LAPORAN KASUS UVEITIS ANTERIOR OD
Disusun Oleh : Leony Nerry Sabatini T 07!0000""
Pe#bi#bin$ : %r& 'er#an Nur( S)&*&
KEPANITERAAN KLINIK ILMU MATA PERIODE 10 AGUSTS 2015 – 12 SEPTEMBER 2015 RUMAH SAKIT PUSAT ANGKAT ANGKATAN DARAT GATOT GATOT SOEBROTO SOE BROTO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN 2015
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN...................... PENDAHULUAN............................................. ......................................... .................... ..2 2 1.1 Latar belakang......................................................... belakang.................................................................. ......... 2 1.2 Tujuan.................. Tujuan.......................................... ............................................. ................................ ............... .... 3 BAB II STA STATUS PASIEN...................... ASIEN............................................. ..........................................4 ...................4 !& I%entitas )asien ........................................................................4
2.2 Anane!"!........................................................................4 2.3 Peer"k!aan #!"k........................................ #!"k.............................................................. ...................... $ 2.4 Re!ue..........................................................................1% 2.$ D"agn&!"! kerja...............................................................11 2.' Anjuran (eer"k!aan............ (eer"k!aan.................................... ...........................................11 ...................11 2.) Penatalak!anaan................... Penatalak!anaan........................................... .......................................... .................. 11 2.* Pr&gn&!"!.......................................................................11 BAB III TIN+AUAN TIN+AUAN PUSTA,A................ PUSTA,A........................................ ....................................... ............... 12 3.1 De#n"!"...........................................................................12 3.2 E("-e"&l&g"...................................................................13 3.3 Et"&l&g"...........................................................................14 3.4 ,la!"#ka!".......................................................................14 3.$ an"/e!ta!" kl"n"!............................................................1* 3.' Peer"k!aan...................................................................10 3.) Penatalak!anaan................... Penatalak!anaan........................................... .......................................... .................. 2% 3.* Pr&gn&!"!.......................................................................23 BAB I PENUTUP.....................................................................24 DAFTAR DAFTAR PUSTA,A.............. PUSTA,A..................................... .................................................. ............................... .... 2$
1
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Peradangan ra!"# "$ea%&# 'an(a! )en(e'a'n(a dan da)a *engena& #a" aa" !e&ga 'ag&an #e+ara 'er#a*aan, na*"n 'en"! "$e&&# )a%&ng #er&ng ada%a- "$e&&# aner&.r/ U$e&&# aner&.r *er")a!an )eradangan &r&# dan 'ag&an de)an 'adan #&%&ar )ar# )%&!aa, !adang !adang *en(era& )eradangan 'ag&an 'e%a!ang '.%a *aa, !.rnea, dan #!%era/ Berda#ar!an rea!#& radang, "$e&&# aner&.r d&'eda!an aa# 2 &)e (a&" &)e gran"%.*a.#a dan &)e n.n gran"%.*a.#a/1 Pen(e'a' "$e&&# aner&.r da)a 'er#&3a end.gen *a")"n e!#.gen/1 Da%a* *enen"!an )en(e'a' "$e&&# aner&.r, #er&ng d&4"*)a& 'an(a! !enda%a d& Ind.ne#&a/ Pe*er&!#aan +a&ran -a#&% )ara#ene#&# dar& '&%&! *aa de)an *er")a!an )e*er&!#aan (ang %a&* d&!er4a!an "n"! *enega!!an d&agn.#&#, na*"n -a% er#e'" *a#&- #"%& d&er&*a )ara )a#&en *eng&nga re#&!. &nda!an 4"ga &da! r&ngan/ D& #a*)&ng &", 'e'era)a e!n&! )e*er&!#aan %a'.ra.r&"* er"a*a (ang *en(ang!" )e*er&!#aan &*"n.%.g&! *a#&- re%a&3 *a-a%/1 Mana4e*en "$e&&# aner&.r ada%a- 'er"4"an "n"! *en+ega- !er"#a!an #"!"r dan 3"ng#& *aa #e)er& #&ne!&a aner&.r, #&ne!&a ).#er&.r, !er"#a!an )e*'"%"- dara- &r&#, !aara!, g%a"!.