FLUJO FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE DURANTE EL EJERCICIO;LA CIRCULACION CORONARIA Y LA CARDIOPATIA ISQUEMICA 1. • Para cubrir la !c!"i#a# #! $u%& "a'u(!& #! la )a"a c&r*&ral #! )+"cul& !",u!l-ic&/ !l 'a"& car#(ac& au)!a 02 3!c!" 456 al!a"7Flu%& "a'u(!& a ra3-" #!)+"cul& !",u!l-ic&! r!*&"& 80 )l9)iE%!rcici& !:r!)& 2<)l9)i
al@a B *&ca 3a"&#ilaaci 4r!c!*&r!" !"r-"H b!a7 a"&c&"ricciH a"&c&"ricciH Flu%& "a'u(!& #! )+"cul&" ! r!*&"& #i")iuB! a la )ia# & a u !rci& #! l& &r)al/ l& ,u! )ai!! la TA &r)al & ala.
=. Flu%& "a'u(!&#ura!c&racci&!")u"cular!".
5. R!a%u"!" circula&ri&" ! !l &r'ai")& #ura! !l !%!rcici&. Para ,u! !l "i"!)a circula&ri& a*&r! !l !&r)! $u%& "a'u(!& ,u! !c!"ia l&" )+"cul&" #ura! !l !%!rcici& "! *r&#uc! 8 @ac&r!"H =7 au)!& #! la TA 17 #!"car'a ! )a"a #!l SN "i)*ic& *&r &#& !l &r'ai")& 87 au)!& #!l 'a"& c& !@!c&" car#(ac& !"i)ula#&r!" c&"!cu!!" "&br! &#a la circulaci
8. Au)!& #!l $u%& "a'u(!& !ca*ilar!" )u"cular!" #ura! !%!rcici& • Flu%& "a'. Ca*ilar ! r!*&"&> !"ca"&9ul& • E%!rcici&> a*!rura ca*ilar • Au)!a =8 3!c!" "u*!r?ci! ca*ilar • Au)!& #i@u"i #! &:('!& B uri!!" ca*ilar?bra )u"cular 0. CONTROL DEL FLUJO SANGUNEO A TRASDE LOS MSC. ESQUELTICOS• REGULACIN LOCALH DISMINUCN DE OGENO EN MSCULO AUMENTA MUCO EL FLUJO• Dura! ac. Mu"cular icr!)!a $u%& "a'. P&r !@!c&" ,u()ic&" ,u! cau"a 3a"&#ilaaciH• R!#ucci #! &:('!&.• )+"c. U"a ra*i#a)!! !l O= B #i")iuB! "u c&c!raci ! LEC.• *ar!# ar!ri&lar #i")iuB! "u c&racci B lib!raci #! "u". a"&#ilaa#&ra" 4a#!&"ia7• a"&#ilaaci ar!ri&lar l&cal• a"& "a'. D!"*u-" i"!"ibl! a !@!c&" #! a#!&"ia 4= Kr"7.• Or&" @ac&r!" 3a"&#ilaa#&r!" c&i+a )a!i!#& $u%& "a'. Ca*ilar au)!a#& )i!ra" c&i+! !l !%!rcici&H• 17 i&!" *&a"i&• =7 ATP• 87 ci#& lcic&• 07 CO= 2. C&r&l !r3i&"& #!l $u%& "a'u(!& )u"cular. )u"cular. a"&c&"ricci "i)*ica. Aci3aci ):i)a #! Dura! !%!rcici& !:!ua! "!r!c!*&r!" #! "!'r!'a Na ! !r)iaci&!" "i)*ica" 3a"&c&"ric&ra" B&ra#r!alia ! )-#. Su*rarr!al +il ! "K&c *r&3&ca#& 3a"&c&"riccicircula&ri& B ! r!c!*&r!"
