Stan dar
SKP.1
N our ut
E l emenPeni l aian
Ada regulasi yang mengatur pelaksanaan 1 idenfkasi pasien.
Idenfkasi pasien dilakukan dengan menggunakan minimal 2 (dua) identas dan dak !le" menggunakan n!m!r kamar pasien atau l!kasi pasien dira#at sesuai dengan 2 regulasi ruma" sakit. ($%&%') Idenfkasi pasien dilakukan seelum dilakukan ndakan% pr!sedur diagn!sk% dan terapeuk. 3 ('%&%S) Pasien diidenfkasi seelum pemerian !at% dara"% pr!duk dara"% pengamilan spesimen% dan pemerian diet. (li"at uga PAP 4 AP 5.*) 4 ('%&%S)
Pasien diidenfkasi seelum radi!terapi% menerima +airan pemerian intra,ena% "em!dialisis% pengamilan dara" atau pengamilan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis% katerisasi antung% pr!sedur radi!l!gi diagn!sk% dan idenfkasi ter"adap pasien 5 k!ma. ('%&%S)
SKP.2
Ada regulasi tentang k!munikasi e-ekantarpr!-esi!nal pemeri asu"an. (li"at uga 1 K/S 3.2). (/) Ada uk pela"an k!munikasi e-ek2 antarpr!-esi!nal pemeri asu"an. ($%')
Pesan se+ara ,eral atau ,eral le#at telp!n ditulis lengkap% dia+a ulang !le" penerima pesan% dan dik!nfrmasi !le" pemeri pesan. (li"at uga AP 5.3.1 di maksud dan tuuan). ($%'%S) Penyampaian "asil pemeriksaaan diagn!sk se+ara ,eral ditulis lengkap% dia+a ulang% dan dik!nfrmasi !le" pemeri pesan se+ara lengkap. ($%'%S) 3
SKP.2.1
/uma" sakit menetapkan esaran nilai kris "asil pemeriksaan diagn!sk dan "asil 1 diagn!sk kris. (li"at uga AP 5.3.2). (/)
Skor
/uma" sakit menetapkan siapa yang "arus melap!rkan dan siapa yang "arus menerima nilai kris "asil pemeriksaan diagn!sk dan di+atat di rekam medis (li"at uga AP 5.3.2 0P 2). 2 ('%S)
Ada uk +atatan tentang "al"al krikal SKP.2.2
dik!munikasikan di dilakukan antara pr!-esi!nal pemeri asu"an pada #aktu sera" terima 1 pasien ("and !,er). (li"at uga K0 5). ($%')
!rmulir% alat% dan met!de ditetapkan untuk mendukung pr!ses sera" terima pasien ("and 2 !,er) ila mungkin meliatkan pasien. ($%') Ada uk dilakukan e,aluasi tentang +atatan k!munikasi yang teradi #aktu sera" terima pasien ("and !,er) untuk memperaiki pr!ses. 3 ($%')
SKP.3
Ada regulasi tentang penyediaan% penyimpanan% penataan% penyiapan% dan penggunaan !at 1 yang perlu di#aspadai. (/) /uma" sakit mengimplementasikan regulasi 2 yang tela" diuat. ($%')
$i ruma" sakit tersedia daar semua !at yang perlu di#aspadai yang disusun erdasar atas 3 data spesifk sesuai dengan regulasi. ($%&%') empat penyimpanan% pelaelan% dan penyimpanan !at yang perlu di#aspadai termasuk !at &/6 diatur di tempat aman. 4 ($%&%')
SKP.3.1
/uma" sakit menetapkan regulasi untuk melaksanakan pr!ses men+ega" kekurang "a "aan dalam mengel!la elektr!lit k!nsentrat. 1 (/) 0lektr!lit k!nsentrat "anya tersedia di unit kera7instalasi -armasi atau dep! -armasi. 2 ($%&%')
SKP.4
Ada regulasi untuk melaksanakan penandaan l!kasi !perasi atau ndakan in,asi- (site 1 marking). (/)
Ada uk ruma" sakit menggunakan satu tanda di empat sayatan !perasi pertama atau ndakan in,asi- yang segera dapat dikenali dengan +epat sesuai dengan regulasi yang ditetapkan ruma" 2 sakit. ($%&) Ada uk a"#a penandaan l!kasi !perasi atau ndakan in,asi- (site marking) dilakukan !le" sta- medis yang dengan melakukan !perasi pasien. atau ndakan in,asimeliatkan 3 ($%&%')
SKP.4.1
Ada regulasi untuk pr!sedur eda" aman dengan menggunakan surgi+al +"e+k list (Surgi+al Sa-ety 8"e+klist dari '9& Paent 1 Sa-ety 2::;). (/)
Seelum !perasi atau ndakan in,asi- dilakukan% ruma" sakit menyediakan +"e+k list atau pr!ses lain untuk men+atat% apaka" in-!rmed +!nsent suda" enar dan lengkap% apaka" epat
/uma" sakit menggunakan K!mp!nen ime&ut terdiri atas idenfkasi epatPasien% epat Pr!sedur% dan epat
SKP.5
Ada regulasi tentang ped!man keersi"an tangan ("and "ygiene) yang menga+u pada standar '9& terkini. (li"at uga PPI ;. 0P 2% 0P 1 =). (/)
/uma" sakit melaksanakan pr!gram keersi"an tangan ("and "ygiene) di seluru" ruma" sakit 2 sesuai dengan regulasi. ($%')
Sta- ruma" sakit dapat melakukan +u+i tangan sesuai dengan pr!sedur. (li"at uga PPI ; 0P =). 3 ('%&%S) Ada uk sta- melaksanakan lima saat +u+i 4 tangan. ('%&%S) >>> lima apa >> Pr!sedur disin-eksi di ruma" sakit dilakukan sesuai dengan regulasi. (li"at uga PPI ; 0P 2% 0P 5 5% dan 0P =) ('%&%S) Ada uk ruma" sakit melaksanakan e,aluasi ter"adap upaya menurunkan angka in-eksi terkait pelayanan kese"atan. ($%') (li"at uga = PPI ; 0P =)
SKP.=
Ada regulasi yang mengatur tentang men+ega" pasien +edera karena atu". (li"at uga AP 1.2.1 1 0P 2). (/)
/uma" sakit melaksanakan suatu pr!ses asesmen ter"adap semua pasien ra#at inap dan ra#at alan dengan k!ndisi% diagn!sis% dan l!kasi terindikasi erisik! nggi atu" sesuai dengan 2 regulasi. ($%&%') /uma" sakit melaksanakan pr!ses asesmen a#al% asesmen lanutan% asesmen ulang dari pasien pasien ra#at inap yang erdasar atas +atatan teridenfkasi risik! atu". (li"at uga AP 3 2 0P 1). ($%&%')
Fakta Analisis
Rekomendasi
Stand ar
PPI.1
N ou ru t
E l emenPen il ai an
Ada penetapan !rganisasi pen+ega"an pengendalian in-eksi ergantung pada ukuran serta k!mpleksitas ruma" sakit dan sesuai 1 dengan peraturan perundangundangan. (/) Ada uk kegiatan pelaksanaan k!!rdinasi ketua !rganisasi dengan IP8 yang sesuai dengan ukuran dan k!mpleksitas pelayanan ruma" sakit. 2 ($%')
PPI.1.1
/uma" sakit menetapkan regulasi yang melipu 1 1 dan 2 pada maksud dan tuuan. (/) Ada uk pelap!ran pelaksanaan kegiatan PPI !le" ketua !rganisasi kepada pimpinan ruma" 2 sakit seap 3 ulan. ($%'). /uma" sakit menetapkan pera#at PPI7IP8
PPI.2
(In-e+!n Pre,en!n 8!ntr!l urse) dengan umla" dan kualifkasiand sesuai dengan regulasi. 1 (/ )
Ada uk pera#at PPI7IP8 melaksanakan penga#asan serta super,isi semua kegiatan 2 pen+ega"an dan pengendalian in-eksi. ($%' ) Ada uk terlaksana pelap!ran pera#at 3 PPI7IP8 kepada ketua !rganisasi PPI. ($%')
PPI.3
/uma" sakit menetapkan pera#at peng"uung PPI7IP8< (In-e+!n Pre,en!n and 8!ntr!l
Ada uk pelaksanaan tugas pera#at peng"uung PPI7IP8< sesuai dengan 1 sampai 2 dengan = pada maksud dan tuuan. ($%') PPI.4
ersedia anggaran yang +ukup untuk menunang 1 pelaksanaan pr!gram PPI. ersedia -asilitas yang +ukup untuk menunang 2 pelaksanaan pr!gram PPI. (&%')
Skor
/uma" sakit mempunyai sistem in-!rmasi untuk mendukung pr!gram PPI% k"ususnya terkait 3 dengan data dan analisis angka in-eksi. ($%&%') /uma" sakit menyediakan sumer in-!rmasi dan re-erensi terkini yang dapat diper!le" dari 1 sampai dengan = pada maksud dan tuuan. 4 ($%&%')
PPI.5
Ada pr!gram PPI dan kese"atan kera yang k!mpre"ensi- di seluru" ruma" sakit untuk menurunkan risik! in-eksi terkait dengan pelayanan kese"atan pada pasien yang menga+u dan sesuai dengan ilmu pengeta"uan terkini% ped!man prakk terkini% standar kese"atan lingkungan terkini% dan peraturan perundang 1 undangan. (/) Ada uk pelaksanaan pr!gram PPI untuk menurunkan risik! tertular in-eksi pada pasien. 2 ($%&%'%S) Ada uk pelaksanaan pr!gram PPI untuk menurunkan risik! tertular in-eksi pada staklinis dan n!nklinis (kese"atan kera). (li"at uga 3 KKS ?.4). ($%&%'S) Ada uk pelaksanaan pr!gram PPI yang melipu ur 1 sampai dengan * pada maksud 4 dan tuuan. ($%' )
PPI.=
/uma" sakit menetapkan regulasi tentang pelaksanaan sur,eilans melipu ur 1 sampai 1 dengan * pada maksud dan tuuan. (/) Ada uk pelaksanaan pengumpulan data dari ur 1 sampai dengan *% analisis dan interpretasi data% serta memuat pri!ritas untuk 2 menurunkan ngkat in-eksi. ($%' )
Ada uk pelaksanaan strategi pengendalian in-eksi erdasar atas pri!ritas untuk 3 menurunkan ngkat in-eksi. ($%' ) Ada uk ruma" sakit memandingkan angka keadian in-eksi ruma" sakit dengan keadian di 4 ruma" sakit lain. ($%')
PPI.=.1
