Obat
Rute
Dosis
Indikasi Obat Pada Pasien
Pemantauan Komentar dan Alasan Kefarmasian
Na bikarbonat
iv
100 ml/ 6 Koreksi asidosis BGA, K + jm metabolik dan hiperkalemi
Pemberian Na-bikarbonat pada kass hiperkalemi dan asidosis berat den!an p" #,$ sdah tepat%
&a!lkonas
iv
10 ml
Koreksi asidosis BGA, K + metabolik dan hiperkalemi
Pemberian &a-!lkonas ntk men!atasi asidosis metabolik dan hiperkalemi sdah tepat%
'(0)inslin iv $*
$
Koreksi asidosis BGA, K + metabolik dan hiperkalemi
Pemberian '(0)inslin $ * dalam men!atasi asidosis dan hiperkalemi sdah tepat, melali mekanisme penin!katan maskan K + intra sel dalam metabolisme !lkosa menjadi AP sehin!!a kadar K +dalam plasma menjadi berkran! .ose, 12%
&a&34
po
4 5 00m! ene!ah 8os7at hiper7os7at, melali pen!ikatan den!an 7os7at dalam intake makanan, sehin!!a absorbsi 7os7at berkran!%
Pemberian &a&34 ntk men!atasi hiper7os7at sdah tepat%
rans7si P&
iv
1 ba!
9ebenarn:a manajemen terapi anemia pada &K' adalah den!an pen:ntikan er:thropoietin .epoetin al7a $1,6 m! iv tiap min!!2 .&hisholm-brns dan ;ells, $002, akan tetapi tetapi terapi tersebt tidak dapat terlaksana karena har!a :an! mahal dan tidak terover oleh jamkesmas% 9ehin!!a tran7si P& menjadi pilihan :an! tepat ntk men!atasi anemia berat pasien%
en!atasi anemia "b "b, B&, hematokrit
Asam 7olat
po
1 5 1 m!
en!atasi &< anemia, terkait de7isiensi asam 7olat :an! pentin! dalam sintesis 'NA sel-sel eritroblast, :an! ditandai den!an anemia makrositik .nilai &<=2
Pemberian asam 7olat seba!ai terapi anemia kran! tepat, dikarenakan anemia pasien tidak disebabkan oleh de7isiensi asam 7olat :an! ditnjkkan den!an nilai &< :an! normal .!l 1/4>#? t!l1#/4>,#? normal>0-02%
Amlodipin
po
m!-0-0
en!ontrol tekanan darah
Pemberian amlodipin seba!ai antihipertensi pada pasien &K' perl dievalasi e7ektivitasn:a% Bila outcomekran! memaskan dapat dipertimban!kan men!!anti den!an AB seperti @osartan .tidak membthkan adjustment dose2 :an! dapat men!hambat pro!resivitas &K' .&hisholm-brns dan ;ells, $002% Alternati7 A&i kran! direkomendasikan pada kass asidosis metabolik karena e7ek sampin! batk kerin! :an! dapat memperbrk kondisi pernapasan%
8rosemid
iv
( 5 $0 m! en!ontrol ', dem, tekanan darah, K +% men!atasi dem, menin!katkan ekskresi K +%
Pemberian 7rosemid pada t!l 1/4 sdah tepat dalam men!ran!i dem, menin!katkan sekresi kalim .K + t!l 1#/4 ,? t!l 1/4 4,62, dan men!ontrol tekanan darah .t!l 1/4 ' 10/100, t!l 1/4 ' 1$0/02%
Albmin $0
iv
100
en!atasi hipoalbmin
Pemberian albmin $0 sdah tepat dalam men!atasi hipoalbmin pasien% Akan tetapi 7rekensi pemberian albmin ntk pasien Camkesmas terkendala oleh batas maksimm pemakaian albmin $5100 per min!!%
&e7tria5on
iv
$51!
9eba!ai antibiotik anda-tanda Pemberian &e7tria5on seba!ai antibiotik empiris, in7eksi > empiris sdah tepat% &e7tria5on termask
'
albmin
men!atasi in7eksi ;B&, sh !olon!an se7alosporin !enerasi 4 :an! pada pasien% tbh, , bersi7at broad-spectrum akan tetapi lebih nadi, p&3$ e7ekti7 terhadap bakteri !ram ne!ati7 .Brooks dan Btel, 162% Pada pasien &K', terjadi kersakan ne7ron :an! kemn!kinan in7eksi disebabkan oleh bakteri !ram ne!ati7 .pato!en terserin! adalah e.coli pada salran kemih2% 'isampin! it e7tria5on aman ba!i pasien &K' dan tidak membthkan adjustment dose .'ipiro dan albert, $002%
'iaDepam
iv
m!
