trend dan issue keperawatan maternitasFull description
ggt
Deskripsi lengkap
Full description
geneticFull description
Teknik PengaturanFull description
1234Full description
menjelaskan tentang gambanaran umum tambang bawah tanah dan istilah-istilah yang digunakkan dalam tambang bawah tanahFull description
Temukan istilah-istilah unik di dalam seni musik !! visit our blog http://nada-nada-rock.blogspot.comFull description
keperawatanDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
nice
perawat yatsiDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Spm
KEPERAWATAN MATERNITAS Istilah-istilah Kehamilan
1. A term atau atau full full term adalah adalah seoran seorang g bayi bayi yang yang lahir lahir setel setelah ah usia kehami kehamila lan n 37 minggu 2. Abortus Abortus adalah pengelu pengeluaran aran buah buah kehamilan kehamilan (hasil konseps konsepsi) i) sebelum sebelum akhir minggu minggu ke 20. 3. ANC(antenatal ANC(antenatal are) are) adalah asuhan asuhan yang yang diberikan diberikan untuk untuk ibu sebelum sebelum persalina persalinan n atau prenatal are !. Antenat Antenatal al " antepart antepartum um adalah adalah sebelum sebelum persa persalin linan an #. $%% ($etak ($etak %antung %antung %anin)& %anin)& dihitung dihitung selama selama 1 menit menit dengan dengan nilai nilai normal normal 120 sampai sampai 1'0 ermenit '. ktopik ktopik adalah adalah suatu kehamilan kehamilan yang yang ter*adi ter*adi diluar rahim 7. mbrio mbrio"mudigah& "mudigah& digunakan sampai usia kehamilan kehamilan 11 11 minggu +. ,estasi adalah usia kehamil kehamilan an atau atau lamanya lamanya -aktu -aktu se*ak konsep konsepsi si . ,ra/ida ,ra/ida adalah adalah *umlah *umlah berapa berapa kali seorang seorang -anita -anita hamil hamil 10. ,ra/iditas ,ra/iditas & kehamila kehamilan n 11. 11. " haemoglobin haemoglobin adalah salah satu tindakan tindakan laboratorium laboratorium yang dilakukan dilakukan pada masa antenatal are 12. ntrapartum ntrapartum adalah adalah selama dalam persalinan persalinan 13. 4$ adalah ntra ntra terine 4etal $eath atau kematian *anin dalam rahim 1!. ,5 atau ntra terine ,ro-th retardation" retardation" 5estrition 5estrition adalah pertumbuhan pertumbuhan *anin yang terlambat didalam rahim 1#. %anin %anin""fetus fetus&& digunakan setelah usia kehamilan kehamilan 11 11 minggu 1'. 6 adalah adalah 6ast enstrual period atau hari pertama haid terakhir 17. 17. asa asa nifas nifas&& peri period odee sege segera ra sete setela lah h kelahiran kelahiran bayi bayi hin hingga gga !0 hari ari (' mingg inggu) u) dimana tubuh tubuh ibu ibu kembali ke kondisi sebelum hamil 1+. ultigra/ida adalah seorang -anita yang yang sudah pernah hamil 2 kali atau lebih 1. ultipara adalah seorang -anita yang yang sudah mengalami hamil hamil dengan usia kehamilan minimal 2+ minggu dan telah melahirkan buah kehamilannya 2 kali atau lebih 20. Neonatal adalah 2+ hari pertama pertama setelah bayi lahir (usia bayi 082+ hari) 21. Neonatal dini adalah tu*uh hari pertama setelah bayi lahir (usia bayi bayi 087 hari) 22. Nillip Nillipara ara yaitu yaitu seorang seorang -anita -anita yang yang belum belum pernah pernah menyel menyelesai esaikan kan kehami kehamilann lannya ya melebihi usia abortus. 