Guia Farmacoterapia 2014-i

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA CATEDRA DE FARMACOLOGÍA

GUÍA DE PRÁCTICAS

FARMACOTERAPIA

Autor: Mg. Ernesto Raúl Torres Véliz. Q.F. Carmela Ferreyra Paredes Mg. Luis Calle Vilca

2014 - I

Adaptado en base a la Guía de la Buena Prescripción – OMS Curso-Taller Enseñanza de la Farmacoterapéutica Racional 24Nov - 05Dic 2003. Lima-Perú DIGEMID / UPCH / UNLP OPS/OMS

INTRODUCCIÓN Las prácticas de Farmacoterapeutica, tienen por finalidad ayudar a los alumnos a adquirir la competencia principal del curso “ Realiza la detección, solución y prevención de problemas relacionados con el tratamiento farmacológico de los pacientes basándose en el modelo de razonamiento farmacoterapéutico de la Organización Mundial de la Salud y guías clínicas actualizadas”.

Brindar una adecuada atención farmacéutica implica, fomentar el uso racional de los medicamentos, garantizar la máxima efectividad y minimizar los riesgos relacionados a la terapia farmacológica así como mejorar la calidad de vida de los pacientes. Esta tarea supone la práctica regular de la farmacoterapia racional , entendida ésta como un conjunto de decisiones y acciones que, sobre la base de un correcto diagnóstico de los problemas del paciente, por el médico (ó el farmacéutico en el tratamiento de afecciones menores), involucra los siguientes aspectos: La consideración de las medidas no farmacológicas, la determinación de usar o no medicamentos y, en caso de ser éstos necesarios, una correcta selección de dichos agentes terapéuticos (en base a criterios de eficacia, seguridad, conveniencia y costo); la elaboración de un apropiado esquema de dosificación, de acuerdo a las características propias del paciente, seguidas de instrucciones verbales y mejor escritas, claras y completas para facilitar un buen cumplimiento de la prescripción; un adecuado seguimiento o monitoreo de la evolución del enfermo. Para efectuar, en caso necesario, las modificaciones o ajustes al régimen terapéutico. Y para completar el concepto debemos añadir que el farmacéutico de acuerdo con el paciente asume la responsabilidad de que los medicamentos que éste utilice van a producirle efectos beneficiosos para su salud. La práctica de la atención farmacéutica involucra básicamente los mismos pasos, excepto que el Químico Farmacéutico (Q.F.) no prescribe, pero si debe interpretar la prescripción además de redactar instrucciones acerca de cómo solucionar problemas relacionados a los medicamentos. En la práctica farmacéutica, teniendo en cuenta una enfermedad prevalente (hipertensión arterial) se puede observar dos situaciones comunes: 1. La persona llega a la farmacia solicitando orientación acerca de un problema de salud (sintomatología de hipertensión) en este caso se procede a medir la presión arterial, si se confirma valores compatibles con hipertensión se puede dar tratamiento de urgencia o se deriva al facultativo. 2. La persona llega con una prescripción para tratamiento de hipertensión esencial a la cual le podemos brindar atención farmacéutica. Ante estas situaciones se necesita un Q.F. con entrenamiento farmacoterapéutico. La Organización Mundial de la Salud (OMS), dentro de sus 12 intervenciones para promover un uso más racional de las medicinas recomienda cursos de farmacoterapia basada en problemas concretos en los programas de estudios universitarios, ya que la calidad de la formación básica

INTRODUCCIÓN Las prácticas de Farmacoterapeutica, tienen por finalidad ayudar a los alumnos a adquirir la competencia principal del curso “ Realiza la detección, solución y prevención de problemas relacionados con el tratamiento farmacológico de los pacientes basándose en el modelo de razonamiento farmacoterapéutico de la Organización Mundial de la Salud y guías clínicas actualizadas”.

Brindar una adecuada atención farmacéutica implica, fomentar el uso racional de los medicamentos, garantizar la máxima efectividad y minimizar los riesgos relacionados a la terapia farmacológica así como mejorar la calidad de vida de los pacientes. Esta tarea supone la práctica regular de la farmacoterapia racional , entendida ésta como un conjunto de decisiones y acciones que, sobre la base de un correcto diagnóstico de los problemas del paciente, por el médico (ó el farmacéutico en el tratamiento de afecciones menores), involucra los siguientes aspectos: La consideración de las medidas no farmacológicas, la determinación de usar o no medicamentos y, en caso de ser éstos necesarios, una correcta selección de dichos agentes terapéuticos (en base a criterios de eficacia, seguridad, conveniencia y costo); la elaboración de un apropiado esquema de dosificación, de acuerdo a las características propias del paciente, seguidas de instrucciones verbales y mejor escritas, claras y completas para facilitar un buen cumplimiento de la prescripción; un adecuado seguimiento o monitoreo de la evolución del enfermo. Para efectuar, en caso necesario, las modificaciones o ajustes al régimen terapéutico. Y para completar el concepto debemos añadir que el farmacéutico de acuerdo con el paciente asume la responsabilidad de que los medicamentos que éste utilice van a producirle efectos beneficiosos para su salud. La práctica de la atención farmacéutica involucra básicamente los mismos pasos, excepto que el Químico Farmacéutico (Q.F.) no prescribe, pero si debe interpretar la prescripción además de redactar instrucciones acerca de cómo solucionar problemas relacionados a los medicamentos. En la práctica farmacéutica, teniendo en cuenta una enfermedad prevalente (hipertensión arterial) se puede observar dos situaciones comunes: 1. La persona llega a la farmacia solicitando orientación acerca de un problema de salud (sintomatología de hipertensión) en este caso se procede a medir la presión arterial, si se confirma valores compatibles con hipertensión se puede dar tratamiento de urgencia o se deriva al facultativo. 2. La persona llega con una prescripción para tratamiento de hipertensión esencial a la cual le podemos brindar atención farmacéutica. Ante estas situaciones se necesita un Q.F. con entrenamiento farmacoterapéutico. La Organización Mundial de la Salud (OMS), dentro de sus 12 intervenciones para promover un uso más racional de las medicinas recomienda cursos de farmacoterapia basada en problemas concretos en los programas de estudios universitarios, ya que la calidad de la formación básica

sobre farmacoterapia que reciben los estudiantes de Medicina y otras Ciencias de la Salud puede influir enormemente el recetado futuro. La formación en farmacoterapia racional, en combinación con directrices clínicas y listas de medicamentos esenciales, pueden contribuir a establecer buenos hábitos de recetado. Toda formación es más positiva si se basa en problemas concretos, se concentra en dolencias clínicas comunes, tiene el cuenta los conocimientos, la actitud y la habilidad de los estudiantes, y se dirige a sus futuras necesidades de recetado. La Guía de la Buena Prescripción de la OMS describe el enfoque basado en problemas concretos, que ya ha sido adoptado por varias facultades de Medicina. El curso de farmacoterapia es de carácter eminentemente participativo, se desarrolla mediante la metodología: “Enseñanza de la farmacoterapéutica basada en problemas” , que impulsa la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el ob jetivo de mejorar la prácticas de prescripción en los médicos. Esta metodología ha sido modificada para la enseñanza de la farmacoterapia razonada a farmacéuticos, orientado a la Atención Farmacéutica es decir, para identificar, prevenir y sugerir posibles soluciones a los problemas en la farmacoterapia del paciente. La metodología no se centra en la transferencia de conocimientos, sino inculcar aptitudes para seleccionar e identificar el tratamiento farmacológico correcto teniendo en cuenta la valoración de la eficacia, la efectividad, la conveniencia, parámetros farmacocinéticos relevantes y el costo dmel tratamiento farmacológico.

