Ultrasonografi (USG) merupakan salah satu imaging diagnostik (pencitraan diagnostik) untuk pemeriksaan alat alat dalam tubuh manusia, dimana dapat mempelajari bentuk, ukuran anatomis, gerakan serta hubungan dengan jaringan sekitarnya. Pemeriksaan ini bersifat non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit pada penderita, dapat dilakukan dengan cepat, aman dan data yang diperoleh mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Tak ada kontra indikasinya, karena pemeriksaan ini sama sekali tidak akan memperburuk penyakit penderita. Dalam 20 tahun terakhir ini, diagnostik ultrasonik berkembang dengan pesatn ya, sehingga saat ini USG mempunyai peranan penting untuk menentukan kelainan berbagai organ tubuh. Citra USG saat ini telah berkembang, yang dahulu hanya menggunakan citra USG berdimensi dua sekarang menjadi citra USG berdimensi tiga d an juga citra USG berdimensi empat. Citra C itra yang diperoleh melalui USG, terkadang memiliki penurunan kualitas yang dapat berupa rentang kontras, kontras, distorsi geometric, geometric, kekaburan atau noise (Munir, noise (Munir, 2004).
1.1. Latar Belakang
Saat ini sudah menjadi suatu prosedur standart untuk memanfaatkan teknologi ultrasonography (USG), apalagi ibu yang sedang menunggu kelahiran bayinya yang sangat ingin mengetahui kondisi janin dalam rahimnya. Salah satu cara yang tidak asing dikalangan ibu hamil dan tentu saja di dunia kedokteran kandungan, yaitu cara untuk memonitor perkembangan janin dalam kandungan atau sering disebut dengan USG. Prosedur uji USG adalah bagian dari rutinitas perawatan pra kelahiran dan memberikan informasi penting yang diperlukan dokter/ bidan untuk memberikan perawatan yang optimal. Uji USG memungkinkan dokter atau bidan untuk memastikan perkembangan yang normal dan juga memberikan diagnosa kemungkinan masalah. Karena tidak ada resiko yang ditimbulkan pada ibu hamil dan perkembangan janin, tidak ada alasan untuk tidak menggunakan uji USG. (Indira, 2008). Penggunaan USG tidak terbatas pada untuk mengetahui kondisi janin saja, namun saat ini sudah berkembang untuk mengetahui kondisi bagian dalam tubuh tanpa perlu pembedahan. S eperti pemeriksaan ginjal, hepar, toraks dan lain sebagainya.
1.2. Tujuan
Berikut ini adalah tujuan dari pembuatan makalah; 1. 2. 3. 4. 5.
Mengetahui definisi Ultrasonografi Mengetahui sejarah perkembangan Ultrasonografi Menegetahui komponen Ultrasonografi Menegetahui klasifikasi Ultrasonografi Menegetahui manfaat Ultrasonografi
6. 7. 8. 9.
Menegetahui cara kerja Ultrasonografi dalam kesehatan Menegetahui indikasi pemeriksaan Ultrasonografi Menegetahui kontraindikasi Ultrasonografi Menegetahui prinsip interpretasi Ultrasonografi
1.3. Manfaat
Dengan perkembangan jaman yang makin pesat, perawat sebagai salah satu dari tim medis diharapkan dapat memahami penggunaan dari USG. Sehingga perawat dapat menentukan diagnosa yang tepat, serta mendeteksi adanya suatu kelainan pada diri pasien. Penentuan diagnosa yang salah pada pasien dapat mengakibatkan penanganan pada pasien akan kurang tepat. Pemeriksaan USG sangat bermanfaat dalam pengambilan keputusan terhadap kelainan kongenital. Dengan demikian, kematian perinatal akibat kelainan kongenital dapat dikurangi (Wiknjosastro, 2009).