6. E@!c&" #! ua #!"car'a "i)*ica ! )a"aAl iici& #!l !%!rcici& "! ra")i! "!al!"H• C!r!br&)+"cul&" *ara c&racci• C!r!br& c!r& 3a"&)&&r *ara #!"car'a "i)*ica ! &r'ai")& B a!uar *ara"i)*ic& ! c&ra.S! c&"i'u! 8 !@!c&" circula&ri&"*rici*al!"H• C&ra • @r!cu!cia car#(aca )aB&r • Au)!& #! @uci #! b&)ba• Ar!ri&la" #! circulaci *!ri@-rica "! c&ra! • M+"cul&" aci3&" KaB 3a"&#ilaaci • M+"c. R!*&"& B &a" & )u"cular!" 3a"&c&"ricci *r-"a)& #! a*&r! "a'. • ECEPCIN ! = "i"!)a" circula&ri&" *!ri@-ric&"H C&r&ari& B c!r!bral.• Par!# )u"cular #! 3!a" B &ra" &a" #! ca*aciacia #! circulaci "! c&ra! *&!!)!! • Au)!a la *r!"i )!#ia #!l ll!a#& "i"-)ic& • Au)!& #! r!&r& 3!&"& a c&ra • Icr!)!& #! 'a"& car#(ac&. <. Au)!& #! TA #ura! !%!rcici&H c&"!cu!cia #!l au)!& #! !"i)ulaci "i)*ica a"&c&"ricci #! ar!ri&la" B
FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO;LA CIRCULACION CORONARIA Y LA CARDIOPATIA ISQUEMICA *!,u!a" Au)!& #! la P&r )!#i& #!H ar!ria" ! la )aB&r(a aci3i#a# #! b&)b!& #! l&" !%i#&"/ !:c!*& *&r !l c&ra ! )+"c. Aci3&" R!"*u!"a !r3i&"a "i)*ica "! *r&#uc! *&r &#& !l &r'ai")& "i!)*r! ,u! "! u"! "l& al'u&" )+"cul&". Au)!& #! • P&c&" )+"c. Aci3&"> 3a"&#ilaacic&racci 3!&"a> l&cal B 3a"&c&"ricci *!ri@-rica> *r!"i )!#ia #! au)!& !&r)! #! TA • E%!rcici& )a"i3&> 'ra#!" )a"a" #! ll!a#& "i"-)ic&. )+"c. Aci3&> 3a"&#ilaaci !:r!)a> @ala #! au)!& #! la TA . *&r ,u- !" i)*&ra! !l au)!& #!la TA #ura! !l !%!rcici&Au)!a la @u!ra c& la E"ira la" *ar!#!" #! l&",u! "! !)*u%a la "a'r! a 3a"&" B !l $u%& )u"cular ra3-" #! l&" 3a"&" #!l au)!a = 3!c!" #! l& !%i#& )u"cular 487 &r)al 1. I)*&racia #!l au)!& #!l 'a"&car#(ac& #ura! !l !%!rcici&GC au)!a ! *r&*&rci al'ra#& #! !%!rcici&La ca*aci#a# #!l "i". Ci rcula&ri&#! *r&*&rci&ar au)!& #! 'a"&car#(ac& !c!"ari& *ara a*&rar O=B uri!!" Kacia l&" )+"cul&" !"a i)*&ra! c&)& la @u!ra #!l&" *r&*i&" )+"cul&" *ara!"abl!c!r !l l()i! #!l raba%&)u"cular c&iua#& 11. Ali"i" 'r?c& #! l&" ca)bi&" #!l GC#ura! !l !%!rcici& i!"& 1=. CIRCULACIN CORONARIA Ua *!,u!a Ar. C&r&aria cai#a# #!Ar. C&r&aria #!r. )aB&r "a'r! 3!&"ai,. *&rci& S!& !a" car#iaca" *ar! #! D B c&r&aria
"!a!ri&r ! i,. c&r&ari& I a. D. *ar! *&". D! 3ac(a ! la" D! D I ca)ara" *&r la" 3!a" #! !b!"i&
18. ==2)l : )i 0 & 2 #!l 'a"& c&r&ari& &al ! r!*&"& Dura! !%!rcici& !:!ua! !l c&raFlu%& "a'u(!& Flu%& au)!a la !?ci!cia c&r&ari& !")!&r ,u! 'a"& "a'u(!& #! uiliaci car#iaca #! !!r'(a !!r'-ic& #!l c&r&ari& *ar c&)*!"ar la c&ra &r)al #!?ci!cia r!lai3a #!l a*&r! "a'u(!& c&r&ari& Ga"& car#iac& au)!a 06 3!c!" V P ar. MaB&r > raba%& car#iac& au)!a 5 3!c!" B $u%& "a'u(!& c&r&ari& au)!a 80 3!c!" 10. Dura! la "i"&l! "! c&)*ri)! !l 3!ricul& i, ,u! r&#!a l&" 3a"&" ira)u"cular!" !l @lu%& "a'. D! l&" ca*ilar!" c&r&ari&" #!l I #!"ci!#! 4c&rari& al r!"& #! ca*ilar!" c&r*&ral!"7 Ca)bi&" #!l $u%& "a'ui!& c&r&ari& #ura! la "i"&l! B #ia"&l! Dura! la #ia"&l! D )!&r )u"c. Car#iac& @u!ra #! r!la%a#& & &b"ruB! $u%& "a'.c&racci A ra3!" #! l&" ca)bi&" ca*ilar!" #!l I *arcial!" "a'r! @luB! ra*i#a)!!
