’ ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu - Pengukuran ‘cobb angle’ Diagnosis: - Gangguan posture tubuh bidang frontal akibat scoliosis idiopathic Rencana tindakan: -



Intervensi: -

-

MWD thoracal o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Latihan mobilisasi dengan metode crawl exercise Latihan stabilisasi dengan bugnet exercise TLSO atau Boston brace

Evaluasi -

Nyeri, Cobb angle


Unit terkait


Lampiran

Asesmen Juknis clawl exercise, bugnet exercise Juknis mobilsasi segmental thoracal


RS………..

FISIOTERAPI PADA THORACIC HYPOMOBILITY SYNDROME

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Thoracic Hypomobility Syndrome

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus thoracic hypomobility syndrome Intervensi fisioterapi pada thoracic hypomobility syndrome

Kontra indikasi : -



Prosedur


Asesmen fisioterapi: Anamnesis: Nyeri jenis ngilu/pegal pada punggung atas, interscapular hingga satu sisi dada - Nyeri meningkat pada ekstensi thoracal atau inspirasi dalam. Inspeksi: -

- Kifosis thoracalis atau round back Tes cepat: - Gerak ekstensi thoracal nyeri hingga dada Tes gerak aktif: - Gerak ekstensi thoracal nyeri hingga dada - Gerak lain kadang nyeri Tes gerak pasif: - Gerak ekstensi thoracal nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel - Gerak lain kadang nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel Tes gerak isometric: - Negatif. Tes khusus: - PACVP nyeri punggung hingga ke dada - LPAVP nyeri punggung hingga ke dada - Segmental gapping test thoracal nyeri, terbatas dan firm end feel Pemriksaan lain: - ‘X’ ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu Diagnosis: Nyeri punggung atas hingga dada dengan hypeomobility thoracal (missal T8-9) disebabkan (missal kifosis atau round back) Rencana tindakan: -

-



Intervensi: -

-

US MWD thoracal o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Joint mobilzation teknik PACVP LPAVP Gapping manipulation 3 dimensi ekstensi Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie Proper back mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi

Evaluasi: -

Nyeri, JPM, dan ROM thoracall.

Dokumentasi: - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS

Unit terkait Lampiran

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada -

Juknis asesmen Juknis MWD Juknis asesmen Juknis PACVP dan LPAVP Juknis gapping manipulation Juknis Mc. Kenzie exc.


RS………..

FISIOTERAPI PADA MYOFASCIAL PAIN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada myofascial pain

Tujuan


Kebijakan

Indikasi:

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus myofascial pain Intervensi fisioterapi pada myofascial pain

Kontra indikasi : -

Fraktur Dislocation Neoplasma Myositis osccsificans


Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri jenis pegal menyebar dalam pola segmental/vegetatif - Nyeri meningkat regangan pada otot yang bersangkutan - Nyeri meningkat kontraksi pada otot yang bersangkutan Inspeksi: - Tidak khas Tes cepat - Tergantung regio yang terkena Tes gerak aktif - Tergantung regio yang terkena Tes gerak pasif - Tergantung regio yang terkena Tes gerak isometric - Tergantung regio yang terkena Tes khusus - Palpasi: trigger point, pada taut band dan twisting, nyeri menyebar. - Stretch test. Pemeriksaan lain -.Diagnosis: Nyeri muscular menyebar ke …… disebabkan oleh myo fascial trigger point. Rencana tindakan: -



Intervensi -

-

US:

o Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi o Dosis 2 – 2.5 watt/cm2 waktu 2-3 menit Transverse friction Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi Stretching otot yang bersangkuta

Evaluasi -

Nyeri.


Unit terkait


Lampiran

Juknis assesmen Juknis US Juknis Transverse friction Juknis stretching


RS………..

FISIOTERAPI PADA THORACIC (COMPRESSION) OUTLET SYNDROME : SCALENUS SYNDROME

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Thoracic (Compression) Outlet Syndrome : Scalenus Syndrome

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Thoracic (Compression) Outlet Syndrome : Scalenus Syndrome Intervensi fisioterapi pada Thoracic (Compression) Outlet Syndrome : Scalenus Syndrome

Kontra indikasi : -



Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada leer-pundak depan hingga lengan - Nyeri meningkat pada posisi lengan kebawah disertai depresi - Nyeri berkurang bila lengan abduksi Inspeksi: - Forward head position - Posisi bahu-lengan depresi Tes cepat - Tidak spesifik - Abduksi elevasi kadang nyeri Tes gerak aktif - Negatif Tes gerak pasif - Negatif Tes gerak isometric - Negatif Tes khusus Adson’s test positif Palpasi scalenus nyeri semutan hingga ke Joint play movement lateral gapping tangan Pemriksaan lain -

- ‘X’ ray normal Diagnosis -

Nyeri dan semutan leher-pundak hinga lengan disebabkan oleh entrapmen pleksus bracialis akibat scalenus contractur

Rencana tindakan -



Intervensi -

MWD pada m.scalenus o MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Contract relax stretching m. scalenus anterior/posterior Postural correction (retraksi leher) Home program: stretching.

Evaluasi - Nyeri, dan ROM Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.



Asesmen MWD Contract relax stretching Postural correction


RS………..

FISIOTERAPI PADA THORACIC (COMPRESSION) OUTLET SYNDROME : HYPER ABDUCTION SYNDROME

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada thoracic (compression) outlet syndrome

Tujuan

Melaksanakan asuhan Fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.

Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen Fisioterapi dan temuannya pada kasus thoracic (compression) outlet syndrome Intervensi Fisioterapi pada thoracic (compression) outlet syndrome

Kontraindikasi : Fraktur -

Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction/Acut radicular pain


rosedur


Asesmen fisioterapi Nyeri dan atau semutang ke lengan. Terutama bila tidur miring kesisi sakit atau tertindih Saat gerakan mengangkat lengan penuh kesemutan bila di turunkan hilang. Tes cepat: -

- Abdukasi elevasi shoulder penuh timbul semutan/nyeri langan. Tes gerak aktif: - Abduksi penuh timbul nyeri/paresthesia - Gerak lain negatif Tes gerak pasif: - Abduksi penuh timbul nyeri/paresthesia dengan springy end feel - Gerak lain negatif Tes gerak isometrik Tes khusus: - hiperabduction test. Pemeriksaan lain -

EMG ditemukan entrapmen setinggi pectoralis minor

Diagnosis -

Nyeri dan semutan leher-pundak hinga lengan disebabkan oleh entrapmen pleksus bracialis akibat pectoralis minor contractur

Rencana tindakan -



Intervensi : -

MWD pada m pecroralis minor. o MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Contract relax stretching m. pectoralis minor Home program : stretching.

Evaluasi: -

nyeri dan ROM

Dokumentasi: - Rekam medik Rumah Sakit .....

Unit terkait


Lampiran

Asesmen MWD Contract rela stretching


RS………..

FISIOTERAPI PADA SHOULDER HAND SYNDROME (SCALENUS SYNDROME)

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Shoulder Hand Syndrome

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Shoulder Hand Syndrome Intervensi fisioterapi pada Shoulder Hand Syndrome

Kontra indikasi : -



Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis: Nyeri jenis ngilu/pegal pada punggung atas, interscapular hingga satu sisi dada - Nyeri meningkat pada ekstensi thoracal atau inspirasi dalam Inspeksi: -

- Nyeri dan kaku sendi bahu dengan nyeri-kaku dan bengkak tangan. Tes cepat: - Abduksi elevasi bahu dijumpai reverse scapulohumeral rhythm - Fleksi-ekstensi tangan dan jari ROM terbats Tes gerak aktif: - Semua gerak glenohumeral nyeri dan ROM aktif trbatas - Gerak aktif Fleksi-ekstensi tangan dan jari ROM terbatas Tes gerak pasif: Gerak rotasi eksternal, gerak abduksi, dan rotasi internal sendi glenohumeralis terbatas dengan firm end feel - Keterbatasan ROM glenohumeral dalam capsular pattern - Gerak aktif Fleksi-ekstensi tangan dan jari ROM terbatas dengan firm end feel Tes gerak isometric: -

- Tidak ada perubahan yang khas Tes khusus: Palpasi kulit dijumpai kulit dingin dan lembab. Joint play movement sendi glenohumeral nyeri, terbatas dan firm end feel. - Joint play movement sendi radio carpal dan interplalangea nyeri, terbatas dan firm end feel - Sensoric test: hyperaealgesia bahu/tangan, Pemeriksaan lain -

‘X’ ray bahu tidak jelas ada kelainan tetapi kadang dijumpai atrophy/osteoporosis tulang glenohumeral Diagnosis -

- Nyeri, kaku dan bengkak bahu dan tangan akibat shoulde hand syndrome


Rencana tindakan -


Intervensi SWD segmental application thoracal – anterior shoulder: Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - TENS jenis arus monophase burst dengan segmental application cervical – thoracal, internsitas maksimal dapat ditoleransi, waktu 20-30 menit. - Joint mobilization glenohumeral joint pada MLPP dan semua pembatasan ROM. - Joint mobilization wrist and fingers pada MLPP dan semua pembatasan ROM - Active mobilization exc.dan pumping exc tangan-jari. Evaluasi -

- Nyeri, sensasi, oedeme dan ROM glenohumeral joint, ROM wrist and fingers Dokumentasi



Juknis SWD. Juknis TENS Juknis Joint mobilization Juknis active exercise


RS………..

FISIOTERAPI PADA THORACIC (COMPRESSION) OUTLET SYNDROME : HYPER ABDUCTION SYNDROME

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada thoracic (compression) outlet syndrome

Tujuan

Melaksanakan asuhan Fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.

Kebijakan

Indikasi : Asesmen Fisioterapi dan temuannya pada kasus thoracic (compression) outlet syndrome

Direktur

Intervensi Fisioterapi pada thoracic (compression) outlet syndrome

-

Kontraindikasi : Fraktur Neoplasma Osteoporosis Ankylosing spondylitis TBC tulang Acute disc dysfunction/Acut radicular pain


Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : -

Asesmen fisioterapi Saat gerakan mengangkat lengan kesemutan bila di turunkan hilang. Tes cepat abdukasi elevasi shoulder Tes gerak aktif abduksi, elevasi Tes gerak pasif abduksi elevasi Tes gerak isometrik Tes khusus hiperabduction test. Pemeriksaan lain Diagnosis - Nyeri dan semutan leher-pundak hinga lengan disebabkan oleh entrapmen pleksus bracialis akibat pectoralis minor contractu Rencana tindakan -

Intervensi : MWD pada m pecroralis minor. o MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Contract relax stretching m. pectoralis minor Home program : stretching.

Evaluasi nyeri dan ROM Dokumentasi Rekam medik Rumah Sakit

Unit terkait


Lampiran

Asesmen MWD Contract relax


RS………..

FISIOTERAPI PADA TENDOPATHY M. SUPRASPINATUS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Tendopathy M. Supraspinatus

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Tendopathy Supraspinatus Intervensi fisioterapi pada Tendopathy M. Supraspinatus

Kontra indikasi : -

Fraktur Dislocation Neoplasma


M.

Prosedur

Dosis : -


Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis pegal pada lengan atas bag lateral - Nyeri meningkat ketika angkat lengan - Tidak jelas sebab-sebabnya Tes cepat - Abduksi elevasi: ’Painful arc’ Tes gerak aktif - Gerak abduksi nyeri, gerak lain negatif Tes gerak pasif - Tak ada kelainan Tes gerak isometric - Abduksi isometric melawan tahanan - Gerak lain +/Tes khusus - Palpasi posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi. - Isometric abd under caudal traction Pemriksaan lain - -Dagnosis Nyeri bahu lateral sampai lengan atas leteral disebabkan oleh tendonitis m. supraspinatus Rencana tindakan -



Intervensi -

-

US:

o Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi o Dosis 1.5 – 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit Transverse friction Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi Stretching m. supraspinatus Codmann pendular exercise

Evaluasi -

Nyeri dan scapula humeral rhythm.


Unit terkait


Lampiran

Juknis assesmen Juknis US Juknis Transverse friction Juknis stretching Juknis Codmann pendular exercise


. LOGO


Hal 257 dari 2

Judul: Terapi Latihan pada Tennis Elbow

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:



I.

PENGERTIAN Terapi latihan adalah modalitas fisioterapi berupa tehnik latihan yang bertujuan untuk mengembangkan, meningkatkan, memperbaiki dan memelihara: kekuatan, daya tahan, mobilitas dan fleksibilitas, stabilitas, relaksasi, koordinasi, keseimbangan dan kemampuan fungsional Tennis Elbow adalah nyeri yang terjadi pada tendon ekstensor wrist sepanjang lateral epicondyle dan radiohumeral joint. Paling sering terjadi pada musculotendinous junction dari otot ekstensor carpi radialis brevis.

II.

TUJUAN Sebagai pedoman bagi fisioterapi dalam memberikan penanganan pasien dengan kondisi tennis elbow

III. PROSEDUR 3.1 Pengkajian 3.1.1 Melakukan pemeriksaan awal mengacu pada SPO pemeriksaan fisioterapi 3.1.2 Semua hasil yang didapat dalam pengkajian dicatat dalam lembar pemeriksaan fisioterapi 3.2 Pelaksanaan 3.2.1 Stadium acut 3.2.1.1 Untuk mengontrol nyeri, bengkak dan spasme diberikan kompres es, istirahat dan anjuran untuk tidak melakukan gerakan menggenggam secara berulang 3.2.1.2 Untuk memelihara soft tissue dan mobilitas sendi diberikan latihan gerak fleksi dan ekstensi wrist dalam batas toleransi 3.2.1.3 Untuk memelihara integritas fungsi upper ektremitas dilakukan gerak aktif sesuai bidang gerak sendi 3.2.2 Stadium sub acute atau kronik 3.2.2.1 Tehnik aktif inhibisi pada otot ektensor carpi radialis brevis 3.2.2.2 Tehnik self-stretching pada grup otot ekstensor 257 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

3.3

3.2.2.3 Cross-fiber massage pada tendo ektensor carpi radialis 3.2.2.4 Latihan isometrik dalam batas rasa nyeri 3.2.2.5 Progressive resistance exercises 3.2.3 Frekuensi 3.2.3.1 2-3 kali seminggu Mengakhiri terapi 3.3.1 Evaluasi 3.3.2 Follow-Up/referral 3.3.3 Home program dan edukasi


LAMPIRAN Tidak ada



RS………..

