informe obstetricia

INFORME DEL INTERNADO HOSPITALARIO

INFORME DE LAS PRÁCTICAS PRE -PROFESIONALES INTERNADOII FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

HUANCAYO 2013

C.K.P.R.

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“AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA ALIMENTARIA” ”

INTERNADO II INFORME INSTITUCIÓN:

Hospital Rgional Do!nt Mat"no In#antil $El Ca"%n&

COORDINADORA DE SEDE:

M! 'io(anna ENRI)UE* 'ON*ALES COORDINADORA DEL INTERNADO:

O"#$%! Ro!io +ILCAPOMA+ILCAPOMA

•

INTERNA: 

Clia Ka"ina PARI ROIRO

FECHA DE INICIO: 

1 , Ma-o ,l /10

FECHA DE T&RMINO: 

CICLO2

01 , Di!i%" Di!i%" ,l /10 I3

HUANCAYO ' PER(

/10

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“AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA ALIMENTARIA” ”

INTERNADO II INFORME INSTITUCIÓN:

Hospital Rgional Do!nt Mat"no In#antil $El Ca"%n&

COORDINADORA DE SEDE:

M! 'io(anna ENRI)UE* 'ON*ALES COORDINADORA DEL INTERNADO:

O"#$%! Ro!io +ILCAPOMA+ILCAPOMA

•

INTERNA: 

Clia Ka"ina PARI ROIRO

FECHA DE INICIO: 

1 , Ma-o ,l /10

FECHA DE T&RMINO: 

CICLO2

01 , Di!i%" Di!i%" ,l /10 I3

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AGRADECIMIENTO A DIOS, por haberme permitido llegar hasta este punto, darme lo necesario para seguir adelante guiándome e iluminándome en cada acción que realicé día a día y así lograr lograr mis objetios! objetios! A "IS #AD$%S, #AD$%S, por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus alores, por la motiación constante que me ha permitido ser una persona de bien, por los ejemplos de perseerancia y constancia que los caracteri&an y por el alor mostrado para salir adelante! A 'AS O(S)%)$AS, quienes *ueron mis maestras e incentiadoras incentiadoras para actuar de acuerdo a lo normado y a sus e+periencias recopiladas recopiladas en cada caso clínico que se presentaba, por su gran apoyo y motiación para la culminación de nuestro Internado, por haberme lleado paso a paso en esta etapa de mi ida pro*esional! A "I OO$DI-ADO$A OO$DI-ADO$A D%' I-)%$-ADO 'a Obsta. $OIO /I'A#O"A /I' /I'A# A#O" O"A, A, quie quien n estu estuo o cons consta tant nte e con con noso nosotr tras as brin brindá dánd ndon onos os sus sus conocimientos, e+periencias y orientándonos para lograr un buen desempe0o en la desarrollo del internado1 porque siempre estuo pendiente de cada una de nosotras! A )ODO %' #%$SO-A' 23% )$A(A4A %- %S)% 5OS#I)A', 5OS#I)A', porque cada uno de ellos me aconsejaron, orientaron y con*iaron en mí para ser una pro*esional e*iciente!

INTRODUCCION %l presente trabajo representa el in*orme *inal del Internado Intrahospitalario que lo realicé por un periodo de 6 meses tomando como inicio el 78 de mayo del 978: y culminando el :8 de diciembre del 978:, en el 5ospital $egional Docente

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"aterno In*antil ;%' A$"%-< = 5uancayo! )iene como propósito describir las di*erentes actiidades asistenciales, académicas1 reali&adas bajo la superisión de los distintos pro*esionales de salud que laboran en esta institución! >"édicos ? ginecólogos, obstetras, en*ermeras@ %l internado es una etapa importante para la *ormación pro*esional que está orientado a la aplicación de los conocimientos, habilidades y destre&as adquiridos durante la permanencia en las aulas uniersitarias y en el campo asistencial que repercute *aorablemente en el mejoramiento de la salud1 de esta manera tener un e+celente desempe0o pro*esional, brindando al usuario una atención integral de calidad! #oder identi*icar los *actores de riesgo, las diersas patologías, diagnosticar, ealuar, actuar de manera correcta e inmediata y así mejorar la calidad de ida de la usuaria y de la sociedad en general! %l internado hospitalario reali&ado hasta la *echa me *ue con el objetio de obtener la capacidad para desempe0arme actiamente en los establecimientos de tercer niel de atención sin la necesidad de superisión y estar preparado para tomar decisiones oportunas dando un manejo adecuado de los cuadros clínicos! "i objetio como interna *ue desarrollar mis habilidades y destre&as requeridas para el desempe0o pro*esional acorde al per*il curricular que me permitirá brindar una atención de calidad y calide& a la mujer en sus di*erentes etapas >embara&o, parto y puerperio@ y en el área reproductia, para así poder disminuir la mortalidad materna perinatal! Durante el internado se rotaron por di*erentes sericios tales como. %mergencia ineco?Obstétrica, 5ospitali&ación. #uerperio I, #uerperio II #uerperio III o 2uirBrgico, A$O I, A$O II, entro Obstétrico, 3%O, -eonatología, onsultorios

%+ternos.

Obstetricia,

Oncología

preentia,

#sicopro*ila+is

obstétrica, #lani*icación Camiliar, %S-I)SS! Cinali&ando hago llegar mis conclusiones y recomendaciones que serirá como re*erencia para la mejora del desarrollo del internado hospitalario! 'a Interna

INDICE A$AD%I"I%-)O

3



I-)$OD3I-

4



E-DI%

5



CAPITULO I: UBICACIÓN GEOGRAFICA……………………………………………… …8

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DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA PROVINCIA DE HUANCAYO 1.1. SITUACION GEO – POLÍTICA 8 111 8 AS#%)O 5IS)O$IO 11! 3(IAI- %O$FCIA. e+tensión, límites, altitud, *lora, *auna 113

hidrogra*ía DI/ISIO- #O'I)IA!.GGGGGGGGGGGGGGGGGGG 1!

114 115

"%DIOS D% O"3-IAI A)$A)I/OS )3$ES)IOS D% 53A-AHO

1.2. 1!1 1!3

SITUACIÓN DEMOGRAFICA D%-SIDAD #O('AIO-A' >5A(J"9@! 1!! #I$F"ID% #O('AIO-A'! >#oblación por edad, se+o y comunidad@ O(I%$-O 'OA'

"

13 15 15 1# 1$ 18

CAPITULO II: DIAGNOSTICO SITUACIONAL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL %EL CARMEN& …………………………………………………1" II1 %-%$A'IDAD%S 1" 9!8!8! $%S%KA 5IS)O$IA D%' 5OS#I)A' %' A$"%1" II! 3(IAI- %O$ACIA !! II3 -I/%' D% A)%-I!4 II4 C3-DA"%-)OS '%A'%S !4 II5 CI'OSOCEA I-S)I)3IO-A' !5 II# A-A'ISIS CODA !# II$ I-C$A%S)$3)3$A !8 II8 O$A-I$A"A %S)$3)3$A' H C3-IO-A', $%3$SOS 31 34 34 34 34 34 35 :M 38

53"A-OS %LIS)%-)%S II" A$A)%$ES)IAS %S)$3)3$A'%S H O$F-IAS '( O$A-O D% DI$%IO)( $A-O D% O-)$O' *( $A-OS D% AS%SO$A"I%-)O +( $A-OS D% A#OHO ,( $A-OS D% 'E-%A II1- O$A-I$A"A %S)$3)3$A' D%' 5$D"I ;%' A$"%II11%S)ADES)IAS D% 5!$!D!"!I ;%' A$"%-

CAPITULO III: DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS ………………………………53 31 D%#A$)A"%-)O D% I-%OO(S)%)$IIA

55

311! A)I/IDAD%S %-%$A'%S D%' D%#A$)A"%-)O D% 5#

E-%O O(S)%)$IIA! 31!

C3-IO-%S

%-%$A'%S

D%' D%#A$)A"%-)O

D% 5#

I-%O?O(S)%)$IIA

313 DI/ISIO- D% %' D%#A$)A"%-)O D% I-%O O(S)%)$IIA 5#

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A 3nidad %mergencias obstétricas!

5#

B Sericio de entro obstétrico >sala de partos@!

5"

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C 3nidad de uidados %speciales Obstétricos >3%O@

#-

D 5ospitali&ación :

#1

 

3nidad de puerperio! I =II III

#1

Alto riesgo obstétrico I?II

#1

E 3nidad de "edicina *etal

#5

F onsultorio %+ternos.

##



onsultorio obstetrico

##



onsultorio de ##!CC

#$

#sicopro*ila+is obstétrica

#8

G Otros Sericios.

#8

3nidad ginecológica

#8

Atención inmediata del recién nacido

#"



onsultorio de %S-I)SS

$1



onsultorio oncología preentia!

$1



'aboratorio línico

$!



CAPITULO IV: PLANIFICACION DE LAS ACTIVIDADES ORIENTADAS A LAS NECESIDADES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL – %EL CARMEN&……………………………………………………………………………………$3 41 O(4%)I/OS $3 4! $3 "%)AS 43 $4 CI-A'IDAD 44 AS#%)OS %-%$A'%S $4 45 $4 D3$AI- D%' I-)%$-ADO 4# O$A-INAI$4 4$ 48 4"

5O$A$IOS D% ASIS)%-IA $5 $# $%O-OI"I%-)O D% 'A S%D% 5OS#I)A'A$IA A#AI)AIO-%S, %L#OSIIO- H DIS3SI- D% ASOS

'E-IOS $# 41- %/A'3AI- D%' I-)%$-ADO $# 411 $# $O)AIO-%S 41! A)I/IDAD%S $%A'INADAS S%- %' S%$/IIO D% $O)AIO41!1 3-IDAD D% %"%$%-IA O(S)%)$IA 41!! %-)$O O()%)$IO 41!3 S%$/IIO D% A$O I 41!4 S%$/IIO D% A$O II 41!5 S%$/IIO D% #3%$#%$IO 23I$3$IO 41!# 3-IDAD D% "%DII-A C%)A' 41!$ S%$/IIO D% A!I!$!-! 41!8 O-S3')O$IO O(S)%)$IO 41!" O-S3')O$IO D% #'A-ICIAI- CA"I'IA$! 41!1- O-S3')O$IO D% #SIO#$OCI'ALIS 41!11 %S-I)SS 41!1! %S)$A)%IA D% O-O'OIA #$%/%-)I/A!

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$$ 888 8" "1 "! "5 "8 1-1-3 1-5

"3


CAPITULO V: EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES REALI.ADAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFENTIL %EL CARMEN&……………………………………………………………………1-# 51

%/A'3AIO- D%' #'A- D% #$F)IAS 511 %-)$O O(S)%)$IO 51! SA'A D% 5OS#I)A'INAIO- H -%O-A)O'OIA 513 %"%$%-IA O(S)%)$IA 514 O-S3')O$IO D% #SIO#$OCI'ALIS O(S)%)$IA 515 O-S3')O$IO D% A')O $I%SO 51# O-S3')O$IO D% #'A-ICIAIO- CA"I'IA$ 'I"I)AIO-%S O-'3SIO-%S  $%O"%-DAIO-%S )%$"I-O'OIAS  (I('IO$ACIA A-%LOS

1-# 1-# 1-$ 1-8 1-8 1-8 1-" 11111 11! 114 118 11"

CAPITULO I U)ICACIÓN GEOGRAFICA

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA CIUDAD DE HUANCAYO 11 SITUACIÓN GEO – POLÍTICA

111 ASPECTO HISTORICO 5uancayoc. 5uanca >piedra@, Hoc. >el que posee o tiene@1 P%l lugar de la rocaP o PDonde está la rocaP! uancayo. lé+ico espa0ol del siglo L/I 5abía un )ambo Inca >posada en el trayecto del camino $eal de los Incas@, ubicada a una jornada del camino de 4auja al Sur, e+istía una piedra de considerables dimensiones usada como adoratorio, bebían las aguas del actual $ío Clorido! %n los alrededores de PuancayoP se ubican algunos poblados, como. otocoto, Ocopilla, al suroeste el poblado de 5uari junto al santuario de 5uariilca, el 6 de noiembre de 8Q67, empe&ó de una peque0a capilla llamada de PSantísima )rinidad de 5uamanmarcaP >en reempla&o del adoratorio del Inca@, terminada en el a0o 8M8R! #ara el a0o 86M8 estaba totalmente en ruinas y *inalmente se ino abajo con el terremoto en 86M, las pinturas *ueron

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lleadas a la apilla de P'a "ercedP, los registros de nacimiento se conseran desde 889, intactos en los archios parroquiales! Durante la coloni&ación espa0ola uancayo seguía siendo un )ambo o posada de los iajeros, el /irrey Don Crancisco de )oledo en el a0o de 8Q7 la hi&o centro de %ncomienda con ayllus distribuidas a su alrededor. Ayllu 5uamanmarca, Ayllu ajas, Ayllu )ambo, Ayllu Auquimarca, Ayllu ualahoyo, Ayllu #lateros, etc! %l 8 de 4unio de 8Q9 *ue proclamada P#uebloP por Don 4erónimo de Sila y Adocada >Dedicada@ a la Santísima )rinidad, tomando el nombre de PSantísima )rinidad de 5uancayoP! %n 8M8M el cronista Celipe 5uamán #oma de Ayala pasó por 5uancayo, relató que él había encontrado un tambo y casas de espa0oles dedicados al arrieraje! %l templo "atri&, *ue construido en un terreno que donaron ecinos notables comen&ó su construcción el 86 de "ar&o de 8RR, terminada el 86 de "ar&o de 86:8! 'a histórica #la&a de la onstitución llamada antes PDel omercioP y P"anuel #ardoP, allí emos una placa recordatorio >868:@ de la P4ura de la onstitución 'iberal de ádi&P y llea este nombre en recuerdo a la alegría que proocó la lectura de la onstitución espa0ola de 8689 a los presentes en esta pla&a! %n 8699 el gobierno de torre )agle le otorgo el título de ciudad incontrastable, en reconocimiento a la alentía de sus pobladores en la lucha por la independencia! %n 86:R *ue cede de la asamblea constituyente, que aprobó la constitución, que rigió los destinos del país, hasta 86QM Camosa por su apelatio de ;cuidad incontrastable<, también es conocida por su *eria artesanal que se establece todos los domingos en la céntrica aenida 5uancaelica, así como por sus originales paisajes, su *értil alle, su gran historia y sus artesanías! 11! UBICACIÓN GEOGR/FICA: 0U)*'*2 ,6,72 96,7 '66;+ <=>' <';'(  UBICACIÓN: Sierra >Andes@ central del #erB  CAPITAL: 5uancayo  E?TENSIÓN. %s de :QRTm9! omo proincia 'a ciudad de 5uancayo se ubica en la parte central del #erB, en plena cordillera de los Andes! 'a cordillera muestra, en esta parte, tres sistemas bien di*erenciados, una cordillera occidental, otra central y una oriental! 'a ciudad se ubica en medio de un alle entre las cordilleras occidental y central! %l río

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"antaro, que nace en el 'ago 4unín y recorre arios cientos de Tilómetros hasta el Departamento de 5uancaelica, ha *ormado el /alle del "antaro, que se e+tiende desde el norte de la ciudad de 4auja hasta el distrito de #ucará con un largo apro+imado de setenta Tilómetros! %ste alle es considerado el más ancho del #erB y es uno de los de mayor producción agrícola del país! eopolíticamente se se0ala que la ubicación de la ciudad es una de las más adecuadas considerando la e+tensión del país! Sin embargo, los accidentes geográ*icos hacen que las comunicaciones hacia la &ona sur del país no sean las mejores! LÍMITES: •

A' -O$)%. on la #roincia de oncepción!

•

A' %S)%. on la #roincia de Satipo

•

A' S3$. on la $egión 5uancaelica

•

A' O%S)%. on la #roincia de hupaca!

 

ALTITUD: "á+ima. :8: msnm >#uerto #rado@ "ínima. U Q7Q msnm >"orococha@

!

CLIMA 5uancayo es una ciudad de la que se dice que su *río es terrible, esto no es cierto ya que comparado a ciudades como 'ima en inierno por lo general no llega a tanto, 5uancayo posee un clima templado, de día por lo general es puro sol el cual no es as*i+iante como el clima de 'ima y el *río tampoco traspasa paredes y abrigos, con estar algo abrigado es su*iciente para no sentir *río! (ueno para ser más concretos la media anual de la temperatura má+ima es de 9: grados centígrados y la mínima de U grados centígrados!

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'a temporada de lluia inicia a mediados de octubre y termina por el mes de Abril, así que la temporada seca es de mayo a septiembre, las lluias por lo general son moderadas y ayudan a los campos y su *ertilidad1 la temporada más *ría de 5uancayo se registra en las noches de 4unio a Agosto! 

FLORA: Debido a su diersidad de climas, la proincia de 5uancayo posee una diersa ariedad de plantas y animales silestres! Así tenemos plantas alimenticias, medicinales y ornamentales, así como animales silestres y domésticos !Dentro de la *lora se distinguen una natia y otra *oránea! F=>' '6@': aliso, quinual, quisuar, sauce llorón, tuna, ciprés, laurel, man&anilla, mu0a, toronjil, mala, huamanripa e innumerables plantas más! P'6'7 C=,76),7. )rigo, maí&, quinua, maca, cebolla, acelga, camote, ají, lechuga, coli*lor, etc! Crutas. "an&ana, membrillo, lBcuma, *rutilla, *resa, guinda, tuna, papaya, granadilla, chirimoya, etc! F=>' <=>,': %ucalipto, dura&no, y otros! omestibles. Nanahoria, nabo, espinaca, poro, etc!



FAUNA N'6@': 'lama, alpaca, enado, icu0a, perdi&, cuy, pica*lor, jaguar, taruca, guanaco, i&cacha, puma, gailanes, aleones, cernícalos, bBhos, yanaicos, cóndores , gaiotas, palomas, chihuacos, jilgueros, loros, lagartijas, sapos, escarabajos, ciempiés, grillos, libélulas, ara0as, moscas e in*inidad de animales! F=>,=7: Oejas, acas, caballos, cerdos, paos, patos, cabras, bueyes, burros, etc! HIDROGRAFÍA: %l centro de la ciudad no se encuentra cerca al río "antaro, pero sí se encuentra cru&ado por los riachuelos PShullcasP, que sire de límite natural entre los distritos de 5uancayo y %l )ambo, y PhilcaP, que sire de límite natural entre los distritos de hilca y 5uancayo! 'a ciudad se encuentra íntegramente atraesada de norte a sur por la alle $eal, que es la principal arteria de la ciudad y en ella se aglomera gran parte del moimiento comercial de ésta!

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%l departamento se encuentra atraesado por el río "antaro, que tiene su origen en la unión del río San 4uan, procedente de #asco, con las aguas que siren para drenar el lago 4unín! %l río sigue su curso cru&ando la ciudad de 'a Oroya, para atraesar el /alle del "antaro, abastecer a las centrales hidroeléctricas de Santiago AntBne& de "ayolo y $estitución ? 5idroeléctrica del "antaro >5uancaelica@, hasta con*luir con el río Apurímac y *ormar el río %ne! Otros ríos importantes son. )ulumayo, hanchamayo y #erené, que al con*luir este Bltimo con el río %ne *orman el río )ambo, el que dará origen al río 3cayali! %l lago 4unín, ubicado en la "eseta del (ombón, entre los departamentos de 4unín y #asco, se constituye en el segundo más importante del país! %l río "antaro en su recorrido recibe los siguientes a*luentes.           

$ío Hauli en la Oroya! $ío 5uari, #achacayo, 2uishuarcancha y Ataura en 4auja! $ío rande en 5uaripampa! $ío Achamayo en oncepción! $ío 5uaychulo en San 4erónimo $ío 2uebrada Onda al norte de 5uancayo $ío Shullcas entre 5uancayo y %l )ambo! $ío Clorido en 5uancayo $ío hilca en hilca $ío unas en hupaca! 'os ríos de Alipishupyacun en 5uamancaca!

'as aguas del río "antaro no son de utilidad para la agricultura, ganadería y menos para el consumo humano por su alto grado de contaminación minerali&ada por los relaes que proienen del centro "etalBrgico de 'a Oroya y por los desagVes de aguas seridas que recibe de los ríos Clorido, Shullcas y hilca! 113 DIVISION POLITICA %sta proincia tiene un área de :!QQ6,87 Tilómetros cuadrados y está diidida en 96 distritos. PROVINCIA DE HUANCAYO DISTRITOS SUPERFICIE Y ALTITUD DISTRITO

CAPITAL

SUPERFICIE

ALTITUD

H;'*'= C'>;'''

5uancayo arhuallanga

9:!QQ Tm 9 8:!6 Tm 9

:!9UR msnm :!7 msnm

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C'*''' C**, C*' C==7 '6= C;;>= C=*' C;;'7 E 6')= H;'*>' ;;= H;';'7 H;'*' H;'7*'*' H;';*'* I,= P'>';'*' P*='= P;*'>' ;*;' ;*'7 S' A;769 S' ,>2= +,

hacapampa hicche hilca hongos alto hupuro olca ullhuas %l tambo 5uacra puquio 5ualhuas 5uancan 5uasicancha 5uayucachi Ingenio #ariahuanca #ilcomayo #ucara 2uichuay 2uilcas San Agustín San 4erónimo de

897!9 Tm 9 U:!U: Tm 9 6!: Tm 9 78!Q Tm 9 8:!8Q Tm 9 88:!7M Tm 9 876!78 Tm 9 :!QM Tm 9 9U!87 Tm 9 9U!69 Tm 9 89!77 Tm 9 U!M8 Tm 9 8:!8: Tm 9 Q:!9R Tm 9 M8!Q7 Tm 9 97!Q7 Tm 9 887!UR Tm 9 :U!R Tm 9 8M!R6 Tm 9 9:!7R Tm 9 97!RR Tm 9

:!U97 msnm :!QU7 msnm :!9Q msnm :!QUU msnm :!8Q msnm :!Q8M msnm :!MM: msnm :!9M7 msnm :!9U msnm :!967 msnm :!987 msnm :!8M msnm :!978 msnm :!UM7 msnm 9!77 msnm :!9U msnm :!:M9 msnm :!U:7 msnm :!::7 msnm :!9Q7 msnm :!9U msnm

6;' S'=7 S'6= +== +,

tunan Sa0os Santo domingo de

88!QR Tm 9 6!79 Tm 9

:!969 msnm 9!UQ7 msnm

A*=)')' S'''' S*'' V;,7

Acobamba Sapallanga Sicaya /iques

88R!79 Tm 9 U9!:7 Tm 9 :!Q Tm9

:!96Q msnm :!969 msnm :!8RQ msnm

114 MEDIOS DE COMUNICACIÓN Comunicaciones y vías de acceso, transporte y distancia en horas a un establecimiento de salud referencial. Distancia en horas a la Dirección de Salud Distancia desde 'ima 9R6 Jm hasta la iudad de 5uancayo! %l Acceso a 4unín es el siguiente. T,>>,76>, ? ?