12. Flu%& "a'ui!& "a'ui!& c&r&ari& !*icar#ic& E@!c& #! *r!"i Dura! la "i"&l! 3a"&" Ar. Ira)u"cular!"ira)i&car#ica ar!ria" c&r&ari&" "! #!ri3a #! la" !*icar#ica" c&r&aria" Ar. Sub!#&car#ica" c&)*ri)! B 3a"&" #!l !*icar#ica" *!!ra ! 4"u*. E:!ra )aB&r *l!:& "ub!#&car#ic& )u"c. *ar! #!l )u"cul&7 c&)*!"a !l #!"c!"&
FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO;LA CIRCULACION CORONARIA Y LA CARDIOPATIA ISQUEMICA 15. Flu%& "a'. R!'ula#& *&r 3a"&#ilaaci Fu!ra #! Aci3i#a# M!ab&li")& ar!ri&lar ! c&racci car#iaca)u"cular l&cal r!"*u!"a a la" au)!a > #!"ci!#! >c&r&la#&r #!l !c!"i#a#!" #! 3!l&ci#a# FSC $u%& c&r&ari&$u%& c&r&ari& urici #!l au)!a #!"ci!#! c&ra i#!ica a &r&" !%. 16. D!)a#a #! &:i'!& @ac&r *rici*al ! la Far)ac&" ,u! bl&,u!a !@!c& #! a#!&"ia & *r!3i!! r!'ulaci #!l $u%& C&ra#icci H 3a"&#ilaaci c&r&aria *r&3&ca#a *&r !l au)!& #! la ac. Mu"c. "a'u(!& c&r&ari& Car#iaca l&cal A )!#i#a ,u! !l$u%& ara3i!"a !l La i@u"i c&iua #! a#!&"ia !c&ra& 6 #! &= !" !:rai#& *&r l& @&"a& #! a#!&"ia /*&a"i&/ )u"c. E",u!l!ic& )ai!! la ,u! & ,u!#a )ucK& &= @lu%& Ki#r&'!&/ CO=/ #ilaaci 3a"cular *&r 18 Kr" B la "a'ui!& au)!a ! *r&*&rci bra#iciia/*r&"a'la#ia" &:i#& aci3i#a# )u"c #ilaa l&" 3a"&" "a'. #ir!ca a cual,ui!r c&"u)& iric&. L&cal!" iclu"& cua#& la a#!&"ia )!ab&lic& a#ici&al ! !l c&ra Ba & l& Kac!i*!"i" 3a"&#ilaa#&ra H #!"c!"& #! c&c!raci #! &= *r&3&ca lib!raci #! "u"acia" 3a"&#ilaa#&ra" #!"#! !l )i&"i&c&)& a#!&"ia/ *&c& &= ! )&"i& Or&" *r&#uc&" 3a"&#ilaa#&r!"H ATP c!lular AMP a#!&"ia Kacia !l li,. Ti"ular > au)!& #!@lu%& "a'ui!& c&r&ari& l&cal B "! r!ab"&rb!
!ur&ra")i"&r!" #!l $u%& "a'. )!ab&lic&" c&)& !l !rr&!a/ "!ra !l c&r&lc&r&ari& #ir!ca ! "&br! l&" *r&*i&" 3a"&" C&r&ari& *&r !l c&"u)& )i&car#ic& )!ab&lic& #!l $u%& i#ir!ca)!! c&r&ari&" au)!& & #!"c!"& #! #! &:i'!& c&r&ari& !l ,u! aul! la ca. Car#iaca l&" !@!c&" !r3i&"&" c&r&ari&" #ir!c&" ! "!'u#&" 1. c&"u)! !&r)!" cai#a#!" #! 'luc&"a "a,ui!a/ F&r)a 'ra#!" ATP ! ali)!&" cai#a#!" #! aci#& lacic& !!r'ia *ara ! !%i#& car#iac& cau"a c&racci& B &ra" #&l&r car#iac& ! la" @uci&!". a@!cci&!" car#iaca" i",u!)ica" E i",u!)ia c&r&aria M!ab&li")& i!"a/ car#iac& aci3a ATP ATD AMP 'luc&li"i"/ aa!rbica *ara a#!&"ia B *r&3&ca &b!!r !!r'(a ! #ilaaci& #! ar!ri&la" i",u!)ia c&r&aria" #ura! Ki*&:ia P!r#i#a #! a#!&"iaH • 8 )i. D!"*u!" #! la i",u!)ia c&r&aria Mu"cul& car#iac& Carac!r("ica" i!"a 4I.M.7/ "! *i!r#! la )ia# #! la #ura! r!*&"& !"*!cial!" #!l a#!&"ia B "!aci#&" 'ra"&" 6 B )!ab&li")& "i!ia u!3a & Ki#ra&" #! a#!&"ia a ua carb&& #!l )u"cul& 3!l&ci#a# #! = *&r car#iac& K&ra/ #!)a"ia#& ar#! *rici*al cau"a #! )u!r! #! c!lula" car#iaca" #ura! la i",u!)ia )i&car#ica
=. Car#i&*aia i",u!)ica Mu!r!" l!a" Cau"a #! )u!r! c&"!cu!cia #! )a" @r!cu!! !I"u?ci!cia car#iaca culura &cci#!al C&"!cu!cia #! Mu!r!" "ubia" *&r &clu"i& #! ar!ria $u%& "a'ui!&c&r&aria & @ribrilaci& #! c&r&ari& c&ra& i"u?ci!! 82 #! *!r"&a ! !"a#&" ui#&"/ )u!r!
