LAPORAN KELOMPOK XIV
MAKALAH TUTORIAL KGD 1 SKENARIO 1
PENYUSUN KELOMPOK 14: 1. MOCHAMAD ZUNAN A
(201110420311204) / KETUA
2. DEWI PURNAMASARI
(201110420311206)
3. DESTA LIA SYAHELA
(201110420311208)
4. NURUL HASANAH
(201110420311209)
5. ROHMA YUNI AGUSTIN
(201110420311211)
6. NIKA AL VEGA
(201110420311216)
7. AGRISTA Y. P
(201110420311218)
8. YUMIARSIH
(201110420311222)
9. RAHAYU PUSAPA. A
(201110420311225)
10. BAIQ LELY INDRASARI
(201110420311227)
11. INTAN FAUZIA MOCHDAR
(201110420311228)
12. ELLEN FILBIA TESSADENTA
(201110420311229)
13. MUJLIANI
(201110420311230)/ SEKRETARIS
14. NOVICARUALLAH IS. A
(201110420311233)
BAB I PENDAHULUAN 1. Penulisan Kasus
Kasus I Terjadi kecelakaan mobil dengan mobil. Pertama tabrakan mobil terjadi dari
depan, kemudian terjadi tabrakan susulan dari samping, yang menyebabkan penumpang di dalamnya (mobil pertama warna merah) mengalami multi fraktur. Dalam mobil merah, terdapat 3 korban. Korban pertama (duduk di belakang pengemudi) mengalami benturan hebat di area cervikalnya dan kehilangan kesadarannya. Korban kedua (di samping pengemudi) saat tabrakan dari depan, mengalami benturan dari depan ke belakang mengenai kaca mobil dan kursi mobil. Korban ke- 3 yaitu pengemudi. Saat tabrakan dari depan, korban mengalami benturan hebat dengan stir mobil, kemudian terpantul ke kursi mobilnya, korban ke-3 menangis dan berteriak histeris. Sedangkan di mobil ke- 2 terdapat 3 korban, yaitu seorang bapak, balita dan bayi. Pupil Bayi mengalami midrasis (meninggal) bapaknya di perkirakan meninggal dan balita berteriak “dady wake up”.. Beberapa menit kemudian datang seorang pemuda sambil teriak minta tolong dan menyuruh seseorang untuk menelpon bantuan. Kemudian bantuan datang dan memberikan pertolongan oksigenasi serta fiksasi area fraktur pada korban ke-3. Kemudian mengeluarkan balita dari mobil dengan menggendongnya.
Kasus II Sedangkan di kasus ke-2 korban dengan perdarahan berat di area femurnya
teriak-teriak minta tolong dengan pola napas yang tersengal-sengal. Kemudian datang beberapa penolong, salah satu penolong menghentikan perdarahannya dengan mengikat ikat pinggang sumber perdarahannya, dan sebagian lagi memberikan terapi oksigen dan menginspeksi thoraksnya.
2. Daftar pertanyaan 1. Cidera apa saja yang dialami pasien pada kasus 1 dan dua? 2. Apakah ada pengetahuan khusus yang harus dimiliki oleh orang awam untuk menjadi penolong kecelakaan? 3. Apakah dalam kasus tetap dilakukan triage? 4. Bagaimana memindahkan pasien dengan trauma pada kasus 1? 5. Bagaimana cara menangani pasien dengan trauma? 6. Bagaimana cara penentuan kebutuhan oksigenasi dan macam-macam alat oksigenasi? 7. BLS CAB aatau ABC? 8. Berapa batas maksimal petugas yang menangani pasien dalam IGD? 9. Bagaimana prinsip kegawat daruratan? 10. Bagaimana seharusnya standart penolong pada kasus 2? 11. Bagaimana dasar Hukum ketika terjadi kesalahan pada pertolongan pertama di Lapangan? 12. Bagaimana penggolongan prioritas pasien pada kasus? 13. Apa saja peran perawat KGD? 14. Bagaimana komunikasi dan transportasi pada KGD? 15. Alat apa saja dan bagaimana cara mengatasi perdarahan? 16. Bagaimana balut bidai yang benar terhadap pasien dengan fraktur femur? 17. Macam-macam syok dan penanganannya? 18. Kenapa pada kasus 2 perdarahannya di tangani terlebih dahulu dari pada oksigenasi nya? 19. Apa tindakan pertama yang harus dilakukan ketika pasien pertama datang ke IGD? 20. Bagaimana peraturan dan UU dalam berkendara? 21. Diagnosa untuk kasus 1 dan 2?
