LAPORAN Identifikasi Resiko Infeksi - ICRA ( Infection Infection Control Risk Risk Assessment) Assessment) Di Kamar Operasi RSUD Kota Makassar Mei 20! A" Pend Penda# a#$% $%$a $an n Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi Versi tahun 2012 untuk pencegahan infeksi di RS perlu dilakukan kajian resiko untuk menentukan Prioritas Prioritas Pro&ram Pro&ram dan Pencegahan Infeksi RS. Komite Komite Pencegahan Pencegahan dan Pengendalian Pengendalian Infeksi Rumah Sakit mum !aerah Kota "akassar "akassar turut #erperan dalam mem#erikan masukan #erkaitan dalam pencegahan pencegahan dan pengendalian pengendalian infeksi infeksi mulai dari tahap tahap perencanaan$ perencanaan$ proses sampai sampai dengan finising finising #angunan #angunan dengan melampirkan kajian Identifikasi Risiko Infeksi % I&RA ' Infection Control Risk Assessment ( ( )ang dikeluarkan oleh PPIRS pada setiap akan melaksanakan konstruksi%reno*asi #angunan. '" $)$an 1. "engid "engident entifi ifikas kasii dan menurunka menurunkan n risik risiko o infeks infeksii )g didapa didapatt dan ditulark ditularkan an dianta diantara ra pasien$ staf$ tenaga profesional kesehatan$ tenaga kontrak$ tenaga sukarela$ mahasis+a dan pengunjung 2. "engidentif "engidentifikasi ikasi jenis jenis akti*itas akti*itas dengan dengan mempertim#a mempertim#angkan ngkan pasien$ pasien$ petugas kesehatan kesehatan dan resiko terhadap pengunjung C" Pere Peren* n*an anaa aan n 1. ,anggal - 11 "ei 201 / "ei 201 2. okasi - Kamar perasi . Kegiata atan -Reno*a no*assi Pem Pem#ong ongkaran Ruangan untuk pem#u em#uat ataan pintu dan dan pemasangan partisi ruangan D" Ana%is Ana%isis is ICRA ICRA Akti*itas Akti*itas Konstr Konstruksi uksi #angunan #angunan #erdasa #erdasarkan rkan - IP+ C " ,ipe - Resiko SAN,A IN,,I 2" Kelompok Resiko IN,,I " e*el I&RA - Le.e% I/
Kelompok Pasien Resiko Kelp. Resiko Rendah
,IP3 A I
,IP3 4 II
,IP3 & II
,IP3 ! III I/
Kelp Resiko "edium
I
II
III
I/
Kelp Resiko ,inggi
I
II
III I/
I/
Kelp Resiko ,ertinggi ,ertinggi
II
III I/
III I/
I/
,ipe pro)ek Reno*asi #angunan di Kamar pe rasi termasuk dalam - Le.e% I/ dimana terdapat hal5 hal )ang harus diperhatikan dan dilakukan se#agai #erikut A" Se1e%$m Me%ak$kan Reno.asi 1. akukan pekerjaan dengan metode )ang dapat meminimalisir de#u dari akti*itas konstruksi. 2. Petugas Reno*asi menggunakan AP! masker untuk meminimalisir paparan de#u. . "elakukan metode )ang aktif untuk mencegah de#u #erter#angan dari tempatn)a ke udara 6. Se#elum pelaksanaan pro)ek tutup area dengan penutup plastic % atau terpal )ang rapat sehingga tidak ada paparan de#u$ kotoran dan puing 5 puing #angunan. '" Se%ama Reno.asi
1. Petugas reno*asi memakai AP! masker dan #aju kerja 2. Pasang papan pem#eritahuan di area reno*asi . Isolasi s)stem 7VA& '7eating Ventilation dan Air &onditioning(di area reno*asi untuk mencegah kontaminasi. 6. Se#elum dan sesudah melakukan pekerjaan$ petugas reno*asi melakukan cuci tangan dan mem#ersihkan diri. 8. Pel #asah atau *akum dua kali per 9 jam pada kegiatan kontruksi. :. ,utup semua lu#ang pintu $ pipa dan saluran . "en)ediakan tempat untuk #erganti pakaian$ memakai AP! dan mem#ersihkan #adan 'mandi( se#elum dan sesudah melakukan pekerjaan pro)ek. 9. Semua orang )ang memasuki area pro)ek +aji# memakai sepatu tertutup. C" Ses$da# Reno.asi