1<. Si!)*r! l&" !@!c&" #ir!c&" #! la !"i)ulaci !r3i&"a I#ir!caH *a*!l )a" i)*&ra! al!r! !l $u%& E"i)ulaci Dir!caH c&"!cu!cia c&"!cu!cia #! l&" ! !l c&r&l #!l $u%& "a'ui!& c&r&ari&au&&)a a@!ca !l #! l&" ca)bi&" "!cu#ari&" "a'u(!& 4@ac&r!" ! la #ir!cci $u%& "a'ui!&
FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO;LA CIRCULACION CORONARIA Y LA CARDIOPATIA ISQUEMICA =1. A!r&"cl!r&"i"H c&)& cau"a #! car#i&*aia i",u!)ica Cau"a )a" @r!cu!! #! #i")iuci& #! $u%& c&r&ari& S! *r!"!a !HP!r"&a" c& *r!#i"*&cici& '!!ica P!r"&a" i'i!r! c&l!"!r&l E"il& #! 3i#a "!#!ari&D!*&"i& 'ra#ual #! cai#a#!" i)*&ra!" #! c&l!"!r&l/ *&r #!ba%& #!l !#&!li&/ ! #i"i&" *u&" #! la" ar!8ria" *&r &#& !l cu!r*&" W&a" #! #!*&"i& i3a#i#a" *aulai3a)!! c& !%i#& ?br&"&" ,u! c& @r!cu!cia "! calci?ca Da c&)& r!"ula#& *laca" a!r&"cl!r&"ica" *r&ru"ib ! la lu #!l 3a"& Xl&,u!a $u%& *arcial & &al)!! Pri)!r&" c!i)!r&" #! ar!ria" c&r&aria" )aB&r!" *rici*al #!"arr&ll& #! *laca" #! a!r&)a"
==. C&"!cu!cia #! 3ari&" @ac&r!"H •Placa a!r&"cl!rica Ma" @r!cu!! ! uaOclu"i a'u#a #! *!r"&a c& ua car#i&*a(a •*r&3&ca a*arici #! u c&a'ul& #! "a'r! ! laar!ria c&r&aria c&r&aria a!r&"cl!rica &a4r&)b&7/ ,u! &cluB! la "ubBac!!/ rara ! ar!ria circulaci c&r&aria &r)al •El r&)b& "! *r&#uc! ! lu'ar!" #&#! la *laca #! a!r&)a "! Ka r&& a ra3-" #!l !#&!li& B !ra ! c&ac& c& la "a'r! •Placa c& "u*!r?ci! irr!'ular/ *la,u!a" B ?bria #! a#Ki!r!/ !rir&ci&" ara*a#&" @&r)a c&a'ul& ,u! cr!c! Ka"a "u &clu"i •R&ura #! c&a'ul& B #!"*r!#i)i!& #! la *laca #! a!r&)a "! #iri'! Kacia la *!ri@!ria #!l rb&l ar!rial c&r&ari& B *r&#uc! bl&,u!& E)b&l& c&r&ari& •E"*a")& )u"cular l&cal #! ua ar!ria c&r&aria •C&"!cu!cia #!H •irriaci )u"cul& ar!rial *&r l&" b&r#! #! ua *laca #! a!r&)a •R!$!%&" !r3i&"&" l&cal!" *r&3&ca c&racci !:c!"i3a #! *ar!# c&r&aria E"*a")& *r&3&ca r&)b&"i" "!cu#aria #!l 3a"&
=8. I)*&racia 3ial #! circulaci c&la!ral #!l c&ra Cua#& la "u*!r?ci! a@!ca#a *&r S! li)ia El 'ra#& #! &clu"i& ! 'ra3!)!! Cua#& "!#a& ,u! "u@r! &cluB! c&r&aria" !l raba%& !l )u"cul& "ubia)!! & !" )uB #! )u"cul& car#iac& *&r ar!ria" 'ra#!/ Si *r&c!"& car#iac& B ua E c&ra& &r)alH c&r&aria" )ucK&" a!r&"cl!r&i !l c&ra& c&"ricci& c& "! )aB&r!"/ acia = & 8 *aci!!" & b&)b!aa!r&"cl!r&ica & KaB Dura! <=0 #!"arr&lla Si l&" aa"&)&"i" K&ra" "u #ia "! "! i "i,ui!ra c&r&aria #! c&)uicaci )a" alla #!l *r&*i&" i)*&ra! *!,u!a" "! #ia)!r& #u*lica B al r!cu*!ra cai#a#!" #!"arr&ll& #ilaa ! l&" li)i!" 3a"&" l!& & *&r la !r! ar!ria" au)!a cab& #! u ca"i !c!"aria "!'u#&"/ *!r& ,u! *u!#! "a'ui!&" &clu"i& c &r&aria" r!lai3a)!!/ )!" c&)*l!a) #! $u%& !l $u%& ,u! la" "u)ii"rar c&la!ral!" c&r&aria )aB&r!" *!r& #!*u!" #! !"! alcaa u !!/ !l a*&r! "a'ui!& "i )ucKa" ara3i!"a !" #!"arr&lla "ubia !"a )!&" #! la i!)*&/ !l @lu%& cua#& la "a'ui!