*a, 4ar&ngan )ar" !.rnea, dan !e!er"-an 'adan !a+a/ 1 Ge4a%age4a%a "$e&&# aner&.r *e%&)"&6 *aa *era-, 3..3.'&a, %a!r&*a#&, ra#a #a!&, dan )eng%&-aan !a'"r/ B&a#an(a *engena& #a%a- #a" *aa/ U$e&&# d&de3&n&#&!an #e'aga& &n3%a*a#& (ang er4ad& )ada "$ea a!&'a &n3e!#&, ra"*a aa" )r.#e# a".&*"n/ Me#!&)"n de*&!&an, #e!arang &#&%a- "$e&&# d&g"na!an "n"! *engga*'ar!an 'er'aga& 'en"! &n3%a*a#& &nra.!"%ar (ang &da! -an(a )ada "$ea ea)& 4"ga #r"!"r (ang ada d& de!an(a 'a&! !arena &n3e!#&, ra"*a, ne.)%a#*a aa" a".&*"n/ Se!&ar 758 )eradangan &nra.!"%ar (ang )a%&ng #er&ng er4ad& ada%a- "$e&&# aner&.r, dengan 4"*%a- !a#"# #e!&ar 12 !a#"# )er 100/000 ).)"%a#& #e&a) a-"nn(a, #anga 'er'eda dengan "$e&&# ).#er&.r (ang -an(a 'er4"*%a#e!&ar 9 !a#"# #e&a) a-"nn(a/ In#&den "$e&&# d& A*er&!a Ser&!a dan d& #e%"r"- d"n&a
2
d&)er!&ra!an #e'e#ar 15 !a#"#:100/000 )end"d"! dengan )er'and&ngan (ang #a*a anara %a!& %a!& dan )ere*)"an/ Ge4a%a (ang d&e*"!an )ada )a#&en dengan "$e&&# ada%a- *aa *era-, n(er&, 3..3.'&a, %a!r&*a#& dan erda)an(a )en"r"nan a4a* )eng%&-aan/ U$e&&# 4"ga 'an(a! d&!a&!an dengan 'er'aga& )en(a!& #&#e*&! #e-&ngga *enega!!an d&agn.#&# "$e&&# *e*er%"!an ana*ne#&#, )e*er&!#aan 3&#&! dan %a'.ra.r&"* (ang e%&&/ U$e&&# *er")a!an #"a" )en(a!& (ang *"da- !a*'"-, 'er#&3a *er"#a!, *en(erang )ada "#&a )r.d"!&3 dan !e'an(a!!ann(a 'era!-&r dengan !e'"aan/ M.r'&d&a# a!&'a "$e&&# er4ad& !arena er'en"!n(a #&ne!&a ).#er&.r #e-&ngga *en&*'"%!an )en&ng!aan e!anan &nra.!"%er dan gangg"an )ada ner$"# .)&!"#/ Se%a&n &", da)a &*'"% !aara! a!&'a )engg"naan #er.&d/ O%e- !arena &", d&)er%"!an )enanganan "$e&&# (ang *e%&)"& ana*ne#&# (ang !.*)re-en#&3, )e*er&!#aan 3&#&! dan .3a%*.%.g&# (ang *en(e%"r"-, )e*er&!#aan )en"n4ang dan )enanganan (ang e)a/ Pr.gn.#&# )a#&en "$e&&# ada%a- 'a&! '&%a )eng.'aan d&%a!"!an #e+ara e)a dan 'enar/1
1.2 Tujuan T"4"an )en"%&#an *a!a%a- &n& ada%a- "n"! *e*en"-& "ga# !e)an&eraan !%&n&! De)are*en I%*" Ke#e-aan Maa RSPAD Ga. S.e'r.. dan *en&ng!a!an )e*a-a*an *a-a#&#;a *engena& "$e&&# aner&.r 'erda#ar!an e.r& g"na *e*a-a*& 'aga&*ana *endee!#&, *end&agn.#a dan )enaa%a!#anaann(a/
3
BAB II STATUS PASIEN
!& I%entitas )asien Na*a 6 N(/ RS
6 Pere*)"an
U#&a
6 97 a-"n
Aga*a
6 I#%a*
Pe!er4aan
6 I'" R"*a- Tangga
A%a*a
6
2.2 Anane!"! A". ana*ne#&# d&%a!"!an angga% 1= Ag"#"# 2015
Keluhan uta#a :
Pa#&en *enge%"- *aa !anan *era- #e4a! 5 -ar& #e'e%"* *a#"! r"*a- #a!&/ Keluhan Ta#bahan :
Maa !anan era#a n(er&, #&%a" '&%a er!ena +a-a(a Ri+ayat )enya,it se,aran$ :
Pa#&en daang !e ).%&!%&n&! RSPAD Ga. S.e'r.. dengan !e%"-an *aa !anan *era#e4a! 5 -ar& SMRS/ Pa#&en 4"ga *enge%"- )eng%&-aan '"ra*, !adang era#a n(er&, dan #&%a" '&%a er!ena +a-a(a/ Pa#&en &da! *enge%"-!an adan(a gaa%, erda)a 'e%e!an, #er&ng 'era&r aa")"n #"%& *e*'"!a *aa aa")"n *aa +e)a %e%a-/ Pa#&en *en(ang!a% adan(a r&;a(a ra"*a )ada *aa / Ke%"-an %a&n #e)er& ra#a )"#&ng, *"a%, *"na-, #er&ng n(er& aa" !a!" )ada "%ang"%ang )er#ende&an er"a*a )ada )ag& -ar& d&#ang!a% .%e- )a#&en/ Pa#&en &da! ada 4
*e*&%&!& r&;a(a *e*a!a& !a+a*aa #e'e%"*n(a/ In& *er")a!an !e4ad&an )era*a (ang d&a%a*& )a#&en/
Ri+ayat )enya,it %ahulu :
Pa#&en &da! )erna- *ender&a )en(a!& (ang #a*a #e'e%"*n(a, )a#&en &da! *e*&%&!& r&;a(a -&)eren#&, d&a'ee# *e%%&"#, r-e"*a.&d arr&&#, .)era#& )ada daera- *aa d&#ang!a%/ Ri+ayat )enya,it ,eluar$a :
T&da! ada !e%"arga (ang *e*&%&!& )en(a!& (ang #a*a dengan )a#&en/ R&a;a(a -&)eren#&, d&a'ee# *e%%&"# , d&#ang!a%/
2.3 Peer"k!aan #!"k Status $eneralis
Keadaan "*"*
6 Ba&!
Ke#adaran
6 >.*).# *en&# G>S 15
Tandaanda $&a% 6 Te!anan dara- 6 120:?0 **Hg Nad&
6 ?0 !a%&:*en&
Perna)a#an
6 20 !a%&:*en&
S"-"
6 9@,=>
Ke)a%a
6 N.r*.+e)-a%&
Te%&nga
6 N.r*.&a, #er"*en :
H&d"ng
6 De$&a#& #e)"* , d&#+-arge :, e)&#a!#&# :
Tengg.r.!an
6 T.n#&% T1T1 enang, -&)ere*&# :
Le-er
6 Ke%en4ar gea- 'en&ng &da! era'a *e*'e#ar
5
6 B< III reg"%er, *"r*"r , ga%%.)
Par")ar"
6 S"ara na)a# da#ar $e#&!"%er, r.n!-& :, ;-ee&ng :
A'd.*en
6 S")e%, n(er& e!an , '&#&ng "#"# n.r*a%
E!#re*&a#
6 Hanga, ede*a :, de3.r*&a# :
Status o-tal#olo$i
1/ V&#"# Keteran$an Ta4a* )eng%&-aan K.re!#& Add&#& D&#an#&a )")&%
Ka+a*aa %a*a
OD 20:@0
OS 20:20
@2 **:@0 ** T&da! ada
T&da! ada
OD T&da! ada T&da! ada T&da! ada Ba&! !e #ega%a ara-
OS T&da! ada T&da! ada T&da! ada Ba&! !e #ega%a ara-
2/ Ked"d"!an '.%a *aa Keteran$an E!#.3a%*"# End.3a%*"# De$&a#& Gera!an '.%a *aa
9/ S")er #&%&a Keteran$an
Carna Lea!