FISIOTERAPI PADA ARTHRITIS DISTAL RADIOULNAR JOINT

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Arthritis Distal Radioulnar Joint

Tujuan


Kebijakan

Indikasi:

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Arthritis Distal Radioulnar Intervensi fisioterapi pada Arthritis Distal Radioulnar

Kontra indikasi : -

Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis TBC tulang


Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis: Nyeri jenis hebat pada masa acute, atau ngilu/pegal pada pergelangan tangan kadang tangan pada masa kronik - Nyeri setelah riwayat trauma - Gerak pronasi-supinasi nyeri dan terbatas Inspeksi: -

- Posisi sendi radioulnaris MLPP - ADL: tampak kaku Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak pronas-supinasi lengan bawah Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak pronas-supinasi lengan bawah Tes gerak pasif - Pronasi dan supinasi nyeri dan terbatas dalam capsular patern dengan firm end feel - Nyeri dan terbatas pada gerak pronas-supinasi lengan bawah Tes gerak isometric - Tidak ditemukan keluhan khas Tes khusus - JPM test timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel Pemriksaan lain X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis: -

Capsular pattern radioulanar joint secondary to arthritis distal radioulnar joint Rencana tindakan: -

-



Intervensi -

-

-

-

Pada kondisi acute aktualitas tinggi diberikan RICE o Es diberikan hingga 36 jam sesudah trauma secara intermittent tiap 5 menit. o Elastic bandage diaplikasikan pada posisi tangan sedikit dorsal fleksi US: o Continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi Free active mobilization exercise o Pronas-supinasi Kemungkinan splinting

Evaluasi -

Nyeri, ROM dan fungsi tangan.

Dokumentasi: - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.


Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... -

Juknis Asesmen fisioterapi Juknis RICE Juknis US JuknisJoint mobilization Juknis splinting


RS………..

FISIOTERAPI PADA ARTHROSIS DISTAL RADIOULNAR JOINT

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Arthrosis Distal Radioulnar Joint

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

- Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Arthrosis Distal Radioulnar - Intervensi fisioterapi pada Arthrosis Distal Radioulnar Kontra indikasi : -

Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis


Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada pergelangan tangan kadang tangan - Morning sickness dan start pain - Gerak pronasi dan supinasi terbatas dan crepitasi Inspeksi: - Posisi sendi radioulnaris MLPP - ADL: tampak kaku Tes cepat Nyeri dan terbatas pada gerak pronasi dan supinasi terbatas dan crepitasi Tes gerak aktif -

Nyeri dan terbatas pada gerak pronasi dan supinasi terbatas dan crepitasi Tes gerak pasif -

Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak gerak pronasi dan supinasi lenngan bawah dimana pronasi dan supinasi sama terbatas dengan end feel firm Tes gerak isometric -

- Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus JPM test translasi pronasi dan supinasi timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel Pemeriksaan lain -

X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis: -

- Capsular pattern radioulanar joint secondary to arthrosis carpalia Rencana tindakan -



Intervensi US: o US under water sontinous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi - Free active mobilization exercise o Pronas-supinasi - Kemungkinan splinting -

Evaluasi - Nyeri, ROM dan fungsi tangan Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.



Juknis Asesmen fisioterapi Juknis US JuknisJoint mobilization Juknis splinting


RS………..

FISIOTERAPI PADA TENOSYNOVITIS M. ABD. POL. LONGUS DAN EXT. POL. BREVIS (de Quervain syndrome)

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis

Tujuan

Proses Fisioterapi yang di terapkan pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis

Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen Fisioterapi pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis Intervensi Fisioterapi pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis

Kontra indikasi : -

Fraktur Dislocation Neoplasma Lesi saraf perifer


Prosedur

Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualitas tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : -

Asesmen fisioterapi Anamnesis Adanya nyeri pada sisi lateral pergelangan tangan saat fleksiadduksi ibu jari tangan atau ulnar deviasi. Inspeksi: -

- Bengkak pada sisi lateral pergelangan tangan Tes cepat: - Fleksi ekstensi tangan dan jari tangan nyeri sast fleksi Tes gerak aktif - Adduksi ibu jari tangan nyeri - Ulnar deviasi nyeri Tes gerak pasif - Test streach fleksor ibu jari sakit Tes gerak isometric: Tes gerak isometric melawan tahanan ibu jari tangan kea rah abduksi nyeri - Gerak ibu jari lain negatif Tes khusus: -

- Finkels stain test nyeri, oposisi reposisi jari - Palpasi teraba oedeme pada sisi lateral pergelangan tangan Pemreriksaan lain: - -Diagnosis Nyeri gerak pada tendon otot m abd pol longus dan ext poli brevis akibat tenovaginitis m abd pol longus dan ext poli brevis Rencana tindakan -

penjelasan tentang patology, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi, dan hasil yang di harapkan. Persetujuan pasien Perencanaan intervensi bertahap


Intervensi -

US under water continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah. Parafin bath 5 menit Massage ke arah proksimal. Splinting atau elastic bandaging: piosisi ibu jari tangan abduksi dan pergelangan tangan radial devia

Evaluasi: -

ROM, nyeri

Dokumentasi -

Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS

Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada muskuloskeletal

Lampiran

US, Parafin bath, massage. splint,


RS………..

FISIOTERAPI PADA DORSAL WRIST COMPRESSION SYNDROME

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Dorsal Wrist Compression Syndrome

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal

Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Dorsal Wrist Compression Syndrome Intervensi fisioterapi pada Dorsal Wrist Compression Syndrome

Kontra indikasi : -

Fraktur Dislokasi osteoporosis


Prosedur

Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3 kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : -

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Trauma pada pergelangan tangan saat menumpu BB - Nyeri pada gerakan dorsal fleksi pergelangan tangan - Unstable Inspeksi: - Kadang tapak oedeme pungung tangan Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak dorsal flexion pergelangan tangan Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak dorsal flexion pergelangan tangan - Gerak palmar fleksi, lunar-radial dalam batas normal Tes gerak pasif Nyeri dan terbatas dengan hard end feel pada gerak dorsal flexion pergelangan tangan - Gerak palmar fleksi, lunar-radial dalam batas normal Tes gerak isometric -

- Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - JPM test palmar dan dorsal flexion timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel Pemeriksaan lain - X ray: penyempitan sela sendi;

Diagnosis Rencana tindakan -



Intervensi -

-

-

RICE US: o

Continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm2 untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi Stenthening exercise dan latihan fungsi tangan Kemungkinan splinting

Evaluasi - Nyeri,ROM

Dokumentasi Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS…

Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada ..

Lampiran

Juknis asesmen Juknis RICE Juknis US


RS………..

FISIOTERAPI PADA TENOOSSEAL TENDOPATHY DAN TENOSYNOVITIS M. FLEXOR CARPIRADIALIS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Tenoosseal Tendopathy dan Tenosynovitis M. Flexor Carpiradialis

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal

Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen Fisioterapi pada Tenoosseal Tendopathy dan Tenosynovitis M. Flexor Carpiradialis Intervensi Fisioterapi pada Tenoosseal Tendopathy dan Tenosynovitis M. Flexor Carpiradialis

Kontra indikasi : -

Fraktur Dislokasi osteoporosis


Prosedur

Dosis : -

Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3 kali - 2 kali seminggu

Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri pergelangan tangan saat menggenggam kuat atau fleksi - Nyeri meningkat saat olah raga (badminton/tennis) Inspeksi: - Tak jelas ada kelainan Tes cepat: - Fleksi wrist nyeri Tes gerak aktif: - Dorsal fleksi pergelangan tangan nyeri regang - Palmar fleksi-radial deviasi dan ulnar deviasi negatif Tes gerak pasif: - Dorsal fleksi pergelangan tangan nyeri regang - Palmar fleksi-radial deviasi dan ulnar deviasi negatif Tes gerak isometric: - Gerak isometrik palmar fleksi wrist tambah nyeri. - Gerak lain negatif Tes khusus: -

Stretch test nyeri pergelangan tangan Palpasi tendon M. Flexor Carpiradialis

Pemeriksaan lain - --Diagnosis -

Nyeri pergelangan tangan aklibat tendopathy/Tenosynovitis M. Flexor Carpiradialis


Rencana tindakan -

penjelasan tentang patology, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi, dan hasil yang di harapkan. Persetujuan pasien Perencanaan intervensi

Intervensi -

US intermiten dosis pada akut aktualitas tinggi 0,5-1 watt/cm2 Transfer friction Stretching

Evaluasi - ROM, nyeri


Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada muskulo skeletal

Lampiran

US, stretching, transverse friction


RS………..

FISIOTERAPI PADA TENDOVAGINITIS STENOSANS (TRIGGER FINGER)

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger)

Tujuan

Adalah proses Fisioterapi yang di terapkan pada kasus Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger)

Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen Fisioterapi dan temuannya pada kasus Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger) Intervensi fisioterapi pada Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger)

Kontra indikasi : -

Fraktur Dislocation Neoplasma Lesi saraf perifer Rheumatoid arthritis


Prosedur

Dosis : -

Waktu intervensi US 5-7 menit, kronis 1x1 hari atau 1x2 hari (selama12 sampai 18 hari) Dosis streching 8 detik, di ulang 8-10 kali. Friction 30 kali

Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis Rasa nyeri pada jari ketiga atau ke empat saat ditekuk mengunci dan kembali lurus dan berbunyi, - Nyeri pada setinggi caput metacarpal Inspeksi: -

- Tidak khas Tes cepat - tes fleksi jari2 dan ekstensikan (jari ketinggalan) Tes gerak aktif: Pada gerak fleksi jari III/IV nyeri pada akhir ROM dan bila di ekstensikan bunyi klik dan nyeri - Gerak sendi lain normal Tes gerak pasif: -

- Terdapat nyeri saat fleksi jari yang bersangkutan penuh. - Saat ekstensi jari bunyi klik dan nyeri. Tes gerak isometric - Gerak fleksi jari yang bersangkutan terdapat nyeri - Gerak lain negatif Tes khusus Palpasi pada caput metacarpal III atau IV teraba benjolan nyeri. Bila dalam palpasi bersamaan digerakkan fleksi penuh dan ekstensi teraba benjolan yang bergerak. Pemriksaan lain -

- -Diagnosis Nyeri gerak pada jari ke tiga (atau keempat) karena Tendovaginitis Stenosis flexor digitorum profundus. Rencana tindakan -

-

penjelasan tentang patology, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi, dan hasil yang di harapkan. Persetujuan pasien Perencanaan intervensi.


Intervensi -

-

US : o

US under water continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah. o Parafin bath 5 menit Streching pada jari ke tiga (keempat) ke arah ekstensi penuh dengan pergelangan tangan ekstensi Transfer Friction jari ke tiga (di selubung tendon)

Evaluasi -

Nyeri dan ROM

Dokumentasi: Rekam Fisioterapi dan rekam medis RS

Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada muskuloskeletal

Lampiran

Asesmen, US, parafin, stretching.


RS………..

FISIOTERAPI PADA DORSAL INTERCARPAL LIG. OVERSTRETCH

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Dorsal Intercarpal Lig. Overstretch

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Dorsal Intercarpal Lig. Overstretch - Intervensi fisioterapi pada Dorsal Intercarpal Lig. Overstretch Kontra indikasi : -

-



Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis pegal pada pergelangan tangan dan tangan - Disertai gerak terbatas - Pada fase akut : - Tumor, Rubor, Dolor, Calor, Fungsiolacia Inspeksi - Tak tampak kelainan Tes cepat Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan fleksi, ekstensi adduksi dan abduksi jari-jari tangan. Tes gerak aktif -

Nyeri dan terbatas gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan fleksi, ekstensi adduksi dan abduksi jari-jari tangan. Tes gerak pasif -

Nyeri dan terbatas palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan fleksi, ekstensi adduksi dan abduksi jari-jari tangan. Tes gerak isometric -

- Tak jelas kelainan Tes khusus - Finkelstein test positif - Stretch test lig. Intercarpalia - JPM intercarpal terbatas firm end feel Pemriksaan lain - Palpasi Diagnosis - Nyeri dan keterbatasan sendi pergelangan tangan dan tangan Rencana tindakan -



Intervensi -

RICE ( fase akut ) MWD ( Sub Akut dan Kronis) Active mobilization exercise

Evaluasi - Nyeri,ROM


Unit terkait


Lampiran

Juknis assesmen Juknis RICE Juknis Active mobilization exercise


RS………..


FISIOTERAPI PADA ARTHROSIS CARPALIA

No. Dokumen

No. Revisi

Tanggal terbit

Ditetapkan,

Halaman

Direktur

…………….. Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Arthrosis Carpalia

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, parupurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.

Kebijakan

Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Arthrosis carpalia - Intervensi fisioterapi pada Arthrosis carpalia Kontra indikasi : -



Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada pergelangan tangan dan tangan - Morning sickness dan start pain - Gerak terbatas dan crepitasi Inspeksi: - Posisi tangan MLPP - Gerak hand dexterity kaku. Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan Tes gerak aktif Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan Tes gerak pasif -

Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dimana dorsal flexion lebih terbatas dari palmar flexion dengan end feel firm. Tes gerak isometric -

- Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus Palpasi tangan sering teraba oedeme JPM test palmar dan dorsal flexion timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel Pemeriksaan lain -

X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis -

- Capsular pattern wrist joint secondary to arthrosis carpalia Rencana tindakan -



Intervensi US: o US under awter continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi - Free active mobilization exercise o Pronasi-supinasi - Kemungkinan splinting -

Evaluasi -





Juknis Asesmen fisioterapi Juknis US Joint mobilization JuknisJoint mobilization Juknis splinting


RS………..