'ima?)iclio?5uancayo. 9R6 Jm por la arretera entral >Q horas :7 minutos en auto@! 'ima?)iclio?'a Oroya?hanchamayo?Satipo. U:9 Jm!>Q horas en auto@!

'a red ial terrestre por las que se puede acceder a la proincia de 5uancayo son.

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RUTA: L' – L' O>='J';K'JC=*,*2JH;'*'= A traés de la carretera central con una pista de doble ía as*altada diidida en. M'>, I;,>+': $uta que se encuentra en el margen i&quierdo del río "antaro, el recorrido se inicia en el puente Stuart y recorre los distritos de 4auja >"uqui,"uquillaullo, 5uancani y Sincos@, oncepción >"ito y Orcotuna@ y los de la #roincia de 5uancayo >Sicaya y #ilcomayo@! M'>, D,>,*': %sta ruta soporta alto trá*ico diario de pasajeros y carga para la #roincia, se encuentra en el margen derecho del río "antaro, interconectando los distritos de 4auja >'locllapampa, uricaca, #arco y Apata@, oncepción >"atahuasi, oncepción@ y los de la #roincia de 5uancayo >San 4erónimo, 2uilcas, San #edro de Sa0o, 5uahuas, San Agustín de ajas, %l )ambo y 5uancayo@! RUTA: C',6, –Y';=7JC;'*'JH;'*'= Ingreso a la proincia, con ía a*irmada, que permite la salida de la producción

del alle

directamente

a la

costa, enla&ando las

proincias de a0ete, Hauyos, los Distritos de hupaca >)ómas, #a&os y hupaca@, los Distritos de 5uancayo #ilcomayo, %l )ambo, 5uancayo@! RUTA: H;'*'= – I*;*'*' J H;'*'@,*'A'*;*= %sta ruta nacional, se encuentre hacia el sur de la proincia de 5uancayo,

es el eje

principal

de enlace

con el

departamento

de 5uancaelica y Ayacucho comprendiendo tramos as*altados y a*irmados, la ruta recorre los distritos de la proincia de 5uancayo >hilca, 5uancan, 5uayucachi y ullhuas@ y los distritos de pampas 5uancaelica>#a&os ,otros@!)ambién se tiene ías de acceso directo hacia la Sela entral ,5uancayo?'a "erced ía lomo largo y 5uancayo?Satipo ía oncepción, los cuales siren para el intercambio de productos y cone+ión directa!

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'a dirección regional de Salud de 4unín se ubica en la proincia de 5uancayo, en el distrito del %l )ambo, por lo que la distancia es apro+imadamente Q minutos en auto %l trayecto del iaje se hace en un lapso de entre cinco y ocho horas dependiendo de las condiciones climatológicas! 115 ATRACTIVOS TURÍSTICOS DE HUANCAYO P'' H;'''>*': %s la más antigua de la ciudad, en ella se *undó • 5uancayo en 8Q9! P'' C=766;*2: %n homenaje a la onstitución de ádi& de 8689, es la pla&a principal de la iudad, tiene monumentos en honor a $amón astilla, a la madre y otros! C'' L' M,>*,+: "onumento de la época colonial! Aquí se elaboró y *irmó 'a onstitución de 86:R, C,>>6= +, ' L),>6'+: conocido como el "irador -atural de la iudad! uenta con Noológico propio! T=>>, T=>>,: A una distancia de 8 Tm!, es un conjunto de rocas que •

*ueron moldeadas por el iento y la lluia! F,>' D=*' +, H;'*'=: 3bicada en la aenida 5uancaelica! %+posición de productos artesanales, industriales y agropecuarios! P'>;, +, ' I+,6+'+ '': #arque hecho totalmente de piedras, lleno de motios artísticos de la cultura WanTa!

1!

SITUACIÓN DEMOGRAFICA 'a población total de la proincia de 5uancayo segBn el censo del 977Q asciende a UU6 :QQ habitantes, de los cuales el U6!QX son hombres y el Q8,QX son mujeres! A niel distrital, la mayor concentración de la población se encuentra en los distritos de 5uancayo 96,6X, el )ambo 9Q,X y hilca 8Q,QX! %l distrito menos poblado es arhuacallanga representando sólo el 7,8X de la población total! 1!1 DENSIDAD POBLACIONAL 0HABM!( 'a densidad poblacional del Departamento de 4unín en el a0o 9776 era de 9M!65ab + Jm9, ci*ra que se ha incrementado en cada periodo inter censal! 'a proincia más densamente poblada es 5uancayo con una densidad poblacional de R6!6 5ab por Tilómetro9, seguido de la

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#roincia de )arma con una densidad poblacional de :!8 5ab por Jm9, aunque en el Bltimo a0o ha descendido en M! 5ab por Tm!

PO)LACIÓN DE LOS PRINCIPALES DISTRITOS DE HUANCAYO M;*=7 +, ' C;+'+

E6,72 !

P=)'*2 *,7= !--$ 0')6'6,7(

V@,+'7

D,7+'+

!--$

')!

A66;+ 7

hilca

6!: Tm9

U!966Y

8!Q7R

R!:9U!::

:!9Qmsnm

%l )ambo

:!QM Tm9

8UM!6UY

:M!R69

8!RRM!96

:!9M7 msnm

5uancayo

9:!QQ Tm9

889!7QUY

9!QQ9

U8!7

:!9UR msnm

)otal

:8R!U8 Tm9

::M!9R:Y

69!7U:

8!7Q9!6Q

F:nt2 Datos ,l !nso "ali;a,o po" l INEI<//7 1!! PIR/MIDE POBLACIONAL P=)'*2 => ,+'+ 7,=  *=;+'+ SegBn censo del a0o 8,RR: la población de la región 4unín era 8 millón R9 mil RR: 5abitantes, estimándose para el a0o 977: una población 8 millón 9M7 mil : habitantes, la población del Departamento de 4unín representa el U!QX de la población del país 'a distribución poblacional por proincias no es homogénea, 5uancayo alberga al U7X de la población, hanchamayo 89X, Satipo 87!UMX, )arma y

4auja un RX, Hauli MX,

oncepción y hupaca en un Q X respectiamente y 4unín el UX albergando menos población!

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'a población del Departamento de 4unín, se caracteri&a por haber crecido en *orma gradual sobre todo en la proincia de 5uancayo, que representa el mayor porcentaje de la población del departamento! %n el a0o 8R68 la población de la región 4unín ha sido 9Q8,M y para el censo del a0o 8RR: después de 89 a0os esta población se cuadruplicó llegando a una ci*ra de 87:Q,6U8 habitantes, luego de 8U a0os la población ha seguido incrementándose llegando a una ci*ra de8,99Q,UU habitantes! A niel nacional en los censos de 8R68 y 8RR: el crecimiento poblacional *ue de 9Xcada a0o y entre los censos del 8R9 y 8R68 el incremento *ue de 9!MX anual! Obserando la cura de la tasa de crecimiento, la población en la región 4unín está decreciendo, actualmente la tasa de crecimiento es de8!9 por a0o!

POPOBLACIÓN POR EDAD %l 97!: X de la población está con*ormada por el grupo de edad de 7 ? R a0os! %l 98!9X por el grupo de 87 a 8R a0os! 'a #roincia de 5uancayo tiene el :RX de la población del departamento, seguido de la #roincia de Satipo con el 8U!9X del total de la población de departamento! 'a #roincia con menor población corresponde a 4unín, que sólo tiene el 9!MXdel total de la población del departamento de 4unín! POBLACIÓN POR SE?O

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%l índice de masculinidad en el departamento de 4unín es de RR!U hombres por cada 877 mujeres, segBn el Bltimo enso -acional! omo se obsera en tabla 7:, a medida que aumenta la edad, el índice de masculinidad disminuye paulatinamente, por ejemplo, en el grupo de edad de 7 a U a0os el índice de masculinidad era de 87U!: hombres por cada 877mujeres, mientras que en 67 a 6U a0os es de 6R!8 hombres por cada 877mujeres! %sto estaría relacionado a que los arones están más sometidos a riesgos por ra&ones laborales y de comportamiento, por lo que la mortalidades mayor que en las mujeres! 1!3 GOBIERNO LOCAL A*'+,: L* D'7 R;+ A'' C'76>= 'a ciudad, como capital de la proincia homónima, se encuentra gobernada por la "unicipalidad #roincial de 5uancayo que tiene competencia en todo el territorio de la proincia! -o e+iste una autoridad restringida a la ciudad! 'a ciudad, en su calidad de capital departamental, es sede del obierno $egional de 4unín Asimismo cuenta con un pre*ecto con atribuciones políticas en el ámbito departamental! Cinalmente es sede de las di*erentes Direcciones $egionales de los ministerios que con*orman la Administración #Bblica!

CAPITULO II DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL *EL CARMEN* 2.1

GENERALIDADES

!11 RESEQA HISTORICA DEL HOSPITAL EL CARMEN

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%n 86U cuando el país era gobernado por $amón astilla y "arquesado, se *unda el 5ospital de 5uancayo un Q de 4ulio >otros mencionan el 8U de 4ulio@, que debió llamarse ;San $amón<, quién tenía mucha apego por esta &ona del alle del "antaro, pues, en la apilla 'a "erced se abolió la esclaitud1 segBn la monogra*ía %clesiástica de ;4unín y 5uánuco< publicada en 8R:U por el "onse0or Crancisco (erroa, el costo de dicho hospital *ue de 8,QM pesos y M reales, contribuyeron para la construcción del local la población, los ecinos más notables, diersas instituciones y los campesinos de todo el alle del "antaro, estos campesinos pagaron unos impuestos denominados tomines consistente en Q centaos1 él área del hospital abarcaba más de dos hectáreas y en un inicio es administrado por la "unicipalidad de 5uancayo, luego en 86QU por la (ene*icencia #Bblica de 5uancayo >S#5@ la cual se *undó posteriormente1 los límites del 5ospital eran amplios ocupaba el actual 4r! #uno y la A! 5uancaelica, entre las intersecciones del antiguo 4r! allao actualmente #aseo 'a (re0a, el 4r! 4unín y el 4r! u&co1 cuando se inagura 4r! #uno este parte en dos el hospital, dejando la parte norte con una arboleda! #ero la *alencia económica era el comBn denominador tal es así que muchos honorables de 5uancayo y muchas comunidades del alle decidieron colaborar con el mantenimiento del hospital, por ejemplo Don "ariano iraldes, 4uan aro como diputados lucharon para que arios impuestos pasaran al hospital para su mantenimiento al igual que muchas comunidades donaban alimentos! %n plena guerra con hile el Q de Cebrero de 8669 5uancayo *ue ocupado por tropas chilenas, posesionándose de domicilios particulares, entre ellos el ;arabineros de Hungay< del %jército hileno, después de las ictorias de #ucará, "arcaalley oncepción, ra&ón por la cual se le consideró 5ospital "ilitar recibiendo Q77 billetes >libras peruanas@ para su sostenimiento de un total de 8Q77 que se recaudó con tal *in1 ya retirados los chilenos el hospital olía a brindar sus sericios! %l "édico Dr! Demetrio ále& no cobraba sueldo, pues, el apoyo del gobierno era ín*imo, la (ene*icencia apoyaba en lo que podía, más los ciudadanos y las personas justas eran los que realmente sostenían al hospital! %n 8R76 pasan a prestar sus sericios la "adres Cranciscanas bajo la adocación de la ;/irgen del armen< por contrato! #ero los problemas continuaban, Don "anuel Sauri como #residente de la (ene*icencia reali&ó mejoras en el hospital, es la época de la peste bubónica, del ti*us e+antemático que die&mo poblaciones aleda0as a 5uancayo, como la de Sicaya donde incluso sede 5ospital *ue ocupado por los que quemaron

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casas con pacientes y parientes dentro hasta hace poco se eían los signos de las casas incendiadas! Don Céli+ 'inares dono la sala de ni0os para el hospital, Don 5umberto osta 'acroi+ obtuo diersos donatios como los de )aylor, Ciori, Dorregaray, #írale, los hermanos Jlescoich, Al*aro, "ario $ui&, etc! el Dr! %milio (rao y el Dr! utiérre& eran los encargados de la Dirección! %n 8R:: 5uancayo se conierte en la capital del Dpto! de 4unín con mucha triste&a para los 4aujinos y los de erro de #asco1 se dio por cuestiones políticas y económicas, recordemos que se iía la época del crac mundial y los comerciantes 4aujinos estaban en crisis al igual que los de #asco, sin embargo muchos de ellos apoyaban a la aristocracia gobernante de 'eguía y 5uancayo apoyaba a Sánche& erro y al A#$A que eran grupos populares y riales en cada época! %n 8RU7 la (ene*icencia alegando que los títulos del 5ospital se habían perdido en la ne*asta guerra del pací*ico , piden el título supletorio de todos los terrenos en ista que ellos administraban dicho hospital y sin costarles ni un sol se olieron due0os de todos los terrenos del hospital, actualmente e+iste un problema entre el 5ospital y la Sociedad de (ene*icencia #Bblica de 5uancayo, y segBn in*ormes este problema es parecido al del 'arco 5errera, 'oay&a, 9 de "ayo, 4auja, etc!1 problema que debe resolerse entregando los terrenos a sus originales propietarios los 5ospitales, sin desirtuar los deseos de quienes donaron los terrenos para la salud del pueblo y no para sedes institucionales y galerías como es el proyecto de la (ene*icencia de 5uancayo, lo que es de conocimiento de las autoridades políticas *undamentalmente de los ministerios de #$O"3D%5 y Salud, así como de la *irma de una $esolución "inisterial del e+ ministro Hong "otta en contra del hospital, obiando un Decreto Supremo, problema aBn pendiente ya que el hospital necesita crecer e implementarse de una mayor in*raestructura para poder cubrir las e+pectatias de salud de la región centro del país! Sin embargo, la pobre&a del hospital era patente, el Dr! 'uis 5an&a o*reció mantener una sala, la Sociedad Industrial de 5uancayo 9 salas y el Dr! (rao una sala! %l Dr! 'isandro "enénde& presto íntegramente su presupuesto para eitar que el hospital cierre! %l Dr! Darío on&ále& 'edesma se hi&o cargo del sericio e+terno y posteriormente es nombrado como Director hasta 8RM:, en esa época $icardo )ello Deoto era secretario de la (ene*icencia, pero los bene*actores del hospital eran muchos Don (enigno #e0alo&a, 'eonor 'ecca, ristina de 5eroid, enaro Ingun&a, 'idio "onilardi, 'uis 5an&a, )ino (alarin, etc! 'os accidentes y en*ermedades de la población 5uanca eran resueltos en este antiguo hospital, tal como sucede actualmente!

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Don uillermo Almenara a nombre del I#SS tuo la intención de comprar los terrenos adyacentes al hospital ;%l armen< que habían sido cortados por el 4r! #uno, para construir el #oliclínico del I#SS de 5uancayo, incluso se reali&aron documentos de compra enta, pero no se plasmó, el proyecto llegó a decir que en dicho terreno se edi*icaría un moderno policlínico y que el terreno bastaba y sobraba! %s así, como siempre el 5ospital ;%l armen< trato de subsistir pese a las adersidades que se le presentaba por el poco presupuesto que se le asignaba a0o a a0o, iniciando más tarde los trabajadores una lucha sin desmayos ni claudicaciones con el Bnico objetio de obtener el paso a la administración del "inisterio de Salud para no tener que mendigar sus pagos mes a mes a sus sacri*icadas labores y atenciones! %n el a0o 8RR6 las propias autoridades de la Dirección regional de salud de 4unín encabe&ados por el Dr! #ablo %rnesto utiérre& "araí y 4udith háe& bajo presiones de orden político ordenan la entrega de una parte de los terrenos del lado norte del hospital, donde actualmente se ubican programas preentio promocionales y consultorios e+ternos a *aor de la Sociedad de (ene*icencia de 5uancayo, a las directios del hospital quienes inclusie, pretendieron cumplir con este acto1 pero una e& más un grupo de trabajadores plenamente identi*icados con su institución obstaculi&aron dicha acción haciendo una cadena humana en el portón de acceso no permitiéndoles el paso tanto a los Directios de la DISA como a los de la (ene*icencia! #osteriormente el 8U de Diciembre de a0o 9777, nueamente *rente a una orden 4udicial de desalojo, del terreno en disputa, organi&ados bajo un Crente de De*ensa, los trabajadores en su conjunto, con una decidida participación, por segunda e&, eitaron este desalojo atrincherándose en el 4r! #uno entre las intersecciones de la A! 5uancaelica y 4r! 4unín, en de*ensa irrestricta no solo del patrimonio del hospital, sino también, del derecho y acceso a la salud del pueblo de esta parte de la región centro del país, iniciándose un nueo compromiso de elar por su integridad *ísica y buscar su desarrollo *rente a la modernidad y prestar un sericio digno del trabajo que se reali&a en de*ensa de la salud! Cinalmente debemos se0alar que hoy en día el hospital bajo la dirección de sus Directios y personal en general ienen adoptando nueas medidas de administración moderna con en*oque estratégico, dotándole de una mejor in*raestructura *ísica a niel de equipos médico hospitalarios, sistemas de red de computación, implementación de consultorios e+ternos especiali&ados, capacitación permanente del personal entre otros1 bajo una perspectia de lineamientos básicos, misión y isión acordes a las e+pectatias del nueo

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milenio buscando un niel de acreditación, para la promoción, preención, rehabilitación, recuperación y preseración de la salud del /alle del "antaro! omo 5ospital $egional Docente "aterno In*antil mediante $esolución %jecutia $egional -Z 7RR?9788 de *echa 97 de enero del 9788 y el Acuerdo $egional -Z 789?9788?$4$!, y que a la *echa iene cumpliendo dichas *unciones por disposición de la autoridad competente, en el marco de un proceso de acondicionamiento y reorgani&ación implementado por la Dirección $egional de Salud 4unín! "ediante $esolución Directoral -[ QUM?9788?D$S4O%D$5 de *echa 89 de 4ulio del 9788, se uele a $e categori&ar a partir de la *echa, al 5ospital $egional Docente "aterno In*antil ;%l armen< = Dirección $egional de Salud 4unín ? obierno $egional 4unín, en la ategoría III?%! %l hospital ha cumplido 8M8 a0os de ida institucional, es uno de los primeros de la región central con un sericio interrumpido a la población en cuanto a salud! !!

UBICACIÓN GEOGR/FICA 0MAPA( %l 5ospital %l armen, es un órgano desconcentrado de la Dirección $egional de Salud 4unín del #liego obierno $egional 4unín, se encuentra categori&ado como hospital del niel II?9, establecimiento de salud de mediana complejidad, responsable de satis*acer las necesidades de salud de la población del ámbito re*erencial de las $edes y "icro redes de nuestra jurisdicción regional, como tal brinda atención de salud integral ambulatoria y hospitalaria especiali&ada con én*asis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud! %l 5ospital %l armen, se encuentra ubicado en el Departamento de 4unín, región del mismo nombre región central del país, al sur del Departamento de 4unín a QZ89\:7\\ 'ongitud Oeste de reen]ich y 89Z7U\Q8\\ 'atitud Sur, a una altitud de :,9UR metros sobre el niel del mar en la proincia de 5uancayo, Distrito 5uancayo, go&a de un clima templado, *río y seco notándose un pronunciamiento de las estaciones del a0o! uenta con una red ial terrestre as*altada la carretera centra que une la ciudad capital 'ima con nuestra región con una distancia de 9U7 Jilómetros!

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

L=*''*2  U)*'*2. %l 5ospital ;%l armen< se encuentra locali&ada en el centro de la ciudad de 5uancayo! %stá ubicado en la man&ana con*ormada por el 4r! #uno, 4r!4unín, paseo la (re0a, y A! 5uancaelica cuenta con los sericios pBblicos de agua potable, desagVe energía eléctrica, telé*ono, pistas de concreto, as*altado y eredas de concreto !teniendo como domicilio *iscal al 4r! #uno R88!

/ista )opográ*ica del 5ospital $egional Docente "aterno In*antil %l armen

!3

NIVEL DE ATENCIÓN

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)ercer -iel de Atención, ategoría III?%! !4

FUNDAMENTOS LEGALES %n mayo de 9776, mediante $esolución %jecutia $egional -[ 796M?9776?$?

43-I-#$ se aprobó el #lan %stratégico Institucional del #liego UQ7 obierno $egional 4unín 977? 9787, documento que orientó el accionar de todas las 3nidades %jecutoras, y al terminar su período de igencia1 y más aun teniendo en cuenta que segBn $esolución %jecutia $egional -Z 7RR?9788 de *echa 97 de enero del 9788 y el Acuerdo $egional -Z 789?9788?$4$1 el 5ospital %l armen, *ue Di*erenciado y %speciali&ado bajo la denominación de ;5ospital $egional Docente "aterno In*antil<, ra&ón por la cual es de necesidad Institucional, adecuar todos los documentos de gestión a esta nuea especiali&ación, a *in de cumplir con nuestra misión orientando todos nuestros es*uer&os, con el potencial humano y los recursos materiales como *inancieros disponibles a la consecución de nuestra isión propuesta para el a0o 978U! %s en merito a este acontecimiento, que *ormulamos nuestro #lan %stratégico Institucional 9788?978U, elaborado bajo una metodología con en*oque #articipatio y de estión por resultados a niel de #liego, estableciendo tres nieles, el primero a niel de 3nidades %jecutoras, las que debe con*luir con las Direcciones $egionales Sectoriales y está a e& concluir con el #%I $egional, y para ello con *echa 99 y 9: de "ar&o se reali&ó un taller promoido por la Dirección $egional de Salud 4unín, con el objetio de orientar a los equipos técnicos de las 7R ejecutoras del ramo, la que se plasma en un Acta de Acuerdos para cumplir con estos trabajos preliminares! Así mismo, bajo estos lineamientos en el 5ospital $egional Docente "aterno In*antil %l armen, establece una omisión )écnica y otra Ampliada, conocándose a una reunión de trabajo técnico ampliado, lleado a cabo los días M y  a *in de alidar las propuestas reali&adas por la omisión )écnica entre otras actiidades orientadas a la *ormulación del #%I, preia reuniones de trabajo! !5

FILOSOFIA INSTITUCIONAL

MISION

;Brindar atención integral y especializada a la mujer en salud sexual y reproductiva, a los neonatos, niños y adolescentes con necesidades y problemas de salud, con calidad, calidez, equidad y eficacia; desarrollando

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Página 0 de la región Junín! docencia e investigación a nivel


VISION

%"onsolidarnos al año #$%&, como el mejor 'ospital especializado y diferenciado, en la atención de salud sexual y r eproductiva de la mujer, neonatos, niños y adolescentes con problemas de salud de la región Junín, disminuyendo la morbimortalidad materno infantil; con servicios altamente competitivos, compromiso de trabajo e innovación de las tecnologías y procesos, sobre la base del respeto a los derec'os de las personas que acuden al establecimiento de salud, en un entorno laboral saludable ”.