en!atasi kejan! Kejan! :an! timbl post hemodialisis%
Pemberian diaDepam sdah tepat ntk men!atasi kejan!% 'osis diaDepam perl dimlai den!an dosis terkeil ntk pasien &K' .artin dan Cordan, $002
CATATAN: Gunakan nama INN (dan atau diikuti nama dagang) ! ASUHAN KEFARMASIAN Termasuk: 1. Masalah aktual & potensial terkait oat !. "emantauan e#ek oat
$. "emilihan oat
%. E#ek
sampin oat '. Masalah oat (anka pan(an
). Kepatuhan pen*erita
+. "enhentian oat
,.Interaksi oat
Obat
Problem
Tindakan (Usulan pada klinisi, perawat, pasien)
Na-bikarbonat
Perhitn!an Na bikarbonat den!an memperhitn!kan base e5ess .B2 dalam koreksi asidosis metabolik .Anonim, $00#2
9esai perhitn!an base excess, dosis Na-bikarbonat :an! dibthkan ntk men!koreksi asidosis adalah 4 ml%
Na"&34 > B 5 40 5 BB 5 0
> 1$, 5 40 5 ( 5 0 > 4 ml
-
Pasien men!elh mal saat 9
onitorin! tin!kat mal% Bila san!at diperlkan .pasien den!an &r&l E 10ml/mnt2 dapat diberikan metoklopramid 0 5 10 m!> m! 4dd1 .nar dan 9in!h, $00#2
Amlodipin
erapi antihipertensi valasi e7ektivitas amlodipin pada terapi hipertensi pasien ntk pasien &K' adalah &K'% 'apat dipertimban!kan ntk men!!anti den!an AB A&i ata AB :an! @osartan 0 m! 1dd1% Pen!!naan A&i seperti aptopril tidak dapat men!hambat direkomendasikan pada pasien den!an asidosis metabolik, pro!resivitas &K' karena e7ek sampin! batk kerin! melali stimlasi bradikinin .&hisholm-brns dan :an! dapat memperbrk kondisi pernapasan pasien% ;ells, $002
&a&34 dan Amlodipin
&a&34 dapat menrnkan e7ektivitas &a-hannel bloker .Amlodipin2 .@a: dan Amstron!, $0042%
-
Kadar asam rat pasien 'apat diberikan Alloprinol .ntk pasien den!an &l&r E10 > tin!!i .t!l 1#/4 1(,$? $ 5 400m! > #m!2 .nar dan 9in!h, $00#2 rentan! normal (,0-,2 dapat menin!katkan pro!resivitas &K' pasien bila terjadi kristalisasi di salran kemih%
8rosemid
7ek sampin! 7rosemid diantaran:a hipokalemi, hipokalsemi, dan hiponatremi .artin dan Cordan, $002%
Asam 7olat
Nilai &< pasien tidak Asam 7olat tidak perl diberikan% *ntk me:akinkan bahFa diatas normal .jenis pasien tidak men!alami anemia karena de7isiensi besi .nilai normositik2 :an! &< pasien tidak rendah2, dapat dilakkan pemeriksaan 9at menandakan tidak terjadi .rans7errin satration2 dan serm 7erritin% 9plemen 8e dapat anemia karena de7isiensi diberikan bila sat E$0 dan serm 7erritin E100 n!/ml .'ipiro asam 7olat .Pa!ana, $00$2 dan albert, $002%
'iberi ten!!an! Fakt minm obat% 9aat pa!i, amlodipin diminm jam 6 dan &a&34 diminm jam # bersama makanan%
onitorin! 93 berpa data laboratorim elektrolit% Pada t!l 1/4 tampak adan:a 93 tersebt .K + 4,6? Na+ 144,? &a$+ ,42% 7ek sampin! hipokalemi men!ntn!kan ba!i kondisi pasien :an! hiperkalemi, akan tetapi hipokalsemi dan hiponatremi dapat memperbrk keseimban!an elektrolit pasien &K', sehin!!a ntk selanjtn:a terapi 7rosemid tidak diberikan seara rtin%
M-NIT-RIN
Parameter
Tujuan onitorin!
emanta kondisi pasien
' dan dem
emanta e7ektivitas anti-hipertensi dan diretik 7rosemid
9h, , Nadi, ;B&, p&3$
emanta tanda-tanda in7eksi :an! mn!kin timbl
Kltr rin dan ata darah
en!etahi mikroba pen:ebab in7eksi dan penentan antibiotik de7initi7 :an! tepat
BGA .p", p&3$, p3$,"&342, , dan !ejala klinis sesak
emanta kondisi asidosis metabolik pasien dan e7ektivitas terapi koreksi asidosis%
9&r, B*N, rinalisis
emanta pro!resivitas &K' pasien
"b, B&, "t, &<
emanta kondisi anemia pasien dan e7ektivitas terapi anemia
Albmin, !ejala asites
emanta kondisi hipoalbmin pasien dan penentan 7rekensi pemberian albmin
*ri aid
emanta kadar asam rat :an! dapat memperparah kondisi &K' pasien bila terjadi kristalisasi di salran kemih
K-NSE/IN
ateri Konselin! Obat Untuk Pasien
Untuk Perawat
ablet &a&34
ablet &a&34 dikn:ah setelah sapan pertama makan .bersama den!an makan2, terkait 7n!sin:a seba!ai pen!ikat phospat dalam intake makanan%
Amlodipin dan &a&34
Pen!atran jadFal minm obat amlodipin dan &a&34) Amlodipin diminm pada jam 0#%00 dan &a&34 diminm pada jam 0%00 bersama makanan
&e7tria5on inj
&ara rekonstitsi) 1! serbk injeksi den!an , ml 9;8H/'/N9 dilartkan dalam 0-100ml '/N9, seara in7s intermiten selama 40 menit% 9tabilitas) serbk injeksi stabil pada sh ran! .$o &2 terlindn! aha:a% 9etelah direkonstitsi stabil selama $ hari pada sh ran! dan 10 hari pada sh o &% .@a: dan Armstron!, $0042
8rosemid inj
&ara pemberian) seara ontinos dalam N9 ata @ den!an keepatan pemberian tidak lebih dari ( m!/menit% Can!an diberikan bersama den!an lartan :an! men!andn! !lkosa% .artin dan Cordan, $002
&a-!lkonas
&ara pemberian) seara ontinos dalam ' ata N9% "indari pemberian bersama den!an lartan :an! men!andn! bikarbonat, 7os7at, ata laktat% .artin dan Cordan, $002
'iaDepam inj
&ara pemberian) seara ontinos dalam ' ata N9% 'apat dienerkan den!an konsentrasi tidak lebih dari 10 m! dalam $00 ml% .artin dan Cordan, $002