& cau"a #!!r)ia#& aa"&)&"i" a!r&"cl!r& )ia# #!l $u%& c&la!ral c &r&ari& a!r&!"cl!r c&la!ral )a"*&r !l 'ra#& #! !r! ar!ria" au)!a "i" !c!"ari& *ara &r)al &"i" !" *ara a*&rar @r!cu!! circulaci& c&r&aria" c&la!ral ,u! *!,u!a urir la )aB&r *r&'r!"i3a !l $u%& #!"! #!"arr&ll& & *ar! #!l B & "ubia/ !c!"ari& i"u?ci!ci )u"cul& la *!r"&a a car#iaca #!"arr&llara car#iac& ,u!)iu&" a!" aK&ra irri'a *u!#! & ! la#! la &clu"i& !!r u )aB&ria #! !*i"&#i& #! acia&" #i"@uci& car#iaca *!r&H
=0. La &a #! )u"cul& c& *&c& & I)!#iaa)!! #!"*u!" #! ua I@ar& #!l &clu"i& #! ar!ria c&r&aria/ !l $u%& "a'ui!&
FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO;LA CIRCULACION CORONARIA Y LA CARDIOPATIA ISQUEMICA c!"a ! l&" 3a"&" ul& $u%& ,u! & *u!#! )a!!r la @uci& car#iaca "! )i&car#i& #i"al!" #! la &clu"i& 4!:c!*& *&r !l *&c& $u%& c&la!ral7 #!&)ia i@ara#a B ! l *r&c!"& 'l&bal I@ar& #!l )i&car#i&P&c& #!"*u!" #!l iici& #!l i@ar& la &a "! Fibra" )u"cular!" u"& l&" uli)&" 3!"i'i&" #!ll!a #! "a'r! !"aca#a ! !:c!"& #!bi#& aH &:i'!& ! "a'r! K!)&'l&bia "! #!"&:i'!a &al)!! c&l&raci& aula#a &• "! @ilra *!,u!a" cai#a#!" #! "a'r! )arr& #! la &a B 3a"&" "a'ui!&" #! la c&la!ral ! &a i@ara#a &a i'ur'ia#&" a *!"ar #! la au"!cia #!• Dilaaci& *r&'r!"i3a #! 3a"&" l&cal!" $u%& "a'ui!& La" *ar!#!" #! l&" 3a"&" "! 3u!l3! A la" *&ca" K&ra" C&ra& ! )a" *!r)!abl!" B *i!#! li,ui#&" #! @ala #! "a'r! r!*&"& ca#a )i !%i#& )u"cular l&cal !#!)a&"& B #i")iuci& #! )!ab&li")& c!lular )i&ci&" l! ll!'a < )l = *&r )i&ci&" car#iac&" KicKa#&" )u!r! *&r 1'r E &a c!ral #! c&ra !c!"ia Au,u! r!ciba !l u i@ar& !:!"&/ "&l& 1.8 )l #! O= 12 & 8 #!l $u%&/ !l )u"cul& )u!r! *ara )a!!r"! !l )u"cul& & #!bi#& al !"ca"& 3i3& )&rira $u%& "a'uii& #! aK(
=2. I@ar& "ub!#&cr#ic& E" *&r !"& ,u! !l )u"cul& Cual,ui!r "iuaci& ,u! c&)*r&)!a !l "ub!#&car#ic& "u@r! i@ar&" $u%& "a'ui!& Kacia cual,ui!r &a #!l c&ra& *r&3&ca #a&" *ri)!r&" ! la"iclu"& cua#& & KaB "i'&" #! r!'i&!" "ub!#&car#ica" B !l #a& "! i@ar&" ! la" *&rci&!" !:i!#! #!"*u!" Kacia !l !:!ri&r "u*!r?cial!" #!l c&ra& 4!*icar#i&7 Dura! la c&racci& "i"&lica #!l c&ra& l&" 3a"&" "a'ui!&" "ub!#&car#ic&" "! c&)*ri)!/ *&r l& a&/ !l )u"cul&
"ub!#&car#ic&" i!! #i?cula# *ara &b!!r !l $u%& "a'ui!& a#!cua#& =5. Cau"a" #! )u!r!" #ura! &clu"i c&r&aria a'u#a La" cau"a" #! )u!r! #!"*u-" #!l i@ar& a'u#& #!l )i&car#i&H E"aca)i!& #!D!"c!"& #!l 'a"& "a'r! ! 3a"&" "a'ui!&" *ul)&ar!" Fibrilaci& R&ura car#iac& B ) u!r! c&"!cui3a #!bi#& a !#!)a car#iaca car#iaca *ul)&ar =6. D!"c!"& #!l 'a"& La ca*aci#a# 'l&bal #! b&)ba #!l 3!ricul& a@!ca#& !"a car#iac&H #i"!"i #!*ri)i#a cua#& al'ua" ?bra" "i"lica B "K&c )u"cular!" u @uci&a & "& #!bil!" *ara c&ra!r"! c& car#i'!& @u!ra La *&rci& i",u!)ica #!l )u"cul& 4 La @u!ra 'l&bal #!l )u!ra & & @uci&a!7 ! lu'ar #! b&)b!& ! c&ra c&ra!r"!/ "al! *&r la *r!"i& ,u! "!i@ara#& #!"ci!#! ) a" #! #!"arr&lla #!r& #!l 3!ricul& l& !"