FISIOTERAPI PADA OSTEOARTHROSIS HIP JOINT

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Osteoarthrosis Hip joint

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Osteoarthrosis Hip joint Intervensi fisioterapi pada Osteoarthrosis Hip joint

Kontra indikasi : -



Dosis : Prosedur

Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : -

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada hip joint - Morning sickness dan start pain - Gerak terbatas dan crepitasi Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada semua arah gerakan hip joint Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak hip joint Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak hip joint - internal rotasi, adduksi, fleksi hip joint, firm end feel. Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - JPM test internal rotasi, adduksi, fleksi hip joint, firm end feel. Pemeriksaan lain - X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis - Capsular pattern hip joint secondary to Osteoarthrosis Hip joint Rencana tindakan -

Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap o


Intervensi -

US:

Continous dosis 1-1,5 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 2 -2,5 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP Translasi pada pembatasan internal rotasi, adduksi, fleksi hip joint,. Active mobilization exercise Semua arah gerakan hip o

-

Evaluasi -



Unit terkait


Lampiran

Juknis asesmen Juknis US Juknis joint mobilization Juknis mobilisasi sendi aktif


. LOGO


Hal 286 dari 2

Judul: Fisioterapi pada Post Op – AMP

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:



I.

PENGERTIAN Adalah jenis tindakan operasi yang dilakukan pada subcapital caput femur karena fraktur atau adanya degenerasi caput femur karena suatu penyakit keadaan acetabulum relative normal dengan pemasangan bipolar prosthesis 1.1 Indikasi 1.1.1 Subcapital fraktur caput femur 1.1.2 Nyeri sendi hip, degenerasi caput femur dan adanya deformitas 1.2 Kontra Indikasi 1.2.1 Hari ke-1 sampai ke-5 tidak boleh dilakukan fleksi hip lebih 45 dan adduksi 1.2.2 Tidak dianjurkan pasien duduk di kursi yang rendah atau terlalu lembek 1.2.3 Kaki tidak boleh disilangkan ( adduksi ).

II.

TUJUAN Sebagai pedoman bagi fisioterapi untuk memberikan progam latihan pada kondisi sesudah operasi AMP baik saat rawat inap ataupun rawat jalan

III. PROSEDUR 3.1 Imobilisasi Sesudah operasi pasien tidur posisi telentang dengan posisi tungkai yang di operasi posisi lurus dan rotasi netral 3.2 Fase proteksi maksimal 3.2.1 Sesegera mungkin diberikan deep breathing, coughing dan ankle pumping exercise untuk mencegah terjadinya komplikasi pulmunal dan vaskulair 3.2.2 Latihan anggota gerak yang sehat untuk memelihara kekuatan dan fleksibilitas otot 3.2.3 Latihan pain-free isometric untuk mencegah atropi otot tungkai yang di operasi 3.2.4 Latihan aktif atau assisted untuk memelihara gerak sendi dan jaringan lunak 3.2.5 Hari ke 3 sesudah operasi latihan duduk di bed atau kursi dengan posisi sendi hip tidak boleh fleksi lebih dari 45 dan posisi hip sedikit abduksi 3.2.6 Latihan jalan di parallel bar, walker atau kruk 286 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

3.3

Fase proteksi sedang 3.3.1 Pada pemasangan prostese cemented latihan weight bearing dapat dilakukan lebih awal 3.3.2 Pada trochanteric osteotomy latihan weight bearing dapat dilakukan pada minggu ke 8 sampai minggu ke 12 3.3.3 Latihan aktif ROM secara bertahap, fleksi hip tidak boleh lebih 900 3.3.4 Untuk meningkatkan control neuromuscular hip diberikan latihan penguatan dengan gerak aktif dan SLR 3.3.5 Latihan closed-chain sambil berdiri di parallel bar atau walker 3.3.6 Fase proteksi minimal dan pengembalian fungsi 3.3.7 Latihan penguatan otot-otot ekstensor dan abduksi hip untuk ambulasi, latihan open-close chain 3.3.8 Latihan ambulasi di tingkatkan dari walker ke kruk atau tongkat paling lambat minggu ke 12 sesudah operasi 3.3.9 Latihan peningkatan daya tahan dengan stationary bicycle dengan posisi tempat duduk ditinggikan untuk mencegah fleksi hip yang berlebihan


LAMPIRAN Tidak ada

VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2 Manajer Klinik 6.3 Manajer Keperawatan 6.4 Kepala Bagian Keterapian Fisik


RS………..

FISIOTERAPI PADA OSTEOARTHROSIS TIBIOFEMORAL JOINT

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Osteroarthrosis tibiofemoral joint

Tujuan


Kebijakan

Indikasi :

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus Osteroarthrosis tibiofemoral joint Intervensi fisioterapi pada Osteroarthrosis tibiofemoral joint

Kontra indikasi : -



Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada Tibio femoral joint - Morning sickness dan start pain - Gerak terbatas dan crepitasi Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada fleksi, ekstensi tibio femoral joint Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada tibio femoral joint Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak tibio femoral joint - Fleksi, ekstensi, tibio femoral joint, firm end feel. Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - JPM test fleksi, ekstensi tibio femoral joint, firm end feel. - Patello femoral test - Ballotement test - Fluktuation test Pemeriksaan lain - X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis Capsular pattern tibio femoral joint secondary to Osteoarthrosis tibio femoral joint - Nyeri gerak tibio femoral joint Rencana tindakan -

-



Intervensi -

US:

Continous dosis 1-1,5 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 2 -2,5 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP - Translasi pada pembatasan fleksi, ekstensi tibio femoral joint - Active mobilization Evaluasi o

-

Nyeri sekitar ankle dan lutut


Unit terkait


Lampiran

Juknis asesmen Juknis US Juknis joint mobilization Juknis mobilisasi sendi aktif


RS………..

PANDUAN

FISIOTERAPI PADA CHONDROMALACIA PATELLAE

No. Dokumen

No. Revisi

Tanggal terbit

Ditetapkan,

PELAYANAN FISIOTERAPI

Halaman

Direktur

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Chondromalacia patellae

Tujuan


Kebijakan

Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Chondromalacia patellae - Intervensi fisioterapi pada Chondromalacia patellae Kontra indikasi : -

Osteoporosis TB Tulang akut Fraktur Infeksi sendi akut


Prosedur


Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri berjalan - Deformitas kearah genu valgus Inspeksi: - tidak tampak kelainan local. Perhatikan Q angle/genu valgus Tes cepat - gerakan flexi dan ekstensi terjadi painfull arc Tes gerak aktif - flexi dan ekstensi Tes gerak pasif - flexi dan ekstensi Tes gerak isometric - Gerak isometric ekstensi lutut nyeri Tes khusus Palpasi : nyeri tekan pada condylus lateral dan medial Joint play movement MLPP kompresi diatas patella posisi lutut ekstensi dan semi fleksi. - Pengukuran Q angle dan genu valgus. - Tes kekuatan m. Vastus medialis. Pemeriksaan lain -

- ’X’ ray intuk melihat OA sendi patellofemoralis Diagnosis: - Nyeri pada patella disebabkan oleh chondromalacia Rencana tindakan: -



Intervensi US pada tepi patella dengan cara mendorong patella ke lateral dan medial o US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah - MWD/SWD o SWD intermiten selama 10 – 12 menit - Transverse friction dengan cara mendorong patella ke lateral dan medial - Strengthening exercise m. Vastus medialis pada posisi lutut gerak akhir ekstensi Medial arc support (corect shoes) -

Evaluasi -

Nyeri, JPM dan ROM .


Unit terkait


Lampiran

Juknis US, SWD Tranverse friction Medial arc support


RS………..

FISIOTERAPI PADA KNEE INSTABILITASI

No. Dokumen

No. Revisi


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah :Ketidakstabilan knee

Tujuan


Kebijakan

Halaman

Direktur

Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus knee instability - Intervensi fisioterapi pada knee instability Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis


Prosedur

Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu -

Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri pada sendi lutut pada gerakan flexi dan extensi - Keluhan nyeri pada saat aktivitas. Inspelsi: - Kadang tampak genu valgus/varus Tes cepat - Hiper mobility pada knee joint. Tes gerak aktif - Terjadi nyeri pada saat hiper extensi knee joint atau fleksi penuh. - Internal rotasi dan external rotasi tidak terjadi nyeri Tes gerak pasif Nyeri pada saat gerakan varus dan valgus, flexi – extensi sendi lutut dengan end feel soft. Tes gerak isometric -

- Adanya nyeri pada sendi lutut Tes khusus - Valgus test: untuk tes lig.collaterale mediale - Varus test: untuk tes lig.collaterale laterale - Anterior shearing test untuk tes lig.cruciatum anterior - Posterior shearing test untuk tes lig.cruciatum posterior Pemeriksaan lain - Atroskopi Diagnosis Nyeri sendi lutut pada gerakan akibat lesi lig.collaterale mediale, (atau lig.collaterale laterale; atau lig.cruciatum anterior atau lig.cruciatum posterior) Rencana tindakan -

-



-

-

Intervensi MWD cervical o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Knee support dengan penguat pada fungsi ligament yang lesi. Latihan stabilisasi aktif. Pada posisi MLPP. Latihan Strengthening otot pes anserinus (atau iliotibial, atau hamstrings, atau quadriceps)

Evaluasi -

Nyeri, stabilisasi aktif knee.


Unit terkait


Lampiran

Asesmen MWD Strengthening Stabilisasi aktif Knee support


RS………..

FISIOTERAPI PADA MENISCUS LESION

No. Dokumen

No. Revisi


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah :Cedera pada meniscus lesi lutut

Tujuan


Kebijakan

Halaman

Direktur

Indikasi : -

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus meniscus lesi Intervensi fisioterapi pada meniscus lesi

Kontra indikasi : -

Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis Gonitis TB


Prosedur

Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu -

Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri dan mengunci pada sendi lutut pada gerakan flexi dan extensi - Keluhan nyeri pada saat aktivitas. Inspeksi: - Tidak tampak kelainan Tes cepat - Hiper mobility pada knee joint. Tes gerak aktif Kadang terjadi nyeri pada saat fleksi maupun ekstensi sendi tibiofemoralis. - Gerak internal rotasi dan eksternal rotasi terjadi nyeri Tes gerak pasif -

Nyeri pada saat fleksi maupun ekstensi sendi tibiofemoralis.dengan end feel elastis - Gerak internal rotasi dan eksternal rotasi terjadi nyeri dengan end feel elastis - Sering semua gerak negatif bila aktualitas rendah Tes gerak isometric -

- Tidak khas,. Tes khusus - Appley test dan murray test - JPM lutut. Pemriksaan lain - Atroplasti Diagnosis - Nyeri pada sendi lutut pada gerakan flexi dan extensi akibat meniscus lesi. Rencana tindakan -



Intervensi: -

-

SWD atau MWD o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Manipulasi meniscus. Latihan Strengthening Knee Dakker Latihan Stabilisasi.

Unit terkait


Lampiran

Asesmen SWD/MWD Manipulasi meniscus Strengthening exc Knee Dakker


. LOGO


Hal 300 dari 2

Judul: Fisioterapi pada Post - Op Menisectomy

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:



I.

PENGERTIAN Fisioterapi pada post menisectomy adalah bentuk latihan yang diberikan pada pasien sesudah operasi meniscus. Menisectomy adalah tindakan operasi yang dilakukan karena adanya robek atau rupture pada meniscus lateral atau medial sendi lutut.

II.

TUJUAN Sebagai pedoman bagi fisioterapi untuk memberikan progam latihan pada kondisi sesudah opersi minesectomy baik saat rawat inap ataupun rawat jalan

III. KEBIJAKAN 3.1 Standar prosedur ini dimaksudkan sebagai pedoman atau panduan bagi terapis dalam menyelenggarakan pelayanan fisioterapi pada pasien, dan mengingat pedoman atau panduan ini disusun untuk satu penyakit secara umum maka pedoman atau panduan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan pertimbangan klinis dari terapis dalam penatalaksanaan pasien. 3.2 Setiap program terapi, pelaksanaan program terapi dan perkembangannya harus didokumentasikan secara lengkap oleh terapis dalam berkas rekam medis pasien IV. PROSEDUR 4.1 Post-Op ( Hari Operasi) Pada fase awal ini yang dilakukan adalah : 4.1.1 Berikan es, elevasi pada lutut dan menggunakan elastic bendage untuk mengontrol oedema. 4.1.2 Hindari luka jahitan dari air (basah) 4.1.3 Lakukan latihan-latihan untuk menambah ROM ankle, heel slide. 4.1.4 Latihan penguatan sesuai dengan toleransi pasien yaitu latihan Quadriceps dan Hamstring, SLR, Knee ekstensi posisi duduk dan jalan PWB dengan menggunakan kruk sesuai dengan toleransi pasien. 4.1.5 Berikan es sebelum dan sesudah latihan serta 20 menit setiap 2 jam setelah berdiri. 300 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

V.