BAB II PEMBAHASAN
1. Cidera apa saja yang dialami Pasien? a. Tabrakan depan / Frontal Benturan frontal adalah tabrakan / benturan dengan benda didepan kendaraan, yang secara tiba-tiba mengurangi kecepatannya, sehingga secara tibatiba kecepatannya berkurang. Pada suatu tabrakan frontal dengan penderita tanpa sabuk pengaman, penderita akan mengalami beberapa fase sebagai berikut : a) Fase 1 Bagian bawah penderita tergeser kedepan, biasanya lutut akan menghantam dashboard dengan keras yang menimbulkan bekas benturan pada dashboard tersebut. Kemungkinan cedera yang akan terjadi : Fraktur femur karena menahan beban berlebihan Dislokasi sendi panggul karena terdorong kedepan sehingga lepas dari mangkuknya. Dislokasi lutut atau bahkan Patah tulang lutut, karena benturan yang keras pada dash board. b) Fase 2 Bagian atas penderita turut tergeser kedepan sehingga thoraks dan atau abdomen akan menghantam setir. Kemungkinan cedera yang akan terjadi : Trauma abdomen sampai terjadinya perdarahan dalam karena terjadinya perlukaan/ruptur pada organ seperti hati, limpa, lambung dan usus. Trauma thoraks Selain itu ancaman terhadap organ dalam rongga dada seperti paruparu, jantung, dan aorta.
c) Fase 3 Tubuh penderita akan naik, lalu kepala membentur kaca mobil bagian depan atau bagian samping. Kemungkinan cedera yang akan terjadi : Cedera kepala (berat, sedang, ringan) fraktur servikal d) Fase 4 Setelah wajah
membentur kaca, penderita kembali terpental ketempat
duduk. Perlu mendapat perhatian khusus apabila kursi mobil tidak tersedia head rest karena kepala akan melenting dibagian atas sandaran kursi. Kondisi akan semakin parah apabila penderita terpental keluar dari kendaraan. Kemungkinan cedera yang akan terjadi : Trauma vertebre (servikal-koksigis) karena proses duduk yang begitu cepat sehingga menimbulkan beban berlebih pada tulang belakang. Fraktur cervical karena tidak ada head rest Multiple trauma apabila penderita terpental keluar dari kendaraan (Thomson dan Dains, 1992) b. Tabrakan dari belakang (Rear Collition) Tabrakan dari belakang mempunyai biomekanik tersendiri. Biasanya tabrakan seperti ini terjadi ketika kendaraan berhenti atau pada kendaraan yang kecepatannya lebih lambat. Kendaraan tersebut berikut penumpangnya mengalami percepatan (akselerasi) kedepan oleh perpindahan energi dari benturannya. Badan penumpang akan terakselerasi kedepan sedangkan kepalanya seringkali tidak terakselerasi sehingga akan mengakibatkan hiperekstensi leher. Hal ini akan diperparah apabila sandaran kursi kendaraan tidak memiliki head rest sehingga struktur
penunjang
leher
mengalami
peregangan
yang
berlebihan
dan
menyebabkan terjadinya whiplash injury (gaya pecut). Kemungkinan cedera yang akan terjadi : Fraktur Servical (Thomson dan Dains, 1992). c. Tabrakan dari samping (Lateral Collition)
Tabrakan samping seringkali terjadi diperempatan yang tidak memiliki ramburambu lalulintas. Benturan lateral adalah tabrakan / benturan pada bagian samping kendaraan, yang mengakselerasi penumpang menjauhi titik benturan. Benturan seperti ini adalah penyebab kematian kedua setelah benturan frontal . 31 % dari kematian karena tabrakan kendaraan terjadi sebagai akibat dari tabrakan / benturan lateral. Banyak tipe trauma yang terjadi pada tabrakan lateral sama dengan yang terjadi pada ttabrakan frontal. Selain itu trauma kompreasi pada tubuh dan felvis juga sering terjadi. Trauma internal terjadi pada sisi yang sama dimana lokasi yang tertabrak, seberapa dalam posisi melesaknya kabin penumpang, posisi penumpang / pengemudi, dan lamanya. Pengemudi yang tertabrak pada posisi pengemudi kemungkinan terbesar mengalami trauma pada sisi kanan tubuhnya demikian juga sebaliknya pada penumpang. Kemungkinan cedera yang akan terjadi : 1. Fraktur servical 2. Fraktur iga 3. Trauma pulmo 4. Trauma hati / limpa 5. Trauma pelvis 6. Trauma skeletal (Thomson dan Dains, 