El aprendizaje basado en problemas es lo que su nombre indica: Un aprendizaje impulsado por la búsqueda de soluciones a problemas clínicos (búsqueda llevada a cabo por los estudiantes), y no por el sistema de aprender de memoria distintos temas a partir de capítulos de libros de texto o de materiales de clase preparados por los profesores. Se desarrolla teniendo como base la “Guía de la Buena Prescripción” Prescripción” dándole énfasis a los aspectos que necesita el farmacéutico para brindar buena atención farmacéutica. La manera de llegar a la solución es universal: definir el problema, hacer un inventario de las posibles soluciones, escoger la mejor opción y ponerla en práctica , la naturaleza del problema es lo de menos. Puede ser un coche que no arranca, como invitar a una chica a cenar, un paciente con resfriado, un paciente con linfoma. El papel del profesor consiste en poner en marcha el procedimiento de resolución de problemas en los estudiantes, y utilizar el comportamiento humano natural para guiarles en la solución de los problemas de los pacientes. Esta guía de prácticas está diseñada para que al final del curso los alumnos alcancen las siguientes competencias: 

Identifican, previenen y solucionan problemas con la farmacoterapia en pacientes hipertensos y otras enfermedades prevalentes



Orientan o recomienda el tratamiento farmacológico correcto e informan adecuadamente al paciente.



Poseen aptitudes para leer con ojo crítico la información sobre medicamentos nuevos y extraen de ella el máximo provecho.



Seleccionan los medicamentos correctos para enfermedades prevalentes, evaluando su eficacia, efectividad, seguridad, conveniencia y costo.



Recomiendan en forma razonada productos OTC. (Medicamentos de venta sin receta médica).



Aplican la metodología de enseñanza basada en problemas para identificar la farmacoterapia apropiada en otros problemas de salud prevalentes.



Tienen una idea concreta sobre el concepto d e medicamentos esenciales.



Interpretan eficientemente la prescripción médica.



Tienen aptitudes de comunicación adecuada con los pacientes.

INSTRUCCIONES GENERALES METODOLOGÍA Las sesiones del curso se inician con una plenaria en la cual el facilitador expondrá en forma corta el modelo de razonamiento a seguir teniendo como ejemplo otra patología, y planteando los objetivos a alcanzar durante las sesiones para luego entrar a dinámica grupal respaldado por material escrito previamente entregado, fomentando la participación mediante preguntas estratégicas a los alumnos. Antes de terminar cada sesión siempre habrá una reunión plenaria en donde todos los grupos expondrán y discutirán sus avances y conclusiones. Se verificará si han alcanzado los objetivos planteados al inicio En las primeras 07 semanas correspondientes al primer parcial se desarrollará la metodología en base a un problema de salud frecuente de tal manera que los alumnos estén preparados para resolver otros problemas de salud (aplicando la metodología ABP) durante las 07 semanas correspondientes al segundo parcial. Se presentaran casos clínicos relacionados a los temas que se están desarrollando. Los casos serán entregados con la debida anticipación a los grupos. Los alumnos guiados por el profesor (facilitador) analizarán e interpretaran cuidadosamente la medicación prescrita, en cuanto a dosis, vía de administración, frecuencia y duración del tratamiento, alteraciones de las características farmacocinéticas que condicionan problemas relacionados a los medicamen tos. Es una forma de enseñanza que se está proponiendo con la finalidad de que el farmacéutico adquiera y desarrolle sus aptitudes cognitivas y de comunicación en el ámbito farmacoterapéutico. En sesiones tipo taller, el facilitador orienta hacia el aprendizaje del método (como solucionar problemas) más que al contenido. (Adquirir conocimientos) Los alumnos se dividirán en varios grupos para trabajar mejor, deberán contar con ayuda bibliográfica propia, material que pueda proporcionar el facilitador o recurrir a la búsqueda por internet de fuentes confiables. La evaluación será permanente y tendrá en cuenta. 

La asistencia y puntualidad a las sesiones.



Participación activa durante las sesiones.



Exposición de avances y conclusiones.



Presentación completa y oportuna de sus informes grupales e individuales.



Solución de los casos clínicos propuestos.



Búsqueda de información



Preguntas orales y escritas

INDICE DE CONTENIDOS Introducción Instrucciones generales Semana Nº 1 Práctica Nº 1: Aplicación de la metodología ABP: Selección de grupo P para hipertensión arterial. Semana Nº 2 Práctica Nº 2: Aplicación de la metodología ABP: Selección de grupo P para hipertensión arterial. Semana Nº 3 Práctica Nº 3: Aplicación de la metodología ABP: Selección de medicamento P para hipertensión arterial. Investigación formativa.

Semana Nº 4 Práctica Nº 4: Aplicación de la metodología ABP: Selección de medicamento P para hipertensión arterial.

Semana Nº 5 Práctica Nº 5: Aplicación de la metodología ABP: Identificación de tratamiento P para hipertensión arterial.

Semana Nº 6 Práctica Nº 6: Aplicación de la metodología ABP: Interpretación de la prescripción. Identificación, solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes hipertensos.

Semana Nº 7 Práctica Nº 7: Aplicación de la metodología ABP: Interpretación de la prescripción. Identificación, solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes hipertensos. Integración de conceptos y definiciones sobre el proceso de la farmacoterapia racional.

Semana Nº 8. Primera evaluación de práctica Semana Nº 9 Practica Nº 8: Farmacoterapia racional en diabetes mellitus. Semana Nº 10 Práctica Nº 9: Farmacoterapia racional en asma bronquial. Semana Nº 11 Práctica Nº 10: Farmacoterapia racional cardiopatía isquémica - dislipidemia. Semana Nº 12 Practica Nº 11: Farmacoterapia racional en ansiedad y trastorno depresivo mayor. Semana Nº 13 Práctica Nº 12: Farmacoterapia racional en ulcera péptica. Semana Nº 14 Práctica Nº 13: Farmacoterapia racional de trastornos digestivos funcionales. Ulcera Péptica. Semana Nº 15 Práctica Nº 14: Farmacoterapia racional de infecciones del tracto respiratorio. Integración de conceptos y esquemas terapéuticos de enfermedades prevalentes.

I. PRÁCTICA Nº 1 y 2. SELECCIÓN DEL GRUPO DE MEDICAMENTOS PERSONAL (GRUPO – P) PARA PACIENTES HIPERTENSOS 1.1. Marco teórico. Este módulo lo introducirá en una metodología para seleccionar el grupo/los grupos personales (grupo-P) para una indicación dada. La metodología le servirá también más adela nte para seleccionar medicamento – P. La sesión introductoria le explicará por qué Ud. debe desarrollar su propia lista de grupos – P para una indicación terapéutica y los criterios que puede utilizar para dicha s elección.

1. Conceptos que el alumno debe conocer antes de la práctica 



Revisar la clase introductoria sobre selección de Grupo P para una patología prevalerte dada por el facilitador. Estudie la información sobre el concepto de Grupos – P en la Guía de la Buena Prescripción (capítulo 4)

1.2. Competencias. 1. Identifica sitios de intervención con fármacos en los esquemas fisiopatológicos de patologías prevalentes. 2. Identifica grupos de fármacos que por su mecanismo de acción sean potencialmente útiles para revertir la situación fisiopatológica y que posean eficacia documentada. 3. Comprende y aplica los conceptos de eficacia, efectividad, eficiencia y seguridad. 4. Experimenta activamente la elección del/los grupo –P/grupos –P para una indicación dada según el criterio de perfil farmacológico, eficacia, seguridad y costo.

