HEMODIALISA
I. DEFINISI
Hemodialisis
adalah
dialysis
yang
dilakukan
diluar
tubuh.
Pada
hemodialisis darah dikeluarkan dari tubuh melalui sebuah kateter, masuk ke dalam alat besar. Di dalam mesin tersebut terdapat ruang yang dipisahkan oleh membran semipermeabel. Darah dimasukkan ke dalam salah satu ruang, sedangkan ruang yang lain diisi oleh cairan dialysis dan diantaranya akan terjadi difusi. II. TUJUAN
Hemodialisis bertujuan untuk mengambil zat-zat nitrogen yang toksik dari dalam darah dan mengeluarkan air yang berlebihan, pada hemodialisis aliran darah yang penuh dengan toksik dan limbah nitrogen dialihkan dari dalam tubuh ke dialiser tempat darah tersebut dibersihkan dan kemudian dikembalikan ke dalam tubuh. III. INDIKASI
A. Pasien yang memerlukan hemodialisa adalah pasien GGK dan GGA untuk sementara sampai fungsi ginjal kembali pulih. B. Pasien dengan LFG <> C. LFG <> D. LFG <> E. Indikasi Biokimia · BUN > 100 mg/dl
· Kreatinin > 10 mg/dl · Hiperkalemia · Asidosis metabolic tak dapat diatasi F. Indikasi Klinis · Anoreksia, nausea, muntah · Ensepalopati uremikum · Edema paru, refraktur diuresis · Perikarditis uremikum · Perdarahan uremik IV. KONTA INDIKASI
A. Hipotensi yang tak berespon terhadap pressor B. Penyakit stadium terminal C. Sindrom otak V. PRINSIP KERJA HEMODIALISA
Ada tiga prinsip yang mendasari cara kerja hemodialisis, yaitu a) Difusi Toksik dan limbah di dalam darah dialihkan melalui proses difusi. Melalui cara bergeraknya darah yang berkosentrasi tinggi ke cairan dialisat yang berkonsentrasi lebih rendah. Cairan dialisat tersusun dari elektrolit yang
penting dengan konsentrasi ekstrasel yang ideal. Kadar elektrolit darah dapat dikendalikan dengan mengatur rendaman dialisat secara tepat. b) Osmosis Air yang berlebih dikeluarkan melalui proses osmosis. Keluarnya air dapat diatur dengan menciptakan gradien tekanan. Air bergerak dari tekanan yang lebih tinggi (tubuh) ke tekanan yang lebih rendah (cairan dialisat). c) Ultrafiltrasi Peningkatan gradien tekanan dengan penambahan tekanan negatif yang biasa disebut ultrafiltrasi pada mesin dialysis. Tekanan negatif diterapkan pada alat ini. Untuk meningkatkan kekuatan penghisap pada membrane dan memfasilitasi pengeluaran air. Kekuatan ini diperlukan hingga mencapai isovolemia (keseimbangan cairan). VI. AKSES KERJA PADA SIRKULASI DARAH
a. Kateter subklavikula dan femoralis Akses segera ke dalam sirkulasi darah pasien pada hemodialisis dapat melalui kateterisasi subklavikula untuk sementara. Kateter dwi-lumen atau multi-lumaen dimasukkan ke dalam vena subklavikula. Kateter femoralis dapat dilasukkan ke dalam pembuluh darah femoralis untuk pemakaian segera dan sementara. b. Fistula Lebih permanen dengan metode pembedahan (biasanya lengan bawah) dengan cara menghubungkan atau menyambung pembuluh darah arteri dengan vena secara dihubungkan antar sisi atau dihubungkan antara ujung dan sisi pembuluh darah. Fistula membutuhkan waktu 4 – 6 minggu untuk dapat digunakan.
