Harmonic scalpel by
fajar ahmad fauzi
HARMONIC® Ultrasonic Devices bedah adalah pemimpin dalam teknologi bedah canggih, memberikan kombinasi ang !ngg!l kiner"a, penebaran termal minimal, dan m!lti#!ngsi$
%eb!ah pisa! bedah harmonik &Harmonic scalpel' scalpel' adalah seb!ah peralatan medis ang dig!nakan dig!nakan dalam prosed!r pembedahan sebagai sebagai pilihan !nt!k pisa! bedah ba"a ata! elektro(bedah diatherm$ diatherm$ Mengg!nakan teknologi !ltraso!nd !nt!k memotong "aringan sekalig!s menegel tepi dipotong$ %istem biasana terdiri dari transd!ser genggam !ltrasonik, generator, beralih tangan, kaki pedal, dan pisa! bedah ang ber#!ngsi sebagai instr!men pemotong$
Instr!men Instr !men bedah ini seca secara ra kh!s! kh!s!ss dira dirancan ncang g !nt!k pembedahan pembedahan hal! hal!ss dan lemb!t$ Ia mena mena)ark )arkan an ke!nt!ngan terobosan dalam hal e#isiensi, ergonomi, per#orma, dan banak lagi$
Instr!men ini mirip dengan diatherm bedah, tetapi para ahli bedah mengatakan bah)a alat ini lebih !ngg!l karena dapat memotong melal!i "aringan ang lebih tebal, menciptakan sedikit asap, dan m!ngkin mena)arkan lebih presisi$ Nam!n, pisa! bedah harmonik tidak m!dah berman!ver, dan memb!t!hkan )akt! lebih lama !nt!k memotong dan mengentalkan "aringan$ %elain it!, sementara diatherm bedah dapat dig!nakan dig!nakan !nt!k mengentalkan mengentalkan "aringan pendarahan pendarahan setia setiap p saat saat,, pisa! bedah Harm Harmonic onic han hanaa mengg!mpal seperti memotong$
*isa! bedah Harmonik +menebabkan ker!sakan termal k!rang lateral ang dari +edah diatherm-$
%edangkan diatherm bedah melak!kan aksina melal!i ar!s listrik &dan prod!ksi panas', pemotongan pisa! bedah Harmonic melal!i getaran$ *isa! bedah perm!kaan it! sendiri memotong melal!i "aringan dengan den gan ber berget getar ar di kis kisara aran n ./, ./,/// /// ke 0/, 0/,/// ///H1$ H1$ *em *emoto otonga ngan n get getara aran n mel melal! al!ii "ar "aring ingan an dan seg segel el
mengg!nakan denat!risation protein, daripada panas$ %eb!ah analogi ang baik adalah mengad!k tel!r p!tih2 denat!risation protein protein dengan getaran getaran daripada panas$ panas$
*rosed!r medis ang dapat dilak!kan dengan mengg!nakan pisa! bedah harmonik termas!k tiroidektomi, biopsi par!, laparoskopi kista decortication, amandel, dan kanker ginekologis$ anak ahli bedah plastik "!ga menem!kan bah)a it! adalah sistem ang lebih baik !nt!k melak!kan operasi plastik, seperti #ace( li#t, peng!rangan pa!dara, pembesaran pa!dara, ata! t!mm t!ck$
Harmonik pisa! bedah telah terb!kti men"adi alat ang berharga !nt!k prosed!r bedah banak, termas!k kolesistektomi, reseksi !s!s, dan adhesiolisis$ Instr!men meminimalkan ker!sakan "aringan termal lateral$ Hampir tidak ada keb!t!han !nt!k per!bahan instr!men$ Alasan meningkatna pop!laritas pisa! bedah harmon har monik ik ada adalah lah aso asosia siasi si a ang ng dia diak!i k!i den dengan gan ne neri ri pas pasca ca ope operas rasii leb lebih ih sed sediki ikitt da dan n pen pengem gembal balian ian sebel!mna !nt!k as!pan oral dan kegiatan r!tin$
•
Pengunaan Medis
Harmo Har monik nik an ang g leb lebih ih !ng !ngg!l g!l dar daripa ipada da ov ovie ie kar karena ena dap dapat at mem memoto otong ng mel melal! al!ii "ar "aring ingan an leb lebih ih teb tebal, al, menciptakan asap bedah k!rang berac!n, dan m!ngkin mena)arkan lebih presisi$ Harmonik pisa! bedah tidak sem!dah berman!ver seperti ovie, dan memb!t!hkan )akt! lebih lama !nt!k memotong dan mengentalkan "aringan$ %elain it!, sementara ovie dapat dig!nakan !nt!k mengental perdarahan "aringan setiap saat, pisa! bedah Harmonic hana mengg!mpal seperti memotong$
