Clinical/Community Science Session
HEPATITIS HEPATITIS A
Oleh:
Westi Permata Wati Arul Syankar A/ Sel!ara"u
1210312058 101031#012
Prese$t%r: &r' Eka (urnia)an* S$'P+
,A-IA. I PE.A(IT PE.A(IT +AA SP' +' ' +AI PA+A.4A(TAS (E+O(TEA. .IESITAS A.+AAS 2016
0
+A4TA ISI
+A4TA ISI'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
1
+A4TA -A,A''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
2
,A, 1
,A, 2
PE.+AHA.
1.1
Latar Belakang..........................................................................
3
1.2
Batasan Masalah.......................................................................
4
1.3
Metode Penulisan .....................................................................
4
1.4
Tujuan Penulisan.......................................................................
4
TI.AA. PSTA(A
2.1
Definisi Hepatitis A irus!!!!!!!!!!
2.1
Definisi Hepatitis A irus........................................................."
2.2
#tiologi dan Morfologi irus Hepatitis A................................."
2.3
Trans$isi Hepatitis A................................................................%
2.4
#pide$iologi Hepatitis A..........................................................&
2."
Patogenesis Hepatitis A.............................................................&
2.%
Manifestasi 'linis Hepatitis A irus.........................................1(
2.&
Diagnosis Hepatitis A irus......................................................12
2.)
Penatalaksanaan Hepatitis A.....................................................1"
2.*
Pen+egahan Hepatitis A............................................................1%
2.1( Diagnosis Banding Hepatitis A.................................................1& 2.11 Prognosis Hepatitis A................................................................1& ,A, 3
PE.TP
3.1 'esi$pulan............................................................... ...................1) 3.2 ,aran............................................................................................1)
+A4TA PSTA(A
1
,A, I PE.+AHA. 1'1 atar ,elakan7
Hepatitis A $asih $erupakan suatu $asalah kesehatan di negara -erke$-ang seperti ndonesia. Berdasarkan data /ang -erasal dari ru$ah sakit0 hepatitis A $asih $erupakan -agian ter-esar dari kasuskasus hepatitis akut /ang diraat /aitu -erkisar dari 3*0)%)03. Incidence rate dari hepatitis per 1(.((( populasi sering kali -erfluktuasi sela$a -e-erapa tahun sila$. ,uatu studi di akarta $elaporkan -aha antiHA kadang kadang dite$ukan pada -a/i -aru lahir0 dan dite$ukan pada 2( -a/i. Angka pre5alensi ini terus $eningkat pada usia di atas 2( tahun.1 Hepatitis A adalah hepatitis /ang dise-a-kan oleh infeksi Hepatitis A irus. nfeksi 5irus hepatitis A dapat $en/e-a-kan -er-agai $a+a$ ko$plikasi0 diantaran/a adalah hepatitis ful$inant0 autoi$un hepatitis0 kolestatik hepatitis0 hepatitis relaps0 dan sindro$a pas+a hepatitis 6sindro$a kelelahan kronik7.Hepatitis A adalah pen/akit $enular /ang sering sekali $eni$-ulkan a-ah di dunia. ,e-an/ak 104 juta pasien $enurut data 8H9 $engala$i serangan hepatitis A tiap tahunn/a. 'ejadian luar -iasa 6'LB7 hepatitis A paling -esar terjadi di ,hanghai :hina tahun 1*)) /aitu $en+apai 3((.((( pasien. 8a-ah hepatitis A $ere-ak di ndonesia0 dan selalu terulang setiap tahunn/a. Penularan hepatitis A adalah $elalui fe+aloral0 sangat terkait dengan ke-ersihan diri dan ke-ersihan lingkungan. Hepatitis A se-enarn/a -isa di+egah dengan 5aksinasi hepatitis A.2
2
1'2 ,atasan asalah
Makalah
ini
$e$-ahas
definisi0
klasifikasi0
epide$iologi0
etiologi0
patofisiologi0 $anifestasi klinis0 diagnosis0 tatalaksana0 diagnosis -anding dan prognosis dari Hepatitis A. 1'3 Tu"uan Penulisan
Makalah ini -ertujuan untuk $eningkatkan pengetahuan dan pe$aha$an dokter $uda l$u Pen/akit Dala$ $engenai Hepatitis A. 1'# et%&e Penulisan Makalah ini ditulis dengan $enggunakan $etode tinjauan pustaka /ang
dirujuk dari -er-agai literatur.