1.3. Procedimiento. Seguir las consignas planteadas en la hoja de trabajo de Grupo-P. De acuerdo al proceso de razonamiento planteado en la parte teórica

1.4. Resultados. Llenado de planillas multiatributo

1.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo

1.6. Fuentes de información 1. Organización Mundial de la Salud (OMS). Guía de la buena prescripción. 1994. 2. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 3. Guía de 2007 para el manejo de la hipertensión arterial. Grupo de trabajo para el manejo de la hipertensión arterial de la European Society of Hypertension (ESH) y la European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187 4. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Presuure. JAMA. May 21, 2003 – Vol 289, Nº 19. 2560-2572. 5. MINSA. Manual de buenas practica de dispensación. Perú. 2009. 6. MINSA. Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales del Perú. Lima. 2011. 7. Organización Mundial de la Salud (OMS). Formulario Modelo de Medicamentos Esenciales. 2004 y 2008 8. Caldevilla D y col. Crisis hipertensivas. Rev.Clin Med Fam 2008; (5): 236-243. 9. Wells B, Dipiro J, Schiwinnghammer T, Dipiro C. Pharmacotherapy Handbook. 7º ed. New York:Mc Graw Hill Medical. 2009

HOJA DE TRABAJO SELECCIÓN DEL GRUPO – P Indicación: 1.

Defina el problema. (Diagnóstico – Condiciones agregadas – Esquematice la fisiopatología – Curso natural de la enfermedad)

2.

Defina el/los objetivos terapéuticos.

3.

Seleccione estrategias terapéuticas a. No farmacológicas. ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ ......................................... b.

4.

Farmacológicas. ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ .................................

Compare y seleccione el grupo farmacológico utilizando la planilla adjunta (planilla de análisis multiatributo). Grupo Perfil Eficacia Riesgo Conveniencia Costotratamiento Fármaco Efectos adv. Contraind. Interaccio. Farmacocin lógico

5.

leves Graves

Identifique uno o varios Grupos – P con la mejor relación Beneficio / Riesgo / Costo.

SELECCIÓN DE GRUPO P

INDICACIÓN: FECHA: PLANILLA DE ANÁLISIS :

Perfil Farmacológico

Grupo

Riesgo Efectos adversos

Eficacia y efectividad Leves

Graves

II. PRACTICA Nº 3 y 4. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO PERSONAL (MEDICAMENTO-P) PARA PACIENTES HIPERTENSOS. INVESTIGACIÓN FORMATIVA. 2.1. Marco teórico Usted ha elegido varios grupos farmacológicos que de acuerdo a su eficacia y seguridad pueden ser útiles para el tratamiento de pacientes hipertensos estándar. En cada grupo farmacológico escogido puede haber varios medicamentos eficaces, efectivos y seguros, pero se tiene que seleccionar uno o dos, los cuales deben ser escogidos en base a su conveniencia y costos comparativos. Este módulo lo introducirá en una metodología para seleccionar un medicamento personal (medicamento - P) para determinada indicación. (Hipertensión arterial). La sesión introductoria le explicará por qué usted debe desarrollar su propia lista de medicamentos–P, los principios de la selección de drogas y cómo utilizarlos en la práctica.




Revisar la clase introductoria sobre selección de Medicamento P para una patología prevalente dada por el facilitador. Estudie la información sobre el concepto de Medicamento P en la Guía de la Buena Prescripción (capítulo 4)

2.2. Competencias. 1. Identifica los componentes básicos del concepto de medicamento – P. 2. Experimenta activamente la elección de un medicamento - P para una indicación dada según el criterio de eficacia seguridad conveniencia y costo. 3. Selecciona un conjunto de medicamentos –P para esa misma indicación.

2.3. Procedimiento. 1. Elija un medicamento P individualmente para la indicación de hipertensión en un paciente

II. PRACTICA Nº 3 y 4. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO PERSONAL (MEDICAMENTO-P) PARA PACIENTES HIPERTENSOS. INVESTIGACIÓN FORMATIVA. 2.1. Marco teórico Usted ha elegido varios grupos farmacológicos que de acuerdo a su eficacia y seguridad pueden ser útiles para el tratamiento de pacientes hipertensos estándar. En cada grupo farmacológico escogido puede haber varios medicamentos eficaces, efectivos y seguros, pero se tiene que seleccionar uno o dos, los cuales deben ser escogidos en base a su conveniencia y costos comparativos. Este módulo lo introducirá en una metodología para seleccionar un medicamento personal (medicamento - P) para determinada indicación. (Hipertensión arterial). La sesión introductoria le explicará por qué usted debe desarrollar su propia lista de medicamentos–P, los principios de la selección de drogas y cómo utilizarlos en la práctica.




Revisar la clase introductoria sobre selección de Medicamento P para una patología prevalente dada por el facilitador. Estudie la información sobre el concepto de Medicamento P en la Guía de la Buena Prescripción (capítulo 4)

2.2. Competencias. 1. Identifica los componentes básicos del concepto de medicamento – P. 2. Experimenta activamente la elección de un medicamento - P para una indicación dada según el criterio de eficacia seguridad conveniencia y costo. 3. Selecciona un conjunto de medicamentos –P para esa misma indicación.

2.3. Procedimiento. 1. Elija un medicamento –P individualmente para la indicación de hipertensión en un paciente “estándar”, usando el criterio de analizar eficacia, seguridad, conveniencia y costo. Por favor utilice para esto la hoja de trabajo que se encuentra en la carpeta de trabajo, en esta misma sección. 2. Piense en una importante categoría de pacientes, que difieran del paciente estándar pero que también puedan presentar hipertensión. Seleccione un conjunto de medicamentos –P para este grupo de pacientes.

2.4. Resultados. Llenado de planillas multiatributo 2.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo 2.6. Fuentes de información 1. Organización Mundial de la Salud (OMS). Guía de la buena prescripción. 1994. 2. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 3. Guía de 2007 para el manejo de la hipertensión arterial. Grupo de trabajo para el manejo de la hipertensión arterial de la European Society of Hypertension (ESH) y la European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187 4. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Presuure. JAMA. May 21, 2003 – Vol 289, Nº 19. 2560-2572. 5. MINSA. Manual de buenas practica de dispensación. Perú. 2009. 6. MINSA. Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales del Perú. Lima. 2011. 7. Organización Mundial de la Salud (OMS). Formulario Modelo de Medicamentos Esenciales. 2004 y 2008 8. Caldevilla D y col. Crisis hipertensivas. Rev.Clin Med Fam 2008; (5): 236-243. 9. Wells B, Dipiro J, Schiwinnghammer T, Dipiro C. Pharmacotherapy Handbook. 7º edición. New York :Mc Graw Hill Medical. 2009

HOJA DE TRABAJO SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO – P USAR DURANTE EL DESAROLLO DEL TALLER PARA ELEGIR MEDICAMENTO- P Indicación: 1. A partir del/de los Grupos - P seleccionados previamente, realice un análisis comparativo de los mismos usando la planilla adjunta. Trabaje sobre esa planilla y cuando termine vuelva a esta hoja de trabajo. 2. Seleccione un medicamento del grupo o los grupos que considere necesario para la indicación en estudio (paciente estándar más algunas categorías de pacientes frecuentes).

LISTA DE MEDICAMENTOS – P para pacientes hipertensos estándar Medicamento P1

Medicamento P2

Nombre Genérico y concentración........................................ Forma farmacéutica: .............................. Dosificación estándar: (mg/día) (veces al día) ......................................................... Duración estándar del tratamiento.................

Nombre Genérico y concentración........................................ Forma farmacéutica: .............................. Dosificación estándar: (mg/día) (veces al día) ......................................................... Duración estándar del tratamiento..................

Medicamento P3

Medicamento P4


Nombre Genérico y concentración........................................ Forma farmacéutica: .............................. Dosificación estándar: (mg/día) (veces al día) ......................................................... Duración estándar del tratamiento..................

Medicamento P5

Medicamento P6



Medicamento P7

Medicamento P8



3. Otras categorías de pacientes frecuentes 

Seleccionar un grupo de medicamentos - P para emergencia hipertensiva.

Medicamento P1

Medicamento P2





Seleccionar un grupo de medicamentos – P para urgencia hipertensiva.

Medicamento P1

Medicamento P2





Seleccionar un grupo de medicamentos - P para hipertensos con diabetes.

Medicamento P1

Medicamento P2





Seleccionar un grupo de medicamentos - P para hipertensos con hiperlipidemia.