•
Mekanisme Kerja
3ika alat ovie melak!kan aksina melal!i ar!s listrik &dan prod!ksi panas', pemotongan pisa! bedah Harmonic melal!i getaran$ *isa! bedah perm!kaan it! sendiri memotong melal!i "aringan dengan bergetar di kisaran 44$4// H1$ 5etaran #rek!ensi tinggi dari molek!l "aringan menghasilkan stres dan gesekan dalam "aringan, ang menghasilkan panas dan menebabkan denat!rasi protein$ 6eknik ini menebabkan perpindahan energi energi minimal !nt!k "aringan "aringan di sekitarna, berpotensi berpotensi membatasi ker!sakan ker!sakan "aminan$
Cara ker"a sederhana
7
8nerg 8ne rgii lis listri trik k an ang g dih dihasi asilka lkan n ole oleh h gen genera erator tor dan mas mas!k !k ke dal dalam am bag bagia ian n tan tangan gan$$ Cak Cakram ram ker kerami amik k pie1oelektrik meng!bah energi listrik men"adi gerakan mekanis$ 5erakan mekanis ditrans#er ke poros, di mana ia diperk!at oleh node silikon$ *isa! bergetar longit!dinal di 44$4// H1, ang mem!ngkinkan pemisahan "aringan "aringan dengan thermal trans#er trans#er minimal$
•
Manfaat untuk pembedahan
ilah getar ang diaktivasi secara !ltrasonic dari harmonic scalpel &8thicon' bergerak secara longit!dinal pada 44/// getaran per detik, memotong "aringan sambil bersamaan melak!kan hemostasis$ 5etaran dari !ltrasonic pada scalpel diperkirakan menimb!lakan panas pada daerah insissi$ 9ombinasi antara getaran dan panas menebabkan denat!rasi protein$ Harmonic scalpel dapat meng!rangi "!mlah langkah ang dib!t! dib !t!hka hkan n !nt !nt!k !k mel melak! ak!kan kan dis diseks eksii dan tra transe nseksi ksi dar daripe ipedik dikel el pem pemb!l b!l!h !h dar darah, ah, sep sepert ertii lig ligame ament nt in#!ndib!lopelvik!m, sehingga meng!rangi lama operasi$ Alat ini tersedia dalam diameter 4 mm dan :/ mm$ eberapa st!di membandingkan e#ektivitas dari harmonic scalpel dengan alat bipolar vessel sealin$
;ala!p!n harmonic scalpel "!ga memberikan tekanan pada s!pra#isiologis, tetapi didapatkan bah)a alat ini k!r k!rang ang e# e#ekt ekti# i# dal dalam am mel melak! ak!kan kan hem hemost ostasi asiss pad padaa pem pemb!l b!l!h !h dar darah ah ber ber!k! !k!ra ran n leb lebih ih dar darii < mm$ agaimanap!n, sebaran panasna ditem!kan paling rendah disbanding ang lainna, ait! antara / sampai .$< mm$ 9e 9e!nt! !nt!nga ngan n lai lainn nnaa ada adala lah h bil bilahn ahna a "!g "!gaa dap dapat at dig dig!na !nakan kan seb sebagi agiaa pis pisa!, a!, seh sehing ingga ga dap dapat at dilak!kan transeksi pada "aringan ang tidak perl! dilak!kan diseksi$
Harmonic scalpel alat ang beker"a dengan gelombang !ltrasonik terseb!t bisa meng!rangi perdarahan$ 9e!nt!ngan lainna, potonganna lebih presisi$ 6eknik ini "!ga berisiko lebih kecil ter"adi cedera panas &less thermal in"!r'$ Dengan mengg!nakan harmonic scalpel, thermal in"!r bisa diminimalkan$ %ebab, proses pemotongan tak tak lebih dari lima detik$
9elebihan lain harmonic scalpel, adalah proses penemb!hanna lebih cepat, 0(= hari$ Harmonic scalpel "!ga lebih sedikit mengakibatkan mengakibatkan neri dan peradangan peradangan &less pain pain and in#lammation'$
eberapa kelebihan Harmonic %calpel