23. Nulligra/ida adalah seorang -anita yang belum pernah hamil hamil 2!. 2!. Null Nullip ipara ara adala adalah h seor seoran ang g -ani -anita ta yang yang belu belum m pern pernah ah mela melahi hirk rkan an deng dengan an usia usia kehamilan lebih dari 2+ minggu" belum pernah melahirkan *anin yang mampu hidup diluar rahim 2#. aritas aritas atau para para adalah adalah *umlah *umlah kehami kehamilan lan yang yang mengha menghasil silkan kan *anin *anin yang yang mampu mampu hidup diluar rahim (2+ minggu) 2'. arturiene adalah seorang -anita yang sedang dalam persalinan 27. arturient atau onfinement adalah proses persalinan dan dan kelahiran
1
2+. erinatal adalah periode antara 2+ minggu usia kehamilan dan hari ke 2+ setelah bayi lahir 2. aterm & lahir usia 20 minggu kurang dari 37 minggu 30. uerpera yaitu seorang -anita yang baru melahirkan 31. ostnatal atau postpartum adalah masa setelah persalinan 32. ostmatur "postterm& *anin dengan usia kehamilan lebih dari !2 minggu 33. atau ostpartum emorrhage adalah perdarahan yang hebat setelah persalinan perdarahan paska persalahan 3!. remature adalah seorang bayi yang lahir pada usia kehamilan antara 2+ dan 37 minggu 3#. renatal adalah selama kehamilan 3'. rimigra/ida adalah seorang -anita yang hamil untuk pertama kalinya 37. rimipara adalah seorang -anita yang baru pertama kali melahirkan dimana *anin menapai usia kehamilan 2+ minggu atau lebih 3+. 9rimester adalah periode selama 3 bulan 3. :iabilitas & kapasitas untuk hidup diluar uterus (20 mg kehamilan"%;#00gr)
Perubahan-Perubahan yang Terjadi selama Kehamilan 1. Trimester Pertama a. Perubahan i!l!gis ada masa kehamilan ter*adi suatu perubahan yang sangat berarti
dalam siklus kehidupan seorang -anita dan pasangannya< dimulai dari peristi-a konsepsi< perkembangan kehamilan< proses persalinan dan transisi peran. ada trimester pertama kehamilan< banyak ter*adi perubahan pada tubuh ibu hamil dimana ter*adi peningkatan kadar hormon hC, (human Corioni ,onadotropin) dan progesteron< sehingga sering mual8mual dan muntah< terutama pada pagi hari< merasa epat lelah dan mudah mengantuk. erasaan mual muntah ini akan berakhir pada akhir trimester satu. =e*ak trimester pertama *uga ter*adi penekanan pada ureter oleh uterus sehingga 2
uretra mengalami dilatasi yang mengakibatkan keinginan untuk buang air keil pada ibu hamil meningkat (5eeder< et al.< 17). 1) erubahan 4isik pada 9rimester enurut >urnia (200< p. 1+#81+)< perubahan fisik pada trimester adalah& a) embesaran ayudara ayudara akan membesar dan mengenang< karena ter*adi peningkatan
hormon
kehamilan
yang
menimbulkan
pelebaran
pembuluh darah dan untuk mempersiapkan pemberian nutrisi pada *aringan payudara sebagai persiapan menyusui. b) =ering buang air keil >einginan sering buang air keil pada a-al kehamilan ini dikarenakan rahim yang membesar dan menekan kandung kening. >eadaan ini akan menghilang pada trimester dan akan munul kembali pada akhir kehamilan< karena kandung kemih ditekan oleh kepala *anin.