3
,A, II TI.AA. PSTA(A
2'2
+einisi He$atitis A irus
Hepatitis adalah proses peradangan difus pada sel hati. Hepatitis A adalah hepatitis /ang dise-a-kan oleh infeksi Hepatitis A irus. nfeksi 5irus hepatitis A dapat $en/e-a-kan -er-agai $a+a$ ko$plikasi0 diantaran/a adalah hepatitis ful$inant0 autoi$un hepatitis0 kolestatik hepatitis0 hepatitis relaps0 dan sindro$a pas+a hepatitis 6sindro$a kelelahan kronik7.2 2'2
Eti%l%7i &an %r%l%7i irus He$atitis A
A. :iri+iri khas 5irus hepatitis A ; Hepatitis A dise-a-kan oleh hepatitis A 5irus. HA $erupakan anggota fa$ili pikorna5iradae. HA $erupakan partikel $e$-ulat -erukuran 2& hingga 32n$ dan $e$pun/ai si$etri ku-ik0 tidak $e$pun/ai selu-ung serta tahan terhadap panas dan asa$. Partikel ini $e$pun/ai geno$ <=A -eruntai tunggal dan linear dengan ukuran &0) k-0 Hepatitis A 5irus dapat diklasifikasikan dala$ fa$ili picornavirus dan genus hepatovirus.3
-am9ar 1' >a$-ar ske$atik 5irus hepatitis A
B. ,iklus hidup 5irus hepatitis A ;
4
HA $ula$ula diidentifikasi dari tinja dan sediaan hati. Pena$-ahan antiseru$ hepatitis A spesifik dari penderita /ang ha$pir se$-uh 6kon5alesen7 pada tinja penderita diaal $asa inku-asi pen/akitn/a0 se-elu$ ti$-ul ikterus0 $e$ungkinkan pe$ekatan dan terlihatn/a partikel 5irus $elalui pe$-entukan agregat antigen anti-odi.3 :. ,ifatsifat u$u$ 5irus hepatitis A ; irus ini dapat dirusak dengan di otoklaf 6121o: sela$a 2( $enit70 dengan dididihkan dala$ air sela$a " $enit0 dengan pen/inaran ultra ungu 61 $enit pada 101 att70 dengan panas kering 61)(o: sela$a 1 ja$70 sela$a 3 hari pada 3& o: atau dengan khlorin 61(1" pp$ sela$a 3( $enit7.
Transmisi He$atitis A
HA $enular $elalui $akanan? $inu$an /ang ter+e$ar kotoran 6tinja7 dari seseorang /ang terinfeksi $asuk ke $ulut orang lain. HA teruta$a $enular $elalui $akanan $entah atau tidak +ukup di$asak0 /ang diolah oleh seseorang dengan hepatitis A 6$eskipun $ereka tidak $engetahui dirin/a terinfeksi7. Minu$ air atau es -atu /ang ter+e$ar dengan kotoran adalah su$-er infeksi lain0 serta juga kerang kerangan /ang tidak +ukup di$asak. HA dapat $enular $elalui @ri$$ing 6hu-ungan seks oralanal0 atau antara $ulut dan du-ur7. HA sangat jarang $enular $elalui hu-ungan darahkedarah. Pen/akit ini teruta$a $en/erang golongan sosial
5
ekono$i rendah /ang sanitasi dan higienen/a kurang -aik.Masa inku-asi pen/akit ini adalah 14"( hari0 dengan ratarata 2) hari. Penularan -erlangsung +epat.2 2'#
E$i&emi%l%7i He$atitis A