Ada uk ruma" sakit tela" melakukan in,esgasi dan analisis risik! in-eksi serta diintegrasikan dengan pr!gram mutu dan 1 keselamatan pasien. ($%') Ada uk ruma" sakit tela" meran+ang ulang penurunan in-eksi erdasar atas in,esgasi dan 2 "asil analisis. ($%')
Paling sedikit seta"un sekali ada uk ruma" sakit se+ara pr!ak- melakukan asesmen risik! 3 in-eksi yang dapat teradi. ($%')
PPI.=.2
Ada uk ruma" sakit se+ara pr!ak- melakukan asesmen risik! in-eksi yang dapat teradi paling 1 sedikit seta"un sekali. ($%') Ada uk ruma" sakit menyusun strategi untuk 2 menurunkan risik! in-eksi terseut. ($%') /uma" sakit menetapkan risik! in-eksi pada
PPI.*
pr!sedurin-eksi dan pr!ses erisik! sertaasu"an strategiin,asiuntukyang menurunkan 1 risik! in-eksi. (/) Ada uk idenfkasi pr!sedur dan pr!ses asu"an in,asi- serta strategi untuk menurunkan 2 risik! in-eksi. ($%') /uma" sakit melaksanakan strategi untuk menurunkan risik! in-eksi pada pr!sedur dan pr!ses asu"an in,asi- yang erisik! in-eksi. 3 ($%&%'%S)
/uma" sakit tela" melaksanakan kegiatan pela"an untuk menurunkan risik! in-eksi di 4 dalam pr!sespr!ses kegiatan terseut. ($%')
PPI.*.1
/uma" sakit menetapkan risik! in-eksi pada pr!ses kegiatan penunang pelayanan (medik dan n!nmedik) yang erisik! teradi in-eksi serta strategi pen+ega"annya melipu ur 1 sampai 1 dengan 4 pada maksud dan tuuan. (/) Ada uk idenfkasi dan strategi untuk menurunkan risik! in-eksi pada kegiatan 2 sterilisasi alat. ($%') Ada uk idenfkasi dan strategi untuk menurunkan risik! in-eksi pada kegiatan 3 pengel!laan linen7l!ndri. ($%')
Ada uk idenfkasi dan strategi untuk menurunkan risik! in-eksi pada kegiatan 4 pengel!laan sampa". ($%') Ada uk idenfkasi dan strategi untuk menurunkan risik! in-eksi pada kegiatan 5 penyediaan makanan. ($%') Ada uk idenfkasi dan strategi untuk menurunkan risik! in-eksi di kamar ena@a". = ($%')
PPI.*.2
/uma" sakit menetapkan regulasi tentang pelayanan sterilisasi sesuai dengan peraturan 1 perundangundangan. (/) Ada uk alur dek!ntaminasi% pre+leaning% +leaning% disin-eksi% dan sterilisasi peralatan medis di pusat sterilisasi suda" sesuai dengan 2 prinsipprinsip PPI. ($%&%') /uma" sakit meng!!rdinasikan pelayanan sterilisasi dan disin-eksi di luar pusat sterilisasi. 3 ($%&%') /uma" sakit menamin sterilisasi dan disin-eksi di luar pusat pr!ses sterilisasi seragam. 4 ($%&%')
PPI.*.2.1
ila sterilisasi dilaksanakan di luar ruma" sakit "arus dilakukan !le" lemaga yang memiliki serfkasi mutu dan ada kerasama yang menamin kepatu"an pr!ses sterilisasi sesuai 1 dengan peraturan perundangundangan. (/)
Ada uk pelaksanaan m!nit!ring kepatu"an PPI dalam pelayanan sterilisasi yang 2 dilaksanakan !le" pi"ak luar ruma" sakit. ($%')
PPI.*.2.2
Ada regulasi tentang penetapan atas kadaluarsa a"an medis "ais pakai yang digunakan kemali (reuse) melipu ur 1 1 sampai dengan * pada maksud dan tuuan. (/)
Ada uk m!nit!ring% e,aluasi% dan ndak lanut pelaksanaan penggunaan kemali (reuse) a"an medis "ais pakai sesuai ur 1 sampai dengan 2 * pada maksud dan tuuan. ($%&%')
PPI.*.3
Ada unit kera pengel!la linen7l!ndri yang menyelenggarakan penatalaksanaan sesuai 1 dengan peraturan perundangundangan. (/) angunan% alur% dan -asilitas laundri sesuai 2 dengan peraturan perundang undangan. (&%')
PPI.*.3.1
Ada regulasi pengel!laan linen7l!ndri sesuai 1 dengan peraturan perundangundangan. (/)
Prinsipprinsip PPI diterapkan pada pengel!laan linen7l!ndri% termasuk pemila"an% transp!rtasi% pen+u+ian% pengeringan% penyimpanan% dan 2 distriusi. (&%') Petugas pada unit l!ndri menggunakan alat pelindung diri (AP$) sesuai dengan ketentuan. 3 (&%') Ada uk pelaksanaan super,isi dan m!nit!ring !le" IP8 ter"adap pengel!laan linen7l!ndri sesuai dengan prinsip PPI termasuk ila dilaksanakan !le" pi"ak luar ruma" sakit. 4 ($%&%')
PPI.*.4
Ada regulasi tentang pengel!laan lima" ruma" sakit untuk meminimalkan risik! in-eksi yang melipu ur 1 sampai dengan 5 pada maksud 1 dan tuuan. (/)
Pengel!laan lima" +airan tuu" in-eksius sesuai dengan regulasi dan dilaksanakan m!nit!ring% 2 e,aluasi% serta ndak lanutnya. ($%&%') Penanganan dan pemuangan dara" serta k!mp!nen dara" sesuai dengan regulasi dan dilaksanakan m!nit!ring% e,aluasi% uga ndak 3 lanutnya. ($%&%') Pengel!laan lima" +air sesuai dengan regulasi. 4 ($%&%')
Pelap!ran paanan lima" in-eksius sesuai dengan regulasi dan dilaksanakan m!nit!ring% 5 e,aluasi% serta ndak lanutnya. ($%&%') Ada uk penanganan ("andling) serta pemuangan dara" dan k!mp!nen dara" suda" dikel!la sesuai dengan peraturan perundang = undangan. (&%')
Ada uk pelaksanaan super,isi dan m!nit!ring ter"adap kegiatan ur 1 sampai dengan 5 pada * maksud dan tuuan. ($%&%')
ila pengel!laan lima" dilaksanakan !le" pi"ak luar ruma" sakit "arus erdasar atas kerasama dengan pi"akdengan yang memiliki i@inperundang dan serfkasi mutu sesuai peraturan ? undangan. (li"at K 5.1 0P 4). ($%&%') PPI.*.4.1
Pemulasaraan ena@a" dan eda" mayat sesuai 1 dengan regulasi. ($%&%')
Ada uk kegiatan kamar mayat dan kamar eda" mayat suda" dikel!la sesuai dengan 2 peraturan perundangundangan. (&%') Ada uk pelaksanaan m!nit!ring% e,aluasi% dan ndak lanut kepatu"an prinsipprinsip PPI sesuai dengan peraturan perundangundangan. 3 ($%' )
PPI.*.5
/uma" sakit menetapkan regulasi tentang pengel!laan enda taam dan arum untuk menurunkan +edera serta mengurangi risik! in-eksi yang melipu ur 1 sampai dengan 3 1 yang ada pada maksud dan tuuan. (/)
enda taam dan arum suda" dikumpulkan% disimpan di dalam #ada" yang dak temus% dak !+!r% er#arna kuning% dieri lael in-eksius% dan dipergunakan "anya sekali pakai sesuai dengan peraturan perundang undangan. 2 (&%') Pengel!laan enda taam dan arum 3 dilaksanakan sesuai dengan regulasi. (&%')
ila pengel!laan enda taam dan arum dilaksanakan !le" pi"ak luar ruma" sakit "arus erdasar atas kerasama dengan pi"ak yang memiliki i@in dan serfkasi mutu sesuai dengan 4 peraturan perundangundangan. ($%&%') Ada uk data d!kumen lima" enda taam 5 dan arum. (li"at uga di PPI *.2). ($%')
Ada uk pelaksanaan super,isi dan m!nit!ring !le" IP8 ter"adap pengel!laan enda taam dan arum sesuai dengan prinsip PPI% termasuk ila dilaksanakan !le" pi"ak luar ruma" sakit. = ($%&%') Ada uk pelaksanaan m!nit!ring kepatu"an * prinsipprinsip PPI. ($%')
PPI.*.=
/uma" sakit menetapkan regulasi tentang pelayanan makanan di ruma" sakit yang melipu ur 1 dan 2 yang ada pada maksud 1 dan tuuan. (/ ) Ada uk pelaksanaan yang penyimpanan a"an makanan% peng!la"an% pemagian7pem!rsian% dan distriusi makanan suda" sesuai dengan peraturan perundang 2 undangan. (&%')
Ada uk pelaksanaan penyimpanan makanan dan pr!duk nutrisi dengan memper"akan kese"atan lingkungan melipu sanitasi% su"u% pen+a"ayaan% kelemapan% ,enlasi% dan keamanan untuk mengurangi risik! in-eksi. 3 (&%')
Ada uk pelaksanaan m!nit!ring kepatu"an prinsipprinsip PPI sesuai dengan peraturan 4 perundangundangan. ($%' )
PPI.*.*
/uma" sakit menetapkan regulasi pengendalian mekanis dan teknis (me+"ani+al dan engineering +!ntr!l) minimal untuk -asilitas yang ter+antum pada ur 1 sampai dengan 5 yang ada pada 1 maksud dan tuuan. (/)
/uma" sakit menetapkan regulasi tentang penilaian risik! pengendalian in-eksi (in-e+!n +!ntr!l risk assessment7I8/A) yang minimal melipu ur 1 sampai dengan = yang ada pada 2 maksud dan tuuan. (/)
asilitas yang ter+antum pada ur 1 sampai dengan 5 suda" dilakukan pengendalian mekanis dan teknis (me+"ani+al dan engineering 3 +!ntr!l). ($% &% ')
/uma" sakit tela" melaksanakan penilaian risik! pengendalian in-eksi (in-e+!n +!ntr!l risk assessment7I8/A) pada semua ren!,asi% k!ntruksi dan dem!lisi sesuai dengan regulasi. 4 ($%&%')
/uma" sakit menetapkan regulasi penempatan PPI.?