) >onstipasi >eluhan ini *uga sering dialami selama a-al kehamilan< karena peningkatan hormon progesteron yang menyebabkan relaksasi otot sehingga usus beker*a kurang efisien. Adapun keuntungan dari keadaan ini adalah memungkinkan penyerapan nutrisi yang lebih baik saat hamil. d) orning =ikness< mual dan muntah ampir #0? -anita hamil mengalami mual dan biasanya mual dimulai se*ak a-al kehamilan. ual muntah diusia muda disebut morning sikness tetapi kenyataannya mual muntah ini dapat ter*adi setiap saat. 3
e) erasa lelah al ini ter*adi karena tubuh beker*a seara aktif untuk menyesuaikan seara fisik dan emosional untuk kehamilan. %uga peningkatan hormonal yang dapat mempengaruhi pola tidur. f) =akit >epala =akit kepala yang lebih sering dialami oleh pada ibu hamil pada a-al kehamilan karena adanya peningkatan tuntutan darah ke tubuh sehingga ketika akan mengubah posisi dari duduk " tidur ke posisi yang lain (berdiri) tiba8tiba< sistem sirkulasi darah merasa sulit beradaptasi. =akit kepala " pusing yang lebih sering daripada biasanya dapat disebabkan oleh faktor fisik maupun emosional. ola makan yang berubah< perasaan tegang dan depresi *uga dapat menyebabkan sakit kepala. g) >ram erut >ram perut saat trimester a-al kehamilan seperti kram saat menstruasi di bagian perut ba-ah atau rasa sakit seperti ditusuk yang timbul hanya beberapa menit dan tidak menetap adalah normal. al ini sering ter*adi karena adanya perubahan hormonal dan *uga karena adanya pertumbuhan dan pembesaran dari rahim dimana otot dan ligamen merenggang untuk menyokong rahim. h) eludah >einginan meludah yang ter*adi pada ibu hamil yang terus menerus dianggap normal sebab hal ini termasuk ge*ala morning sikness. i) eningkatan erat adan ada akhir trimester pertama -anita hamil akan merasa kesulitan memasang kaning " rok elana pan*angnya< hal ini bukan berarti ada peningkatan berat badan yang banyak tapi karena rahim telah berkembang dan memerlukan ruang *uga< dan ini semua karena 4
pengaruh hormon estrogen yang menyebabkan pembesaran rahim dan hormon progresteron yang menyebabkan tubuh menahan air. b. Perubahan Psi"!l!gi ada trimester pertama ibu merasakan ragu8ragu akan kehamilannya<
ambi/alen (konflik perasaan)< timbul reaksi s yok ataupun terke*ut dan sering diperlihatkan ibu setelah mengetahui kehamilannya. erasaan ini munul karena mungkin ibu tidak tahu apa yang harus dilakukan< masalah finansial< perasaan takut ter*adi aborsi dan takut adanya perubahan identitas diri (Cohen< >enner @ olling =-orth< 11 dalam Nihols @ umanik< 2000). ada trimester ini ibu hamil lebih banyak berfokus pada diri sendiri< karena perasaan tidak nyaman akibat perasaan mual< muntah< letih dan seringkali keinginan seksualnya menurun (obak< %ensen @ 6o-dermilk< 200#). erubahan psikologis pada trimester (periode penyesuaian) enurut =ulistya-ati (200< p. 7'877)< perubahan psikologis pada trimester adalah& a) bu merasa tidak sehat dan kadang8kadang merasa beni dengan kehamilannya b) >adang munul penolakan< keemasan dan kesedihan. ahkan kadang ibu berharap agar dirinya tidak hamil sa*a ) bu akan selalu menari tanda8tanda apakah ia benar8benar hamil. al ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya d) =etiap perubahan yang ter*adi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian dengan seksama e) leh karena perutnya masih keil< kehamilan merupakan rahasia seseorang yang mungkin akan diberitahukannya kepada orang lain atau bahkan merahasiakannya #. Perubahan S!sial 4aktor sosbud yang berpengaruh pada trimester ( 0 B 12 minggu)
$ampak positif&
5
paara 3 bulanan supaya tidak keguguran dan pertumbuhan *i-a serta pemenuhan nutrisi ibu dan *anin. Ngidam segera dipenuhi untuk dapat meningkatkan nutrisi ibu dan *anin. lahraga supaya tidak malas mampu membantu memperkuat otot panggul inum *amu kunir dan madu mamapu menghilangkan bau badan. $ampak negatif& • • • •
9idak boleh men*ahit saat hamil B atresia ani inum *amu anton muda B ketuban keruh dan bayi aspheksia. 9idak boleh mengalungkan sesuatu pada leher B lilitan tali pusat. inum alkohol B menyebabkan fetal alohol syndrome B lahir dengan kelainan *antung.