Diperkirakan sekitar 10" juta kasus klinis dari hepatitis A terjadi di seluruh dunia setiap tahun0 tetapi rasio dari infeksi hepatits A /ang tidak terdeteksi dapat $en+apai sepuluh kali lipat dari ju$lah kasus klinis terse-ut. Pre5alensi dari hepatitis A 5irus -eraga$ dari -e-erapa negara di Asia. Pada negara dengan ende$isitas sedang seperti 'orea0 ndonesia0 Thailand0 ,rilanka dan Mala/sia0 data /ang tersedia $enunjukkan apa-ila rasio insidensi $ungkin $engala$i penurunan pada area perkotaan0 dan usia pada saat infeksi $eningkat dari aal $asa kanakkanak $enuju ke akhir $asa kanakkanak0 di$ana $eningkatkan resiko terjadin/a a-ah hepatitis A.4 Hepatitis A $asih $erupakan suatu $asalah kesehatan di negara -erke$-ang seperti ndonesia. Berdasarkan data /ang -erasal dari ru$ah sakit0 hepatitis A $asih $erupakan -agian ter-esar dari kasuskasus hepatitis akut /ang diraat /aitu -erkisar dari 3*0)%)03.2 Incidence rate dari hepatitis per 1(.((( populasi sering kali -erfluktuasi sela$a -e-erapa tahun sila$. ,uatu studi di akarta $elaporkan -aha antiHA kadang kadang dite$ukan pada -a/i -aru lahir0 dan dite$ukan pada 2( -a/i. Angka pre5alensi ini terus $eningkat pada usia di atas 2( tahun.1 2'5
Pat%7enesis He$atitis A
HA didapat $elalui trans$isi fecal-oral 0 setelah itu orofaring dan traktus gastrointestinal $erupakan situs 5irus -erreplikasi. irus HA ke$udian di transport $enuju hepar /ang $erupakan situs pri$er replikasi0 di$ana pelepasan 5irus $enuju
6
e$pedu terjadi /ang disusul dengan transportasi 5irus $enuju usus dan feses. Viremia singkat terjadi $endahului $un+uln/a 5irus didala$ feses dan hepar. Pada indi5idu /ang terinfeksi HA0 konsentrasi ter-esar 5irus /ang di ekskresi kedala$ feses terjadi pada 2 $inggu se-elu$ onset ikterus0 dan akan $enurun setelah ikterus jelas terlihat. Anakanak dan -a/i dapat terus $engeluarkan 5irus sela$a 4" -ulan setelah onset dari gejala klinis."
-am9ar 3' Patogenesis hepatitis A
'erusakan sel hepar -ukan dikarenakan efek direct cytolytic dari HA. ,e+ara u$u$ HA tidak $elisiskan sel pada -er-agai siste$ in vitro. Pada periode inku-asi0 HA $elakukan replikasi didala$ hepatosit0 dan dengan ketiadaan respon i$un0 kerusakan sel hepar dan gejala klinis tidak terjadi.% 'erusakan /ang terjadi pada sel hepar teruta$a dise-a-kan oleh $ekanis$e siste$ i$un dari Li$fositT antigen-specific. 'eterli-atan dari sel :D) virus specific0 dan juga sitokin0 seperti gamma-interferon0 interleukin-1-alpha 6L1C70 interleukin-6 6L%70 dan tumor necrosis factor 6T=7 juga -erperan penting dala$ eli$inasi dan supresi replikasi 5irus. Meningkatn/a kadar interferon didala$ seru$ pasien /ang terinfeksi HA0 $ungkin -ertanggung jaa- atas penurunan ju$lah 5irus
7
/ang terlihat pada pasien $engikuti ti$-uln/a onset gejala klinis. Pe$ulihan dari hepatitis A -erhu-ungan dengan peningkatan relatif dari sel :D4 virus-specific di-andingkan dengan sel :D).& $$unopatogenesis dari hepatitis A konsisten $engikuti gejala klinis dari pen/akit. 