Laporan Pendahuluan Kebutuhan Spiritual A. Konsep Dasar 1. Definisi Kebutuhan Dasar Spiritual Kebutuhan adalah suatu yang berguna& diperlukan sekali untuk menjaga homeostatis dalam hidup dan menjadi dorongan, tingkah laku dan sikap. Pada dasarnya manusia mempunyai kebutuhan yang sama tapi ada kalanya satu kebutuhan lebih penting bagi sseseorang dari pada kebutuhan lainnya. Spiritualitas adalah keyakinan dalam hubungannya dengan Yang Maha Kuasa dan Maha Pencipta, sebagai contoh seseorang yang percaya kepada Allah sebagai Pencipta atau sebagai Maha Kuasa. Spiritualitas mengandung pengertian hubungan manusia dengan Tuhannya dengan menggunakan instrumen (medium) sholat, puasa, zakat, haji, doa dan sebagainya (Hawari, 2002). Kebutuhan spiritual adalah harmonisasi dimensi kehidupan. Dimensi ini termasuk menemukan arti, tujuan, menderita, dan kematian; kebutuhan akan harapan dan keyakinan hidup, dan kebutuhan akan keyakinan pada diri sendiri, dan Tuhan. Ada 5 dasar kebutuhan spiritual manusia yaitu: arti dan tujuan hidup, perasaan misteri, pengabdian, rasa percaya dan harapan di waktu kesusahan (Hawari, 2002). 2. Faktor – Faktor – Faktor Faktor Faktor yang mempengaruhi kebutuhan spiritual : a. Perkembangan Usia perkembangan dapat menetukan proses pemenuhan kebutuhan spiritual, karena setiap tahap perkembangan memiliki cara mmeakini kepercayan terhadap tuhan. b. Keluarga Keluarga memiliki peran yang cukup strategis dalam memnuhi kebutuhan kebutuhan spiritual, spiritual, karena keluarga memiliki ikatan emosional dan selalu berinteraksi dalam kehidupan sehari-hari.
c. Ras / suku Memiliki
keyakinan
atau
kepercayaan
yang
berbeda,
sehingga proses kebutuhan spiritual berbeda sesuai dengan keyakinan yang dimiliki d. Agama yang dianut Keyakinan pada agama tertentu yang dimilki oleh seseorang dapat menetukan arti pentingnya kebutuhan spiritual e. Kegiatan keagamaan Adanya kegiatan keagamaan dapat selalu mengingatkan keberadaan dirinya dengan Tuhan dan selalu mendekatkan diri kepada penciptanya. 3. Perkembangan Spiritual Perkembangan spiritual seseorang menurut Westerhoff’s dibagi dalam 4 tingkatan berdasarkan kategori umur : a. Usia anak-anak Tahap
perkembangan
kepercayaan
berdasarkan
pengalaman. Perilaku yang didapat antara lain : adanya pengalaman
dari
interaksi
dengan
orang
lain,
belum
mempunyai pemahaman salah atau benar kepercayaan ata keyakinan mungkin hanya mengikuti ritual atau meniru orang lain. b. Usia remaja akhir Merupakan tahap perkumpulan kepercayaan yang ditandai dengan adanya patisipasi aktif pada aktivitas keagamaan. Pada perkembangan ini sudah mulai pada keinginan untuk pencapaian kebutuhan spiritual seperti mulai meminta atau berdoa kepada penciptanya. c. Usia awal dewasa Merupakan masa pencarian kepercayaan dini diawali dengan proses pertanyaan akan keyakinan. Pada masa ini pemikiran sudah bersifat rasional dan keyakinan sudah dikaitkan dengan hal yang rasional.
d. Usia pertengahan dewasa Pada masa ini kepercayaan dari diri sendiri diawali dengan semakin kuat percyaan diri yang dipertahankan walaupun menghadapi perbedaan keyakinan. 4. Aspek Spiritual Menurut Burkhardt (dalam Hamid, 2000) spiritualitas meliputi aspek sebagai berikut: a. Berhubungan dengan sesuatu yang tidak diketahui atau ketidakpastian dalam kehidupan b. Menemukan arti dan tujuan hidup c. Menyadari kemampuan untuk menggunakan sumber dan kekuatan dalam diri sendiri d. Mempunyai perasaan keterikatan dengan diri sendiri dan dengan Yang Maha Tinggi. 5. Peran Perawat dalam Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Menurut Undang-undang Kesehatan No.23 tahun 1992 bahwa Perawat adalah mereka yang memiliki kemampuan dan kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang dimilikinya yang diperoleh melalui pendidikan keperawatan. Aktifitas keperawatan meliputi peran dan fungsi pemberian asuhan atau pelayanan keperawatan, praktek keperawatan, pengelolaan institusi keperawatan, pendidikan klien (individu, keluarga dan masyarakat) serta kegiatan penelitian dibidang keperawatan (Gaffar, 1999). Dalam hal ini klien dianggap sebagai tokoh utama (central figure) dan menyadari bahwa tim kesehatan pada pokoknya adalah membantu tokoh utama tadi. Usaha perawat menjadi sia-sia bila klien tidak mengerti, tidak menerima atau menolak atas asuhan keperawatan, karenanya jangan sampai muncul klien tergantung pada perawat/tim kesehatan. Jadi pada dasarnya tanggung jawab seorang perawat adalah menolong klien dalam membantu klien dalam menjalankan pekerjaan-pekerjaan yang biasanya dia lakukan tanpa bantuan.