1. ;angan melepas penutup area pro)ek se#elum pekerjaan selesai diperiksa oleh ,im PPI dan ,im Pem#angunan Rumah Sakit 2. epaskan area penutup area reno*asi 'terpal( secara hati 5 hati untuk meminimalkan kontaminasi de#u$ kotoran dan puing 5 puing #angunan. . Pengangkutan lim#ah reno*asi ditempatkan dalam +adah )ang tertutup rapat. 6. 4ersihkan area #ekas reno*asi dengan kain pel )ang sudah di#asahi cairan desinfektan. 8. Setelah selesai$ kem#alikan s)stem 7VA& seperti semula
Identifikasi Area di sekitar pro)ek reno*asi untuk mengkaji pengaruh potensial -
<
KA,3=RI
P,33KSI
1 2
nit 4a+ah nit Atas
!epan
Kamar 4ersalin$ Radiologi 4ising$ !e#u Pera+atan
3. Kesimpulan Reno*asi Kamar perasi #isa dilakukan dengan tetap memperhatikan Potensi Risiko Infeksi #agi petugas$ pasien dan lingkungan RS. >. Penutup !emikian hasil Identifikasi Resiko Infeksi 5 I&RA ' Infection Control Risk Assessment) se#agai upa)a PPI dalam Pencegahan Resiko Infeksi se#elum dilakukan reno*asi%pem#angunan.
"akassar$ ? "ei 201 Ketua Komite PPI$
!r.7j.
Ka#ag mum$
"uhajir$SK"$".Kes
Ka Pro)ek$
@@@@@@@@..
P+NILAIAN P+N,+NDALIAN R+SIKO IN+KSI MARIKS INDAKAN UNUK KONSRUKSI 3 R+NO/ASI
A4AP 5 "enggunakan ta#el #erikut$ mengidentifikasi ;enis Pro)ek Reno*asi Kegiatan ',)pe A / !( IP+ IP+ A
AKI/IAS K+,IAAN Inspeksi dan Akti.itas Non-In.asif" ,ermasuk$ tetapi tidak ter#atas padaPengangkatan plafon untuk inspeksi *isual 'ter#atas untuk 1 u#in per 8m2( Pengecatan 'tetapi #ukan pengamplasan( Instalasi penutup dinding Pekerjaan listrik Pekerjaan pipa saluran air )ang ringan Kegiatan apa saja )ang tidak menghasilkan de#u atau perlu memotong
IP+ '
dinding atau akses ke langit/langit$ selain untuk pemeriksaan *isual. Skala kecil$ akti*itas durasi pendek )ang menim#ulkan de#u minimal ,ermasuk$ tetapi tidak ter#atas padaInstalasi telepon dan komputer ka#el Akses ke ruangan "emotong dinding atau langit/langit dimana migrasi de#u dapat dikontrol. Pekerjaan )ang menghasilkan de#u sedang sampai tingkat tinggi$ memerlukan pem#ongkaran atau penghapusan dari setiap komponen #ang unan tetap atau rakitan ,ermasuk$ tetapi tidak ter#atas padaPem#ongkaran atau pengangkatan komponen #angunan built-in atau
IP+ C
rakitan$ Pengamplasan dinding untuk mengecat atau memasang lapisan dinding
Pengangkatan lapisan lantai%wallpaper $ plafon$ dan casework
Konstruksi dinding #aru$
Pekerjaan ringan saluran dan listrik di plafon
Kegiatan perka#elan )ang #an)ak.
Setiap kegiatan )ang tidak dapat diselesaikan dalam satu shift kerja. Pro)ek pem#ongkaran dan penghancuran konstruksi #angunan ,ermasuk$ tetapi tidak ter#atas padaKegiatan% akti*itas )ang mem#utuhkan kerja shift #erkelanjutan. "emerlukan pem#ongkaran #esar atau penghapusan sistem ka#el
IP+ D
lengkap Konstruksi #aru.
