AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)
PEMBERIAN PELAYANAN UNTUK SEMUA PASIEN Elemen Penilaian ARK 1 Telusur 1. Ada regulasi untuk roses Panduan Skrining R skrining "aik di dalam mauun di SP# Skrining Pasien luar ruma$ sakit termasuk emeriksaan enun%ang &ang dierlukan'sesi(k dierlukan'sesi(k untuk menetakan aaka$ asien diterima atau diru%uk. )R* +. Ada elaksanaan roses skrining "aik di dalam mauun di luar ruma$ sakit. ),/0*
2. Ada roses emeriksaan enun%ang &ang dierlukan'sesi(k dierlukan'sesi(k untuk menetakan aaka$ asien diterima atau diru%uk. ),/0* 4. Berdasarkan $asil skrining ditentukan aaka$ ke"utu$an asien sesuai dengan kemamuan kemamuan ruma$ sakit )li$at %uga TKRS 2.1/ EP.1*. EP.1*. ),/0* ),/0* -. Pas Pasiien dite iterima rima "ila ila rum ruma$ a$ sak sakit daat mem"eri ela&anan raat %alan dan raat raat ina &ang di"utu$kan asien.),/#/0*
,
0 ,
0
,
Sta medis Sta keeraatan
,
Buk Buk5 5nd 5ndak ak lan%u an%utt $as $asiil skr skrin inin ing g di di rekam medi mediss
#
Kesesuaian em"erian em"erian ela&anan ela&anan raat %alan dan raat ina &ang di"utu$kan asien
W
Sta medis Sta keeraatan x Sta admisi , 1* Buk5 $asil emeriksaan enun%ang &ang digunakan untuk skrining +* Buk5 5n 5ndak la lan%ut $a $asil sk skrining di di re rekam me medis
-
W
2. Sta Sta suda suda$ $ terl terla5 a5$ $ men mengg ggun unak akan an kriteria. ),/0/S*
4. Pasien de dengan ke ke"utu$an mendesak di"erikan rioritas.
-
Sta medis Sta keeraatan Petugas la"oratorium la"oratorium dan dan Radiologi Buk5 5ndak lan%ut $asil skrining di rekam medis
0
O
+. Ada e elaksanaan e enggunaan roses triase "er"asis "uk5 &ang digunakan untuk memrioritaskan memrioritaskan asien sesuai dengan kegaatann&a ),/0*
-
-
6. Pasien 5dak diraat/ 5dak diinda$kan atau diru%uk se"elum di dierole$ $a $asil te tes &a &ang di"utu$kan tersedia.),/#/0*
Elemen Penilaian ARK 1.1 1. Ada regulasi tentang roses triase "er"asis "uk5. )R*
Blanko triage Blanko skrining raat %alan Blanko skrining pasien dari luar rumah sakit Sta medis Sta keeraatan Blanko Permintaan emeriksaan enun%ang 3asil emeriksaan enun%ang
Skor 1!
1!
Li$at aktu enerimaan $asil emeriksaan enun%ang untuk memutuskan untuk diraat atau diru%uk
Sta medis Sta keeraatan
R
Telusur Regulasi tentang triase "er"asis "uk5
,
Buk5 te tentang e elaksanaan tr triase "e "er"asis "u "uk5
Skor 1!
0
,okter I7, Peraat I7,
,
Buk5 Buk5 ela elaks ksan anaa aan n el ela5 a5$a $an n inte intern rnal al tenta entang ng tria triase se "er"asis "uk5 &ang digunakan
0
,okter I7, Peraat I7,
S ,
Pela Pelaks ksan anaa aan n trias triase e "er"a "er"asi siss "uk5 "uk5 &ang &ang digu diguna naka kan n Buk5 te tentang e em"erian e ela&anan se sesuai r rioritas $asil triase asien
-
-
),/0/S*
Elemen Penilaian ARK 1.+ 1. Ada regulasi tentang skrining asien masuk raat ina untuk menetakan ke"utu$an ela&anan re8en5/ alia5/ kura5/ dan re$a"ilita5. )R* +. Ada elaksanaan skrining asien masuk raat ina untuk menetakan ke"utu$an ela&anan re8en5/ alia5/ kura5/ dan r+e$a"ilita58e. ),/0* 2. Temuan diroses skrining menentukan ela&anan atau 5ndakan keada asien. ),/#/0*
4. Prioritas di"erikan ada ela&anan terkait re8en5/ alia5/ kura5/ dan re$a"ilita5. ),*
0
,okter I7, Peraat I7,
S
Pelaksanaan enetaan rioritas "erdasarkan $asil triase
R
,
Elemen Penilaian ARK + 1. Ada regulasi tentang roses enda:aran asien raat %alan/ asien raat ina/ asien gaat darurat/ roses enerimaan asien gaat darurat ke unit raat ina/ mena$an asien untuk o"ser8asi dan mengelola asien "ila 5dak tersedia temat 5dur ada unit &ang ditu%u mauun di seluru$ ruma$ sakit. )R* +. Ada elaksanaan roses enerimaan asien raat ina dan enda:aran raat %alan. ),/0*
Buk5 tentang elaksanaan asesmen &ang digunakan untuk skrining asien raat ina
0
Sta medis Sta keeraatan
,
Buk5 tentang elaksanaan asesmen &ang digunakan untuk menetakan ren9ana asu$an dan 5ndakan ada asien
0
Sta medis
,
Sta keeraatan Buk5 tentang enetaan rioritas untuk ela&anan re8en5/ alia5/ kura5/ dan re$a"ilita5
0
Elemen Penilaian ARK 1.2 1. Ada regulasi tentang enundaan dan kelam"atan ela&anan di raat %alan mauun raat ina &ang $arus disamaikan keada asien. )R* +. Pasien di"eri ta$u alasan enundaan dan kelam"atan ela&anan dan di"eri inormasi tentang alterna5 &ang tersedia sesuai ke"utu$an klinis asien dan di9atat di rekam medis. ),/0*
Telusur Regulasi tentang skrining enerimaan asien masuk raat ina untuk sesuai ke"utu$an ela&anan re8en5/ alia5/ kura5/ dan re$a"ilita5
R
,
0
R
,
0
Skor 1!