pasien dengan penyakit menular yang mengalami imunitas renda"dan pasien 1 (immun!+!mpr!mised). (/) /uma" sakit menyediakan ruangan untuk pasien yang mengalami imunitas renda" (immun!+!mpr!mised) sesuai dengan peraturan 2 perundang undangan. (&%')
PPI.?.1
/uma" sakit menetapkan regulasi penempatan dan pr!ses trans-er pasien air!rne diseases di 1 dalam ruma" sakit dan keluar ruma" sakit. (/) Penempatan dan trans-er pasien air!rne diseases sesuai dengan peraturan perundang undangan termasuk di ruang ga#at darurat dan 2 ruang lainnya. (&%')
Ada uk pelaksanaan super,isi dan m!nit!ring !le" IP8 ter"adap penempatan dan pr!ses trans-er pasien air!rne diseases sesuai dengan 3 prinsip PPI. ($%&%')
PPI.?.2
/uma" sakit menetapkan regulasi penempatan pasien in-eksi air !rne dalam #aktu singkat ika ruma" sakit dak mempunyai kamar dengan tekanan nega- (,enlasi alamia" dan mekanik). 1 (/)
Penempatan pasien in-eksi air !rne dalam #aktu singkat ika ruma" sakit dak mempunyai kamar dengan tekanan nega- sesuai dengan peraturan perundangundangan termasuk di 2 ruang ga#at darurat dan ruang lainnya. (&%')
Ada uk pelaksanaan super,isi dan m!nit!ring !le" IP8 ter"adap penempatan pasien in-eksi air !rne dalam #aktu singkat ika ruma" sakit dak mempunyai kamar dengan tekanan nega3 sesuai dengan prinsip PPI. ($%&%')
Ada uk pelaksanaan m!nit!ring ruang tekanan nega- dan penempatan pasien se+ara 4 run. ($%&%')
Ada uk dilakukan edukasi kepada sta- tentang pengel!laan pasien in-eksius ika teradi l!nakan pasien masuk dengan penyakit menular atau ruma" sakit dak mempunyai kamar dengan tekanan nega- (,enlasi alamia" dan mekanik). 5 ($%') /uma" sakit mempunyai earing ruukan dengan ruma" sakit lain untuk pasien air !rne = disease. ($%')
PPI.?.3
/uma" sakit menetapkan regulasi ila teradi ledakan pasien (!utreak) penyakit in-eksi air 1 !rne. (/) /uma" sakit menyediakan ruang is!lasi dengan tekanan nega- ila teradi ledakan pasien (!utreak) sesuai dengan peraturan 2 perundangan. (&%') Ada uk dilakukan edukasi kepada sta- tentang pengel!laan pasien in-eksius ika teradi ledakan pasien (!utreak) penyakit in-eksi air !rne. 3 ($%')
PPI.;
/uma" sakit menetapkan regulasi "and "ygiene yang men+akup kapan% di mana% dan agaimana melakukan +u+i tangan mempergunakan saun ("and #as") dan atau dengan disin-ektan ("and rus) serta ketersediaan -asilitas "and "ygiene. 1 (/)
Saun% disin-ektan% serta ssu7"anduk sekali pakai tersedia di tempat +u+i tangan dan tempat 2 melakukan disin-eksi tangan. (&) 9and "ygiene suda" dilaksanakan dengan aik. 3 (S%&) Ada uk pelaksanaan pela"an "and "ygiene kepada semua pega#ai termasuk tenaga 4 k!ntrak. ($%')
PPI.;.1
/uma" sakit menetapkan regulasi penggunaan alat pelindung diri% tempat yang "arus menyediakan alat pelindung diri% dan pela"an 1 +ara memakainya. (/) Alat pelindung diri suda" digunakan se+ara tepat 2 dan enar. (&%')
Ketersediaan alat pelindung diri suda" +ukup 3 sesuai dengan regulasi. (&)
Ada uk pelaksanaan pela"an penggunaan alat pelindung diri kepada semua pega#ai 4 termasuk tenaga k!ntrak. ($%')
PPI.1:
Ada regulasi sistem manaemen data terintegrasi antara data sur,eilans dan data indikat!r mutu. 1 (li"at PKP 2.1 0P 1). (/) Ada uk pertemuan erkala antara K!mite PKP (Peningkatan utu dan Keselamatan Pasien) serta &rganisasi PPI untuk mema"as "asil sur,eilans dan meran+ang ulang untuk 2 peraikan. ($%') Ada uk data dikumpulkan dan dianalisis untuk mendukung kegiatan PPI termasuk data in-eksi erdasar atas epidemi!l!gik penng dim!nit!r dan did!kumentasikan. (li"at PPI = 0P 3 2 dan 0P 3). ($%')
Ada uk penyampaian "asil analisis data dan rek!mendasi kepada K!mite PKP seap ga 4 ulan. (li"at PPI = 0P 2 dan 0P 3). ($%')
PPI.11
/uma" sakit menetapkan regulasi pr!gram pela"an dan edukasi tentang PPI yang melipu ur 1 sampai dengan 5 yang ada pada maksud 1 dan tuuan. (/) Ada uk pelaksanaan pela"an untuk semua sta- klinis dan n!nklinis seagai agian dari !rientasi pega#ai aru tentang regulasi dan prakk pr!gram PPI. (li"at KKS * dan K/S 5.4). 2 ($%')
Ada uk pelaksanaan edukasi se+ara erkala ila ada perua"an regulasi% serta prakk pr!gram PPI dan ila ada ke+enderungan k"usus (ne#7reemerging diseases) data in-eksi untuk 3 sta- klinis dan n!nklinis. ($%') Ada uk pelaksanaan edukasi untuk pasien% keluarga% dan pengunung tentang pr!gram PPI. 4 ($%')
Ada uk pelaksanan penyampaian temuan dan data erasal dari kegiatan pengukuran mutu7indikat!r mutu (measurement) ke seluru" unit di ruma" sakit seagai agian dari edukasi 5 erkala ruma" sakit. ($)
Fakta Analisis
Rekomendasi
Stand ar
9PK.1
N our u t
E l emenPeni l ai an
Ada regulasi tentang "ak dan ke#aian pasien dan keluarga (li"at uga K/S 12.1 0P 1 dan 1 K/S 12.2 0P 2). (/) Pimpinan ruma" sakit mema"ami "ak serta ke#aian pasien dan keluarga seagaimana ditetapkan dalam peraturan perundang 2 undangan. (')
/uma" sakit meng"!rma "ak serta ke#aian pasien dan dalam k!ndisi tertentu ter"adap keluarga pasien a"#a pasien memiliki "ak untuk menentukan in-!rmasi apa saa yang dapat disampaikan pada keluarga dan pi"ak lain. 3 ($%').
Semua sta- memper!le" edukasi dan mema"ami tentang "ak serta ke#aian pasien dan keluarga% uga dapat menelaskan tanggung 4 a#anya melindungi "ak pasien. ($%').
9PK.1.1
Agama% keyakinan% dan nilainilai priadi pasien 1 teridenfkasi (li"at uga K0 ? 0P 1). ($%')
Sta- memerikan asu"an dengan +ara meng"!rma agama% keyakinan% dan nilainilai 2 priadi pasien (li"at uga K0 ? 0P 2). ($%') /uma" sakit menanggapi permintaan run% termasuk permintaan k!mpleks terkait dukungan agama atau imingan ker!k"anian. 3 ($%'%S).