BAB 2. PEMBAHASAN
2.1 Definisi USG
Ultrasonografi (USG) adalah alat diagnostik noninvasif menggunakan gelombang suara dengan frekuensi tinggi diatas 20.000 hertz ( >20 kilohertz) untuk menghasilkan gambaran struktur organ di dalam tubuh.1 Manusia dapat mendengar gelombang suara 20-20.000 hertz. Gelombang suara antara 2,5 sampai dengan 14 kilohertz digunakan untuk diagnostik. Gelombang suara dikirim melalui suatu alat yang d isebut transducer atau probe. Obyek didalam tubuh akan memantulkan kembali gelombang suara yang kemudian akan ditangkap oleh suatu sensor, gelombang pantul tersebut akan direkam, dianalisis dan ditayangkan di layar. Daerah yang tercakup tergantung dari rancangan alatnya. Ultrasonografi yang terbaru dapat menayangkan suatu obyek dengan gambaran tiga dimensi, empat dimensi dan berwarna Ultrasonography adalah salah satu dari produk teknologi medical imaging yang dikenal sampai saat ini. Medical imaging (MI) adalah suatu teknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian dalam organ atau suatu jaringan sel (tissue) pada tubuh, tanpa membuat sayatan atau luka
(noninvasive). Interaksi antara fenomena fisik tissue dan diikuti dengan teknik pendetektian hasil interaksi itu sendiri untuk diproses dan direkonstruksi menjadi suatu citra (image), menjadi dasar bekerjanya peralatan MI. USG merupakan suatu alat dalam dunia kedokteran yang memanfaatkan gelombang ultrasonik, yaitu gelombang suara yang memiliki frekuensi yang tinggi (250 kHz – 2000 kHz) yang kemudian hasilnya ditampilkan dalam layar monitor.
2.2 Sejarah Perkembangan Ultrasonografi
Sekitar tahun 1920-an, prinsip kerja gelombang ultrasonic mulai diterapkan dalam bidang kedokteran. Penggunaan ultrasonic dalam bidang kedokteran ini pertama kali diaplikasikan untuk kepentingan terapi bukan untuk mendiagnosis suatu penyakit. Hasil penelitian William Fry, dari Universitas Illinios dan Russel Meyers dari Universitas Iowa membuktikan bahwa gelombang ultrasonic dapat digunakan untuk menghancurkan sel-sel ganglia pada penderita penyakit Parkinsons. Kemampuan gelombang ultrasonic dalam menghancurkan sel-sel atau jaringan berbahaya ini kemudian secara luas diterapkan pula untuk penyembuhan pen yakit penyakit lainnya. Misalnya, terapi untuk penderita arthritis, haorroids, asma, thyrotoxicosis, ulkus peptikum (tukak lambung), elephanthiasis (kaki gajah) dan bahkan terapi untuk penderita angina pectoris (nyeri dada). Baru pada awal tahun 1940, gelombang ultrasonic dinilai memungkinkan untuk digunakan sebagai alat mendiagnosis suatu penyakit, bukan lagi hanya untuk terapi. Hal tersebut disimpulkan berkat hasil eksperimen Karl Theodore Dussik, seorang dokter ahli saraf dari Universitas Vienna, Austria. Bersama dengan saudaranya, Freiderich, seorang ahli fisika, berhasil menemukan lokasi sebuah tumor otak dan pembuluh darah pada otak besar dengan mengukur transmisi pantulan gelombang ultrasonic melalui tulang tengkorak. Dengan menggunakan transduser (kombinasi alat pengirim dan penerima d ata), hasil pemindaian masih berupa gambar dua dimensi yang terdiri dari barisan titik-titik berintensitas. George Ludwig, ahli fisika Amerika menyempurnakan alat temuan Dussik. Pemindaian terhadap lokasi batu ginjal pada suatu jaringan tubuh dapat ia lakukan. Gelombang ultrasonic yang menumbuk pada jaringan tubuh akan dipantulkan dan hasilnya kemudian dapat dilihat pada layar osiloskop. Selanjutnya diketahui bahwa gelombang ultrasonik tersebut memerlukan panjang gelombang tertentu agar suatu objek jaringan tubuh yang densitasnya beraneka ragam dapat teridentifikasi. Tahun 1949, John Julian Wild, ahli bedah Inggris yang bekerja di Medico Technological Research Institute of Minnesota, berkolaborasi dengan John Reid, seorang teknisi dari National Cancer Institute. Mereka melakukan investigasi terhadap sel-sel kanker d engan alat ultrasonic. Beberapa jenis alat yang dibuat untuk kepentingan investigasi tersebut antara lain B-mode ultrasound, transduser/ alat pemidai jenis A-mode transvaginal dan transrectal. Prinsip alat-alat tersebut mengacu pada system radar. Oleh sebab itu mereka kemudian menyebutnya sebagai Tissue Radar Machine (Mesin Radar untuk deteksi jaringan).