c. Tandur Dalam menyediakan lumen tempat penusukan jarum dialysis, sebuah tandur dapat dibuat dengan cara menjahit sepotong pembuluh arteri dan vena dari sapi. Biasanya tandur dibuat bila pembuluh darah pasien sendiri tidak cocok untuk dijadikan fistula. VII. PERALATAN HEMODALISA
A. Dialiser atau ginjal buatan Komponen ini terdiri dari membran dialiser memisahkan kompartemen darah dan dialisat. Dialiser bervariasi dalam setiap ukuran, struktur fisik, dan tipe membran yang digunakan untuk membentuk kompartemen darah. Semua faktor ini menentukan potensi efisiensi dialiser, yang mengcu pada kemampuannya untuk membuang air (ultrafiltrasi) dan produk-produk sisa (klirens). B. Dialisat atau cairan dialysis Dialisat adalah cairan yang terdiri atas air dan elektrolit utama dari serum normal. Dialisat ini dibuat dalam sistem bersih dengan air keran dan bahan kimia saring. Bukan merupakan sistem yang steril, karena bakteri terlalu besar untuk melewati membran dan potensial terjadi infeksi pada pasien minimal. Karena bakteri dari produk sampingan dapat menyebabkan reaksi pirogenik, khususnya membran permeabel besar, namun air untuk dialisat harus secara bakteriologis. C. Blood line (AV-BL) Akses ke sistem sirkulasi dicapai melalui salah satu dari beberapa pilihan : fistula atau tandur arteriovenosa atau kateter hemodialisis dua lumen. Dua jarum lubang besar (diameter 15 atau 16) dibutuhkan untuk mengkanulasi
fistula atau tandur. Kateter dua lumen yang dipasang baik pada vena subklavikula, jugularis interna, atau femoralis. D. Water treatment Air dalam tindakan hemodialisa dipakai sebagai pencampur dialisat pekat (diasol). Air dapat diperoleh dari mana saja seperti air sumur. Air ini dimurnikan dulu dengan cara
water treatment .
Jumlah air yang dibutuhkan
untuk satu session hemodialisa untuk seorang pasien 120 liter. E. Obat-obatan NaCl 0,9 % digunakan diakhir hemodialisa untuk mendorong darah yang masih ada dislang kateter dan heparin yang berfungsi untuk mencegah panjendalan darah. F. Mesin hemodialisis dan asesori Piranti keras yang biasa digunakan pada kebanyakan sistem dialysis meliputi pompa darah, pompa infus untuk pemberian heparin, alat monitor untuk pendeteksi bila terjadi ketidakamanan, konsentrasi dialisat, perubahan tekanan, udara dan kebocoran darah. VIII. PELAKSANAAN HEMODIALISA
1. Persiapan Alat Hemodialisa a. Sambungkan selang air dengan mesin hemodialida lalu kran dibuka b. Pastikan selang pembuang air dan mesin hemodialisis sudah masuk ke lubang atau saluran pembuangan c. Hidupkan mesin d. Pastikan mesin pada posisi
rinse
selama 20 menit
e. Matikan mesin hemodialisis f. Masukkan selang dialisat ke dalam jaringan dialisat pekat g. Sambungkan selang dialisat dengan konektor yang ada pada mesin hemodialisis h. Hidupkan mesin pada posisi normal 2. Persiapan Sirkulasi Darah a. Tempatkan pada posisi “inset” (merah) diatas dan posisi “outset” (biru) di bawah b. Hubungkan ujung merah dari ABL dengan ujung “inset” dari dialiser c. Hubungkan ujung biru dari UBL denagn ujung “outset” dari dialiser dan tempat buble tap di bolder dengan posisi tengah d. Sipkan infuse NaCl 0,9 % hubungkan dengan selang arteri buka klem isi selang arteri sampai ke ujung selang lalu klem. e. Memutarkan letak dialiser dengan posisi “inset” di bawah dan “outset” diatas, tujuannya agar dialiser bebas dari udara. f. Tutup klem untuk tekanan arteri, vena, heparin g. Buka klem dari infuse set ABL,VBL h. Jalankan pompa darah dengan mula-mula 100 ml/menit kemudian naikkan secara bertahap sesuai indikasi i. Isi buble-trap dengan NaCl sampai ¾ bagian. j. Berikan tekanan intermitten pada VBL untuk mengalirkan udara dari dalam dialiser bebas udara
k. Lakukan pembilasan dan pencucian dengan NaCl 0,9% sebanyak 500 cc yang terdapat pada botol (kalf) sisanya ditampung padagelas ukur. l. Ganti kalf NaCl 0,9% yang kosong dengan kalf NaCl 0,9% baru. m. Sambungkan ujung biru VBL dengan ujujng merah ABL dengan menggunakan konektor. n. Hidupkan pompa darah selama 10 menit. Untuk dialezer baru 15-20 menit untuk dialezer reuse dengan aliran 200-250 ml/menit. o. Kembalikan posisi dialezer ke posisi semula dima na “inlet” diatas dan ‘outlet” di bawah.