OD H&a* S&*er&#
OS H&a* S&*er&#
OD Ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
OS T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
/1 Pa%)e'ra #")er&.r Keteran$an
Ede*a N(er& e!an E!r.)&.n Enr.)&.n B%e3ar.#)a#*e
6
Tr&!&a#&# S&!ar&!# F&##"ra )a%)e'ra P.#&# H.rde.%"* Ka%a&.n P#e"d.).#&#
T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
OD T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
OS T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
OD T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
OS T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
OD ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
OS T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
/2 Pa%)e'ra &n3er&.r Keteran$an
Ede*a N(er& e!an E!r.)&.n Enr.)&.n B%e3ar.#)a#*e Tr&!&a#&# S&!ar&!# F&##"ra )a%)e'ra P.#&# H.rde.%"* Ka%a&.n P#e"d.).#&#
5/1 K.n4"ng&$a ar#a%&# #")er&.r Keteran$an H&)ere*&# F.%&!e% Pa)&% S&!ar&!# Ane*&a
5/2 K.n4"ng&$a ar#a%&# &n3er&.r Keteran$an H&)ere*&# F.%&!e% Pa)&% S&!ar&!# Ane*&a
@/ K.n4"ng&$a '"%'&
7
Keteran$an In4e!#& !.n4"ng&$a In4e!#& #&%&ar Perdara-an #"'!.n4"ng&$a Per&g&"* P&ng"e!"%a Ne$"# )&g*en.#"# K&#a der*.&d Ke*.#&#
OD T&da! ada ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
OS T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
OD Ter'"!a T&da! d&%a!"!an
OS Ter'"!a T&da! d&%a!"!an
Keteran$an
OD P"&T&da! ada
OS P"&T&da! ada
Keteran$an Ke4ern&-an Per*"!aan U!"ran Sen#&'&%&a# In3&%ra U%!"# Per3.ra#& Ar!"# #en&%&# Ede*a Te# )%a#&d.
OD
OS
OD N.r*a%
OS N.r*a%
7/ S&#e* %a!r&*a%&# Keteran$an P"n+"* %a!r&*a%&# Te# Ane%
?/ S!%era
Carna I!er&!
=/ K.rnea
10/ B&%&! *aa de)an Keteran$an Keda%a*an Ke4ern&-an H&3e*a H&).)&.n E3e! (nda%%
8
11/ Ir&# Keteran$an
Carna Kr&)ae Ben"! S&ne!&a K.%.'.*a
OD >.!%a
OS >.!%a
OD D& engaB"%a 9 ** P.#&&3 P.#&&3
OS D& engaB"%a 9 ** P.#&&3 P.#&&3
OD
OS
12/ P")&% Keteran$an
Lea! Ben"! U!"ran Re3%e!# +a-a(a %ang#"ng Re3%e!# +a-a(a a! %ang#"ng
19/ Len#a Keteran$an Ke4ern&-an Lea! S-ad.; e#
1/ Badan !a+a Keteran$an Ke4ern&-an
OD
OS
OD P.#&&3
OS P.#&&3
15/ F"nd"# O!"%& Keteran$an a/ Re3%e!# 3"nd"# '/ Pa)&% Ben"! Carna Baa# >D ra&. +/ Arer& $ena d/ Re&na
B"%a K"n&ng !e*era-an Tega# 0,9 269
B"%a K"n&ng !e*era-an Tega# 0,9 269
9
Ede*a Perdara-an E!#"da S&!ar&! La&n%a&n e/ Ma!"%a %"ea Re3%e!# 3.$ea Ede*a P&g*en.#a
T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada T&da! ada
P.#&&3 T&da! ada T&da! ada
P.#&&3 T&da! ada T&da! ada
OD T&da! ada T&da! ada N.r*a% )er )a%)a#& T&da! d&%a!"!an
OS T&da! ada T&da! ada N.r*a% )er )a%)a#& T&da! d&%a!"!an
OD Sa*a dengan )e*er&!#a
OS Sa*a dengan )e*er&!#a
1@/ Pa%)a#& Keteran$an N(er& e!an Ma##a "*.r Ten#& .!"%& T.n.*er& S+-&.
17/ Ka*)"# $&#& Keteran$an Te# !.n3r.na#&
2.4 Re!ue Pa#&en )ere*)"an 'er"#&a 97 a-"n daang dengan !e%"-an *aa *era- #e4a! 5 -ar& SMRS/ Maa *era- &n& d&#era& dengan )eng%&-aan '"ra*, era#a n(er& dan #&%a" '&%a er!ena +a-a(a/ Pa#&en &da! *enge%"-!an adan(a ra#a gaa% , #er&ng 'era&r, aa")"n 'e%e!an/ Ke%"-an %a&n #e)er& ra#a )"#&ng, *"a%, *"na- d&#ang!a% .%e- )a#&en/ Pada )e*er&!#aan genera%&# da%a* !eadaan 'a&!, andaanda $&a% *a#&- da%a* 'aa# n.r*a%, (a&" e!anan dara- 120:?0 **Hg, 3re!"en#& nad& ?0 !a%&:*en&, 3re!"en#& na)a# 20 !a%&:*en&, #"-" 9@,= >, )e*er&!#aan !e)a%a, e%&nga, -&d"ng, engg.r.!an, %e-er, 4an"ng, )ar")ar", a'd.*en, dan e!#re*&a# da%a* 'aa# n.r*a%/ Pada )e*er&!#aan .3a%*.%.g&, d&da)a!an $&#"# OD 20:@0, OS 20:20/