Perawat dapat melakukan beberapa hal yang dapat membantu
kemampuan
untuk
memenuhi
kebutuhan
klien,
diantaranya : Menciptakan rasa kekeluargaan dengan klien, berusaha mengerti maksud klien, berusaha untuk selalu peka terhadap ekspresi non verbal, berusaha mendorong klien untuk mengekspresikan
perasaannya,
berusaha
mengenal
dan
menghargai klien. Mengingat perawat merupakan orang pertama dan secara konsisten selama 24 jam sehari menjalin kontak dengan pasien, sehingga dia sangat berperan dalam membantu memenuhi kebutuhan spiritual pasien. Menurut Andrew dan Boyle (2002) pemenuhan kebutuhan spiritual memerlukan hubungan interpersonal, oleh karena itu perawat
sebagai
satu-satunya
petugas
kesehatan
yang
berinteraksi dengan pasien selama 24 jam maka perawat adalah orang yang tepat untuk memenuhi kebutuhan spiritual pasien. Kebutuhan spiritual klien sering ditemui oleh perawat dalam menjalankan perannya sebagai pemberi pelayanan atau asuahn keperawatan. Hal ini perawat menjadi contoh peran spiritual bagi klienya. Perawat harus mempunyai pegangan tentang keyakianan spiritual yang memenuhi kebutuhanya untuk mendapatkan arti dan tujuan hidup, mencintai, dan berhubungan serta pengampunan (Hamid, 2000). Peran perawat menurut konsorsium ilmu kesehatan tahun 1989 terdiri dari peran sebagai pemberi asuhan keperawatan, advokad pasien, pendidik, koordinator, kolaborator, konsultan, dan peneliti yang dapat digambarkan sebagai berikut (Hidayat, 2008): a. Peran Sebagai Pemberi Asuhan Keperawatan Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan keadaan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan keperawatan
keperawatan sehingga agar
bisa
dengan dapat
menggunakan ditentukan
direncanakan
dan
proses diagnosis
dilaksanakan
tindakan yang sesuai dengan kebutuhan dasar manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat perkembangannya. b. Peran Sebagai Advokat Klien Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan atau informasi lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien, juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasian yang meliputi hak atas peleyanan
sebaik-baiknya,
hak
atas
informasi
tentang
penyakitnya, hak atas privasi, hak untuk menentukan nasibnya sendiri dan hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian. c. Peran Edukator Peran
ini
dilakukan
dengan
membantu
klien
dalam
meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit, bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien setelah mendapatkan pendidikan kesehatan. d. Peran Koordinator Peran ini dilaksakan dengan mengarahkan, merencanakan, serta mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien. e. Peran Kolaborator Peran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalaui tim kesehatan yang terdiri dari dokter, fiisoterapis, ahli gizi dan lain-lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi, atau bertukar pendapat dalam bentuk pelayanan selanjutnya. f.
Peran Konsultan Peran perawat sebagai konsultan adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini dilakukan atas permintaan klien
terhadap
informasi
keperawatan yang diberikan.
tentang
tujuan
pelayanan
g. Peran Pembaharu Peran
sebagai
pembaharu
dapat
dilakukan
dengan
mengadakan perencanaan, kerja sama, perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan. 6. Asuhan Kebutuhan Dasar Spiritual a. Pengkajian Ketepatan waktu pengkajian merupakan hal yang penting yaitu dilakukan setelah pengkajian aspek psikososial pasien. Pengkajian
aspek
spiritual
memerlukan
hubungan
interpersonal yang baik dengan pasien. Oleh karena itu pengkajian
sebaiknya
dilakukan
setelah
perawat
dapat
membentuk hubungan yang baik dengan pasien atau dengan orang terdekat dengan pasien, atau perawat telah merasa nyaman untuk membicarakannya. Pengkajian yang perlu dilakukan meliputi: 1) Pengkajian data subjektif Pedoman pengkajian yang disusun oleh Stoll (dalam Kozier, 2005) mencakup a) Konsep tentang ketuhanan, b) Sumber kekuatan dan harapan, c) Praktik agama dan ritual, dan d) Hubungan antara keyakinan spiritual dan kondisi kesehatan. 2) Pengkajian data objektif Pengkajian data objektif dilakukan melalui pengkajian klinik yang meliputi pengkajian afek dan sikap, perilaku, verbalisasi,
hubungan
interpersonal
dan
lingkungan.