7
:$*recise > minimal ker!sakan "aringan lateral ang termal !nt!k diseksi aman dekat str!kt!r vital
.$8#isien > bergerak melal!i "aringan cepat dengan kehilangan darah minimal
?$%erbag!na > potong, mengental, memahami, dan membedah(ada pert!karan instr!men
<$Reliable > segel dan membagi kapal sampai dengan 4mm, serta lim#atik
4$8rgonomi > terasa seperti instr!men #ine(diseksi tradisional
https://fajarahmadfauzi.wordpress.com/2015/03/17/alat-harmonic-scalpel/
Harmonic !alpel "osted #$ ramz!esrawan on 2011/02/05
Sk al p el har mon i k( b yEt h i c o nEn doSu r ger yas u bs i d i ar yofJ o hns o n&J oh ns on) me ng gu na k ant e k no l o gi u l t r a s on i kun t u kme mo mo t o ngd anme ng k oa gu l a s i k a nj a r i n ga n de ng ank er u sak anj a r i ng anmi mi ni ma l .T ek ni ki ni me ng gu na ka ns uh uy a ngl ebi h r endahdi bandi ngk anel ek t r ok aut erdanl as er .Denganel ek t r ok aut erat aul as er , pemot ongandank oagul as it er j adi bi l at emper at urs el c uk upt i nggi unt ukt ek anangas d ap atme me me c ahs el t e r s e bu t( b i a s an y a15 00 C4 00 0C) ,s e da ng k ande ng ans k a l p el har moni kt emper at urdi s ebabk anol ehf r i k s ij auhl ebi hr endah( bi as an y a500C 1 00 0C) . Si s t i ms k al pel har moni kt er di r i at asgener at or110Vol t ,handpi ec edengank abel p en y a mb mb un g,p i s a ub ed ahda np ed al k a k i .Al a t n y ame me mi mi l i k i 2me me k an i s meme me me mo mo t o ng y ai t uol ehpi s aut aj am y angber ge t ardenganf r ek uens i 55, 5k Hzsej auhl ebi hdar i 80 µm ( pal i ngpent i ng) ,danhas i l dar i per ger ak anmaj umundury angc epatdar i uj ung p emo t o ngs a atk o n t a kd en ga nj a r i n ga ny a n gme n y e ba bk a npe ni n gk a t a nd an pe nur una nt ek an anj ar i n gani nt er nal ,s ehi n gg ame ny e ba bk anf r agment a si b er ong ga danpemi s ahanj ar i ngan.Koagul as imunc ul k e t i k aener gi mek ani kdi t r ans f er k ej ar i ngan,memec ahi k at anhi dr ogent er s i ermenj adi pr ot ei ndenat ur as idanmel al ui pembent uk anpanasdar i f r i k si j ar i ngani nt er nal ak i batv i br as if r ek uens it i nggi . Sk al pel har moni kme memi l i k ibeber apak eunt ung andi bandi ngt ek ni kbedahl ai n, y ai t u: Di bandi ngk andenganel ek t r ok aut erat aul as er ,k er us ak anak i batpanasmi mi ni mal k ar en apr os espemo t ong and ank o ag ul as i t er j ad ip ad at emp er a t url e bi hr en da hd an c har r i ng,des i c cat i on( penger i ngan)danas apj ugal ebi hs edi k i t . Ti daks eper t i el ek t r ok aut er / l as er( bov i e) ,s k al pel har moni kt i dakmemi l i k iener gi l i s t r i k y angdi t r ans f erk eat aumel al ui pas i en,s ehi nggat i dakadas t r ayener gi ( ener gi y ang t er s as ar )y a ngda pa tme ny e ba bk ans h oc kat aul u kab ak ar . Di ba nd i ng kant e kni k s kal pel ,l apanganbedaht er l i hatj el askar enal ebi hs edi k i tper dar ahan,per dar ahan pas c aoper as i j ugami mi ni mal . Di bandi ngk andengant ek ni kdi s ek s is t andardan el ek t r ok aut er ,t ek ni ki ni mengur angi ny er i pas caoper as i .T ek ni ki ni j uga
me ng un t ung k anb ag ip as i ent er ut amay a ngt i d akbi s ame nt o l e r a ns i k e hi l a ng an dar ahseper t i padaanak anak ,pas i endengananemi aat audefi s i ens if ak t orVI I Idan pa s i eny a ngme nd ap at k ant er a pi ant i k o ag ul a n.