-
-
-
Sta medis Sta keeraatan
Telusur Regulasi tentang aa"ila ter%adi enundaan dan'atau kelam"atan ela&anan di raat %alan mauun raat ina &ang $arus disamaikan keada asien/ termasuk en9atatann&a Buk5 tentang en%elasan alasan enundaan dan kelam"atan ela&anan dan di"eri inormasi tentang alterna5 &ang tersedia sesuai ke"utu$an klinis asien dan di9atat di rekam medis
Skor 1!
-
Sta medis Sta keeraatan Pasien Telusur Regulasi tentang enda:aran asien raat %alan/ asien raat ina/ asien gaat darurat/ roses enerimaan asien gaat darurat ke unit raat ina/ mena$an asien untuk o"ser8asi dan mengelola asien "ila 5dak tersedia temat 5dur ada unit &ang ditu%u mauun di seluru$ ruma$ sakit/ termasuk EP ;
Buk5 tentang roses elaksanaan enerimaan asien raat ina dan raat %alan
Sta medis Sta keeraatan Pasien
Skor 1!
-
2. Ada elaksanaan roses enerimaan asien gaat darurat ke unit raat ina. ),/0*
,
0
4. Ada elaksanaan roses mena$an asien untuk o"ser8asi. ),/0*
-. Ada elaksanaan roses mengelola asien "ila 5dak tersedia temat 5dur ada unit &ang ditu%u mauun di seluru$ ruma$ sakit. ),/0* 6. Sta mema$ami dan melaksanakan semua roses sesuai dengan regulasi. ),/0*
,
Elemen Penilaian ARK +.1 1. Pen%elasan termasuk ren9ana asu$an didokumentasikan. ),/0*
-
Sta medis Sta keeraatan Pasien Buk5 tentang edukasi elaksanaan mena$an asien untuk o"ser8asi
-
Sta medis Sta keeraatan Pasien Buk5 tentang em"erian inormasi ru%ukan dan engelolaan asien aa"ila temat 5dak tersedia
-
Sta medis Sta keeraatan Pasien'keluarga Buk5 tentang elaksanaan EP 1 samai dengan EP dan EP ;
-
0
,
0
,
0
;. Ada elaksanaan sistem enda:aran raat %alan dan raat ina se9ara online. ),/0* )li$at %uga MIRM 1*
Buk5 tentang roses elaksanaan enerimaan asien gaat darurat ke unit raat ina
,
Sta medis Sta keeraatan Sta admisi Pasien'keluarga Buk5 tentang elaksanaan sistem enda:aran raat %alan dan raat ina se9ara online !
0
,
W
Sta admisi Pasien'keluarga
Telusur 1* Buk5 dalam rekam medis tentang elaksanaan en%elasan termasuk ren9ana asu$an saat admisi +* Form general consent
Skor -
x Sta Admisi Sta medis
Sta keeraatan x Pasien'keluarga Buk5 dalam rekam medis tentang en%elasan termasuk $asil asu$an &ang di$arakan
-
Sta Admisi Sta medis Sta keeraatan Pasien'keluarga Buk5 materi en%elasan erkiraan "ia&a &ang ditanggung asien atau keluarga antara lain tari RS
-
x
+. Pen%elasan termasuk $asil asu$an &ang di$arakan dan didokumentasikan. ),/0*
,
0
2. Pen%elasan termasuk erkiraan "ia&a &ang ditanggung asien atau keluarga. ),/0*
4. Pen%elasan &ang di"erikan dia$ami ole$ asien atau keluarga untuk mem"uat keutusan. )0*
,
0
Sta admisi Pasien'keluarga
0
Pasien'keluarga
Komonen dari engelolaan alur asien termasuk a* ketersediaan temat 5dur raat ina< "* eren9anaan asilitas alokasi temat/ eralatan/ u5litas/ teknologi medis/ dan ke"utu$an lain untuk mendukung enematan sementara asien< 9* eren9anaan tenaga untuk meng$adai enumukan asien di "e"eraa lokasi sementara dan atau asien &ang terta$an di unit darurat< d* alur asien di daera$ asien menerima asu$an/ 5ndakan/ dan ela&anan )seer5 unit raat ina/ la"oratorium/ kamar oerasi/ radiologi/ dan unit as9a=anestesi*<
-
e* e(siensi ela&anan nonklinis enun%ang asu$an dan 5ndakan keada asien )seer5 keruma$tanggaan dan transortasi*< * em"erian ela&anan ke raat ina sesuai dengan ke"utu$an asien< g* akses ela&anan &ang "ersiat mendukung )seer5 eker%a sosial/ keagamaan atau "antuan siritual/ dan se"again&a*. Elemen Penilaian ARK +.+ Telusur 1. Ada regulasi &ang mengatur R Regulasi tentang roses untuk mengatur alur asien tentang roses untuk mengatur di ruma$ sakit termasuk elemen a* samai dengan g* alur asien di ruma$ sakit di maksud dan tu%uan termasuk elemen a* samai dengan g* di maksud dan tu%uan. )R*
+. Ada elaksanaan engaturan alur asien untuk meng$indari enumukan. ),/0*
,
W
2. ,ilakukan e8aluasi ter$ada engaturan alur asien se9ara "erkala dan melaksanakan ua&a er"aikann&a. ),/#/0*
Elemen Penilaian ARK +.2 1. Ada regulasi tentang kriteria masuk dan keluar intensi8e unit 9are )I>U*/ unit sesialis5k lain/ ruang eraatan alia5 termasuk "ila digunakan untuk riset atau rogram=rogram lain untuk memenu$i ke"utu$an asien "erdasar atas kriteria rioritas/ diagnos5k/ arameter o"%ek5/ serta kriteria "er"asis (siologi dan kualitas $idu ) al t o l e . )R* +. Sta &ang kometen dan "erenang dari unit intensi atau unit sesialis5k terli"at dalam menentukan kriteria. ),/0*