A4AP 2 5 "enggunakan ta#el #erikut$ mengidentifikasi Kelompok Resiko Pasien )ang akan terkena dampak reno*asi. ;ika le#ih dari satu kelompok risiko akan terpengaruh$ pilih kelompok risiko tinggi R+SIKO R+NDA4 Area
R+SIKO S+DAN,
Perkantoran ,anpa pasien% area resiko rendah )ang tidak terdaftar dimanapun
R+SIKO IN,,I
Pera+atan pasien dan
=! Radiolog) Reco*er) Rooms Ruang
"aternitas % VK 7igh !ependenc) nit Kamar #a)i Pediatrics a# "icro#iologi ong term su#/
acute units >armasi !ialisis 3ndoskopi Area
tidak tercakup dalam =rup % 6 aundr) &afeteria !ietar)% Ruang =iBi "anajemen "aterial P,%,%Speech Penerimaan%Pemulanga
n "RI #at/o#atan nuklir 3chocardiograph) a#oratorium tidak
spesifik seperti =rup Koridor mum ')ang
R+SIKO SAN,A IN,,I nit nkologi%
dile+ati pasien$ suplai$ dan linen(
Kanker ,erapi Radiasi Area klinis &hemo Infusion ,ransplant Pharmac) AdmiCture / Ruang #ersih Kamar perasi !epartemen Proses Sterilisasi Kateterisasi ;antung Kamar prosedur
in*asif pasien ra+at jalan Area Anastessi D
pompa jantung
4ronchoskopi
&are nit '
IC MARI6 7 L+/+L K+8ASPADAAN5 PRO9+K P+M'AN,UNAN D+N,AN R+SIKO IN+KSI PASI+N :+NIS PRO9+K R+NO/ASI K+LOMPOK R+SIKO PASI+N R+SIKO R+NDA4 R+SIKO S+DAN, R+SIKO IN,,I
IP+ A
IP+ '
IP+ C
IP+ D
I
II
II
III I/
I
II
III
I/
I
II
III I/
I/
R+SIKO SAN,A IN,,I
II
III I/
III I/
I/
Catatan5
Persetujuan dari ,im PPI 'Pencegahan dan Pengendalian Infeksi( diperlukan pengontrolan prosedur saat Kegiatan Reno*asi dan ,ingkat Risiko )ang mengindikasikan #ah+a e*el III atau IV..
A4AP 5 EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
Deskripsi indakan Pen*e&a#an dan Pen&enda%ian Infeksi 1erdasarkan Le.e% Ke%as L+/+L
S+LAMA PRO9+K 'AN,UNAN
L+/+L I
1. "elaksanakan pekerjaan dengan metode )ang meminimalkan de#u dari lokasi konstruksi. 2. "engganti plafon )ang dilepaskan untuk inspeksi *isual sesegera mungkin. 1. "en)ediakan sarana aktif untuk mencegah de#u ter#ang ke dalam atmosfer. 2. Segel pintu )ang tidak terpakai dengan lak#an. . ,empatkan sampah konstruksi dalam +adah )ang tertutup rapat se#elum dipindahkan. 6. Pel #asah dan%atau *akum dengan alat *acuum dengan filter 73PA. 8. ,empatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja$ dan diganti atau di#ersihkan ketika sudah tidak efektif. :. Isolasi sistem 7VA& pada lokasi tempat #erlangsungn)a pekerjaan. 7. Pem#ersihan area kerja dan permukaan horiBontal pada pen)elesaian pro)ek.
L+/+L II
L+/+L III
1.
Isolasi sistem 7VA& pada lokasi tempat #erlangsungn)a pekerjaan untuk mencegah kontaminasi sistem saluran. 2. engkapi semua #arier konstruksi se#elum konstruksi dimulai. . Pertahankan tekanan udara negatif di lokasi kerja menggunakan unit *entilasi dengan filter 73PA atau metode lain untuk mempertahankan tekanan negatif. Keamanan pu#lik akan memonitor tekanan udara. 6. ;angan menghilangkan #arier dari area kerja sampai pro)ek selesai di#ersihkan secara men)eluruh.
S++LA4 P+N9+L+SAIAN PRO9+K Area kerja #ersih setelah pekerjaan pro)ek selesai.
1. 4ersihkan permukaan kerja dengan lap pem#ersih )ang di#asahi dengan cairan desinfektan. 2. Pengangkutan im#ah reno*asi ditempatkan dalam +adah tertutup rapat. . Area kerja di#ersihkan dengan lap )ang di#asahi cairan desinfektan $ pen)edotan de#u atau 73PA >ilter. 6. Setelah selesai$ kem#alikan sistem 7VA& seperti semula. 1. ;angan menghilangkan ham#atan dari area kerja sampai pro)ek selesai setelah diperiksa oleh ,im PPI dan Kepala Pro)ek. 2. 7apus penutup area reno*asi 'terpal( secara hati/hati untuk meminimalkan pen)e#aran de#u$ kotoran dan puing/puing #angunan. . 4ersihkan area kerja dengan
8.