Akhirnya, penggunaan ultrasonic mulai merambah bidang obstetric ginekologi. Penelitian yang dilakukan Ian Donald pada tahun 1955 terhadap kista ovarium dengan menggunakan alat Metal Flaw Detector mulai membuka peluang dilakukannya berbagai penelitian lanjutan. Penelitian lanjutan ini tentu saja akan semakin menyempurnakan teknik pemakaian ultrasonic sampai sekarang. Beberapa hasil penelitian lanjutan yang cukup penting dalam bidang obstetric ginekologi antara lain ditemukannya metode penentuan ukuran janin (fetal biometry), teknologi transduser/ alat pemindai digital, tranduser dua dimensi dan tiga dimensi modern penghasil tampilan gambar jaringan yang lebih fokus, dan penentuan jenis kelamin janin dalam kandungan (Fetal Anatomic Sex Assignment/ FASA). Penemuan metode penentuan ukuran janin dalam kandungan (fetal biometry) dimulai sekitar tahun 1980-an. Berdasarkan tampilan gambar pada layar USG, beberapa parameter yang biasa dijadikan standar penentuan ukuran dan berat janin antara lain diameter kepala janin (biparietal diameter/ BPD), keliling lingkaran kepala janin (head circumference/ HC), panjang tulang paha (femur length/ FL) dan lingkar perut (abdominal circumference/ AC). Meto de fetal biometry ini dapat membantu para dokter ahli obstetric ginekologi menentukan apakah pertumbuhan janin berjalan normal atau tidak. Teknologi transduser digital sekitar tahun 1990-an memungkinkan sinyal gelombang ultrasonic yang diterima menghasilkan tampilan gambar suatu jaringan tubuh dengan lebih jelas. Penemuan computer pada pertengahan 1990 jelas sangat membantu teknologi ini. Gelombang ultrasonic akan memlalui proses sebagai berikut. Pertama, gelomban g akan diterima transduser. Kemudian gelombang tersebut diproses sedemikian rupa dalam computer sehingga bentuk tampilan gambar akan terlihat pada layar monitor. Transduser yang digunakan terdiri dari transduser penghasil gambar dua dimensi atau tiga dimensi. Berkat penemuan-penemuan spektakuler tersebut, alat utrasonik a tau USG saat ini sepertinya menjadi alat wajib seorang dokter ahli obstetric gineko logi. Apalagi setelah diketahui bahwa USG tidak menimbulkan efek samping baik terhadap kesehatan janin maupun kesehatan si ibu. Perjalanan panjang perkembangan penggunaan ultrasonic yang mengilhami penemuan penemuan tersebut tak boleh dilupakan begitu saja. USG yang digunakan saat ini adalah hasil kerja para ilmuan di dunia dari berbagai bidang keilmuan.
2.3 Komponen USG
Cara kerja USG adalah memantulkan gelombang suara dan menerima kembali gelombang suara yang telah dipantulkan setelah terkena suatu obyek. Obyek disini berupa organ tubuh. Beberapa komponen penyusun USG adalah sebagai berikut. 1. Transduser
Transduser adalah komponen USG yang ditempelkan pada bagian tubuh yang akan diperiksa, seperti dinding perut atau dinding poros usus besar pada pemeriksaan prostat. Di dalam transduser terdapat kristal yang digunakan untuk menangkap pantulan gelombang yang disalurkan oleh transduser. Gelombang yang diterima masih da lam bentuk gelombang akusitik (gelombang pantulan) sehingga fungsi kristal disini adalah untuk mengubah gelombang tersebut menjadi gelombang elektronik yang dapat dibaca oleh komputer sehingga dapat diterjemahkan dalam bentuk gambar. 1. Monitor Monitor yang digunakan dalam USG Monitor adalah layar yang digunakan untuk menampilkan bentuk gambar dari hasil pengolahan data komputer.9 Monitor yang digunakan pada awal penemuan USG masih berupa layar tabung besar yang terpisah dari mesin USG. Perkembangan teknologi yang terus berkembang pesat membawa kemajuan pada teknologi monitor. Kalau pada awal penemuan memakai layar tabung yang besar kini sudah menggunakan layar kecil dan tipis. Awal penemuan USG layar monitor masih hitam putih sekarang sudah berwarna. Layar monitor sekarang juga menjadi satu dengan alat USG sehingga bentuk USG lebih terlihat kecil 3. Mesin USG Mesin USG merupakan bagian dari USG dimana fungsinya untuk mengolah data yang diterima dalam bentuk gelombang. Mesin USG kalau dimisalkan, seperti CPU dari USG sehingga di dalamnya terdapat komponen-komponen yang sama seperti pada CPU pada PC.