2. Sta terla5$ untuk melaksanakan kriteria. ),/0*
,
atau keluar. ),/0*
,okter I7, Peraat I7, x Keala I7, x Mana%er Pela&anan Pasien Buk5 tentang elaksanaan e8aluasi dan ua&a er"aikan engaturan alur asien se9ara "erkala
#
Li$at elaksanaan ela&anan asien I7,
W
,okter I7, x Peraat I7, x Keala I7, x Mana%er Pela&anan Pasien x Pasien'keluarga
R
,
0
,
Telusur Regulasi tentang kriteria masuk dan keluar intensi8e unit 9are )I>U*/ unit sesialis5k lain/ ruang eraatan alia5 termasuk "ila digunakan untuk riset atau rogram=rogram lain untuk memenu$i ke"utu$an asien "erdasar atas kriteria rioritas/ diagnos5k/ arameter o"%ek5/ serta kriteria "er"asis (siologi dan kualitas $idu ) al t o l e / termasuk dokumentasin&a
Buk5 keikutsertaan sta &ang kometen dan "erenang menentukan kriteria
-
-
-
Skor -
-
,okter unit intensi Peraat unit intensi Keala unit Intensi Buk5 elaksanaan ela5$an enggunaan kriteria -
0
4. >atatan medis asien &ang diterima masuk di atau keluar dari unit intensi atau unit sesialis5k memuat "uk5 "a$a asien memenu$i kriteria masuk
Buk5 tentang elaksanaan engaturan alur asien untuk meng$indari enumukan termasuk ada keadaan "en9ana
Skor
,
0
,okter unit intensi Peraat unit intensi Keala unit Intensi Buk5 dalam rekam medis tentang masuk dan keluar sesuai kriteria ,okter unit intensi Peraat unit intensi Keala unit Intensi
KESINAMBUN7AN PELAYANAN
-
Elemen Penilaian ARK 2 1. Ruma$ sakit menetakan roses en&usunan eren9anaan emulangan asien )P2*/ dimulai ada asesmen aal raat ina dan menetakan kriteria asien &ang mem"utu$kan P2 )R* +. Proses P2 dan elaksanaann&a di9atat direkam medis sesuai regulasi RS ),/0* )Li$at AP + dan ARK 4*
Telusur Regulasi tentang eren9anaan emulangan asien )P2* atau sc arge lann ng termasuk kriteria asien &ang mem"utu$kan P2
Skor 1!
,
Buk5 tentang elaksanaan P2 atau sc arge lann ng di9atat di rekam medis
1!
0
R
,P?P Sta keeraatan Mana%er Pela&anan Pasien Pasien'keluarga
Pelaksanaan asu$an asien terintegrasi "erusat ada asien dan men9aku elemen se"agai "erikut@ x keterli"atan dan em"erda&aan asien dan keluarga. )li$at AP 4/ PAP +/ dan PAP -*< x dokter enanggung %aa" ela&anan ),P?P* se"agai Ketua 5m asu$an asien ole$ roesional em"eri asu$an )PPA* )Cl n cal ea er * )li$at %uga PAP +.1/ EP 4*< x roesional em"eri asu$an )PPA* "eker%a se"agai 5m interdisilin dengan kola"orasi interroesional di"antu antara lain ole$ Panduan Prak5k Klinis )PPK*/ Panduan Asu$an Proesional Pem"eri Asu$an )PPA* lainn&a/ Alur Klinis' Cl n cal at a terintegrasi/ Algoritme/ Protokol/ Prosedur/ tan ng r er dan >PPT )>atatan Perkem"angan Pasien Terintegrasi*< sc arge lann ng terintegrasi< eren9anaan emulangan asien )P2*' x asu$an gii terintegrasi )li$at PAP -*< x mana%er ela&anan asien'9 ase manager Mana%er Pela&anan Pasien )MPP* "ukan meruakan roesional em"eri asu$an )PPA* ak5 dan dalam men%alankan mana%emen ela&anan asien memun&ai eran minimal adala$ se"agai "erikut@ a* memasilitasi emenu$an ke"utu$an asu$an asien< "* mengo5malkan terlaksanan&a ela&anan "erokus ada asien< 9* mengo5malkan roses reim"ursemen< dan dengan ungsi se"agai "erikut@ d* asesmen untuk mana%emen ela&anan asien< e* eren9anaan untuk mana%emen ela&anan asien< * komunikasi dan koordinasi< g* edukasi dan ad8okasi< $* kendali mutu dan "ia&a ela&anan asien. Keluaran &ang di$arakan dari kegiatan mana%emen ela&anan asien antara lain adala$@ x asien mendaat asu$an sesuai dengan ke"utu$ann&a< x tereli$ara kesinam"ungan ela&anan< x asien mema$ami'mematu$i asu$an dan eningkatan kemandirian asien< x kemamuan asien mengam"il keutusan< x keterli"atan serta em"erda&aan asien dan keluarga< x o5malisasi sistem endukung asien< x emulangan &ang aman< x kualitas $idu dan keuasan asien. Agar kesinam"ungan asu$an asien 5dak terutus/ ruma$ sakit $arus men9itakan roses untuk melaksanakan kesinam"ungan dan koordinasi ela&anan di antara roesional em"eri asu$an )PPA*/ mana%er ela&anan asien )MPP*/ iminan unit/ dan sta lain sesuai dengan regulasi ruma$ sakit di "e"eraa temat@ i* Pela&anan darurat dan enerimaan raat ina< %* Pela&anan diagnos5k dan 5ndakan< k* Pela&anan "eda$ dan non"eda$< l* Pela&anan raat %alan< m* #rganisasi lain atau "entuk ela&anan lainn&a.