'orelasi ter-alik antara usia dan -eratn/a pen/akit $ungkin -erhu-ungan dengan perke$-angan siste$ i$un /ang $asih -elu$ $atur pada indi5idu /ang le-ih $uda0 $en/e-a-kan respon i$un /ang le-ih ringan dan -erlanjut kepada $anifestasi pen/akit /ang le-ih ringan.2 Di$ulain/a onset dari gejala klinis0 anti-odi gM dan g> antiHA dapat terdeteksi. Pada hepatitis A akut0 kehadiran gM antiHA terdeteksi 3 $inggu setelah paparan0 titer gM antiHA akan terus $eningkat sela$a 4% $inggu0 lalu akan terus turun sa$pai le5el /ang tidak terdeteksi dala$ aktu % -ulan infeksi. gA dan g> antiHA dapat dideteksi dala$ -e-erapa hari setelah ti$-uln/a gejala. Anti-odi g> akan -ertahan sela$a -ertahuntahun setelah infeksi dan $e$-erikan i$unitas seu$ur hidup. Pada $asa pen/e$-uhan0 regenerasi sel hepatosit terjadi. aringan hepatosit /ang rusak -iasan/a pulih dala$ )12 $inggu.%
8
-am9ar #'
2'
aniestasi (linis He$atitis A irus
>a$-aran klinis hepatitis 5irus sangat -er5ariasi $ulai dari infeksi asi$pto$atik tanpa ikterus sa$pai /ang sangat -erat /aitu hepatitis ful$inant /ang dapat $eni$-ulkan ke$atian han/a dala$ -e-erapa hari. >ejala hepatitis akut ter-agi dala$ 4 tahap /aitu fase inku-asi0 fase prodro$al 6pra ikterik70 fase ikterus0 dan fase kon5alesen 6pen/e$-uhan7.2 1' 4ase Inku9asi
ase nku-asi $erupakan aktu antara $asukn/a 5irus dan ti$-uln/a gejala atau ikterus. ase ini -er-eda-eda la$an/a untuk tiap 5irus hepatitis. Panjang fase ini tergantung pada dosis inokulu$ /ang ditularkan dan jalur penularan0 $akin -esar dosis inokulu$0 $akin pendek fase inku-asi ini.2 Pada hepatitis A fase inku-asi dapat -erlangsung sela$a 14"( hari0 dengan ratarata 2)3( hari.&. 2' 4ase Pr%&r%mal ;$ra ikterik<'
ase diantara ti$-uln/a keluhankeluhan perta$a dan ti$-uln/a gejala ikterus 612 $inggu se-elu$ fase ikterik7. Aitann/a dapat singkat atau insidious
9
ditandai dengan malaise u$u$0 n/eri otot0 n/eri sendi0 $udah lelah0 gejala saluran napas atas dan anorexia. Mual $untah dan anoreksia -erhu-ungan dengan peru-ahan penghidu dan rasa ke+ap. De$a$ derajat rendah u$un/a terjadi pada hepatitis A akut. =/eri a-do$en -iasan/a ringan dan $enetap di kuadran kanan atas atau epigastriu$0 kadang diper-erat dengan akti5itas akan tetapi jarang $eni$-ulkan kolesistitis. Peru-ahan arna urin $enjadi le-ih gelap dan feses $enjadi le-ih pu+at dapat dite$ukan 1" hari se-elu$ fase ikterik.2 3' 4ase Ikterus .
>ejala konstitusional u$u$n/a $e$-aik0 na$un $un+ul ga$-aran klinis jaundi+e0 n/eri perut kuadran kanan atas 6aki-at hepato$egali70 serta penurunan -erat -adan ringan. Pada 1(2( kasus0 dapat dite$ukan spleno$egali dan adenopati ser5ikal. ase ini -erlangsung antara 2 12 $inggu.2 #' 4ase k%n!alesen ;$enyem9uhan<'
Diaali
dengan $enghilangn/a ikterus
dan
keluhan
lain0
tetapi
hepato$egali dan a-nor$alitas fungsi hati tetap ada. Mun+ul perasaan sudah le-ih sehat dan ke$-alin/a nafsu $akan. Per-aikan klinis dan para$eter la-oratoriu$ akan ko$plit dala$ 12 -ulan sejak aitan ikterik. =a$un0 se-an/ak E1 kasus $enjadi hepatitis ful$inan0 /akni $un+uln/a ensefalopati dan koagulopati dala$ ) $inggu setelah gejala perta$a pen/akit hati.2
2'6
+ia7n%sis He$atitis A irus
Menegakkan
diagnosis
HA
diperlukan
-e-erapa
pe$eriksaan.
