LAPORAN PENDAHULUAN ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN
I. KONSEP KONSEP KEBUTU KEBUTUHAN HAN KESELA KESELAMA MAT TAN DAN DAN KEAMA KEAMANAN NAN A. Pengertian Kebutuhan akan keselamatan an keamanan aalah kebutuhan untuk melinungi iri iri ari ari berbag berbagai ai baha! baha!aa !ang !ang mengan mengan"am "am baik baik terha terhaa# a# $isik $isik mau#un mau#un #sik%s #sik%s%si %sial. al. An"aman terhaa# keselamatan an keamanan $isik sese%rang a#at ikateg%rikan ke alam alam an"ama an"aman n mekani mekanik& k& kimia& kimia& termal termal an bakteri bakteri.. Kebutu Kebutuhan han kesela keselamat matan an an keam keaman anan an
berk berken enaa aan n
eng engan an
k%nt k%ntek ekss
$isi $isi%l %l%g %gis is
an an
hubu hubung ngan an
inte inter# r#er ers% s%na nal. l.
Keselamatan an keamanan alam k%nteks se"ara $isi%l%gis berhubungan engan sesuatu !ang mengan"am tubuh sese%rang an kehiu#ann!a. An"aman bisa n!ata atau han!a ima'inasi misaln!a #en!akit& n!eri& "emas& an lainn!a. Terkaang Terkaang klien kurang men!aari baha!a !ang a#at mengan"am i rumah sakit atau tem#at #ela!anan kesehatan lainn!a. Perlun!a kesaaran #era(at akan situasi !ang mung mungki kin n a#a a#att memb membua uatt klie klien n "ie "iera ra #erli #erlin nun unga gan n terh terha aa# a# klien klien buka bukan n han! han!aa men"eg men"egah ah ter'ai ter'ain! n!aa ke"ela ke"elakaan kaan&& teta#i teta#i 'uga 'uga memeli memelihar haraa #%stu #%sturr tubuh tubuh klien klien selama selama ira(at serta men'aga kebersihan an kesehatan kulit klien. B. )akt%r*$ak )akt%r*$akt%r t%r !ang !ang mem#eng mem#engaruhi aruhi kebutu kebutuhan han keselam keselamatan atan an an keamanan keamanan + ,. Usia Paa anak*anak tiak terk%ntr%l an tiak mengetahui akibat ari a#a !ang ilakukan #aa %rang tua - lansia akan muah sekali ter'atuh atau kera#uhan tulang. . Tingkat kesaaran Paa #asien k%ma& menurunn!a res#%ns terhaa# rangsang& #aralisis& is%rientasi an kurang tiur. /. Em%si Em%s Em%sii se#er se#erti ti ke"em ke"emasa asan& n& e#r e#res esii an an marah marah akan akan mua muah h seka sekali li ter'a ter'ai i an an ber#engaruh terhaa# masalah keselamatan an keamanan. 0. Status m%bilitas Kete Keterb rbat atas asan an akti akti1i 1ita tas& s& #ara #arali lisi sis& s& kele kelema maha han n %t%t %t%t an an
kesa kesaa ara ran n
menu menuru run n
memuahkan ter'ain!a risik% in'uri - gangguan integritas kulit. 2. 3angguan #erse#si sens%ri Kerusakan sens%ri akan mem#engaruhi aa#tasi terhaa# rangsangan !ang berbaha!a se#erti gangguan #en"iuman an #englihatan. 4. In$%rmasi - k%munikasi 3anggu 3angguan an k%muni k%munikas kasii se#erti se#erti a#hasi a#hasiaa atau atau tiak tiak a#at a#at memba" memba"aa menimb menimbulk ulkan an ke"elakaan. 5. Penggunaan antibi%tik !ang tiak rasi%nal Atibi%tik a#at menimbulkan resisten an ana$ilaktik s!%k 6. Keaaan imunitas
3angguan imunitas akan menimbulkan a!a tahan tubuh !ang kurang sehingga muah terserang #en!akit. 7. Ketiakmam#uan tubuh alam mem#r%uksi sel arah #utih Sel arah #utih ber$ungsi sebagai #ertahanan tubuh terhaa# suatu #en!akit. ,8. Status nutrisi Keaaan nutrisi !ang kurang a#at menimbulkan kelemahan an muah terserang #en!akit& emikian sebalikan!a & kelebihan nutrisi berisik% terhaa# #en!akit tertentu. Kekebalan tubuh terhaa# in$eksi 'uga bergantung #aa nutrisi #aa status nutrisi !ang baik. Karena antib%i meru#akan #r%tein& maka status nutrisi !ang buruk a#at mengganggu kemam#uan tubuh men!intesis antib%i. ,,. Tingkat #engetahuan Kesaaran