Elemen Penilaian ARK 2.1 1. Ada regulasi tentang roses dan elaksanaan untuk mendukung kesinam"ungan dan koordinasi asu$an/ termasuk aling sedikit i*
R
Telusur Regulasi tentang roses dan elaksanaan untuk mendukung kesinam"ungan dan koordinasi asu$an/ se"agai asu$an asien terintegrasi &ang "erusat ada asien at ent centere care termasuk@
Skor 1!
samai dengan m* di dalam maksud dan tu%uan/ sesuai regulasi ruma$ sakit )li$at %uga TKRS 1!*. )R* +. Ada enun%ukkan MPP dengan uraian tugas antara lain dalam konteks men%aga kesinam"ungan dan koordinasi ela&anan "agi indi8idu asien melalui komunikasi dan ker%asama dengan PPA dan iminan unit serta men9aku "u5r a* samai dengan $* di maksud dan tu%uan. ),/0* 2. Pasien diskrining untuk ke"utu$an ela&anan mana%emen ela&anan asien ),/0*
,
0
,
Keala S,M
1* Buk5 tentang skrining untuk menentukan ke"utu$an mana%emen ela&anan asien/ "isa menggunakan 9eklis +* Buk5 tentang kon(rmasi ole$ MPP
-
Sta Klinis
R
Mana%er Pela&anan Pasien Sesuai EP 1
,
Buk5 orm MPP )orm A dan orm B*
,
Buk5 elaksanaan koordinasi roses ela&anan &ang diasilitasi ole$ MPP
-
#
0 6. Kesinam"ungan dan koordinasi daat di"uk5kan di semua 5ngkat'ase asu$an asien. ),/#/0*
1!
Mana%er Pela&anan Pasien
0 4. Pasien &ang mendaat ela&anan MPP/ en9atatann&a dilakukan dalam orm MPP selalu dier"a$arui untuk men%amin komunikasi dengan PPA. )R/,* -. Kesinam"ungan dan koordinasi roses ela&anan didukung dengan menggunakan erangkat endukung/ seer5 ren9ana asu$an PPA/ 9atatan MPP/ anduan/ atau erangkat lainn&a. ),/#/0*
enetaan MPP &ang "ukan PPA ak5/ enu$ aktu di %am ker%a ketentuan tentang MPP dimaksud dalam EP 4 Sesuai PAP + Buk5 tentang enetaan MPP dilengkai dengan uraian tugas
,
#
-
Li$at "uk5 en9atatan orm MPP &ang menu%ukkan kesinam"ungan dan koordinasi roses ela&anan
,P?P'PPA lainn&a Mana%er Pela&anan Pasien Keala instalasi raat ina'keala ruang Buk5 elaksanaan koordinasi roses ela&anan &ang diasilitasi ole$ MPP di semua 5ngkat'ase asu$an asien
-
Li$at "uk5 en9atatan orm MPP &ang menu%ukkan kesinam"ungan dan koordinasi roses ela&anan
,P?P'PPA lainn&a 0
Mana%er Pela&anan Pasien Keala instalasi raat ina'keala ruang raat ina
Standar ARK 2.+ Ruma$ sakit menetakan regulasi "a$a se5a asien $arus dikelola ole$ dokter enanggung % aa" ela&anan ),P?P* untuk mem"erikan asu$an keada asien. Maksud dan Tu%uan ARK 2.+ @ Li$at SNARS 1 Elemen Penilaian ARK 2.+ Telusur Skor 1. Ada regulasi tentang dokter R Regulasi tentang ,P?P &ang meliu5@ 1! enanggung %aa" ela&anan 1* enetaan tentang ,P?P se"agai team leader ),P?P* &ang "ertanggung %aa" &ang melakukan koordinasi asu$an inter PPA dan melakukan koordinasi asu$an "ertugas dalam seluru$ ase asu$an raat ina dan "ertugas dalam seluru$ ase asien serta teriden5(kasi dalam rekam medis asu$an raat ina asien serta asien teriden5(kasi dalam rekam +* "ila kondisi'en&akit asien mem"utu$kan le"i$ medis asien. )R* dari 1 )satu* ,P?P/ ditetakan ,P?P Utama )EP 4* &ang "ereran se"agai koordinator mutu dan keselamatan asien antar ,P?P dan PPA 2* termasuk "ila ter%adi erinda$an ,P?P atau ergan5an ,P?P Utama +. Regulasi %uga menetakan roses R Sesuai EP 1 1! engaturan erinda$an
tanggung %aa" koordinasi asu$an asien dari satu dokter enanggung %aa" ela&anan ),P?P* ke ,P?P lain/ termasuk "ila ter%adi eru"a$an ,P?P Utama. )R* 2. ,P?P &ang ditetakan tela$ memenu$i roses kredensial/ sesuai eraturan er UUan. ),/0*
4. Bila dilaksanakan raat "ersama ditetakan ,P?P Utama se"agai koordinator asu$an asien. ),/0*
,
Buk5 "erua@ 1* SPK dan RKK &ang masi$ "erlaku +* orm en9atatan ,P?P
0
Piminan RS Komite medis'su" komite kredensial ,P?P Keala instalasi raat ina'keala ruang raat ina Buk5 enetaan ,P?P Utama
, 0
1!