!#

ANALISIS FODA:

N 

FORTALE.AS O*erta de sericios especiali&ados y di*erenciados en la salud materno in*antil!



3bicación geográ*ica accesible!



%+istencia de un #lan $egional oncertado de Salud!

4



#ersonal capacitado, con capacidades y competencias en salud pBblica, gerencia y administración de salud!

5



)endencia al cambio y mejora en la organi&ación y gestión pBblica que in*luye nuestro desempe0o e identidad institucional!

1 ! 3

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FACTORES FACILITADORES DE LA GESTION

Página 4


#

$



Atención de salud integral de en*ermedades crónicas degeneratias!



5ospital que cuenta con el sistema de suministro de medicamentos de dosis unitaria! OPORTUNIDADES

1



%+istencia de 'ineamientos de política de salud y compromisos internacionales para la atención de la madre y el ni0o!

!



lobali&ación de la in*ormación y el uso de Internet!

3



%+istencia de onenios inter?Institucionales!



Demanda cautia de usuarios



Cinanciamiento de prestaciones por $esultados!

4

5

N

de

sericios especiali&ados!

a traés

del #resupuesto

FACTORES RETARDADORES DEBILIDADES: 

Inadecuada y de*iciente in*raestructura *ísica, con Insu*iciente implementación de equipos de tecnología hospitalaria moderna!



Sistema de red in*ormático limitado, que no cubre la necesidad hospitalaria!

3



Documentos de gestión y procedimientos desactuali&ados!

4



Débil cultura organi&acional



De*iciente asignación de recursos humanos!

1 !

5

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

%scasa %scasa Identi*ic Identi*icació ación n instituci institucional onal de los trabajad trabajadores ores,, con de*icien de*iciente te práctica de alores, y relaciones interpersonales interpersonales negatias!

$



Inadecuado uso de los los recursos Institucionales! Institucionales!

8



%scaso trabajo en equipo multidisciplinario! multidisciplinario!

"



1-



Sistema eneral de Archios desactuali&ados!

11



De*iciente Sistema de Saneamiento (ásico intrahospitalario!



De*iciente gestión para la obtención del )ítulo de propiedad de los bienes inmuebles!



#resencia de corrupción!



#res resencia ncia de *ac *actore toress de ries riesgo go que que e+p e+pone onen a acci ccidente ntes y en*ermedades laborales!

#

1! 13 14

Ausencia de un un programa de motiación e incentios! incentios!

AMENA.AS : 

Insu*iciente asignación asignación de presupuesto presupuesto de las *uentes de de *inanciamiento *inanciamiento recursos ordinarios, donaciones y trans*erencias!

!



#oblación con estilos de ida inadecuados!

3



#ersistencia de altos índices de pobre&a y pobre&a e+trema!

4



%scaso ejercicio de la igilancia iudadana por parte de la población!

5



#ersistencia de altos índices de pobre&a y pobre&a e+trema!

#



ompetencia desleal de otros prestadores de sericios de salud!

$



De*iciente in*raestructura y *alta de implementación! implementación!

1

!$

INFRAESTRUCTURA

C.K.P.R

Página 6


%n la actualidad el 5ospital $egional Docente "aterno In*antil %l armen, cuenta con terrenos terrenos trans*eridos a título título gratuito segBn 'ey 'ey -[ 9669M de de la siguiente manera. a@ Frea Frea )otal de RM! RM!R9 R9 "9 b@ Frea )erreno< rreno< A< y %di*i %di*icacio caciones nes del 5ospital 5ospital M6R9!R7 M6R9!R7 "9! c@ Frea )e )erreno rreno ;(< y %di*icacione %di*icacioness = onsulto onsultorios rios %+terno %+ternos8U8 s8U89!M9 9!M9"9! "9! d@ Frea Frea onstr onstruid uida a terren terreno o ;A< . MMUQ! MMUQ!U7 U7 "9 8er! piso Q97!R7 "9! 9do! #iso MM!Q7 "9! :er! piso 9U6!77 "9! Frea total onstruida terreno ;(<. 88Q8!Q9 "9! - 8er piso 88Q8!Q9 "9 -

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C'>'*6,>976*'7 +, *=76>;**2: ' %di*icación de material rBstico 9RUU!7: 9RUU!7: "9! ) %di*icación de material noble U6Q9!6R "9!

PLANTA FISICA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL %EL CARMEN&

CONSULTORIOS E+TERNOS

N,

MATERIAL

AREA “)” : CONSTA DE 2 AM)IENTES

AM)IENTE

CONSTRU

S

C

CION TERRENO “)” AM)IENTE 01: DE MATERIAL NO)LE DE 01 PISO EN LA PRIMERA PLANTA FUNCIONA Cons:lto"io , O,ontolog=a  M< N Cons:lto"io , P,iat"=a 0 M< N S"(i!io , Ma%og"a#=a 1 M< N S"(i!io , Ra-os 3 1 M< N Cons:lto"io , N:%olog=an , Cons:lto"ios E?t"nos 1 M< N P"og"a%as Cons:lto"io , ARO T@pi!o T@pi!o , Ci":g=a  En#"%"=a En#"%"=a Cons:lto"io , 'in!olog=a #at:"a , Cons:lto"ios Cons:lto"ios E?t"nos E?t"nos C.K.P.R

Página 7

   1

M< N M

EN LA SE'UNDA PLANTA FUNCIONA A"!i(o , isto"ias !l=ni!as  pasi(o 1 TERRENO “)” AM)IENTE N 02 2 DE MATERIAL

M< N

PREFABRICADOMa,"a - Pali;a,as !on t!a,o , !ala%ina P"og"a%a PCT 1 M
1  

M
Psi!op"oHla?is Cons:lto"io , PlaniH!a!i@n Fa%ilia" Cons:lto"io , D"%atolog=a P,iát"i!a Uni,a, , Sg:"os Pli!os P"o%o!i@n , la Sal:, Sala , O"top,ia - Ci":g=a P,iát"i!a Atn!i@n ,l A,ol!nt A,:lto - A,:lto

1 1 1 1 1 1

M
Ma-o" Atn!i@n Intg"al , Sal:, ,l NiJo

1

M
CRED Atn!i@n Intg"al , Sal:, ,l NiJo

1

M
In%:ni;a!ions A"!i(o , isto"ias Cl=ni!as  A!ti(o P"og"a%a , ESNITSS OH!ina T"ansito"ia , la RENIEC S"(i!io , Copias Fotostáti!as - ot"os S"(i!io , TAR'A M@,:lo , Psi!olog=a S"(i!io , E!og"a#=a OH!ina Est"atgia Sal:, S?:al -

1 1 1 1 1 1 1 1

M
Rp"o,:!ti(a TERRENO “A”EMERGENCIA "a , E%"gn!ia Rsi,n!ia Rs i,n!ia M>,i!a  C:"po M,i!o ,o.

 6

M< N M< N

1

M< N

6 1   1 1

M< N M
Piso Ban!o , Sang" ,o. Piso OSPITALI*ACIÓN P,iat"=a 'in!olog=a P:"p"io ARO Dilata!i@n Pa"to C.K.P.R

Página 8


Nonatolog=a Uni,a, , C:i,a,os Intnsi(os Cnt"o ):i""gi!o DEPARTAMENTOS INTERMEDIOS Lao"ato"io Cl=ni!o ,o. piso Fa"%a!ia 1". Piso Lao"ato"io Cl=ni!o ,o. piso Diagn@sti!o po" I%ágns Ra,iolog=a E!og"a#=a N:t"i!i@n S"(i!io So!ial OH!. , En#"%"=a ,o. Piso Capilla  Ca#t=n OFICINAS ADMINISTRATIVAS ./ D/45

A96862 Di"!!i@n EG!:ti(a O#. EG!:ti(a , A,%inist"a!i@n Uni,a, , E!ono%=a Uni,a, , Dsa""ollo , R!:"sos

1 6 6

M
0 M
M
:%anos O#. D Plana%into Est"at>gi!o CaGa Uni,a, , Log=sti!a Al%a!>n O#. , S"(i!ios 'n"als "a , Mantni%into "a , T"anspo"ts "a , Rop"=a  La(an,"=a "a , Li%pi;a "a , Cnt"o , C@%p:to Uni,a, , Esta,=sti!a  In#o"%áti!a O#. , Epi,%iolog=a - Sal:, A%intal Asso"=a :"=,i!a Uni,a, , Apo-o a la Do!n!ia 

1 1 1 

M
 1 0 1 1 1  1 1

M
In(stiga!i@n Uni,a, , 'sti@n , la Cali,a, A:,ito"io

1 1

M
!8

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL RECURSOS HUMANOS E?ISTENTES 

'os trabajadores asistenciales representan el 6!9X, los cuales están integrados por "édicos, #ro*esionales de la Salud como. en*ermeras,

C.K.P.R

Página 9


obstetras, tecnólogos, odontólogos, nutricionistas, *isioterapistas, laboratoristas etc!1 otros pro*esionales de salud, donde se ubican los asistentes en sericios de salud que representan el 6!QX, los técnicos y au+iliares asistenciales representando el :6!9X! %n cuanto a los trabajadores administratios tanto pro*esionales como técnicos representan el 88!:X! 

'a #oblación %conómicamente Actia >#%A@, que tiene condición de nombrados representan el 6U!QX, los trabajadores que están en condición de contratado por rempla&o representa U!:X y los AS representa 88!9X!



'os médicos representan el 89!UX de total del #%A, de los cuales el 8!QX son médicos contratados!



'os pro*esionales de la salud representan el 96!8X del total de los trabajadores!



'os técnicos asistenciales representan el, :Q!:X del total de los trabajadores!



%l personal administratio representa el 89!8X del total del #%A, de los cuales el :!RX son pro*esionales administratios y el 6!9X son técnicos administratios, encargados en las gestiones que dirigen los destinos del hospital!



%l 5ospital, cuenta con conenios con 3niersidades -acionales y #riadas1 Institutos Superiores #riados y %statales1 donde los pro*esionales de la salud de nuestro hospital brindan docencia tanto a niel de pre?grado como post? grado! Asimismo los estudiantes reali&an prácticas de *ormación pro*esional >Internos, y )écnicos@, re*erido al campo de la salud! %ntre los centros de estudios que tienen conenio con el hospital <%l armen<, se encuentran los siguientes. 3niersidad -acional del entro del #erB, 3niersidad #eruana 'os Andes, 3niersidad, 3niersidad -acional de 5uancaelica, 3niersidad Alas #eruanas Cilial 5uancayo, Instituto Superior )ecnológico Santiago AntBne& de "ayolo, Instituto de %ducación Superior )ecnológico #Bblico de oncepción, Instituto Superior )ecnológico #Bblico 4osé "aría Arguedas, Instituto Superior )ecnológico #riado CranTlin $ooseelt, Instituto Superior )ecnológico #riado %ugenio #accelly, entre otros1 sin embargo, *alta *ortalecer la docencia e inestigación que contribuya a mejorar la situación de la salud materna e in*antil de la región!



%n cuanto se re*iere al #rograma de (ienestar Social e Incentios al personal, la Institución, carece de un programa articulado orientado a la promoción humana de los seridores y su *amilia, que contribuya al mejor ejercicio de sus *unciones asignadas, que deberían ser programadas y ejecutadas con la

C.K.P.R

Página 0/


participación directa de los representantes de los trabajadores! Sin embargo el Frea de (ienestar de #ersonal iene procurando a *aor del personal que labora en la Institución bajo cualquier modalidad, una atención prioritaria de sus necesidades básicas, de modo progresio, mediante la ejecución de acciones destinadas a cubrir aspectos relacionados a1 Alimentación, Salud, y #romoción $ecreacional entre otros! !"

CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES Y ORG/NICAS: A ORGANO DE DIRECCIÓN: Dirección %jecutia. D$! "I''A- A"#OSA-O 5éctor Sub Dirección. D$! /%$A$A 23I-)A-I''A 4uan A$'OS Director Administratio. )O$$%S #INA$$O Walter

  

B ÓRGANO DE CONTROL: rgano de ontrol Institucional • C ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO: '

O*icina %jecutia de #laneamiento %stratégico!

)

O*icina de Asesoría 4urídica!

*

O*icina de %pidemiología y Salud Ambiental

+

O*icina de estión de la alidad D ÓRGANOS DE APOYO:

) * + ,

' O*icina %jecutia de Administración! o O*icina de #ersonal! o O*icina de %conomía! o O*icina de 'ogística! o O*icina de Sericios enerales y "antenimiento! O*icina de omunicaciones! O*icina de %stadística e In*ormática! O*icina de Apoyo a la Docencia e Inestigación! O*icina de Seguros!

E ÓRGANOS DE LÍNEA: '

)

Departamento de ineco Obstetricia o

Sericio de inecología

o

Sericio de Obstetricia

o

Sericio de Obstétrico

Departamento de #ediatría •

C.K.P.R

Sericio de -eonatología

Página 01


•

*

+

,

<







Sericio de #ediatría

Departamento de %specialidades "édicas •

Sericio línico %speciali&ado

•

Sericio 2uirBrgico %speciali&ado

Departamento de Anestesiología y entro 2uirBrgico •

Sericio de entro 2uirBrgico

•

Sericio de $ecuperación

•

Sericio de entral de %sterili&ación

Departamento de %mergencia y uidados ríticos •

Sericio de %mergencia

•

Sericio de uidados Intensios "aterno In*antil

Departamento de Odontoestomatología •

Sericio de Odontoestomatología del Adulto

•

Sericio de Odontopediatría

Departamento de Ayuda al Diagnóstico •

Sericio de #atología línica y Anatomía #atología

•

Sericio de Diagnóstico por Imágenes

Departamento de Apoyo al )ratamiento •

Sericio de )rabajo Social

•

Sericio de #sicología

•

Sericio de -utrición y Dietética

•

Sericio de Carmacia

•

Sericio de "edicina Císica y $ehabilitación

Departamento de %n*ermería

C.K.P.R

•

Sericio de %n*ermería en inecología

•

Sericio de %n*ermería en #ediatría

•

Sericio de %n*ermería en %specialidades "édicas

•

Sericio de %n*ermería en Anestesiología y entro 2uirBrgico

•

Sericio de %n*ermería en %mergencia y uidados ríticos

•

Sericio de %n*ermería en onsultorios %+ternos

Página 0


2!10! ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL “EL CARMEN”

DEPARTAMENTO DE GINECO - O)STETRICIA

S"(i!io , 'in!olog=a

S"(i!io , Ostt"i!ia

S"(i!io , Ostt"as

2!11! !1! 2.13. 2.14.

Uni,a, !nt"o ost>t"i!o ospitali;a!i@n

Cons:lto"ios ?t"nos

UCEO

UNIDAD DE EMER'ENCIA OBSTETRICA 2.15.

Uni,a, Alto "isgo ost>t"i!o I - II

2.16.

Dilata!i@n 2.17. 2.18.

Uni,a, P:"p"io I - II:i""gi!o

2.19. 2.20.

Atn!i@n , pa"to PlaniH!a!i@n #a%ilia" - !onsG"=a

2.21.

Uni,a, , M,i!ina Ftal

2.22.

C.K.P.R

Página 00 Cons:lto"io ,l a,ols!nt


2.23. 2.24.

Cons:lto"io ost>t"i!o.

2.25. 2.26. 2.27.

Planificación

2.28.

familiar 2.29. 2.30. 2.31. 2.32. 2.33. 2.34.

2!3! 2!3;! 2!3
!4" HUANCA VELICA !55 HU/NUC

C.K.P.R

!43 ! !44 !- !45 !-1 !4$ !-1 !48 N=@ 11 ! ,) H !4# H HR >, " %E RD D HR H  MI MI DM % C %E %E I E '> CA CA %E C  RM RM CAR '> , EN& EN MEN  & & & ,  & !5- U8 !51 UM !5! 9: !53 9UQ !54 9:9 8 : !5# 9 !5$  !58 U !5" : !#- 9

Página 04


O !#1 PASCO

8 !#! : 8 !#8 8 U

!#$ LIMA0 PR OVINCIA Y DISTRITO S( !$3 AYACUCH !$4 O !$" ANDAHU !8- AYLAS !85 CAAMA !8# RCA !"1 ICA !"! !"$ IUITOS !"8 !1-3 TOCACH !1-4 E !1-" CU.CO !11- !115 OTROS !11# 2.121. FUENTE: ESNSRR

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!1!! CUADRO N ! !1!3 INGRESO DE EMERGENCIAS POR SERVICIOS Y AQO EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN DEL !--" – NOVIEMBRE DEL !-13 !1!4 SERVI !1!5 !- !1!# !- !1!$ !-11H !1!8 !- !1!" NOVIE CIO -" 1RDM 1! MBRE H H I E H !-13H =7 = C'>, R RDM 6 7  D I E '  MI C'>, E 6' E  C  C' '> E >  C , , '>  ,  !13- O)76, !131 9U !13! 9: !133 M97: !134 Q !135 Q699 6>*' 8 6R Q6 !13# N,=' !13$ 8R !138 8R !13" Q:R !14- 87 !141 U66 6==9 8 Q 7Q ' !14! P,+'6 !143 96 !144 :7 !145 UQ:9 !14# R8 !14$ QUM9:

C.K.P.R

Página 05


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FUENTE: ESNSRR

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!151 !15!

!153 !154 !155 !15# CUADRO

N 3

!15$ NMERO

DE PACIENTES

HOSPITALI.ADOS CON EGRESOS POR AQO SEGN SERVICIOS !--"J NOVIEMBRE DEL!-13 !158 SERVI CIO

!15" !-- !1#- !-1 !1#1 !-1 !1#3 !- !1#4 NOVIE " 1 1! MBRE H=7 H= !1#! H H !-13H 6' 76 R R RDM E ' D D I E C'> E MI MI C'>, , C'> E E  , C' C'  > > , , !1## 9M9 !1#$ 9U !1#8 M9 !1#" MQ !1$- M::R 9 8 : U !1$! 9U !1$3 U7U !1$4 R6 !1$5 87 !1$# 8977 6 6R

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!184 !185 CUADRO N 4 !18# DEFUNCIONES ASOCIADAS POR SERVICIOS Y AQOS !--" J NOVIEMBRE DEL !-13

C.K.P.R

Página 06


!18$ SERVI CIO

!188 !--" H=7 6' !18" %E C'> , &

!1"8 O)76,6 !1"" 9 >*' !!-4 N,=' !!-5 :8 6==9 ' !!1- P,+'6 !!11 :Q >9' 2.21". FUENTE: ESNSRR

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!!1$ !!18 !!1" !!!- !!!1 !!!! CUADRO N 5 !!!3 COMPARATIVO DE MUERTES MATERNAS POR HOSPITAL DEL !--" – UNIO !-13 !!!4

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C.K.P.R

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Página 07

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!!54 FUENTE:

GRAFICO N

!!55 !!5# !!5$ !!58 !!5" !!#- !!#1 !!#! !!#3 CUADRO N # !!#4 NMERO DE MUERTES MATERNAS POR PACIENTES HOSPITALI.ADAS EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL !--" – NOVIEMBRE DEL !-13 !!#5 !!##

!!$5 N DE PACIENTE S HOSPITALI .ADOS EN

C.K.P.R

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Página 08

!!$! ! !!$3 N=@ , 1 )>, ! !-1 H 3 R !!$4 HR D D M MI I E E C'> C , '>   ,  !!$" M Q U 

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OBSTETRI CIA !!81 N DE !!8! 9 MUERTES MATERNA S !!8$  DE !!88 7! MUERTES 76 MATERNA X S 2.2#!. FUENTE: ESNSRR

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!!"4 !!"5 !!"# !!"$ CUADRO N $ !!"8 EVOLUCIÓN DE LA DEMANDA DE PACIENTES HOSPITALI.ADOS CON RELACIÓN A DEFUNCIONES DEL AQO !--"J!-13 !!"" !3-- !3-1 AQO

!3-! !3-3 PACIENTES HOSPITALI .ADOS

!3-4 !3-5 N DE DEFUNCI ONES

!3-# !3-$ PORCEN TAE DE DEFUNC IONES

!3-8 OBSTETRICIA !3-" !--"

!31- 9M99

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!3!" NEONATOLOGÍA !33- !--"

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C.K.P.R

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FUENTE: ESTADISTICA

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C.K.P.R

Página 41


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CUADRO N 1-

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C.K.P.R

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CUADRO 11

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Página 40

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CAUSA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN NEONATOLOGÍA

!#8"

SEPSIS BACTERIANA DEL RN !#"5 OTROS RN A PRETERMINO !$-1 SEPTICEMIA !$-$ NEUMONÍA !$13 ENTEROCOLITIS NECROTI.ANTE RN !$1" HIPERTENSIÓN PULMONAR

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PRIMARIA !$!5 HIPO?IA INTRAUTERINA !$31 ICTERICIA NEONATAL !$3$ INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL RN !$43 PARO CARDIACO !$4" SD DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN !$55 ASFI?IA DEL NACIMIENTO NO ESPECIFICADA !$#1 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO !$#$ INFECCIÓN BACTERIANA NO ESPECIFICADA !$$3 INMATURIDAD E?TREMA !$$" INSUFICIENCIA RENAL CONGNITA !$85 ASPIRACIÓN NEONATAL DE MECONIO !$"1 NEUMOTÓRA? ORIGINADO EN EL PERIODO PERINATAL !$"$ INSUFICIENCIA HEP/TICA NO ESPECIFICADA !8-3 ANANCEFALIA !8-" RESTO

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!81" NMERO DE MUERTES EVITADAS MANEADAS Y ESTABILI.ADAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL %EL CARMEN DEL !--" – NOVIEMBRE DEL !-13 !8!-

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C.K.P.R

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!"-4 !"-5 CUADRO N 1# !"-# !"-$ !"-8 EVOLUCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD NEONATAL EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL %EL CARMEN& DEL AQO !--"J !-13 !"-" !"14 T'7' !"11 HOSPITA  !"1- AQO !"1! N MN !"13 N NV L 1--NV !"1# 5! ;%l !"15 977R !"1$ :8 !"18 8M6M !"1" 86!U armen< !"!1 5! ;%l !"!- 9787 !"!! Q: !"!3 8M9R !"!4 :9!Q armen< !"!# 5!$!D!"!I !"!$ R8 !"!8 UUQ7 !"!" 97!U !"!5 9788 ;%l

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!"8- !"81 !"8! !"83 !"84 !"85 !"8# CUADRO N 18 !"8$ N DE MUERTES PEDI/TRICAS POR PACIENTES HOSPITALI.ADOS DEL !--" AL !-13 !"88 CAUSAS DE MUERTE HOSPITALARIA EN PEDIATRÍA !"8" CAUSA DE MORTALIDAD !""- !-- !""1 !-1 !""! !- !""3 !!""4 !-13 HOSPITALARIA " 11 1! EN PEDIATRÍA !""5 NEUMONÍA !""# 9 !""$ : !""8 9 !""" 8 !1--- 7 !1--1 CHOUE CARDIOGENIC !1--! 7 !1--3 7 !1--4 8 !1--5 7 !1--# 7 O !1--$ ENFERMEDAD !1--8 7 !1--" 7 !1-1- 8 !1-11 7 !1-1! 7 CARDIACA !1-13 INSUFICIENCIA !1-14 7 !1-15 7 !1-1# 8 !1-1$ 7 !1-18 7 HEPATICA !1-1" LEUCEMIA LINFOBLASTIC !1-!- 7 !1-!1 7 !1-!! 8 !1-!3 7 !1-!4 7 A !1-!5 SEPSIS !1-!# U !1-!$ 9 !1-!8 8 !1-!" 8 !1-3- 7 BACTERIANA