$. Trimester Kedua a. Perubahan i!l!gis ada trimester kedua< kehamilan mulai tampak seiring dengan
bertambah besarnya *anin< berat badan semakin meningkat. $engan menurunnya hC, maka estrogen mulai meningkat dan menstimulasi perkembangan uterus dan payudara. =elain itu< ter*adi peningkatan produksi aldosteron oleh kelen*ar adrenal sebagai respon protektif terhadap peningkatan pengeluaran
sodium.
al
ini
merupakan
upaya
mempertahankan
keseimbangan airan dan elektrolit tubuh. ada trimester ini ter*adi peningkatan kebutuhan protein< lemak dan karbohidrat (6ade-ig< et al.< 2002). erubahan fisik pada trimester menurut >urnia (200< p. 1081!)< perubahan fisik pada trimester adalah& a) erut semakin membesar& =etelah usia kehamilan 12 minggu< rahim akan membesar dan mele-ati rongga panggul. embesaran rahim akan tumbuh 6
sekitar 1 m setiap minggu. ada kehamilan 20 minggu< bagian teratas rahim se*a*ar dengan puser (umbilius). =etiap indi/idu akan berbeda8beda tapi pada kebanyakan -anita< perutnya akan mulai membesar pada kehamilan 1' minggu. b) =enda-a dan buang angin& =enda-a dan buang angin akan sering ter*adi pada ibu hamil hal ini sudah biasa dan normal karena akibat adanya perenggangan usus selama kehamilan. Akibat dari hal tersebut perut ibu hamil akan terasa kembung dan tidak nyaman. ) 5asa panas di perut& 5asa panas diperut adalah keluhan yang paling sering ter*adi selama kehamilan< karena meningkatnya tekanan akibat rahim yang membesar dan *uga pengaruh hormonal yang menyebabkan rileksasi otot saluran erna sehingga mendorong asam lambung kearah atas. d) ertumbuhan rambut dan kuku& erubahan hormonal *uga menyebabkan kuku bertumbuh lebih epat dan rambut tumbuh lebih banyak dan kadang di tempat yang tidak diinginkan< seperti di -a*ah atau di perut. 9api< tidak perlu kha-atir dengan rambut yang tumbuh tak semestinya ini< karena akan hilang setelah bayi lahir. e) =akit perut bagian ba-ah& ada kehamilan 1+82! minggu< ibu hamil akan merasa nyeri di perut bagian ba-ah seperti ditusuk atau tertarik ke satu atau dua sisi. al ini karena perenggangan ligamentum dan otot untuk menahan rahim yang semakin membesar. Nyeri ini hanya akan ter*adi beberapa menit dan bersifat tidak menetap. f) using& using men*adi keluhan yang sering ter*adi selama kehamilan trimester kedua< karena ketika rahim membesar akan menekan pembuluh darah besar sehingga menyebabkan tekanan darah menurun. g) idung dan ,usi berdarah& al ini *uga ter*adi karena peningkatan aliran darah selama masa kehamilan. >adang *uga mengalami sumbatan di hidung. ni disebabkan karena adanya perubahan hormonal. h) erubahan kulit& bu hamil akan mengalami perubahan pada kulit. erubahan tersebut bisa berbentuk garis keoklatan yang dimulai dari puser 7
(umbilius) sampai ke tulang pubis yang disebut linea nigra. =edangkan keoklatan pada -a*ah disebut hloasma atau topeng kehamilan. al ini dapat men*adi petun*uk sang ibu kurang asam folat. =treth mark ter*adi karena peregangan kulit yang berlebihan< biasanya pada paha atas< dan payudara. Akibat peregangan kulit ini dapat menimbulkan rasa gatal< sedapat mungkin *angan menggaruknya. =treth mark tidak dapat diegah< tetapi dapat diobati setelah persalinan. i) ayudara& ayudara akan semakin membesar dan mengeluarkan airan yang kekuningan yang disebut kolostrum. utting dan sekitarnya akan semakin ber-arna gelap dan besar. intik8bintik keil akan timbul disekitar putting< dan itu adalah kelen*ar kulit. *) >ram pada kaki& >ram otot ini timbul karena sirkulasi darah yang lebih lambat saat kehamilan. Atasi dengan menaikkan kaki ke atas dan minum kalsium yang ukup. %ika terkena kram kaki ketika duduk atau saat tidur< obalah menggerak8gerakkan *ari8*ari kaki ke arah atas. k) =edikit embengkakan& embengkakan adalah kondisi normal pada kehamilan< dan hampir !0? -anita hamil mengalaminya. al ini karena perubahan hormon yang menyebabkan tubuh menahan airan. ada trimester kedua akan tampak sedikit pembengkakan pada -a*ah dan terutama terlihat pada kaki bagian ba-ah dan pergelangan kaki. embengkakan akan terlihat lebih *elas pada posisi duduk atau berdiri yang terlalu lama. b. Perubahan Psi"!l!gi