Pada
!ed"d"!an '.%a *aa ODS, #")er #&%&a ODS, )a%)e'ra #")er&.r OS, )a%)e'ra &n3er&.r ODS, !.n4"ng&$a ar#a%&# #")er&.r dan &n3er&.r ODS, !.n4"ng&$a '"%'& ODS, #&#e* %a!r&*a%&# ODS, #!%era ODS, !.rnea OS, '&%&! *aa de)an OS, )")&% OS, %en#a ODS, 'adan !a+a ODS, 3"nd"# .!"%& ODS, )a%)a#& ODS, dan !a*)"# $&#& ODS da%a* 'aa# n.r*a%/ Pada )a%)e'ra #")er&.r OD erda)a ede*a, !.n4"ng&$a OD -&)ere*&# dan erda)a &n4e!#& #&%&ar, erda)a 10
#&ne!&a ).#er&.r )ada )e*er&!#aan &r&#, !.rnea, ede*a, '&%&! *aa de)an OD !er"-, erda)a -&).)&.n, -&3e*a, dan e3e! T(nda%% ).#&&3/
2.$ D"agn&!"! kerja U$e&&# aner&.r OD
2.' Anjuran (eer"k!aan a/ T.n.*er&
2.) Penatalak!anaan a/ H.*ar.)&n -&dr.'r.*&d 258 ee# *aa 9 !a%& 1 -ar& OD '/ Predn&#.n%.ne a+eae 18 !a%& 1 -ar& OD
2.* Pr&gn&!"! Ad V&a*
6 Ad B.na*
Ad F"n+&.na* 6 Ad B.na* Ad Sana+&.na* 6 Ad B.na*
11
BAB III TIN+AUAN PUSTA,A
3.1 De#n"!" U$e&&# *en"n4"!an #"a" )eradangan )ada &r&# &r&#&#, &r&d.#&!%&&#, +.r)"# +&%&are "$e&&# &ner*ed&ae, #&!%&&#, "$e&&# )er&3er, aa" )ar# )%an&&#, aa" !.r.&d !.r.&d&&#/ U$e&&# '&#a 4"ga er4ad& #e!"nder a!&'a radang !.rnea !era&&#, radang #+%era#!%er&&# , aa" !ed"an(a #!%er.!era&&#/ U$e&&# aner&.r ada%a- radang )ada &r&# &r&&#, 'adan #&%&ar #&!%&&# dan da)a er4ad& 'er#a*a (ang d&#e'" #e'aga& &r&d.#&!%&&#/ U$e&&# aner&.r aa" &r&d.#&!%&&# *er")a!an )en(a!& (ang *endada! (ang '&a#an(a 'er4a%an #e%a*a @ # a*)a& ? *&ngg", dan )ada #ad&"* d&n& '&a#an(a da)a #e*'"- dengan ee# *aa #a4a/ U$e&&# aner&.r !r.n&! ada%a- )eradangan 'er"%ang )ada "$ea aner&.r, 'er%ang#"ng #e%a*a 'er'"%an'"%an aa" 'era-"na-"n an)a )en(e*'"-an (ang #e*)"rna anara #erangan (ang )era*a dan !e!a*'"-an/ 1 U$e&&# aner&.r da)a d&'eda!an %ag& da%a* 'en"! "$e&&# gran"%.*a.#a dan n.n gran"%.*a.#a/ U$e&&# gran"%.*a.#a
*er")a!an )e*'ag&an 'erda#ar!an ga*'aran
)a.%.g&n(a, d&*ana )ada "$e&&# gran"%.*a.#a d&anda& dengan adan(a #e%#e% radang )ada e)& )")&% Koeppe Nodules, )ada )er*"!aan &r&# Bussaca Nodules #era #e%#e% radang )ada end.e% !.rnea aa" !era&! )re#&)&a (ang '&%a 'en"!n(a 'e#ar dan 'er*&n(a! d&#e'" mutton fat keratic precipitate/1,2 B&a#an(a )er4a%anann(a d&*"%a& dengan ge4a%a &r&d.#&!%&&# a!"/ Pen(e'a' "$e&&# aner&.r a!" n.n gran"%.*a.#a da)a .%e- ra"*a, d&are !r.n&#, )en(a!& Re&er, -er)e# #&*)%e, #&ndr.* Posner Schlosman, )a#+a 'eda-, &n3e!#& aden.$&r"#, )ar.&&#, &n3%"ena, dan chlamydia/ Pen(e'a' "$e&&# aner&.r !r.n&# n.n gran"%.*a.#a da)a d&#e'a'!an .%e- arr&&# re"*a.&d dan 3"+-# -eer.!r.*&! &r&d.#&%&&#/ Sedang!an
)en(e'a'
"$e&&#
aner&.r
gran"%.*a.#a a!" anara %a&n6 #ar!.&d&&#, #&3&%&#, "'er!"%.#&#, $&r"#, 4a*"r -&#.)%a#*.#&# aa" )ara#& .!#.)%a#*.#&#/ Pada )r.#e# a!" da)a er4ad& *&.)&#& a!&'a rang#angan 'adan #&%&ar dan ede*a %en#a/ Pada )r.#e# )eradangan (ang %e'&- a!", da)a d&4"*)a& )en"*)"!an 12
#e%#e% radang 'er")a )"# d& da%a* >OA (ang d&#e'" -&).)&.n, aa")"n *&gra#& er&r.#& !e da%a* >OA, d&!ena% dengan -&3e*a/ A)a'&%a )r.#e# radang 'er%ang#"ng %a*a !r.n&# dan 'er"%ang, *a!a #e%#e% radang da)a *e%e!a )ada end.e% !.rnea, d&#e'" #e'aga& !era&! )re#&)&a KP/1,2 Ada d"a 4en&# !era&! )re#&)&a, (a&" 62 1/ Mutton fat KP
6 'e#ar, !e%a'", erd&r& aa# *a!r.3ag dan )&g*en)&g*en (ang