Medicamento P1

Medicamento P2





Seleccionar un grupo de medicamentos - P hipertensas gestantes.

Medicamento P1

Medicamento P2





Seleccionar un grupo de medicamentos - P hipertensos con insuficiencia cardiaca.

Medicamento P1

Medicamento P2





Seleccionar un grupo de medicamentos - P hipertensos con post infarto del miocardio.

Medicamento P1

Medicamento P2





Seleccionar un grupo de medicamentos - P hipertensos con enfermedad coronaria de alto riesgo.

Medicamento P1

Medicamento P2





Seleccionar un grupo de medicamentos - P hipertensos con enfermedad renal crónica.

Medicamento P1

Medicamento P2





Seleccionar un grupo de medicamentos - P hipertensos con prevención de Ictus recurrente.

Medicamento P1

Medicamento P2





Elabore un formulario personal de los medicamentos que ha seleccionado anteriormente.

SELECCIÓN DE MEDICAMENTO P INDICACIÓN: FECHA: PLANILLA DE ANÁLISIS:

Medicamentos Contraindica ciones

Grupo

Conveniencia Interacciones

Parámetros famacocinéticos relevantes

Costo-tratamiento

Medicamento A

Medicamento B

Grupo 1 Medicamento C

Medicamento A

Medicamento B

Grupo 2

Medicamento C

IV. PRACTICA Nº 5. IDENTIFICACIÓN DE UN “PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE HIPERTENSO” (TRATAMIENTO –P) 3.1. Marco teórico. Ud. ha elegido en la actividad anterior un conjunto de medicamentos-P para un paciente estándar imaginario, utilizando el criterio de realizar un balance entre eficacia, seguridad, conveniencia y costo. La sesión de hoy lo va a introducir en el tratamiento de un paciente con una condición clínica determinada utilizando: a) las medidas no farmacológicas que considere necesario y b) el tratamiento farmacológico con los medicamentos -P ya seleccionados. El Q.F. no prescribe medicamentos, puede recomendar medicamentos para afecciones comunes en base a medicinas bajo condición de “venta sin receta médica” también llamados OTC. El razonamiento farmacoterapéutico que debe utilizar el Q.F. para recomendar medicamentos es el mismo que utiliza el médico, de allí la importancia de esta parte del trabajo. Además el Q.F. es el pilar de la “automedicación responsable”. Para que el farmacéutico pueda ayudar a mejorar los hábitos de prescripción por parte de los médicos debe conocer el enfoque farmacoterapéutico de la enfermedad, esto le ayudará a identificar, prevenir y dar posibles soluciones a problemas en la farmacoterapia del paciente La realización de un correcto diagnóstico es crucial para que, en una segunda etapa, se pueda seleccionar el tratamiento adecuado. Todas las veces que sea posible, trate de definir la fisiopatología involucrada en el problema en estudio y cuál es la historia natural de la enfermedad. Antes de elegir un tratamiento es esencial especificar los objetivos terapéuticos que se persiguen y seleccionar las estrategias terapéuticas, que incluyen las no farmacológicas y las farmacológicas. Recién después, Ud. verificará si el medicamento ya elegido es conveniente para ese paciente individual. Si no lo es, buscará en su lista de grupos de medicamentos –P cual es el más adecuado para ese paciente en particular.


Revisar la clase introductoria sobre selección de Tratamiento P para una patología

IV. PRACTICA Nº 5. IDENTIFICACIÓN DE UN “PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE HIPERTENSO” (TRATAMIENTO –P) 3.1. Marco teórico. Ud. ha elegido en la actividad anterior un conjunto de medicamentos-P para un paciente estándar imaginario, utilizando el criterio de realizar un balance entre eficacia, seguridad, conveniencia y costo. La sesión de hoy lo va a introducir en el tratamiento de un paciente con una condición clínica determinada utilizando: a) las medidas no farmacológicas que considere necesario y b) el tratamiento farmacológico con los medicamentos -P ya seleccionados. El Q.F. no prescribe medicamentos, puede recomendar medicamentos para afecciones comunes en base a medicinas bajo condición de “venta sin receta médica” también llamados OTC. El razonamiento farmacoterapéutico que debe utilizar el Q.F. para recomendar medicamentos es el mismo que utiliza el médico, de allí la importancia de esta parte del trabajo. Además el Q.F. es el pilar de la “automedicación responsable”. Para que el farmacéutico pueda ayudar a mejorar los hábitos de prescripción por parte de los médicos debe conocer el enfoque farmacoterapéutico de la enfermedad, esto le ayudará a identificar, prevenir y dar posibles soluciones a problemas en la farmacoterapia del paciente La realización de un correcto diagnóstico es crucial para que, en una segunda etapa, se pueda seleccionar el tratamiento adecuado. Todas las veces que sea posible, trate de definir la fisiopatología involucrada en el problema en estudio y cuál es la historia natural de la enfermedad. Antes de elegir un tratamiento es esencial especificar los objetivos terapéuticos que se persiguen y seleccionar las estrategias terapéuticas, que incluyen las no farmacológicas y las farmacológicas. Recién después, Ud. verificará si el medicamento ya elegido es conveniente para ese paciente individual. Si no lo es, buscará en su lista de grupos de medicamentos –P cual es el más adecuado para ese paciente en particular.

1. Conceptos que el alumno debe conocer antes de la práctica Revisar la clase introductoria sobre selección de Tratamiento P para una patología prevalerte dada por el facilitador. Estudie la información sobre Tratamiento P en la Guía de la Buena Prescripción (capítulo 4)





3.2. Competencias. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Define el problema del paciente. Revisa la fisiopatología subyacente siempre que sea posible. Especifica los objetivos terapéuticos. Selecciona estrategia terapéuticas Especifica los posibles tratamientos no farmacológicos. Si elige administrar un fármaco verifica la conveniencia del medicamento -P previamente elegido para ese paciente en particular (principio activo, forma farmacéutica, esquema de dosificación, duración de tratamiento) 7. Verifica la conveniencia del medicamento para un paciente particular.

3.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos verifique si alguno de los medicamentos -P que Ud. ha elegido en la actividad anterior es conveniente. Elabore un plan de tratamiento para este paciente. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus selecciones con sus pares en el taller.

3.4. Resultados. Solución de casos clínicos 3.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo

Caso 1. Acude a su consulta José Pardo, de 35 años de edad por que en el transcurso de un chequeo para ingresar a un trabajo (es ejecutivo de una entidad bancaria) se le registraron cifras de presión arterial de 155/93 mm. Hg. (medida en varias ocasiones). Presenta examen físico normal y los estudios complementarios no muestran daño de órgano blanco. Trabaje sobre la hipótesis diagnóstica de hipertensión arterial esencial

Caso 2 Acude a su consulta Rosa Rodríguez, de 65 años de edad, 1.60 m. de altura y 85 Kg. de peso. Desde hace unas tres semanas se siente mareada y se cansa más de lo habitual. Ocasionalmente tiene cefalea y dolor de en la rodilla derecha. Presenta cifras de presión arterial de 170/110 mm. Hg. en varias mediciones. La paciente refiere que hace tiempo que tiene la PA alta. El resto de la exploración física es normal. Trabaje sobre la hipótesis diagnóstica de hipertensión arterial esencial e insuficiencia cardíaca

Caso 3 Acude a la consulta Pedro Sánchez, de 60 años de edad para control de sus cifras de PA. Desde hace tres meses sigue tratamiento con un plan alimentario normocalórico, hiposódico y ejercicio regular. En la visita actual presenta cifras de presión arterial de 156/100 mm Hg., mide 1,70 m y pesa 68 Kg. Entre los antecedentes destaca que padece de diabetes tipo 2 desde hace 12 años. El examen físico y los estudios complementarios no muestran otras alteraciones significativas. Trabaje con la hipótesis diagnóstica de hipertensión arterial esencial y diabetes