enurut =ulistya-ati (200< p. 7'877)< perubahan psikologis pada trimester adalah& a) bu merasa sehat< tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormone yang tinggi b) bu sudah bisa menerima kehamilannya ) erasakan gerakan anak d) erasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekha-atiran 8
e) 6ibido meningkat f) enuntut perhatian dan inta g) erasa bah-a bayi sebagai indi/idu yang merupakan bagian dari dirinya h) ubungan sosial meningkat dengan -anita hamil lainnya atau pada orang lain yang baru men*adi ibu i) >etertarikan dan akti/itasnya terfokus pada kehamilan< kelahiran< dan persiapan untuk peran baru *) elupa ada beberapa ibu hamil akan men*adi sedikit pelupa selama kehamilannya. Ada beberapa teori tentang hal ini< diantaranya adalah karena tubuh ibu hamil terus beker*a berlebihan untuk perkembangan bayinya sehingga menimbulkan blok pikiran. ada trimester kedua< adanya pergerakan bayi< membuat ibu merasa yakin dengan keberadaan bayinya dan ibu merasa peraya akan segera mempunyai bayi< sehingga ibu lebih berfokus pada bayinya. erubahan ukuran tubuh untuk beberapa orang menyebabkan ter*adinya gangguan gambaran diri (6ade-ig et al.< 2002). ada trimester ini diperlukan adanya keseimbangan diri ibu hamil< dimana ibu mengerti bah-a peran yang dibentuk oleh kehamilan sangat berbeda dengan peran sebelumnya (Nihols @ umanik< 2000). #. Perubahan S!sial iasanya ibu merasa lebih baik daripada trimester dan belum
terganggu akti/itasnya. bu masih bisa *alan8*alan dan berakti/itas normal< seperti arisan< penga*ian< dll. namun banyak masyarakat yang akan mengistime-akan seorang ibu hamil dengan melarang ibu hamil untuk beker*a atau angkat8angkat. bu hamil akan disuruh untuk duduk sa*a.
9
%. Trimester Ketiga >ehamilan adalah suatu masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
*anin. >ehamilan trimester yaitu periode 3 bulan terakhir kehamilan yang dimulai pada minggu ke82+ sampai minggu ke8!0.' ada -anita hamil trimester akan mengalami perubahan 4isiologis dan psikologis yang disebut sebagai periode penantian. enanti kehadiran bayinya sebagai bagian dari dirinya< -anita hamil tidak sabar untuk segera melihat bayinya. =aat ini *uga merupakan -aktu untuk mempersiapkan kelahiran dan kedudukan sebagai orang tua seperti terpusatnya perhatian pada kelahiran bayi. a. Perubahan i!l!gis ada trimester ketiga< uterus men*adi sangat besar dan keras. >adangkala ibu merasakan adanya kontraksi dimana perut terasa mengenang. endekati masa persalinan< otot8otot men*adi semakin rileks sebagai tanda persiapan melahirkan. Adapun perubahan fisiologis akibat kehamilan yang semakin membesar menimbulkan ketidaknyamanan pada ibu< antara lain& (1) frekuensi buang air keil semakin meningkat sekitar # menit sekali< bahkan terkadang sampai merembes keluar< (2) sesak napas karena paru8paru harus memasok udara untuk ibu dan *anin< (3) gerakan ibu men*adi kaku dan enderung kurang terkoordinasi karena berat dan ukuran badan yang terus bertambah (!) nyeri punggung dan sakit kaki men*adi lebih parah< (#) sulit tidur dan menemukan posisi berbaring yang nyaman< dan (') kelelahan (ennet @ ro-n< 1). ada bulan terakhir kehamilan< ibu akan merasa sedikit lega. 4undus uterus mulai menurun akibat penurunan bagian terba-ah *anin ke segmen 10
ba-ah uterus yang mulai melunak. bu akan lebih mudah bernapas< mengalami ketidaknyamanan pada punggung ba-ah dan peningkatan frekuensi buang air keil karena penurunan tersebut. =ekitar minggu ke8!0< tubuh ibu sudah siap menghadapi proses persalinan seiring dengan pematangan dan perlunakan ser/iks yang membuka *alan lahir (ennet @ ro-n< 1).