https://o!nurse.wordpress.com/2011/02/05/harmonic-s!alpel/
Har moni cScal pel
Th eu s eo fHa r mo ni cSc a l p el ( Et h i c o nEn do s ur g er y , orl apar os copi c %incinnati& 'hio)f adhes i ol y si si sgai ni ngpopul ar i t y .Al t houghi thasi t sl i mi t at i ons ,t hebenefi to ft hi smul t i f unc t i onal i ns t r umentf arout wei ghsanydi s adv ant age.Manyf ac t or sc anbeat t r i but edt oi t spr ogr es si v e ac c ep t anc e.Thel ac ko fel ec t r i c al ener gyus edt oc oagul at ev es s el sandt hes mal ma l er( 2mm)l at er al ener gyspr eadmak ei tmor eat t r ac t i v et hanc onv ent i onal el ec t r os ur gi c al i ns t r ument sbypot ent i al l y r educ i ngt heper c ent ageofdel a yedpos t oper at i v ebowel i nj ur i es( c a us edb yel ec t r i c al bur ns . )Thi si s nott os ayhowev er ,t hati nj ur yc annotoc cur .Aswi t hs t andar del ec t r os ur gi c al i ns t r ument s ,t he Har moni cSc al pel ,s pec i fi c al l yt h ej a ws ,c anbec omeho tandc aus et i s s uei nj ur yi fno tus edi na pr udentmanner .Al t houghHar moni cSc al pel hast h eabi l i t yt ogr as p,c ut ,andc aut er i z e s i mul t aneous l y ,mak i ngi taus ef ul i ns t r umentf oraj udi c i ousoper at or( r equi r i ngf eweri ns t r ument c hangesi nandoutofpor ts i t es ) ,t hei nabi l i t yt oc utwi t houtappl y i ngener gyas s ur est heneedf ora s har ppai rofc onv ent i onal s ci s s or si nl apar os c opi cadhes i ol y s i s .
Harmonic calpel "en((unaan Harmonic calpel )*thicon *ndo +edah& %incinnati& 'hio, untu! adhesiolisis laparos!opi adalah mendapat!an popularitas. es!ipun memili!i !eter#atasan& manfaat dari alat multifun(si ini jauh melampaui !elemahan apapun. +an$a! fa!tor $an( dapat di!ait!an den(an penerimaan pro(resif. pro(resif. uran(n$a ener(i listri! $an( di(una!an untu! men(ental!an !apal dan le#ih !ecil )2mm, lateral $an( men$e#ar ener(i mem#uatn$a le#ih menari! daripada instrumen electrosur(ical !onensional oleh #erpotensi men(uran(i persentase lu!a usus pasca operasi tertunda )$an( dise#a#!an oleh lu!a #a!ar listri!., ni #u!an untu! men(ata!an namun& cedera $an( tida! dapat terjadi. eperti instrumen electrosur(ical standar& Harmonic calpel& !hususn$a rahan(& dapat menjadi panas dan men$e#a#!an cedera jarin(an j arin(an ji!a tida! di(una!an secara #ija!sana. es!ipun Harmonic calpel memili!i !emampuan untu! memahami& memoton(& dan mem#a!ar secara #ersamaan& sehin((a alat $an( #er(una untu! operator #ija!sana )memerlu!an peru#ahan instrumen $an( le#ih sedi!it dan !eluar dari situs port,& !etida!mampuan untu! memoton( tanpa menerap!an ener(i menjamin !e#utuhan tajam (untin( !onensional di adhesiolisis laparos!opi. http://n$omanrudi.#lo(spot.co.id/200/10/laparoscopic-sur(er$ http://n$omanrudi.#lo(spot.co .id/200/10/laparoscopic-sur(er$.html .html