3.6. Fuentes de información 1. 2. 3. 4.

Organización Mundial de la Salud (OMS). Guía de la buena prescripción. 1994. Flores J. Farmacología Humana. 5 ed. Edición. España:Masson; 2007. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 9 ed. México:Manual Moderno; 2008. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 5. Guía de 2007 para el manejo de la hipertensión arterial. Grupo de trabajo para el manejo de la hipertensión arterial de la European Society of Hypertension (ESH) y la European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187 6. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Presuure. JAMA. May 21, 2003 – Vol 289, Nº 19. 2560-2572. 7. MINSA. Manual de buenas practica de dispensación. Perú. 2009 8. Kaplan N. M. Hipertensión Clínica. 3º ed. Waverly Hispánica S.A. 1999. 9. MINSA. Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales del Perú. Lima. 2011. 10. Caldevilla D y col. Crisis hipertensivas. Rev.Clin Med Fam 2008; (5): 236-243

HOJA DE TRABAJO IDENTIFICACIÓN DE UN “PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE” (TRATAMIENTO - P) Parte A. Selección del plan de tratamiento para el paciente Caso................................ 1. Defina el problema (Diagnóstico-fisiopatología, condiciones agregadas) 2. Especifique objetivos terapéuticos

3. Seleccione estrategias terapéuticas a. No farmacológicas. .................................................................................................................... b. Farmacológicas: Medicamento -P ya elegido .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... ................................................................................................................... 4. Verifique la conveniencia o aplicabilidad de su medicamento-P para este paciente (contraindicaciones, interacciones, cumplimiento). Analice sistemáticamente esa información en relación a: a. La forma farmacéutica, b. La pauta de dosificación y c. La duración de tratamiento Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento-P específicamente y con factores generales del paciente) ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... .................. Interacciones....................................................................................................... ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... ..... Cumplimiento...................................................................................................... .................................................................................................. 5. Identifique la elección farmacoterapéutica definida 5.1. Medicamento y concentración....................................................................... Forma farmacéutica...................................................................................... Dosificación.................................................................................................. Duración del tratamiento.............................................................................. 5.2. Tratamiento no farmacológico....................................................................... ................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................

IV. PRACTICA Nº 6. INTERPRETACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN. IDENTIFICACIÓN, SOLUCIÓN Y PREVENCIÓN DE PROBLEMAS EN LA FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS. SISTEMATIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN, INSTRUCCIONES Y ADVERTENCIAS A BRINDAR AL PACIENTE . 4.1. Marco teórico. En la actividad anterior Ud. a podido identificar el tratamiento –P para pacientes estándar y pacientes con enfermedad asociada, ahora experimentará como parte del proceso de dispensación de medicamentos, la interpretación de la prescripción, durante el cual puede comprobar si los medicamentos prescritos son los correctos (de elección) para la enfermedad tratada, verificar la conveniencia de los medicamentos para un paciente particular haciendo uso de las listas de chequeo correspondiente. En esta oportunidad Ud. como responsable de la dispensación de los medicamentos puede evitar problemas potenciales en la farmacoterapia., además de brindarle la orientación adecuada en cuanto a instrucciones y advertencias a dar al paciente. Previamente al aspecto aplicativo, se trabajará con un ejemplo guiado por el facilitador para que el estudiante tenga claro cuál va a ser su labor específica en estos casos.

1. Conceptos que el alumno debe conocer antes de la práctica. 





Revisar la clase introductoria sobre Interpretación de la prescripción médica dada por el facilitador. Estudie la información sobre Interpretación de la prescripción médica en el Manual de Buenas Prácticas de dispensación de medicamentos (DIGEMID-Peru). Estudie sus notas sobre selección de medicamentos –P y tratamiento -P.

4.2. Competencias . 1. 2. 3. 4.

Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente hipertenso. Resuelve problemas potenciales en la farmacoterapia del paciente, Interpreta correctamente la prescripción médica. Identifica, resuelve problemas en la farmacoterapia. 5. Sistematiza la información, instrucciones y advertencias a brindar al paciente hipertenso.

4.3. Procedimiento: Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Adecuar el plan de SFT. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller.

4.4. Resultados. Solución de casos clínicos 4.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo 4.6. Fuentes de información 1. 2. 3. 4.

Organización Mundial de la Salud (OMS). Guía de la buena prescripción. 1994. Flores J. Farmacología Humana. 5 ed. España:Masson; 2007. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 10 ed. México:Manual Moderno; 2008. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 5. Guía de 2007 para el manejo de la hipertensión arterial. Grupo de trabajo para el manejo de la hipertensión arterial de la European Society of Hypertension (ESH) y la European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187 6. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Presuure. JAMA. May 21, 2003 – Vol 289, Nº 19. 2560-2572. 7. MINSA. Manual de buenas practica de dispensación. Perú. 2009

8. MINSA. Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales del Perú. Lima. 2011. 9. Caldevilla D y col. Crisis hipertensivas. Rev.Clin Med Fam 2008; (5): 236-243

Modelo de cómo identificar prevenir y resolver problemas en la farmacoterapia Caso clínico Carlos Quispe, empresario, de 60 años, acude a la farmacia para consultar acerca de la presencia de cansancio y somnolencia que le dificultan concentrarse en el trabajo, atribuyéndolo a un agotamiento por exceso de trabajo. Además tiene dolor de cabeza. Manifiesta que en dos mediciones de la P.A seguidas en las últimas dos semanas, resultaron 135/85 y 130/82, respectivamente, (gracias al otro medicamento adicional que le prescribió su médico para controlar su hipertensión). Ha comenzado hace una semana con dolores articulares, por lo que se ha automedicado un antiinflamatorio que ve en televisión. Sigue con su dieta hiposódica. Fuma 10 cigarros diarios. Al revisar su prescripción antihipertensiva se identifica lo siguiente:

Propranolol 40 mg. Una tableta dos veces al día. (desde hace 01 mes)

Hidroclorotiazida 50 mg. Una tableta dos veces al día (desde hace 04 mes)

Apronax 550 mg

1 tableta dos veces al día (hace una semana) Trabaje sobre la hipótesis diagnóstica de hipertensión arterial esencial. 1. Verificar la conveniencia de la prescripción anterior para el paciente particular. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Que problemas en la farmacoterapia reales o potenciales puede detectar. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3. Redacte cual sería la posible solución a cada uno los problemas detectados a su criterio …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….……………………………………………………………………………………………………………… 4. Redacte una recomendación sobre el hábito de fumar y el uso de antiinflamatorios para el paciente. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

TIPOS DE PROBLEMAS EN LA FARMACOTERAPIA O PROBLEMAS RELACIONADOS A LOS MEDICAMENTOS (PRM) POR NECESIDAD

PRM1 NECESITA MEDICAMENTO QUE NO USA  

Hay problemas de salud sin tratar que requiere tratamiento El paciente ha dejado de recibir el medicamento por incumplimiento lo cual dificulta la eficacia terapéutica.