akan ter'ain!a gangguan keselamatn an keamanan a#at i#reiksi sebelumn!a. ,. Tera#i !ang i'alani Se'umlah tera#i meis a#at men!ebabkan in$eksi #aa #asien. Sebagai "%nt%h& tera#i raiasi atau kem%tera#i tiak han!a beker'a menghan"urkan sel kanker& teta#i 'uga sel n%rmal. Akibatn!a ini1iu semakin rentan terhaa# in$eksi. 9. Pengurangan baha!a $isik Baha!a $isik !ang aa i alam k%munitas an tem#at #ela!anan kesehatan men!ebabkan klien beresik% mengalami "iera. Ban!ak baha!a $isik& khususn!a !ang mengakibatkan 'atuh &a#at iminimalkan engan #en"aha!aan !ang kuat& #engurangan #enghalang $isik& #eng%ntr%lan baha!a !ang mungkin aa i kamar mani an tinakan #engamanan. ,. Men'amin #en"aha!aan !ang aekuat + #en"aha!aan !ang aekuat akan mengurangi baha!a $isik engan "ara menerangi tem#at klien bergerak an beker'a. . Mengurangi #enghalang $isik + "eera !ang sering mun"ul i rumah sering kali isebabkan %leh berbagai bena& termasuk keset& n%a basah i lantai& kain !ang kusut i sam#ing me'a& lemari an kulkas. :esik 'atuh bisa ialami %leh semua kel%m#%k usia. /. Meng%ntr%l baha!a !ang aa i kamar mani + ke"elakaan se#erti 'atuh& kebakaran& an kera"unan sering ter'ai i kamar mani. Pegangan !ang muah terlihat an aman serta #erekat !ang ber(arna an tiak li"in !ang aa i asar bak mani berguna untuk mengurangi resik 'atuh alam bak mani. 0. Mengurangi transmisi #at%gen+ Pat%gen aalah setia# mikr%%rganisme !ang mam#u men!ebabkan #en!akit. Salah satu met%e !ang #aling e$ekti$ untuk membatasi #en!ebaran #at%gen aalah men"u"i tangan engan teknik ase#tik. Klien harus i instruksi untuk men"u"i tangan engan "ara !ang benar an im%ti1asi untuk sering melakukan i rumah an i rumah sakit. Pen!ebaran #en!akit ari %rang ke %rang
'uga bisa ikurangi an #aa bebera#a kasus a#at i"egah melalui #emberian imunisasi. D. Nilai N%rmal USIA Ba!i baru
SUHU /4&6 ;a
NADI 68*,68
PE:NA)ASAN /8*48
TEKANAN DA:AH 5/-22
lahir ,*/ tahun 4*6 tahun ,8 tahun :ema'a De(asa >58 tahun
/5&5 ;re"tal= /5 ;%ral= /5 ;%ral= /5 ;%ral= /5 ;%ral= /4 ;%ral=
68*,08 52*,8 52*,,8 48*,88 48*,88 48*,88
8*08 ,2*2 ,2*8 ,*8 ,*8 ,2*8
78-22 72-52 ,8-4 ,8-68 ,8-68 ,8-68 sam#ai ,48-72
Sumber: http://id.scribd.com/doc/208706218/Skala-Risiko-Jatuh-Humpt-!umpt-"#tuk-$ediatri
E. Hal*Hal ?ang Perlu Dika'i Paa Klien ?ang Mengalami 3angguan Kebutuhan Keamanan Dan Keselamatan Bebera#a hal !ang #erlu ika'i %leh #era(at alam hubungann!a engan #emenuhan kebutuhan keamanan an keselamatan antara lain+ ,. )akt%r*$akt%r !ang berhubungan engan sistem sens%ri k%munikasi #asien se#erti
.
/.
0. 2.
aan!a #erubahan #erilaku #asien karena gangguan sens%ri k%munikasi + Halusinasi 3angguan #r%ses #ikir Kelesuan Ilusi Keb%sanan an tiak bergairah Perasaan terasing Kurangn!a k%nsentrasi Kurangn!a k%%rinasi an keseimbangan )akt%r risik% !ang berhubungan engan keaaan klien + Kesaaran menurun Kelemahan $isik Im%bilisasi Penggunaan alat bantu :i(a!at ke#era(atan :i(a!at imunisasi :i(a!at in$eksi akut atau kr%nis Tera#i !ang seang i'alani Stress%r em%si%nal Pr%ses #en!akit !ang terlihat #aa #asien an keluhan $isik Status nutrisi Pemeriksaan $isik Aan!a tana*tana in$eksi& baik in$eksi l%kal mau#un sistemik. Pemeriksaan #enun'ang Data lab%rat%rium !ang menun'ukkan ter'ain!a in$eksi
4. Perubahan muskul%skeletal
Kekuatan an $ungsi %t%t menurun Seni men'ai kurang a#at igerakkan P%stur tubuh berubah :entang gerak terbatas
5. Perubahan sistem sara$
Seluruh re$leks 1%lunter atau inamik men'ai lebih lambat Penurunan kemam#uan meres#%n stimulus
6. Perubahan sens%rik
II.