1!
,P?P Keala instalasi raat ina'keala ruang raat ina Pasien'keluarga
Standar ARK 2.2 Ruma$ sakit menetakan inormasi tentang asien disertakan ada roses transer. Maksud dan Tu%uan ARK 2.2 @ Li$at SNARS 1 Elemen Penilaian ARK 2.2 1. Ada regulasi tentang transer asien antar unit ela&anan di dalam ruma$ sakit dilengkai dengan orm transer asien. )R* +. orm terse"ut memuat indikasi asien masuk diraat. ),*
Telusur
Skor
R
Regulasi tentang transer asien antar unit ela&anan di dalam ruma$ sakit/ termasuk enetaan orm transer &ang meliu5 EP + samai dengan EP ;
1!
,
Buk5 orm transer memuat indikasi asien masuk diraat
1!
2. orm terse"ut memuat ria&at kese$atan/ emeriksaan (sis/ dan emeriksaan diagnos5k. ),*
,
Buk5 orm transer memuat ria&at kese$atan/ emeriksaan (sik/ dan emeriksaan diagnos5k
1!
4. orm terse"ut memuat se5a diagnosis &ang di"uat. ),*
,
Buk5 orm transer memuat se5a diagnosis &ang di"uat
1!
-. orm terse"ut memuat se5a rosedur &ang dilakukan. ),*
,
Buk5 orm transer memuat se5a rosedur &ang dilakukan
1!
6. orm terse"ut memuat o"at &ang di"erikan dan 5ndakan lain &ang dilakukan. ),*
,
Buk5 orm transer memuat o"at &ang di"erikan dan 5ndakan lain &ang dilakukan.
1!
;. orm terse"ut memuat keadaan asien ada aktu diinda$ )transer*. ),* C. Ketentuan terse"ut dilaksanakan. ),/#/0*
,
Buk5 orm transer memuat keadaan asien ada aktu diinda$ )transer*.
1!
,
Buk5 tentang kelengkaan engisian orm -
#
Li$at orm traner
0
Mana%er Pela&anan Pasien
Keala instalasi raat ina'keala ruang raat ina Sta klinis Pasien'keluarga PEMULAN7AN ,ARI RUMA3 SAKIT ),IS>3AR7E* ,AN TIN,AK LAN?UT Elemen Penilaian ARK 4 1. Ada regulasi tentang emulangan asien disertai kriteria emulangan asien dan asien &ang ren9ana emulangann&a komleks ) sc arge lann ng* untuk kesinam"ungan asu$an
R
Telusur Regulasi tentang emulangan asien &ang meliu5@ kriteria emulangan asien kriteria asien &ang memerlukan P2'dis9$arge lanning kriteria asien &ang memerlukan kesinam"ungan asu$an
Skor 1!
sesuai dengan kondisi kese$atan dan ke"utu$an ela&anan asien. )R* +. Ada "uk5 emulangan asien sesuai dengan kriteria emulangan asien. ),/0*
,
0
2. Ada regulasi &ang menetakan kriteria tentang asien &ang diiinkan untuk keluar meninggalkan ruma$ sakit selama eriode aktu tertentu. )R* 4. Ada "uk5 elaksanaan tentang asien &ang diiinkan untuk keluar meninggalkan ruma$ sakit selama eriode aktu tertentu. ),/0*
sesuai EP 2/ "ila RS mengiinkan enetaan orm ringkasan ulang )ARK 4.+* &ang $arus di"uat ,P?P se"elum asien ulang )ARK 4.+.1* Buk5 emulangan asien sesuai dengan kriteria
R
,
0
,P?P Sta keeraatan Mana%er Pela&anan Pasien Sesuai EP 1
Buk5 tentang elaksanaan asien &ang diiinkan meninggalkan ruma$ sakit selama eriode aktu tertentu
1!
-
,P?P'PPA lainn&a Sta klinis Mana%er Pela&anan Pasien Keala instalasi raat ina'keala ruang raat ina
Standar ARK 4.1 Ruma$ sakit "eker%a sama dengan rak5si kese$atan di luar ruma$ sakit tentang 5ndak lan%ut emulangan. Maksud dan Tu%uan ARK 4.1 @ Li$at SNARS 1 Elemen Penilaian ARK 4.1 Telusur 1. Ada "uk5 emulangan asien , Buk5 tentang emulangan asien &ang ren9ana &ang ren9ana emulangann&a emulangann&a komleks sc arge lann ng sc arge lann ng komleks ,P?P dimulai se%ak aal asien masuk Keala instalasi raat ina'keala ruang raat raat ina meli"atkan semua 0 PPA terkait serta diasilitasi ole$ ina Mana%er Pela&anan Pasien MPP/ untuk kesinam"ungan Pasien'keluarga asu$an sesuai dengan kondisi kese$atan dan ke"utu$an ela&anan asien. ),/0* +. Pada 5ndak lan%ut emulangan , Buk5 elaksanaan ru%ukan untuk kesinam"ungan asien "ila dierlukan daat asu$an ditu%ukan keada asilitas ,P?P kese$atan "aik erorangan 0 Keala instalasi raat ina'keala ruang raat atauun ins5tusi &ang "erada di komunitas dimana asien "erada ina Mana%er Pela&anan Pasien &ang "ertu%uan untuk Pasien'keluarga mem"erikan "antuan ela&anan.),*
Skor -
1!