:.
. 9.
?.
L+/+L I/
Pel #asah atau *akum dua kali per 9 jam pada kegiatan konstruksi$ atau se#agaimana diharuskan untuk meminimalkan pelacakan. 4uang material #arier dengan hati/hati untuk meminimalkanpen)e#aran kotoran D de#ris )g terkait dengan konstruksi. "aterial #arier harus diseka #asah$ di*acum dengan 73PA atau disemprot air se#elum di#uang. ,empatkan sampah konstruksi dalam +adah )ang tertutup rapat se#elum dipindahkan ,empatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja$ dan diganti atau di#ersihkan ketika sudah tidak efektif. 4ersihkan area kerja dan permukaan horiBontal pada pen)elesaian pro)ek.
" Isolasi 2"
" ;" <"
="
sistem 7VA& di area reno*asi untuk mencegah kontaminasi. Se#elum pelaksanaan pro)ek$ tutup area dengan penutup plastik % #ahan lain )ang rapat sehingga tidak ada paparan de#u$ kotoran dan puing/puing #angunan. "enjaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja dengan memanfaatkan 73PA >ilter udara. ,utup semua lu#ang pintu$ pipa$ dan saluran. "en)ediakan tempat untuk #erganti pakaian $ memaki AP! dan mem#ersihkan #adan 'mandi( se#elum dan sesudah melakukan pekerjaan pro)ek. Semua orang )ang memasuki area pro)ek +aji# memakai sepatu tertutup.
Vacuum dan disaring dengan 73PA >ilter. 6. Area reno*asi segera di#ersihkan dengan pel )ang di#asahi cairan desinfektan. 8. Setelah selesai$ kem#alikan sistem 7VA& seperti semula.
" ;angan melepas penutup area
2"
"
;"
<"
="
pro)ek se#elum pekerjaan selesai diperiksa oleh ,im PPI dan ,im pem#angunan Rumah Sakit. epaskan penutup area reno*asi 'terpal$ plastik atau seng( secara hati 5 hati untuk meminimalkan kontaminasi de#u$ kotoran dan puing/puing #angunan. Pengangkutan lim#ah reno*asi ditempatkan dalam +adah )ang tertutup rapat. Area kerja di#ersihkan dengan *akum dan udara disaring dengan 73PA >ilter. Vacuums. 4ersiahkan area #ekas reno*asi dengan kain pel )ang sudah di#asahi cairan desinfektan. Setelah selesai$ kem#alikan sistem 7VA& seperti semula.
A4AP ; - Identifikasi daerah sekitar lokasi pro)ek$ menilai dampak potensial Unit 'a>a#
Ke%p" Resiko
Unit Atas
Sampin& Kanan
Sampin& Kiri
Depan
'e%akan&
P+NC+,A4AN DAN P+N,+NDALIAN IN+KSI DALAM R+NO/ASI 'AN,UNAN
okasi Reno*asi- Kamar perasi $ I4S seluas @@@@@ m 2
< I;I< - @@@@@@@@. ,anggal mulai Pro)ek11 "ei s%d ...... "ei 201
Koordinator Pro)ek - @@@@@@@@.. Kontraktor )ang melakukan pro)ek - @@@@@@@@@
Perkiraan lama Pro)ek - @@ #ulan Ijin ,anggal Kadaluarsa - @@@@@@..
Super*isor- @@@@@@@@@
,elephon IDA K
?P+M'ON,KARAN KAMAR OP+RASI @
9A
IDAK
/ /
/ /
√ /
/ /
L+/+L I
L+/+L II
AKI/IAS R+NO/ASI
IP+ A - Inspeksi$ Kegiatan
9A
/ -
/ /
/
/
K+LOMPOK R+SIKO IN+KSI
Kelp. 1 - Resiko Rendah
Kelp. 2 - Resiko Sedang Kelp. - Resiko ,inggi
Kelp.6 -Resiko ,inggi Sekali IP+ D - Kegiatan konstruksi #esar$ mem#utuhkan pen)elesain durasi kerja lama dan me+aji#kan shift kerja #erturut/turut 1. "elaksanakan pekerjaan dengan metode )ang meminimalkan de#u dari lokasi konstruksi. 2. "engganti plafon )ang dilepaskan untuk inspeksi *isual sesegera mungkin.