2.4 Klasifikasi USG
Sejalan dengan perkembangan teknologi yang ada pemeriksaan USG mempunyai jenis jenis yang semakin mendukung dalam pelaksanaan pemeriksaan USG itu sendiri. Pemeriksaan USG awalnya hanya ada satu jenis pemeriksaan yang dihasilkan akan tetapi karena kebutuhan akan hasil yang lebih baik dan didukung pula oleh kemajuan teknologi jenis pemeriksaan USG dapat bermacam-macam. Perkembangan dari satu jenis menjadi empat jenis, seperti yang ada sekarang disesuaikan dengan kebutuhan pemeriksa dan kemampuan pasien. Jenis-jenis pemeriksaan USG yaitu: 1. Ultrasonografi dua dimensi Ultrasonografi dua dimensi menampilkan gambar dua bidang (memanjang dan melintang). Kualitas gambar yang dihasilkan cukup baik, sebagian besar keadaan organ dapat ditampilkan. Contoh hasil USG dua dimensi dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 2.4.1 hasil pemeriksaan USG dua dimensi 1. Ultrasonografi tiga dimensi Ultrasonografi tiga dimensi menampilkan tambahan satu bidang gambar lagi yang disebut koronal. Gambar yang ditampilkan mirip aslinya. Permukaan suatu benda dapat dilihat dengan jelas dan dapat dilihat dari posisi yang berbeda. Ini memungkinkan karena gambar dapat diputar. Contoh hasil dari USG tiga dimensi dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar 2.4.2 hasil pemeriksaan USG tiga dimensi 1. Ultrasonografi empat dimensi Ultrasonografi empat dimensi merupakan istilah dari USG tiga dimensi yang dapat bergerak. Gambar yang diambil dari USG tiga dimensi tidak dapat bergerak sementara pada USG empat dimensi gambarnya dapat bergerak seperti keadaan sebenarnya. Jadi pasien dapat melihat lebih jelas dan membayangkan keadaan janin di dalam rahim. Contoh hasil dari USG empat dimensi dapat dilihat pada gambar 3.
Gambar 2.4.3 hasil pemeriksaan USG empat dimensi 1. Ultrasonografi Doppler Ultrasonografi Doppler merupakan pemeriksaan USG yang mengutamakan pengukuran aliran darah, baik di arteri maupun di vena, juga dapat menentukan kelenjar limfe. Contoh hasil dari USG empat dimensi dapat dilihat pada gambar 4.
Gambar 2.4.4 hasil pemeriksaan USG doppler
2.5 Manfaat USG
USG menunjukkan citra kepala sebuah janin dalam kandungan. Ultrasonografi atau yang lebih dikenal dengan singkatan USG digunakan luas dalam medis. Pelaksanaan prosedur diagnosis atau terapi dapat dilakukan dengan bantuan ultrasonografi (misalnya untuk biopsi atau pengeluaran cairan). Biasanya menggunakan probe yang digenggam yang diletakkan di atas pasien dan digerakkan: gel berair memastikan penyerasian antara pasien dan probe. Dengan teknologi ini juga dapat mengukur janin agar tanggal persalinan diketahui,
melihat jumlah janin yang ada di rahim, mengetahui komplikasi dengan melihat anggota tubuh, organ, otak, dan tulang belakang serta melihat posisi janin dan letak plasenta. Selain itu dengan USG dapat melihat kelainan di rahim ibu misal kista, myoma atau lainnya. Manfaat lainn ya yaitu mendeteksi apakah kehamilan di dalam atau diluar kandungan.