d&3ag.#&&rn(a, '&a#an(a d&4"*)a& )ada 4en&# gran"%.*a.#a/ 2/ Punctate KP 6 !e+&%, )"&-, erd&r& aa# #e% %&*3.#& dan #e% )%a#*a, erda)a )ada 4en&# n.n gran"%.*a.#a/ A)a'&%a &da! *enda)a!an era)& (ang ade!"a, )r.#e# )eradangan a!an 'er4a%an er"# dan *en&*'"%!an 'er'aga& !.*)%&!a#&/ Se%#e% radang, 3&'r&n, dan 3&'r.'%a# da)a *en&*'"%!an )er%e!aan anara &r&# dengan !a)#"% %en#a 'ag&an aner&.r (ang d&#e'" #&ne!&a ).#er&.r, aa")"n dengan end.e% !.rnea (ang d&#e'" #&ne!&a aner&.r/ Da)a )"%a er4ad& )er%e!aan )ada 'ag&an e)& )")&%, (ang d&#e'" #e!%"#&. )")&%, aa" #e%"r"- )")&% er"") .%e#e%#e% radang, d&#e'" .!%"#&. )")&%/ Per%e!aan)er%e!aan er#e'", d&a*'a- dengan er"")n(a ra'e!"%ar .%e- #e%#e% radang, a!an *eng-a*'a a%&ran a!".# -"*.r dar& '&%&! *aa 'e%a!ang !e '&%&! *aa de)an #e-&ngga a!".# -"*.r er"*)"! d& '&%&! *aa 'e%a!ang dan a!an *end.r.ng &r&# !e de)an (ang a*)a! #e'aga& &r&# '.*'an# &r&# '.*'e/ Se%an4"n(a e!anan da%a* '.%a *aa #e*a!&n *en&ng!a dan a!-&rn(a er4ad& g%a"!.*a #e!"nder/ Pada "$e&&# aner&.r 4"ga er4ad& gangg"an *ea'.%&#*e %en#a (ang *en(e'a'!an %en#a *en4ad& !er"- dan er4ad& !aara! !.*)%&!aa/ A)a'&%a )eradangan *en(e'ar %"a#, da)a &*'"% end.3a%*&&# )eradangan #")"ra&3 'era da%a* r.ngga *aa dan #r"!"r d& da%a*n(a dengan a'#e# d& da%a* 'adan !a+a aa")"n )an.3a%*&&# )eradangan #e%"r"- '.%a *aa er*a#"! #!%era dan !a)#"% en.n #e-&ngga '.%a *aa *er")a!an r.ngga a'#e#/ 1,2 B&%a "$e&&# aner&.r *.n.!"%er dengan #ega%a !.*)%&!a#&n(a &da! #egera d&angan&, da)a )"%a er4ad& symphatetic ophtalmia )ada *aa #e'e%a-n(a (ang #e*"%a #e-a/ K.*)%&!a#& &n& #er&ng d&da)a!an )ada "$e&&# aner&.r (ang er4ad& a!&'a ra"*a e*'"#, er"a*a (ang *engena& 'adan #&%&er/9
13
3.2 E("-e"&l&g" Pender&a "*"*n(a 'erada )ada "#&a 2050 a-"n/ U$e&&# *en("*'ang 10158 !a#"# !e'"aan d& negara *a4" dan "$e&&# #er&ng er4ad& d& negara 'er!e*'ang d&'and&ng!an dengan negara *a4" !arena )re$a%en#& &n3e!#& (ang da)a *e*)engar"-& *aa #e)er& .!#.)%a#*.#&# dan "'er!"%.#&# ada%a- %e'&- 'e#ar/2,9
3.3 Et"&l&g" 1/ U$e&&# end.gen A!&'a &n3e!#& *&!r..rgan&#*e aa" agen %a&n dar& )a#&en #end&r&/ Ser&ng 'er-"'"ngan dengan 6 a/ Pen(a!& #&#e*&! 6 #).nd&%&&# an!&%.#a '/ In3e!#& 'a!er& 6 tuberculosis +/ a+&ng 6 T.!#.!ar&a#&# K.nd&#& %a&n (ang er*a#"! da%a* "$e&&# end.gen ada%a- "$e&&# #)e#&3&! &d&.)a&! #&ndr.* "$e&&# F"+- dan "$e&&# n.n #)e#&3&! &d&.)a&!/ 2/ U$e&&# e!#.gen a/ Tra"*a e!#erna% '/ In$a#& *&!r..rgan&#*e aa" agen %a&n dar& %"ar 1,2
3.4 ,la!"#ka!" 1/ K%a#&3&!a#& Ana.*&61,2,5 a/ U$e&&# aner&.r 14
<"ga d&#e'" &r&&# 4&!a &n3%a*a#& *engena& 'ag&an de)an &r&# dan &r&d.#&!%&&# 4&!a &n3%a*a#& *engena& &r&# dan 'ag&an aner&.r 'adan #&%&ar/ Mer")a!an &n3%a*a#& (ang er4ad& er"a*a )ada &r&# dan !.r)"# #&%&ar&# aa" !ed"an(a (ang d&#e'" 4"ga dengan &r&d.#&!%&&#/ '/ U$e&&# &ner*ed&a Peradangan *engena& 'ag&an ).#er&.r 'adan #&%&er dan 'ag&an )er&3er re&na/ +/ U$e&&# ).#er&.r Peradangan *engena& "$ea d& 'e%a!ang $&re."#/ <"ga d&#e'" !.r&.re&n&&# '&%a )eradangan !.r.&d %e'&- *en.n4.%, re&n.!.r.&d&&# '&%a )eradangan re&na %e'&*en.n4.%, !.r.&d&&#, re&n&&# dan "$e&&# d&#e*&naa/ d/ Pan"$e&&# aa" "$e&&# d&3"# Mer")a!an "$e&&# aner&.r, &ner*ed&a, dan ).#er&.r (ang er4ad& #e+ara 'er#a*aan/ Ur"an "$e&&# dar& (ang )a%&ng #er&ng er4ad& ada%a- "$e&&# aner&.r, ).#er&.r, )an"$e&&# dan &ner*ed&a/
.a#bar & U$e&&# aner&.r, "$e&&# &ner*ed&a, "$e&&# ).#er&.r/
Tabel & K%a#&3&!a#& ana.*& "$e&&# Lo,asi
Per/alanan Penya,it
Patolo$i
a,tor Penyabab
Aner&.r
A!", S"'a!"
Gran"%.*a.#a
In3e!#&
Iner*ed&ae
Kr.n&#
N.ngran"%.*a.#a
A".&*"n
15
P.#er&.r
Re!"ren
2/ K%a#&3&!a#& )a.%.g&/
S&#e*&!