Pengkajian data objektif terutama dilakukan melalui observasi, Pengkajian tersebut meliputi: a) Afek dan sikap Apakah pasien tampak kesepian, depresi, marah, cemas, agitasi, apatis
b) Perilaku Apakah pasien tampak berdoa sebelum makan, membaca kitab suci atau buku keagamaan? dan apakah pasien seringkali mengeluh, tidak dapat tidur, bermimpi buruk dan berbagai bentuk gangguan tidur lainnya, serta bercanda yang tidak sesuai atau mengekspresikan kemarahannya terhadap agama c) Verbalisasi Apakah pasien menyebut Tuhan, doa, rumah ibadah atau topik keagamaan lainnya, apakah pasien pernah minta dikunjungi oleh pemuka agama dan apakah
pasien
mengekspresikan
rasa
takutnya
terhadap kematian d) Hubungan interpersonal Siapa berespon
pengunjung terhadap
pasien,
bagaimana
pengunjung,
apakah
pasien pemuka
agama datang mengunjungi pasien, dan bagaimana pasien berhubungan dengan pasien yang lain dan juga dengan perawat e) Lingkungan Apakah
pasien
perlengkapan menerima
membawa
ibadah
kiriman
kitab
lainnya,
tanda
suci
apakah
simpati
dari
atau pasien unsure
keagamaan dan apakah pasien memakai tanda keagamaan (misalnya memakai jilbab). b. Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan yang berkaitan dengan masalah spiritual
menurut
Association
adalah
North
American
distress
spiritual
Nursing
Diagnosis
(NANDA,
2006).
Pengertian dari distres spiritual adalah kerusakan kemampuan dalam mengalami dan mengintegrasikan arti dan tujuan hidup seseorang dihubungkan dengan din, orang lain, seni, musik, literature, alam, atau kekuatan yang lebih besar dari dirinya (NANDA, 2006).
Menurut North American Nursing Diagnosis Association (NANDA,
2006)
batasan
karakteristik
dari
diagnosa
keperawatan distress spiritual adalah: 1) Berhubungan
dengan
diri,
meliputi;
pertama
mengekspresikan kurang dalam harapan, arti dan tujuan hidup, kedamaian, penerimaan, cinta, memaafkan diri, dan keberanian. Kedua marah, ketiga rasa bersalah, dan keempat koping buruk. 2) Berhubungan
dengan
orang
lain,
meliputi;
menolak
berinteraksi dengan pemimpin agama, menolak berinteraksi dengan teman dan keluarga, mengungkapkan terpisah dari sistem dukungan, mengekspresikan terasing. 3) Berhubungan dengan seni, musik, literatur dan alam, meliputi; tidak mampu mengekspresikan kondisi kreatif (bernyanyi,
mendengar
/
menulis
musik),
tidak
ada
ketertarikan kepada alam, dan tidak ada ketertarikan kepada bacaan agama. 4) Berhubungan dengan kekuatan yang melebihi dirinya, meliputi; tidak mampu ibadah, tidak mampu berpartisipasi 'alam aktifitas agama, mengekspresikan ditinggalkan atau marah kepada Tuhan, tidak mampu untuk mengalami transenden, meminta untuk bertemu pemimpin agama, perubahan mendadak dalam praktek keagamaan, tidak mampu introspeksi dan mengalami penderitaan tanpa harapan. Menurut North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, 2006) faktor yang berhubungan dari diagnosa keperawatan distress spiritual adalah; mengasingkan diri, kesendirian atau pengasingan sosial, cemas, deprivasi/kurang sosiokultural, kematian dan sekarat diri atau orang lain, nyeri, perubahan hidup, dan penyakit kronis diri atau orang lain.