hitan #isa di#ilan( waji# #a(i se#a(ian #esar war(a di ne(eri ini. sia !hitan #erariasi& dari #a$i hin((a usia se!olah dasar. dasar. +ah!an& ada $an( #aru !hitan setelah dewasa. e!ni! e!ni! !hitan pun #era(am& dari $an( sederhana sederhana hin((a $an( minim perdarahan dan dan pen$em#uhan le#ih cepat. Harmonic scalpel& misaln$a. 4lat $an( #e!erja den(an (elom#an( ultrasoni! terse#ut #isa men(uran(i perdarahan pada proses pen(!hitanan. euntun(an lainn$a& poton(ann$a le#ih presisi. e!ni! e!ni! ini ju(a #erisi!o le#ih !ecil terjadi cedera panas )less thermal injur$,. hermal injur$ !erap muncul pada !hitan $an( men((una!an alat !hitan ele!tri!. 4da jarin(an $an( menjadi panas a!i#at pen(aruh pen(aruh listri!. +ila men((una!an harmonic harmonic scalpel& thermal injur$ #isa diminimal!an. e#a#& proses pemoton(an ta! le#ih dari lima deti!& teran( dr 4ndreas 6japutra p+& ahli #edah umum 4di Husada ndaan. ele#ihan ele#iha n lain harmonic scalpel& lanjut 4ndreas& adalah proses pen$em#uhann$a le#ih cepat& 8-7 hari. +ila men((una!an electro cauter& pen$em#uhan #isa sepuluh hari. Harmonic scalpel ju(a le#ih sedi!it men(a!i#at!an n$eri dan peradan(an )less pain and in9ammation,. 6i#andin(!an electro cauter& proses !hitan den(an harmonic scalpel le#ih cepat lima menit& teran( 4ndreas. es!i #e(itu& pasien tetap menjalani pem#iusan dan dijahit setelah di!hitan. 4da dua te!ni! !hitan den(an harmonic scalpel. "ertama "ertama&& shears s$stem. %aran$a seperti men((untin(. e!ni! e!ni! lainn$a adalah cured #lade s$stem& $an( cara !erjan$a seperti pisau. hitan den(an harmonic scalpel #isa dila!u!an pada #a$i& ana!& dan dewasa. eru(ian harmonic scalpel& !ata 4ndreas& han$a #ia$an$a $an( relatif mahal. a!ni& a!ni& ti(a !ali lipat di#andin(!an !hitan den(an electro cauter. cauter. ;amun& pela!sanaann$a di ruan( operasi $an( steril dan men((una!an #enan( jahit !ualitas #a(us& jelasn$a. 6o!ter #erusia <7 tahun terse#ut men(ata!an& !hitan se#ai!n$a dila!u!an saat ana! #erusia 1-12 tahun. e#a#& pada usia terse#ut& ana! u mumn$a #elum ere!si. ehin((a& risi!o perdarahann$a ju(a minimal& !atan$a. es!i #e(itu& lanjut dia& #an$a! pria dewasa $an( !hitan dulu se#elum meni!ah. =i!a sudah dewasa& 4ndreas men$aran!an !encin( pada pu!ul 00.00 dan 0<.00. +ila perlu& pa!ai we!er a(ar #isa #an(un dan #uan( air !ecil& jelasn$a.
=i!a tida!& !andun( !andun( !encin( a!an a!an penuh pa(i harin$a. ondisi ondisi #e(itu #isa men(a!i#at!an men(a!i#at!an ere!si. =i!a ere!si& ada risi!o perdarahan pada #e!as jahitan& ucapn$a. +a(i 4nda $an( in(in men(etahui le#ih jauh men(enai topi! ini& sila!an aju!an pertan$aan 4nda di >tur >tur an$a an$a 6o!ter li!do!ter.com li!do!ter.com di di laman website website !ami.?@ !ami.?@
http://www.!li!do!ter http://www.!li!do!ter.com/healthnewstopics/health-topics/harmonic-scalpel.com/healthnewstopics/health-topics/harmonic-scalpel!uran(i-perdarahan
