MANUAL DE INTRODUCCION A LA NEURONAVEGACION CON SISTEMAS MEDTRONIC Antes de empezar de lleno a trabajar con n nerona!e"ador tenemos #e saber e$actamente #e es%
&UE ES EL NEURONAVEGADOR' Se trata de n s(stema) #e real(za c(r"*a "(ada por ordenador+ ,La (ma"en obten(da perm(te na reconstrcc(-n "lobal del cerebro o colmna en tres d(mens(ones+ Adem.s pos(b(l(ta la !(sal(zac(-n de los cortes a$(ales) coronales / sa"(tales al m(smo t(empo+
El nerona!e"ador est. compesto por n ordenador) nas c.maras de (n0rarrojos / nas p(nzas+ 1re!(amente se 2a real(zado n TAC 3Tomo"ra4a a$(al comptar(zada
RFC FMM060411QH1, DIRECCION : CALLE VICTOR HUGO 47ª-1 COL,PORTALES, DEL. BENITO UARE!. ME"ICO D. F C. P. P.0##00 0##00 TEL$FA": 01%&&'&67 01%&&'&67(6)1#, (6)1#, #6(1#)71,NE"TEL #6(1#) 71,NE"TEL ID: 6(*(466&1*1, *( +++../.
o escanner o na RM 3Resonanc(a Ma"n5t(ca6 cerebral con nos pntos de re0erenc(a 3arandelas de pl.st(co pe"adas en la 0rente6 #e son !(s(bles en estos estd(os / poster(ormente reconoc(dos por el e l ordenador+ ordenador+ Con estos pntos de re0erenc(a el ordenador local(za la pos(c(-n de la cabeza real del pac(ente / nos mestra en la pantalla las (m."enes en tres d(mens(ones de la cabeza) del cerebro++++ !(rtal reconstr(do a part(r de las (m."enes del TAC o RM+ Las c.maras de (n0rarrojos colocadas en el #(r-0ano) local(zan la cabeza / captan los mo!(m(entos de los sensores de la p(nza #e el c(rjano t(l(za+ M(entras) el ordenador procesa la (n0ormac(-n / la tradce en t(empo real en las (m."enes #e aparecen en la pantalla+
VENTAJAS: Entre las !entajas de este s(stema) destaca #e el nerona!e"ador 0ac(l(ta la elecc(-n del cam(no correcto en el momento de la (nter!enc(-n+ ,Al mostrar las (m."enes en t(empo real) podemos !er las estrctras con las #e nos !amos a encontrar+ Mc2as de ellas sabemos d-nde se encentran "rac(as a nestra e$per(enc(a) pero en ocas(ones est.n desplazadas+ Con esta ne!a t5cn(ca trabajamos m(entras !emos con e$act(td la zona en la #e actamos) la d(recc(-n por la #e tenemos #e (r / el cam(no m.s adecado+ Toda Toda esta l*nea de trabajo es "(ada por el ordenador+ ordenador+
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1or otro lado pos(b(l(ta la 0s(-n de (m."enes+ ,Sabemos ,Sa bemos #e el e l TAC TAC capta con "ran cal(dad las estrctras -seas) m(entras #e la resonanc(a ma"n5t(ca reco"e mejor las estrctras cerebrales+ S( nosotros 2acemos na 0s(-n de las dos (m."enes comb(namos la e$act(td del d el TAC TAC con la de4n(c(-n neroanat-m(ca de la resonanc(a ma"n5t(ca+ Adem.s se pede (ncorporar la t5cn(ca 1ET) de manera #e obtendremos la anatom*a de base del 2eso) del cerebro / s 0nc(-n con na "ran prec(s(-n / en na m(sma (ma"en+ Planificación
Una de las t(l(dades del nerona!e"ador es la plan(4cac(-n de la c(r"*a+ ,Al mostrar las (m."enes en t(empo real podemos (dear ant(c(padamente c.l !a a ser la estrate"(a a se"(r+ 7a/ #e tener en centa #e na !ez #e se est. operando 8n(camente se !e la zona en la #e estamos trabajando+ El nerona!e"ador mestra las zonas del(cadas #e 2a/ #e e!(tar / en caso de tmores s relac(-n con arter(as) !enas / ner!(os) todo ello en tres d(mens(ones) es dec(r como en rel(e!e+ Esta pos(b(l(dad de plan(4cac(-n reslta de "ran t(l(dad para lle!ar a cabo na labor docente correcta) pes los almnos compreban (n s(t los conoc(m(entos RFC FMM060411QH1, DIRECCION : CALLE VICTOR HUGO 47ª-1 COL,PORTALES, DEL. BENITO UARE!. ME"ICO D. F C. P. P.0##00 0##00 TEL$FA": 01%&&'&67 01%&&'&67(6)1#, (6)1#, #6(1#)71,NE"TEL #6(1#) 71,NE"TEL ID: 6(*(466&1*1, *( +++../.