Standar ARK 4.+ Ringkasan asien ulang ) sc arge s mmar * di"uat untuk semua asien raat ina. Maksud dan Tu%uan ARK 4.+ @ Li$at SNARS 1 Elemen Penilaian ARK 4.+ 1. Ringkasan ulang memuat ria&at kese$atan/ emeriksaan (sis/ dan emeriksaan diagnos5k. ),*
Telusur ,
Buk5 orm ringkasan ulang memuat ria&at kese$atan/ emeriksaan (sik/ dan emeriksaan diagnos5k.
Skor 1!
+.
Ringkasan ulang memuat indikasi asien diraat ina/ diagnosis/ dan komor"iditas lain. ),*
,
Buk5 orm ringkasan ulang memuat indikasi asien diraat ina/ diagnosis/ dan komor"iditas lain
1!
2. Ringkasan ulang memuat rosedur terai dan 5ndakan &ang tela$ diker%akan. ),*
,
Buk5 orm ringkasan ulang memuat rosedur terai dan 5ndakan &ang tela$ diker%akan
1!
4. Ringkasan ulang memuat o"at &ang di"erikan termasuk o"at setela$ asien keluar ruma$ sakit. ),*
,
Buk5 orm ringkasan ulang memuat o"at &ang di"erikan termasuk o"at setela$ asien keluar ruma$ sakit sesuai PKP# 4.2 EP +
1!
-. Ringkasan ulang memuat kondisi kese$atan asien )status resent* saat akan ulang dari ruma$ sakit. ),* )EP - untuk I7, dan transer*
,
Buk5 orm ringkasan ulang memuat kondisi kese$atan asien )stat s resent * saat akan ulang dari ruma$ sakit
1!
6. Ringkasan ulang memuat instruksi 5ndak lan%ut dan di%elaskan keada asien dan keluarga. ),*
,
Buk5 orm ringkasan ulang memuat instruksi 5ndak lan%ut dan di%elaskan keada asien dan keluarga
1!
Standar ARK 4.+.1 Ruma$ sakit menetakan em"erian ringkasan asien ulang keada i$ak &ang "erkeen5ngan Maksud dan Tu%uan ARK 4.+.1 @ Li$at SNARS 1 Elemen Penilaian ARK 4.+.1 Telusur 1. Ringkasan ulang di"uat ole$ , Buk5 engisian ringkasan ulang di"uat ole$ ,P?P ,P?P se"elum asien ulang. se"elum asien ulang ),/0* ,P?P 0 Sta keeraatan Sta Rekam Medis +. Satu salinan ringkasan di"erikan , Buk5 elaksanaan em"erian salinan ringkasan keada asien dan "ila ulang keada@ dierlukan daat disera$kan 1* asien keada tenaga kese$atan &ang +* tenaga kese$atan &ang "ertanggung %aa" "ertanggung %aa" mem"erikan mem"erikan kelan%utan asu$an kelan%utan asu$an. ),/0* 2* rekam medis 4* i$ak en%amin asien -* se"agai %aa"an ru%ukan
Skor 1!
1!
0
,P?P
2. Satu salinan ringkasan &ang lengka ditematkan di rekam medis asien. ),*
,
Keala instalasi raat ina'keala unit raat ina Sta Rekam Medis Pasien'keluarga Sesuai EP +
1!
4. Satu salinan ringkasan di"erikan keada i$ak en%amin asien sesuai dengan regulasi ruma$ sakit. ),*
,
Sesuai EP +
1!
Standar ARK 4.2 Untuk asien raat %alan &ang mem"utu$kan asu$an &ang komleks atau diagnosis &ang komleks di"uat 9atatan tersendiri Pro(l Ringkas Medis Raat ?alan )PRMR?* dan tersedia untuk PPA. Maksud dan Tu%uan ARK 4.2 @ Li$at SNARS 1 Elemen Penilaian ARK 4.2 Telusur Skor 1. ,itetakan kriteria asien raat Regulasi tentang asien raat %alan &ang asu$ann&a R %alan dengan asu$an &ang komleks meliu5@ komleks atau &ang diagnosisn&a 1* kriteria diagnosis &ang komleks komleks dierlukan Pro(l +* kriteria asu$an &ang komleks Ringkas Medis Raat ?alan 2* k riteria &ang memerlukan Pro(l Ringkas Medis )PRMR?* &ang sesuai dengan Raat ?alan )PRMR?* regulasi ruma$ sakit. )R* 4* 9ara en&imanan PRMR? agar muda$ ditelusur )eas to retr e e* dan dire8ie )EP +* -* Inormasi en5ng dalam PRMR? ole$ ,P?P)EP 2* R +. Ada regulasi &ang menetakan Sesuai EP 1 "a$a roses PRMR? muda$ ditelusur )eas& to retrie8e* dan muda$ di=re8ie. )R* R 2. Inormasi en5ng &ang Sesuai EP 1 dimasukkan ke dalam PRMR? diiden5(kasi ole$ ,P?P. )R/,* , Buk5 elaksanaan en9atatan inormasi en5ng &ang dimasukkan ke dalam PRMR? &ang diiden5(kasi ole$ ,P?P 4. Proses terse"ut die8aluasi untuk , Buk5 elaksanaan tentang e8aluasi engisian PRM? memenu$i ke"utu$an ara ,P?P ole$ ,P?P untuk eningkatan mutu dan keselamatan dan meningkatkan mutu serta asien ! keselamatan asien. ),/0* ,P?P 0 Sta klinis Sta Rekam Medis Komite'5m PMKP Standar ARK 4.4 Ruma$ sakit menetakan roses untuk mengelola dan melakukan 5ndak lan%ut asien dan mem"erita$u sta ruma$ sakit "a$a mereka "erniat keluar ruma$ sakit serta menolak ren9ana asu$an medis. Maksud dan Tu%uan ARK 4.4 dan ARK.4.4.1 @ Li$at S NARS 1 Elemen Penilaian ARK 4.4 1. Ada regulasi untuk mengelola asien raat %alan dan raat ina &ang menolak ren9ana asu$an medis termasuk keluar ruma$ sakit atas ermintaan sendiri dan asien &ang meng$endaki eng$en5an engo"atan. )R* +. Ada "uk5 em"erian edukasi keada asien tentang risiko medis aki"at asu$an medis &ang "elum lengka. ),/#/0* 2. Pasien keluar ruma$ sakit atas ermintaan sendiri/ tetai teta mengiku5 roses emulangan asien. ),* 4. ,okter keluarga )"ila ada* atau dokter &ang mem"eri asu$an "erikutn&a dari asien di"erita$u tentang kondisi terse"ut. ),* -. Ada dokumentasi ruma$ sakit melakukan engka%ian untuk mengeta$ui alasan asien keluar ruma$ sakit atas aaka$ ermintaan sendiri/ menolak asu$an medis/ atau 5dak melan%utkan rogram engo"atan. ),*
Telusur R
Regulasi tentang engelolaan asien raat %alan dan raat ina meliu5@ 1* menolak ren9ana asu$an medis )aga nst me cal a ce'AMA* +* keluar ruma$ sakit atas ermintaan sendiri )APS* sesuai 3PK +.2 2* eng$en5an engo"atan
,
Buk5 tentang em"erian edukasi
#
Li$at "uk5 em"erian edukasi
0 ,
,P?P Buk5 elaksanaan asien keluar ruma$ sakit atas ermintaan sendiri sesuai regulasi
Skor -
-
,
-
Buk5 elaksanaan ru%ukan sesuai ARK -
,
Buk5 elaksanaan e8aluasi alasan asien keluar ruma$ sakit atas ermintaan sendiri
1!