1,5
a/ N.n gran"%.*a.#a Pa%&ng #er&ng, d&d"ga a!&'a a%erg& !arena &da! )erna- d&e*"!an !"*ann(a dan #e*'"- dengan )e*'er&an !.r&!.#er.&d/ T&*'"%n(a #anga a!"/ Rea!#& $a#!"%er %e'&-e'a dar& #e%"%er #e-&ngga &n4e!#&n(a -e'a 'an(a! )e*'"%"- dara-/ D& &r&# &da! a*)a! 'en4.%an/ S&ne!&a ).#er&.r -a%"#-a%"#, .%e- !arena -an(a *engand"ng #ed&!& #e%/ >a&ran >OA *engand"ng %e'&- 'an(a! 3&'r&n dar&)ada #e%/ Badan !a+a &da! a*)a! !e!er"-an/ Ra#a #a!& -e'a 4"ga 3..3.'&a dan $&#"# 'an(a! ergangg"/ Pada #ad&"* a!" !arena *engand"ng 3&'r&n da)a er'en"! -&).)&.n/ Le'&- 'an(a! *engena& "$ea aner&.r/ Pa.%.g& ana.*&# d& &r&# dan 'adan #&%&ar d&da)a!an #e% )%a#*a dan #e%#e% *.n.n"!%ear/ '/ Gran"%.*a.#a D&d"ga a!&'a &n$a#& *&!r.'a!er& (ang )a.gen !e 4ar&ngan "$ea, *e#!&)"n !"*ann(a #er&ng &da! d&e*"!%an, #e-&ngga d&agn.#a d&ega!!an 'erda#ar!an !eadaan !%&n&# #a4a/ T&*'"%n(a &da! a!", rea!#& #e%"%er %e'&- -e'a dar& $a#!"%er/ Karenan(a &n4e!#& #&%&er &da! -e'a/ Ir&# 'eng!a!, *ene'a%, ga*'aran 'en4.%ann(a d&#e'" Koepe Nodul / Kera&! )re#&)&a 'e#ar'e#ar !e%a'" d&#e'" *".n 3a de).#&/ >OA !er"- #e)er& a;an, %e'&- 'an(a! #e% dar& 3&'r&n/ Ker"- ra#a #a!& r&ngan#edang, 3..3.'&a/ V&#"# ergangg" -e'a .%e- !arena *ed&a (ang d&%a%"& +a-a(a 'an(a! ergangg"/ Keadaan &n& er"a*a *engena& U$ea ).#er&.r, d& !.r.&d d.*&nan #e% e)&e%.&d dan #e% ra!#a#a *"%&n"!%e"# dengan n(er&, &n4e!#& #&%&er, -&)ere*&a dan %a!r&*a#& a!&'a 'an(a!n(a #&.!&n (ang !e%"ar #era 3..3.'&a/ Peng%&-aan !a'"r !arena adan(a )er*ea'&%&a# )e*'"%"- dara- na&! *a!a er4ad&n(a ran#"da#& !e '&%&! *aa de)an/ Tabel !& Per'edaan "$e&&# n.n gran"%.*a.#a dengan "$e&&# gran"%.*a.#a Non $ranulo#atosa
.ranulo#atosa
Onset
A!"
Ter#e*'"n(&
Sa,it
N(aa
T&da! ada aa" r&ngan
oto-obia
N(aa
R&ngan
16
Pen$lihatan ,abur
Sedang
N(aa
*erah sir,u# 1orneal
N(aa
R&ngan
Kerati, )resi)itat
P"&- -a%"#
Ke%a'" 'e#ar
Pu)il
Ke+&% dan &da! era"r
Ke+&% dan &da! era"r
Sine,ia )osterior
Kadang
Kadang
No%ul iris
Kadang
Kadang
Te#)at
U$ea aner&.r
U$ea aner&.r dan ).#er&.r
Per/alanan
A!"
Kr.n&!
Re,urens
Ser&ng
Kadang
9/ K%a#&3&!a#& 'erda#ar!an )en(e'a' (ang d&!ea-"& 6 a/ Ba!er& 6 tuberculosis, #&3&%&# '/ V&r"# 6 -er)e# #&*)%e!#, -er)e# .#er, #&.*ega%.$&r"#, )en(a!& V.gK.(anag&Harada, #&ndr.* Be+-e +/
3.$ an"/e!ta!" kl"n"! 1/ Maa era#a !..r #e)er& ada )a#&r 2/ Maa *era- d&#era& a&r *aa 17
9/ N(er&, 'a&! #aa d&e!an aa")"n d&gera!!an/ N(er& 'era*'a- -e'a '&%a e%a- &*'"% g%a"!.*a #e!"nder / F..3.'&a, )ender&a *en"") *aa '&%a er!ena #&nar 5/ B%e3ar.#)a#*e @/ Peng%&-aan !a'"r aa" *en"r"n r&ngan, !e+"a%& '&%a e%a- er4ad& !aara! !.*)%&!aa, )eng%&-aan a!an 'an(a! *en"r"n
Dar& )e*er&!#aan 3&#&! d&da)a!an 6 1/ Ke%.)a! *aa ede*a d&#era& ).#&# r&ngan 2/ K.n4"ng&$a *era-, !adang!adang d&#era& !e*.#&# 9/ H&)ere*&a )er&!.rnea%, (a&" d&%aa#& )e*'"%"- dara- #&%&ar #e!&ar %&*'"#, dan !era&! )re#&)&a / B&%&! *aa de)an !er"- 3%are, d&#era& adan(a -&).)&.n aa" -&3e*a '&%a )r.#e# #anga a!"/ S"d" camera oculi anterior *en4ad& dang!a% '&%a d&da)a!an #&ne!&a 5/ Ir&# ede*a dan ;arna *en4ad& )"+a, er!adang d&da)a!an &r&# '.*'an#/ Da)a )"%a d&4"*)a& #&ne!&a ).#er&.r aa")"n #&ne!&a aner&.r @/ P")&% *en(e*)&, 'en"! &da! era"r, re3%e!# %a*'a #a*)a& nega&3 7/ Len#a !er"-, er"a*a '&%a e%a- er4ad& !aara! !.*)%&!aa ?/ Te!anan &nra .!"%er *en&ng!a, '&%a e%a- er4ad& g%a"!.*a #e!"nder 9
3.' Peer"k!aan 1/ O3a%*.#!.)& 2/ T.n.*er& 9/ Pe*er&!#aan %a'.ra.r&"* Pender&a "$e&&# aner&.r a!" dengan re#).n (ang 'a&! er-ada) )eng.'aan n.n #)e#&3&!, "*"*n(a &da! *e*er%"!an )e*er&!#aan %a'.ra.r&"* %e'&- %an4"/ Se*enara 'ag& 18
)ender&a (ang &da! re#).n#&3 , d&"#a-a!an "n"! *ene*"!an d&agn.#&# e&.%.g&n(a *e%a%"& )e*er&!#aan %a'.ra.r&"*/ Pada )ender&a &n& #e'a&!n(a d&%a!"!an skin test "n"! )e*er&!#aan "'er!"%.#&# dan .!#.)%a#*.#&#/ Un"! !a#"#!a#"# (ang re!"ren# 'er"%ang, 'era, '&%aera%, aa" gran"%.*a.#a, )er%" d&%a!"!an e# "n"! #&3&%&#, 3.. r.ngen "n"! *en+ar& !e*"ng!&nan "'er!"%.#&# aa" #ar!.&d.#&#/ Pender&a *"da dengan ar-r&&# #e'a&!n(a d&%a!"!an e# ANA/ Pada !a#"# )#.r&a#&#, "rer&&#, radang (ang !.n#&#en, dan gangg"an )en+ernaan, d&%a!"!an )e*er&!#aan
HLAB27
"n"!