√
1. 2. . 6. 8. :. .
/
"en)ediakan sarana aktif untuk mencegah de#u ter#ang ke udara. Segel pintu )ang tidak terpakai dengan lak#an. ,empatkan sampah konstruksi dalam +adah )ang tertutup rapat se#elum dipindahkan. Pel #asah dan%atau *akum dengan alat *acuum dengan filter 73PA. ,empatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja$ dan diganti atau di#ersihkan ketika sudah tidak efektif. Isolasi sistem 7VA& pada lokasi tempat #erlangsungn)a pekerjaan. Pem#ersihan area kerja dan permukaan horiBontal pada pen)elesaian pro)ek.
L+/+L III
AN,,AL 5 D 5
1. 2. .
engkapi semua #arier konstruksi se#elum konstruksi dimulai. akukan pekerjaan dengan metode )ang dapat meminimalisir de#u dari akti*itas konstruksi. Petugas Reno*asi menggunakan AP! masker untuk meminimalisir paparan de#u$ sarung tangan rumah tangga untuk mencegah cedera aki#at goresan keramik atau pisau pemotong keramik. 6. "elakukan metode )ang aktif untuk mencegah de#u #eter#angan dari tempatn)a ke udara. 8. ;angan melepas #arier% penutup plastik 'terpal( dari area kerja sampai pro)ek selesai di#ersihkan secara men)eluruh. :. Pel #asah atau *akum dua kali per 9 jam pada kegiatan konstruksi$ atau se#agaimana diharuskan untuk meminimalkan paparan de#u. . 4uang material #angunan dengan hati/hati dalam +adah )ang tertutup rapat untuk meminimalkan pen)e#aran de#u$ kotoran D #ekas puing/puing #angunan. Penutup area reno*asi #angunan harus di#ersihkan dengan lap #asah$ di*acum A atau disemprot air se#elum di#uang. 9. ,empatkan sampah konstruksi dalam +adah )ang tertutup rapat se#elum dipindahkan ?. ,empatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja$ dan diganti atau di#ersihkan ketika sudah tidak efektif. 10. 4ersihkan area kerja dan permukaan horiBontal pada pen)elesaian pro)ek.
L+/+L I/
√
,A<==A -
1.
"endapatkan IBin dari ,im PPI 'Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS( se#elum konstruksi dimulai. 2. "engisolasi sistem 7VA& di daerah mana pekerjaan )ang sedang dilakukan untuk mencegah kontaminasi dari sistem saluran. . Pasang penutup area reno*asi dan #eri tanda se#elum konstruksi dimulai. 6. "enjaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja memanfaatkan 73PA dilengkapi unit filtrasi udara. 8. ,utup semua lu#ang 'pintu$ angin di atas pintu($ pipa$ saluran air dengan tepat. :. "en)ediakan tempat untuk #erganti pakaian kerja dan mem#ersihkan diri se#elum dan sesudah #ekerja. . Semua personil )ang memasuki tempat kerja +aji# memakai sepatu tertutup. 9. ;angan menghilangkan tanda penutup area kerja sampai pro)ek selesai diperiksa oleh ,im PPI 'Pencegahan D Pengendalian Infeksi RS( dan lingkungan di#ersihkan. ?. Area kerja di#ersihkan dengan Vacuum dan disaring dengan 73PA >ilter. 10. 4ersihkan area dengan kain pel )ang di#asahi dengan disinfektan. 11. epaskan penutup area secara hati/hati untuk meminimalkan pen)e#aran de#u kotoran dan puing/ puing 12. im#ah% sampah reno*asi dikumpulkan dalam kontainer tertutup se#elum transportasi. 1. ,utup rapat +adah% tempat lim#ah transportasi 'gero#ak(. 16. Setelah selesai$ mengem#alikan sistem 7VA& seperti semula.
,,! -
Pers)aratan tam#ahan,anggal ,,!
,anggal ,,! Pengecualian % Penam#ahan iBin ini dicatat oleh memorandum terlampir
Permintaan ijin oleh ,anggal -
Ijin resmi oleh ,anggal -