2.6 Cara Kerja USG dalam Kesehatan
Ultrasonografi (USG) bekerja dengan prinsip gelombang suara unltrasonik. Ultrasonik adalah gelombang suara dengan frekuensi lebih tinggi daripada kemampuan pendengaran telinga manusia, sehingga kita tidak bisa mendengarnya sama sekali. Suara yang dapat didengar manusia mempunyai frekuensi antara 20 – 20.000 Cpd (Cicles per detik = Hz). Pemeriksaan USG ini menggunakan gelombang suara yang frekuensinya 1 – 10 MHz (1 – 10 juta Hz ), (Boer, 2005). Gelombang suara frekuensi tinggi tersebut dihasilkan dari kristal-kristal yang terdapat dalam suatu alat yang disebut transduser. Perubahan bentuk akibat gaya mekanis pada kristal, akan menimbulkan tegangan listrik. Fenomena ini disebut efek piezo-electric, yang merupakan dasar perkembangan USG selanjutnya. Bentuk kristal juga akan berubah bila dipengaruhi oleh medan listrik. Sesuai dengan polaritas medan listrik yang melaluinya, kristal akan mengembang dan mengkerut, maka akan dihasilkan gelombang suara frekuensi tinggi, (Boer, 2005). USG terdiri atas transuder dan monitor, transuder merupakan alat yang akan menstransfer pantulan gelombang suara menjadi gambaran yang akan tampil dilayar monitor (disebut sonogram). Transduser bekerja sebagai pemancar dan sekaligus penerima gelombang suara. Pulsa listrik yang dihasilkan oleh generator diubah menjadi energi akustik oleh transduser, yang dipancarkan dengan arah tertentu pada bagian tubuh yang akan dipelajari. Sebagian akan dipantulkan dan sebagian lagi akan merambat terus menembus jaringan yang akan menimbulkan bermacam-macam eko sesuai dengan jaringan yang dilaluinya, (Rasad, 2005). Pantulan eko yang berasal dari jaringan-jaringan tersebut akan membentur transduser, dan kemudian diubah menjadi pulsa listrik lalu diperkuat dan selanjutnya diperlihatkan dalam bentuk cahaya pada layar osiloskop. Dengan demikian bila transduser digerakkan seolah-olah kita melakukan irisan-irisan pada bagian tubuh yang diinginkan, dan gambaran irisan-irisan tersebut akan dapat dilihat di layar monitor (Rasad, 2005). Masing-masing jaringan tubuh mempunyai impedance acustic tertentu. Dalam jaringan yang heterogen akan ditimbulkan bermacam- macam eko, jaringan tersebut dikatakan echogenic. Sedang pada jaringan yang homogen hanya sedikit atau sama sekali tidak ada eko, disebut anechoic atau echofree atau bebas eko. Suatu rongga berisi cairan bersifat anechoic, misalnya; kista, asites, pembuluh darah besar, perikardial atau pleural effusion. Dengan demikian kista dan suatu massa solid akan dapat dibedakan, (Rasad, 2005). Berdasarkan cara kerjanya, USG obstetri diabagi men jadi dua yaitu transuduser transabdominal dan transvaginal. USG transabdominal digunakan dengan cara ditempelkan di permukaan kulit perut. Sebelum menjalani pemerikasaan USG ini, pasien diminta untuk meminum air putih
dalam jumlah yang cukup banyak untuk memudahka pemerikasaan karena gelombang suara bersifat merambat maksimal atau baik dalam media air. Transuder ditempelkan dipermukaan perut yang sudah dilapisi dengan suatu ultrasound gel agar-agar khusus. Kemudian transuder digerakkan keatas dan kebawah, dan pada saat itu juga komputer akan menterjemahkan gelombang suara kedalam suatu bentuk gambar. Cara kedua yaitu transvaginal, transuder dimasukkan ke dalam tubuh melalui vagina. Transvagina digunakan pada kehamilan muda, dan sebelum dilakukan pemeriksaan pasien diminta mengosongkan kantung kemih untuk mempermudah menuju rahim.