c. Perencanaan keperawatan Menurut (Kozier, 2005) perencanaan pada pasien dengan distress
spiritual
dirancang
untuk
memenuhi
kebutuhan
spiritual pasien dengan: 1) Membantu pasien memenuhi kewajiban agamanya, 2) Membantu pasien menggunakan sumber dari dalam dirinya dengan cara yang lebih efektif untuk mengatasi situasi yang sedang dialami, 3) Membantu
pasien
mempertahankan
atau
membina
hubungan personal yang dinamik dengan Maha Pencipta ketika
sedang
menghadapi
peristiwa
yang
kurang
menyenangkan, 4) Membantu pasien mencari arti keberadaannya dan situasi yang sedang dihadapinya, meningkatkan perasaan penuh harapan, dan 5) Memberikan sumber spiritual atau cara lain yang relevan. d. Implementasi keperawatan Pada tahap implementasi, perawat menerapkan rencana intervensi dengan melakukan prinsip-prinsip kegiatan asuhan keperawatan sebagai berikut : 1) Periksa keyakinan spiritual pribadi perawat, 2) Fokuskan
perhatian
pada
persepsi
pasien
terhadap
kebutuhan spiritualnya, 3) Jangan beranggapan pasien tidak mempunyai kebutuhan spiritual, 4) Mengetahui pesan non verbal tentang kebutuhan spiritual pasien, 5) Berespon secara singkat, spesifik, dan aktual, 6) Mendengarkan secara aktif dan menunjukkan empati yang berarti menghayati masalah pasien, dan 7) Membantu memfasilitasi pasien agar dapat memenuhi kewajiban agama, 8) Memberitahu pelayanan spiritual yang tersedia di rumah sakit.
Pada tahap implementasi ini, perawat juga harus memperhatikan 10 butir kebutuhan dasar spiritual manusia seperti yang disampaikan oleh Clinebell (Hawari, 2002) yang meliputi: 1) Kebutuhan akan kepercayaan dasar, 2) Kebutuhan akan makna dan tujuan hidup, 3) Kebutuhan akan komitmen peribadatan dan hubungannya dengan keseharian, 4) Kebutuhan akan pengisian keimanan dengan secara teratur mengadakan hubungan dengan Tuhan, 5) Kebutuhan akan bebas dari rasa bersalah dan dosa, 6) Kebutuhan akan penerimaan diri dan harga diri, 7) Kebutuhan akan rasa aman terjamin dan keselamatan terhadap harapan masa depan, 8) Kebutuhan akan dicapainya derajat dan martabat yang makin. tinggi sebagai pribadi yang utuh, 9) Kebutuhan akan terpeliharanya interaksi dengan alam dan sesama manusia, 10) Kebutuhan akan kehidupan bermasyarakat yang penuh dengan nilai - nilai religius. e. Evaluasi keperawatan Untuk mengetahui apakah pasien telah mencapai kriteria hasil yang ditetapkan pada fase perencanaan, perawat perlu mengumpulkan data terkait dengan pencapaian tujuan asuhan keperawatan. Tujuan asuhan keperawatan tercapai apabila secara umum pasien : 1) Mampu beristirahat dengan tenang, 2) Mengekspresikan rasa damai berhubungan dengan Tuhan, 3) Menunjukkan hubungan yang hangat dan terbuka dengan pemuka agama, 4) Mengekspresikan
arti
positif
terhadap
situasi
dan
keberadaannya, dan 5) Menunjukkan afek kecemasan.
positif, tanpa rasa
bersalah dan
Daftar Pustaka
Chapman, L. S. 1997. Spiritual help : A Commponen Missing From Help Promotion Danah, Zohar. 2000. Spiritual Intelligence The Ultimate Intelligence Great Britain Hinchliff, Sue. 1997. Kamus Keperawatan. Alih bahasa oleh dr. Andry Hartono. Jakarta: EGC Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika. Potter, P.A. & Perry, A.G. (1993). Fundamental of Nursing Concept, Process and Practice. Third edition. St. Louis : Mosby Years Book. Soekidjo Notoatmodjo. 1993.
Pendidikan Kesehatan dan Perilaku
Manusia. Edisi revisi. Jakarta : Rineka Cipta. Stuart G. W, Laraia M. T. 2001. Principles and Practice Of Psychiatric Nursing. 7th edition. St Louis : Mosby. Tarwoto& Martonah. 2006. Kebutuhan Dasar manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Departemen : Keperawatan Dasar Manusia Ruangan
: Perawatan Interna RSUD Kota Makassar
Laporan Pendahuluan Kebutuhan Dasar Manusia (Kebutuhan Spiritual)
Tria Wulandari, S.Kep 14420150074
CI LAHAN
CI INSTITUSI
(Ns. Noyumala, S.Kep)
(Ns. Fatma Jama, S.Kep)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA 2016
Departemen : Keperawatan Dasar Manusia Ruangan
: Perawatan Interna RSUD Kota Makassar
Laporan Pendahuluan Kebutuhan Dasar Manusia (Personal Hygene)
Tria Wulandari, S.Kep 14420150074
CI LAHAN
CI INSTITUSI
(Ns. Noyumala, S.Kep)
(Ns. Fatma Jama, S.Kep)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA 2016