*!ra#& *&r u cua#& "! c&ra! la" *&rci&!" @!)!& #!&)ia#& &r)al!" #!l )u"cul& 3!ricular DISTENSION 'ra *ar! #! la @u!ra #! b&)b!& "! SISTOLICA #i"i*a cua#& *r&ruB! la &a & @uci&a! Cua#& !l c&ra& !" ica*a #! c&ra!r"! c& @u!ra "u?ci!! S! *r&#uc! cua#& !l i"u@ici!cia car#iaca ! i@ar& a@!ca )a" #!l i",u!)ia *!ri@!rica/ c&&ci#& c&)& "K&c c&r&ari&/ 0 #!l 3!r(cul& car#i&'!&/ car#iac& & i,. Y )u!r! ! <2 i"u?ci!cia car#iaca #! ba%& #! *aci!!" 'a"&
=<. E"aca)i!& C&ra& & !"aca)i!& #! #! "a'r! ! b&)b!a "a'r! ! "i"!)a 3!&"& a!r&'ra#a)!! auricula" *&ca" c&)*licaci&!" !"aca)i!& ! au)!& #! #ura! la" circulaci& *ri)!ra" K&ra" *r!"i& ! c a*ilar!" *ul)&ar &
FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO;LA CIRCULACION CORONARIA Y LA CARDIOPATIA ISQUEMICA #!"*u!" #! u "i"!)ica i@ar& #i")iuci& #!l #ia" #!"*u!" "! 'a"& car#iac&/ ri&!" & #!"arr&lla l&" #i")iuB! $u%& !:cr!a "i&)a" "a'ui!& Kacia "u?ci!! &ria ri&!" *aci!! #!"arr&llara !#!)a #! *ul)& a'u#& B @all!c!ra *&ca" au)!a !l K&ra" #!"*u!" #! a*arici& #! "i&)a" "i&)a" *ul)&ar!" iicial!" 3&lu)! &al c&'!"i3&"au,u! !3&luci&! bi! #ura! l&" *ri)!r&" #ia" ra" l&" iici&" #! #! "a'r! i"u?ci!cia car#iaca =. Fibrilaci& #! 3!ricul&" ra" u i@ar&Cau"a #! )u!r! @r!cu!! #! *!r"&a" ,u! @all!c! #ura! &clu"i& c&r&ariaMuB @r!cu!!)!! #!"*u!" #! i@ar&i!"& & iclu"& #!"*u!" #! &clu"i&!" *!,u!a" & i"u?ci!cia c&r&aria cr&ica= *!ri&#&" *!li'r&"&" #!"*u!" #!l i@ar&c&r&ari&H• Dura! l&" *ri)!r&" 1 )i #!"*u!" #!l i@ar&• P!ri&#& br!3! #! "!'uri#a# r!lai3a• P!ri&#& "!cu#ari& #! irriabili#a# car#iaca 1 K&ra #!"*u!" ,u! #ura K&ra" 8. • D!*l!ci& ra*i#a #! *&a"i& #! )u"culaura i",u!)ica *&r @ala #! a*&r! "a,ui!& La • Au)!a c&c!raci& #! ! li,ui#& irac!lular/ au)!a irriabili#a# car#iaca B !#!cia *r&abili#a# #! ?brilaci& • C&rri!! #! l!"iH#!l c&ra • D!bi#& a la i",u!)ia/ !l )u"cul& i",u!)ic& & r!*&laria c&)*l!a)!! "u )!)braa #!"*u!" #!l lai#& car#iac& a ?brilar • Su*!r?ci! !:!ra #!l )u"cul& "! )ai! !'ai3a c& r!"*!c& al *&!cial #!#!*!#! #! )!)braa &r)al #!l )u"cul& ! cual,ui!r &r& lu'ar #!l c&ra&0 @ac&r!"H • La c&rri!! !l!crica $uB! #!"#! la &a i",u!)ica Kacia la &a
&r)al *r&3&ca#& i)*ul"&" a&r)al!" ,u! &caci&a la ?brilaci& 81. La #!bili#a# #!l )u"cul& car#iac& *&r !l i@ar& *r&3&ca #ilaaci& !:c!"i3a #!l 3!ricul& l& ,u! au)!a !l raB!c& ,u! #!b! "! au)!a r!c&rr!r laD!"*u!" #!l c&ra& & #!"arr&lla irriabili#a# c&#ucci& #!l i@ar& b&)b!a l& r!$!%&" car#iaca B i)*ul"&/ )a"i3& "u?ci!! "i)*aic&" *r!#i"*&! @a3&r!ci!#& la ?brilaci& r!!ra#a #! u *&!!" )u"cul& ,u! au "! !"a r!cu!ra#& #! "u r!@racari!#a# iicia#& u cicl& #! )&3i)i!& circular #! u!3a !:ciaci ua & &ra 3! 8=. R&ura #! la &a i@ara#a Al r&)*!r"! !l 3!ricul&/ la Ri!"'& ba%& #! r&ura/ #ura! C& ca#a c&racci& car#iaca/ !l "a'r! "! 3i!r! ! !"*aci&*ri)!r #ia #!"