C.K.P.R

Página 5/


!1-31 SEPTICEMIA !1-3! Q !1-3$ SÍNDROME DE !1-38 7 DON !1-43 ENCEFALIS !1-44 U MIELITIS !1-4" BRONCONEUM ONÍA NO !1-5- M ESPECIFICAD A !1-55 DIFICULTAD RESPIRATORI !1-5# 9 A !1-#1 TRAUMATISM O !1-#! 9 INTRACRANEA L !1-#$ OTRAS CIRROSIS DEL !1-#8 8 HÍGADO !1-$3 ONFALITIS !1-$4 8 DEL RN !1-$" MALFORMACI ÓN !1-8- 8 CONGNITA !1-85 PARO !1-8# 7 CARDIACO !1-"1 MENINGITIS TUBERCULOS !1-"! 7 A !1-"$ COLITIS Y GASTROENTE !1-"8 7 RITIS NO INFECCIOSA !11-3 OTRAS OBSTRUCCIO !11-4 7 NES INTESTINALES !11-" INSUFICIENCIA !111- 7 RENAL AGUDA !1115 TUMOR MALIGNO DEL !111# 7 CEREBRO !11!1 INSIFICIENCIA !11!! 7 HEP/TICA !11!$ RESTO !11!8  2.11!!. ()*+*- *.+.//

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!1134 !1135 !113$ CUADRO N1" !113"

!115$

C.K.P.R

!113# !1138 !114- !1141!114! !1143!1144 !1145

!114# PATOLOGIAS MATERNAS REGISTRADAS EN EL !114$ !1148 HOSPITAL RDMI WEL CARMENW ENERO A NOVIEMBRE DEL !-13 !114" !115- !1151 !115! !1153!1154 !1155 !115# PATOL !1158 MESES

Página 51


!11$1

!11#1 !11$- OGIAS !11#- FE !11#!!11#3!11#4!11#5 !11## !11#$!11#8 !11#"NOV ENE MAR ABR MAY UN UL AGO SET OCT TOTA !11$! !11$3 !11$4!11$5!11$#!11$$ !11$8 !11$"!118- !1181 !118! L !-" !5! 55" !#5 !"$ 434 335 !!" 153 3!8 41! ABOR

!1183 TO INCOMPLET O !11"5 ABOR TO SEPTICO !1!-$ AMEN A.A DE ABORTO !1!1" ANEMI A EN EMBARA.O PARTO !1!31 DESG ARRO PERINEAL EN PARTO !1!43 INFEC CION DEL TRACTO URINARIO !1!55 OLIGO HIDRAMNIO S !1!#$ PLAC ENTA PREVIA !1!$" PREE CLAMPSIA LEVE !1!"1 PREE CLAMPSIA SEVERA !13-3 RETE NCION PLACENTARI A JHEMORRAG IA !1315 RUPT URA PREMATURA DE MEMBRANA S

C.K.P.R

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Página 5


!1331 !133! !1333 !1334 !1335 !133# !133$ !1338 !133" !134- !1341 !134! !1343 !1344 !1345 !134# !134$ !1348 !134" !135- !1351 !135! !1353 !1354 !1355 !135# !135$ !1358 !135" FUENTE: ESTADISTICA !13#- CUADRO N !!13#1 !13#! N DE PARTOS EUTOCICOS DISTOCICOS Y CESAREAS REGISTRADAS !13#3 SEGN MESES HOSPITAL RDMI WEL CARMENW AQO: !-13 !13#4 !13## PARTOS !13#5 !13$- C MESES !13#8 PE !13#" PDI ESAREA !13$1 UTOCICO STOCICO S TOTAL !13$! !13$3 !!1 !13$5 1 !13$# TOTAL 5 !13$4 1-5" 43" 4$13 !13$$ !138- 8 !1381 !13$8 %-%$O 99 !13$" 67 99 U9R !138! !1385 R !138# !1383 C%($%$O 86 !1384 876 Q :68 !138$ !13"- 88 !13"1 "A$NO !1388 998 !138" 89U : UQ6 !13"! !13"5 8 !13"# !13"3 A($I' 86R !13"4 87Q 9 U98 !13"$ !14-- 8 !14-1 "AHO !13"8 87 !13"" R: MQ U96 !14-! !14-5 8 !14-# !14-3 43-IO 8RM !14-4 R6 U8 U:Q !14-$ !14-8 986 !14-" 87U !141- 8 !1411

C.K.P.R

Página 50


43'IO !141! !1413 AOS)O !141$ S%)I%"($% !1418 !14!! !14!3 O)3($% !14!$ -O/I%"($% !14!8 FUENTE: ESTADISTICA

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2.1433.

N, DE PARTOS EUTOCICOS5 DISTOCICOS Y CESAREAS REGISTRADOS DE ENERO A SETIEM)RE AÑO: 2013 >?

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P.EUTOCICO P. DISTOCICO CESAREAS

C.K.P.R

Página 54

5/


2.1434.

N, DE PARTOS5 EUTOCICOS5 DISTOCICOS Y CESAREAS REGISTRADOS DE ENERO A OCTU)RE AÑO:2013

5//

15

/// 1409 15//

1/59

1/// 5// / P.EUTOCICO

2.1435.

PDISTOCICO

CESAREAS

GRAFICO N 1-

2.1436. 2.1437. 2.1438. 2.1439. 2.1440.

GRAFICO N 11

2.1441.

!144!

LEGRADOS

UTERINOS REGISTRADAS EN EL HOSPITAL RDMI %EL CARMEN&SEGN MESES DE ENERO A NOVIEMBRE !-13

C.K.P.R

Página 55


LEGRADOS UTERINOS 2013 8/ 7/ 6/

LE'RADOS UTERINOS /10

5/ 4/ 0/ / 1/ /

2.144!.

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*.012.2"0

!1444 2.1445. 2.1446. 2.1447. 2.1448. 2.1449. 2.1450. 2.1451. 2.1452. 2.1453. 2.1454. 2.1455.

CAPITULO III

2.1456. DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS

!145$

3.1 DEPARTAMENTO DE

!1458

o

GINECO J OBSTETRICIA:

%stos sericios están a cargo del médico ginecólogo y de las obstetras!

ACTIVIDADES

GENERALES

DEL

OBSTETRICIA

C.K.P.R

DEPARTAMENTO

DE

GÍNECO !

Página 56


Yaranti&ar una la atención de calidad por parte del personal asistencial las 9U horas del día, a pacientes hospitali&ados y a quien lo demande en %mergencia íneco Obstétrica! !145" Yaranti&ar una permanencia cómoda y con*ortable a la paciente durante su permanencia en el sericio con en*oque intercultural ! !14#-

Y3ni*icar criterios organi&atios y *uncionales para optimi&ar los

sericios del Departamento que permitan obtener el má+imo rendimiento y empleo de los recursos asistenciales! !14#1

Y(rindar una atención optima y mejorar los indicadores negatios

de calidad! !14#!

MEDICOS ASISTENTES ESPECIALISTA



Dr! AD$IA- AOS)A, "A-3%'



Dr! 5OS#I-A' #%$%N, C$A-J



Dr! (%')$A- ''ANA, A$'OS



Dr! /%'IN A%$%S, )%ODO'O

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Dr! "I$A-DA 53A-A53A$I, 'I"AO



Dr! (%-A/ID%S %SO(%DO, $ACA%'



Dr! AS)I''O ''IA, CA(IO'A



Dr! #A3A$ A')%N, 'IS(%$



Dr! CA(IA- A"%S, 43-%)



Dr! #AN D% 'A )O$$%, A"ADO$



Dr! $A"I$%N O-)$%$AS, A'C$%DO



Dr! A'IAA %S#%4O, 5%$-A-



Dr! (A')ANA$ 5AO-, DA-I'O



Dr! SA-A($IA $OD$I3%N, %'3N



Dr! )AC3- SA-)I/AK%N, OSA$



Dr! )I)O O$)%A, %$WI-



Dr! DO"I-3%N $ISSO, %DA$

•

Dr! 43-%S %S#I-O, %'"%$

•

Dr! #ONO A$$ASO, %SA$

!14#3!

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Dr! S%DA-O (A'DO%DA, OSA$ !14#5

•

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Dr! "A)OS A$%, WA')%$

%l Sericio de Obstetras cuenta con una je*atura a cargo de la obstetra

LUISA PEQA GARCIA !14#$

OBSTETRAS UE LABORAN EN GINECOJOBSTETRICIA !14#8



A"A/I'A 5I$I-OS, %O/A-A



#%KA'ONA (A'D%O-, SO-IA



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

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C.K.P.R

Página 57




"A-$I23% $O"A- , J%))H



"A)OS #A5%O, A3$%A



AS)$O (O-I''A, A($I%'A



"A)IAS %$/A-)%S, "A$IA



$O"%$O SA-)I''A-A, "A$IA



'%I/A /%-)OI''A, %"I'IA



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

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

$O"%$O A$53A"AA, SA$%'A



/A'%$IO /%A, '3ISA



A"A/I'A 5I$I-OS, "A$ISO'



3)I%$$%N (A$$IOS, JA))HA



)O$$%S #O-%, '3N



/I'A A$)O'I- A($I%'A

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

23IKO-%N O$DO/A, 4A-%)



4AI"% )O/A$, $%)A



A-O$IO A'/A$%N $OSA$IO



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

A"($OSIO SA'/ADO$, %'/A



5A/%N $O"A-I, C'O$ D% "A$IA



%S#I-ONA $I/%$OS, WA')%$



NA"($A-O SO'IS, O'A

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$O4AS $O"%$O, %-"A

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

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

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

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

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

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

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AI$A"#O"A "%-AHA, $OSA

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A3KA O'I/%$A HO'A-DA

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C.K.P.R

Página 58


 

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O$DO/A A#5A, HO'A-DA

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(AA (A')ANA$, A-%'A

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$OD$I3%N (A'(I-, AD$IA-A !14$-

%l departamento de inecología y Obstetricia constituye la unidad

administratia responsable de la organi&ación y administración de los sericios de obstetricia y ginecología cuya *inalidad es asegurar la atención integral del paciente, *amilia y comunidad a traés del cumplimiento de las acciones preentias promocionales y asistenciales de la salud para contribuir a la obtención de mejores nieles de salud de la población! !14$3 311 FUNCIONES

GENERALES

DEL

DEPARTAMENTO

DE

GINECOJ

OBSTETRICIA: •

aranti&ar la atención de calidad por parte del personal asistencial las 9U horas del día, a pacientes hospitali&ados y a quien lo demande en %mergencia

•

ineco?Obstétrica! aranti&ar una permanencia cómoda y con*ortable a la paciente durante su

•

permanencia en el sericio con en*oque intercultural! 3ni*icar criterios organi&atios y *uncionales para optimi&ar los sericios del Departamento que permitan obtener el má+imo rendimiento y empleo de los

•

recursos asistenciales! (rindar una atención optima y mejorar los indicadores negatios de calidad! !14$4

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31! DIVISION DE EL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA: !14$5 Se encuentra diidido en los siguientes sericios. A! 3nidad %mergencias obstétricas! (! Sericio de entro obstétrico >sala de partos@! ! 3nidad de uidados %speciales Obstétricos >3%O@ D! 5ospitali&ación.  

3nidad de puerperio! I =II III Alto riesgo obstétrico I?II

%! 3nidad de "edicina *etal C! onsultorio %+ternos. 

onsultorio "aterno



onsultorio de ##!CC



#sicopro*ila+is obstétrica

! Otros Sericios. 

3nidad ginecológica



-eonatología!



'aboratorio línico



onsultorio de %S-I)S y A3!

!14$# -. ')D-D D( (/(0()C-S S*3*C-S+ !14$$

%n este sericio se recepciona a todas las pacientes gestantes u

puérperas, proenientes de algBn puesto o centro de salud de re*erencia yo domicilio con alguna patología ya sea complicación dentro del embara&o o con algBn riesgo tanto para ellas como para el producto, quienes necesitan una atención especiali&ada1 asimismo cuenta con equipos adecuados para la atención! !14$8 U)*'*2: %ste sericio se encuentra ubicado en el departamento de emergencias generales del hospital! !14$" I<>',76>;*6;>': uenta con tres ambientes. %n el primer ambiente cuenta con un ecógra*o propio para el área de emergencias ineco?obstétricas! !148- %n el segundo ambiente sire para la ealuación integral de la paciente! %stá implementado con %quipos. 78 balan&a de pie con tallímetro, 78 balón con o+ígeno, con manómetro y *lu+ómetro, 78 lámpara de ganso! !1481 %l tercero que es el ambiente de trauma shocT, el cual esta bien implementado para cualquier eentualidad!

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Página 6/


!148!

%l sericio cuenta con.

-78 equipo de partos -79 espéculos medianos -78 estetoscopio adulto -78 tensiómetro de mercurio -78 martillo de re*lejos! - Algodón -atéter endoenoso -[ 86 -atgut crómico 97 con aguja "$

:Q - Fcido sul*osalicílico -%quipo de trans*usión sanguínea -%quipo de enoclisis -%sparadrapo -asa estéril -uantes quirBrgicos -[ M!Q?

- #era de aspiración - Sonda de aspiración QC y 6C - Sondas de -elaton -[89?8U - Sonda esicales Coley -[ 8U?8M - )ermómetro oral! - Alcohol - (encina - 4abón líquido - Solución antiséptica - Solución hipoclorito de sodio! - 7U camillas - 79 biombo - 78 estante de un cuerpo - 79 gradilla - 78 escritorio - 7: sillas

-

78 libro de registros de emergencia ineco?obstétricas, *ormatos

-

diersos de uso en este sericio! /ariedad de "edicamentos e Insumos necesarios para la atención del paciente y también cuenta con las alertas $oja, A&ul y Amarilla con sus respectios contenidos! !1483 !1484 CLAVE ROA

• • • • • • • • • • • • • • • •

loruro de Sodio al RX + 8,777 >79@ 5aemacel Q77cc 8 *sco %quipo de enoclisis %+tensión Dis atéter -Z 8M o 86>9@ )ubo de mayo Sonda Coley -Z 8U (olsa colectora de orina Sonda de aspiración "isoprostol Q tab Atropina 7!9Qmg >9@ O+itocina 87 3I >7M@ Dia&epan 87mg 4eringa de 87 cc >9@ "ascarilla para o+ígeno uantes quirBrgico >9@

•

CLAVE A.UL •

• • •

loruro de Sodio al RX + 8,777 >9@ %quipo de enoclisis %+tensión Dis %quipo de olutrol

• •

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atéter -Z 86 )ubo de mayo • • (ombilla de aspiracion • "ascarilla de o+ígeno Sul*ato de magnesio 97X >M@ luconato de calcio 87X>9@ •


-i*edipino 87ml >:@ 4eringa de 87 cc >8@ 4eringa de 97 cc >9@ Agujas nZ 86 y 98

• • • •

• • •

"etildopa 8gr Sonda Coley -Z 8U (olsa colectora de orina

•

CLAVE AMARILLA • • •

•

• •

•

• •

. loruro de Sodio al RX + 8,777 %quipo de enoclisis! atéter -Z 86 Ampicilina 8gr! loran*enicol 8gr 4eringas 87 cc >9@

• • • • • •

•

. %+tensión Dis e*tria+ona 8gr entamicina 67mg 4eringas Q cc >U@ Sonda Coley -Z 8U Agujas nZ 9:

•

R,*;>7=7 H;'3=7: uenta con el médico ginecólogo de turno, con el

•

interno de medicina, con una obstetra de turno, una interna de obstetricia y personal técnico de en*ermería! M=+'1+'+ D, I3>,7=: Ingresan las pacientes re*eridas de hospitales,

•

centros y puestos de salud de la peri*erie y ciudades de alrededor, además de pacientes que acuden por cuenta propia! •

. C()* S*3*C+ ' DILATACION: Aquí se encuentran todas las gestantes en trabajo de parto, sin alguna • patología, ni complicación en el desarrollo del mismo  se mantiene a la paciente hasta completar la dilatación a 87 cm, debidamente controlada! - uenta con 6 camas - "aterial para control obstétrico - inta métrica - )ensiómetro - 3n estetoscopio - 3n doppler - )ermómetros - Sericios higiénicos! •

) SALA DE PARTOS: • 'as pacientes son trasladadas a este ambiente una e& que hayan completado su dilatación y están listas para su parto! uenta con. • - Dos camillas hori&ontales! - 3na camilla ertical con en*oque intercultural! - 3n ecógra*o

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Página 6


3na bomba de in*usión "aterial para atención de parto! 3n Doopler StocT de medicamento Btiles en aquel sericio - #aquetes preparados segBn las alertas

-

roja

>shocT

hipoolémico@, alerta amarilla >shocT séptico@ y alerta a&ul >shocT ana*iláctico@ - (alón de o+igeno - %quipos de partos - %quipo de sutura, equipo de curación - %spéculos, entre otros equipos y materiales! U)*'*2: %ste sericio se encuentra ubicado en el departamento de

•

íneco?Obstetricia en el primer piso del nosocomio! I<>',76>;*6;>': %ste sericio cuenta con 9 ambientes! %l primero, para • parto hori&ontal y el segundo parto ertical! R,*;>7=7 H;'=7: uenta con un médico ginecólogo, dos obstetras • de turno, un interno de medicina, dos internas de obstetricia y dos técnicos de en*ermería! M=+'+'+ +, I>,7=: Se atiende a pacientes que ingresan por el • sericio de %mergencia Obstétrica, Alto $iesgo Obstétrico o 3nidad uidados %speciales Obstétricos! •

C UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES OBSTETRICOS 0UCEO(: %n este sericio se atiende a todas las pacientes gestantes y puérperas

•

que tengan alguna complicación! •



U)*'*2: %ste sericio se encuentra ubicado en el departamento de ineco Obstetricia en el primer piso del nosocomio! •



I<>',76>;*6;>': onsta de un ambiente con*ormado por 7U camas y sus respectios eladores, un ba0o propio para dicho sericio, también con un stocT de medicamentos para cualquier complicación, un monitor multiparametro para cada cama, 8 tensiómetro y estetoscopio, bomba de in*usión, aspirador de secreciones, material obstétrico, y el equipo correspondiente!



R,*;>7=7 H;'=7: uenta con 8 inecologo de turno, 8 obstetra de turno, una interna de obstetricia y una técnica de en*ermería encargada de apoyar en higiene perineal y control de diuresis!



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M=+'+'+ +, >,7= +, ' '*,6,:

Página 60


)odos los pacientes atendidos ingresan por el sericio de %mergencia

•

Obstétrica, por onsultorios Obstétrico, por onsultorio de Alto $iesgo Obstétrico, Sala de partos, Sala de operaciones, 3nidad de uidados Intensios >3I@ H por trans*erencia de otros sericios del mismo nosocomio! %n este sericio se encuentran todas las pacientes gestantes con

•

alguna patología que hace que la gestación sea de muy alto riesgo tanto para ellas como para él bebe, también pacientes post cesareadas complicadas, #ost legrados 3terinos, quienes necesitan una atención especiali&ada y monitoreo estricto del bienestar *etal y materno, para lo cual se cuenta con equipos so*isticados al alcance! PATOLOGIAS M/S FRECUENTES: #re? eclampsia seera, %clampsia, Síndrome de 5ellp!

•

•

#ost histerectomías

•

#ost legrados 3terinos

•

•

•

•

Anemia seera #acientes con cardiopatías Atonía 3terinas

D HOSPITALI.ACION: Se diide en. •

A PUERPERIO: •

%n este sericio se atiende a todas las pacientes puérperas de parto

eutócico o parto distócico no quirBrgico, parto domiciliario que acuden por retención de restos placentarios o por alguna complicación del parto, también se encuentran pacientes post legrado uterino por abortos incompletos! ')D-D D( '(( + 

I<>',76>;*6;>': •

C.K.P.R

onsta de un ambiente con*ormado por 8: camas y sus respectios

Página 64


eladores, un ba0o propio para dicho sericio, también con un stocT de medicamentos para cualquier complicación, tensiómetro y estetoscopio, material obstétrico, y el equipo correspondiente para la atención puerperal! 

R,*;>7=7 H;'=7: •

3n obstetra de turno!

•

3na interna de obstetricia

•

un interno de medicina,

•

3na técnica de en*ermería encargada de apoyar en la higiene perineal y control de diuresis!



M=+'+'+ +, >,7= +, ' '*,6,: %n este sericio se atiende a todas las pacientes puérperas de

•

parto eutócico o parto distócico no quirBrgico que ingresan de entro Obstétrico ')D-D D( '(( + 

I<>',76>;*6;>': •

onsta de un ambiente con*ormado por 8: camas y sus

respectios eladores, un ba0o propio para dicho sericio, también con un stocT de medicamentos para cualquier complicación, tensiómetro y estetoscopio, material obstétrico, y el equipo correspondiente para la atención puerperal! 

C.K.P.R

R,*;>7=7 H;'=7: •

3n obstetras de turno!

•

3n interno de medicina

•

3na interna de obstetricia

•

3na técnica de en*ermería encargada de apoyar en la higiene

Página 65


perineal y control de diuresis! 

M=+'+'+ +, >,7= +, ' '*,6,: •

%n este este ser seric icio io se atie atiend nde e a toda todass las las paci pacien ente tess

puérperas de parto eutócico o parto distócico no quirBrgico, pacientes de parto domiciliario que acuden por retención de restos placentarios o por alguna complicación del parto! #uérperas mediatas con mastitis, síndrome *ebril y otras patologías que se presentan en el puerperio! ').D-D D( 4'(,4(,.1 5'.,6,0.C1 •

%n este este ser seric icio io se atie atiend nde e a toda todass las las paci pacien ente tess

puérperas de parto parto distócico quirBrgico! 2ue por por alguna patología se le reali&ó reali&ó una cesaría cesaría,, en este sericio sericio se da las paciente pacientess trato muy especial! •

U)*'*2: %ste sericio se encuentra ubicado en el departamento de ineco Obstetricia en el primer piso del nosocomio 

I<>',76>;*6;>': •

onsta de un ambiente con*ormado por 97 camas y sus

respectios eladores, un ba0o propio para dicho sericio, también con un stocT de medicamentos medicamentos para cualquier complicación ,8 tensiómetro y estetoscopio, material obstétrico, y el equipo correspondiente para la atención puerperal! 