aprend(dos / peden real(zar (nter!enc(ones s(mladas o en real(dad !(rtal+
Indicaciones
El nerona!e"ador est. (nd(cado en el tratam(ento #(r8r"(co de en0ermedades nerol-"(cas) como tmores cerebrales o ep(leps(a+ ,En el caso de la c(r"*a de la ep(leps(a el tej(do #e 2a/ #e e$t(rpar t(ene n aspecto normal+ 1or eso) los espec(al(stas peden plan(4car con anter(or(dad el t(po de (nter!enc(-n / comprobar en todo momento el crso de la (nter!enc(-n+ (nter!e nc(-n+ Tamb(5n Tamb(5n 2a/ pro"ramas para la en0ermedad e n0ermedad de 1ar9(nson) con los #e se detecta la (ma"en de la estrctra cerebral #e nos (nteresa con prec(s(-n m(l(m5tr(ca+ En "eneral) cal#(er (nter!enc(-n #e se real(za en la cabeza se pede bene4c(ar de este aparato) como tmores ad(t(!os o les(ones ma$(lo0ac(ales,+ An#e se emplean pre0erentemente en la zona craneal+ ,Los pro"resos en los s(stemas (n0orm.t(cos 2a perm(t(do s t(l(zac(-n para per0ecc(onar los
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tratam(entos de la patolo"*a de la colmna lmbar,+ L(m(ta el mar"en de error en la local(zac(-n de ped*clos a menos de :); m(l*metros / en este sent(do) para colocar torn(llos (ntraped(clares con el 4n de real(zar na artrodes(s en los cerpos !ertebrales) perm(te la local(zac(-n de esos ped*clos con na ele!ada 4ab(l(dad / certeza e!(tando pos(bles 0allos en los #e el torn(llo pede da
A7ORA A7ORA =IEN COMENSEMOS CON LO &UE TENEMOS &UE TENER EN CUENTA CUENTA ANTES DE COMEN>AR A UTULI>AR EL NEURONAVEGADOR 1ARAMETROS% 1ara n correcto e$amen los estd(os tomados deben de ren(r las s("(entes caracter*st(cas% ?+ @+ + B+
El estd(o estd(o pede ser na resonanc( resonanc(a a ma"n5t(ca o na tomo"ra0* tomo"ra0*a a Los estd(os estd(os t(enen #e traer cortes cortes menores menores a los m(l*metros m(l*metros Los cortes deben de ser a$(ales a$(ales Los cortes cortes no deben de tener n(n"8n n(n"8n t(po de (ncl(nac( (ncl(nac(-n -n n( solaparse solaparse nos contra otros) deben de ser cont(nos ;+ El estd(o estd(o t(ene #e abarcar abarcar desde arr(ba arr(ba de la pnta m.s alta alta de la coron(lla de cabeza 2asta debajo de el ment-n + T(enen T(enen #e tener tener contraste contraste atom.t(c atom.t(co o RFC FMM060411QH1, DIRECCION : CALLE VICTOR HUGO 47ª-1 COL,PORTALES, DEL. BENITO UARE!. ME"ICO D. F C. P. P.0##00 0##00 TEL$FA": 01%&&'&67 01%&&'&67(6)1#, (6)1#, #6(1#)71,NE"TEL #6(1#) 71,NE"TEL ID: 6(*(466&1*1, *( +++../.