1992) d. Terbalik (Roll Over) Pada kendaraan yang terbalik, penumpangnya dapat mengenai / terbentur pada semua bagian dari kompartemen penumpang. Jenis trauma dapat diprediksi dengan mempelajari titik benturan pada kulit penderita.sebagai hukum yang umum, dalam kejadian terbaliknya kendaraan maka terjadi beberapa gerakan yang dahsyat, dapat menyebabkan trauma yang serius. Ini lebih berat bagi penumpang yang tidak memakai sabuk pengaman. Dalam menangani kasus seperti ini harus lebih berhatihati karena semua bagian bisa mengalami cedera baik yang kelihatan atau tidak kelihatan Kemungkinan cedera yang akan terjadi : Multiple trauma, Waspadai kemungkinan cedera tulang belakang dan fraktur servikal (Thomson dan Dains, 1992)
e. Terlempar keluar (ejeksi) Trauma yang dialami penumpang dapat lebih berat bila terlempar keluar dari kendaraan. Kemungkinan terjadinya trauma meningkat 300 % kalau penumpang terlempar keluar. Petugas gawat darurat yang memeriksa penderita yang terlempar keluar harus lebih teliti dalam mencari trauma yang tidak tampak. Kemungkinan cedera yang akan terjadi : 1. Multiple trauma 2. Trauma kepala 3. Trauma organ dalam 4. Fraktur servikal (Thomson dan Dains, 1992) 2. Pengetahuan yang harus dimiliki oleh orang awam (penolong pertama) Pengetahuan dasar BLS untuk penolong Agar menghindari penolong dari bahaya dan BLS dilakukan dengan efektif serta efisien pada korban, hal dasar yang harus diperhatikan untuk penolong yaitu: a) Safety check: untuk menghindari bahaya baik penolong maupun korban b) Evaluation: untuk mengetahui apakah korban masih dapat bernapas spontan atau dengan palpasi nadi korban c) Airwaycontrol: untuk mempertahankan dan menjaga jalan napas korban d) Ventilatory support: untuk menstabilkan ventilasi menggunakan udara dari luar e) Circulatory support: untuk menstabilkan sirkulasi buatan dengan kompresi dada Pendekatan SAFE a) Bila menemukan korban tidak sadarkan diri, langkah yang harus dilakukan pertama adalah Shout (berteriak) meminta tolong. BLS dapat dilakukan dengan efektif bila penolong lebih dari 1 orang, namun penolong dapat melakukan tindakan lain hingga bantuan datang. b) Orang yang tidak sadarkan diri berada dimanapun dan kapanpun dengan sebab yang berbeda. Tindakan penyelamat selanjutnya adalah Approach (mendekat)
ke korban yang tidak sadarkan diri dengan membawa alat bantu menyelamatkan korban. c) Perlu di ingat bahwa penolong maupun korban dapat mengalami bahaya, maka hal yang harus diketahui yaitu Free from danger (bebas dari bahaya) sebelum melakukan tindakan seperti resusitasi. d) Yang terakhir, penolong Evaluation (evaluasi) kondisi pasien dengan pendekatan CAB (circulation, airway and breathing). Tidak semua pasien membutuhkan bantuan sirkulasi buatan dengan kompresi dada (Greaves, 2010). 3. Apakah dalam Kasus tetap dilakukan Triage? Klasifikasi Triage: a) Triage Pre-Hospital Triage pada musibah massal/bencana dilakukan dengan tujuan bahwa dengan sumber daya yang minimal dapat menyelamatkan korban sebanyak mungkin. Pada musibah massal, jumlah korban puluhan atau mungkin ratusan, dimana penolong sangat belum mencukupi baik sarana maupun penolongnya sehingga dianjurkan menggunakan teknik START. Hal pertama yang dapat lakukan pada saat di tempat kejadian bencana adalah berusaha untuk tenang, lihat sekeliling dan menyeluruh pada lokasi kejadian. Pengamatan visual memberikan kesan pertama mengenai jenis musibah, perkiraan jumlah korban, dan beratnya cedera korban. Pengamatan visual juga memberikan perkiraan mengenai jumlah dan tipe bantuan yang diperlukan untuk mengatasi situasi yang terjadi. Laporkan secara singkat pada call center dengan bahasa yang jelas mengenai hasil dari pengkajian, meliputi hal-hal sebagai berikut. 1) Lokasi kejadian. 2) Tipe insiden yang terjadi. 3) Adanya ancaman atau bahaya yang mungkin terjadi. 4) Perkiraan jumlah pasien. 5) No yang bisa di hubungi.