9PK.1.2
Ada regulasi tentang ke#aian simpan ra"asia pasien dan meng"!rma keutu"an pri,asi 1 pasien. (/)
Ada uk pasien dierita"u a"#a segala in-!rmasi tentang kese"atan pasien adala" ra"asia dan kera"asiaan itu akan diaga sesuai 2 dengan peraturan perundangundangan. ($%')
Pasien diminta persetuuannya untuk pelepasan in-!rmasi yang dak ter+akup dalam peraturan 3 perundangundangan. ($%').
Skor
/uma" sakit meng"!rma kera"asiaan 4 in-!rmasi kese"atan pasien. ($%'). Sta- mengidenfkasi "arapan dan keutu"an pri,asi selama pelayanan dan peng!atan. 5 ($%&%') Keinginan akan keutu"an pasien untuk pri,asi di"!rma saat #a#an+ara klinis% pemeriksaan% pr!sedur% peng!atan% dan trans-er pasien. = (&%')
Ada regulasi tentang penyimpanan arang milik pasien yang dipkan dan arang milik pasien karena pasiennya dak dapat menaga "arta miliknya. /uma" sakit memaskan arang terseut aman dan menetapkan ngkat tanggung a#anya atas arang milik pasien 1 terseut. (/)
9PK.1.3
Pasien menerima in-!rmasi tentang tanggung a#a ruma" sakit dalam menaga arang milik 2 pasien. ($%')
9PK 1.4
1
/uma" sakit menetapkan regulasi untuk melakukan idenfkasi p!pulasi pasien yang rentan ter"adap risik! kekerasan dan melindungi semua pasien dari kekerasan (li"at uga PP 3.1 s.d. 3.;). (/)
$aera" terpen+il% daera" teris!lasi% dan ra#an teradinya ndak kekerasan di ruma" sakit 2 dim!nit!r (li"at uga K 4). (&%')
Sta- ruma" sakit mema"ami peran mereka dalam tanggung a#anya dalam melaksanakan 3 pr!ses perlindungan. ($%&%')
9PK 2
1
Ada regulasi tentang ruma" sakit mend!r!ng parsipasi pasien dan keluarga dalam pr!ses asu"an dan memeri kesempatan pasien untuk melaksanakan se+!nd !pini!n tanpa rasa k"a#ar akan memengaru"i pr!ses asu"annya. (li"at uga PAP *.1 0P = AP 1 0P 4 A/K 2.1 0P 4 dan K0 ; 0P 5). (/)
Sta- dila" dan terla" melaksanakan regulasi serta perannya dalam mendukung "ak pasien dan keluarga untuk erparsipasi dalam pr!ses 2 pelayanannya. ($%'%S)
9PK 2.1
1
Ada regulasi tentang "ak pasien untuk mendapatkan in-!rmasi tentang k!ndisi% diagn!sis pas% ren+ana asu"an% dan dapat erparsipasi dalam pengamilan keputusan serta dierita"u tentang "asil asu"an termasuk kemungkinan "asil yang dak terduga. Pasien dieri in-!rmasipas. tentang k!ndisi medis mereka dan diagn!sis (li"at uga K0 ; 0P 2 1). ($%')
Pasien dieri in-!rmasi tentang ren+ana asu"an dan ndakan yang akan dilakukan dan erparsipasi dalam pengamilan keputusan. 3 (li"at uga AP 1 0P 4 dan K0 ; 0P 1). ($%')
Pasien dieri ta"u ilamana persetuuan ndakan (in-!rmed +!nsent) diperlukan dan agaimana pr!ses memerikan persetuuan. (li"at uga 9PK 5.1 AP = AP 5.11 0P 2 PAP 3.3 4 PA 3 PA 4 PA * dan K0 ; 0P 4). ($%') Pasien dielaskan dan mema"ami tentang "asil yang di"arapkan dari pr!ses asu"an dan peng!atan. (li"at uga A/K 2.1 0P 2 dan PAP 5 2.4). ($%') Pasien dielaskan dan mema"ami ila teradi kemungkinan "asil yang dak terduga. (li"at uga = PAP 2.4 0P 2). ($%') Pasien serta keluarga dielaskan dan mema"ami tentang "aknya dalam erparsipasi memuat keputusan terkait asu"an ika diinginkan. (li"at uga AP 1 0P 4 A/K 2.1 0P 4 dan K0 ; 0P 5). * (')
9PK 2.2
1
Ada regulasi yang mengatur pelaksanaan pr!ses untuk mena#a pertanyaan in-!rmasi k!mpetensi dan ke#enangan dari PPA. (/) (li"at uga KKS ; KKS 13 dan KKS 1=) Pasien dieri in-!rmasi tentang elemen a) sampai dengan ) yang rele,an dengan k!ndisi dan ren+ana ndakan ($%'). (li"at uga 9PK 5.1 AP = AP 5.11 0P 2 PAP 3.3 PA 3 PA 4 PA * 2 dan K0 ; 0P 4)
$PBP% PPBA% dan PPA lainnya "arus memperkenalkan diri saat pertama kali ertemu 3 pasien. ('%S)
9PK 2.3
1
/uma" sakit memerita"ukan pasien serta keluarganya tentang "ak mereka untuk men!lak atau dak melanutkan peng!atan. (li"at uga A/K 4.4% 0P 1). ($%')
/uma" sakit memerita"ukan pasien dan keluarganya tentang k!nsekuensi dari keputusan 2 mereka. (li"at uga A/K 4.4% 0P 2). ($%')
/uma" sakit memerita"ukan pasien serta keluarganya tentang tanggung a#a mereka 3 erkaitan dengan keputusan terseut. ($%') /uma" sakit memerita"ukan pasien serta keluarganya tentang tersedianya alterna4 pelayanan dan peng!atan. ($%')
9PK 2.4
1
Ada regulasi ruma" sakit pada saat pasien men!lak pelayanan resusitasi% menunda atau melepas antuan "idup dasar sesuai dengan peraturan perundangundangan% n!rma agama% dan udaya masyarakat. (/) Pelaksanaan sesuai dengan regulasi terseut. 2 ($%')
9PK 2.5
1
Ada regulasi tentang asesmen dan manaemen nyeri. (/) /uma" sakit meng"!rma serta mendukung "ak pasien dengan melakukan asesmen dan manaemen nyeri yang sesuai. (li"at uga PAP *.1 2 0P 1). ($%')
Sta- ruma" sakit mema"ami pengaru" priadi% udaya% s!sial% dan spiritual tentang "ak pasien untuk melap!rkan rasa nyeri% asesmen% dan 3 manaemen nyeri se+ara akurat. ($%') 9PK 2.=
1
Ada regulasi tentang pelayanan pasien pada ak"ir ke"idupan. (/)
2. /uma" sakit mengakui dan mengidenfkasi pasien yang meng"adapi kemaan dengan 2 keutu"an yang unik. ($%')
Sta- ruma" sakit meng"!rma "ak pasien yang sedang meng"adapi kemaan% memiliki keutu"an yang unik dalam pr!ses asu"an% dan did!kumentasikan. ($%') (li"at uga I/ 13 0P 3 2)
9PK 3
1
Ada regulasi yang mendukung k!nsistensi pelayanan dalam meng"adapi kelu"an% k!nCik% atau eda pendapat. (/) Pasien dierita"u tentang pr!ses menyampaikan kelu"an% k!nCik% atau peredaan pendapat. 2 ($%') Kelu"an% k!nCik% dan peredaan pendapat ditelaa" serta dindaklanu !le" ruma" sakit 3 serta did!kumentasikan. ($%') Pasien dan atau keluarga pasien ikut serta dalam 4 pr!ses penyelesaian. ($%')
9PK 4
1
Ada regulasi a"#a seap pasien serta keluarga mendapatkan in-!rmasi tentang "ak dan ke#aian pasien. (/) Ada uk a"#a in-!rmasi tentang "ak serta ke#aian pasien dierikan tertulis kepada pasien% terpampang% atau tersedia sepanang 2 #aktu. ($%&%')
/uma" sakit menetapkan pr!ses pemerian in-!rmasi "ak dan ke#aian pasien ika 3 k!munikasi dak e-ek- atau dak tepat. ('%S)
5
Ada regulasi tentang persetuuan umum dan pend!kumentasiannya dalam rekam medis pasien di luar ndakan yang memutu"kan persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) tersendiri. (/) :
9PK 1
5.1
9PK
1
Persetuuan umum (general +!nsent) diminta saat pertama kali pasien masuk ra#at alan atau 2 seap masuk ra#at inap. ($%')
:
Pasien dan atau keluarga diminta untuk mema+a% lalu menandatangani persetuuan 3 umum (general +!nsent). ($%')
:
Ada regulasi yang diaarkan dengan elas mengenai persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent). (/)
:
5.2
5.3
9PK
9PK
1
1
$PBP menelaskan in-!rmasi ndakan yang akan diamil dan ila perlu dapat diantu sta2 terla". ($%')
5
Pasien mema"ami in-!rmasi ndakan yang memerlukan persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) melalui +ara dan a"asa yang dimenger !le" pasien. Pasien dapat memerikan7men!lak persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) terseut. ($%') (li"at uga 9PK 2.1 AP = AP 5.11 0P 2 PAP 3.3 PA 3.3 3 PA 4 PA * dan K0 ; 0P 4)
5
Ada regulasi tentang persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) yang "arus diper!le" seelum !perasi atau pr!sedur in,asi-% seelum anestesi (termasuk sedasi)% pemakaian dara" dan pr!duk dara"% serta peng!atan risik! nggi lainnya. (/) 5
Ada uk pelaksanaan tentang persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) yang "arus diper!le" seelum !perasi atau pr!sedur in,asi-% seelum anestesi (termasuk sedasi)% pemakaian dara" dan pr!duk dara"% serta peng!atan risik! nggi 2 lainnya. ($% ')
5
/uma" sakit menyusun daar semua peng!atan7ndakan7pr!sedur yang memerlukan persetuuan k"usus (in-!rmed 3 +!nsent). ($%')
5
Identas $PBPin-!rmasi dan !rang yang pasien memantu memerikan kepada serta 4 keluarga di+atat di rekam medik pasien. ($%')