Post-Op (Hari ke-1) Memelihara ROM dan mulai untuk fokus pada latihan strengthening closed chain dengan pemberian perhatian pada nyeri, oedema atau menurunnya ROM. Lanjutkan penggunaan brace post-operasi . Sebaiknya sudah berjalan tanpa kruk dalam pola jalan yang normal. ROM knee ekstensi penuh, fleksi 120. Tidak ada peningkatan nyeri, oedema, atau gejala lain selama melakukan latihan. Latihan yang diberikan adalah: 4.2.1 Berikan es, elevasi pada lutut dan menggunakan elastic bendage untuk mengontrol oedema. 4.2.2 Lanjutkan latihan-latihan untuk menambah ROM 2-3 kali per hari dan tambahkan dengan latihan sepeda static dengan tinggi kursi serendah yang dapat ditoleransi pasien dengan beban yang ringan. 4.2.3 Lanjutkan latihan penguatan dan tambahkan dengan latihan keseimbangan dengan berdiri pada tumit dan latihan keseimbangan dengan setengah berjongkok. 4.2.4 Berikan es sebelum dan sesudah latihan serta 20 menit setiap 2 jam setelah berdiri. Post-Op (Hari ke-2 s/d ke-7) 4.3.1 Lanjutkan pemberian es dan elevasi. 4.3.2 Hentikan penggunaan kruk setelah 3 hari. 4.3.3 Lanjutkan latihan-latihan untuk menambah ROM. 4.3.4 Lanjutkan latihan penguatan dengan menggunakan prinsip PRE dan tambahkan dengan latihan SLR, fleksi knee,fleksi hip dan ekstensi knee serta berdiri dengan menggunakan satu sisi kaki. 4.3.5 Berikan es sebelum dan sesudah latihan serta tetap gunakan elastic bendage. 4.3.6 Lakukan pemeriksaan fisik setelah 6 hari setelah operasi untuk evaluasi dan pelepasan jahitan. Post-Op (Minggu ke-1 s/d ke-3) 4.4.1 Lanjutkan pemberian es dan elevasi. 4.4.2 Setelah jahitan dilepaskan diperbolehkan terkena air (basah) 4.4.3 Lanjutkan latihan-latihan untuk menambah ROM. 4.4.4 Lanjutkan latihan penguatan dan tambahkan dengan program latihan berlari-lari kecil pada permukaan yang rata dan jalan yang berliku, latihan jongkok dengan satu kaki, latihan berdiri dengan satu kaki kemudian elevasikan tumit dan latihan naik turun tangga. 4.4.5 Berikan es sebelum dan sesudah latihan Post-Op (Minggu ke-3 s/d ke-6) 4.5.1 Lotion dapat diberikan pada luka jahitan dengan menggunakan ibu jari dengan tekanan sesuai toleransi. 4.5.2 Lanjutkan latihan-latihan untuk menambah ROM. 4.5.3 Lanjutkan latihan penguatan Pasien dapat kembali ke aktifitas semula jika : 4.6.1 Pengukuran ROM dan lingkar tungkai pada kedua tungkai sama. 4.6.2 Pengukuran kekuatan otot kedua tungkai menunjukkan peningkatan lebih dari 85%

UNIT TERKAIT Tidak ada


. LOGO


Hal 302 dari 3

Judul: Fisioterapi pada Post – Op ACL

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:



I.

PENGERTIAN Adalah tindakan operasi yang dilakukan oleh adanya robek pada anterior cruciatum ligament sendi lutut. Fisioterapi pada ACL adalah program latihan yang diberikan untuk pasien sesudah operasi baik saat imobilisasi ataupun sesudah imobilisasi.

II.

TUJUAN Sebagai pedoman bagi fisioterapi untuk memberikan progam latihan pada kondisi sesudah opersi ACL baik saat rawat inap ataupun rawat jalan

III. PROSEDUR 3.1 Fase I Minggu ke-1 dan 2 Pada fase awal ini yang menjadi perhatian adalah untuk mengontrol bengkak dan untuk memelihara ROM ekstensi,mencapai\memelihara ROM fleksi knee pada sudut 90 dan memfasilitasi control otot Quadriceps untuk mengurangi terjadinya atropi. Latihan yang diberikan adalah: 3.1.1 Latihan Quadriceps setting dengan pengulangan 10x 3.1.2 Latihan Quadriceps setting dengan straight leg raisig pengulangan 10x 3.1.3 Wall slides, 10x pengulangan (latihan aktif fleksi knee dengan bantuan gravitasi) 3.1.4 “ Jane Fondas” latihan gerak ekstensi-fleksi, abduksi-adduksi hip; 20x pengulangan pada setiap bidang geraknya. 3.1.5 Latihan pumping ankle, dilakukan sepanjang hari secara berkesinambungan. Bila diperlukan gantung kaki dalam posisi prone. 3.1.6 “Gait Checks”, fisioterapis mengobservasi kemampuan pasien dalam melakukan backwards ambulasi untuk mendukung tercapainya ROM ekstensi penuh dengan memakai brace. 3.1.7 Gliding patella, pasien melakukan mobilisasi patella sendiri dengan dibantu oleh fisioterapis. 3.1.8 Long sitting untuk menciptakan ekstensi knee. Posisi tersebut juga membantu untuk menstretching harmstrings. Dalam posisi tersebut pasien diminta meraih ujung ibu jari kaki selama 10-15 menit


3.2

3.3

setiap 2-4 jam, coba unutk tetap mempertahankan knee dalam posisi lurus. 3.1.9 Setelah melakukan seluruhlatihan tersebut berikan terapi es, kompressi dan elevasi untuk mengontrol nyeri\oedema. 3.1.10 Jangan meletakkan bantal untuk mengganjal knee 3.1.11 Lakukan latihan tersebut dua kali sehari, setiap dua hari sekali latihan dihentikan untuk mengurangi iritasi. 3.1.12 Tujuan yang harus dicapai sebelum maju ke fase II adalah : Oedema berkurang\terkontrol, ROM ekstensi knee mencapai sudut 0, fleksi mencapai sudut 110 (bila dilakukan repair meniscus ROM fleksi hanya 90), mampu melakukan SLR hip dalam posisi abduksiadduksi, fleksi-ekstensi dan dapat berjalan dengan weight bearing sesuai toleransi dengan menggunakan kruk. Fase II Minggu ke-3 dan 4 Memelihara ROM dan mulai untuk fokus pada latihan strengthening closed chain dengan pemberian perhatian pada nyeri, oedema atau menurunnya ROM. Lanjutkan penggunaan brace sesudah operasi . Sebaiknya sudah berjalan tanpa kruk dalam pola jalan yang normal. ROM knee ekstensi penuh, fleksi 120. Tidak ada peningkatan nyeri, oedema, atau gejala lain selama melakukan latihan. Latihan yang diberikan adalah: 3.2.1 Lanjutkan latihan SLR, 10x pengulangan 3.2.2 Mini-squats (sudut 0-30) dimulai dari 10x pengulangan. Gerakan ini dilakukan sampai kne berada jauh dari ujung ibu jari kaki (knee over tip of toes), selama latihan tidak boleh ada rasa nyeri. 3.2.3 Mini-squats dengan satu tungkai (weight shifts) 3.2.4 Steps Up (latihan naik tangga) (concentric), dimulai dari 10x pengulangan dengan tinggi undakan 3”, peningkatan tinggi undakan sesuai dengan toleransi. 3.2.5 Latihan eccentrics (latihan turun tangga), 10x pengulangan sesuai dengan indikasi. 3.2.6 Latihan proprioseptif, latihan open chain. Selanjutnya latihan meningkat ke single leg stands. 3.2.7 Mulai latihan dengan sepeda, stairmaster, treadmill. 3.2.8 Tujuan yang harus dicapai sebelum maju ke fase III adalah : Berjalan tanpa kruk dalam pola jalan yang normal, ROM ekstensi knee mencapai sudut 0, fleksi mencapai sudut 120 Latihan naikturun tangga mencapai 3x pengulangan selama 3 menit setiap pengulangan (eccentric), latihan stairmaster mencapai 10 menit, latihan sepeda 15 menit atau lebih, latihan treadmill 15 menit atau lebih , tidak ada peningkatan nyeri, oedema atau gejala lain selama melakukan latihan. Fase III Minggu ke-5 dan 8 Observasi umum harus memonitor adanya efusi, perhatian terhadap adanya tendonitis patellae. Latihan yang diberikan adalah: 3.3.1 Lanjutkan latihan squats dengan matras. 3.3.2 Mulai latihan single dan double leg press. 3.3.3 Mulai program latihan jogging, tidak boleh ada latihan dengan gerak twisting. Latihan dapat menggunakan back pedals dan side stapping.


3.3.4

3.4

3.5

Lanjutkan penggunaan stairmaster dan sepeda untuk latihan aerobic 3.3.5 Latihan keseimbangan dan proprioseptif. 3.3.6 Lanjutkan latihan turun tangga dengan single step. 3.3.7 Latihan ekstensi lutut open chained Fase IV Minggu ke-8 dan 12 Fase ini merupakan saatnya memulai latihan aktivitas fungsional. Fisioterapis harus memperhatikan kesesuaian ukuran brace saat beraktivitas.Latihan yang diberikan adalah seluruh latihan pada fase III ditambah : 3.4.1 Mulai diberikan latihan lateral carioca yang lebih berat, zig-zag, plant (latihan dengan alas lembut) dan back up. 3.4.2 Tes isokinetik dalam ROM penuh pada minggu ke 12 3.4.3 Latihan di sliding board (area yang miring) 3.4.4 Latihan proprioseptif maksimal seperti pada fase III Fase V Minggu ke-12, 16 dan 24 (6 bulan) Dapat mulai latihan olah raga. Latihan sama dengan fase IV ditambah dengan: 3.5.1 Lanjutkan latihan proprioseptif dengan latihan intensif. 3.5.2 Latihan ditambah dengan latihan fungsional, latihan khusus sesuai olah raga yang digeluti.


LAMPIRAN Tidak ada



RS………..

FISIOTERAPI PADA ANKLE SPRAIN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Panduan PELAYANAN FISIOTERAPI

Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Ankle sprain

Tujuan


Kebijakan

Indikasi:

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Ankle Sprain Intervensi fisioterapi pada Ankle Sprain

Kontra indikasi : -



Prosedur

Dosis : Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualitas tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : -

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Ada riwayat trauma (kesleo) kearah inversi - Nyeri jenis nyeri tajam pada kaki sisi lateral - Nyeri meningkat pada saat gerak eversi Inspeksi: - Tampak oedeme dan/atau haemetome pada lateral kaki. Tes cepat - Gerak plantar maupun dorsal fleksi nyeri. Gerak inversi nyeri hebat. Tes gerak aktif - Gerak inversi nyeri dan gerak eversi tidak terasa nyeri - Gerak dorso dan plantar flexi Tes gerak pasif - Gerak pasif inversi nyeri, ROM terbatas denga sringy end feel - Gerak lain negatif Tes gerak isometric - Gerak isometrik eversi nyeri bila tendon M. Peroneus longus dan brevis cidera Tes khusus Palpasi pada lig. Calcaneofibulare dan talofibulare terasa nyeri, kemungkinan lig.lain seperti lig.calcaneocuboideum. - Pada cidera tendon palpasi diatas tendon mm.peroneus longus dan atau peroneus brevis terasa nyeri - Joint play movement.pada sendi calcaneofibulare dan talofibulare nyeri dengan springy end feel. Pemeriksaan lain -

Diagnosis - Nyeri lateral kaki disebabkan oleh sprain ankle. Rencana tindakan: -

- Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap


Intervensi -

-

Pada fase acute diterapkan RICE Bandaging dengan elestic bandage dan /atau tapping diberikan hingga satu minggu atau lebih US: diberikan pada fase kronik o Pada ligamenta atau tendon yang terjadi cidera o Dosis 1.5 – 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit Transverse friction Active stabilization and balance exercise. Walking exc

Evaluasi -

Nyeri sekitar ankle


Unit terkait


Lampiran

Juknis asesmen Juknis RICE Juknis US Juknis Bandage


RS………..

FISIOTERAPI PADA FLAT FOOT

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Panduan PELAYANAN FISIOTERAPI

Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Flat foot

Tujuan


Kebijakan

Indikasi:

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Flat foot Intervensi fisioterapi pada Flat foot

Kontra indikasi : -

Fraktur Poliomielitis


Prosedur

Dosis : -

Penggunaan medial arc support dalam waktu 3bulan atau lebih Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu

Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Tidak ada arcus plantar - inbalance Inspeksi: - Telapak kaki datar, tulang navicularis menonjol ke medial. Tes cepat - Gait análisis tampak kaki menyudut kelateral - Plantar fleksi lebih lemah Tes gerak aktif - Dalam batas normal Tes gerak pasif Gerak pronasi kaki ROM lebih besar dari normal, gerak pronasi terbatas elastic end feel - Gerak lain normal Tes gerak isometric -

-

Fleksi jari-jari kaki kekuatan kurang dibanding dengan otot lain.

Tes khusus - Palpasi: arcus longitudinal plantaris rata - Pengukuran adakah genu valgus Pemeriksaan lain -.Podografi: dijumpai flet foot. Diagnosis: - gangguan kesimbangan dan berjalan akibat flat foot Rencana tindakan: -



Intervensi -

Strengthening exercice pada fleksor jari kaki Ballance exc Walking exc dengan menggunakan ujung kaki Penggunaan medial arc support

Evaluasi -



Unit terkait


Lampiran

Juknis asesmen Juknis strengthening exc Juknis walking exc dan balance exc Medial arc support


RS………..

FISIOTERAPI PADA PES EQUINOVARUS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal terbit

Ditetapkan,

Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Pes equinovarus

Tujuan


Kebijakan

Indikasi:

Direktur

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Pes equinovarus Intervensi fisioterapi pada Pes equinovarus

Kontra indikasi : -

Fraktur Poliomielitis


Prosedur

Dosis : Penggunaan medial arc support dalam waktu 3bulan atau lebih Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : -

Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Dibawa sejas lahir atau akibat kelumpuhan - Anak terlambat usia jalan - Berdiri dan jalan dengan punggung kaki Inspeksi: Telapak kaki melengkung, menapak dengan sisi luar kaki atau dengan punggung kaki. Tes cepat -

Gait análisis tampak kaki menyudut kemedial atau berdiri denga sisi luar kaki atau bahkan punggung kaki Tes gerak aktif -

- Gerak dorsal fleksi dan eversi kekuatan menurun Tes gerak pasif - Gerak dorsal fleksi dan eversi dengan firm end feel Tes gerak isometric - Gerak dorsal fleksi dan eversi kekuatan menurun Tes khusus - Joint play movement - Stretch test pada arcus longitudinal kaki Pemeriksaan lain -.Podografi: dijumpai flet foot.