R,*;>7=7 H;'=7:

•

Dos obstetras de turno! 3na interna de obstetricia

•

3na técni técnica ca de en*erm en*ermerí ería a encar encargad gada a de apoya apoyarr en la higie higiene ne

•

perineal y control de diuresis! 

M=+'+'+ +, >,7= +, ' '*,6,: •

Se atiende a puérperas de parto distócico quirBrgico que

ingresan de sala de operaciones, %mergencia Obstétrica, pacientes de

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consultorios consultorios e+ternos, con herida herida operatoria operatoria in*ectada! B ALT ALTO RIESGO RIESGO OBSTET OBSTETRICO RICO 0ARO( 0ARO(:: •

ARO I: G,,>'+'+,7: %n este este ser seric icio io se encu encuen entra tran n paci pacien ente tess

•

gestantes hasta las 99ss que hayan tenido o tienen algBn *actor de riesgo y necesitan alguna atención especiali&ada por alguna patología de la primera mitad del embara&o! •



U)*'*2. U)*'*2. Se encu encuen entr tra a ubic ubicad ado o en el depa depart rtam amen ento to de ine ineco co = obstetricia en el primer piso del nosocomio! •



I<>',76>;*6;>': onsta de un ambiente con*ormado por 87 camas y sus correspondientes eladores, un ba0o propio para dicho sericio, también cuenta con stocT de medicamentos que se utili&an en la mayoría de las patologías, material de ealuación obstétrica y ginecología! ginecología!

•



R,*;>7=7 R,*;>7=7 ;'=7: ;'=7: uenta con un médico ginecólogo, una obstetra de turno, un interno de medicina, una interna de obstetricia y una técnica de en*ermería!

•



M=+' M=+' +' +'+ + +, > >,7 ,7= = +, +, '* '*, ,6, 6,:: )odos )odos los pacientes pacientes atendido atendidoss ingresan por el sericio de emergencia obstétrica y consultorios de Alto $iesgo Obstétrico I! Se han obserado los siguientes casos.

•

o

%n*ermedad tro*oblastica gestacional!

o

%mbara&o ectópico!

o o o o o o o o

o

5iperémesis 5iperémesis graídica! Amena&a de aborto aborto %mbara&o molar %mbara&o %ctópico Aborto Incompleto Incompleto Aborto en curso Aborto retenido retenido Aborto séptico In*ección del )racto 3rinario en el embara&o

ARO II:

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

I<>',76>;*6;>': onsta I<>',76>;*6;>': onsta de un ambiente con*ormado por 97 camas y sus correspondientes eladores, un ba0o propio para dicho sericio, también cuenta con stocT de medicamentos medicamentos que se utili&an en mayorías de las patologías, material de ealuación obstétrica y ginecológica >cinta obstétrica, doppler, soluciones, tensiómetro, estetoscopio@! •



R,*;>7=7 H;'=7: uenta H;'=7: uenta con un médico ginecólogo, dos obstetra de turno, un interno de medicina, dos internas de obstetricia y una técnica de en*ermería encargada de apoyar en la higiene perineal, traslado de pacientes!

•



M=+' M=+'+'+ +'+ +, >,7= >,7= +, '*,6 '*,6,: ,: )odos los pacientes atendidos ingr ingres esan an por por el ser seric icio io de %mer %merge genc ncia ia Obst Obstét étri rica ca,, cons consul ulto tori rios os e+ternos! S, ,*=6>2 =7 7;,6,7 *'7=7: ο

5iperémesis gra gra ídica ídica!!

ο

$otura prematura de membranas

ο

Desproporción Desproporci ón *eto * eto pélica

ο

Sospecha o ce certe&a de in*ección o oular

ο

esárea anterior

ο

Su*rimien Su*ri miento to *etal agud agudo o Alteración Alteración de la contractilidad

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ο

#lacenta preia

ο

5ipertensión del embara&o

ο

%mbara&o gemel geme lar

ο

#apiloma i irus

ο

$! ,! I! 3

ο

#arto prolongado

ο

Desprendimiento prematuro de placenta

ο

Cracaso de inducción

ο

$otura uterina

ο

Calta descenso de la presentación!

ο

ondilomatosis ondiloma tosis genital

ο

%mbara&o #re término

Página 68


ο

%mbara&o #ost término

ο

"ortinato

ο

#resentación peliana

ο

/ariedades posteriores y otras en*ermedades maternas! •

E UNIDAD DE MEDICINA FETAL: •

%n este sericio se atiende a todas las pacientes

gestantes que ienen a reali&ar test no estresante y test estresante! U)*'*2: Se encuentra ubicado en el departamento de ineco Obstetricia en el primer piso del nosocomio! I3<>',76>;*6;>': •

onsta de un ambiente con*ormado por 7M camillas y sus

correspondientes eladores, 8 ecógra*o con su respectia camilla, M monitores electrónico *etal con sus respectios tocotransductor, cardiotransductor, correas, dos equipos de bomba de in*usión para toma de S), dos tensiómetro y estetoscopio! 

R,*;>7=7 H;'3=7: •

•

ineco?Obstetra de turno!

•

3na obstetra de turno

•

3na Interna de obstetricia!

•



M=+'+'+ +, >,7= +, ' '*,6,: •

)odos los pacientes atendidos ingresan por el sericio de

%mergencia Obstétrica, por onsultorios %+ternos, por trans*erencia de otros nosocomios con la respectia orden de ecogra*ía, de A$O II )est -o estresante, )est %stresante o monitoreo Intraparto! •

%n este sericio se reali&an monitoreo *etal y ecogra*ía a todas

las gestantes que tienen orden de ecogra*ía control o gestantes con alguna patología complicación dentro del embara&o o con algBn riesgo tanto para ellas como para él bebe, quienes necesitan una atención

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especiali&ada y monitoreo estricto del bienestar *etal y materno cuenta con equipos so*isticados al alcance! F CONSULTORIO E?TERNOS: •



CONSULTORIO OBSTTRICO: %n este sericio se atiende a gestantes para reali&ar su control prenatal por primera e& y también aquellas que son continuadoras, pacientes que acuden por re*erencia! Además se atiende a pacientes en su primer control de puerperio, donde se reali&a una ealuación completa puerperal en*ocando los signos de alarma en el puerperio, además se brinda consejería de plani*icación *amiliar, orientación sobre nutrición y los signos de alarma del puerperio1 Asimismo, se e+pide el certi*icado de nacimiento de los partos atendidos en este nosocomio! 

U)*'*2: %ste sericio está ubicado en la parte e+terior del



hospital! I<>',76>;*6;>': #ara la atención de la paciente este sericio consta de dos consultorios, donde en cada ambiente hay una camilla, una mesa de mayo, equipos >un doppler, un gesto grama, cinta obstétrica, etc!@ y materiales para la atención a la usuaria, armario con las distintas normas, algunos Btiles de escritorio e insumos correspondientes! R,*;>7=7 H;'=7: el sericio está a cargo de una obstetra,



interna de obstetricia y un personal técnico en en*ermería! •

 CONSULTORIO DE •

PLANIFICACIÓN FAMILIAR:

Se atiende a pacientes tanto del se+o *emenino como del se+o

masculino, que desean controlar su natalidad con algBn método anticonceptio también se brinda orientación y consejería en plani*icación *amiliar, orientación y consejería I)S, /I5! 

U)*'*2: %ste sericio está ubicado en la parte e+terior del hospital! •



I<>',76>;*6;>'. #ara la atención de la paciente este sericio consta de un solo ambiente en el cual hay una camilla, una mesa de mayo, equipos y materiales para la atención al usuario, armario con las distintas normas, algunos Btiles de escritorio e insumos correspondientes!

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•



R,*;>7=7 H;'=7: %l sericio está a cargo de una obstetra, una interna de obstetricia y un personal técnico en en*ermería! •

'a "etodología Anticonceptia que se brinda son los siguientes.

•

"étodo de a bstinencia ritmo, 34todo de lactancia materna y amenorrea >"%'A@, 34todo de los días fijos, 34todos de Barrera 5preservativo masculino y femenino6, 512)6 0nticonceptivos orales combinados 507"6, 0nticonceptivos inyectables combinados, inyectable mensuales y 34todos definitivos 5ligadura de trompas, vasectomía6 todo son

insumos del "inisterio de Salud >"I-SA@ que se otorgan gratis! PSICOPROFILA?IS OBSTETRICA: omprende la preparación de la gestante reali&ando

•

actiidades de preparación integral >teórica, *ísica y psicológica@ a la gestante para contribuir a un embara&o, parto y puerperio sin temor, ni dolor, y a la disminución de la morbilidad y la mortalidad materna perinatal! 'as sesiones son reali&adas con gestantes a partir de la semana • 97 de gestación en adelante! ada sesión está diidida en dos partes. la primera es la descripción de los cambios en la etapa gestacional, y la segunda es la gimnasia >ejercicios que contribuyen a la elasticidad de los mBsculos durante el parto@! Se cuenta con material para cada sesión aunque no en la cantidad su*iciente pero se logra reali&arlo! •



U)*'*2: este sericio está ubicado en consultorios e+ternos del hospital! •



I<>',76>;*6;>': #ara el desarrollo de las clases de psicopro*ila+is, este sericio consta de un ambiente apropiado para las sesiones y con materiales tales como. sillas, colchonetas, radio, D con mBsica de relajación, materiales didácticos para estimulación!

•



R,*;>7=7 H;'=7. %stá a cargo de una obstetra, una interna de obstetricia! 'as usuarias asistentes están con*ormadas por gestantes captadas en consultorios e+ternos y hospitali&ación!

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•

G OTROS SERVICIOS: •

UNIDAD DE GINECOLOGIA:  I<>',76>;*6;>': onsta de 9 áreas. la primera consta de 87 camas, e+clusiamente para la atención de las pacientes tanto de casos ginecológicos

como por ejemplo como

distocia genital1 miomas uterinos, quistes oáricos, etc! 'a segunda área consta también de 8 ambiente para recepción de pacientes, elaboración de historias, pastillero de medicamentos por paciente y numero de cama! •



R,*;>7=7 H;'=7: uenta con un médico ginecólogo una licenciada de en*ermería, interno de en*ermería y dos técnicas de en*ermería encargada de apoyar en la toma de peso, talla, higiene perineal y control de diuresis! •



M=+'+'+ +, >,7= ' '*,6,. )odos los pacientes atendidos ingresan por el sericio de %mergencia, por onsultorios %+ternos de ginecología, o por trans*erencia de otros nosocomios!

•

UNIDAD DE ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO •

Ambiente que brinda atención pro*esional al recién

nacido, en su atención inmediata y el tratamiento de diersas patologías propias del recién nacido, #osee tres ambientes. #atológicos, Intermedios y un ambiente especial y estéril de 3/I-! uenta con los siguientes materiales. 3n laadero Dos cunas radiantes inco incubadoras Dos pulsio+imetros Seis cunas "aterial para administración de medicamentos "aterial necesario para la atención inmediata del $ecién

      

-acido! •

%ste sericio está encargado de brindar atención al recién

nacido, sean prematuros, a término, o post maduros1 ya sean

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Página 7


pacientes de partos normales, pacientes de alto riesgo, así como también recién nacidos de pacientes post cesareádas! U)*'*2. %ste sericio se encuentra ubicado al costado de centro



obstétrico, en el primer piso del nosocomio!



I<>',76>;*6;>'. %l sericio de neonatología consta de Q

ambientes. intermedios A, intermedios (, unidad de cuidados intensios de neonatología >3I-@, alojamiento conjunto y atención inmediata al recién nacido! %

•

n los ambientes de intermedios A y (, se brinda atención a los recién nacidos con alguna patología, dichos ambientes están con*ormados por incubadoras, cama cunas y todo un equipo especiali&ado en esta área! %

•

l

ambiente

llamado

neonatología>3I-@,se

unidad

de

cuidados

intensios

encuentran recién nacidos

de

de partos

distócicos como por ejemplo1 Síndrome de Aspiración "econial , $#rematuros, $I3, Ictericia -eonatal entre otras patologías! Se cuenta con 89 cama cunas ,U bombas de in*usión, balón de o+igeno, y todos los equipos y materiales para una buena atención! %

•

ste sericio está encargado de brindar atención al recién nacido , sean prematuros, a término, o post maduros1 ya sean pacientes de partos normales, pacientes de alto riesgo, así como también recién nacidos de pacientes post cesareádas! %

•

n el ambiente de alojamiento conjunto se brinda atención inmediata del recién nacido dicho ambiente está con*ormado por ocho incubadoras, dos mesas de *uentes de calor, balón de o+igeno, equipo de aspiración, y todo el equipo especiali&ado! •

%l ambiente de atención inmediata al recién nacido está

con*ormado por cama?cunas, un balón de o+ígeno, gasa estéril, perilla de goma, cinta métrica neonatal, tuberculina, *itomenadiona, termómetro rectal, etc!, también cuenta como bomba de aspiración, sonda endotraqueal, todo el equipo para la atención inmediata del

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$R,*;>7=7 H;'=7: 'a en*ermera je*e del sericio de -eonatología es la que respalda el manejo y buena atención a los $- y madres respectias! ada turno está a cargo del personal de en*ermería y técnico de en*ermería con el apoyo de las internas de obstetricia y medicina! M=+'+'+ +, I>,7=: Ingresan los $- de sala de par tos y



cesáreas reali&adas en el nosocomio, en caso de partos e+tra hospitalarios de mayor de 9U horas pasan a #ediatría! ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INFECCIONES DE TRANSMISION SE?UAL VIHSIDA 0ESNITS VIHSIDA(: •



U)*'*2: %ste sericio se encuentra en los consultorios e+ternos del



hospital! I<>',76>;*6;>': onsta de dos ambientes. -

3na de ellas es para el programa de %strategia Sanitaria -acional de In*ecciones de )ransmisión Se+ual /I5?SIDA

-

>%S-I)S /I5SIDA@ %l otro especí*icamente para el programa de )ratamiento Anti $etroiral de ran Actiidad >)A$A@! uenta con equipo, materiales y mobiliarios adecuados para la

•

atención a los usuarios del programa, se trabaja conjuntamente con el sericio de #sicología y con el programa de )ratamiento Anti $etroiral de ran Actiidad >)A$A@! ada sericio cuenta con sus respectios materiales que an de acorde al sericio! R,*;>7=7 H;'=7: %l sericio está a cargo de una obstetra, • una en*ermera, una interna de obstetricia y una técnica en en*ermería! Se atiende a usuarias con algBn *actor de riesgo o llean consigo dicho *actor, reali&ándose los e+ámenes correspondientes para su respectio tratamiento! ESTRATEGIA DE ONCOLOGIA PREVENTIVA 

I<>',76>;*6;>': •

%ste sericio *orma parte de consultorios e+ternos del hospital

consta de un ambiente designado para despistaje de cuello uterino

C.K.P.R

Página 74


para la atención a los usuarios del programa, se trabaja conjuntamente con el sericio de Oncología! 

R,*;>7=7 H;'=7: •

%l sericio está a cargo de un médico, dos obstetras, una técnica

y una interna de Obstetricia! Se atiende a usuarias con algBn *actor de riesgo o llean consigo dicho *actor, reali&ándose los e+ámenes correspondientes para su respectio tratamiento! •

LABORATORIO CLINICO 

O>''*2 +, S,>@*=: %l departamento de 'aboratorio cuenta con tres tecnólogos y nuee )écnicos de 'aboratorio!



U)*'*2: Se halla en el segundo piso del nosocomio y se ingresa por la puerta principal pasando por emergencia!



I<>',76>;*6;>': %ste sericio consta de tres áreas. en una de ellas es especí*icamente para banco de sangre!

•

%n la segundo área se reali&a pruebas bioquímicas, hematológicas y

aglutinaciones! onsta de los siguientes equipos como son. microscopio, dos micro centri*ugadora, un esterili&ador, tubos de ensayo, entre otros equipos! •

%n la tercera área se reali&a pruebas microbiológicas1 el cual cuenta con

dos microscopios, incubadoras, esterili&adores, re*rigeradoras, tubos de ensayos, pipetas, etc! • • • • • • • •

C.K.P.R

Página 75


• • • • • • • • • • • • •

CAPITULO IV PLANIFICACION DE LAS ACTIVIDADES ORIENTADAS A LAS NECESIDADES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL  $EL CARMEN”

•

41

OBETIVOS: 411 OBETIVO GENERAL: •

oncretar

los

conocimientos, habilidades

y

destre&as

aprendidas durante la *ormación académica, para así poder tener un e+celente desempe0o pro*esional y poder brindar una atención con calidad y calide& a la madre, *amilia y comunidad! •

41! OBETIVOS ESPECIFICOS: Cortalecer los conocimientos teóricos con la aplicación práctica y • poder consolidar la *ormación cientí*ica, técnica, ética y moral a traés de las e+periencias necesaria para un buen desarrollo en •

nuestro campo laboral! Diagnosticar y proponer el tratamiento respectio de las di*erentes

•

patologías relacionadas al campo de ineco? Obstetricia! (rindar atención oportuna en las complicaciones del embara&o de

•

alto riesgo! /alorar la importancia de una atención de calidad y calide& en el área de la atención de la salud reproductia!

C.K.P.R

Página 76


•

$econocer los *actores de riesgo materno perinatal, así como e*ectuar las acciones que permiten preenir sus consecuencias!

•

Dise0ar programas y e*ectuar actiidades preentias promocionales de su competencia!

•

#articipar en inestigaciones tendientes al estudio de la problemática materno?perinatal, a niel multidisciplinario e intersectorial en el ámbito local, regional y nacional

4!

METAS: •

Aplicar los conocimientos cientí*icos = teóricos adquiridos en el

•

hospital! Aprender y dominar el manejo de las di*erentes patologías ya que

•

esto será de gran ayuda durante la carrera pro*esional )ener la capacidad de tomar decisiones correctas y oportunas en

•

cada situación! umplir y concluir satis*actoriamente el internado intrahospitalario re*or&ando conocimientos, destre&as y habilidades que me permitirá desarrollarme pro*esionalmente en el ámbito de salud pBblica!

43 FINALIDAD: •

%l internado 5ospitalario, es de gran importancia para re*or&ar y

ampliar nuestros conocimientos teóricos de pre = grado e enriquecerlos con adquisición de instrucciones cientí*icos en Obstetricia aproechando las diersas e+periencias, habilidades y conocimientos de los pro*esionales de salud que laboran en el mencionado 5ospital que están llanos de compartir con cada uno de nosotros para el mejor desempe0o en nuestro campo laboral! 44

ASPECTOS GENERALES: • Se ingresó al internado por orden de mérito al ponderado de estudios, lo cual nos permitió escoger el campo clínico en los hospitales disponibles preio conenio, la cual se solicitaba los di*erentes requisitos. • • •

%+amen *ísico %+amen psicológico %+ámenes de laboratorio •

45

DURACIÓN DEL INTERNADO: %l internado intrahospitalario tiene una duración de 6 meses • pasando por los di*erentes sericios del hospital.

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Página 77


• •

4#

Cecha de Inicio. 78 de mayo del 978: Cecha de )érmino. :8 de diciembre del 978:

ORGANI.ACIÓN: Ingresamos 79 internas de los cuales *ueron distribuidos en los sericios • de. a! 5ospitali&ación = A$O I b! %mergencia obstétrica • • •

4$

HORARIOS DE ASISTENCIA •

'os horarios que se manejados *ueron.    

#rimer turno. 7.77 hrs hasta 8:.77 hrs! Segundo turno. 8:.77 hrs hasta 8R.77 hrs! uardia diurna. 7.77 hrs hasta 8R.77 hrs! uardia nocturna. 8R.77 hrs hasta 7.77 hrs!

•

48

RECONOCIMIENTO DE LA SEDE HOSPITALARIA: •

Se reali&ó el reconocimiento del hospital, con la participación de

las internas de obstetricia y la compa0ía de la Obstetra oordinadora de Internado, donde se tuo acceso a las di*erentes áreas y sericios, en la cual se nos e+plicó la *inalidad y las actiidades desarrolladas en cada sericio! •

4"

CAPACITACIONES E?POSICION Y DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS: •

Se llearon a cabo cada quincena o *in de mes reuniones con la

obstetra coordinadora! Así también se asistió a di*erentes actiidades que se necesitaban la participación de los internos y obstetras encargadas de los di*erentes sericios como ponentes en algunas reuniones! •

'os temas e+puestos por nuestras compa0eras con casos clínicos que

ocurrieron en el 5ospital donde se tocaron temas de ital importancia! •

Se e+pusieron temas de importancia para la carrera como! 'a

superisión estuo a cargo de las Sras! oordinadoras, desarrollándose a lo largo de los 6 meses del internado! 

S;<>,6= <,6' ';+=: %stado de compromiso *etal instalado durante el trabajo de parto caracteri&ado por hipo+ia, acidosis!



A)=>6=. Interrupción del embara&o, con o sin e+pulsión parcial o total del producto de la concepción, antes las 99 semanas!

C.K.P.R

Página 78


H,=>>'' +, ' 7,;+' 6'+ +, ,)'>'=: Sangrado aginal ariable



que puede estar acompa0ado o no de dolor en una mujer con más de 99 semanas de gestación con o sin trabajo de parto! •

%ntre ellas tenemos.

D,7>,+,6= P>,'6;>= +, P'*,6': %s la separación parcial o total



de la placenta normalmente implantada, después de las 99 semanas de gestación y antes del alumbramiento! P'*,6' P>,@': %s la inserción total o parcial de la placenta en el segmento



in*erior del Btero! H,=>>'' P=76'>6=: #érdida sanguínea mayor de Q77 cc consecutia al parto ía aginal o más de 8777 cc luego de cesárea! aída de hematocrito en más de 87X yo 9!R g en la 5b! •

'a superisión estuo a cargo de las oordinadoras, que se desarrolló a

lo largo de los 6 meses del internado! •

41-

EVALUACIÓN DEL INTERNADO: 'a ealuación estuieron a cargo de los Obstetras de cada

•

sericio que se rotó en *orma continua todos los días durante el tiempo de internado, cuyos parámetros *ueron. • • • • •

#resentación #untualidad $esponsabilidad onocimiento teórico onocimiento práctico •

411 ROTACIONES: •

Durante los 76 meses se distribuyeron las rotaciones por los di*erentes

sericios programados los cuales *ueron. •

•

TIE MP O

SERVICIO

TERM INO

INICIO

•

EMERGENCIA OBSTETRICA HOSP ITALI

C.K.P.R

ARO II

• •

8 "% S

• •

Página 79

•

•

787Q97 8: 787M97 8:

•

•

:87Q 8: :77M 978:


•

ARO I

.ACI ON

•

PUERPERI O UIRURGI CO

787R97 8:

•

•

•

:887 978: 8Q7R 978:

•

788797 8: 788897 8:

•

UCEO

CENT RO OBST ETRI CO

8M8797 8:

•

: "% S% S

MEDICIN A FETAL DILATACI ON

•

•

•

8Q87 978: 8788 978:

• •

SALA DE PARTOS

9 "% S% S

787697 8:

•

•

:77R 978:

•

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO COSULTORI O DE OBSTETRIC IA PLANIFICA CION FAMILIAR •

CO NSU LTO RIO S E?T ERN OS

PSICOPROF ILA?IS

"% DIO "% S

•

•

8M  7R978:

:77R 978:

• •

•

•

• • •

• •

8 "% SH "% DIO

ESTRATEGI A SANITARIA NACIONAL DE INFECCION DE TRANSMISI ÓN SE?UAL VIHSIDA ESTRATEGI A DE ONCOLOGI A PREVENTIV A

•

•

888897 8: •

Página 8/

•

:889 978:

•

•

•

•

41! ACTIVIDADES REALI.ADAS SEGN SERVICIO DE ROTACION 41!1 UNIDAD DE EMERGENCIA OBSTETRICA

•

•

•

C.K.P.R

•


%n el sericio de emergencia se brinda atención las 9U horas en *orma

•

humani&ada, se recepciona a toda paciente, entre ellas gestantes en trabajo de parto, complicaciones del embara&o, parto, puerperio y otras causas obstétricas que requieran hospitali&ación u obseración! que ienen re*eridas de los establecimientos peri*éricos o traídos por algBn *amiliar! OBETIVOS DE LA ROTACIÓN:



•

Asegurar la atención con calidad y calide& a las usuarias que acudan a

•

emergencia del 5ospital %l armen! (rindar atención en *orma humani&ada, oportuna, continua, segura e inmediata a toda paciente que acude al sericio! Identi*icar y tratar oportunamente las emergencias obstétricas! Detectar preco&mente la aparición de una complicación que pone en

• •

peligro la ida de la mujer durante el embara&o, parto o puerperio y que requiere atención inmediata! (rindar atenciones íneco Obstétricas de acuerdo a las normas

•

establecidas en el sericio de emergencia obstétrica del hospital el •

armen! Desarrollar y *ortalecer las habilidades, destre&as en la atención de las

•

emergencias obstétricas! Desarrollar habilidades de trabajo en equipo encargado de la atención! 