5
Ada regulasi sesuai dengan peraturan perundangundangan yang menetapkan pr!ses dan siapa yang menandatangani persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) ila pasien dak k!mpeten. (/)
/uma" sakit menetapkan dan melaksanakan pr!ses apaila !rang lain yang memeri 2 persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent). ($%')
5
5
ama !rang yang menggankan pemeri persetuuan dalam persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) sesuai dengan peraturan perundangundangan ter+atat di rekam medik. 3 ($%')
=
Ada regulasi yang menetapkan pimpinan ruma" sakit ertanggung a#a atas perlindungan ter"adap pasien yang menadi suek peserta penelian% mempr!m!sikan k!de ek dan perilaku pr!-esi!nal% serta mend!r!ng kepatu"an ter"adap k!de ek pr!-esi dan perilaku pr!-esi!nal termasuk dalam penelian serta menyediakan sumer daya yang layak agar pr!gram penelian eralan dengan e-ek-. (/):
9PK 1
=.1
9PK
:
1
Pimpinan ruma" sakit se+ara lisan dan tertulis meng!munikasikan ke seluru" sta- ruma" sakit mengenai k!mitmen mereka untuk melindungi manusia7pasien seagai suek peserta penelian dan mendukung perilaku yang sesuai dengan k!de ek pr!-esi7penelian. (li"at uga 2 K/S 12). ($%&%')
5
Pimpinan ruma" sakit menentukan k!mite yang ertanggung a#a atas kesinamungan perkemangan dan kepatu"an ter"adap semua peraturan perundangundangan serta regulasi ruma" sakit tentang penelian yang 3 menggunakan manusia seagai suek. ($%')
:
Ada regulasi a"#a pimpinan ruma" sakit ersama k!mite mema"ami dan menyusun mekanisme untuk memaskan ketaatan ter"adap semua peraturan perundang undangan dan persyaratan pr!-esi yang erkaitan dengan penelian. (/)
Pimpinan ruma" sakit dan k!mite memiliki pr!ses penyusunan anggaran untuk menyediakan sumer daya yang adekuat agar 2 pr!gram penelian eralan e-ek-. ($%')
:
:
Pimpinan ruma" sakit menyediakan atau memaskan terdapat aminan asuransi yang adekuat untuk menanggung pasien yang erparsipasi dalam ui klinis yang mengalami keadian yang dak di"arapkan (ad,erse e,ent). 3 ($%')
=.2
=.3
9PK
9PK
1
1
Ada regulasi yang mengara"kan in-!rmasi dan pr!ses pengamilan keputusan untuk penelian7ui klinis (+lini+al trial)% serta pasien dan keluarganya yang tepat diidenfkasi dan dieri in-!rmasi tentang agaimana +ara mendapatkan akses ke penelian7ui klinis (+lini+al trial) yang rele,an dengan keutu"an peng!atan mereka. (/)
:
:
Pasien yang diminta untuk erparsipasi dierikan penelasan tentang man-aat yang 2 di"arapkan. ($%')
:
Pasien yang diminta untuk erparsipasi dierikan penelasan tentang p!tensi 3 kedaknyamanan dan risik!. ($%')
:
Pasien yang diminta untuk erparsipasi dieri penelasan tentang altena- yang dapat 4 men!l!ng mereka. ($%')
:
Pasien yang diminta untuk erparsipasi% kepadanya dierikan penelasan tentang 5 pr!sedur yang "arus diiku. ($%')
:
Pasien diyakinkan a"#a pen!lakan untuk erparsipasi atau pengunduran diri dari parsipasi dak memengaru"i akses mereka = ter"adap pelayanan ruma" sakit. ($%')
:
Pasien serta keluarganya dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk menelaa" pr!t!k!l penelian. ($%')
Pasien serta keluarganya dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk menimang 2 man-aat dan risik! agi peserta. ($%')
:
:
9PK =.4
1
Pasien serta keluarganya dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk 3 mendapatkan persetuuan. ($%')
:
Pasien serta keluarganya dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk mengundurkan diri dari keikutsertaan dalam 4 penelian. ($%')
:
Ada regulasi tentang persetuuan yang did!kumentasikan dalam rekam medis pasien disertai tanda tangan persetuuan. (/) Persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) penelian diper!le" saat pasien memutuskan ikut serta dalam penelian7ui klinis (+lini+al 2 trial). ($%')
Keputusan persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) penelian did!kumentasikan sesuai 3 dengan peraturan perundangundangan. ($%')
Identas petugas yang memerikan penelasan untuk mendapatkan persetuuan di+atat dalam 4 rekam medis pasien. ($%')
9PK *
1
Ada k!mite atau mekanisme lain yang ditetapkan !le" ruma" sakit yang meliatkan per#akilan masyarakat untuk menga#asi seluru" kegiatan penelian di ruma" sakit% termasuk pernyataan yang elas mengenai maksud dari penga#asan kegiatan. (/) Kegiatan penga#asan terseut men+akup 2 penelaa"an pr!sedur. ($%') Kegiatan penga#asan terseut men+akup pr!sedur untuk menimang risik! dan man-aat 3 yang rela- agi suek. ($%') Kegiatan penga#asan terseut men+akup pr!sedur menaga kera"asiaan dan keamanan 4 in-!rmasi penelian. ($%') Kegiatan melipu penga#asan saat pelaksanaan 5 penelian. ($%')
9PK ?
1
Ada regulasi yang mendukung pasien serta keluarga untuk memerikan d!nasi !rgan atau aringan lain sesuai dengan peraturan perundangundangan. (/)
/uma" sakit memeri in-!rmasi kepada pasien dan keluarga tentang pr!ses d!nasi sesuai 2 dengan regulasi. ($%')
/uma" sakit memeri in-!rmasi kepada pasien dan keluarga tentang !rganisasi penyediaan 3 !rgan sesuai rdengan egulasi. ($%') /uma" sakit memaskan terselenggaranya penga#asan yang +ukup untuk men+ega" pasien merasa dipaksa untuk d!nasi sesuai dengan 4 regulasi. ($%')
9PK ?.1
1
Ada regulasi yang menetapkan pr!ses d!nasi !rgan dan aringan serta memaskan a"#a pr!ses sesuai dengan peraturan perundang undangan% agama% dan nilainilai udaya setempat. (/) /uma" sakit menetapkan pr!ses untuk mendapatkan persetuuan sesuai dengan 2 regulasi. ($%') Sta- dila" tentang isu!rgan dan masala" terkini terkait dengan d!nasi dan tersedianya 3 tranplantasi. ($%') /uma" sakit ekera sama dengan ruma" sakit lain dan perkumpulan di masyarakat untuk meng"argai serta melaksanakan pili"annya 4 melakukan d!nasi. ($%')
9PK ?.2
1
Ada regulasi yang menadi a+uan untuk penga#asan pr!ses dalam mendapatkan dan mend!nasi !rgan atau aringan serta pr!ses transplantasi. (/) 2 Sta- dila" untuk regulasi terseut. ($%') Sta- dila" mengenai isu dan pers!alan tentang 3 d!nasi !rgan dan ketersediaan transplan. ($%') /uma" sakit mendapat persetuuan dari d!n!r 4 "idup. ($%')
Fakta Analisis
elum ada regulasi tentang persetuuan umum dan pend!kumentasiannya dalam rekam medis pasien di luar ndakan yang memutu"kan persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) tersendiri. 1: dari 1: rekam medis pasien dak menunukkan uk adanya pr!ses persetuuan umum (general +!nsent) saat pertama kali masuk ra#at inap. 1: dari 1: pasien yang di#a#an+ara% mengatakan dak ada petugas ruma" sakit meminta persetuuan umum seelum mereka dira#at pertama kali. elum ada regulasi yang diaarkan dengan elas mengenai persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent).
* dari 1: rekam medis dak memukkan adanya in-!rmed +!nsent yang terisi sesuai standar
* dari 1: pasien yang di#a#an+ara mengatakan elum mema"ami ndakan medis yang dilakukan !le" d!kter ter"adap dirinya dan dak perna" diminta serta dielaskan tentang lemaran persetuuan ndakan
/egulasi suda" tersedia tetapi elum memuat tentang persetuuan pemakaian dara dan pr!duk dara" serta peng!atan nggi lainnya
= dari 1: status rekam medis pasien elum memuat tentang lemaran persetuuan k"usus seper pada pasien yang menggunakan dara" dan pr!duk dara" dan ndakan lainnya
$aar yang memerlukan persetuuan k"usus suda" ada% namun elum memuat seluru" tndakan7pr!sedur7peng!atan sesuai regulasi
* dari 1: rekam medis elum memperli"atkan adanya identas $PBP atauin-!rmasi petugas yang dieri ke#enangan memerikan kepada pasien yang memerlukan persetuuan k"usus
/egulasi suda" tersedia namun elum menelaskan !rang yang menandatangani persetuuan k"usus ila pasien dak k!mpten.