*u!" #! u i@ar&/ )u"cul& )u!r& *r&ruB! Kacia *!ricar#ic& B *r&3&ca *!r& #ia" )a" ar#! ?bra" #! @u!ra B la #i"!"i& "i"&lica !" a*&a)i!& car#iac&/ )u"cul& l!& #!'!!ra B !l ca#a 3! )aB&r Ka"a ,u! !l c&)*ri)i!#& !l c&ra& #!"#! c&ra& "! !"ira Ka"a Kac!r"! c&ra& "! r&)*! !l !:!ri&r *&r la "a'r! )uB ?& ac&)ula#a La "a'r! & $uB! Kacia auricula #!r!cKa *&r la c&)*r!"i& B *aci!! @all!c! *&r #!"!"& "ubi& #! 'a"& car#iac& 88. Ea*a" #! r!cu*!raci& #! i@ar& a'u#& #!l i@ar&W&a #! i",u!)ia *!,u!a)u!r! !"ca"a #! )i&"i& B *!r& *ar! #!l )u"cul& ,u!#a !)*&ral)!! &@uci&a! *&r urici& ia#!cua#a *ara la c&racci&W&a #! i",u!)ia !:!"a?bra" )u"clar!" #!l c!r& #! la &a )u!r! #! ua a 8 K&ra" *&ri!rru*ci& &al #! a*&r! "a'ui!&alr!#!#&r #! la &a
FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO;LA CIRCULACION CORONARIA Y LA CARDIOPATIA ISQUEMICA )u!ra KaB ua &a & @uci&a! "ic&ra@cci& B "i c&#ucci& #!l i)*ul"&r&#!a#& la &a & @uci&a! KaB ua &a ,u! "! c&ra!#!bil)!! *&r i",u!)ia l!3!Sub"iuci& #! )u"cul& )u!r& *&r !%i#& cicarial/ ! i@ar& #!)i&car#i& i!"&H• 1. &a i",u!)ica #! c!r& )u!r!• =. #ia" #!"*u!" la &a #! ?bra" )u!r!" cr!c! *&r,u! "ucu)b! ?bra" )a"'ial!" B *ar! #!l )u"cul& & uci&a! "! r!cu*!ra #! #!bi#& al $u%& c&la!ral ,u! ur! !l b&r#! !:!ri&r #! &a i@ara#a• 8. #ia" & "!)aa" #!"*u!" !l )u"cul& & ?ci&a! *u!#! 3&l3!r a @uci&ar & )&rir• 0.la i",u!)ia !"i)ula cr!ci)i& #! ?br&bla"&" B "! #!"arr&lla !%i#& ?br&"& !r! ?bra" )u!ra"• 2. ! )!"!" & u a&/ !l !%i#& cicarial *u!#! Kac!r"! )a" *!,u!& *&r,u! !l !%i#& ?br&"& "! c&ra! B #i"u!l3!• 5. la" &a" r)al!" #! c&ra& "! Ki&!rr&?a 'ra#ual)!! *ara c&)&!"ar *arcial)!! la *!r#i#a #! )u"cul& car#iac& )u!r&• 6. ! )!"!" !l c&ra& "! r!cu*!ra &al & *arcial)!! 80. Si !l raba%& car#iac& au)!a 4!%!rcici&/ !"i& !)&ci&al/El 'ra#& #! )u!r! @ai'a7c!lular car#iaca !"a • !"!cia )a" O= B uri!!" B#!!r)ia#& *&rH KaB 3a"& #ilaaci& #! la )u"culaura &r)al *&r l& ,u!• Gra#& #! i",u!)ia *&ca "a'r! $uB! *&r l&"• Gra#& #! raba%& caal!" aa"a)&ic&" *!,u!&" #! )u"cul& Kacia la &a i",u!)ica B la car#iac& i",u!)ia !)*!&ra/ "! l! c&&c! c&)& "i#r&)! #! r&b& c&r&ari& 82. Fuci& #!l c&ra& ra" la r!cu*!raci& #! u i@ar& #!l )i&car#i& C&ra& ,u! "! Ka Au,u! la r!"!r3ar!cu*!ra#& #! u i@ar& C&ra& &r)al b&)b!a car#iaca "! r!#uca al #!l )i&car#i& i!"& 8 a 0 )a" #! "a'r! 1 la *!r"&a
*u!#!#i")iuB! "u ca*aci#a##! b&)ba *&r #!ba%& #! *&r )i. Qu! la ,u! !l r!aliar aci3i#a#!" &r'ai")& ! r!*&"&" &r)al!" ra,uila" *!r&l& &r)al/ *!r& "u 'a"& !c!"ia & !%!rcici& !:!ua! car#iac& ! r!*&"& & ,u! r!car'u! al c&ra& ba%a #! l& &r)al 85. D&l&r ! car#i&*aia c&r&aria La i",u!)ia Kac! ,u! !l )u"cul& lib!r! "u"acia" ,u! !"i)ula !l #&l&r al!" c&)&H • Aci#& lacic&/ Ki"a)ia/ !i)a" *r&!&liica" C&)& !l $u%& c&r&ari& "! #!"*laa l!&/ la" "u"acia" & "! !li)ia c& la ra*i#! "u?ci!! La c&c!raci& !l!3a#a #! !"