Pe$eriksaan terse-ut antara lain;
10
1' Pemeriksaan (linis
Diagnosis klinik ditegakan -erdasarkan keluhan seperti de$a$0 kelelahan0 malaise0 anorexia0 sakit perut kanan atas0 hilang nafsu $akan0 -erat -adan $enurun0 $ual0 $untah dan rasa tidak n/a$an pada perut. Be-erapa indi5idu dapat $engala$i diare. kterus 6kulit dan sklera $enguning70 urin -erarna gelap0 dan feses -erarna de$pul dapat dite$ukan -e-erapa hari ke$udian. Tingkat -eratn/a pen/akit -eraraga$0 $ulai dari asi$to$atik 6-iasa terjadi pada anak anak70 sakit ringan0 hingga sakit /ang $en/e-a-kan henda/a /ang -ertahan sela$a se$inggu sa$pai se-ulan.& 2' Pemeriksaan Ser%l%7ik
Adan/a gM antiHA dala$ seru$ pasien dianggap se-agai gold standard untuk diagnosis dari infeksi akut hepatitis A. irus dan anti-odi dapat dideteksi dengan $etode ko$ersial <A0 #A0 atau #L,A. Pe$eriksaan diatas digunakan untuk $endeteksi gM antiHA dan total antiHA 6gM dan g>7. gM antiHA dapat dideteksi sela$a fase akut dan 3% -ulan setelahn/a. Dikarenakan g> antiHA -ertahan seu$ur hidup setelah infeksi akut0 $aka apa-ila seseorang terdeteksi g> antiHA positif tanpa disertai gM antiHA0 $engindikasikan adan/a infeksi di $asa /ang lalu. Pe$eriksaan i$unitas dari HA tidak dipengaruhi oleh pe$-erian passi5e dari $$unoglo-ulin?aksinasi0 karena dosis profilaksis terletak di-aah le5el dosis deteksi.20 %
Bila tes darah $enunjukkan negatif untuk anti-odi gM dan g>0 ke$ungkinan tidak pernah terinfeksi HA0 dan se-aikn/a $e$perti$-angkan untuk di5aksinasi terhadap HA.
11
Bila tes $enunjukkan positif untuk anti-odi gM dan negati5e untuk g>0 ke$ungkinan tertular HA dala$ ena$ -ulan terakhir ini0 dan siste$ keke-alan sedang $engeluarkan 5irus atau infeksi $enjadi se$akin parah.
Bila tes $enunjukkan negatif untuk anti-odi gM dan positif untuk anti-odi g>0 ke$ungkinan terinfeksi HA pada suatu aktu se-elu$n/a0 atau sudah di5aksinasikan dan ke-al terhadap HA.
3' a$i& Test
Deteksi dari anti-odi dapat dilakukan $elalui rapid test $enggunakan $etode immunochromatographic assay0 dengan alat diagnosis ko$ersial /ang tersedia.22 Alat diagnosis ini $e$iliki 3 garis /ang telah dilapisi oleh anti-odi0 /aitu F>G 6 HAV IgG est !ine70 FMG 6 HAV Ig" est !ine70 dan F:G 6#ontrol !ine7 /ang terletak pada per$ukaan $e$-ran. >aris F>G dan FMG -erarna ungu akan ti$-ul pada jendela hasil apa-ila kadar g> dan?atau gM antiHA +ukup pada sa$pel.