= dari 1: tenaga medis dan pera#at dak dapat menelaskan agaimana +ara dan siapa !rang lain yang memerikan persetuuan k"susus apaila pasien dak k!mpeten
3 dari 3 rekam medis pasien dak memukkan nama !rang yang menggankan dalam memerikan persetuuan k"usus
elum ada regulasi yang menetapkan pimpinan ruma" sakit ertanggung a#a atas perlindungan ter"adap pasien yang menadi suek peserta penelian% mempr!m!sikan k!de ek dan perilaku pr!-esi!nal% serta mend!r!ng kepatu"an ter"adap k!de ek pr!-esi dan perilaku pr!-esi!nal termasuk dalam penelian serta menyediakan sumer daya yang layak agar pr!gram penelian eralan dengan e-ek-.
= dari 1: sta- klinis ruma" sakit dak mampu menelaskan +ara melindungi manusia seagai suek penelian.
elum ada k!mite atau unit yang ertanggung a#a atas kesinamungan perkemangan dan kepatu"an ter"adap semua peraturan perundangundangan serta regulasi ruma" sakit tentang penelian yang menggunakan manusia seagai suek.
elum ada regulasi a"#a pimpinan ruma" sakit ersama k!mite mema"ami dan menyusun mekanisme untuk memaskan ketaatan ter"adap semua peraturan perundang undangan dan persyaratan pr!-esi yang erkaitan dengan penelian.
elum ada uk adanya anggaran untuk menyediakan sumer daya yang adekuat agar pr!gram penelian eralan e-ek-
elum ada uk /S menyediakan aminan asuransi agi pasien yang erparsipasi dalam ui klinis yang mengalami keadian yang dak di"arapkan
elum ada regulasi yang mengara"kan in-!rmasi dan pr!ses pengamilan keputusan untuk penelian7ui klinis (+lini+al trial)% serta pasien dan keluarganya yang tepat diidenfkasi dan dieri in-!rmasi tentang agaimana +ara mendapatkan akses ke penelian7ui klinis (+lini+al trial) yang rele,an dengan keutu"an peng!atan mereka. 5 dari 5 pasien yang erparsipasi dalam ui klinis dak dielaskan man-aat yang di"arpkan dari penelian ts 5 dari 5 pasien yang erparsipasi dalam ui klinis dak dielaskan p!tensi kedaknyamanan dantentang risik! selama peneian erlangsung 5 dari 5 pasien yang erparsipasi dalam penelian atau ui klinis dak dielaskan tentang alterna- yang dapat men!l!ng mereka selama penelian 5 dari 5 pasien yang erparsipasi dalam penelian atau ui klinis dak dielaskan tentang pr!sedur yang "arus diiku.
5 dari 5 pasien yang erparsipasi dalam penelian atau ui klinis dak dielaskan tentang pen!lakan untuk erparsipasi atau pengunduran diri dari parsipasi dak memengaru"i akses mereka ter"adap pelayanan /S
5 dari 5 pasien serta keluarganya dak dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk menelaa" pr!t!k!l penelian.
5 dari 5 pasien serta keluarganyadak dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk menimang man-aat dan risik! agi peserta.
5 dari 5 p asien serta keluarganya dak dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk mendapatkan persetuuan. 5 dari 5 pasien serta keluarganya dak dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk mengundurkan diri dari keikutsertaan dalam penelian. ($%')
Rekomendasi
uat regulasi tentang persetuuan umum dan pend!kumentasiannya dalam rekam medis pasien di luar ndakan yang memutu"kan persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent) tersendiri.
petugas yang dieri ke#enangan !le" /S sesuai regulasi "arus melakukan pr!ses persetuuan umum kepada seap pasien yang pertama kali masuk ra#at inap.
Petugas /S yang dieri ke#enangan "arus meminta persetuuan umum kepada seap pasien dan atau keluarganya dan did!kumentasikan sesuai aturan yang erlaku.
uat regulasi tentang persetuuan k"usus (in-!rmed +!nsent)
Seap $PBP yang akan melakukan ndakan medis "arus menelaskan in-!rmasi ndakan terseut dan mend!kumentasikan pada lemaran in-!rmed +!nsent se+ara lengkap dalam rekam medis pasien
Seap pasien yang akan dilakukan ndakan yang memerlukan persetuuan k"usus sesuai regulasi "arus dielaskan dan dimintakan persetuuannya terkait ndakan terseut
Seap pasien yang akan di!perasi atau di anestesi % tran-usi dara" dan pr!duk dara" serta peng!atan risik! nggi lainnya dielaskan tentang ndakan ts dan did!kumenasikan dalam lemaran yang erlaku serta disimpan dalam rekammedispasien.
lengkapi regulasi dengan elas siapa yang menandatangani persetuuan k"usus ila pasien dak k!mpeten sesuai peraturan perundang undangan.
Seluru" tenaga klinis "arus dielaskan siapa !rang lain yang menandatangai persetuuan k"usus ila pasien dak k!mpeten untuk "al terseut
Seap lemaran persetuuan k"usus yang dlakukan !le" !rang selain pasien yang ersangkutan "arus disertai dengan nama !rang yang menggankan terseut.
uat regulasi yang menetapkan pimpinan ruma" sakit ertanggung a#a atas perlindungan ter"adap pasien yang menadi suek peserta penelian% mempr!m!sikan k!de ek dan perilaku pr!-esi!nal% serta mend!r!ng kepatu"an ter"adap k!de ek pr!-esi dan perilaku pr!-esi!nal termasuk dalam penelian serta menyediakan sumer daya yang layak agar pr!gram penelian eralan dengan e-ek-.
Seluru" sta- klinis "arus dielaskan tata +ara perlindungan manusia seagai suek penelian sesuai k!de ek penelian
entuk suatu k!mite atau unit yang ertanggung a#a atas kesinamungan perkemangan dan kepatu"an ter"adap semua peraturan perundangundangan serta regulasi ruma" sakit tentang penelian yang menggunakan manusia seagai suek.
uat regulasi a"#a pimpinan ruma" sakit ersama k!mite mema"ami dan menyusun mekanisme untuk memaskan ketaatan ter"adap semua peraturan perundangundangan dan persyaratan pr!-esi yang erkaitan dengan penelian.
Susun anggaran /S terkait penyediaan sumer daya yang adekuat
Sediakan anggaran atau aminan asuransi seagai perlindungan agi pasien yang erparsipasi dalam ui klinis yang mengalami keadian yang dak di"arapkan
uat regulasi yang mengara"kan in-!rmasi dan pr!ses pengamilan keputusan untuk penelian7ui klinis (+lini+al trial)% serta pasien dan keluarganya yang tepat diidenfkasi dan dieri in-!rmasi tentang agaimana +ara mendapatkan akses ke penelian7ui klinis (+lini+al trial) yang rele,an dengan keutu"an peng!atan mereka. Seap pasien yang ikut dalam ui klinis "arus dielaskan tentang man-aat yang di"arapkan dari penelian terseut
seap pasien yang erpasipasi dalam penelian atau ui klinis "arus dielaskan tentang p!tensi kedaknyamanan dan risik! selama penelian ts
seap pasien yang erpasipasi dalam penelian atau ui klinis "arus dielaskan tentang alternayang dapat men!l!ng mereka selama penelian. seap pasien yang erpasipasi dalam penelian atau ui klinis "arus dielaskan tentang pr!sedur yang "arus mereka iku
seap pasien yang erparsipasi dalam penelian "arus diyakini dan dielaskan tentang pen!lakan untuk erparsipasi atau pengunduran diri dari parsipasi dak memengaru"i akses mereka ter"adap pelayanan /S
seap pasien serta keluarganya "arus dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk menelaa" pr!t!k!l penelian.
seap pasien serta keluarganya dierikan penelasan tentang pr!sedur ruma" sakit untuk menimang man-aat dan risik! agi peserta.