Lensa menurun-#englihatan menurun gangguan #enengaran
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Bebera#a iagn%sa ke#era(atan !ang mungkin mun"ul #aa #asien engan gangguan #emenuhan kebutuhan keamanan an keselamatan antara lain + ,. :isik% in$eksi . :isik% in'uri /. :isik% 'atuh III.
PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN 1. Risiko infeksi Definisi : peningkaan !isiko in"asi o#e$ o!ganis%e paogen NO& : Klien a#at mengetahui "ara meng%ntr%l in$eksi engan inikat%r + Meneskri#sikan m%el transmisi Meneskri#sikan $akt%r !ang berk%ntribusi terhaa# transmisi Meneskri#sikan #raktek !ang a#at menurunkan transmisi Meneskri#sikan tana @ ge'ala in$eksi Meneskri#sikan #r%seur skreening Meneskri#sikan m%nit%ring #r%seur Meneskri#sikan akti1itas !ang meningkatkan resisten terhaa# in$eksi Meneskri#sikan treatment untuk iagn%sa in$eksi Meneskri#sikan $%ll%( u# untuk iagn%sa in$eksi NI&: Kon!o# infeksi Akti1itas + Batasi 'umlah #engun'ung 3unakan uni1ersal #re"auti%n A'arkan ke#aa klien an keluargan!a mengenai tana @ ge'ala in$eksi Tingkatkan istirahat Aministrasi #emberian antibi%tik 3unakan teknik #era(atan luka !ang sesuai 9u"i tangan sebelum an sesuah mera(at klien 3unakan sabun antimikr%bial untuk "u"i tangan 3anti #eralatan #era(atan #asien #er agen"! #r%t%k%l
'. Risiko in()!i Definisi : !isiko in()!i se*agai $asi# ine!aksi ana!a kon+isi #ingk)ngan +engan %ekanis%e a+apasi +an pe!a$anan +i!i in+i"i+) NO& + Klien a#at mengetahui keamanan #ers%nal engan inikat%r + Meneskri#sikan "ara*"ara menurunkan risik% ke"elakaan - in'uri Meneskri#sikan "ara men"egah kera"unan Meneskri#sikan "ara men"egah kebakaran Meneskri#sikan #r%seur kega(ataruratan Meneskri#sikan #erilaku berisik% tinggi NI& : Mana(e%en #ingk)ngan ,ang a%an Akti1itas + Ienti$ikasi kebutuhan keamanan #asien berasarkan tingkat $ungsi k%gniti$ an
$isik an #erilaku sebelumn!a
M%i$ikasi lingkungan untuk meminimalkan baha!a an risik% 3unakan alat*alat #erlinungan untuk mengatasi keterbatasan $isik alam
m%bilisasi atau akses #aa situasi !ang berbaha!a Seiakan n%m%r tele#%n #enting untuk situasi ga(at arurat -. Risiko (a)$ Definisi : peningkaan s)sepi*i#ii )n)k (a)$ ,ang +apa %e%*a$a,akan fisik NO& : Klien a#at
menun'ukkan #erilaku !ang aman untuk men"egah 'atuh engan
inikat%r + Menggunakan alat bantu engan benar Menem#atkan #enghalang untuk men"egah 'atuh Menggunakan #r%seur ber#inah !ang aman Mengk%m#ensasi keterbatasan $isik Menggunakan restrain 'ika i#erlukan NI& : Penega$an (a)$ Akti1itas + Ienti$ikasi keterbatasan $isik an k%gniti$ #asien !ang a#at meningkatkan
#%tensi 'atuh Ienti$ikasi karakteristik lingkungan !ang meningkatkan #%tensi 'atuh Seiakan alat bantu se#erti (alker A'arkan #asien meminimalkan in'uri ketika 'atuh 3unakan restrain $isik untuk membatasi #ergerakan !ang a#at membaha!akan
klien 3unakan sie rail #aa bagian kiri an kanan untuk men"egah 'atuh ari tem#at
tiur Seiakan #en"aha!aan !ang aekuat untuk meningkatkan #englihatan
I.
DA/TAR PUSTAKA.
Asmai. 886. %ek#ik $rosedura# &epera'ata# &o#sep da# (plikasi &ebutuha# !asar &lie#. akarta+ Penerbit Salemba Meika %hns%n& M.& Maas& M.& M%%rhea& S. 888. )ursi#* +utcomes ,lassiicatio# Seco#d ditio#. M%sb!& In" + Miss%uri. M"9l%ske!& .9.& Bule"hek& 3.M. ,774. )ursi#* #tere#tio# ,lassiicatio# Seco#d ditio#. M%sb!& In" + Miss%uri. N%rth Ameri"an Nursing Diagn%sis Ass%"iati%n. 882. )ursi#* !ia*#oses : !ei#itio# ,lassiicatio# 200-2006 . Philael#hia.
Ta!l%r 9.& Lilis 9.& Le M%ne P. ,775. 3u#dame#tals o )ursi#*: %he (rt a#d Scie#ce o )ursi#* ,are. Philael#hia+ Li##in"%tt*:a1en Publishers.