Kepatuhan Kepatuhan identifikasi identifikasi pasien pasien dengan benar benar Pasien Rawat Jalan, Pasien IGD, Pasien PONEK, semua PasienUnit Rawat Inap Keselamatan pasien Hasil Mencegah Mencegah terjadinya kesalahan kesalahan pasien Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan dengan menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap dan tanggal lahir. Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan pemberian obat,sebelum pemberian prodak darah,sebelum pengambilan sampel darah,dan sebelum melakukan tindakan atau prosedur lainnya.
Numerator
Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar
Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data
Jumlah Pasien Pasien yang diidentifika diidentifikasi si Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap
Survey melalui random sampel
1 bulan
1 bulan Unit Laboratorium dan semua pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan 100 % Muliasnah, AMAK
2. Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Judul Ruanglingkup DimensiMutu TipeIndikator* Tujuan
Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Unit Laboratorium Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensidanefektivitas Hasil Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan
DefenisiOperasional
Cucitanganadalah proses yang secaramekanikmelepaskankotorandaritangandenganmenggunakan handwashdanhandrub yang berdasarkanpadaindikasicucitangandengan 6 langkah. IndikasiCucitangan: o Sebelumkontakdenganpasien o Sesudahkontakdenganpasien o Setelahkontakdengancairantubuhpasien o Setelahkontakdenganlingkunganpasien o Sebelummelakukantindakanaseptik
Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) KriteriaInklusi KriteriaEksklusi MetodologiPengumpul an Data FrekuensiPengumpula n Data Priodeanalisis Sumber Data Standar PenanggungJawabPen gumpul Data
Jumlahpetugas yang cucitangansesuaistandar Jumlahpetugas yang cucitangan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semuapetugas yang bersentuhandenganpasien Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Unit Laboratorium 100 % Muliasnah, AMAK
3. KepatuhanPelaporan nilai kritis
Judul
KepatuhanPelaporan Nilai Kritis
RuangLingkup
Pasien Rawat Inap danRawatJalan, IGD
DimensiMutu
KeselamatandanEfektifitas
TipeIndikator
Tujuan
DefenisiOperasional
Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) KriteriaInklusi KriteriaEksklusi
Hasil Terlaksananya proses pelaporan nilai – nilai yang perlu diwaspadai dan dapat diterima oleh DPJP yang merawat sesuai waktu untuk mencegah keterlambatan pelaksanaan peasien dengan hasil kritis Pelaporan hasil kritis laboratorium adalah upaya yang dilakukan untuk menyampaikan hasil laboratorium yang kritis kepada DPJP pasien adalah < 60 menit setelah hasil keluar Jumlah nilai kritis laboratorium yang dilaporkan dalam waktu kurang dari 60 menitsetelah hasil keluar dalam satu bulan Jumlah selisih nilai kritis laboratorium yang keluar dalam bulan tersebut Nominator (N) x 100% Denominator (D) Jumlahseluruh hasil laboratorium dengan nilai kritis Jumlahseluruh hasil laboratorium selain nilai kritis
MetodologiPengumpulan Data
Surveidengan total sampling
FrekuensiPengumpulan Data
1 Bulan
PeriodeAnalisis
1 Bulan
Sumber Data
Unit Laboratorium
Standar
100 %
PenanggungJawabPengumpul Data
Naimah,AMAK
4. Waktu tunggu pelayanan hasil laboratorium
Judul
Waktu tunggu pelayanan hasil laboratorium
Ruang Lingkup
Pasien Rawat Inap danRawatJalan
Dimensi Mutu
Efektifitas, Kesinambungan Pelayanan dan efisien
TipeIndikator Tujuan
DefenisiOperasional
Numerator Denominator
Proses Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium Waktu tunggu pelayanan hasil laboratorium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sampelnya sampai dengan pasien menerima hasil yang sudah diekspersisi Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang disurvey dalam satu bulan Jumlah pasien yang diperiksa dilaboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut
Cara Perhitungan (Rumus)
Σ pasien dengan waktu tunggu kurang atau sama dengan 140 menit) x 100% Σpasien yang disurvey laboratorium dalam 1 bulan
KriteriaInklusi
seluruh hasil laboratorium
KriteriaEksklusi MetodologiPengumpulan Data FrekuensiPengumpulan Data
Staf instalasi laboratorium mengumpulksn dsts dslsm satu bulan