Diagnosis: -

Gangguan jalan dengan punggung kaki akibat pes equino varus

Rencana tindakan: -



Intervensi -

Mobilisasi kaki Strengthening exercice pada fleksdorsal fleksi dan eversi Ballance exc Penggunaan sebatu koreksi

Evaluasi -



Unit terkait


Lampiran

Juknis asesmen Juknis strengthening exc Juknis walking exc dan balance exc Medial arc support


. LOGO


Hal 314 dari 2

Judul: Angkat angkut pasien

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN 1.1

Angkatangkut pasien adalah cara atau tehnik untuk memindahkan pasien dari satu tempat ke tempat yang lain baik dengan atau tanpa alat bantu disertai jarak vertical dan atau horizontal.

1.2

II.

Hal-hal penting yang perlu diperhatikan dalam angkatangkut pasien adalah 1.2.1

Berat Pasien, jarak angkut ,dan intensitas.

1.2.2

Kondisi lingkungan rumah sakit yaitu lantai licin,kasar, naik turun

1.2.3

Kemampuan tenaga kesehatan

1.2.4

Peralatan yang dipakai

1.2.5

Metode mengangkat yang benar

TUJUAN Sebagai petunjuk bagi semua karyawan yang melakukan angkatangkut pasien secara aman,efektif dan efisien

III. PROSEDUR 3.1

Persiapan 3.1.1 Pahami benar kondisi pasien. (apakah fraktur leher atau pingang, stroke, sadar atau tidak dll). 3.1.2 Beri penjelasan ke pasien atau keluarga tentang prosedur, maksud dan tujuan angkatangkut tersebut 3.1.3 Perhatikan Drain dan line atau linen yang mungkin mengganggu.


3.1.4

3.2

3.3

Semua barang atau benda yang menghalangi pandangan mata atau mengganggu sebaiknya disingkirkan dulu. 3.1.5 Persiapkan terlebih dahulu alat Bantu angkatangkut pasien atau bila pasien tidak memungkinkan diangkat sendiri maka orang yang akan membantu harus sudah siap di tempat pasien tersebut dan mengetahui perannya. Jangan pasien sudah diangkat baru panggil bantuan. 3.1.6 Pastikan bahwa tempat tidur pasien sudah terkunci dan lantai tidak licin. 3.1.7 Posisikan atau atur tinggi rendah tempat tidur sesuai karyawan yang mau mengangkat ( Posisi setinggi antara tali pusar dan siku karyawan ) dan buka rel pengaman bed terlebih dahulu Pelaksanaan 3.2.1 Momentum gerak badan dimanfaatkan untuk mengawali gerakan. 3.2.2 Pasien diusahakan menekan pada anggota tubuh yang kuat dan membebaskan tubuh yang lemah dari pembebanan berlebihan. 3.2.3 Pegangan harus tepat, penganggkat dengan pegangan tangan penuh 3.2.4 Lengan harus sedekat – dekatnya pada badan dan dalam posisi lurus 3.2.5 Punggung harus diluruskan. 3.2.6 Dagu ditarik segera setelah kepala tegak kembali ( seperti permulaan gerakan ) dengan posisi kepala dan dagu lurus diikuti seruruh tulang belakang. 3.2.7 Posisi kaki dibuat sedemikian rupa sehingga mampu untuk mengimbangi momentum yang terjadi dalam posisi mengangkat, satu kaki ditempatkan kearah jurusan gerakan yang dituju, kaki kedua ditempatkan sedemikian rupa sehingga membantu mendorong tubuh pada gerakan pertama 3.2.8 Berat badan dimanfaatkanuntuk menarik dan mendorong serta gaya untuk gerakan dan perimbangan. 3.2.9 Beban diusahkan berada sedekat mungkin terahadap garis vertical yang melalui pusat gravitasi tubuh. 3.2.10 Angkat angkut pasien dengan kondisi khusus diatur dengan SPO tersendiri. Mengakhiri Terapi 3.3.1 Merapikan kembali drain, line dan linen seperti semula. 3.3.2 Kunci roda tempat tidur dan pengaman. 3.3.3 Mengembalikan alat bantu angkat angkut ketempat semula. 3.3.4 Memberikan penjelasan ke keluarga atau pasien kalau proses angkat angkut sudah selesai



LAMPIRAN Tidak ada




. LOGO


Hal 317 dari 3

Judul: Standar Identifikasi pasien fisioterapi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

Dibuat oleh: Kepala Bagian fisioterapi

No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN

Standar Identifikasi pasien fisioterapi adalah suatu standar yang diberlakukan dalam penerimaan pasien melalui identifikasi pasien yang mencakup identitas diri / nama dan problem yang nyata dan yang berpotensi terjadi kelemahan, keterbatasan fungsi, ketidakmampuan atau kondisi kesehatan lain.

II.

TUJUAN Tersedianya pedoman bagi staf dalam mengidentifikasi pasien.

III. KEBIJAKAN Semua terapis, Staf Administrasi, Pekarya dan petugas lain yang berhubungan pelayanan wajib mengetahui indentitas pasien secara lengkap dan dtegaskan kembali oleh staf dengan memanggil ulang nama tersebut. IV. PROSEDUR 4.1.

Pasien rawat jalan 4.1.1

Pada saat datang di Administrasi / ruang tunggu 4.1.1.1

Staf Administrasi mengucapkan selamat dan meminta pasien menyebutkan identitas dirinya.

4.1.1.2

Staf

Administrasi

melakukan

registrasi

dan

melakukan aktual untuk pasien dengan perjanjian.


atau

4.1.1.3

Staf Administrasi mencetak label dan meminta konfirmasi pasien tentang data yang tercantum pada stiker dan menempelkan label pasien yang dimaksud di slip pembayaran

4.1.1.4

Terapis meminta staf administrasi memanggil nama pasien ke ruangan pemeriksaan

4.1.2

Pada saat datang di ruang pemeriksaan 4.1.2.1

Pasien masuk keruang pemeriksaan dengan menyebutkan namanya.

4.1.2.2

Terapis melakukan pengecekan dengan memanggil ulang nama pasien.

4.1.3

Pada saat pasien datang di ruang tindakan 4.1.3.1

Terapis memberikan tindakan dengan menyebut nama pasien

4.1.3.2

Terapis memberikan tanda pada item tindakan slip pembayaran dan melakukan paraf.

4.1.4

Pada saat datang di administrasi fisioterapi 4.1.4.1

Pasien menuju kasir dan meginput item sesuai nama pasien kedalam komputer.

4.1.4.2

Staf Administrasi menyarankan pasien untuk membuat perjanjian kedatangan berikutnya.

4.2.

Pasien rawat Inap 4.2.1

Diruang rawat inap 4.2.1.1

Terapis membawa Form permintaan ke ruangan rawat inap dan memeriksa status pasien

4.2.1.2

Terapis memperkenalkan diri pada pasien dan atau keluarganya kemudian melakukan asessment termasuk jati diri pasien. Problematik yang diperoleh di gabungkan dengan

diagnosa

medis,

untuk

didokumentasikan dalam status pasien


kemudian

4.2.2

Diruang Terapi 4.2.2.1

Pasien diantar

dari ruang rawat inap oleh petugas

ruangan ke ruangan terapi 4.2.2.2

Staf Administrasi menerima pasien, mengucapkan selamat dan

4.2.2.3

meminta pasien menyebutkan identitas dirinya.

4.2.2.4

Staf

Administrasi

melakukan

registrasi

dan

atau

melakukan aktual untuk pasien dengan perjanjian. 4.2.2.5

Staf Administrasi mencetak label dan menempelkan label pasien yang dimaksud di slip pembayaran

4.2.3

Pada saat datang di administrasi Fisioterapi 4.2.3.1

Pasien menuju kasir dan meginput item sesuai nama pasien kedalam komputer.

4.2.3.2

Staf Administrasi menyarankan pasien untuk membuat perjanjian kedatangan berikutnya.

V.

DOKUMEN TERKAIT -

VI. LAMPIRAN -


. LOGO


Hal 320 dari 362

Judul: Alur Pengkajian Pasien Fisioterapi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

Dibuat oleh : Kepala Unit Fisioterapi

No.:

No. Revisi:


I.

II.

III.


PENGERTIAN Pengkajian pasien Fisioterapi adalah adalah kegiatan yang dilakukan fisioterapis mulai dari anamnesa, observasi dan pemeriksaan fisik sebagai acuan untuk menentukan masalah, rencana, tujuan dan program terapi yang tepat bagi pasien. TUJUAN 2.1 Untuk memperoleh data yang menyeluruh tentang pasien. 2.2 Untuk menentukan masalah yang ada pada pasien 2.3 Untuk menentukan rencana, tujuan dan program terapi yang tepat bagi pasien PROSEDUR 3.1 Pasien baru datang dengan surat rujukan, baca surat rujukan lalu lakukan pemeriksaan. 3.2 Pasien baru datang tanpa surat rujukan, dilakukan pemeriksaan. 3.3 Pemeriksaan dilakukan menurut keperluannya dan tidak mengubah posisi pasien berulang-ulang. 3.4 Lakukan anamnesa terhadap pasien atau keluarga. 3.5 Lakukan observasi berhubungan dengan alat bantu, bentuk, kulit, pola jalan, fungsional dan mobilitas. 3.6 Lakukan pemeriksaan fisik berhubungan dengan AROM, PROM, neuropsikologis, tes melawan tahanan, tes khusus. 3.7 Lakukan palpasi untuk mengetahui adanya bengkak, spasme, dan keadaan tonus otot. 3.8 Lakukan pengukuran-pengukuran yang diperlukan. 3.9 Tentukan masalah yang ada pada pasien. 3.10 Pasien tanpa surat rujukan dokter yang kasusnya tidak dapat ditangani dirujuk 3.11 kepada Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik atau professional kesehatan lain yang lebih ahli dengan persetujuan pasien. 3.12 Tentukan program terapi sesuai dengan masalah yang ada dan kebutuhan pasien atau mengirim pasien tanpa surat rujukan dokter yang kasusnya tidak dapat ditangani dirujuk kepada Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik atau professional kesehatan lain yang lebih ahli dengan persetujuan pasien. 3.13 Berikan edukasi dan program latihan di rumah kepada pasien dan keluarga. 3.14 Lakukan pencatatan mengenai pengkajian, program dan tujuan terapi pada formulir catatan pemeriksaan fisioterapi.


3.15 Laporan evaluasi pasien fisioterapi kepada dokter pengirim apabila program terapi telah selesai.

IV.

DOKUMEN TERKAIT 4.1 Formulir catatan pemeriksaan fisioterapi 4.2

V.

VI.

Formulir laporan evaluasi pasien fisioterapi

LAMPIRAN Bagan alur pelayanan pasien fisioterapi DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2

Manajer Klinik

6.3



. LOGO


Hal 322 dari 4

Judul: Standar Pengkajian Fisioterapi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN Pengkajian Fisioterapi adalah suatu proses mencakup pemeriksaan pada diri individu atau kelompok, mengidentifikasi problem yang nyata dan yang berpotensi terjadi kelemahan, keterbatasan fungsi, ketidakmampuan atau kondisi kesehatan lain, dengan cara mengangkat riwayat penyakit, telaah umum, uji khusus dan pengukuran, pemeriksaan penunjang, dilanjutkan dengan evaluasi hasil pemeriksaan melalui analisis dan sintesis dalam sebuah proses pertimbangan klinis.

II.

TUJUAN Tersedianya pedoman bagi Fisioterapis dalam menjalankan asuhan professional merumuskan Pengkajian fisioterapi pada pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi, petugas lain

III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku di lingkungan Rumah Sakit

dan wajib diikuti oleh

Fisioterapis, pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi dan petugas lain.

IV. PROSEDUR

Komponen : 4.4

Identifikasi Umum. Kriteria : 4.4.1. Data lengkap 4.4.2. Sistematis


4.4.3. Menggunakan form dan prosedur yang baku, actual dan valid. 4.4.4. Asesmen dan konsultasi Data awal mencakup elemen; 4.4.4.1. Riwayat penyakit dan harapan pasien / klien 4.4.4.2. Riwayat problem sekarang, keluhan, tanggal mulai dirasakan dan upaya pencegahannya. 4.4.4.3. Diagnosa medis dan dan riwayat medis yang berkaitan 4.4.4.4. 4.4.4.5. Karekteristik demografi, psikologik, sosial, dan faktor lingkungan yang terkait. 4.4.4.6. Pelayanan terkait sebelumnya atau yang bersamaan dengan episode asuhan fisioterapi 4.4.4.7. Penyakit lain yang berpengaruh terhadap prognosis 4.4.4.8. Pernyataan pasien / klien tentang problemnya sesuai dengan kadar pengetahuannya. 4.4.4.9. Antisipasi tujuan dan harapan setelah terapi ( outcomes) dari pasien / klien dan keluarga dan pihak lain yang terpengaruh. 4.4.5. Telaah sistemik Status anatomi dan fisiologi yang berkait dengan data awal, mencakup sistem-sistem : 4.4.5.1. Kardiovasculer/ pulmuner 4.4.5.2. Integumenter 4.4.5.3. Musculoskleletal 4.4.5.4. Neuromusculer 4.4.6. Telaah tentang komunikasi, afeksi, kognisi, bahasa dan kemampuan pembelajaran. 4.4.7. Pengujian dan pengukuran yang terpilih untuk menentukan status pasien / klien. 4.4.7.1. Arousal, atensi dan kognisi 4.4.7.1.1

Tingkat kesadaran

4.4.7.1.2

Kemampuan menjawab perintah

4.4.7.1.3

Kemampuan tampilan secara umum


4.4.7.2. Perkembangan neuromotorik dan integrasi sensoris 4.4.7.2.1.

Keterampilan motorik kasar dan halus

4.4.7.2.2.

Pola gerak reflek

4.4.7.2.3.