Standar ARK 4.4.1 Ruma$ sakit menetakan roses untuk mengelola asien &ang menolak ren9ana asu$an medis &ang melarikan diri. Elemen Penilaian ARK 4.4.1 1. Ada regulasi &ang mengatur asien raat ina dan raat %alan &ang meninggalkan ruma$ sakit tana em"erita$uan )melarikan diri*. )R* +. Ruma$ sakit melakukan iden5(kasi asien menderita en&akit &ang mem"a$a&akan dirin&a sendiri atau lingkungan. ),/0*
2. Ruma$ sakit melaorkan ke ada i$ak &ang "erenang "ila ada indikasi kondisi asien &ang mem"a$a&akan dirin&a sendiri atau lingkungan. ),/0*
R
Telusur Regulasi tentang asien raat ina dan raat %alan &ang meninggalkan ruma$ sakit tana em"erita$uan )melarikan diri*
,
Buk5 elaksanaan asesmen keeraatan untuk iden5(kasi asien menderita en&akit &ang mem"a$a&akan dirin&a sendiri atau lingkungan misaln&a en&akit menular/ en&akit %ia dengan ke9endrungan "unu$ diri atau erilaku agresi
0 ,
Peraat enanggung %aa" asu$an )PP?A* Buk5 em"erian inormasi'laoran keada i$ak &ang "erenang termasuk keluarga
Skor 1!
1!
! 0
,P?P Sta keeraatan x Sta Rekam Medis x Pasien'keluarga RU?UKAN PASIEN
Standar ARK Pasien diru%uk ke asilitas ela&anan kese$atan lain "erdasar atas kondisi asien untuk memenu$i ke"utu$an asu$an "erkesinam"ungan dan sesuai dengan kemamuan asilitas kese$atan enerima untuk memenu$i ke"utu$an asien. Maksud dan Tu%uan ARK - @ Li$at SNARS 1 Elemen Penilaian ARK 1. Ada regulasi tentang ru%ukan sesuai dengan eraturan erundang=undangan. )R*
+. Ru%ukan asien dilakukan sesuai dengan ke"utu$an kesinam"ungan asu$an asien. ),* 2. Ruma$ sakit &ang meru%uk memas5kan "a$a asilitas kese$atan &ang menerima daat memenu$i ke"utu$an asien &ang diru%uk. ),/0* 4. Ada ker%asama ruma$ sakit &ang meru%uk dengan ruma$ sakit &ang menerima ru%ukan &ang sering diru%uk. )R*
Telusur Regulasi tentang ru%ukan termasuk meliu5@ 1* kea%i"an RS men9ari asilitas ela&anan kese$atan &ang sesuai ke"utu$an asien +* sta &ang "ertanggung %aa" dalam roses engelolaan'en&iaan ru%ukan sesuai ARK -.1 EP 1 2* roses ru%ukan untuk memas5kan asien inda$ dengan aman )ARK -.1 EP +/ 2/ 4 dan ARK -.+ EP 1* Buk5 elaksanaan ru%ukan asien sesuai dengan ke"utu$an kesinam"ungan asu$an asien
Skor 1!
,
Buk5 tentang asilitas kese$atan &ang menerima daat memenu$i ke"utu$an asien &ang diru%uk
1!
0
,P?P Sta keeraatan Petugas Am"ulan9e Regulasi tentang ker%asama ruma$ sakit &ang meru%uk dengan ruma$ sakit &ang menerima ru%ukan &ang sering diru%uk
R
,
R
1!