erubahan fisiologis pada trimester adalah& a. terus. terus mulai menekan kearah tulang belakang< menekan /ena ka/a dan aorta sehingga aliran darah tertekan. ada akhir kehamilan sering ter*adi kontraksi uterus yang disebut his palsu (braton hiks). tmus uteri men*adi bagian korpus dan berkembang men*adi segmen ba-ah rahim yang lebih lebar dan tipis< ser/ik men*adi lunak sekali dan lebih mudah dimasuki dengan satu *ari pada akhir kehamilan. b. =irlukasi $arah dan =istem 5espirasi :olume darah meningkat 2#? dengan punak pada kehamilan 32 minggu diikuti pompa *antung meningkat 30?. bu hamil sering mengeluh sesak nafas akibat pembesaran uterus yang semakin mendesak kearah diafragma. . 9raktus digesti/us. bu hamil dapat mengalami nyeri ulu hati dan regurgitasi karena ter*adi tekanan keatas uterus. =edangkan pelebaran pembuluh darah pada retum< bisa ter*adi. d. 9raktus urinarius ila kepala *anin mulai turun ke A< maka ibu hamil akan kembali mengeluh sering kening. e. =istem muskulus skeletal. 11
embesarnya uterus sendi pel/ik pada saat hamil sedikit bergerak untuk mengkompensasi perubahan bahu lbh tertarik ke belakang< lebih melengkung< sendi tulang belakang lbh lentur sehingga mengakibatnya nyeri punggung.
f. >ulit. 9erdapat striae gra/idarum< mengeluh gatal< kelen*ar sebaea lebih aktif. erat badan akan mengalami kenaikan sekitar #<# kg g. etabolisme erubahan metabolisme seperti ter*adi kenaikan metabolisme basal sebesar 1#820? dari semula< terutama pada trimester ketiga< penurunan keseimbangan asam basa dari 1## mD per liter men*adi 1!# mD per liter akibat hemodelusi darah dan kebutuhan mineral yang diperlukan *anin. >ebutuhan protein -anita hamil makin tinggi untuk pertumbuhan dan perkembangan *anin< perkembangan organ kehamilan< dan persiapan laktasi. $alam makanan diperlukan protein tinggi sekitar 0<# g"kg berat badan atau sebutir telur ayam sehari. >ebutuhan kalori didapat dari karbohidrat< lemak dan protein. >ebutuhan Eat mineral untuk ibu hamil seperti & kalsium 1<# gram setiap hari dan 308!0 gram untuk pembentukan tulang *anin< 4osfor rata8rata 2 gram dalam sehari< Fat besi +00 mg atau 308#0 mg per hari dan air yang ukup. h. erubahan >ardio/askuler :olume darah total ibu hamil meningkat 308#0?< yaitu kombinasi antara plasma 7#? dan sel darah merah 33? dari nilai sebelum hamil. eningkatan /olume darah mengalami punaknya pada pertenahan kehamilan dan berakhir pada usia kehamilan 32 minggu< setelah itu relati/e stabil. ostur dan posisi ibu hamil mepengaruhi tekanan arteri dan tekanan /ena. osisi terlentang pada akhir 12
kehamilan< uterus yang besar dan berat dapat menekan aliran balik /ena sehingga pengisian dan urah *antung menurun. 9erdapat penurunan tekanan darah normal pada ibu hamil yaitu tekanan sistolik menurun + hingga 10 poin< sedangkan tekanan diastoli mengalami penurunan sekitar 12 poin. ada kehamilan *uga ter*adi peningkatan aliran darah ke kulit sehingga memungkinkan penyebaran panas yang dihasilkan dari metabolisme. ada kehamilan trimester *uga ter*adi ketidaknyamanan< seperti a. eningkatan frekuensi berkemih (nonpatologis) dan konstipasi. 4rek-ensi berkemih pada trimester ketiga sering dialami pada kehamilan primi setelah ter*adi lightening. fek lightening adalah bagian presentasi akan menurun masuk ke dalam panggul dan menimbulkan tekanan langsung pada kandung kemih< sehingga merangsang keinginan untuk berkemih. 9er*adi perubahan pola berkemih dari diurnal men*adi nokturia karena edema dependen yang terakumulasi sepan*ang hari diekskresi. $an ara mengatasinya dengan men*elaskan mengapa hal tersebut bisa ter*adi dan menyarankan untuk mengurangi asupan airan mn*elang tidur sehingga tidak mengganggu kenyamanan tidur malam. >onstipasi diduga akibat penurunan peristaltik yang disebabkan relaksasi otot polos pada usus besar ketika ter*adi penurunan *umlah progesterone. Akibat pembesaran uterus atau bagian presentasi menyebabkan pergeseran dan tekanan pad usus dan penurunan motilitas
pada
saluran
gastrointestinal.