p. Hubungkan sirkulasi darah dengan sirkulasi dialisat selama 5-10 menit siap untuk dihubungkan dengan pasien. 3. Persiapan Pasien a. Menimbang berat badan b. Mengatur posisi pasien c. Observasi keadaan umum d. Observasi tanda-tanda vital IX. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
a. Na, K, Ca, P, Ureum b. Feritin, hemoglobin c. HBsAg, anti HCV d. EKG
X. INTERPRETASI HASIL
Hasil dari tindakan dialysis harus diinterpretasikan dengan mengkaji jumlah cairan yang dibuang dan koreksi gangguan elektrolit dan asam basa. Darah yang diambil segera setelah dialysis dapat menunjukkan kadar elektrolit, nitrogen urea, dan kreatinin rendah palsu. Roses penyeimbangan berlangsung terus menerus setelah dialysis, sejalan perpindahan zat dari dalam sel ke plasma. XI. KOMPLIKASI
a. Hipotensi b. Kram otot c. Disfungsi platelet d. Nyeri dada e. Kejang f. Hemolisis g. Demam endotoksemia h. Mual dan muntah i. Gatal uremic j. Perikarditis k. Aritmia l. Perdarahan m. Emboli
XII. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG LAZIM MUNCUL
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan mekanisme pengaturan tidak baik, pemasukan cairan lebih, pemasukan garam berlebih 2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan membrane mukosa oral, pembatasan diit. 3. Kurang
pengetahuan
mengenai
kondisi
dan
regimen
pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi 4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidakseimbangan antara kebutuhan dengan suplai oksigen 5. Risiko perubahan curah jantung 6. perubahan proses fakir berhubungan dengan perubahan fisiologis, akumulasi toksin (uremia, amonia), kalsifikasi metastatik pada otak. DAFTAR PUSTAKA
1. Corwin, J. 2000. Buku Saku Pathofisiologi. EGC. Jakarta 2. Burrnert and Suddart. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Vol 2. EGC.
Jakarta 3. NANDA, Nursing Diagnosis: Definition and classification 2005-2006. NANDA
International Philadelphia 4. Jhonshon Marion, dkk. Nursing Outcomes Classification (NOC) second edition,
by mosby Year Book Inc. New York 5. Closkey and buckhek, 1996, Nursing Intervention Classification (NIC) second
edotion by Mosby Year Book, Inc. New York 6. Mansjoer. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1. Media Aeusculapius. Jakarta 7. Mirzanie, H. Dkk. 2005. Internoid. Tosca Enterprise. Yogyakarta
\
Ini Cara Kerja Mesin Cuci Darah Pada Penderita Gagal Ginjal Ginjal sehat (normal) berfungsi membersihkan darah dan mengeluarkan cairan yang tidak dibutuhkan tubuh dalam bentuk urin. Ginjal juga berfungsi menyeimbangkan elektrolit,
mengontrol tekanan darah dan menjaga keseimbangan asam-basa. Ketika terjadi gagal ginjal, pengobatan diperlukan untuk menggantikan beberapa pekerjaan penting ginjal. Pengobatan untuk gagal ginjal adalah hemodialisis (cuci darah) dan transplantasi ginjal. Apa yang harus dilakukan penderita gagal ginjal?
Pengobatan diperlukan ketika seseorang memiliki penyakit ginjal kronis, atau gagal ginjal. Hemodialisis perlu dilakukan. Hemodialisis adalah proses pembersihan zat-zat sampah dalam darah atau atau zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh dengan menggunakan mesin. Bagaimana cara kerja Hemodialisis ( Cuci Darah) ?
Sebuah mesin hemodialisis memiliki filter khusus yang disebut dialyzer, atau ginjal buatan, berfungsi membersihkan darah. Untuk mengalirkan darah ke dialyzer, petugas kesehatan perlu membuat akses, atau pintu masuk, ke dalam pembuluh darah. Hal ini dilakukan dengan operasi kecil, biasanya pada lengan.