•

ACTIVIDADES PRINCIPALES EN EL /REA on*ección y armado de las historias clínicas obstétricas mayor de 99 semanas!

•

on*ección y armado de las historias clínicas obstétricas menor de 99 semanas!

•

$ecepción y atención de las pacientes que llegan al sericio! Interrogar rápidamente a la paciente yo acompa0ante y precisar la

•

ra&ón de la consulta de acuerdo al estado de conciencia! Se pesa y talla a las pacientes!

•

•

Se reali&a control de *unciones itales!>presión arterial, pulso, respiración, temperatura@

•

• •

Se reali&a el e+amen clínico general de la paciente Determinar signos de alarma en el embara&o! Inestigar antecedentes ineco obstétricos ya sean personales o *amiliares

•

C.K.P.R

como.

conulsiones,

preeclampsia,

interenciones

quirBrgicas, abortos, etc %aluar ías aéreas y piel buscando palide&, cianosis, di*icultad

Página 81


•

respiratoria, auscultar pulmones! %+aminar aparato circulatorio buscando signos de choque >piel *ría y

•

hBmeda, ruidos cardiacos, pulso rápido o débil, presión arterial@ %+amen obstétrico. maniobras de leopold, altura uterina, latidos

•

cardiacos *etales! %+aminar genitales e+ternos si e+iste sangrado aginal eidente o

•

pérdida de líquido amniótico! %aluar la cuantía del sangrado o pérdida de líquido! /isuali&ar la

•

ula, la agina y constatar! %n caso de trabajo de parto ealuación a traés de tacto aginal para

• •

determinar la dilatación, altura de presentación y borramiento! Determinación del diagnostico proisional olocación de ía endoenosa >enoclisis@ y administrar l-a R + 8777 u otra solución salina >cristaloides@!

•

Se comunica al médico ineco?obstetra de turno, para la reealuación

• •

de la paciente! Se cumple con indicaciones del médico segBn sea el caso clínico! olocación a la mujer en la posición más adecuada mientras

•

permanece en emergencia! %n caso de ser hospitali&ada se elabora la historia clínica adjuntando la hoja de atención en emergencia con sus respectio diagnostico e indicaciones médicas y su orden de hospitali&ación, carnet perinatal, si *uese re*erida se pide hoja de re*erencia y si cuenta con hoja de

•

a*iliación al seguro integral de salud! )rámite de los e+ámenes au+iliares ordenados por el médico lleado al

•

Sericio de laboratorio! )raslado de la paciente a los ambientes de hospitali&ación! $eporte del caso clínico al personal de turno encargado del sericio

•

Se entrega orden de hospitali&ación a admisión del hospital!

•

$egistro de ingreso de la paciente en el censo diario del sericio!

•

%n caso la paciente amerite ingresar de inmediato a sala de

•

operaciones, la paciente es preparada de inmediato en el ambiente de emergencia reali&ando >asepsia abdominal, higiene perineal y corporal, colación de ía peri*érica permeable, sonda Coley, entre otros requerimientos@! •

Se tramita los papeles requeridos para el traslado a sala de operaciones con autori&ación respectia de la paciente en hoja de consentimiento in*ormado!

•

C.K.P.R

Se comunica a la obstetr a de turno en el sericio de maternidad para

Página 8


tener preparada la cama post operada! ontrol de materiales y medicamentos del sericio en la entrada y

•

salida del turno! %scribir el reporte correspondiente en cuaderno de reporte del sericio!

•

•

CASOS M/S FRECUENTES ATENDIDOS EN EMERGENCIA OBSTETRICA •

)rabajo de parto, $otura prematura de membranas, A$O cesareada

anterior, Amena&a de parto pre termino, A$O por edad, Su*rimiento *etal agudo, I)3, %mbara&o anembrionario, %mbara&o prolongado, Dismenorrea,

5iperémesis

graídica,

#re

eclampsia

seera,

5emorragia uterina dis*uncional, amena&a de aborto, Aborto incompleto, aborto en curso, %mbara&o ectópico, quiste ane+ial, bito *etal, Aborto *rustro, etc! •

41!! CENTRO OSBTETRICO •

OBETIVOS DE LA ROTACION •

"onitori&ar estrictamente el trabajo de parto! $eali&ar actiidades y procedimientos dirigidos a dar como resultado madres, recién nacidos en un buen estado! Detectar desiaciones del progreso del trabajo de parto normal! (rindar atención integral durante el periodo de parto y puerperio! Identi*icar signos de alarma durante el trabajo de parto, resoler en *orma adecuada la patología detectada! ontribuir en el estudio de inestigaciones en el preención de la morbilidad y mortalidad materno perinatal y contribuyendo a su disminución! •

ACTIVIDADES REALI.ADAS EN EL AREA • •

'a paciente es controlada estrictamente por la interna de obstetricia, quien rellena la hoja de monitoreo de *unciones, o cualquier

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acontecimiento cada hora! •

Al ingresar al sericio se recibe el reporte del turno anterior tanto de la obstetra como de la interna de obstetricia!

•

%n el caso de pacientes proenientes de emergencia o de otros sericios de hospitali&ación y escuchar minuciosamente el reporte del

•

personal que re*iere a la paciente de otro sericio! %laboración de historia clínica en *orma ordenada! E', ,,>'

•

ontrol

de *unciones itales >presión arterial, el pulso y la

temperatura de la mujer@ y se registra los halla&gos! •

%+aminar la conjuntia y las palmas de las manos de la mujer para determinar si hay palide&!

•

%+amen de mamas

•

%+amen abdominal >"aniobras de leopold >situación, posición y presentación *etal@! A3, 'C, dinámica uterina, cicatrices anteriores@

•

%+amen de los genitales e+ternos > e+amen pélico, )/. dilatación, altura de presentación, borramiento@

•

%+amen de los miembros in*eriores >edemas o arices@

•

$eisión del carné perinatal, 5oja de re*erencia o seguro integral de

•

salud y elaboración o armado de la 5istoria línica #erinatal Si la eolución del parto es normal y no e+iste la posibilidad de complicación alguna deberá tomar sus alimentos y líquidos a oluntad!

•

'a posición recomendada a la parturienta será la más cómoda para ella, insistir que sea la ertical y pre*eriblemente caminando salo el caso de membranas rotas y cuando la presentación no está encajada!

•

Apoyo psicológico y presencia de un *amiliar durante el todo el trabajo de parto!

•

Conducta terap7utica • • •

5idratación adecuada, con bebidas a&ucaradas %stimulación o+itócica si se produce hipo dinamia preia ealuación por el médico asistente!

•

Control bst7trico

C.K.P.R

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•

•

A la paciente se reali&ara e+amen clínico cada media hora ontrol de la dinámica uterina e interalos regulares con anotaciones en el parto grama modi*icado de la O"S debiendo noti*icar al médico asistente en caso de anomalías!

•

Auscultación *etal procurando que sea al *inal de la contracción para eitar posibles desaceleraciones tardías, cada :7 minutos y anotar en el partográma!

•

"onitori&ación electrónica continua y permanente en casos de embara&os con riesgo de su*rimiento *etal agudo!

•

%aluación del descenso de la presentación empleando la maniobra de palpación e+terna de los QQ!

•

•

%aluación

•

on una mano se ubica el hombro anterior del *eto!

•

Se coloca los dedos de la otra mano, en posición hori&ontal, sobre la sín*isis del pubis.

•

^ Q dedos acostados _ QQ >cinco quintos@ por encima del reborde cinturón pélico@!

•

^ U dedos acostados _ UQ >cuatro quintos@ por encima del reborde cinturón pélico@!

•

^ : dedos acostados _ :Q >tres quintos@ por encima del rebordecinturón pélico@!

•

^ 9 dedos acostados _ 9Q >dos quintos@ por encima del rebordecinturón pélico@!

•

)acto aginal en condiciones de asepsia cada U horas para comprobar eolución de la dilatación cerical, descenso y rotación de la presentación!

•

%aluación "aterna. para eitar la aparición de desequilibrios hemodinámicos

•

#ulso materno, cada :7 minutos

•

#resión arterial, cada U horas

•

)emperatura, cada 9 horas

•

%sta ealuación se e*ectuará, en el período de relajación uterina y se repetirán con más *recuencia en presencia de lipotimias,

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ce*aleas, disnea, acu*enos, etc! %aluación obstétrica. el trabajo de parto es un proceso dinámico y su eolución *isiológica puede ser alterada en cualquier momento por lo que es necesario la ealuación periódica! •

ontrol de dinámica uterina cada :7 minutos y en períodos de 87 minutos intensidad y duración en segundos >la *orma más objetia es la duración en segundos@!

•

Crecuencia ardiaca Cetal. cada :7 minutos, con el estetoscopio de pinard o doppler sobre el abdomen de la mujer en ángulo recto al mismo!

•

%+amen aginal >)acto@ cada U horas inestigando. estado de membranas, líquido amniótico, si es claro, con manchas de meconio o sangre!

•

"oldeamiento de la cabe&a *etal >cabalgamiento de la sutura sagital@!

•

Dilatación del cuello uterino!

•

rado de descenso de la presentación por maniobras e+ternas >aloración con el métodos de los Q quintos QQ@!

•

reparación para la atención del parto+ •

preparar el equipo para la atención de parto que usara el pro*esional. pantalón, chaqueta, gorro y mascarilla, para cada parto y especialmente en partos contaminados >no controlados que llegan en e+pulsio, corioamnionitis, 5I/, etc!

•

'aado de manos y antebra&os, con antiséptico y enjuague con agua corriente para quitarse el e+ceso de la espuma dejando que la sustancia quede para seguir ejerciendo su acción antiséptica!

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•

Secarse con un pa0o suae o dejar el secado al aire!

•

3sar Delantal de plástico!

•

olocación de un mandilón estéril!

•

alistar los materiales que se usa en la mesa de mayo!

•

olocación adecuada de mascarilla >tapando boca y nari&@ y gorro!



olocación de guantes estériles!

•

%l parto es atendido por la obstetra yointerna a cargo de la Sala de

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#artos! ualquier contratiempo que se presentara será comunicado inmediatamente al médico ginecólogo de turno, quien se encargará de dar una oportuna solución! •

eriodo (8pulsivo+ •

Se traslada a 'a parturienta a sala de partos, cuando se encuentre en la *ase actia del período e+pulsio con dilatación completa!

•

Se permite la posición más apropiada para la parturienta, >se recomienda que la gestante escoja la posición, siempre que no e+ista alguna contraindicación@!

#reparación e indicación al

personal que ayude con los materiales, medicamentos e instrumental que ha utili&ar, reisando que todo el material esté limpio y estéril o sometido a desin*ección de alto niel! •

Se reali&a la asepsia del #eriné!

•

Se brinda orientación a la paciente con el *in de que colabore con el periodo e+pulsio!

•

olocación de campos estériles!

•

Se procede al e+amen aginal aséptico, introduciendo los dedos suaemente y con delicade&a, despla&ándolos a lo largo de la pared posterior y anterior de la agina determinando su temperatura, humedad y te+tura! Al llegar al *ondo de la agina, oltee hacia arriba las yemas de los dedos, e+amine los *ondos de sacos aginales y determine la pro+imidad de la parte presentada del *eto, respecto a los dedos de e+amen!

•

Identi*icar el ori*icio del cuello uterino y determine su posición, longitud, consistencia, dilatación, membranas! Identi*icar la presentación, la posición y ariedad de presentación siguiendo la sutura sagital identi*icando las *ontanelas anterior y posterior y su relación con los diámetros oblicuos de la pelis!

 •

Atención del periodo e+pulsio en la presentación de értice. %n este período es importante que el control de las contracciones uterinas y latidos cardiacos *etales sean más *recuentes, también se controlará la e*icacia del pujo materno el progreso del descenso de la presentación y rotación de la cabe&a *etal!

•

onsta de dos *ases. *ase I que a desde la dilatación completa hasta el descenso de la cabe&a *etal por el periné produciendo el

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abombamiento del mismo y la *ase II de e+pulsión de la cabe&a *etal a traés de los genitales e+ternos! •

 •

-mniotomía+ Si la rotura de las membranas corionicas no se produjo durante el periodo de dilatación, reali&arla después de :7 minutos de completada la dilatación en la nulípara ó 8Q minutos en la multípara! on má+ima asepsia se introduce el amniótico >una rama de la pin&a de Jocher@ entre el dedo índice y medio de la mano que reali&a el tacto hasta llegar a la bolsa y rasgarla con la punta de la pin&a eligiendo pre*erentemente el interalo entre contracción y contracción, si la presentación no está encajada >para eitar una posible procidencia de cordón@! Si la presentación está encajada es mejor reali&ar la maniobra en el momento de la contracción ya que ésta brinda mucha *acildad! 'a eacuación del líquido será controlada eitando la salida brusca de líquido

•

 •

-vance de la resentación y desprendimiento+ #ermitir el aance de la, presentación manteniendo su *le+ión hasta que la circun*erencia suboccipito?bregmática haya traspasado el anillo ular distendido!

•

Instruir a la madre para que jadee y deje de pujar en ese momento!

•

$etardar el desprendimiento apoyando una mano sobre la presentación para que la de*le+ión se realice lentamente, distendiendo progresiamente los tejidos, eitando así

los

desgarros, permitiendo que la cabe&a se e+tienda gradualmente por debajo de su mano sosteniendo para que la presentación aance y la de*le+ión no se e*ectBe bruscamente! •

)erminar el desprendimiento con lentitud con la salida de la *rente, cara y mentón e instruir a la madre para que no puje! Aspirar las secreciones de nari& y boca con una perilla de goma!

•

3na e& desprendida la cabe&a, sin pujo se deja que rote espontáneamente hacia su posición primitia >rotación e+terna de la cabe&a@ luego se obsera la e+istencia de circulares de cordón y si e+isten desli&arlo suaemente alrededor de la cabe&a o el hombro, si el circular de cordón es muy tensa y no puede desli&arse se pin&ara el cordón con dos pin&as y se cortara!

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•

Se toma la cabe&a con ambas manos de los parietales en posición anterior y posterior y se tracciona suaemente, primero hacia abajo, descendiendo con ello el hombro anterior hasta sobrepasar el pubis, en este momento se inierte la dirección de la tracción hacia arriba con lo que se obtiene el desprendimiento del hombro posterior!

•

%l resto del cuerpo por ser menos oluminoso que los ya desprendidos, es e+pulsado *ácilmente!

•

•

rotección del erin7+ %s la principal medida para preenir desgarros del periné, reali&ando la maniobra de ritgen modi*icado, una mano con un apósito para cubrir el periné y con los dedos el ano, coloque los dedos de la otra mano sobre la cabe&a que está coronado, a medida que el periné se distienda, realice moimientos que coincidan con los moimientos de cornada >de*le+ión@ del *eto hasta el desprendimiento de la cabe&a *etal! %l riesgo de desgarro, depende de la elasticidad de los tejidos, altura del periné, tama0o *etal y elocidad de la e+pulsión! %n los casos de riesgo es recomendable reali&ar episiotomía como interención importante para eitar desgarros amplios del periné!

•

•

(pisiotomía+ In*ormación a la parturienta en qué consiste el procedimiento que se

•

le a a reali&ar! Indicada sólo en partos en periodo e+pulsio y cuando el periné es rígido y no distensible! #ara e*ectuarla es su*iciente la in*iltración

•

local con agentes anestésicos como 'idocaína al 9X sin %pine*rina! 'impie el periné con una solución antiséptica, introdu&ca dos dedos en la agina a lo largo de la incisión preista, introdu&ca la aguja unos U a Q cm por debajo de la piel siguiendo la misma línea, aspire para er si la aguja no se encuentra dentro de un aso sanguíneo, inyecte la lidocaína en la mucosa aginal, por debajo de la piel del periné y en el mBsculo perineal!

•

'a episiotomía debe e*ectuarse cuando el polo ce*álico está coronando, el periné esté completamente adelga&ado y durante una contracción, antes de que ocurra el desgarro!

•

Si el parto no sucede de inmediato, los asos deberán pin&arse con pin&as hemostáticas y ligarlos, manteniendo *irme una compresa de gasa en el área de episiotomía, controle el parto de la cabe&a para

C.K.P.R

Página 89


eitar que la episiotomía se e+tienda! •

•

eriodo De -lumbramiento+ )odo parto es manejado con el alumbramiento actio o dirigido. A;)>',6= +>+= 0',K= '*6@= +, 6,>*,> ,>=+= +, '>6=(:

•

Se reali&a administrando 87 3!I ía I!"!

•

Después de asegurarse que no e+iste otro *eto en el Btero! Se espera unos minutos, hasta que el Btero empiece a retraerse, se tracciona el cordón suaemente mientras que con la otra mano reali&as el signo de Justner, hasta que la placenta es e+pulsada con mínimo sangrado!

•

%studiar cuidadosamente la placenta y membranas, er si está completa y si no poner en la historia membranas incompletas o disociadas más que nada a las placentas asociadas a gestaciones con complicaciones!

•

Ayuda a preenir la hemorragia posparto!

•

reparación y anestesia para el reparo de episiotomía o des9arro+ • %*ectuar el procedimiento bajo anestesia local, luego se prepara la ula en *orma conencional, reali&ar tacto rectal para detectar el da0o y la orientación tisular! •

Descartar los guantes, ponerse otro par, cubrir el periné con campos limpios y proceder a la reparación plano por plano y con catgut crómico 97, cuidando de no dejar espacios muertos! %*ectuada la episiorrá*ia inspeccionar la línea de sutura, limpiar la agina, remoer los campos y reali&ar nueamente el tacto rectal para comprobar la integridad del es*ínter y el recto!

•

'a inspección del cuello solo deberá e*ectuarse si se sospecha desgarro o lesión del mismo, con instrumental adecuado, bajo anestesia general!

•

#rocediéndose en cada caso de acuerdo al protocolo respectio!

•

uerperio nmediato+ •

C.K.P.R

'as primeras 9 horas son las más importantes para preenir y

Página 9/


detectar complicaciones hemorrágicas en el postparto! )oma de control de *unciones itales cada 8Q minutos de >presión arterial, temperatura, *recuencia cardiaca y pulso@! •

%aluación de cantidad de sangrado, inolución uterina!

•

Se determinar características de loquios1 estado de hidratación, edemas y re*lejos Osteotendinosos!

•

Identi*icación de *actores asociados a hemorragia postparto!

•

#osteriormente se registra la atención de parto en el libro de atenciones, y en el cuaderno de reporte!

•

#asado las dos horas posteriores al parto se traslado a la paciente al sericio de puerperio!

•

Se continBa con atención del puerperio inmediato siguiendo indicaciones!

•

41!3 ALTO RIESGO OBSTETRICO I • •

%n el sericio de alto riesgo obstétrico I, se

recepciona a toda

gestante con alguna patología hasta las 99 semanas de gestación, que requiere

de un tratamiento, hospitali&ación u obseración,

gestantes re*eridas de otros centros o puestos de salud por embara&o de alto riesgo o gestantes particulares! •

OBETIVOS DE ROTACION • •

(rindar atención en *orma humani&ada, oportuna, continua, segura e inmediata toda gestante que se interne en el sericio!

•

Identi*icar

preco&mente la patología obstétrica, o*reciendo el

tratamiento y la alternatia más prudente para el bienestar de la madre •

y del ni0o! ontribuir en la disminución de la tasa de mortalidad materno a traés de un seguimiento estricto de la paciente hasta el momento del parto y postparto!

•

•

#reenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embara&o! Asegurar la atención con calidad y calide& a las pacientes que se internan en el sericio de A$O I

•

ACTIVIDADES REALI.ADAS

C.K.P.R

Página 91


•

•

$ecibir el turno juntamente con la obstetra al cambio de turno! %aluación clínica completa a cada paciente!

•

%n el sericio de A$O I , la interna de obstetricia debe proceder a

•

ealuar las *unciones itales estrictos cada 9 horas, latidos cardiacos *etales en el caso de gestantes! •

%n caso de aborto, embara&ó ectópico o en*ermedad del tro*oblasto, se controla la cantidad del sangrado!

•

umplir con el tratamiento e indicaciones médicas de acuerdo a

•

patología por la cual se interna la paciente! Orientación y consejería sobre métodos de plani*icación *amiliar! #reparar materiales y equipos para la isita médica >historias clínicas,

•

Tarde+, orden de análisis au+iliares y de laboratorio, cuaderno de alta, y otros!@ •

%n el momento del alta la madre, será educada en los signos de alarma durante el embara&o, ejemplo. Ciebre, escalo*río, pérdida de líquido amniótico con mal olor,

ausencia de moimientos, de los

latidos cardiacos *etales, etc! •

#reparar historia y mandar a SO# en caso que hay programación para legrado uterino por aborto incompleto o embara&o ectópico!

•

%laborar los reportes de cada paciente con la superisión y isto bueno de la obstetra de turno!

•

Se contabili&a los medicamentos en el cuaderno y los materiales respectios

•

$eportar todo lo ocurrido a la obstetra como a la interna del siguiente turno para continuar con el trabajo y cuidado respectio a las pacientes!