Dengan
$enggunakan
rapid
test
dengan
$etode
immunochromatographic assay didapatkan spesifisitas dala$ $endeteksi gM antiHA hingga tingkat keakuratan *)0( dengan tingkat sensiti5itas hingga *&0%.3
#' Pemeriksaan Penun"an7 ain
Diagnosis dari hepatitis dapat di-uat -erdasarkan pe$eriksaan -ioki$ia dari fungsi li5er 6pe$eriksaan la-oratoriu$ dari; -iliru-in urin dan uro-ilinogen0 total dan dire+t -iliru-in seru$0 alanine transaminase 6ALT7 dan aspartate
12
transaminase 6A,T70 alkaline phosphatase 6ALP70 prothrom$in time 6PT70 total protein0 seru$ al-u$in0 g>0 gA0 gM0 dan hitung sel darah lengkap7. Apa-ila tes la- tidak $e$ungkinkan0 epidemiologic evidence dapat $e$-antu untuk $enegakan diagnosis.2
,e+ara klinis hepatitis A tidak dapat di-edakan dengan jenis hepatitis lainn/a0 $aka dari itu diperlukan definisi kasus hepatitis A diantaran/a; 1' Suspect
ndi5idu dengan gejala pen/akit hepatitis A atau peningkatan eni$ hepar dengan etiologi /ang tidak diketahui dan tanpa hu-ungan epide$iologis /ang -erhu-ungan dengan kasus #onfirmed hepatitis A akut. ndi5idu dengan titer anti-odi gM antiHA positif tanpa gejala pen/akit hepatitis A atau tanpa peningkatan kadar ALT dan A,T dala$ seru$. 2. Probable ndi5idu tanpa gejala klinis pen/akit hepatitis A0 disertai dengan titer anti-odi gM antiHA positif dan pasien se+ara epide$iologis $e$iliki hu-ungan dengan kasus #onfirmed hepatitis A akut. 6hu-ungan epide$iologis dapat didefinisikan se-agai tinggal dala$ satu ru$ah atau kontak seksual0 atau $endapat paparan /ang sa$a dengan /ang diduga $enjadi su$-er infeksi hepatitis A7 3. Confirmed
13
ndi5idu dengan gejala klinis hepatitis A0 disertai dengan ikterus atau peningkatan kadar A,T dan ALT dala$ seru$ DA= anti-odi gM antiHA positif. ndi5idu dengan gejala klinis hepatitis A0 disertai dengan ikterus ATAI peningkatan A,T dan ALT dala$ seru$ DA= $e$iliki hu-ungan epide$iologis dengan kasus #onfirmed hepatitis A akut. 6hu-ungan epide$iologis dapat didefinisikan se-agai satu ru$ah tangga atau kontak seksual0 atau $endapat paparan /ang sa$a dengan /ang diduga $enjadi su$-er infeksi hepatitis A7. 2'8
Penatalaksanaan He$atitis A
Penatalaksanaan hepatitis A 5irus se-agian -esar adalah terapi suportif0 /ang terdiri dari $ed rest sa$pai dengan ikterus $ereda0 diet tinggi kalori0 penghentian dari pengo-atan /ang -eresiko hepatotoxic0 dan pe$-atasan dari konsu$si alkohol.2 ,e-agian -esar dari kasus hepatitis A 5irus tidak $e$erlukan raat inap.
14
Terapi far$akologi
-erupa pe$-erian
analgetik0 antie$eti+0 $aupun
antipruritus. Pe$-erian antie$eti+ -erupa $etoklopra$id atau do$peridon tidak $erupakan kontraindikasi0 tetapi dianjurkan dosisn/a tidak $ele-ihi 34 g?hari. ase akut se-aikn/a pasien istirahat total di te$pat tidur dan ke$-ali -erakti5itas setidakn/a setelah 1( hari dari aitan ikterik. Hindari akti5itas fisik /ang -erle-ihan0 tergantung derajat kelelahan dan $alaise.2 2'=
Pen>e7ahan He$atitis A