*en+ar&
)en(e'a'
a".&*"n/
Pada
d"gaan
!a#"#
.!#.)%a#*.#&#, d&%a!"!an )e*er&!#aan IgG dan IgM/
/ F%."re#en+e Ang&.gra3& F%."re#+en+e Ang&.gra3& *er")a!an )en+&raan (ang )en&ng da%a* *enge$a%"a#& )en(a!& !.r&.re&na% dan !.*)%&!a#& &nra.!"%ar dar& "$e&&# ).#er&.r/ F%."re#+en+e Ang&.gra3& #anga 'erg"na 'a&! "n"! &nra.!"%ar *a")"n "n"! )e*ana"an -a#&% era)& )ada )a#&en/ Pada F%."re#+en+e Ang&.gra3&, (ang da)a d&n&%a& ada%a- ede*a &nra.!"%ar, $a#!"%&&# re&na, ne.$a#!"%ar&#a#& #e!"nder )ada !.r.&d aa" re&na, ner$"# .)&!"# dan radang )ada !.r.&d/5 5/ USG Pe*er&!#aan &n& da)a *en"n4"!!an $&re"# (ang .)a"e, )ene'a%an re&na dan )e%e)a#an re&na/5 @/ B&.)#& !.r&.re&na% Pe*er&!#aan &n& d&%a!"!an 4&!a d&agn.#&# 'e%"* da)a d&ega!!an dar& ge4a%a dan )e*er&!#aan %a'.ra.r&"* %a&nn(a/
3.) Penatalak!anaan T"4"an "a*a dar& )eng.'aan "$e&&# aner&.r ada%a- "n"! *enge*'a%&!an aa" *e*)er'a&!& 3"ng#& )eng%&-aan *aa/ A)a'&%a #"da- er%a*'a dan 3"ng#& )eng%&-aan &da! da)a %ag& d&)"%&-!an #e)er& #e*"%a, )eng.'aan ea) )er%" d&'er&!an "n"! *en+ega*e*'"r"!n(a )en(a!& dan er4ad&n(a !.*)%&!a#& (ang &da! d&-ara)!an/ 9, 19
Ada)"n era)& "$e&&# aner&.r da)a d&!e%.*).!!an *en4ad& 6 1,9, Tera)& n.n #)e#&3&! 1/ Pengg"naan !a+a*aa -&a* Ka+a*aa -&a* 'er"4"an "n"! *eng"rang& 3..3.'&a, er"a*a a!&'a )e*'er&an *&dr&a&!"*/ 2/ K.*)re# -anga Dengan !.*)re# -anga, d&-ara)!an ra#a n(er& a!an 'er!"rang, #e!a%&g"# "n"! *en&ng!a!an a%&ran dara- #e-&ngga re#.r'#& #e%#e% radang da)a %e'&- +e)a/ 9/ M&dr&a&!"* aa" #&!%.)%eg&! T"4"an )e*'er&an *&dr&a&!"* ada%a- agar .... &r&# dan 'adan #&%&er re%a!#a#&, #e-&ngga da)a *eng"rang& n(er& dan *e*)er+e)a )en(e*'"-an/ Se%a&n &", *&dr&a&!"* #anga 'er*an3aa "n"! *en+ega- er4ad&n(a #&ne!&a, aa")"n *e%e)a#!an #&ne!&a (ang e%a- ada/ M&dr&a&!"* (ang '&a#an(a d&g"na!an ada%a-6 a/ S"%3a# ar.)&n 18 #e-ar& 9 !a%& ee# '/ H.*ar.)&n 28 #e-ar& 9 !a%& ee# +/ S+.).%a*&n 0,28 #e-ar& 9 !a%& ee# / An& &n3%a*a#& An& &n3%a*a#& (ang '&a#an(a d&g"na!an ada%a- !.r&!.#er.&d, dengan d.#&# #e'aga& 'er&!"6 De;a#a 6 T.)&!a% dengan dea*e-a#.ne 0,1 8 aa" )redn&#.%.ne 1 8/ B&%a radang #anga -e'a da)a d&'er&!an #"'!.n4"ng&$a aa" )er&.!"%er 6 a/ Dea*e-a#.ne )-.#)-ae *g 1 *% '/ Predn&#.%.ne #"++&nae 25 *g 1 *% +/ Tr&a*+&n.%.ne a+e.n&de *g 1 *%
20
d/ Me-(%)redn&#.%.ne a+eae 20 *g B&%a 'e%"* 'er-a#&% da)a d&'er&!an #&#e*&! )redn&#.ne .ra% *"%a& ?0 *g )er -ar& #a*)a& anda radang 'er!"rang, %a%" d&"r"n!an 5 *g &a) -ar&/ Ana! 6 )redn&#.n 0,5 *g:!g'' #e-ar& 9 !a%&/ Pada )e*'er&an !.r&!.#er.&d, )er%" d&;a#)ada& !.*)%&!a#&!.*)%&!a#& (ang *"ng!&n er4ad&, (a&" g%a"!.*a #e!"nder )ada )engg"naan %.!a% #e%a*a %e'&- dar& d"a *&ngg", dan !.*)%&!a#& %a&n )ada )engg"naan #&#e*&!/
Tera)& #)e#&3&! Tera)& (ang #)e#&3&! da)a d&'er&!an a)a'&%a )en(e'a' )a#& dar& "$e&&# aner&.r e%ad&!ea-"&/ Karena )en(e'a' (ang er#er&ng ada%a- 'a!er&, *a!a .'a (ang #er&ng d&'er&!an 'er")a an&'&.&!, (a&" 6 De;a#a 6 L.!a% 'er")a ee# *aa !adang d&!.*'&na#& dengan #er.&d S"'!.n4"ng&$a !adang 4"ga d&!.*'&na#& dengan #er.&d #e+ara )er .ra% dengan !%.ra*3en&!.% 9 !a%& #e-ar& 2 !a)#"%/ Ana! 6 K%.ra*3en&!.% 25 *g:!g'' #e-ar& 9 !a%&/ Ca%a")"n d&'er&!an era)& #)e#&3&!, ea)& era)& n.n #)e#&3&! #e)er& d&#e'"!an d&aa# -ar"# ea) d&'er&!an, #e'a' )r.#e# radang (ang er4ad& ada%a- #a*a an)a *e*andang )en(e'a'n(a/