•

41!4 ALTO RIESGO OBSTETRICO II •

OBETIVOS DE ROTACION • •

Diagnosticar y tratar las principales y más *recuente patologías en pacientes gestantes mayores de 99 semanas de embara&o!

C.K.P.R

•

%aluar integralmente a la gestante y al *eto

•

Identi*icar la presencia de signos de alarma o en*ermedades

Página 9


asociadas que requieran un tratamiento y especiali&ado para el manejo correspondiente! •

#reenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embara&o!

•

onocer las indicaciones precisas para la inducción o estimulación de un trabajo de parto!

•

/alorar la importancia de la ealuación del bienestar *etal!

•

/alorar los parámetros del )est estresante y -S)! umplir con los principios básicos en relación con el uso de medicación durante la gestación!

•

"onitori&ar estrictamente a la gestante en

trabajo de parto *ase

latente! •

Identi*icar la patología en *orma

adecuada y manejarla segBn la

norma! •

ACTIVIDADES REALI.ADAS • •

$ecibir el reporte del turno anterior tanto la interna de obstetricia como la obstetra de turno!

•

Se inicia el control de *unciones itales estrictos! y registro en las hojas de monitoreo en sus respectias historias clínicas de acuerdo a las horas indicadas

•

A cada paciente se le reali&a una ealuación clínica bree como. e+amen de mamas, gestacional >altura

maniobras de leopold. calculo de la edad uterina, moimientos *etales, auscultación de

latidos cardiacos *etales@, genitales e+ternos inspección para determinar la presencia de secreción o sangrado y pérdida de líquido amniótico, miembros in*eriores! •

/igilancia constante de la permeabili&ación de ías peri*éricas

y

colocación de sondas esicales! •

#reparar el coche para pasar isita médica con los materiales y equipos para la isita médica! >historias clínicas, Tarde+, orden de

•

análisis au+iliares y de laboratorio, cuaderno de alta, y otros!@ #resentar e in*ormar cada caso durante la isita médica! $egistrar en el Jarde+ las indicaciones y cumplir con las mismas! Se solicita los e+ámenes au+iliares de ayuda diagnóstica!

•

%n caso de las pacientes que quedan en condición de alta se reali&a

• •

C.K.P.R

Página 90


las actiidades de gestión! •

Se reali&a el petitorio de los medicamentos e insumos para las pacientes!

•

umplir con el tratamiento e indicaciones médicas de acuerdo a cada caso!

•

"onitori&ación materna *etal. )est no estresante y estresante!

•

Inducción, acentuación y conducción del trabajo de parto por indicación médica segBn sea el caso! %n caso de que la paciente pase a sala de operaciones se prepara los requerimientos >ía peri*érica permeable, ejiga eacuada, colocación de la sonda Coley, administración de tratamiento pro*iláctico ía %/!etc!@, así como el llenado de los datos de la paciente en la hoja de consentimiento in*ormado!

•

%n el momento del alta la madre, será educada en los signos de alarma durante el embara&o, ejemplo. Ciebre, escalo*río, pérdida de líquido amniótico con mal olor, ausencia de moimientos, de los latidos cardiacos *etales, etc!

•

Identi*icación de las necesidades y problemas de las pacientes onteo de los medicamentos, materiales e insumos del sericio

•

Orientación y consejería en salud se+ual y reproductia! $eali&ar el reporte del sericio y de los casos clínicos de cada paciente al personal ingresante!

•

41!5 UNIDAD DE PUERPERIO UIRURGICO •

OBETIVOS DE LA ROTACIÓN: #riori&ar la atención del puerperio inmediato en pacientes post

•

cesareádas con una adecuada igilancia! onocer la historia clínica y los antecedentes personales y *amiliares

•

de la paciente! Identi*icar las principales complicaciones en pacientes post operadas

•

y el manejo respectio! •

ACTIVIDADES REALI.ADAS •

C.K.P.R

$ecibir el turno juntamente con la obstetri& al cambio de turno!

Página 94


•

Ir a traer y recepcionar post cesareádas de 3$#A ? SO#, junto con

•

respetia historia clínica y tratamiento indicado por medico! ontrol de *unciones itales >presión arterial, pulso, respiración y

• • • • •

temperatura@! ontrol de sangrado de herida operatoria! ontrol de altura uterina! ontrol de balance hídrico! #ermeabili&ar las ías endoenosas! #reparar el coche para pasar isita médica con los materiales y equipos para la isita médica! >historias clínicas, Tarde+, orden de

•

• • • • •

• • •

análisis au+iliares y de laboratorio, cuaderno de alta, y otros!@ umplir con órdenes médicas post cesareadas y anotarlo en su Tarde+! Administrar medicamentos por ía enteral! Administrar medicamentos por ía parenteral 2uitar sonda Coley! anali&ar ía endoenosa! #reparado de la historias clínicas de pacientes en condición de alta medica Discusión de casos clínico en isitas medicas $ellenado de la hoja de notas de obstetricia de la historia clínica #reparado de las historias clínicas de pacientes en condición de alta médica!

41!# UNIDAD DE MEDICINA FETAL OBETIVOS DE LA ROTACIÓN: • •

Identi*icar, describir e interpreta de manera precisa los di*erentes procesos *uncionales normales y patológicos del *eto!

•

%aluar integralmente a la gestante y al *eto!

•

%aluar el bienestar *etal!

•

Identi*icar la presencia de signos de alarma o en*ermedades asociadas! interpretación correcta de los resultados de S) H -S)!

•

ACTIVIDADES REALI.ADAS: • •

)rato respetuoso con la paciente, eitando imponer prácticas en contra de su oluntad!

C.K.P.R

Página 95


•

omunicar a la paciente que para reali&arle el test no estresante

•

necesita ingerir algBn alimento para que el bebe se encuentre actio! Se ubica a la paciente en una de las camillas con las que cuenta la

• • •

unidad de medicina *etal, en posición semi*o]ler! Se reali&a maniobras de leopold para poder ubicar muy bien los tocos! %n el caso de )est -o estresante programar el monitor por 97 minutos! %n el caso de )est estresante, colocar una ía permeable de l-a al RX 8777cc ` 87 3I de o+itocina y colocarlo adecuadamente a la bomba de in*usión y programarlo cada 8Q minutos hasta lograr el patrón que se requiere que son tres contracciones en 87 minutos con una duración de

•

:7 segundos y de intensidad ```! omunicar al médico de guardia si durante el transcurso del e+amen se

•

obsera alguna alteración! Interpretar los resultados de )est no %stresante, )est %stresante,

•

"onitoreo Intra parto! Digitar correctamente resultados de las ecogra*ías reali&adas por los médicos!

•

41!$ UNIDAD DE ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

•

OBETIVOS DE LA ROTACION: $eali&ar la atención inmediata del recién nacido así mismo orientar acerca de su alimentación, higiene y detección oportuna de las

•

complicaciones *recuentes! (rindar atención inmediata del recién nacido igoroso y deprimido! Identi*icar la presencia de signos de alarma o en*ermedades

•

asociadas que requieran un tratamiento especiali&ado! Determinar la ealuación de los parámetros del )est de A#A$ y

•

cálculo de la edad gestación mediante el )est de apurro! #reenir, diagnosticar y tratar las complicaciones neonatales!

•

•

ACTIVIDADES REALI.ADAS: •

-ctividades antes del parto

•

Se reali&a el llenado de la historia clínica perinatal correctamente!

•

Determinación de los *actores de riesgo. Cactores #re?parto e intraparto!

•

Se toma la *irma y huella de la gestante para el seguro integral de salud!

C.K.P.R

Página 96


•

#reparación del equipo de atención inmediata d el recién nacido y de reanimación!

•

• • •

• •

      

•

Se prepara el Jit para el recién nacido, brindándole una receta a los *amiliares de la gestante! "antener el ambiente de sala de partos a una temperatura de :M a :6[c 'a iluminación tiene que ser con lu& blanca /eri*icar que las puertas y entanas estén cerradas para eitar la pérdida de calor en el ni0o por conersión! alentar las toallas de *elpa para la recepción del recién nacido! ontar con los siguientes materiales. %quipo de reanimación! ubeta >#in&as, tijeras, lamp umbilical, gasas, bombilla para aspiración, jeringas@ uantes 2uirBrgicos y a granel! $opa estéril! Alcohol puro 7[ (alan&a, )allimetro inta métrica

-ctividades Despu7s Del 4arto-

•

#reención de pérdida de calor , secando con toalla precalentada!

•

#ermeabili&ación de ía aér ea, aspirando las secreciones sólo si hay líquido meconial o se escucha que hay mucho líquido en las ías respiratorias. primero boca, luego *osas nasales!

•

%aluación si respira espontáneamente!

•

%aluación *recuencia cardiaca, color , tono muscular!

•

'igadura del cordón!

•

%aluar el A#A$ al minuto

•

Se reali&a contacto preco& con la madre, ealuando A#A$ a los cinco minutos!

•

Se reali&a pro*ila+is ocular y de en*ermedad hemorrágica de $ecién -acido1 aplicando solución de nitrato de plata al 8X7 gotas de algBn antibiótico para uso o*tálmico y /itamina J 8 miligramo >7,8 mililitro@ intramuscular!

C.K.P.R

•

Se toma la temperatura!

•

Se reali&a las mediciones antropométricas. #eso, talla, perímetro

•

ce*álico, perímetro torá+ico e identi*icación del neonato! Identi*icación del $- colocando el bra&alete en la mu0eca con los

Página 97


datos de identi*icación >Apellidos. paterno y materno, *echahora del nacimiento y se+o, peso@! •

Cinalmente se toma la huella plantar del $- y la del dedo índice materno que quedarán impresos en la historia clínica del $ecién -acido y en la hoja de pelmatoscopia!

•

• •

Se calcula edad gestacional del $Se termina de abrigar al recién nacido con sus prendas respectias! Se pasa a alojamiento conjunto1 si el recién nacido no tiene signos de alarma para continuar con la '" e+clusia! •

ACTIVIDADES REALI.ADAS EN CONSULTORIOS E?TERNOS •

41!8 CONSULTORIO OBSTETRICO •

OBETIVOS DE LA ROTACIÓN •

%aluar integralmente a la gestante y al *eto!

•

Identi*icar la presencia de signos de alarma o en*ermedades asociadas que requieran un tratamiento especiali&ado para la re*erencia oportuna!

•

#reenir , diagnosticar y tratar las complicaciones del embara&o!

•

"anejar las molestias propias de la gestación!

•

/alorar a la 5istoria línica "aterna #erinatal >5"#@ como la base de toda atención de la salud materna perinatal!

o

$eali&ar el planeamiento indiiduali&ado del parto institucional con participación de la pareja, la *amilia y la propia comunidad

•

#romoer el apoyo *amiliar y social para el cuidado prenatal!

•

#romoer la lactancia materna en la crian&a del recién nacido >$-@!

•

#reenir el tétanos neonatal >acuna antitetánica@

•

Detectar el cáncer de céri+ uterino >#apanicolaou@ y la patología mamaria!

C.K.P.R

•

#romoer la salud reproductia y la plani*icación *amiliar!

•

#romoer la adecuada nutrición!

Página 98


#reenir yo tratar la anemia!

•

onsiderar que todo embara&o es potencialmente de riesgo! •

ACTIVIDADES REALI.ADAS EN EL AREA •



Antes de empe&ar las consultas, se da charlas sobre salud reproductia >plani*icación *amiliar@ en hospitali&ación a las pacientes

puérperas

de parto eutócico y puérperas post

cesareadas, de .77 a 76.77 de la ma0ana reali&ando así también in*ormación a las madres para reali&ar el trámite de e+piración de certi*icado de nacimiento e importancia del control post parto! •

Se administra los di*erentes métodos sean de barrera u hormonales a las pacientes hospitali&ados, siempre rellenando en la segunda hoja de la historia perinatal el método que se le está poniendo a la paciente y otorgando la tarjeta que indica la *echa de aplicación y de cita!

•

A las 6.77 de la ma0ana se inicia con la atención en consultorio obstétrico, identi*icando a cada paciente, registro de datos en el cuaderno de seguimiento, se rellenan los datos del carnet perinatal, se inicia con la atención prenatal y obstétrica completa y *inalmente se registra en el 5IS!

•

0(S*-)*(S () 1 er C)*: • •

Se asegura impartir un trato con calidad y calide& a la gestante, promoiendo la participación de la *amilia!

•

Si se sospecha o se tiene la certe&a de un embara&o por medio de atraso menstrual o por pruebas de con*irmación de embara&o, se

• • • • • • •

reali&a los siguientes pasos! Se reali&a una anamnesis general y especi*ica ontrol de Cunciones itales! 3n e+amen clínico integral! Se calcula la edad gestacional! "edición de talla! %+amen ineco? obstétrico! "edición de la altura uterina, determinación de la presencia de moimientos *etales, se reali&a maniobras de 'eopold , auscultación

•

C.K.P.R

de latidos *etales! Se pesa en cada isita para reali&ar la ganancia de peso durante

Página 99


• •

• • •

todo el embara&o! >/aloración nutr icional Antr opométrica@! álculo del Endice de "asa orporal >I"@ ! %n cada atención, control de la presión arterial en posición sentada! , %aluación de la presencia de edema ! Se reali&a e+amen pélico, inspeccionando los genitales e+ternos Se solicita ecogra*ía para determinar la edad gestacional! Se solicita e+ámenes au+iliares >5emograma, 5emoglobina, 5ematocrito, rupo my *actor $5, lucosa, $#$, 3rocultió, 3rea y

•

reatinina, prueba rápida de /I5@ Interconsulta a psicología, odontología, A3, inmuni&ación! Si el control de acuna antitetánica no se reali&ó se manda a

•

inmuni&ación para aplicar sus dosis! Indicación de la pró+ima cita!

•

•

0(S*-)*( C) /;S D( ') C)*: • •

Si la consulta requiere una obseración por el ginecólogo se deria a

•

consultorios de ginecología! Se estimula a que la paciente de a conocer sus inquietudes o

• • • • •

molestias! Se calcula la edad gestacional! Se pesa par er su ganancia de peso! ontrol de la presión arterial $eali&ar un e+amen clínico completo! "edición de la altura uterina, determinación de la presencia de moimientos *etales, se reali&a maniobras de 'eopold, auscultación

•

de latidos *etales! Si la gestante re*iere perdida de liquido amniótico colocar el especulo para identi*icar la presencia de liquido amniótico o sino

•

para tomar una muestra de helecho! %aluación clínica de la pelis ósea se reali&a después de las :M

•

semanas Se brinda también

orientación y consejería de acuerdo a

ealuación, descartando

desnutrición, orientar sobre medidas

higiénico, dietéticas y *inalmente se da tratamiento del suplemento •

de ácido *ólico y hierro a todas las gestantes! 5acer én*asis y orientar a la gestante sobre los signos de alarma. ce*alea, dolor abdominal, pérdida de líquido, sangrado, disminución

•

de moimientos *etales y contracciones uterinas! #romoer el parto institucional #romoer la atención prenatal, la psicopro*ila+is y los cuidados del

•

recién nacido! Orientar sobre aspectos de se+ualidad e in*ecciones de transmisión

•

C.K.P.R

Página 1//


•

se+ual en el %mbara&o! Indicación de la pró+ima cita!

•

C)*: D( '3(-S /(D-*-S. • •

'a consulta de la puérpera se hace a los dias y a los :7 días simultáneamente con la consulta del recién nacido! %sta atención debe ser aproechada para brindar consejería en salud integral, se reali&a las siguientes actiidades.

•

ontrol de *unciones itales!

•

onsiderar la posibilidad de in*ección puerperal,

•

e+amen clínico completo. e+aminar piel y mucosas, mamas, altura uterina, genitales e+ternos, determinar las características de los loquios!

•

%stado de hidratación, edemas, y re*lejos osteotendinosos!

•

%n caso de las post cesareadas eri*icar el proceso de cicatri&ación de la herida operatoria!

•

Se reali&a tacto aginal para determinar el cierre del cuello uterino!

•

%+pedición de certi*icado de nacimiento, preia documentación sea D-I o partida de nacimiento en caso es menor de edad!

•

Se deria al programa de plani*icación *amiliar!

o

Se manda las 5' al SI# para su digitación!

•

41!" CONSULTORIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR! •

OBETIVOS DE LA ROTACIÓN • •

omprender los aspectos *undamentales de la plani*icación *amiliar!

•

Identi*icar los aspectos técnicos que rigen el desarrollo de la plani*icación *amiliar!

•

Aplicar

los

conocimientos

sobre

consejería

y

metodología

anticonceptia acorde a normas técnicas! •

Dar a conocer a las pacientes la amplia gama de métodos anticonceptios arti*iciales!

•

C.K.P.R

3tili&ar los procedimientos y técnicas para la aplicación del método

Página 1/1


anticonceptio quirBrgico! •

$egistrar adecuadamente las actiidades de plani*icación *amiliar en el *ormato de registro diario SIS 9U7? D y *ormato 5IS!

•


%n este consultorio se brindó atención a pacientes nueas y

continuadoras del programa! •

•

De .77 a 6.77

•

Se brinda orientación y consejería en plani*icación *amiliar a las pacientes hospitali&adas en maternidad y puerperio!

•

Se administra los di*erentes métodos anticonceptios a las pacientes que optan por cuidarse con algBn método de barrera u hormonales

•

Se otorgan la tarjeta que indica la *echa de aplicación y *echa de cita!

•

De 6.77 de la ma0ana se iniciaba con la atención de las pacientes!

•

De igual manera en el sericio se brinda orientación y consejería en los bene*icios y riesgos de los métodos anticonceptios, para que de esta manera la usuaria tome una decisión libre e in*ormada!

•

Se inicia con el método elegido por la paciente, dependiendo si será por primera e& >nuea@ o ya estuo usando el mismo método >continuadora@ Inserción y control de dispositio intrauterino >DI3@!

•

'lenado de las tarjetas de seguimiento y tarjeta de control de cada paciente! Se rellena en el registro de actiidades diarias!

• •

C.K.P.R

Página 1/


•

() :S C-SS D( -5< • •

#rimero se brinda la orientación y consejería de este método e+plicándole muy bien que este es un método permanente, y que tiene 9 horas para poder con*irmar y *irmar 9 consentimientos de interención en di*erentes *echas! %ntregándole una copia a la interesada y la original se quedara en la historia clínica hasta el momento del parto!

•

)ambién se brinda consejería en cuidados post? operatorio inmediato!

•

() C-SS D( <-S(C*/=•

#rogramar al

paciente para asectomía, preia consejería y

consentimiento! •

oordinar con el médico ginecólogo para la interención respectia en consultorio!

•

•

Atención post?operatoria inmediata! onsejería sobre los cuidados durante la primera semana >protegerse con preseratios hasta : meses por lo menos hasta reali&arse el e+amen de espermatograma@! •

41!1-

CONSULTORIO DE PSICOPROFILA?IS

•

OBETIVOS DE ROTACIÓN • •

apacitar a la gestante, teórica, *ísica y psicológicamente del embara&o, parto y puerperio sus complicaciones

•

"otiar que el mayor nBmero de gestantes acudan a la atención prenatal y promoer el parto institucional!

•

Desarrollar

actiidades

especi*icas

por

grupos

de

gestantes,

considerando *actores como edad, paridad! •

Desarrollar sesiones de gimnasia obstétrica, acorde con los halla&gos clínicos!

C.K.P.R

Página 1/0


•

%stimular la participación actia de la gestante, *amiliares durante el trabajo de parto!

•

Comentar y comprender la participación y acompa0amiento de la pareja durante la gestación, parto y posparto

•

apacitar a la gestante para el cuidado del recién nacido

•

#romoer la elección de un método de plani*icación *amiliar pos parto! •


'as sesiones se reali&aban los días lunes, martes y miércoles a partir de

•

las R.77 de la ma0ana! 'a preparación consta de M sesiones con una duración de dos horas! •

'as gestantes están clasi*icadas segBn su edad gestacional.

o

"enores de  meses  "ayores de  meses  estantes a término 'as que tienes menos de  meses de %, pueden asistir una e& por 

semana, pero las que tienen mas de  meses dos eces por semana y las gestantes a término asistir los : días! #ara iniciar la sesión se controla la asistencia del grupo correspondiente,

•

cada grupo consta de Q a 8Q gestantes, se empie&a con la clase teórica correspondiente a la sesión, pasando luego a la clase de respiración, gimnasia y *inalmente la relajación! #or Bltimo se lan&a las preguntas, inquietudes y respuestas respecto a la

•

sesión! •

:S *(/-S () C-D- S(S) S) :-S S0'()*(S •

 Sesión 1 /alorar la importancia y bene*icios de la #sicopro*ila+is en el embara&o! ! Importancia del parto sin temor 3 Acordar un cronograma de asistencia e in*ormación del contenido de las sesiones! •

#reparación *ísica. ambios posturales, incluir posición ideal de relajación

>sesión rápida@!

C.K.P.R

Página 1/4


•

 Sesión 8! (rindar in*ormación acerca de la reproducción humana y desarrollo *etal! 9! #romoer los cuidados especiales durante la gestación. Alimentación y nutrición, ropa, higiene, actiidad se+ual, otros! :! %n*ati&ar el conocimiento de los signos de alarma de la gestación, parto y puerperio! U! (rindar in*ormación sobre la importancia del cuidado prenatal y de la estimulación prenatal a@ imnasia prenatal. %jercicios básicos de adaptación y rutina! •

 Sesión 8! %nse0ar los síntomas y signos del inicio de trabajo de parto y sus *ases! 9! Incentiar la participación actia de la gestante durante la etapa de la dilatación! :! %ntrenar a la gestante para lograr reacciones positias *rente a la contracción uterina! U! %nse0ar )écnica de estimulación prenatal >intrauterina@ •

imnasia prenatal. %jercicios locali&ados, respiración 8 >respiración

habitual@ •

)écnica de relajación

•

< Sesión 1 Dar a conocer las sucesias etapas del parto >dilatación, e+pulsio y alumbramiento@ y como participar en cada una de ellas! ! #romoer el contacto piel a piel para estimular el ínculo madre?hijo! b@ imnasia prenatal. %jercicios locali&ados c@ $espiración 9 >jadeo@ d@ $elajación progresia •

< Sesión 1 Dialogar sobre las características y cuidados especiales durante el puerperio! 9! #romoer la lactancia materna e+clusia!

•

3 In*ormar acerca de los cambios psicológicos del puerperio! 4 (rindar orientación sobre plani*icación *amiliar, métodos anticonceptios y la importancia del espaciamiento óptimo entre embara&os!

C.K.P.R

•

imnasia prenatal. %jercicios locali&ados

•

$espiración sostenida >simulacro@

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•

$elajación progresia pro*unda

•

< Sesión 1 /isita de reconocimiento por los di*erentes ambientes del sericio de obstetricia! ! (rindar in*ormación sobre la atención y cuidados del recién nacido! 3 Sesión de participación de la pareja, del acompa0ante o del *amiliar en las técnicas de #sicopro*ila+is obstétrica! L=7 '>6,7 , +=7 =>'>=7 7, >,'' 7,7=,7 +, ,76;'*2 >,'6' 7 =>6'*' +, ' ,+'+ ,76'*=' ;, 6,' ' '+>, •

41!11

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

DE

INFECCIONES

DE

TRANSMISION SE?UAL VIHSIDA 0ESNITS VIHSIDA( •

OBETIVOS DE LA ROTACION •

aranti&ar un oportuno y adecuado tratamiento durante la atención de los usuarios!