Standar
K0.1
N our ut
E l emenPeni l ai an
erdapat regulasi tentang ped!man k!munikasi e-ek- yang melipu k!munikasi dengan masyarakat% dengan pasien dan keluarga% serta 1 antarsta- klinis. (/) erdapat uk pelaksanaan k!munikasi e-ekantara ruma" sakit dan masyarakat. ($% ') (
erdapat uk pelaksanaan k!munikasi e-ekdengan pasien dan keluarga. ($%') (da"ulu 9PK 3 2.1 9PK 2.2 AP 4.1 APK 1.2 PP 2.4) erdapat uk pelaksanaan k!munikasi e-ekantarsta- klinis. ($%') (li"at uga AP PAP SKP 2 4 K/S 1.2)
K0.1.1
erdapat dem!graf p!pulasi seagai dasar strategi k!munikasi dengan k!munitas dan 1 p!pulasi yang dilayani ruma" sakit. ($%'). $em!graf sekurangkurangnya dapat menggamarkan usia% etnis% agama% serta ngkat pendidikan termasuk uta "uru- dan a"asa yang dipergunakan antara lain "amatan 2 dalam erk!munikasi. ($%')
/uma" sakit menyediakan in-!rmasi enis pelayanan% #aktu pelayanan% serta akses dan 3 pr!ses untuk mendapatkan pelayanan. ($%') /uma" sakit menyediakan in-!rmasi kualitas 4 pelayanan. ($%')
K0.2
ersedia in-!rmasi untuk pasien dan keluarga tentang asu"an dan pelayanan yang disediakan !le" ruma" sakit dalam entuk #esite atau 1 r!sur. ($%&%') (li"at uga K/S 12.1 0P 2). In-!rmasi untuk pasien dan keluarga uga menelaskan akses ter"adap pelayanan yang 2 disediakan !le" ruma" sakit. ($%&%')
/uma" sakit menyediakan in-!rmasi alternaasu"an dan pelayanan di tempat lain apaila ruma" sakit dak dapat menyediakan asu"an 3 dan pelayanan yang diutu"kan pasien. ($%')
Skor
K0.3
Sesuai dengan dem!graf k!munitas dan p!pulasi% k!munikasi dan edukasi pasien serta keluarga menggunakan -!rmat yang praks dan 1 muda" dipa"ami. ($%') ateri k!munikasi dan edukasi pasien serta keluarga dierikan dalam a"asa yang 2 dimenger. ($%&)
/uma" sakit menyediakan penerema" sesuai dengan keutu"an dan ila di ruma" sakit dak ada petugas penerema" maka diperlukan kera 3 sama dengan pi"ak terkait. ($%')
K0.4
/uma" sakit menetapkan in-!rmasi yang "arus disampaikan se+ara akurat dan tepat #aktu ke 1 seluru" ruma" sakit. (/)
erdapat uk pr!ses penyampaian in-!rmasi yang akurat dan tepat #aktu di seluru" ruma" sakit termasuk yang urgent antara lain +!de lue 2 dan +!de red. ($%'%S) (li"at uga PAP 3.2) K0.5
erdapat regulasi tentang tata +ara 1 erk!munikasi. (/)
In-!rmasi k!ndisi pasien antarsta- klinis termasuk PPA erdasar atas pr!ses yang sedang eralan atau pada saat penng tertentu dalam 2 pr!ses asu"an ditulis dalam rekam medis. ($%&) Seap pasien setela" ra#at inap diuat 3 ringkasan pulang. ($%') (li"at uga I/ 15) Seap pasien ra#at alan dengan diagn!sis k!mpleks diuat pr!fl ringkas medis ra#at alan. 4 ($%&%') (li"at uga A/K 4.3) In-!rmasi yang dik!munikasikan termasuk ringkasan asu"an dan pelayanan yang tela" dierikan pada pr!ses trans-er dan ruukan. 5 ($%&) (li"at uga PKP& 4.3 0P 2) erdapat uk d!kumentasi pada pr!ses sera" = terima ("and !,er). ($%') (li"at uga SKP 2.2)
K0.=
erdapat penetapan !rganisasi pr!m!si kese"atan ruma" sakit yang meng!!rdinasikan pemerian edukasi kepada pasien sesuai dengan 1 peraturan perundangundangan. (/)
erdapat uk !rganisasi pr!m!si kese"atan ruma" sakit tela" er-ungsi sesuai dengan 2 peraturan perundangundangan. ($%') 0dukasi dilaksanakan sesuai dengan keutu"an pasien dan keluarga di seluru" ruma" sakit. 3 ($%&%')
K0.*
Pr!-esi!nal pemeri asu"an suda" terampil 1 melakukan k!munikasi e-ek-. ($%') Pr!-esi!nal pemeri asu"an memiliki pengeta"uan yang +ukup tentang materi yang 2 dierikan. (')
K0.?
$ilakukan asesmen kemampuan dan kemauan elaar pasien serta keluarga yang melipu a) sampai dengan e) maksud dan tuuan yang 1 di+atat di rekam medis. ($%&) $ilakukan asesmen keutu"an edukasi untuk 2 pasien dan di+atat di rekam medis. ($%&). 9asil asesmen digunakan untuk memuat 3 peren+anaan keutu"an edukasi. ($%&)
K0.;
erdapat uk ter"adap pasien dielaskan mengenai "asil asesmen% diagn!sis% dan ren+ana asu"an yang akan dierikan. ($%') (li"at uga 1 9PK 2.1)
erdapat uk ter"adap pasien dielaskan "asil asu"an dan peng!atan termasuk "asil asu"an dan peng!atan yang dak di"arapkan. ($%') 2 (li"at uga PAP 2.4 dan 9PK 2.1) erdapat uk edukasi asu"an lanutan di 3 ruma". ($%')
ila dilakukan ndakan medik yang memerlukan persetuuan ndakan ked!kteran (in-!rmed +!nsent)% pasien dan keluarga elaar tentang risik! dan k!mplikasi yang dapat teradi untuk 4 dapat memerikan persetuuan. ($%') Pasien dan keluarga dierikan edukasi mengenai "ak dan tanggung a#a mereka untuk erparsipasi pada pr!ses asu"an. ($%') (li"at 5 uga 9PK 2.2)
K0.1:
Pemerian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asu"an yang dierikan melipu penggunaan !at!atan se+ara e-ek- dan aman% p!tensi e-ek samping !at% p!tensi interaksi !at antar!at k!n,ensi!nal% !at 1 eas% serta suplemen atau makanan. ($%')
Pemerian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asu"an yang dierikan melipu keamanan dan e-ek,itas penggunaan peralatan 2 medis. ($%') Pemerian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asu"an yang dierikan melipu diet dan nutrisi yang memadai. ($%') (li"at uga 3 PAP.4 0P *)
Pemerian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asu"an yang dierikan melipu manaemen nyeri. ($%') (li"at uga 9PK 2.5 dan 4 PAP = AP 1.3)
Pemerian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asu"an yang dierikan melipu 5 teknik re"ailitasi. ($%')
Pemerian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asu"an yang dierikan melipu +ara +u+i tangan yang aman. ($%'%S) (li"at uga = SKP 5 dan PPI ; 0P =)
K0.11
Pr!-esi!nal pemeri asu"an (PPA) "arus menyediakan #aktu yang adekuat dalam 1 memerikan edukasi. (') ila diperlukan% pemerian edukasi kepada pasien dan keluarga dierikan se+ara k!la!ra2 !le" PPA terkait. ($%') Pada pr!ses pemerian edukasi% sta- "arus mend!r!ng pasien dan keluarga untuk ertanya dan memeri pendapat agar dapat seagai 3 peserta ak-. ('%S)
erdapat uk dilakukan ,erifkasi untuk memaskan pasien dan keluarga dapat 4 mema"ami materi edukasi yang dierikan. ($%')
In-!rmasi ,eral diperkuat dengan materi 5 tertulis. ($%')
K0.12
/uma" sakit mengidenfkasi sumersumer yang ada di k!munitas untuk mendukung pr!m!si kese"atan erkelanutan dan edukasi untuk menunang asu"an pasien yang 1 erkelanutan. ($)
Pasien dan keluarga diruuk agar mendapatkan edukasi dan pela"an yang diperlukan untuk menunang asu"an pasien erkelanutan% agar men+apai "asil asu"an yang !pmal setela" meninggalkan ruma" sakit. ($%') (li"at uga A/K 2 4.1)
0dukasi erkelanutan terseut dierikan kepada pasien yang ren+ana pemulangannya k!mpleks. 3 ($%') (li"at uga A/K 3)
Fakta Analisis
Rekomendasi
Stan dar
I/.1
N ou ru t
E l emenPen i lai an
1 erdapat unit kera yang mengel!la SI/S. (/) Sumer daya manusia dalam unit kera SI/S yang memiliki k!mpetensi dan suda" terla". 2 ($%')
I/.1.1
erdapat regulasi tentang pengel!laan data dan 1 in-!rmasi. (/)
$ata serta in-!rmasi klinis dan manaerial diintegrasikan sesuai dengan keutu"an untuk 2 mendukung pengamilan keputusan. ($%')
I/.2
Pr!ses peren+anaan keutu"an in-!rmasi meliatkan a) sampai dengan +) sesuai dengan 1 maksud dan tuuan. ($%') Pr!ses peren+anaan keutu"an in-!rmasi menga+u pada peraturan perundangundangan. 2 ($%') Peren+anaan disesuaikan dengan esar dan 3 k!mpleksitas ruma" sakit. ($%')
I/.3
$alam memangun sistem in-!rmasi ruma" sakit meliatkan pr!-esi!nal pemeri asu"an 1 (PPA). ($%')
$alam memangun sistem in-!rmasi ruma" sakit meliatkan kepala idang7di,isi dan kepala 2 unit pelayanan. ($%')
/uma" sakit menyediakan kumpulan data a) s.d.