PRM2 USA MEDICAMENTO QUE NO NECESITA  

El medicamento no tiene indicación médica Hay duplicidad terapéutica

POR EFECTIVIDAD

PRM3 MEDICAMENTO INEFECTIVO INDEPENDIENTE DE LA DOSIS 





El esquema de dosificación minimiza el efecto y el cumplimiento y maximizan los efectos adversos, interacciones y complejidad del régimen. Hay interacciones medicamentos que tienen significación clínica en la inefectividad de la terapia. Hay interacciones medicamento – nutrientes que tienen significación clínica en la inefectividad de la terapia

PRM 4 DOSIS, INTERVALO O DURACIÓN INFERIOR A LA NECESARIA 



 





La dosis y frecuencia es inferior a la necesaria (dentro del margen terapéutico y/o modificadas según factores individuales La vía /forma de administración /modo de administración no son apropiados considerando, la seguridad, eficacia, conveniencia, limitaciones individuales y costo. La duración del tratamiento es inferior a la necesaria Hay interacciones medicamentosas que tienen significación clínica en la inefectividad de la terapia Hay interacciones medicamento - nutrientes que tienen significación clínica en la reducción de la dosis Hay interacciones medicamento - pruebas de laboratorio que tienen significación clínica en la reducción de la dosis

POR SEGURIDAD

PRM 5 DOSIS, INTERVALO O DURACIÓN SUPERIOR A LA NECESARIA

  

 



La duración del tratamiento es superior a la necesaria. La dosis y frecuencia es superior a la necesaria. La dosis y frecuencia es superior a la necesaria teniendo en cuenta los factores farmacocinéticos y patológicos del paciente (función hepática y renal) Hay interacciones medicamentosas que tienen significación clínica en el aumento de la dosis. Hay interacciones medicamento - nutrientes que tienen significación clínica en el aumento de la dosis Hay interacciones medicamento - pruebas de laboratorio que tienen significación clínica en el aumento de la dosis.

PRM 6 PROVOCA UNA RAM  

    

Es alérgico o intolerante a los medicamentos prescritos Se ha prescrito un plan de monitorización que alerte al profesional de posibles alergias o intolerancias Hay síntomas o problemas de salud que pueden estar siendo provocados por el medicamentos Hay interacciones medicamentosas que provoca una RAM Hay interacciones medicamento – nutrientes que provoca una RAM Hay interacciones medicamento – prueba de laboratorio que provoca una RAM Hay medicamentos contraindicados dadas las características del paciente y las enfermedades presentes/anteriores

HOJA DE TRABAJO INTERPRETACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN. IDENTIFICACIÓN, SOLUCIÓN Y PREVENCIÓN DE PROBLEMAS EN LA FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS Caso 1 Una mujer acude a la farmacia debido a su preocupación por episodios de tos seca crónica que no responde a antitusígenos OTC desde hace 3 meses, además no siente el sabor de la comidas. Los últimos días siente que la garganta se le hincha. Aprovecha para consultar sobre su tratamiento que le prescribió su médico. Es jubilada de 62 años de ed ad, pesa 70 Kg, realiza labores de ama de casa. Tiene diagnostico de hipertensión arterial desde hace 05 años, no refiere alergias, su padre falleció de infarto cardiaco a los 55 años. Su madre hipertensa, hizo un accidente cereb rovascular quedando postrada y a su cargo. Fuma eventualmente y toma 1-2 tazas de café/dia. Además toma paracetamol 500 mg/condicional al dolor de cabeza y antigripales cuando tiene episodios de rinitis. Al revisar la receta se encuentra que toma:

Nifedipino 10 mg c/8h V (últimos 03 años) Captopril 25 mg c/8h VO (desde los últimos 04 meses) En el examen de exploración: PA: 130/90; FC 75/min; IMC 29,5 Regular estado general, se la ve cansada. Trabaje sobre la hipótesis diagnóstica de hipertensión arterial esencial 1. Verificar la conveniencia de la prescripción anterior para el paciente particular. ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Que problemas en la farmacoterapia reales o potenciales puede detectar. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….…………………………………………………………………………………………………………… 3. Redacte cual sería la posible solución a cada uno los problemas detectados a su criterio …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….……………………………………………………………………………………………………………… 4. Redacte una recomendación sobre el hábito de fumar y la ingesta de café, para el paciente . ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

HOJA DE TRABAJO INTERPRETACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN. IDENTIFICACIÓN, SOLUCIÓN Y PREVENCIÓN DE PROBLEMAS EN LA FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS Caso 2 Jorge Campos de 55 años, empleado, de raza negra, acude a la farmacia para consultar sobre episodios de escalofríos y debilidad que varias veces en las últimas dos semanas le han impedido ir al trabajo. Realiza frecuentemente sus caminatas que el médico le recomendó por su hipertensión arterial. En las últimas dos semanas le midieron su Presión arterial: 120/75 y 110/60 mm Hg. respectivamente y manifiesta ya no tener los zumbidos de oídos de antes, más bien le preocupa que la presión está muy baja. Al revisar su prescripción antihipertensiva se identifica lo siguiente :

Captopril 50 mg . 1 tableta dos veces al día. (desde hace 02 meses)

Hidroclorotiazida 50 mg ½ tableta dos veces al día (desde hace 15 días)

Trabaje sobre la hipótesis diagnóstica de hipertensión arterial esencial .  

Toma cerveza todos los fines de semana socialmente (Hasta embriagarse). Es diabético, estabilizado con dieta.

1. Verificar la conveniencia de la prescripción anterior para el paciente particular. ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Que problemas en la farmacoterapia reales o potenciales puede detectar. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….…………………………………………………………………………………………………………… 3. Redacte cual sería la posible solución a cada uno los problemas detectados a su criterio …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….……………………………………………………………………………………………………………… 4. Redacte una recomendación sobre el consumo de a lcohol, influencia de la raza para el paciente . ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PLANTILLA DE PREGUNTAS PARA VERIFICAR LA CONVENIENCIA DEL MEDICAMENTO. Comprobar si el medicamento P es adecuado para este paciente en particular

¿El fármaco y la forma farmacéutica son adecuados? Efectivo: Seguro:

Indicación (¿el fármaco es realmente necesario?) Conveniencia (¿fácil de manejar, coste?) Contraindicaciones (¿grupo de riesgo elevado, presencia de otras enfermedades?) Interacciones (¿fármacos, comida, alcohol?)

¿La pauta de dosificación estándar es adecuada? Efectiva:

Dosificación adecuada (¿los niveles se encuentran en el margen terapéutico?)

Segura

Comodidad (¿fácil de acordarse, fácil de aplicar o administrar? Contraindicaciones (¿grupos de riesgo elevado, presencia de otras enfermedades?)

¿La duración estándar del tratamiento es adecuada? Efectiva:

Duración suficiente (¿infecciones, profilaxis, periodo de latencia?) Conveniencia (¿fácil de almacenar, coste?)

Segura

Contraindicaciones (¿efectos indeseados, dependencia, suicidio?) Cantidad excesiva (¿pérdida de la calidad, uso de sobrantes?)

Si es necesario, debe modificarse la forma farmacéutica, la pauta de dosificación o la duración del tratamiento. En algunos casos es preferible recurrir a otro medicamento P

HOJA PARA SISTEMATIZAR LA INFORMACIÓN, INSTRUCCIONES Y ADVERTENCIAS A DAR AL PACIENTE 1. Efectos del medicamento:    

¿Por qué es necesario? ¿Qué síntomas desaparecerán y cuáles no? ¿Cuando se espera que se inicie el efecto? ¿Qué puede ocurrir si el medicamento se toma de manera incorrecta o no se toma?

2. Efectos indeseados:     

¿Cuáles pueden ocurrir? ¿Cómo reconocerlos? ¿Cuánto durarán? ¿Gravedad? ¿Qué hacer si ocurren?

3. Interacciones: 

¿Con qué medicamentos o alimentos interactúa?

4. Instrucciones:      

¿Cuándo y cómo se debe tomar el medicamento. ¿Cuánto se debe tomar? ¿Cuánto debe durar el tratamiento? ¿Cómo se debe guardar el medicamento en casa. ¿Qué hacer con el medicamento sobrante? ¿Qué hacer en caso de presentar problemas?

5. Advertencias   





¿Cuándo no se debe tomar el medicamento? ¿Cuál es la dosis máxima? Necesidad de continuar el tratamiento (ejemplo, antibióticos) o de no interrumpirlo bruscamente (betabloqueadores, anticonvulsivos). Verificar la fecha de expiración y el buen estado de conservación del medicamento adquirido. ¿Qué precauciones se debe tener durante el tratamiento? (manejar auto, beber licor).