Hemodialisis/ Cuci Darah. Sumber gambar : deshgujarat.com Bagaimana cara dialyzer membersihkan darah? Dialyzer , atau filter, memiliki dua bagian, satu bagian untuk darah penderita, dan bagian lainnya untuk cairan cuci disebut dialisat . Sebuah membran tipis yang memisahkan kedua belah pihak. Sel darah, protein, dan hal-hal penting lainnya tetap dalam darah, karena mereka terlalu besar untuk melewati membran. Produk limbah yang lebih kecil seperti urea, kreatinin dan cairan ekstra melewati membran dan dibuang. Perubahan dialisat atau pembersihan cairan dapat dibuat sesuai dengan kebutuhan khusus pasien. Dialyzer berfungsi sebagai ginjal buatan. Berisi ribuan serat berongga kecil, dan darah mengalir melalui serat ini, sementara cairan dialisis mengalir di sekitar arah yang berlawanan. Serat
berfungsi sebagai membran semipermeabel, yang berarti beberapa zat dapat melewati itu sementara yang lain tidak bisa. Dimana Hemodialisis atau Cuci Darah Dapat dilakukan?
Hemodialisis bisa dilakukan di Rumah Sakit, di unit haemodialisa. Pasien akan di bantu oleh Perawat dan Dokter ahli di bidang haemodialisis. Berapa lama cuci darah berlangsung?
Biasanya cuci darah dilakuakan tiga kali seminggu. Setiap pengobatan berlangsung sekitar empat jam, akan tetapi mungkin perlu lebih banyak waktu untuk memastikan bahwa limbah dan cairan telah dikeluarkan dengan baik. Tergantung kondisi pasien. Bisa cuci darah menyembuhkan pasien?
Dalam beberapa kasus mendadak (akut) gagal ginjal, bisa disembuhkan. Hemodialisis hanya diperlukan untuk waktu yang singkat sampai ginjal menjadi lebih baik. Namun, ketika gagal ginjal berlangsung lama dari waktu ke waktu. Ginjal tidak mendapatkan pertolongan yang lebih baik. Maka pasien akan memerlukan dialisis selama sisa hidup mereka, kecuali penderita dapat pendonor dan akan melakukan transplantasi ginjal. Terkait : Bisakah Hidup Normal Dengan Satu Ginjal Sekian yang dapat medianers sampaikan. Jika ada yang belum lengkap, silahkan mencari referensi tambahan. Semoga bermanfaat. 0 inShare Related Posts :
Pengendalian infeksi universal- cuci tangan Pengendalian infeksi merupakan tindakan pencegahan untuk melindungi orang-orang yang mungkin rentan… Read More...
Pengumuman penerimaan Perawat ke Jepang 2012 Pengumuman/ penerimaan/ pendaftaran/ perekrutan Perawat ke Jepang tahun 2012 kembali dibuka oleh BN… Read More...
Cara cepat penyembuhan ruptur tendon achilles Pertanyaan Tatang di kotak komentar pada postingan Ruptur Tendon Achilles Saya mengalami pecah t… Read More...
Medianers peduli: Sigit butuh kartu Jamkesmas Saudaraku setanah air. Terutama sejawat yang berada di Kabupaten Kebumen, mohon dibantu sdr.Sigit… Read More...
Puskeshaji rekrutmen tenaga kesehatan Pusat kesehatan haji Kementrian Kesehatan kembali merekrut tenaga kesehatan untuk mendampingi dan m… Read More...
Newer Post Older Post Home
Cara Registrasi Online STR Tenaga Kesehatan Medianers ~ Menjawab kegundahan tenaga kesehatan akan rumit dan lamanya proses pengurusan Surat Tanda Registrasi (STR) terjawab sudah denga...
Pedoman Tahap Tumbuh Kembang Bayi 0-12 Bulan Tumbuh kembang bayi tiap bulan hendaknya perlu di pantau oleh orang tua. Yang perlu di amati adalah berat badan, panjang badan, perkemban...
Ini Cara Kerja Mesin Cuci Darah Pada Penderita Gagal Ginjal Ginjal sehat (normal) berfungsi membersihkan darah dan mengeluarkan cai ran yang tidak dibutuhkan tubuh dalam bentuk urin. Ginjal juga berfu...
Tumbuh kembang anak : Berat badan dan Panjang badan usia 0-3 bulan Medianers ~ Mengamati tumbuh kembang anak bukan tugas istri saja. Tapi, suami juga memiliki tanggung jawab memantau. Jika sang istri lupa ...
Informasi Detil Tentang Kuliah di Jurusan Keperawatan Ilustrasi belajar ilmu keperawatan/ photo: alana.io Medianers ~ Bagi adik -adik tamatan SLTA yang masih bingung mau melanjutkan kuliah k...
Proses dan Tujuan Kredensial Keperawatan
Ilustrasi/ istockphoto Kredensial mer