Tera)& er-ada) !.*)%&!a#& 1/ S&ne!&a ).#er&.r dan aner&.r Un"! *en+ega- *a")"n *eng.'a& #&ne!&a ).#er&.r dan #&ne!&a aner&.r, )er%" d&'er&!an *&dr&a&!"*, #e)er& (ang e%a- d&erang!an #e'e%"*n(a/ 2/ G%a"!.*a #e!"nder G%a"!.*a #e!"nder ada%a- !.*)%&!a#& (ang )a%&ng #er&ng er4ad& )ada "$e&&# aner&.r/ Tera)& (ang -ar"# d&'er&!an anara %a&n6 Tera)& !.n#er$a&3 6 a/ T&*.%.% 0,25 8 0,5 8 1 ee# #e&a) 12 4a* 21
'/ A#ea.%a*&d 250 *g #e&a) @ 4a* Tera)& 'eda- D&%a!"!an '&%a andaanda radang e%a- -&%ang, ea)& TIO *a#&- ea) &ngg&/ a/ S"d" er"") 6 &r&de!.*& )er&3er aa" %a#er &r&de!.*&, '&%a e%a- er4ad& )er%e!aan &r&# dengan ra'e!"%a Peripheral Anterior Synechia aa" PAS d&%a!"!an 'eda3&%ra#&/ '/ S"d" er'"!a 6 'eda- 3&%ra#&/ 9/ Kaara! !.*)%&!aa K.*)%&!a#& &n& #er&ng d&4"*)a& )ada "$e&&# aner&.r !r.n&#/ Tera)& (ang d&)er%"!an ada%a- )e*'eda-an, (ang d&#e#"a&!an dengan !eadaan dan 4en&# !aara! #era !e*a*)"an a-%& 'eda-/
3.* Pr&gn&!"! Pr.gn.#&# dar& "$e&&# aner&.r &n& ergan"ng dar& e&.%.g& aa" ga*'aran -&#.)a.%.g&n(a/ Pada "$e&&# aner&.r n.n gran"%.*a.#a ge4a%a !%&n&# da)a -&%ang da%a* 'e'era)a -ar& -&ngga 'e'era)a *&ngg" dengan )eng.'aan, ea)& #er&ng er4ad& !e!a*'"-an/ Pada "$e&&# aner&.r gran"%.*a.#a &n3%a*a#& da)a 'er%ang#"ng 'er'"%an'"%an -&ngga 'era-"nan, !adang!adang er4ad& re*&#& dan e!#a#er'a#&/ Pada !a#"# &n& da)a &*'"% !er"#a!an )er*anen ;a%a")"n dengan )e*'er&an era)& er'a&!/
22
BAB I PENUTUP U$e&&# aner&.r ada%a- radang )ada &r&# &r&&#, 'adan #&%&ar #&!%&&# dan da)a er4ad& 'er#a*a (ang d&#e'" #e'aga& &r&d.#&!%&&#/ U$e&&# aner&.r aa" &r&d.#&!%&&# *er")a!an )en(a!& (ang *endada! (ang '&a#an(a 'er4a%an #e%a*a @ # a*)a& ? *&ngg", dan )ada #ad&"* d&n& '&a#an(a da)a #e*'"- dengan ee# *aa #a4a/ U$e&&# aner&.r da)a d&'eda!an %ag& da%a* 'en"! "$e&&# gran"%.*a.#a dan n.n gran"%.*a.#a/ Pender&a "*"*n(a 'erada )ada "#&a 2050 a-"n/ U$e&&# *en("*'ang 10158 !a#"# !e'"aan d& negara *a4" dan "$e&&# #er&ng er4ad& d& negara 'er!e*'ang d&'and&ng!an dengan negara *a4" !arena )re$a%en#& &n3e!#& (ang da)a *e*)engar"-& *aa #e)er& .!#.)%a#*.#&# dan "'er!"%.#&# ada%a- %e'&- 'e#ar/ Ge4a%a !%&n&# "$e&&# aner&.r ada%a- *aa *era-, )eng%&-aan !a'"r, n(er&, 'era&r, 3..3.'&a/ Dar& )e*er&!#aan 3&#&! d&da)a!an ede*a )a%)e'ra%, ede*a !.rnea, aqueous flare, -&).)&.n, -&3e*a/ Pe*er&!#aan (ang d&%a!"!an ada%a- )e*er&!#aan dengan *engg"na!an .3a%*.#!.), .n.*er&, )e*er&!#aan )en"n4ang #e)er& )e*er&!#aan %a'.ra.r&"*, 3%".re#+en+e ang&.gra3&, dan USG/ Penaa%a!#anaan "$e&&# aner&.r ada%a- dengan era)& n.n #)e#&3&! )engg"naan !a+a*aa -&a*, !.*)re# -anga, .'a an& &n3%a*a#&, *&dr&a&!"* aa" #&!%.)%eg&!, era)& #)e#&3&!, dan era)& 'eda-/ Pr.gn.#&# dar& "$e&&# aner&.r &n& ergan"ng dar& e&.%.g& aa" ga*'aran -&#.)a.%.g&n(a/ Pada "$e&&# aner&.r n.n gran"%.*a.#a ge4a%a !%&n&# da)a -&%ang da%a* 'e'era)a -ar& -&ngga 'e'era)a *&ngg" dengan )eng.'aan, ea)& #er&ng er4ad& !e!a*'"-an/ Pada "$e&&# aner&.r gran"%.*a.#a &n3%a*a#& da)a 'er%ang#"ng 'er'"%an'"%an -&ngga 'era-"nan, !adang!adang er4ad& re*&#& dan e!#a#er'a#&/
23
DAFTAR PUSTA,A
1/ S"-ar4. S/U/, S"ndar& S, Sa#.ng!. M/B/ Ke%a&nan )a%)e'ra, !.n4"ng&$a, !.rnea, #!%%era dan #&#e* %a!r&*a%/ I%*" Ke#e-aan Maa/ Ed&#& 1/ 2007/ 2/ I%(a#, S&dara/ I%*" Pen(a!& Maa/ Ed&#& /
24