Ketangkasan, kelincahan dan koordinasi

4.4.7.3. Range Of Motion 4.4.7.3.1.

Luas gerak sendi

4.4.7.3.2.

Nyeri jaringan lunak sekitar

4.4.7.3.3.

Panjang dan fleksibilitas otot

4.4.7.4. Penampilan otot ( termasuk kekuatan, tenaga dan daya tahan ) 4.4.7.4.1.

Force, velocity, torque, work, power

4.4.7.4.2.

Gradasi manual muscle test.

4.4.7.4.3.

Elektromiografi : Amplitudo, durasi, waveform dan frekwensi

4.4.7.5. Ventilasi, respirasi (pertukaran gas) dan sirkulasi 4.4.7.5.1.

Frekwensi

denyut

jantung,

frekwensi

pernafasan, tekanan darah 4.4.7.5.2.

Gas darah arteri

4.4.7.5.3.

Palpasi denyut perifer

4.4.7.6. Sikap 4.4.7.6.1.

Sikap statik

4.4.7.6.2.

Sikap dinamik

4.4.7.7. Langkah, gerak ( lokomasi ) dan keseimbangan 4.4.7.7.1.

Karateristik langkah

4.4.7.7.2.

Fungsional lokomasi

4.4.7.7.3.

Karateristik keseimbangan

4.4.7.8. Pemeliharaan diri dan pengelolaan tempat tinggal 4.4.7.8.1.

Aktifitas hidup harian

4.4.7.8.2.

Kapasitas fungsional

4.4.7.8.3.

Transfer

4.4.7.9. Integrasi / reintegrasi masyarakat dan kerja ( pekerjaan / sekolah / bermain ) 4.4.7.9.1.

Aktifitas instrumentasi kehidupan harian


4.4.7.9.2.

Kapasitas fungsional

4.4.7.9.3.

Kemampuan adaptasi

4.4.8. Pemeriksaan penunjang seperti radiology, laboratorium dan lain sebagainya 4.4.9. Analisa data dan interpretasi data. Analisa dan interpretasi data adalah suatu kegiatan untuk menyimpulkan informasi yang diperoleh dengan membandingkan kapasitas fisik dan kemampuan fungsionalnya dengan aktifitas sehari-hari. V.

DOKUMEN TERKAIT

VI. LAMPIRAN VII. DAFTAR DISTRIBUSI 7.1 7.2 7.3



. LOGO


Hal 326 dari 2

Judul: Standar Diagnosa Fisioterapi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN 1.1

Diagnosa Fisioterapi ialah label yang merangkum berbagai simtom, sindrom atau kategori yang merefleksikan informasi yang didapat dari pemeriksaan pasien / klien.

1.2

Prognosa fisioterapi ialah rumusan prediksi perkembangan dari kondisi sehat sakit pasien / klien yang mungkin tercapai dalam waktu berikutnya denganintervensi fisioterapi.

II.

TUJUAN Tersedianya pedoman bagi Fisioterapis dalam menjalankan asuhan profesional merumuskan diagnosa dan prognosa fisioterapi pada pasien / klien yang ditanganinya.

III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku di lingkungan Rumah Sakit

dan wajib diikuti oleh

Fisioterapis, pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi dan petugas lain. IV. PROSEDUR 4.1

Diagnosa fisioterapi dihasilkan dari proses pemeriksaan dan evaluasi dengan pertimbangan klinis yang dapat menunjukkan adanya disfungsi gerak, mencakup adanya gangguan atau kelemahan jaringan tertentu, limitasi fungsi, ketidakmampuan dan sindroma. Diagnosa akan berfungsi dalam menggambarkan keadaan pasien / klien, menuntun penetuan prognosis dan menuntun penyusunan rencana intervensi.


4.2

4.1.1

Merumuskan dan atau kelemahan jaringan.

4.1.2

Merumuskan keterbatasan gerak fungsional.

4.1.3

Merumuskan ketidakmampuan gerak dalam aktifitas hidup harian

4.1.4

Merumuskan sindrom dari analisa dan sintesa simtom yang ada.

Prognosis fisioterapi dihasilkan dengan cara merumuskan prediksi perkembangan varian kondisi sehat sakit pasien / klien yang mungkin dicapai dalam waktu berikutnya dengan intervensi fisioterapi.

V.

DOKUMEN TERKAIT

VI. LAMPIRAN 6.1

Diagnosa Musculosceletal

6.2

Diagnosa Neuromusculer

6.3

Diagnosa Kardiovasculer / Pulmoner

6.4

Diagnosa Integumenter

VII. DAFTAR DISTRIBUSI 7.1

Direksi

7.2

Manajer Klinik

7.3



. LOGO


Hal 5 dari 5

Judul: Standar Diagnosa Fisioterapi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

Dibuat oleh: Kepala Bagian Fisioterapi

No.:

No. Revisi:


I.


Diagnosa Musculosceletal Berpotensi

untuk

terjadi

gangguan

kinerja

system

musculoskeletal

/

demineralisasi Gangguan Sikap Gangguan Kinerja otot Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan connective tissue Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan Inflamasi lokal Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan kerusakan spinal Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan fraktur Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan arthroplasty sendi Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan bedah tulang / jaringan lunak. Gangguan mobilitas sendi, motor fungtion, kinerja otot, dan ROM yang berkaitan dengan amputasi

II.

Diagnosa Neuromusculer Pencegahan dini / pengurangan resiko terhadap kehilangan balance dan jatuh. Gangguan Perkembangan Neuromotor


Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non Progresif Disorder CNS – conginetal atau pada bayi dan masa anak. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Non Progresif Disorder CNS – pada usia dewasa Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Progresif Disorder CNS. Gangguan Periferal nerve integrity dan motor function yang berkaitan dengan Periferal Nerve Injury. Gangguan motor function dan sensory integration yang berkaitan dengan Acut atau Chronic Polyneuropathies. Gangguan motor function dan Periferal nerve integration yang berkaitan dengan Non Progresif Disorder Spinal Cord Gangguan kesadaran, ROM, Motor Control yang berkaitan dengan Coma, Near coma, atau status vegetative.

III. Diagnosa Kardiovasculer / Pulmoner Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system cardiovascular – pulmonary Gangguan kapasitas aerobiki / ketahanan yang berkaitan dengan decontioning syndrome Gangguan ventilasi, respirasi / gas exchange, aerobic capacity / indurance yang berkaitan dengan airways clearance dysfunction. Gangguan kapasitas aerobik / ketahanan yang berkaitan dengan cardiovascular pump dysfunction or failure. Gangguan ventilasi, respirasi / gas exchange, kapasitas aerobik / ketahanan yang berkaitan dengan Ventilatory pump dysfunction or failure Gangguan ventilasi, respirasi / gas exchange, kapasitas aerobik / ketahanan yang berkaitan dengan respirasi failure. Gangguan ventilasi, respirasi / gas exchange, kapasitas aerobik / ketahanan yang berkaitan dengan respirasi failure pada neonatus. Gangguan sirkulasi darah, anthropometric dimentions yang berkaitan dengan Lymphatetic Syndrom disorder.


IV. Diagnosa Integumenter Berpotensi untuk terjadi gangguan kinerja system integument Gangguan integumenary integrity yang berkaitan dengan superficial skin involment. Gangguan integumenary integrity yang berkaitan dengan partial thickness skin involment Gangguan integumenary integrity yang berkaitan dengan partial thickness skin involment dan scar formation Gangguan integumenary integrity yang berkaitan dengan partial thickness skin involment extended in to fascia, muscle, or bone and scar formation.


. LOGO


Hal 331 dari 3

Judul: Standar Perencanaan Fisioterapi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN Perencanaan fisioterapi ialah rumusan antisipasi kondisi pasien jangka pendek, menengah dan panjang yang bisa dicapai melalui serangkaian tindakan fisioterapi, serta rumusan rangkaian tindakan fisioterapi yang diperlukan untuk pencapaian tersebut. Perencanaan mencakup antisipasi tujuan, harapan dan rencana tindakan, berkaitan dengan impairmen, keterbatasan fungsi dan disabilitas sesuai yang didapat pada pemeriksaan, harapan keberhasilan dinyatakan dengan terminologi fungsional.

II.

TUJUAN Tersedianya pedoman bagi Fisioterapis dalam menjalankan asuhan profesional merumuskan perencanaan fisioterapi pada pasien / klien yang ditanganinya.

III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku di lingkungan Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dan wajib diikuti oleh Fisioterapis, pasien / klien, petugas pelayanan fisioterapi dan petugas lain.


IV. PROSEDUR Perencanaan disusun berdasarkan kebutuhan pasien untuk mengatasi diagnosa fisioterapi dengan; 4.1

Ketentuan perencanaan meliputi; 4.1.1

Melibatkan pasien / klien ( keluarga dan pihak lain berpengaruh ) dalam perumusan antisipasi tujuan dan harapan keberhasilan

4.1.2

Merumuskan

tujuan

antisipatif

dan

harapan

keberhasilan

dinyatakan dalam terminologi terukur. 4.1.3

Merumuskan jenis-jenis tindakan fisioterapi, frekuensi, intensitas, durasi, modifikasi dan jadwal evaluasi

4.1.4

Merumuskan pendidikan bagi pasien / klien dan keluarga / pemberi pelayanan.

4.1.5

Melibatkan secara memadai dengan kolaborasi dan koordinasi dengan profesi / pelayanan lain.

4.1.6

Memberikan penjelasan yang cukup bagi pasien / klien atau walinya tentang diagnosa, prognosa, antisipasi tujuan, harapan keberhasilan, rencana tindakan dan pendidikan.

4.1.7

Meminta persetujuan tindakan atas dasar kesadaran ( informed consent ) pasien / klien atau walinya

4.2

Komponen perencanaan meliputi; 4.2.1

Prioritas masalah : fungsi Motorik dan sensorik, fungsi koqnitif, intrapersonal, interpersonal dan masalah fungsional.

4.2.2

Tujuan : Singkat dan jelas, berdasarkan diagnosa fisioterapi, dapat diukur, realistik dan menggunakan tahapan.

4.2.3

Rencana tindakan

4.2.4

Tindakan metodelogi fisioterapi berdasarkan tujuan terapi dengan memperhitungkan aspek efisiensi & efektifitas serta melibatkan pasien

/

keluarga

pasien,

mempertimbangkan

budaya,

kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku, menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien dan mempertimbangkan lingkungan, sumber daya dan fasilitas yang ada. Rencana tindakan harus berupa kalimat instruksi, ringkas, tegas dan mudah dimengerti serta menggunakan sistimatika baku.


4.2.5

Edukatif

4.2.6

Edukasi terhadap pasien melibatkan pasien dan keluarga pasien dengan

memperhatikan

prinsip

belajar

mengajar

menggunakan metode yang tepat.dan komunikasi efektif

V.

4.2.7

Evaluasi

4.2.8

Menggunakan konsep pengukuran 4.2.7.1

Dilakukan secara berkala

4.2.7.2

Penetapan kriteria keberhasilan.

4.2.7.3

Penetapan kriteria modifikasi

4.2.7.4

Penetapan kriteria rujukan.

DOKUMEN TERKAIT




serta

. LOGO


Hal 334 dari 2

Judul: Standar Intervensi Fisioterapi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

Dibuat oleh: KepalaUnit Fisioterapi

No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN Intervensi fisioterapi ialah pelaksanaan rencana tindakan yang ditentukan dengan maksud memenuhi kebutuhan pasien secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan, pemeliharaan, penyembuhan serta pemulihan kesehatan dengan mengikut sertakan pasien dan keluarganya.mencakup penanganan manual; peningkatan gerak; peralatan fisis; peralatan elektroterapeutis dan peralatan mekanis; pelatihan fungsional; penentuan bantuan dan peralatan bantuan; dokumentasi dan koordinasi, komunikasi

II.

TUJUAN Tersedianya pedoman bagi fisioterapi dalam menjalankan asuhan profesional merumuskan perencanaan fisioterapi pada pasien / klien yang ditanganinya.

III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku dilingkungan, dan wajib diikuti oleh Fisioterapis, pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi, petugas lain. IV. PROSEDUR Intervensi setiap kunjungan / pertemuan, dengan mencermati respon dan perkembangan kondisi pasien / klien perlu implementasi dan modifikasi dari perencanaan. Intervensi oleh Fisioterapis dan atau dilaksanakan oleh asisten harus dibawah direksi/pengarahan dan supervise otentikasi (pengesahan) dokumen oleh fisioterpi berijin, memuat unsure-unsur: Kriteria : 4.1

Sesuai rencana fisioterapi termasuk penetapan dosis dan waktu.


4.2

Mengamati kapasitas fisik dan kemampuan fungsional dengan pendekatan holistik.

4.3

Menjelaskan setiap tindakan / intervensi fisioterapi kepada pasien / keluarga.

4.4

Menggunakan sumber daya ( peralatan, fasilitas dan mempertimbangkan sosio ekonomi pasien )

4.5

Bersikap sabar dan ramah dalam berinteraksi dengan pasien / keluarga.

4.6

Menerapkan prinsip aseptik / antiseptik.

4.7

Menerapkan etika fisioterapi.

4.8

Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privasi dan mengutamakan keselamatan pasien.

4.9

Segera merujuk masalah yang mengancam keselamatan pasien.

4.10 Mencatat semua intervensi yang telah dilaksanakan. 4.11 Melaksanakan intervensi fisioterapi berdasarkan prosedur yang telah ditentukan dan memperhatikan respon pasien. 4.12 Memperhatikan kerapian pasien dan sarana fisioterapi. 4.13 Mengatasi gangguan kapasitas fisik kemampuan fungsional

V.

DOKUMEN TERKAIT




. LOGO


Hal 336 dari 2

Judul: Standar Dokumentasi Fisioterapi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

Dibuat oleh: Kepala Unit Fisisoterapi

No.:

No. Revisi:


I.


