kartu keluarga kosong

NO. Nama Kepala Keluarga : Alamat RT/RW : -/Desa/Keluarahan Seumira No

Nama Lengkap

2 3 4 5 6 7 8 9 10

No

Kecamatan Kabupaten/Kota Kode Pos Provinsi NIK

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

: : : : Agama

TEUNOM ACEH JAYA 23653 ACEH Pendidikan

Jenis Pekerjaan

-

Status Perkawinan

Status Perkawinan Dalam Keluarga

Kewarganegaraan

No. Paspor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Dikeluarkan Tanggal Lembaran

: : I. Kepala Keluarga II. RT III. Desa/Kelurahan IV. Kecamatan

Kepala Keluarga

Tanda Tangan / Cap Jempol

Dokumen Imigrasi No. Kitas/Kitab

Nama Orang Tua Ayah

Ibu