&" *r&#uc&" !"i)ula !r)iaci&!" !r3i&"a" #!l #&l&r ! !l )u"cul& B !3ia l&" i)*ul"&" Kacia !l SNC 86. E la" *!r"&a" c& c&"ricci& *r&'r!"i3a #! ar!ria" c&r&aria" "ur'u! u #&l&r #!&)ia#& a'ia #! *!cK& A*ar!c! "i!)*r! ,u! la car'a #!l c&ra& "!a )aB&r ,u! !l $u%& c&r&ari& #i"*&ibl! El #&l&r "! "i!! *&r #!ba%& #! la *ar! "u*!ri&r #!l !"!r&A'ia #! "&br! !l c&ra& B "! r!?!r! Kacia &a" "u*!r?cial!" a *!cK& #i"acia4bra&/ K&)br& i,/ cu!ll&/ u la#& #! la cara7 E la !a*a !)br&aria !l c&ra& B bra&" "! &ri'ia !l ! cu!ll& *&r l& ,u! a)b&" r!cib! la" ?bra" !r3i&"a" #!l #&l&r #! l&" )i")&" "!')!&" #! )!#ula !"*ial D&l&r "u!l! #urar )iu&" & ! &#& El *aci!! "i!! !l #&l&r al Kac!r )&)!& !%!rcici& & !)&ci&!" @u!r!" *&r,u! au)!a !l )!ab&li")& #!l c&ra& B !l "i)*aic& !3ia S! #!"crib! c&)& "!al!" 3a"&c&"ric&ria" "!"aci& #! cal&r/ c&r&aria" !)*&ral)!! *r!"i& B c&"ricci& B ll!3a al *aci!! al !"a#& #! r!*&"& ab"&lu&
FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO;LA CIRCULACION CORONARIA Y LA CARDIOPATIA ISQUEMICA 8<. • 1. Nir&'lic!ria B ira&"• =. X bl&,u!a#&r!" 4*r&*a&l&l7 • I)*i#! au)!& #!@r!cu!cia B )!ab&li")& car#iac& #ura! "iuaci&!" !"r!"a!"/ r!#uci!#& u)!r& #! cri"i" B i!"i#a# Far)ac&" 3a"&#ilaa#& r!" *ara ali3i& #!l #&l&rH Traa)i!& @ar)ac&l&'ic& 8. Traa)i!& ,uirur'ic& #! la !@!r)!#a# c&r&aria Ciru'ia #! #!ri3aci& a&r&c&r&aria• E )ucK&" *aci!!" c& i",u!)ia c&r&aria/ la" &a" c&rai#a" #! la" ar!ria" !"a "&l& ! al'u&" *u&" #!?i#&" bl&,u!a#&" *&r *laca" #! a!r&)a B !l r!"& #! l&" 3a"&" !" &r)al• S! !:ra! ua "!cci& #! ua 3!a "ubcua!a #!l bra& & *i!ra B "! i'!ra #!"#! la rai #! la a&ra Kacia ua ar!ria c&r&aria *!ri@!rica #i"al al *u& #! bl&,u! a!r&!"cl!r&ic&• S! r!alia !r! 1 a 2 iK!r&" #! !"! i*& ca#a 3!/ ca#a u& a ua ar!ria c&r&ari& #i"al al bl&,u!&• D&l&r a'i&"& "! ali3ia ! la )aB&ria #! l&" *aci!!• Si !l c&ra& & !"a 'ra3!)!! #aa#& a!" #! la cru'ia/ !l *aci!! r!cu*!ra "u !"*!raa #! 3i#a &r)al• Cua#& !l c&ra& !"a )uB #aa#&/ !l *r&c!#i)i!& !" iuil
0. A'i&*la"ia c&r&ariaS! u"a *ara abrir 3a"&" c&r&ari&" *arcial)!! bl&,u!a#&" a!" #! ,u! "! El $u%& "a'ui!& &cluBa *&r c&)*l!& au)!a 8 a 0 3!c!" )a" B l&" "i&)a" #! i",u!)ia c&r&aria "! ali3ia 1. "! ir&#uc! u 8.!l bal& #!l 0. "! i$a !l =. "! !)*u%a 3ari&" a&" ! la ca!!r #! 1)l #! ca!!r "! *&"a bal& c& ua )aB&ria #! l&" #ia)!r& c& u ara3!" #! la ar!ria c& "&br! !l *u& *r!"i& !l!3a#a *aci!!" "&)!i#&"bal& ! "u !:r!)& #! &clu"i& ,u! !"ira la ! !l "i"!)a &clu"i& *arcial *arcial ar!ria !@!r)a c &r&ari& ba%&c&r&l ra#i&l&'ic& Au,u! )ucK& #! !ll&" r!,u!rira ciru'ia #! #!ri3aci& c&r&ari& 01. U Ka #! la"!r #!"#! la Ir&#ucir ua *!,u!a*ua #!l ca!!r *ara la ba#a #! )!al #!r& ar!ria c&r&aria ,u! #! la ar!ria c&r&aria bu",u! la l!"i& B la #ilaa#a *&r a'i&*la"ia #i"ual3a "i #aar !l *ara *r!3!ir la r!"& #! la *ar!# r!!"!&"i: Nu!3&" *r&c!#i)i!&" !:*!ri)!al!".