I/.4
+) sesuai dengan maksud dan tuuan yang "arus tersedia untuk memenu"i keutu"an pengguna% yaitu PPA% kepala idang7di,isi% dan kepala unit 1 pelayanan. ($%') (li"at uga K.1:)
/uma" sakit memerikan data yang diutu"kan !le" adan7pi"ak lain di luar ruma" sakit sesuai dengan peraturan perundangundangan. ($%') 2 (li"at uga PKP = dan K/S 5)
I/.5
erdapat uk a"#a data dianalisis diua" menadi in-!rmasi mendukung asu"an pasien. 1 ($%')
Sko r
erdapat uk a"#a data dianalisis diua" menadi in-!rmasi mendukung manaemen 2 ruma" sakit. ($%') erdapat uk a"#a data dianalisis diua" menadi in-!rmasi mendukung pr!gram 3 manaemen mutu. ($%') erdapat uk a"#a data dianalisis diua" menadi in-!rmasi mendukung pendidikan dan 4 penelian. ($%') I/.=
$ata dan in-!rmasi disampaikan sesuai 1 keutu"an pengguna. ($%') Pengguna menerima data dan in-!rmasi dalam -!rmat yang sesuai dengan yang diutu"kan. 2 ($%') Pengguna menerima data dan in-!rmasi tepat 3 #aktu. ($%') Sta- peng!la" data memiliki "ak akses ke data dan in-!rmasi yang diutu"kan sesuai dengan 4 tanggung a#anya. ('%S)
I/.*
/uma" sakit menyediakan -asilitas untuk mendapatkan in-!rmasi ilmia" terkini dan in-!rmasi lain se+ara tepat #aktu untuk 1 mendukung asu"an pasien. ($%&%') /uma" sakit menyediakan -asilitas untuk mendapatkan In-!rmasi ilmia" terkini dan in-!rmasi lain se+ara tepat #aktu untuk 2 mendukung pendidikan klinis. ($%&%') /uma" sakit menyediakan -asilitas untuk mendapatkan in-!rmasi ilmia" terkini dan in-!rmasi lain se+ara tepat #aktu untuk 3 mendukung penelian. ($%&%')
/uma" sakit menyediakan -asilitas internet untuk mendapatkan in-!rmasi ilmia" terkini dan in-!rmasi lain se+ara tepat #aktu untuk 4 mendukung manaemen ($%&%')
I/.?
erdapat unit kera yang mengel!la rekam medis yang memiliki regulasi dan pr!gram untuk mengel!la rekam medis sesuai dengan 1 peraturan perundanganundangan. (/)
&rganisasi pengel!la rekam medis dipimpin tenaga rekam medis yang memiliki k!mpetensi dan ke#enangan mengel!la rekam medis sesuai dengan peraturan perundanganundangan. ($% 2 ') ersedia tempat penyimpanan rekam medis yang menamin keamanan dan kera"asiaan 3 rekam medis. ($%&%')
I/.;
erdapat regulasi yang menetapkan tenaga kese"atan yang mempunyai "ak akses pada 1 erkas rekam medis. (/)
erkas rekam medis tersedia agi semua pr!-esi!nal pemeri asu"an (PPA) sesuai dengan 2 regulasi ruma" sakit. ($%&) (li"at uga AP 1)
erdapat uk a"#a -!rm rekam medis die,aluasi dan dipera"arui (terkini) sesuai 3 dengan keutu"an dan se+ara peri!dik. ($%&%') /ekam medis pasien terisi dengan lengkap dan 4 dengan tulisan yang dapat dia+a. ($%&)
I/.1:
erdapat regulasi tentang angka #aktu penyimpanan erkas rekam medis pasien% serta data dan in-!rmasi lainnya terkait dengan 1 pasien. (/)
$alam rentang #aktu penyimpanan erkas rekam medis% ruma" sakit menamin keamanan 2 dan kera"asiaan rekam medis. (&%')
$!kumen% serta data dan in-!rmasi dalam entuk erkas dimusna"kan setela" melampaui peri!de #aktu penyimpanan sesuai dengan 3 peraturan perundangundangan. ($%')
I/.11
erdapat regulasi yang ditetapkan untuk men+ega" akses penggunaan rekam medis 1 entuk kertas dan atau elektr!nik tanpa i@in. (/) /ekam medis dalam entuk kertas dan atau elektr!nik dilindungi dari ke"ilangan dan 2 kerusakan. (&%')
/ekam medis dalam entuk kertas dan atau elektr!nik dilindungi dari gangguan dan akses 3 serta penggunaan yang dak sa". ($%S%')
/uang dan tempat penyimpanan erkas rekam medis menamin perlindungan ter"adap akses 4 dari yang dak er"ak. (&%')
I/.12
erdapat regulasi standardisasi k!de diagn!sis% k!de pr!sedur7ndakan% defnisi% sim!l yang digunakan dan yang dak !le" digunakan% singkatan yang digunakan dan yang dak !le" 1 digunakan% serta dim!nit!r pelaksanaannya. (/) Ketentuan terseut dilaksanakan dan die,aluasi. 2 ($%')
erdapat regulasi a"#a seap pasien memiliki rekam medis dengan satu n!m!r rekam medis
I/.13
sesuai dengan sistem pen!m!ran unit% pengaturan urutan erkas rekam medis% aik untuk ra#at alan% ra#at inap% ga#at darurat% 1 dan pemeriksaan penunang. (/) /ekam medis pasien digunakan untuk men+atat "asil asesmen% ren+ana asu"an% dan 2 perkemangan k!ndisi pasien. ($%&) Ada uk rekam medis pasien menggunakan satu unit pen!m!ran rekam medis untuk seap 3 pasien. ($%'%&) /ekam medis pasien tersedia untuk ra#at alan% ra#ap inap% ga#at darurat% dan pemeriksaan 4 penunang. ($%&) erkas rekam medis pasien tersusun sesuai 5 regulasi. ($%&) (li"at uga AP)
I/.13.
Ada regulasi tentang isi spesifk dari erkas rekam medis pasien yang ditentukan !le" ruma" 1 sakit untuk kesinamungan asu"an !le" PPA. (/) /ekam medis erisi in-!rmasi yang memadai 2 untuk mengidenfkasi pasien. ($%&) /ekam medis erisi in-!rmasi yang memadai 3 untuk mendukung diagn!sis. ($%&)
/ekam medis erisi in-!rmasi yang memadai untuk memeri usfkasi asu"an dan 4 peng!atan. ($%&) /ekam medis erisi in-!rmasi yang memadai untuk mend!kumentasikan pemerian dan "asil 5 peng!atan. ($%&) Ak,itas manaer pelayanan pasien (PP) = di+atat dalam rekam medis. ($%&%')
I/.13.
erdapat regulasi tentang / pasien ga#at darurat yang memuat #aktu kedatangan dan keluar pasien% ringkasan k!ndisi pasien saat keluar dari ga#at darurat% dan instruksi ndak 1 lanut asu"an. (/) /ekam medis pasien ga#at darurat memuat #aktu kedatangan dan keluar dari unit 2 pelayanan ga#at darurat. ($%&)
/ekam medis pasien ga#at darurat memuat ringkasan k!ndisi pasien saat keluar dari unit 3 pelayanan ga#at darurat. ($%&) /ekam medis pasien ga#at darurat memuat 4 instruksi ndak lanut asu"an. ($%&)
I/.13.
erdapat regulasi yang menetapkan indi,idu yang er#enang mengisi rekam medis dan 1 mema"ami +ara melakukan k!reksi. (/) erdapat uk yang mengisi / "anya indi,idu yang mendapat !t!ritas untuk mengisi rekam 2 medis. ($.') erdapat uk indi,idu yang er#enang mengisi rekam medis dan mema"ami +ara melakukan 3 k!reksi. ('%&)
I/.13.
Pada seap pengisian rekam medis dapat diidenfkasi dengan elas PPA yang mengisi. 1 ($%&) anggal dan am pengisian rekam medis dapat 2 diidenfkasi. ($%&)
I/.13.
/uma" sakit menetapkan indi,idu atau m yang melakukan re,ie# rekam medis se+ara erkala. 1 (/) /ekam medis pasien dire,ie# se+ara erkala. 2 ($%') /e,ie# menggunakan sampel yang me#akili. 3 ($%')
!kus re,ie# adala" pada ketepatan #aktu% ketera+aan% dan kelengkapan rekam medis. 4 ($%') Pr!ses re,ie# termasuk isi rekam medis "arus sesuai dengan peraturan dan perundang 5 undangan. ($%') Pr!ses re,ie# termasuk rekam medis pasien yang masi" dira#at dan pasien yang suda" = pulang. ($%') 9asil re,ie# dilap!rkan se+ara erkala kepada * direktur ruma" sakit. ($%')
I/.14
erdapat regulasi mengenai pri,asi dan kera"asiaan in-!rmasi terkait data pasien dan "ak akses ter"adap isi rekam medis erdasar 1 atas peraturan perundangundangan. (/) 2 erdapat uk regulasi dilaksanakan. ($% ') Kepatu"an pelaksanaan regulasi dim!nit!r. 3 ($%')
I/.15
/ingkasan pulang memuat ri#ayat kese"atan% pemeriksaan fsis% dan pemeriksaan diagn!sk. 1 ($%') /ingkasan pulang memuat indikasi pasien dira#at inap% diagn!sis% dan k!m!riditas lain. 2 ($%') /ingkasan pulang memuat pr!sedur terapi dan 3 ndakan yang tela" dikerakan. ($%') /ingkasan pulang memuat !at yang dierikan% termasuk !at setela" pasien keluar ruma" 4 sakit. ($%') /ingkasan pulang memuat kese"atan pasien (status present) saatk!ndisi akan pulang ruma" 5 sakit. ($%') /ingkasan pulang memuat instruksi ndak lanut% serta dielaskan dan ditandatangani !le" = pasien dan keluarga. ($%')
Fakta Analisis
Rekomendasi