-
Standar ARK -.1 Ruma$ sakit menetakan roses ru%ukan untuk memas5kan asien inda$ dengan aman. Maksud dan Tu%uan ARK -.1 @ Li$at SNARS 1 Elemen Penilaian ARK -.1 1. Ada sta &ang "ertanggung %aa" dalam engelolaan ru%ukan termasuk untuk memas5kan asien diterima di ruma$ sakit ru%ukan &ang daat memenu$i ke"utu$an asien. ),/0*
+. Selama roses ru%ukan ada sta &ang kometen sesuai dengan kondisi asien &ang selalu memonitor dan men9atatn&a dalam rekam medis. ),/0* 2. Selama roses ru%ukan tersedia o"at/ "a$an medis $a"is akai/ alat kese$atan/ dan eralatan medis sesuai dengan ke"utu$an kondisi asien. ),/#/0*
Telusur ,
Buk5 tentang enun%ukan sta &ang "ertanggung %aa" dalam engelolaan ru%ukan termasuk untuk memas5kan asien diterima di ruma$ sakit ru%ukan &ang daat memenu$i ke"utu$an asien
0
,P?P Sta keeraatan Sta klinis terkait Buk5 elaksanaan sta &ang kometen sesuai dengan kondisi asien &ang selalu memonitor dan men9atatn&a dalam rekam medis
,
0 ,
Sta keeraatan Petugas endaming Buk5 tentang da:ar o"at/ "a$an medis $a"is akai/ alat kese$atan/ dan eralatan medis sesuai dengan ke"utu$an kondisi asien selama roses ru%ukan
#
Li$at ketersediaan o"at/ "a$an medis $a"is akai/ alat kese$atan/ dan eralatan medis sesuai dengan ke"utu$an kondisi asien
0 4. Ada roses sera$ terima asien antara sta engantar dan &ang menerima. ),/#/0*
,
Skor 1!
1!
1!
Sta keeraatan
Sta armasi Petugas Am"ulan9e Buk5 elaksanaan tentang sera$ terima asien antara sta engantar dan &ang menerima
#
Li$at orm sera$ terima asien
0
-. Pasien dan keluarga di%elaskan aa"ila ru%ukan &ang di"utu$kan 5dak daat dilaksanakan. ),* Standar ARK -.+ Elemen Penilaian ARK -.+ 1. ,okumen ru%ukan "erisi nama dari asilitas ela&anan kese$atan &ang menerima dan nama orang &ang men&etu%ui menerima asien. ),* +. ,okumen ru%ukan " erisi a lasan asien diru%uk/ memuat kondisi asien/ dan ke"utu$an ela&anan le"i$ lan%ut. ),* 2. ,okumen ru%ukan %uga memuat rosedur dan inter8ensi &ang suda$ dilakukan. ),*
,
Petugas Am"ulan9e Buk5 elaksanaan em"erian inormasi aa"ila ru%ukan &ang di"utu$kan 5dak daat dilaksanakan
4. Proses ru%ukan die8aluasi dalam asek mutu dan keselamatan asien. )li$at PMKP.;* ),/#.0*
1!
Sta terkait
-
Telusur Buk5 orm ru%ukan memuat nama dari asilitas ela&anan kese$atan &ang menerima dan nama orang &ang men&etu%ui menerima asien
Skor 1!
,
Buk5 orm ru%ukan memuat alasan asien diru%uk/ memuat kondisi asien/ dan ke"utu$an ela&anan le"i$ lan%ut.
1!
,
Buk5 orm ru%ukan memuat rosedur dan inter8ensi &ang suda$ dilakukan
1!
,
Buk5 elaksanaan e8aluasi roses ru%ukan dalam asek mutu dan keselamatan asien
1!
#
E8aluasi roses ru%ukan dalam asek mutu dan keselamatan asien
0
,
,P?P
Komite'5m PMKP Keala instalasi raat ina'keala ruang raat ina
Sta keeraatan Petugas Am"ulan9e TRANSP#RTASI
Standar ARK 6 Ruma$ sakit menetakan regulasi tentang transortasi dalam roses meru%uk/ meminda$kan atau emulangan/ serta asien raat ina dan raat %alan untuk memenu$i ke"utu$an asien. Maksud dan Tu%uan ARK 6 @ Li$at SNARS 1 Elemen Penilaian ARK 6 Telusur Skor R 1. Ada regulasi untuk roses Regulasi tentang transortasi asien meliu5@ 1! transortasi asien sesuai 1* Asesmen ke"utu$an transortasi dan eralatan dengan ke"utu$ann&a &ang kese$atan sesuai dengan kondisi asien/ meliu5 asesmen ke"utu$an termasuk asien raat %alan transortasi/ o"at/ "a$an medis +* Ke"utu$an o"at/ "a$an medis $a"is akai/ alat $a"is akai/ serta alat kese$atan kese$atan dan eralatan medis sesuai dengan dan eralatan medis sesuai kondisi asien dengan ke"utu$an asien. )R* 2* Transortasi &ang memenu$i ers&aratan PPI 4* Penanganan engaduan'kelu$an dalam roses ru%ukan +. Berdasar atas $asil asesmen/ alat , Buk5 elaksanaan transortasi sesuai $asil asesmen 1! transortasi &ang digunakan untuk ru%ukan $arus sesuai Pen&ediaan alat transortasi asien dengan kondisi dan ke"utu$an # Keala unit ela&anan asien dan memenu$i ketentuan Keala instalasi raat ina'keala ruang raat keselamatan transortasi 0 termasuk memenu$i ers&aratan ina Sta terkait PPI. ),/#/0* Soir am"ulans 2. Bila alat transortasi &ang , Buk5 elaksanaan dekontaminasi alat transortasi digunakan terkontaminasi 9airan sesuai PPI ;.+ tu"u$ asien atau asien dengan en&akit menular $arus # Li$at "uk5 dokumentasi roses dekontaminasi alat dilakukan roses dekontaminasi. transortasi )li$at %uga PPI ;.+* ),/#/0* IP>N 0 Sta terkait Soir am"ulans 4. Ada mekanisme untuk , Buk5 elaksanaan enanganan engaduan'kelu$an menangani kelu$an roses dalam roses ru%ukan transortasi dalam ru%ukan. ! Sta terkait ),/0* 0 Soir am"ulans