•

Dominar el manejo sindrómico de las in*ecciones de transmisión se+ual como herramienta para el diagnóstico y tratamiento preco& de la transmisión del /I5!

•

Desarrollar habilidades para la orientación y consejería de las usuarias portadoras de alguna I)S!

•

(rindar un tratamiento rápido y oportuno con esquemas de dosis Bnica en los casos que sea posible!

•

O*recer dentro del marco de la atención integral, in*ormación y las U  >O-S%4%$EA, busca de O-)A)OS, 3"#'I"I%-)O del tratamiento, 3SO D% O-D-@!

•

%n este sericio se brinda atención a los siguientes pacientes1 "ujeres gestantes con /I5

C.K.P.R



#oblación general >gestantes, ni0as, pacientes ginecológicas!@



5ombres que tienen se+o con hombres >5S5@



)rabajadoras se+uales >)S@

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#romotores %ducadores De #ares >#%#s@ 

ACTIVIDADES REALI.ADAS • •

#rograma preentio promocional ;#romoción de la Salud<

•

Se reali&a la

3nidad atención médica periódica >3A"#@ a mujeres

gestantes que se contagiaron de /I5 SIDA •

Se atiende a la población más ulnerable antes llamados grupos de eleada prealencia para las I)S y /I5SIDA >%#%)S@ como. )rabajadoras Se+uales y sus clientes, 5S5 que incluye a la población )$A-S. traestis transgeneros y transe+uales, personas priadas de su libertad, y personal de las Cuer&as Armadas y de la #olicía -acional! •

)ambién se reali&a la atención médica periódica >A"#@ que es el control sistemático y periódico en busca de in*ecciones de transmisión se+ual >I)S@ que se reali&a a las trabajadoras se+uales y 5S5, no

•

importando su estado serológico >Sí*ilis, /I5SIDA@! Se reali&ara tami&aje de /I5SIDA y ealuación serológica para Sí*ilis1 Si los resultados indican /8/- /eactivo, se inicia tratamiento de acuerdo a norma técnica!

• • • •

onsejería pre?test y post? test de la prueba del /I5! %n caso de las )!S! la atención y control será al mes! %n caso de secreción aginal a los : meses! Si el paciente es 5S5 dependerá si este es actio o penetrante, pasio o receptor y por ultimo si es moderno o sea penetrante y a la e& receptor. o o

0ctivo- Se le tomara muestra de secreción uretral! 8asivo- "uestra de secreción rectal >3ro cultio. -eisseria

o

onorrhoae@! 3oderno. Se le toma ambas muestras! o Si es población general. Se toma la muestra de secreción aginal >#5, directo y )inción $A"@

•

yo cultivo de secreción, esto dependerá de la orden del "édico. !O! 'a muestra se enía a laboratorio y con resultado se inicia tratamiento

•

segBn normas I)S! •

De acuerdo a norma técnica, se reali&a tami&aje para la in*ección por el /I5SIDA con la prueba rápida o la prueba de %'ISA cada M meses preia interconsulta con psicología para la consejería pre?test y post? test de la prueba del /I5!

C.K.P.R

Página 1/7


o

Se apoyó actiamente en las campa0as que organi&aba la estrategia, reali&ando orientación y consejería en I)S, y toma de prueba rápida a arones preia consejerías! •

41!1! ESTRATEGIA DE ONCOLOGIA PREVENTIVA •

OBETIVOS: • •

ontribuir a la disminución de morbilidad y mortalidad por cáncer de cuello uterino y cáncer de mamas, reali&ando campa0as preentias promocionales!

•

ACTIVIDADES REALI.ADAS: • • •

• • • • •

Orientación y consejería en áncer de cuello uterino y mamas! aptación de pacientes para la toma de muestra de #A# y e+amen

de

mamas mamogra*ías! )oma de muestra de #A#! $eali&ación de I/AA! %+amen de mamas! Interpretación de resultados de #A#! (rindar tratamiento en caso resultados patológicos como in*lamación moderada, lee, leucorreas, etc! y deriar resultados positios al sericio

•

de inecología Oncológica! Apoyo en campa0as preentio promocional. diagnostico preco& de cáncer de cuello uterino? mamas!

• •

•

•

•

•

CAPITULO V

C.K.P.R

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EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES REALIADAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFENTIL “EL CARMEN” •

51 EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES REALI.ADAS 511 CENTRO OBSTETRICO: DILATACION: •

M ET AS

A( DILATACION

LO GR OS •

•

8! #reparación de la parturienta

•

U7

•

U7 •

• •

•

•

•

9! Diagnóstico de trabajo de parto :! ontrol de trabajo de parto >partograma@ U!Diagnostico e interención de las complicaciones Q! /igilancia *etal electrónica >monitori&ación@ M! Acentuación e inducción de trabajo de parto

•

U7

•

U7 •

•

U7

•

U7 •

•

U7

•

U7 •

•

U7

•

U7 •

•

97

•

97

AV AN CE 87 7 87 7 87 7 87 7 87 7 87 7

•

SALA DE PARTOS: •

M ET AS

B( SALA DE PARTOS

LO GR OS •

•

8! Atención de parto

•

M7

•

M7 •

• •

9! $eparación de episiotomía y desgarro :! Atención inmediata al recién nacido

• • •

C.K.P.R

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• •

:7 M7

• •

:7 QM

•

AV A N C E 87 7 87 7 R:


• •

SALA DE PUERPERIO: *( SALA DE PUERPERIO

•

•

•

•

8!? Atención del puerperio inmediato, incluye. control de *unciones itales, altura uterina, control de la hemorragia, administración de líquidos yo medicamentos indicados! 9!? "edidas generales de higiene corporal. en especial los genitales e+ternos y las mamas! :!? ontroles de *unciones itales por turnos! U!? ontrolar la inolución uterina!

•

M ET A S Q7

•

Q7

•

AV AN CE 0( 877

•

Q7

•

Q7

•

877

877

•

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Q7

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Q7

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87 7 Q7

•

Q7

•

LO GR OS

•

•

Q!? /igilar la eacuación de loquios y las características! M!? ontrol de la eacuación uterina! !? $eali&ar balance hidro?salino dependiendo del caso a manejar! 6!? uidados especiales de las mamas

•

R!? /igilancia del régimen dietético!

•

Q7

•

Q7

•

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•

87!?/igilancia de suturas y heridas!

•

Q7

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Q7

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•

Q7

•

Q7

•

877

•

• •

•

88!? %ducación en #lani*icación Camiliar, control pre natal y 'actancia "aterna!

•

Q7 :7

•

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•

Q7 :7

Q7

•

•

•

877 877

Q7

•

877

•

•

51! SALA DE HOSPITALI.ACION Y NEONATOLOGIA ACTIVIDADES

•

8!? "anejo de las patologías del 8er! 9do! H :er! )rimestre del embara&o

M ET A S

LO GR OS

AV AN CE 0(

•

U7

•

U7

•

877

•

9!? %ducación Sanitaria!

•

U7

•

U7

•

877

•

:!? Administración de medicamentos!

•

U7

•

U7

•

877

•

U!?olocación de ía intraenosa!

•

U7

•

U7

•

877

C.K.P.R

Página 11/


•

Q!? /igilancia de la higiene ulo perineal!

•

U7

•

U7

•

877 •

M!? uración de heridas operatorias >cesárea, histeróctomía, etc!@

•

U7

•

:7

•

Q

•

•

513 EMERGENCIA OBSTETRICA ACTIVIDADES

• •

•

•

•

8!? Diagnóstico y "anejo de trabajo de parto 9!? Diagnóstico y manejo de las complicaciones hemorrágicas >ShocT? 5ipoolémico@ :!? Diagnóstico y manejo de procesos in*ecciosos en la gestación y puerperio! U!? Diagnóstico y manejo de las distocias del parto! Q!? Diagnóstico y manejo de las complicaciones del embara&o >)o+emias, hiperémesis graídica@!

•

•

M ET A S :7 87

•

LO GR OS

•

AV AN CE 0( 877 877

97

•

877

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87

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:7 87

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97

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•

• •

514 CONSULTORIO DE PSICOPROFILA?IS OBSTETRICA ACTIVIDADES

•

•

• •

•

8!? aptación de pacientes para psicopro*ila+is! 9!? Selección de gestantes segBn riesgo obstétrico! :!? Desarrollar las sesiones! U!? #romoer actiidades que elean la autoestima de la gestante >sorteos, pancartas, juegos, etc!@ Q!? %aluar a la gestante preparada en #sicopro*ola+is luego del parto!

•

C.K.P.R

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•

M ET A S :7

•

:7

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AV AN CE 0( 877

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:7

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:7

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:7 87

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:7

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LO GR OS

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8Q 87

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Q7 877

•

:7

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877

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•


515 CONSUTORIO DE ALTO RIESGO •

•

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1 •

•

2 •

•

3

•

•

•

LO

AVA

CONSULTORIO DE ALTO

ME

GR

NCE

RIESGO

TAS

OS

S

Manejo de las complicaciones propias del embarazo. Manejo del proceso infección en la gestación y puerperio. Manejo de las intercurrencias del embarazo

• •

20

•

20

100 •

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20

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20

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20

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20

100

•

51# CONSULTORIO DE PLANIFICACION FAMILIAR ACTIVIDADES

• • •

8!? Administración de anticonceptios! 9!? /isitas domiciliarias! :!? )oma de muestra de #apanicolau y e+amen de mamas!

• • •

M ET A S :7 :7 89 7

LO GR OS • • •

:7 7 87 7

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AV AN CE 0( 877 7 877

• • •

U!? ontrol de la anticoncepción! Q!? onsejería!

• •

7 87 7

• •

7 87 7

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877 877

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51$ CONSULTORIO DE ATENCION PRENATAL •

ACTIVIDADES

• • • •

• •

C.K.P.R

8!? aptación de gestantes! 9!? Atención reen*ocada de gestantes! :! %+ámenes au+iliares segBn el caso! U!? Identi*icación de gestantes de riesgo y deriación al médico especialista! Q!? %aluación del bienestar materno ? *etal! M!? %ducación de la gestante!

Página 11

• • • •

• •

M ET A S Q7 U7 U7 97 U7 U7

LO GR OS • • • •

• •

Q7 U7 U7 97 U7 U7

• • • •

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AV AN CE 0( 877 877 877 877 877 877


•

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•

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•

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•

•

LIMITACIONES 

Inadecuada y de*iciente in*raestructura del hospital



Insu*iciente asignación de presupuesto para los distintos sericios del hospital



'a *alta de comunicación entre los di*erentes nieles jerárquicos! De*iciente asignación de recursos humanos! 'a *alta de renoación de los materiales que se utili&an en los di*erentes

 



sericios de hospitali&ación y consultorios e+ternos! 'a *alta de acceso a las internas de Obstetricia a SO#! Calta de ayuda multidisciplinaria entre cada personal de salud! De*iciente Sistema de Saneamiento (ásico intrahospitalario! 'a aun persistencia de altos índices de pobre&a y pobre&a e+trema en la población de la región 4unin sigue siendo un obstáculo que impide su acceso general a la población a este hospital!

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•

•

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•

CONCLUSIONES •

%l 5ospital< tiene una buena ubicación geográ*ica que permite el mayor acceso a todas las pacientes y una gran demanda por los sericios de obstetricia que me bene*icio en el desarrollo del internado!

•

#ara ser un hospital de tercer niel aBn no se considera la importancia de la in*raestructura y equipamiento que se necesita para ser denominado como tal, pero a pesar de ello se adecua y brinda una atención adecuada y oportuna a los pacientes!

•

Asimismo brinda una o*erta de sericios especiali&ados y di*erenciados en la salud materno in*antil para el manejo de cualquier patología o complicación que se presente!

•

%l desarrollo del internado me trajo grandes satis*acciones como el de ampliar mis conocimientos para lograr un buen desempe0o en el campo asistencial!

•

Durante mi permanencia en el hospital pude desarrollar gran parte de mis habilidades y destre&as para mi desempe0o pro*esional, acorde al per*il curricular de la carrera, que me permitió brindar una atención de calidad y calide& a la madre, *amilia y comunidad!

•

Durante la rotación del internado aprendí a reali&ar el diagnóstico y tratamiento o manejo de las patologías íneco?obstétricas más *recuentes!

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•

'as capacitaciones que recibimos y e+posiciones que reali&amos las internas, *ueron re*or&adas con la práctica al relacionarlos temas con casos clínicos que se presentaban en los distintos sericios! #ienso de que reali&ar el internado intrahospitalario en esta institución me ha sido de gran ayuda para mi *ormación pro*esional del cual me siento muy satis*echa, ya que adquirí nueos conocimientos y desarrolle muchas de mis habilidades como destre&as que de seguro me serirán en el e+ternado y en mi ida pro*esional! %sta institución cuenta con pro*esionales con capacidades y competencias en salud pBblica, gerencia y administración de salud!que hace que nos sira más a nosotras las internas como medio de aprendi&aje! •

•

•

RECOMENDACIONES -: >S*-: ? -: S(<C D( 0)(C @ S*(*C

(rindar *acilidades al personal asistencial en general y a los internos de obstetricia para reali&ar cursos de capacitación y actuali&ación en las di*erentes áreas de salud!



#ermitir la participación de las internas de obstetricia en discusión de casos clínicos que suceden en el hospital!



Implementación con equipos, instrumentos!



Dar mayor én*asis a los Bltimos aances y desarrollo de la ciencia médica y obstétrica para el logro de mejores objetios!



Se debe *omentar el trabajo en equipo multidisciplinario para el logro de objetios del "I-SA! Desarrollar actiidades. #reentio = #romocional para concienti&ar a las usuarias e integrando a la *amilia sobre su estado de salud!

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

(rindar un buen trato, cálido, amable e integral a la paciente y *amiliares sin importar su condición!



Sensibili&ar a la estante, *amilia y entorno social la importancia del #- y promocionar el #arto Institucional! - :- ')<(SD-D )-C)-: D-)(: -:CD(S C-)



%s*or&arse cada día más por o*recer una educación de mayor calidad para



el estudiantado! 'a comunicación, coordinación y ejecución de actiidades entre las dos entidades >uniersidad y sede hospitalaria@ debería ser de manera más



oportuna, constante y *luida! ontinuar con el conenio con esta institución ya que *aorecerá en el desarrollo de las habilidades y destre&as para la *ormación pro*esional de



sus *uturos internos! O*recer perspectias más amplias a los estudiantes acerca del campo laboral para que posean una base cada e& más *irme y de esta manera puedan adaptarse rápidamente al ámbito de trabajo!

•

A LOS ALUMNOS DE OBSTETRICIA 

Seguir estudiando para ser buenas internas y así poder brindar una atención de calidad y calide&! H llear en mente de hacer quedar en alto a la uniersidad!



Aproechar de las prácticas que se reali&an en distintos lugares y semestres in*eriores antes de enir al internado ya que les serirán mucho esta etapa *inal como estudiante!

•

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• • • • • • • • • • • •

TERMINOLOGIAS: • • • • • • • • • • • •

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

PEG. #eque0o para la %dad estacional! FUM. Cecha de 3ltima "enstruación! SFA: Su*rimiento Cetal Agudo! AU: Altura 3terina IMC: Endice de "asa orporal REM: $uptura %spontánea de "embranas! RAM: $uptura Arti*icial "embranas RPM: $uptura #rematura de "embranas IRS: Inicio de $elaciones Se+uales AREG. Aparente $egular %stado eneral LOTEP. 'ucida, ,Orientada en )iempo %spacio y #ersona ABEG: Aparente (uen %stado eneral HUD: 5emorragia 3terina Dis*uncional DCP: Desproporción é*alo #élica ICP: Incompatibilidad é*alo ? #élica VPP: /ía #ermeable #eri*érica ECO: %+amen ompleto De Orina SPP: Situación, #resentación, #osición AP Altura de #resentación FPP: Cecha #robable De #arto LMD. 'actancia "aterna A 'ibre Demanda H6=: 5ematocrito H)=. 5emoglobina! RRP: $etención de $estos #lacentarios LME. 'actancia "aterna %+clusia HUA: 5emorragia 3terina Anormal! TV: )acto /aginal! AMP. Atención "edico #eriódico! PP: #lacenta #reia! DPP. Desprendimiento #rematuro de #lacenta PPM. #lacenta #reia "arginal! IUP: Insu*iciencia tero #lacentario! EPI: %n*ermedad #élica In*lamatoria

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• • • • • • • • • • •

• • •

PVVS. #aciente /iiendo on %l /irus Del Sida! PIC: #eriodo Intergenesico orto! PIL: #eriodo Intergenesico 'argo RP: $etención De #lacenta MF: "oimiento Cetal! BTB: (loqueo )ubarico (ilateral! CPN: ontrol #re = -atal PPFF: #lani*icación Camiliar CID: oagulación Intraascular Diseminada EG. %dad estacional HTA. 5ipertensión Arterial CFV: ontrol de Cunciones /itales MU: "asaje 3terino CSV: ontrol de Sangrado /aginal CFV: ontrol de Cunciones /itales •

•

GRAVIDA – GESTA: recibe esta denominación toda mujer que esta embara&ada!

•

PARIDAD. es el acto de haber dado a lu& por cualquier ía >aginal o por cesárea@, uno o mas productos >ios o muertos@cuya persona *ue de Q77 gr! O mas que posee mas de 97 semanas!

•

ACTITUD O HABITO FETAL: este termino indica la relación que guardan entre si las diersas partes del *eto >cabe&a, tronco y e+tremidades@, y se usa para e+presar la *orma como se acomoda el *eto dentro de la caidad uterina!

•

SITUACION FETAL: es la relación que e+iste entre el eje longitudinal del ooide *etal y el eje longitudinal de la madre!

•

POSICION FETAL. es la relación que e+iste entre una parte del *eto y uno de los *lancos maternos!

•

PRESENTACION FETAL. indica cual es el polo del *eto que se o*rece al conducto del parto!

•

ALTURA DE PRESENTACION: es la relación que e+iste entre el punto declie más in*erior de la presentación *etal y el niel de las espinas ciáticas!

•

PLANOS DE HODGE. son cuatro paralelos entre si que diiden a la pelis!

•

MANIOBRAS DE LEOPOLD: desde que el *eto se encuentra lo su*icientemente desarrollado >a partir de las 9M semanas@, es posible distinguir sus partes a traés de la palpación del abdomen de la gestante!

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•

PONDERADO FETAL: el peso *etal intrauterino puede calcularse en *orma apro+imada si se conoce la A3 >medida en cm desde la sín*isis@!

•

EUTOCICO: se denomina así cuando cumple los siguientes requisitos, *eto io, presentación ce*álica, *eto Bnico, a termino,

•

DISTOCICO: cuando altera algunos de los requisitos del eutócico!

•

PARTOGRAMA: es una herramienta inalorable que permite ealuar como progresa el parto en cada paso particular, *acilitando la detección preco& de cualquier enlentecimiento que amerite mayor igilancia para descartar una posible distocia!

•

AMNIOCENTESIS: es un procedimiento inasio que consiste en e+traer 'A de la caidad amniótica mediante punción, por ía transabdominal o aginal!

•

AMNIOSCOPIA: método diagnostico que consiste en introducir un dispositio óptico en el cuello uterino >amnioscopia@, lo que permite obserar la caidad amniótica y isuali&ar el estado de las membranas y las características ópticas del 'A!

•

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO. síndrome de instalación rápida que generalmente se instala durante el trabajo de parto!

•

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO: síndrome que se presenta a lo largo del embara&o!

•

ABORTO: consiste en la interrupción espontanea o proocada del embara&o antes de alcan&ar la iabilidad *etal >antes de las 97 semanas o Q77 gr! De peso@!

•

EMBARA.O ECTOPICO: es el embara&o que ocurre cuando el blastocito se implanta y desarrollo *uera del endometrio que reiste la caidad uterina!

•

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL. el termino %) comprende los tumores que se originan en el corion *etal de la placenta!

•

MOLA HIDATIFORME. son placentas anormales, con proli*eración neoplasica benigna del tro*oblasto!

•

MOLA INVASORA: es una neoplasia tro*oblastica no metastasica, por lo general circunscrita al Btero pero con capacidad de inasión local!

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CORIOCARCINOMA %s una neoplasia muy maligna del tro*oblasto con gran capacidad de inasión y de proocar metástasis rápida y di*usa!

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PLACENTA PREVIA: cuando la placenta se implanta en un lugar anómalo en el segmento in*erior del Btero ya sea total o parcialmente! •

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BIBLIOGRAFIA •

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#rotocolos en obstetricia en atención integral

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uadernos de reportes de los di*erentes sericios!

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'ibro de registro de partos. eutócicos y distócico

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http.]]]!buenastareas!comtemasin*orme?internado?de?obstetricia7

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Dirección ejecutia = administración = logística del hospital regional docente materno in*antil ;%l armen< = 5uancayo!

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SER+ICIO DE EMER'ENCIA • OBSTETRICA •

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B"in,an,o !o%o,i,a, !on#o"t ala pa!int n l s"(i!io , ARO I

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Página 10 R(isan,o la "i,a op"ato"ia n :na post !sá"a,a n l s"(i!io , p:"p"io :i""gi!o


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A:s!:ltan,o lati,os !a",ia!os #tals !on l ,oppl".

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S"(i!io , !nt"o ost>t"i!o < Dilata!i@n

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Colo!an,o (no!lisis a pa!int n sala , pa"tos

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P"ot!!i@n ,l p"in> • •

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E?p:lsi@n ,l p"o,:!to

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Pin;a%into •

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Al:%"a%into , la pla!nta •

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R(isi@n R(isi@n , la pla!nta

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R(isi@n , %%"anas !otil,ons , la pla!nta

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En pisioto%=as •

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C.K.P.R Página 10/ Cont"ol st"i!to , las F+ ,:"ant las  p"i%"as o"as ,l pa"to.

Rllna,o , ,atos n l li"o , pa"tos.


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SER+ICIO DE NEONATOLO'IA

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Aspi"a!i@n , s!"!ions ,l RN !on la p"illa , go%a

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Atn!i@n In%,iata ,l RN

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Rllnan,o oGas , • in#o"% , NST Q CST. •

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a!in,o :so , la o%a , in#:si@n n l s"(i!io , (igilan!ia #tal.


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Pa"ti!i a!i@n n (ntos < ,sHls

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Apo-o n la lao"a!i@n , la al#o%"a

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Pa"ti!ipa!i@n n la !a%inata po" la l:!a !ont"a l !án!"

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PARTICIPACION EN LA CADENA UMANA POR EL DIA CONTRA EL +I < SIDA Página 104

informe obstetricia

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