,uplai air -ersih /ang adekuat dengan pe$-uangan kotoran /ang -aik dan -enar didala$ ko$unitas0 diko$-inasikan dengan praktik higiene personal /ang -aik0 seperti teratur $en+u+i tangan0 dapat $engurangi pen/e-aran dari HA.% $unisasi pasif dengan i$$unoglo-ulin nor$al atau immune serum glo$ulin prophylaxis dapat efektif dan $e$-eri perlindungan sela$a 3 -ulan. Akan tetapi0 dengan pene$uan 5aksin /ang sangat efektif0 i$$unoglo-ulin terse-ut $enjadi jarang digunakan. $unisasi pasif ini diindikasiskan untuk turis /ang -erkunjung ke daerah ende$ik dala$ aktu singkat0 anita ha$il0 orang /ang lahir di daerah ende$is HA0 orang dengan immunocompromised /ang $e$iliki resiko pen/akit -erat setelah kontak erat0 dan pekerja kesehatan setelah terpajan aki-at pekerjaan.203 'etika su$-er infeksi HA teridentifikasi0 +ontohn/a $akanan atau air /ang terkonta$inasi HA0 immune serum glo$ulin prophylaxis harus di-erikan kepada siapa saja /ang telah terpapar dari konta$inan terse-ut. Hal ini teruta$a -erlaku untuk a-ah dari HA /ang terjadi di sekolah0 ru$ah sakit0 penjara0 dan institusi lainn/a.&
15
$unisasi aktif dengan 5aksin $ati $e$-erikan i$unitas /ang sangat -aik. $unisasi ini diindikasikan untuk turis /ang -erkunjung ke daerah ende$ik0 untuk $e$usnahkan a-ah0 dan untuk $elindungi pekerja kesehatan setelah pajanan atau se-elu$ pajanan -ila terdapat risiko aki-at pekerjaan.4 aksinasi HA $e$-erikan ke$anjuran proteksi terhadap HA se-esar *41(( setelah 23 dosis suntikan /ang di-erikan %12 -ulan se+ara terpisah0 dengan efek sa$ping /ang $ini$al. 2'10
+ia7n%sis ,an&in7 He$atitis A
Diagnosis -anding dari hepatitis A $eliputi hepatitis B dan :0 infeksi +/to$egalo5irus0 herpes 5irus infe+tion0 leptospirosis dan sifilis sekunder. ase prodro$al dari hepatitis 5iral harus di-edakan dari gejala lain seperti influena0 infeksi saluran pernasafan atas.& 2'11
Pr%7n%sis He$atitis A
I$u$n/a pasien akan $e$-aik se+ara se$purna tanpa ada sekuel klinis. ,ekitar 1(1" kasus dapat $engala$i relaps dala$ % -ulan setelah fase akut selesai0 na$un tidak ada potensi untuk $enadi kronis. agal hati akut $erupakan suatu kondisi penurunan fungsi hati se+ara +epat dan $assif0 ditandai dengan peru-ahan status $ental 6ensefalopati7 dan koagulopati 6=
,A, III PE.TP
16
3'1 (esim$ulan
1. Hepatitis A adalah hepatitis /ang dise-a-kan oleh infeksi Hepatitis A irus. nfeksi 5irus hepatitis A. 2. Hepatitis A $asih $erupakan suatu $asalah kesehatan di negara -erke$-ang seperti ndonesia. 3. HA $enular $elalui $akanan? $inu$an /ang ter+e$ar kotoran 6tinja7 dari seseorang /ang terinfeksi $asuk ke $ulut orang lain. 4. >a$-aran klinis hepatitis 5irus sangat -er5ariasi $ulai dari infeksi asi$pto$atik tanpa ikterus sa$pai /ang sangat -erat /aitu hepatitis ful$inant /ang dapat $eni$-ulkan ke$atian han/a dala$ -e-erapa hari. ". Penatalaksanaan hepatitis A 5irus se-agian -esar adalah terapi suportif0 /ang terdiri dari $ed rest sa$pai dengan ikterus $ereda0 diet tinggi kalori. %. Hepatitis A u$u$n/a pasien akan $e$-aik se+ara se$purna tanpa ada sekuel klinis.
3'2 Saran
Diperlukan pen+egahan terhadap se$ua orang untukterhindar dari hepatitis A /aitu dengan $e$perhatikan suplai air -ersih /ang adekuat dengan pe$-uangan kotoran /ang -aik dan-enar didala$ ko$unitas0 diko$-inasikan dengan praktik higiene personal /ang -aik0 seperti teratur $en+u+i tangan.
DATA< PI,TA'A
17
1. nfodatin. ,ituasi dan Analisis Hepatitis. 'e$enterian 'esehatan <. Pusat Data dan nfor$asi. 2(14 2. 'larisa0 :. Hepatitis A dala$ 'apita ,elekta 'edokteran ilid . akarta ; Media Aes+ulapius. 2(14 3. >reen0 8. Hepatitis dan irus H. seri -uku ke+il hi5aids. ,piritia. 2(1% 4. Ardenari0 M. Hepatitis A. Ini5ersitas ,anata Dhar$a; Kog/akarta. 2(() ".
18