Una !ez #e el estd(o cente con estos par.metros se "ra!a en n CD R /a #e no acepta DVD a a con el estd(o term(nado procederemos a prepararnos para la nerona!e"ac(on ?F mater(al • • • • • •
?: a ? 4dc(ales @ a pa#etes de es0eras d(a0ractantes est5r(les es0eras d(a0ractantes no est5r(les @ CD Rom ? je"o de pntero / re0erenc(a 3est5r(l6 ? je"o de pntero / re0erenc(a no est5r(l
@F elaborac(-n de la TAC TAC o estd(o Se deben colocar los 4dc(ales en la cabeza de 0orma aleator(a 0ormando tr(.n"los (rre"lares / concentrarse en el .rea a tratar 1rocedemos a conectar encender nestro nerona!e"ador
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Ele"(mos la opc(-n cr.neo
Una !ez real(zado el estd(o se "raba en nestro CDRom / se cara"a en el nerona!e"ador
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Ele"(mos el 0ormato del e$amen / el med(o de transm(s(-n de datos / damos cl(9 en aceptar RFC FMM060411QH1, DIRECCION : CALLE VICTOR HUGO 47ª-1 COL,PORTALES, DEL. BENITO UARE!. ME"ICO D. F C. P. P.0##00 0##00 TEL$FA": 01%&&'&67 01%&&'&67(6)1#, (6)1#, #6(1#)71,NE"TEL #6(1#) 71,NE"TEL ID: 6(*(466&1*1, *( +++../.
Se !er(4ca #e el nerona!e"ador comprebe los par.metros o ad!(rt(5ndonos s( 0allo en los re#er(m(entos
Desp5s se procede en cal(brar con el pntero del mose el centro de cada 0dc(al 3se om(te a menos #e se t(l(ce el s(stema tracer6 RFC FMM060411QH1, DIRECCION : CALLE VICTOR HUGO 47ª-1 COL,PORTALES, DEL. BENITO UARE!. ME"ICO D. F C. P. P.0##00 0##00 TEL$FA": 01%&&'&67 01%&&'&67(6)1#, (6)1#, #6(1#)71,NE"TEL #6(1#) 71,NE"TEL ID: 6(*(466&1*1, *( +++../.
F Una !ez cal(brado comenzaremos a de4n(r el tmor 1ara eso nos !amos al e$amen / !(sal(zamos la les(-n en los ejes
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Damos cl(9 en modelos le"o en @D / en tmor ?
Desp5s en creac(-n de modelo D / cl(c9 en ne!o modelo
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Selecc(onemos el t(po de modelo #e #eremos crear en este caso tmor / cl(c9 en ne!o modelo
Con la 2erram(enta recortar recortar lo del(m(tamos en ss ejes / con la 2erram(eta mbral lo de4n(mos j"ando con el mbral sper(or e (n0er(or
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Una !ez #e /a el e#(po reconoc(- solo solo el tmor le damos cl(c9 en conser!ar
Le"o cl(c9 en term(nar / en e$amen ele"(r con4"rac(-n con4"rac(-n de el e$amen e$amen desp5s en la opc(-n D ele"(r la opc(-n MIH
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De ne!o nos !amos a la opc(-n e$.menes / ele"(mos la opc(-n d tmos no o dos depend(endo el caso / las pre0erenc(as con las #e se 2a/a "enerado
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l(sto 2emos "enerado la reconstrcc(-n del tmor
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A2ora es t(empo de armar el e#(po para comenzar la c(r"*a
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Antes de comenzar con el armado del e#(po en c(r"*a debemos de tener en centa los s("(entes pntos • • • • • •
Tama
7a/ #e tener en centa / plan(4car donde se colocara la consola de control / la c.mara de nestra estac(-n s(n a0ectar el tr.ns(to de la amblante / personal en c(r"*a tamb(en #e estemos cerca de al"na 0ente de ener"*a el5ctr(ca !er(4car s( se !a a mo!er al pac(ente para reordenarnos cando c(erren campos / a s !ez no (nter!en(r o a0ectar la pos(c(-n de los dem.s m-dlos como el m(croscop(o o modlo de anestes(a / por lt(mo colocar la pantalla donde este !(s(ble para el c(rjano pero #e no le a0ecte al (n"resar otros e#(pos como pentero pente ro o m(croscop(o Una de las pos(c(ones m.s recomendables es la s("(ente%
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a a conectado todo comenzaremos con la cal(brac(-n de el e$amen !(rtal al pac(ente real Al"nas c.maras de los e#(pos nos perm(ten el en0o#e med(ante no l.ser s(n embar"o de no contar contar con estos tamb(5n se pede !er(4car los (nstrmentos med(ante el (cono de 2erram(entas en el (na o de c.mara en el treon / S
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Fase de calibración A2ora comenzaremos por detectar los componentes de nestra estac(-n para ello se colocan las es0eras d(a0ractantes contam(nadas en el pntero / re0erenc(a
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