PENGERTIAN Dokumentasi ialah semua hal yang termasuk dalam catatan pasien/klien seperti laporan konsultasi, laporan asesmen awal, catatan perkembangan, catatan alur pelayanan, re-asesmen dan kesimpulan pelayanan. Autentikasi ialah proses untuk verivikasi bahwa semua data yang tercatat adalah lengkap, akurat dan final. Ditandai dengan tanda tangan asli, atau tanda tangan computer dengan system pengamanan elektronika.

II.

TUJUAN Tersedianya pedoman bagi Fisioterapis dalam menjalankan asuhan professional merumuskan dokumentasi fisioterapi pada pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi, petugas lain

III. KEBIJAKAN Standar ini berlaku di lingkungan Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk Jakarta dan wajib diikuti oleh Fisioterapis, pasien/klien, petugas pelayanan fisioterapi dan petugas lain. IV. PROSEDUR Semua pendokumentasian harus sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. 4.1

Nama pasien dan data identifikasi lain.

4.2

Asal rujukan.

4.3

Tanggal pertama asesmen, hasil asesmen dan data dasar

4.4

Program dengan estimasi lamanya pelayanan atau tujuan jangka pendek,

4.5

menengah dan jangka panjang sesuai standar IV.


4.6

4.7

Metode dan hasilnya serta modifikasinya meliputi: 4.6.1

Perkembangan neuromotorik dan integrasi sensoris

4.6.2

Range of motion

4.6.3

Penampilan otot ( termasuk kekuatan, tenaga dan daya tahan )

4.6.4

Ventilasi, respirasi ( pertukaran gas ) dan sirkulasi

4.6.5

Sikap statis dan dinamis

4.6.6

Langkah, gerak ( lokomasi ) dan keseimbangan

4.6.7

Pemeliharaan diri dan pengelolaan tempat tinggal

Kriteria : 4.7.1

Pencatatan selama pasien rawat inap maupun rawat jalan

4.7.2

Menggunakan Tulisan tangan dan tanda tangan harus dengan tinta.

4.7.3

Pencatatan dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan.

4.7.4

Penulisan catatan jelas, ringkas dan menggunakan istilah dan sisitimatika yang baku.

4.7.5

Mengoreksi kesalahan dokumen dengan cara mencoret satu garis lurus sepanjang tulisan yang dikoreksi diparaf dan ditanggali

4.7.6

Setiap pencatatan harus mencantumkan inisial / nama fisioterapis yang melaksanakan intervensi fisioterapi.

4.7.7

Persetujuan ( informed consent ) : kepada pasien/klien harus ditanyakan pemahaman dan kesadarannya sebelum intervensi dimulai

V.

4.7.8

Disimpan sesuai peraturan yang berlaku.

4.7.9

Digunakan sebagai bahan informasi, komunikasi dan laporan.

DOKUMEN TERKAIT

VI. LAMPIRAN

VII. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1

Direksi

6.2

Manajer Klinik

6.3




Judul : Bagan Alur Pasien Rawat Inap

Hal 3 dari 3

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi


DR. PENGIRIM

Form rujukan FT

Rujukan balik

FISIOTERAPIS

ADMINISTRASI INPUT PEMBAYARAN



LOGO


Hal 339 dari 3

Judul: Konsultasi Pasien Rawat Inap

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

No.:

No. Revisi:

Dibuat oleh: Fisioterapi Medis Disetujui Oleh: Manajer Klinik

I.

Kepala


PENGERTIAN Konsultasi pasien Rawat Inap bagian Fisioterapi adalah alur pasien rawat inap yang memerlukan pelayanan bagian Fisioterapi

II.

TUJUAN 2.1

Memberikan pelayanan yang baik bagi pasien rawat Inap yang membutuhkan pelayanan bagian Fisioterapi.

2.2

Mengatur tertibnya pelayanan pasien rawat inap bagian Fisioterapi.

III. PROSEDUR 3.1

Dokter spesialis pengirim membuat surut rujukan ke Fisioterapi

3.2

Perawat

ruangan menginformasikan

adanya

pasien

baru

kepada

Fisioterapi. 3.3

Fisioterapis menjawab konsul dan membuat program Fisioterapi dicatat dalam rekam medis

3.4

Terapis menentukan prioritas permasalahan, menentukan tujuan terapi dan melakukan tindakan,mengevaluasi dan mendokumentasikan proses fisioterapi dan perkembangan pasien.

3.5

Fisioterapis memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di ruang rawat inap.

3.6

Kasir memasukan data pembayaran ke komputer.


bagian

IV. UNIT TERKAIT Tidak ada

V.

LAMPIRAN 5.1

Bagan alur pasien rawat Inap

VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1

Direksi

6.2

Manajer Departemen Klinik

6.3

Manajer Departemen Keperawatan


LOGO


Hal 341 dari 3

Judul: Konsultasi Pasien Rawat Inap

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

No.:

No. Revisi:

Dibuat oleh: Fisioterapi Medis Disetujui Oleh: Manajer Klinik

Kepala


DOKTER PENGIRIM R u j u k a

Fisioterapis n Program

E V

R A U L J U U A K S A

TERAPIS N

Pelaksanaan

S L I P

ADMINISTRASI Input Pembayaran


bagian

I

. LOGO


Hal 5 dari 5

Judul: Alur Pasien Rawat Jalan

Departemen : Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi


PASIEN RAWAT JALAN

Poliklinik / UGD RSPIK

Tanpa Rujukan

Ada Form Rujukan ?

Luar RSPIK

Tidak

Ya

Dokter Rehabilitasi Program

Terapis Konsultasi

Terapis Assesment

Tidak

Sesuai Kewenangan ?

Ya Terapis Penatalaksanaan

Terapis Evaluasi & Kontrol Ke Dokter



. LOGO


Hal 5 dari 5

Judul: Alur Pasien Rawat Jalan

Departemen : Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi



PASIEN RAWAT JALAN

Poliklinik RSPIK

Luar RSPIK

Tanpa Rujukan

Ada Form Rujukan ?

Tidak

Ya

DR. REHABILITASI Program

TERAPIS Assesment

Ya

TERAPIS Penatalaksanaan

Sesuai Kewenangan ?

Tidak

TERAPIS Konsul Ke Dokter

TERAPIS Evaluasi & Kontrol Ke Dokter


LOGO


Hal 344 dari 6

Judul: Konsultasi Pasien Rawat Jalan

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

No.:

No. Revisi:

Dibuat oleh: Fisioterapi Medis Disetujui Oleh: Manager Klinik

Kepala


I.

PENGERTIAN Konsultasi pasien Rawat Jalan bagian Fisioterapi adalah alur masuk dan keluar pasien yang memerlukan pelayanan bagian Fisioterapi.

II.

TUJUAN 2.1 Memberikan pelayanan yang baik bagi pasien rawat jalan yang membutuhkan pelayanan bagian Fisioterapi. 2.2

Mengatur tertibnya pelayanan pasien rawat jalan bagian Fisioterapi.

III. KEBIJAKAN 3.1 Standar prosedur ini dimaksudkan sebagai pedoman atau panduan bagi terapis dalam menyelenggarakan pelayanan fisioterapi pada pasien, dan mengingat pedoman atau panduan ini disusun untuk satu penyakit secara umum maka pedoman atau panduan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan pertimbangan klinis dari terapis dalam penatalaksanaan pasien. 3.2 Setiap program terapi, pelaksanaan program terapi dan perkembangannya harus didokumentasikan secara lengkap oleh terapis dalam berkas rekam medis pasien

IV. PROSEDUR 4.1 Pasien datang ke ruang terapi sesuai perjanjian atau urutan. 4.2 Rawat jalan RSPIK 4.2.1 Dengan surat rujukan 4.2.1.1 Petugas administrasi poliklinik atau dari UGD mendaftarkan pasien rujukan ke Fisioterapi 4.2.1.2 Petugas administrasi Fisioterapi menerima pasien, membuat create visite kemudian mengatur urutan pasien masuk ke ruangan konsultasi.


bagian

Fisioterapi melakukan evaluasi dan membuat program dan mengisi formulir tindakan terapi. 4.2.1.4 Pasien membawa formulir terapi dari Fisioterapi diterima petugas administrasi Fisioterapi dan dilakukan registrasi dan pengaturan jadwal. 4.2.1.5 Terapis melakukan assessment, menentukan prioritas permasalahan serta menentukan tujuan terapi 4.2.1.6 Terapis melakukan tindakan mengacu pada program, edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di rumah, mendokumentasikan dan melakukan evaluasi serta membuat rujukan ke dokter pengirim 4.2.1.7 Petugas administrasi memasukan data pembayaran ke komputer. 4.2.1.8 Pasien membayar dikasir, dan Petugas administrasi menerangkan kepada pasien untuk datang lagi sesuai perjanjian. Tanpa surat rujukan 4.2.2.1 Petugas administrasi poliklinik atau dari UGD menyerahkan formulir tindakan terapi serta mengarahkan pasien ke bagian rehabilitasi 4.2.2.2 Petugas administrasi rehabilitasi menerima pasien, meng create visite kemudian mengatur urutan pasien masuk ke ruangan terapi. 4.2.2.3 Terapis melakukan assessment, menentukan prioritas permasalahan serta menentukan tujuan terapi 4.2.2.4 Terapis melakukan tindakan mengacu pada program, edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di rumah, mendokumentasikan dan melakukan evaluasi serta membuat laporan ke Dokter pengirim. 4.2.2.5 Petugas administrasi memasukan data pembayaran ke komputer. 4.2.2.6 Pasien membayar dikasir, dan petugas administrasi menerangkan kepada pasien untuk datang lagi sesuai perjanjian.. Rawat jalan dari luar RSPIK 4.2.3.1 Petugas administrasi Fisioterapi menerima pasien yang membawa surat rujuk atau formulir tindakan terapi, membuat case kemudian mengatur urutan pasien masuk ke ruangan terapi 4.2.3.2 Terapis melakukan assessment, menentukan prioritas permasalahan serta menentukan tujuan terapi 4.2.3.3 Terapis melakukan tindakan, edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di rumah, mendokumentasikan dan melakukan evaluasi serta membuat laporan pasien ke dokter pengirim. 4.2.3.4 Petugas administrasi memasukan data pembayaran ke komputer. 4.2.3.5 Pasien membayar dikasir, dan petugas administrasi menerangkan kepada pasien untuk datang lagi sesuai perjanjian. 4.2.1.3

4.2.2

4.2.3


4.2.4

Rawat jalan tanpa surat rujukan 4.2.4.1 Pasien datang tanpa formulir terapi diterima petugas admnistrasi dan dilakukan registrasi. 4.2.4.2 Terapis melakukan assessment, menentukan prioritas permasalahan serta menentukan tujuan terapi 4.2.4.3 Terapis menerima pasien rawat jalan tanpa rujukan dokter sesuai batas Kewenangannya, sebagai berikut : 4.2.4.4 Fisioterapis dapat menerima pasien/ klien tanpa rujukan 4.2.4.5 dokter pada pelayanan yang bersifat promotif, preventif, pelayanan untuk pemeliharaan kebugaran, memperbaiki postur, memelihara sikap tubuh dan melatih irama pernafasan normal serta pelayanan dengan keadaan aktualitas rendah dan bertujuan untuk pemeliharaan. 4.2.4.6 Terapis Wicara dapat menerima pasien tanpa rujukan dokter pada pelayanan yang bersifat promotif, preventif, pelayanan dengan keadaan aktualitas rendah dan bertujuan untuk pemeliharaan serta pelayanan pada pasien/ klien dengan gangguan komunikasi ringan. 4.2.4.7 Okupasi Terapis dapat menerima pasien/ klien tanpa rujukan dokter pada pelayanan yang bersifat promotif, preventif, deteksi dini, penyembuhan dan pemulihan dalam intervensi oupasi terapis pada gangguan area kinerja okupasional dan gangguan komponen kinerja operasional. 4.2.4.8 Terapis melakukan tindakan, edukasi kepada pasien dan keluarga untuk melaksanakan program di rumah, mendokumentasikan dan melakukan evaluasi. 4.2.4.9 Pasien yang kasusnya tidak dapat ditangani dirujuk ke tenaga kesehatan lain yang lebih ahli dengan persetujuan pasien. 4.2.4.10 Petugas administrasi memasukan data pembayaran ke komputer. 4.2.4.11 Pasien membayar dikasir, dan petugas administrasi menerangkan kepada pasien untuk datang lagi sesuai perjanjian.


V.


VI. LAMPIRAN Bagan alur pasien rawat jalan VII. DAFTAR DISTRIBUSI 7.1 Direksi 7.2

Manajer Departemen Klinik

7.3

Manajer Departemen Keperawatan

7.4

Kepala Seksi Pelayanan Terapi Fisik


. LOGO


Hal 348 dari 362

Judul: Prosedur Mulai Kerja Administrasi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

No.:

No. Revisi:

Dibuat oleh : Kepala Bagian Fisioterapi Disetujui Oleh: Disahkan oleh: Manajer Klinik Direksi

I.

PENGERTIAN Prosedur mulai kerja adalah suatu kegiatan persiapan staff administrasi dalam ruang kerja yang disesuaikan dengan perencanaan dan kapasitas pekerjaan yang meliputi proses pemeriksanaan dan persiapan alat kerja, persiapan kertas cetakan, kebersihan dan kerapihan ruang kerja, pemisahanan dan pemeriksaan file keuangan pasien.

II.

TUJUAN Prosedur ini menetapkan petunjuk pelaksanaan bagi staf Administrasi Fisioterapi dalam mempersiapkan ruang kerja sehingga dapat memberikan pelayanan yang cepat, ramah, dan akurat kepada pasien dan keluarganya.