$an
bisa
*uga akibat
efek
mengkonsumsi Eat besi. >onstipasi dapat memau hemoroid. b. dema de/enden dan :arises >edua hal ini disebabkan oleh gangguan sirkulasi /ena dan meningkatnya tekanan /ena pada ekstremitas bagian ba-ah. erubahan ini akibat penekanan uterus yang membesar pada /ena panggul saat -anita tersebut duduk atau berdiri dan penekanan pada /ena ka/a inferior saat berbaring. . Nyeri 6igemen
13
6igament teres uteri melekat di sisi8sisi tepat diba-ah uterus. =eara anatomis memiliki kemampuan meman*ang saat uterus meninggi an masuk kedalam abdomen. Nyeri ligamentum teres uteri diduga akibat peregangan dan penekanan berat uterus yang meningkat pesat pada ligament. >etidak nyamanan ini merupakan salah satu yang harus ditoleransi oleh ibu hamil. Nyeri punggung ba-ah tepatnya pada lumbosakral yang diakibatkan ter*adinya pergeseran pusat gra/itasi dan postur tubuh ibu hamil< yang semakin berat seiring semakin membesarnya uterus. engaruh sikap tubuh lordosis< membungkuk berlebihan< *alan tanpa istirahat< mengangkat beban berat terutama dalam kondisi lelah. b. Perubahan Psi"!l!gis
=e*umlah ketakutan munul pada trimester ke tiga< -anita mungkin merasa emas terhadap kehidupan bayi dan kehidupannya sendiri. =eperti & apakah nanti bayinya lahir abnormal< membayangkan nyeri< kehilangan kendali saat persalinan< apakah dapat bersalin normal< apakah akan mengalami edera pada /agina saat persalinan. bu *uga mengalami proses duka lain ketika ibu mengantisipasi hilangnya perhatian dan hak istime-a khusus yang dirasakan selama hamil< perpisahan terhadap *anin dalam kandungan yang tidak dapat dihindari< perasaan kehilangan karena uterusnya akan men*adi kosong seara tiba8tiba. mumnya ibu dapat men*adi lebih bergantung pada orang lain dan lebih menutup diri karena perasaan rentannya yang merupakan ge*ala depresi ringan. en*elang akhir kehamilan ibu akan semakin mengalami ketidak nyamanan fisik seperti rasa anggung< *elek< berantakan dan memerlukan dukungan yang kuat dan konsisten dari suami dan keluarga. $an pada pertengahan trimester ke tiga< hasrat seksual ibu menurun< dan perlu adanya komunikasi *u*ur yang dengan suaminya terutama dalam menentukan posisi dan kenyamanan dalam hubungan sek. eberapa -anita mengalami ketakutan persalinan dan merasa tidak nyaman menghadapi hari8hari men*elang persalinan dan ibu sudah mulai menyiapkan
pakaian<
dan
tempat
untuk
bayi
serta
merenanakan
pera-atannya (obak< %ensen @ 6o-dermilk< 200#).
14
#. Perubahan S!sial ada trimester ketiga< ibu sudah mulai melakukan persiapan kelahiran
bayi. bu akan menanyakan tanda8tanda persalinan kepada teman" saudara yang telah mengalami proses persalinan. enanyakan bagaimana rasanya melahirkan< dan meminta saran kepada orang yang telah melahirkan.