2.7 Indikasi Pemeriksaan USG
Pemeriksaan USG merupakan salah satu persyaratan penting yang harus dipenuhi sebelum pemeriksaan USG dilakukan. Pemeriksaan USG jangan dilakukan secara rutin atau melakukan setiap melakukan pemeriksaan pasien terutama bila pasien hamil. Banyak panduan yang diterbitkan, misalnya dari ISUOG (International Society of Ultrasound in Medicine), AIUM (American Institute of Ultrasound in Medicine), RCOG (Royal College of Obstetrics and Gynecology), atau ASUM (Australian Society Ultrasound in Medicine) Dalam bidang ginekologi onkologi pemeriksaannya diindikasikan bila ditemukan massa tumor di daerah pelvic dan untuk pemantauan hasil pengobatan. Dalam bidang uroginekologi, pemeriksaan USG dilakukan pada kasus kelainan congenital genitalia, gangguan berkemih, atau gangguan akibat kelemahan otot-otot dasar panggul. Dalam bidang obstetri, indikasi yang dianut adalah melakukan pemeriksaan USG begitu diketahui hamil, penapisan USG pada trimester pertama (kehamilan 10-14 minggu), penapisan USG pada kehamilan trimester kedua (18 – 20 minggu), dan pemeriksaan tambahan yang diperlukan untuk memantau tumbuh kembang janin. Dalam bidang ginekologi onkologi pemeriksaannya diindikasikan bila ditemukan kelainan secara fisik atau dicurigai ada kelainan tetapi pada pemeriksaan fisik tidak jelas adanya kelainan tersebut. Dalam bidang endokrinologi reproduksi pemeriksaan USG diperlukan untuk mencari kausa gangguan hormon, pemantauan folikel dan terapi infertilitas, dan pemeriksaan pada pasien dengan gangguan haid. Sedangkan indikasi non obstetrik bila kelainan yang dicurigai berasal dari disiplin ilmu lain, misalnya dari bagian pediatri, rujukan pasien den gan kecurigaan metastasis dari organ ginekologi dll. Berikut ini diberikan contoh indikasi yang dikelua rkan oleh NIH 1. National Institute of Health (NIH), USA (1983 – 1984) menentukan indikasi untuk dilakukannya pemeriksaan USG sebagai berikut : 1. Menentukan usia gestasi secara lebih tepat pada kasus yang akan menjalani seksio sesarea berencana, induksi persalinan atau pengakhiran kehamilan secara elektif; 2. Evaluasi pertumbuhan janin, pada pasien yang telah diketahui menderita insufisiensi uteroplasenter, misalnya preeklampsia berat, hipertensi kronik, penyakit ginjal kronik,
atau diabetes mellitus berat, atau menderita gangguan nutrisi sehingga dicurigai terjadi pertumbuhan janin terhambat, atau makrosomia; 3. Perdarahan per vagina pada kehamilan yang penyebabnya belum diketahui; 4. Menentukan bagian terendah janin bila pada saat persalinan bagian terendahnya sulit ditentukan atau letak janin masih berubah-ubah pada trimester ketiga akhir; 5. Kecurigaan adanya kehamilan ganda berdasarkan ditemukannya dua DJJ yang berbeda frekuensinya, tinggi fundus uteri tidak sesuai dengan usia gestasi, atau ada riwayat pemakaian obat-obat pemicu ovulasi; 6. Membantu tindakan amniosentesis atau biopsi villi koriales; 7. Perbedaan bermakna antara besar uterus dengan usia gestasi berdasarkan tanggal hari pertama haid terakhir; 8. Teraba masa pada daerah pelvik; 9. Kecurigaan adanya mola hidatidosa; 10. Evaluasi tindakan pengikatan serviks uteri (cervical cerclage); 11. Suspek kehamilan ektopik; 12. Pengamatan lanjut letak plasenta pada kasus plasenta praevia; 13. Alat bantu dalam tindakan khusus, misalnya fetoskopi, transfusi intra uterin, tindakan “shunting”, fertilisasi in vivo, transfer embrio, dan “chorionic villi sampling” (CVS). 