III. PROSEDUR 3.1 Staf Administrasi mengambil kunci ruang kerja dan uang modal kerja, slip setoran bank diruang pusat Administrasi lantai 1. 3.2 Baca informasi terbaru. 3.3 Minta Uang Modal kerja ke Kasir Umum, jumlah uang modal sesuai yang ditentukan. 3.4 Buka ruang kerja, pastikan bahwa ruang kerja terkunci sebelum dibuka. 3.5 Rapihkan tata ruang kerja, periksa kebersihan ruangan kerja. 3.6 Minta pihak “Cleaning Service” untuk membantu membersihkan ruang kerja. 3.7 Hidupkan komputer, “printer”, periksa keadaannya, pastikan bahwa kertas untuk mencetak cukup, penuhi bila tidak. 3.8 Apakah semua kelengkapan kerja, alat cetakan, alat tulis, kertas, “brochure” sudah terpenuhi ? 3.9 Jika TIDAK Catat semua kekurangan agar dapat dilengkapi. 3.10 Jika YA : lanjutkan 3.11 Periksa Transaksi di mesin kartu kredit, lakukan “Settlement” bila masih ada transaksi 3.12 yang tertinggal lakukan “Settlement” dan berikan kepada Kasir Umum. 3.13 Konfirmasi dengan ruang perawatan untuk mengetahui jumlah pasien yang rencana pulang pada hari tersebut dan juga biaya-biaya pasien yang belum dilakukan pencatatan. 3.14 Selesai



LAMPIRAN

VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2 Manajer Klinik 6.3 Manajer Pengembangan Usaha 6.4 Kepala Bagian Administrasi Pasien 6.5 Kepala Bagian Keterapian Fisik


. LOGO


Hal 350 dari 362

Judul: Prosedur Akhir Kerja Administrasi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:

Dibuat oleh : Kepala Bagian Fisioterapi

No.: SPO-KL-FIS-45

No. Revisi:



I.

PENGERTIAN Prosedur Akhir Kerja adalah suatu kegiatan persiapan staf administrasi untuk penutupan ruang kerja yang meliputi proses pelaporan hasil kerja, penyetoran pendapatan, penyetoran file keuangan, pemeriksaan alat kerja, persiapan kertas cetakan, kebersihan dan kerapihan ruang kerja.

II.

TUJUAN Prosedur ini menetapkan petunjuk pelaksanaan bagi staf administrasi Fisioterapi dalam mengakhiri masa kerja sehingga dapat memberikan ketepatan pelaporan dan penyetoran file keuangan pasien pulang dan pendapatan.

III. KEBIJAKAN 3.1 Standar prosedur ini dimaksudkan sebagai pedoman atau panduan bagi Fisioterapis dalam menyelenggarakan pelayanan fisioterapi pada pasien, dan mengingat pedoman atau panduan ini disusun untuk satu penyakit secara umum maka pedoman atau panduan ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan pertimbangan klinis dari Fisioterapis terapis dalam penatalaksanaan pasien. 3.2 Setiap program Fisioterapi, pelaksanaan program Fisioterapi dan perkembangannya harus didokumentasikan secara lengkap oleh Fisioterapis dalam berkas rekam medis pasien IV. IV. PROSEDUR 4.1 Staff administrasi mempersiapkan file keuangan pasien yang sudah menyelesaikan administrasi. 4.2 Cetak Laporan Pendapatan Kasir. 4.3 Sesuaikan pendapatan dengan Laporan Pendapatan, lakukan penghitungan ulang apabila ada perbedaan, bila tidak dapat menyelesaikan permasalahan konsultasikan hal tersebut dengan Penyelia, bila ada perbedaan maka harus ada keterangan yang jelas dan juga dokumen yang lengkap. 4.4 Pisahkan antara uang modal dan pendapatan kasir. 4.5 Cetak “Audit Trail” dari mesin Kartu Kredit untuk menghindari kesalahan printing. 4.6 Lakukan “Settlement” pendapatan kartu kredit. 350 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13

4.14 4.15 4.16 4.17 4.18 4.19

V.

Masukan semua pendapatan, slip dan “Settlement” kartu kredit ke dalam amplop setoran kasir. Isi keterangan dimuka amplop pendapatan kasir sesuai dengan isi amplop. Tuliskan jumlah pendapatan kasir, tandatangan dan nama jelas penyetor di Slip Bank untuk disetorkan. Matikan komputer bila sudah tidak ada kegiatan administrasi lagi. Pastikan semua komputer dan “printer” dalam keadaan mati, pastikan kebersihan ruangan terjaga baik dan semua pintu terkunci sebelum meninggalkan ruangan. Apakah Bank masih beroperasi? 4.13.1 Jika YA : Setorkan uang tunai pendapatan kasir berikut Slip Bank ke Bank. 4.13.2 Jika TIDAK : Masukan uang tunai pendapatan kasir berikut Slip Bank ke dalam Amplop Penyetoran Tunai Tuliskan nama kasir dan jumlah pendapatan di muka Amplop penyetoran. Minta Penyelia memeriksa semua laporan dan menandatangani laporan dan juga dokumen yang terkait dengan laporan. Setorkan laporan, Slip Bank/Amplop pendapatan, uang modal dan file keuangan pasien pulang di seksi Kasir Umum. Serahkan kunci ruangan kepada Penyelia. Serah terimakan tugas yang tertunda kepada Staff administrasi Fisioterapi berikutnya Selesai



. LOGO


Hal 352 dari 5

Judul: Orientasi Karyawan Baru Bagian Fisioterapi

Departemen.: Klinik

Tanggal Keluar :

Tanggal Revisi:


No.:

No. Revisi:



I.

PENGERTIAN Orientasi Karyawan Baru Bagian Rehabilitasi Medik adalah suatu periode dalam masa percobaan karyawan sebagaimana ditetapkan dalam peraturan perusahaan dimana karyawan baru wajib mengikuti kegiatan pengenalan ( orientasi ).

II.

TUJUAN Peraturan ini dimaksudkan sebagai pedoman umum dalam pelaksanaan orientasi bagi karyawan baru di Bagian Rehabilitasi.

III. PROSEDUR 3.1 Pelaksana 3.1.1 Orientasi bagi karyawan baru akan dilaksanakan dalam 2 ( dua ) tahapan, sebagai berikut : 3.1.1.1 Orientasi Umum dilaksanakan oleh Departemen Sumber Daya Manusia. 3.1.1.2 Orientasi Khusus dilaksanakan oleh Departemen bersama Bagian Rehabilitasi. 3.1.2 Orientasi Khusus wajib dilikuti oleh karyawan baru sebagaimana diatur dalam peraturan ini 3.1.3 Materi yang diberikan selama masa Orientasi Khusus akan meliputi: 3.1.3.1 Struktur Organisasi Departemen, Bagian dan Uraian Tugas. 3.1.3.2 Peraturan - Ketentuan Departemen Klinik. 3.1.3.3 Standar Prosedur Operasional. 3.1.3.4 Instruksi Kerja bagian Rehabilitasi. 3.1.3.5 Pengenalan lingkungan kerja. 3.1.3.6 Pengenalan peralatan kerja. 3.1.3.7 Latihan penggunaan peralatan kerja. 3.1.4 Metoda pelaksanaan Orientasi Khusus adalah dengan metoda belajar aktif 3.1.5 dengan bimbingan petugas yang ditunjuk. 3.1.6 Evaluasi atas pemahaman sehubungan dengan materi yang dipelajari akan dilakukan oleh Kepala Bagian Rehabilitasi dibantu oleh Kepala Seksi Terapi Fisik. 3.1.7 Laporan Tertulis mengenai pelaksanaan orientasi Khusus serta evaluasi Individual saat dilaksanakannya penilaian atas 352 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

3.2

pelaksanaan masa percobaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku akan dibuat oleh Kepala Bagian Rehabilitasi. Ruang Lingkup Peraturan ini berlaku bagi seluruh karyawan baru yang akan bertugas di bagian Rehabilitasi.

IV. DOKUMEN TERKAIT Peraturan Perusahaan mengenai Orientasi Karyawan Baru Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk. V.

LAMPIRAN 5.1 Jadwal Orientasi Karyawan Baru.

VI. DAFTAR DISTRIBUSI 6.1 Direksi 6.2 Manajer Klinik 6.3 Manajer Sumber Daya Manusia. 6.4 Kepala Bagian Keterapian Fisik


IV.2. AUDIT DAN TINDAK LANJUT PENERAPAN SPO 1.

Pengertian : Mengidentifikasi penyimpangan penerapan SPO melalui dokumen pelayanan pasien/klien, menginterpretasi temuan penyimpangan, dan tindak lanjut perbaikan SPO.

2.

3.

4.

Data yang dihasilkan : a

Temuan penyimpangan penerapan SPO.

b

Interpretasi temuan penyimpangan.

c

Tindak lanjut perbaikan SPO.

d

SPO baru.

Peralatan yang digunakan : a

Dokumen / status pasien.

b

Dokumen SPO

c

Buku / komputer

d

Alat tulis

Prosedur : a

Mengamati rekam/status pasien/klien fisioterapi

b

Mengidentifikasi adanya penyimpangan penerapan SPO.

c

Mengintrepretasi temuan.

d

Menindak lanjuti perbaikan SPO.

e

Mendokumentasi SPO baru.


5.

Lampiran

6.

Referensi : 6.1


6.2

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi

6.3

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan.

6.4

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan.

6.5

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit.

6.6

Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia.

6.7

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a/MENKES/PER/XII/1989 tentang Rekam Medik.

6.8

Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007.

6.9

Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001

6.10 ISO 9000:2000.


IV.3. TELAAH DAN TINDAK LANJUT SUMASI PASIEN/KLIEN.

1.

Pengertian : Merekapitulasi

sumasi

pasien/klien

yang

berkaitan

dengan

perubahan/perbaikan simtom, sindrom, patologi, impermen, keterbatasan gerak, keterbatasan fungsi, dalam katagori : memburuk, tetap (flat), tanda perbaikan, perbaikan signifikan, fungsional terpenuhi, dan normal. 2.

Data yang dihasilkan : a

Pengelompokan katagori sumasi pasien/klien : memburuk, tetap (flat), tanda perbaikan, perbaikan signifikan, fungsional terpenuhi, dan normal.

b

Interpretasi hasil pengelompokan.

c

Rekomendasi tindak lanjut perbaikan prosedur, metode, dan teknik pelayanan.

d

3.

4.

Kreasi pembaharuan prosedur, metode, dan teknik pelayanan.

Peralatan yang digunakan : a


b

Dokumen SPO

c

Buku / komputer

d

Alat tulis

Prosedur : a


b

Mengidentifikasi sumasi pasien/klien dalam katagori : memburuk, tetap (flat), tanda perbaikan, perbaikan signifikan, fungsional terpenuhi, dan normal.


c


d

Merekomedasi perbaikan prosedur, metode, dan teknik pelayanan.

e

Menindak lanjuti perbaikan prosedur, metode, dan teknik pelayanan. baru

f

Mendokumentasi prosedur, metode, dan teknik pelayanan baru.

5.

Lampiran

6.

Referensi : 6.1


6.2

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 376 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi

6.3

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 517 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan.

6.4

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 778 Tahun 2008 tentang Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan.

6.5

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit oleh Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Tahun 2008, tertulis adanya Fasilitas Pelayanan Fisioterapi di Rumah Sakit.

6.6

Ketetapan IFI Nomor : TAP/02/KONAS IX/VIII/VIII/2004 tentang Standar Profesi Fisioterapi Indonesia.

6.7

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 749a/MENKES/PER/XII/1989 tentang Rekam Medik.

6.8

Dokumen World Confederation for Physical Therapy (WCPT), 2007.

6.9

Guide to Physical Therapist Praktice American Physical Therapy Association, 2001

6.10 ISO 9000:2000. 357 | P a n d u a n P r o s e d u r O p e r a s i o n a l F i s i o t e r a p i I n d o n e s i a

IV.4. SURVEI DAN ANALISIS KEPUASAN PELANGGAN/PASIEN/KLIEN.

1.

Pengertian : Mengadakan survei, analisis kepuasan pelanggan/pasien/klien, dan tindak lanjut perbaikan pelayanan , sedikitnya 2(dua) kali setahun.

2.

3.

4.

Data yang dihasilkan : 2.1

Temuan Indek Kepuasan Pasien/klien, dan atau kebutuhan baru.

2.2


2.3

Tindak lanjut perbaikan pelayanan.

2.4

Metode/teknik pelayanan baru.

Peralatan yang digunakan : 3.1

Form kuisioner kepuasan pelanggan/pasien/klien.

3.2

Kotak saran

3.3


3.4

Dokumen SPO

3.5

Buku / komputer

3.6

Alat tulis

Prosedur : 4.1


4.2


4.3


4.4


4.5


5.

Lampiran

6.

Referensi : WCPT, APTA, KARS, ISO 9000:2001.


IV.5. MEMBIMBING ORIENTASI PEGAWAI BARU.

1.

Pengertian : Merekapitulasi sumasi pasien/klien, dan menyusun katagori Kesehatan Gerak Fungsional :

2.

3.

4.



2.2


2.3


2.4

SPO baru.



3.2

Dokumen SPO

3.3

Buku / computer

3.4

Alat tulis

4. Prosedur : 4.1


4.2


4.3


4.4


4.5


5.

Lampiran

6.

Referensi : WCPT, APTA.


IV.6. MEMBIMBING PRAKTIK OBSERVASI MAHASISWA KESEHATAN.

1.


2.

3.

4.



2.2


2.3


2.4

SPO baru.



3.2

Dokumen SPO

3.3

Buku / komputer

3.4

Alat tulis

Prosedur : 4.1


4.2


4.3


4.4


4.5


5.

Lampiran

6.



IV.7. MEMBIMBING PRAKTIK MAHASISWA FISIOTERAPI (INSTRUKTUR).

1.


2.

3.

4.



2.2


2.3


2.4

SPO baru.



3.2

Dokumen SPO

3.3

Buku / komputer

3.4

Alat tulis

Prosedur : 4.1


4.2


4.3


4.4


4.5


5.

Lampiran

6.




Gudie Line Spo Fisioterapi

Recommend Documents