6. Próxima cita   

¿Cuándo volver (o no)? ¿En qué circunstancias debe volver antes de lo previsto? Información que necesitara en la próxima cita

7. Esta todo claro   

Pregunte al paciente si ha entendido todo. Pídale al paciente que repita la información más importante. Pregúntele si tiene mas preguntas.

8. Otras indicaciones : 

 

Dieta: ¿qué tipo de alimentos debe recibir, cómo prepararlos, ¿Cuántas raciones debe recibir, volumen de líquido a i ngerir, etc.? Ejercicio físico: necesidad de realizarlo, ¿cuál?, ¿cómo? Hábitos inapropiados que debe corregir.

V. PRÁCTICA Nº 7. CONSULTA FARMACÉUTICA. IDENTIFICACIÓN, SOLUCIÓN Y PREVENCIÓN DE PROBLEMAS EN LA FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS. 5.1. Marco teórico . En las actividades anteriores Ud. a podido identificar el tratamiento –P para pacientes estándar y pacientes con enfermedad asociada, también ha sido capaz de interpretar correctamente la prescripción, verificando la conveniencia de los medicamentos para un paciente particular haciendo uso de las listas de chequeo correspondiente. En esta oportunidad como consultor farmacéutico Ud. realizará un proceso de atención farmacéutica a pacientes que solicitan ser atendidos debido a que tienen problemas con en tratamiento prescrito por el médico, Ud. d ebe identificar, prevenir y dar posibles soluciones a los problemas potenciales o reales relacionados a la medicación, además de brindarle la orientación adecuada en cuanto a tratamiento no farmacológico.

1. Conceptos que el alumno debe conocer antes de la práctica. 



Revisar la clase introductoria sobre consulta farmacéutica. Identificación, solución y prevención de problemas en la farmacoterapia del paciente, dada por el facilitador. Estudie sus notas sobre tipos de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM) para poder catalogarlos dentro de un proceso de atención farmacéutica.

5.2. Competencias 1. 2. 3. 4.

Provee consultoría farmacéutica a pacientes hipertensos. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente hipertenso, reales y potenciales. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

5.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente hipertenso. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller.

5.4. Resultados. Solución de casos clínicos 5.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo 5.6. Fuentes de información 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Organización Mundial de la Salud (OMS). Guía de la buena prescripción. 1994. Flores J. Farmacología Humana. 5 ed. España:Masson; 2008. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 10 ed. México:Manual Moderno; 2007. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. Guía de 2007 para el manejo de la hipertensión arterial. Grupo de trabajo para el manejo de la hipertensión arterial de la European Society of Hypertension (ESH) y la European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187 The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Presuure. JAMA. May 21, 2003 – Vol 289, Nº 19. 2560-2572. MINSA. Manual de buenas practica de dispensación. Perú. 2009. MINSA. Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales del Perú. Lima. 2011. Caldevilla D y col. Crisis hipertensivas. Rev.Clin Med Fam 2008; (5): 236-243

HOJA DE TRABAJO CONSULTA FARMACÉUTICA. IDENTIFICACIÓN, SOLUCIÓN Y PREVENCIÓN DE PROBLEMAS EN LA FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS Caso 1 Jorge Mendoza de 50 años, obrero de construcción civil, acude a la farmacia para consultar sobre episodios repetitivos de “Dolor en los riñones” que le han impedido cumplir con las caminatas que frecuentemente le han indicado en su tratamiento antihipertensivo. Además está preocupado porque en las últimas dos semanas le midieron su Presión arterial: 160/100 y 165/102 mm Hg. respectivamente y manifiesta sentir zumbido de oídos. Se queja de constipación, sensación de vinagrera y ardor de garganta. Manifiesta estar tomando un medicamento que sale por televisión (doloflan) para todo tipo de dolor. Al revisar su prescripción antihipertensiva se identifica lo siguiente: Amlodipino 5 mg/comprimidos. Un comprimidos al día. (Desde hace 02 meses) Toma 6 tazas de café al día

Trabaje sobre la hipótesis diagnóstica de hipertensión arterial esencial 1. Verificar la conveniencia de la prescripción anterior para el p aciente particular. ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Que problemas en la farmacoterapia reales o potenciales puede detectar. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….…………………………………………………………………………………………………………… 3. Redacte cual sería la posible solución a cada uno los problemas detectados a su criterio …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….……………………………………………………………………………………………………………… 4. Redacte una recomendación sobre la ingesta de café, para el paciente . ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

HOJA DE TRABAJO CONSULTA FARMACÉUTICA. IDENTIFICACIÓN, SOLUCIÓN Y PREVENCIÓN DE PROBLEMAS EN LA FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS Caso 2 Juan Pérez, empresario, de 55 años, diabético tipo II, acude a la farmacia para consultar acerca de la presencia de cansancio que le dificultan concentrarse en el trabajo, atribuyéndolo a un agotamiento por exceso de trabajo. Además de su preocupación por que en dos mediciones de la P.A seguidas en las últimas dos semanas, resultaron 165/96 y 169/98 respectivamente. Su médico le diagnostico hace 6 meses Hipertensión arterial esencial. Por lo que le recomendó seguir una dieta hiposódica. Quiere tomar unas vitaminas que su amigo toma y que sale por televisión. Dice que tiene algunos vicios menores Al revisar su prescripción antihipertensiva se identifica lo siguiente: Atenolol 100 mg/comprimido. Un comprimido cada 12 horas. (desde hace 03 meses) Glibenclamida 5mg/comprimido. Un comprimido diario Cada Mide 1.75 m y pesa 90 Kg. Se moviliza en moto hasta el trabajo. Toma su antidiabético cuando se acuerda

Trabaje sobre la hipótesis diagnóstica de hipertensión arterial esencial 1. Verificar la conveniencia de la prescripción anterior para el paciente pa rticular. ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Que problemas en la farmacoterapia reales o potenciales puede detectar. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….…………………………………………………………………………………………………………… 3. Redacte cual sería la posible solución a cada uno los problemas detectados a su criterio …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………….……………………………………………………………………………………………………………… 4. Redacte una recomendación sobre el sobrepeso y el sedentarismo para el paciente . ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

VI. PRÁCTICA Nº 8. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN DIABETES MELLITUS. 6.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

6.2. Competencias. 1. 2. 3. 4.

Provee consultoría farmacéutica a pacientes con diabetes mellitus. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente diabético reales y potenciales. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

6.3. Metodología Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente diabético. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller.

5.4. Resultados. Solución de casos clínicos 5.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo. 6.6. Fuentes de información Flores J. Farmacología Humana. 4ta. Edición. España:Masson; 2003. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 9na. Edición. México Manual Moderno; 2005. Page, Curtis, Sutter, Walker, Hoffman. Farmacología Integrada. 1ra. Edición. Madrid:Harcourt Brace, 1998. 4. Brunton L, Lazo J, Parker K. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 11 ava Edición. México D.F:McGraw-Hill, 2007 5. Guías clínicas sobre manejo terapéutico de la enfermedad. 1. 2. 3.

Casos clínicos



Riesgo


Grupo

Efectos adversos


Graves


Grupo

Medicamentos Contraindica ciones Medicamento A

Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C



Costo-tratamiento



Grupo



Costo-tratamiento

Medicamento A

Medicamento B


Medicamento A

Medicamento B

Grupo 2

Medicamento C

VII. PRÁCTICA Nº 9. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN ASMA BRONQUIAL. 7.1. Marco teórico Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos.


Provee consultoría farmacéutica a pacientes asmáticos. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente asmático, reales y potenciales. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

7.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente asmático. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller .

7.4. Resultados. Solución de casos clínicos

VII. PRÁCTICA Nº 9. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN ASMA BRONQUIAL. 7.1. Marco teórico Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos.


Provee consultoría farmacéutica a pacientes asmáticos. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente asmático, reales y potenciales. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

7.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente asmático. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller .

7.4. Resultados. Solución de casos clínicos 7.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo 7.4. Fuentes de información 1. Flores J. Farmacología Humana. 5 ed. España: Masson; 2008. 2. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 10 ed. México: Manual Moderno; 2007. 3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 4. Guías clínicas sobre manejo terapéutico de la enfermedad

Casos clínicos


INDICACIÓN: FECHA: PLANILLA DE ANÁLISIS:

Riesgo


Grupo

Efectos adversos


Graves


Grupo


Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C



Costo-tratamiento



Grupo



Costo-tratamiento

Medicamento A

Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C

VIII. PRÁCTICA Nº 10. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN DISLIPIDEMIA. 8.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

8.2. Competencias. 1. Provee consultoría farmacéutica a pacientes dsilipidémicos. 2. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. 3. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente dilipidémico, reales y potenciales. 4. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

8.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente dislipidémico. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller .

8.4. Resultados. Solución de casos clínicos

VIII. PRÁCTICA Nº 10. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN DISLIPIDEMIA. 8.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

8.2. Competencias. 1. Provee consultoría farmacéutica a pacientes dsilipidémicos. 2. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. 3. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente dilipidémico, reales y potenciales. 4. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

8.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente dislipidémico. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller .

8.4. Resultados. Solución de casos clínicos 8.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo 8.6. Fuentes de información 1. Flores J. Farmacología Humana. 5 ed. España:Masson; 2008. 2. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 10.ed. México:Manual Moderno; 2007. 3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 4. Guías clínicas sobre manejo terapéutico de la enfermedad

Casos clínicos



Riesgo


Grupo

Efectos adversos


Graves


Grupo


Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C



Costo-tratamiento



Grupo



Costo-tratamiento

Medicamento A

Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C

IX. PRÁCTICA Nº 11. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN OSTEOARTRITIS 9.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

9.2. Competencias. 1. Provee consultoría farmacéutica a pacientes con ostoartritis. 2. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. 3. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente con osteoartritis, reales y potenciales. 4. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

9.3. Metodología. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con osteoartritis. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller .

IX. PRÁCTICA Nº 11. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN OSTEOARTRITIS 9.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

9.2. Competencias. 1. Provee consultoría farmacéutica a pacientes con ostoartritis. 2. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. 3. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente con osteoartritis, reales y potenciales. 4. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

9.3. Metodología. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con osteoartritis. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller .

9.4. Resultados. Solución de casos clínicos 9.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo 9.6. Fuentes de información 1. Flores J. Farmacología Humana. 5 ed. España:Masson; 2008. 2. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 10 ed. México:Manual Moderno; 2007. 3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 4. Guías clínicas sobre manejo terapéutico de la enfermedad.

Casos clínicos



Riesgo


Grupo

Efectos adversos


Graves


Grupo


Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C



Costo-tratamiento



Grupo



Costo-tratamiento

Medicamento A

Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C

X. PRÁCTICA Nº 12. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN ANSIEDAD Y TRASTORNO DEPRESSIVO MAYOR 9.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

9.2. Competencias. 5. Provee consultoría farmacéutica a pacientes con ansiedad y trastorno depresivo mayor. 6. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. 7. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente con ansiedad y trastorno depresivo mayor,, reales y potenciales. 8. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

9.3. Metodología. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con ansiedad y trastorno depresivo mayor. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o

X. PRÁCTICA Nº 12. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN ANSIEDAD Y TRASTORNO DEPRESSIVO MAYOR 9.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

9.2. Competencias. 5. Provee consultoría farmacéutica a pacientes con ansiedad y trastorno depresivo mayor. 6. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. 7. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente con ansiedad y trastorno depresivo mayor,, reales y potenciales. 8. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

9.3. Metodología. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con ansiedad y trastorno depresivo mayor. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller.

9.4. Resultados. Solución de casos clínicos 9.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo 9.6. Fuentes de información 1. Flores J. Farmacología Humana. 5 ed. España:Masson; 2008. 2. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 10 ed. México:Manual Moderno; 2007. 3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 4. Guías clínicas sobre manejo terapéutico de la enfe rmedad.

Casos clínicos



Riesgo


Grupo

Efectos adversos


Graves


Grupo


Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C



Costo-tratamiento



Grupo



Costo-tratamiento

Medicamento A

Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C

XI. PRÁCTICA N°13. FARMACOTERAPIA RACIONAL DE TRASTORNOS DIGESTIVOS FUNCIONALES. ULCERA PÉPTICA. 11.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

11.2. Competencias. 1. 2. 3. 4.

Provee consultoría farmacéutica a pacientes con úlcera péptica. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente ulceroso, reales y potenciales. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

11.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con úlcera péptica. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el tal ler

XI. PRÁCTICA N°13. FARMACOTERAPIA RACIONAL DE TRASTORNOS DIGESTIVOS FUNCIONALES. ULCERA PÉPTICA. 11.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

11.2. Competencias. 1. 2. 3. 4.

Provee consultoría farmacéutica a pacientes con úlcera péptica. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente ulceroso, reales y potenciales. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

11.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con úlcera péptica. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el tal ler

11.4. Resultados. Solución de casos clínicos 11.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo 11.6. Fuentes de información 1. Flores J. Farmacología Humana. 5 ed. España:Masson; 2008. 2. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 10 ed. México:Manual Moderno; 2007. 3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 4. Guías clínicas sobre manejo terapéutico de la enfermedad

Casos clínicos



Grupo


Riesgo Eficacia

Conveniencia

Efectos Contraindicacio adversos nes Leves Graves

Riesgo

Eficacia

Farmacocinética

Costo-tratamiento

SELECCIÓN DE MEDICAMENTO P

INDICACIÓN: FECHA: PLANILLA DE ANÁLISIS:

Grupo

Interacciones

Conveniencia

Efectos adversos Leves

Graves

Contraindicaci ones

Interacciones Farmacocinética

Costo -tratamiento

SELECCIÓN DE MEDICAMENTO P

INDICACIÓN: FECHA: PLANILLA DE ANÁLISIS: Riesgo

Grupo

Eficacia

Conveniencia

Efectos adversos Leves

Contraindicaci ones

Interacciones Farmacocinética

Costo -tratamiento

Graves

XIII. PRÁCTICA N°15. FARMACOTERAPIA RACIONAL DE INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO. 11.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

11.2. Competencias. 5. Provee consultoría farmacéutica a pacientes con Infecciones del tracto respiratorio (ITR). 6. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. 7. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente con ITR reales y potenciales. 8. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

11.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con (ITR). Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller

XIII. PRÁCTICA N°15. FARMACOTERAPIA RACIONAL DE INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO. 11.1. Marco teórico. Teniendo como base la metodología de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese modelo de razonamiento lógico en la identificación solución y prevención de problemas en la farmacoterapia de pacientes con patología prevalentes. Con la ayuda del facilitador se van revisar los puntos más importantes del enfoque farmacoterapéutico reforzado por la solución de casos clínicos

11.2. Competencias. 5. Provee consultoría farmacéutica a pacientes con Infecciones del tracto respiratorio (ITR). 6. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacológico del paciente. 7. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente con ITR reales y potenciales. 8. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente, conjuntamente con el equipo de salud.

11.3. Procedimiento. Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoterapéuticos adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con (ITR). Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (están sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Además de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendrá la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller

11.4. Resultados. Solución de casos clínicos 11.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo 11.6. Fuentes de información 1. Flores J. Farmacología Humana. 5 ed. España:Masson; 2008. 2. Katzung BG. Farmacología Básica y Clínica. 10 ed. México:Manual Moderno; 2007. 3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12º ed. México:McGraw-Hill; 2012. 4. Guías clínicas sobre manejo terapéutico de la enfermedad

Casos clínicos



Riesgo


Grupo

Efectos adversos


Graves


Grupo


Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C



Costo-tratamiento


Grupo


Medicamento B


Medicamento A

Grupo 2

Medicamento B

Medicamento C



Costo-tratamiento

Guia Farmacoterapia 2014-i

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