14. Kecurigaan adanya kematian mudigah / janin; 15. Kecurigaan adanya abnormalitas uterus; 16. Lokalisasi alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR); 17. Pemantauan perkembangan folikel; 18. Penilaian profil biofisik janin pada kehamilan diatas 28 minggu; 19. Observasi pada tindakan intra partum, misalnya versi atau ekstraksi pada janin kedua gemelli, plasenta manual, dll; 20. Kecurigaan adanya hidramnion atau oligohidramnion; 21. Kecurigaan terjadinya solusio plasentae; 22. Alat bantu dalam tindakan versi luar pada presentasi bokong; 23. Menentukan taksiran berat janin dan atau presentasi janin pada kasus ketuban pecah preterm dan atau persalinan preterm; 24. Kadar serum alfa feto protein abnormal; 25. Pengamatan lanjut pada kasus yang dicurigai menderita cacat bawaan; 26. Riwayat cacat bawaan pada kehamilan sebelumnya; 27. Pengamatan serial pertumbuhan janin pada kehamilan ganda; 28. Pemeriksaan janin pada wanita usia lanjut (di atas 35 tahun) yang hamil.
2.8 Kontraindikasi Pemeriksaan USG
Tidak terdapat kontraindikasi pada pemeriksaan USG, karena pemeriksaan ini sama sekali tidak akan memperburuk penyakit penderita. USG juga tidak berbahaya bagi janin karena USG tidak mengeluarkan radiasi gelombang suara yang bisa berpengaruh buruk pada otak si jabang bayi. Hal ini berbeda dengan penggunaan sinar rontgen. USG baru berakibat negatif jika telah dilakukan sebanyak 400 kali. Dampak yang timbul dari penggunaan USG hanya efek panas yang tak berbahaya bagi ibu maupun bayinya. Dalam 20 tahun terakhir ini, diagnostik ultrasonik
berkembang dengan pesatnya, sehingga saat ini USG mempunyai peranan penting untuk menentukan kelainan berbagai organ tubuh. Jadi, jelas bahwa dalam penggunaan USG untuk menegakkan diagnosa medis tidak memiliki kontraindikasi atau efek samping terhadap pasien.
2.9 Prinsip Interpretasi USG (Ultrasonografi)
Prinsip interpretasi gambar dalam ultrasonografi berdasarkan kepadakekuatan atas intensitas gelombang yang dipantulkan kembali oleh jaringan ke tranduser. Berdasarkan kekuatan intensitas tersebut, maka penggambaran ultrasonografi dibedakan menjadi hyperechoic, hypoechoic, dan anechoic. 1. Hyperechoic/ echogenic 2. Echo yang dihasilkan terang, terlihat warna putih pada hasil scan. 3. Hyperechoic menunjukkan highly-reflective interfaces, seperti collagen, lemak, udara, benda keras dan tulang
1. Hypoechoic/echopoor 2. Echo yang dihasilkan sedikit, terlihat warna abu-abu hitam pada hasil scan 3. Hypoechoic menunjukkan intermediate reflection/transmission, seperti pada kebanyakan jaringan lunak 4. Tulang dan udara : gambar hyperechoic, hal ini disebabkan karena tulang dan udara menghambat laju gelombang suara 5. Pada interface antara jaringan lunak-udara, sekitar 99% gelombang suara akan direfleksikan 6. Pada interface antara jaringan lunak-tulang, sekitar 30 % gelombangsuara di reflesikan sedangkan sisanya akan diserap oleh tulang 7. Oleh karena itu pada kedua jenis interface diatas echo yang dihasilkan oleh permukaan sangat kuat tapi struktur yang berada di bawah interface tersebut tidak akan tampak 1. 2. 3. 4.
Anechoic Tidak ada echo yang dihasilkan, terlihat warna hitam pada hasil scan Hal ini menunjukkan complete transmission dari suara, contoh cairan Sedangkan kehadiran suatu partikulat di dalam cairan akan menyebabkan terbentuknya echo