Metode Simple Triage and Rapid Treatment (START) Pasien dapat diklasifikasikan menjadi berikut ini. 1) Korban kritis/immediate diberi label merah/kegawatan yang mengancam nyawa (prioritas 1) Untuk mendeskripsikan pasien dengan luka parah diperlukan transportasi segera ke rumah sakit. Kriteria pada pengkajian adalah sebagai berikut. a. Respirasi >30 x/menit b. Tidak ada nadi radialis c. Tidak sadar/penurunan kesadaran 2) Delay/tertunda diberi label kuning/kegawatan yang tidak mengancam nyawa dalam waktu dekat (prioritas 2) Untuk mendeskripsikan cedera yang tidak mengancam nyawa dan dapat menunggu pada periode tertentu untuk penatalaksanaan dan transportasi dengan kriteria sebagai berikut. a. Respirasi <30 x/menit b. Nadi teraba c. Status mental normal 3) Korban terluka yang masih dapat berjalan diberi label hijau/tidak terdapat kegawatan/penanganan dapat ditunda (prioritas 3) Penolong pertama di tempat kejadian akan memberikan instruksi verbal untuk pergi ke lokasi yang aman dan mengkaji korban dari trauma, serta mengirim ke rumah sakit. 4) Meninggal diberi label hitam/tidak memerlukan penanganan. b) Triage in Hospital Pada unit gawat darurat perawat bertanggung jawab dalam menentukan prioritas perawatan pada pasien. Keakutan dan jumlah pasien, skill perawat, ketersediaan peralatan dan sumber daya dapat menentukan seting prioritas. Thomson dan Dains (1992) mengidentifikasikan tiga tipe yang umum dari sistem triage yaitu sebagai berikut:T
1) Tipe 1 Traffic Director/Triage non-Nurse. Petugas yang melakukan triage bukan staf berlisensi seperti asisten kesehatan. Staf melakukan pengkajian visual secara tepat dan bertanya apa keluhan utama. Hal ini tidak berdasarkan standar dan tidak ada/sedikit dokumentasi. 2) Tipe 2 Spot Check Triage/Advanced Triage. Staf yang berlisensi sebagai perawat atau dokter melakukan pengkajian cepat termasuk latar belakang dan evaluasi subjektif dan objektif. Biasanya
tiga
kategori
keakutan
pasien
digunakan.
Meskipun
penampilandari tiap profesional pada triage bervariasi bergantung dari pengalaman dan kemampuan. 3) Tipe 3 Comprehensive Triage. Tipe ini merupakan sistem advanced dari triage di mana staf mendapat pelatihan dan pengalaman triage. Kategori keakutan termasuk 4 atau 5 kategori. Tipe ini juga menulis standar atau protokol untuk proses triage termasuk tes diagnostik, penatalaksanaan spesifik, dan evaluasi ulang dari pasien. Dokumentasi juga harus dilakukan. Sementara
itu,
berdasarkan
Emergency
Nurses
association
(ENA)
sistemtriage terbagi menjadi tiga tipe, yaitu sebagai berikut. a) Tipe 1 Triage tipe 1 dilaksanakan oleh tenaga non-perawat, tipe ini merupakan sistem paling dasar. Seorang penyedia layanan kesehatan ditunjuk menyambut pasien, mencatat keluhan yang sdang dirasakan pasien dan berdasarkan dari anamnesis ini petugas tersebut membuat keputusan, apakah pasien sakit atau tidak. b) Tipe 2 Pada sistem triage tipe 2, triage dilakukan oleh perawat berpengalaman (Registered Nurse/RN) atau dokter yang bertugas di ruang triage. Pasien segera dilakukan tindakan pertolongan cepat oleh petugas professional yang berada di ruang triage. Data subjektif dan objektif terbatas pada
keluhan utama. Berdasarkan hal tersebut pasien diputuskn masuk dalam tingkatan : gawat darurat, darurat, tau biasa. c) Tipe 3 Sistem triage tipe 3/triage komprehensif adalah tipe triage yang memiliki banyak keuntungan dibandingkan dengan sistem triage yang lain. Sistem triage tipe 3 merupakan proses tiage yang disarankan oleh ENA dalam praktik keperawatan darurat. Perawat berlisensi yang bertugas di unit gawat darurat memilah pasien dan menentukan priotitas perawatan. Jadi, kesimpulannya pada kasus 1 dan 2 tetap dilakukan trigae terlebih dahulu untuk menentukan prioritas pasien dan indakan apa yang akan dilakukan sesuai dengan prioritasnya. Denah IGD Laboratorium
tid ur Ruang observasi
T T
T T lemari
r. sesu sitasi
westa fel
Ruang medica l
obat
ECT SET
l. pmbca PO
T T
Ruang OK ruang surgical
4. Bagaimana Memindahkan Pasien dengan Trauma pada Kasus 1? a) dengan teknik moving-lifting b) metode pemindahan :
Berdiri dengan kaki yang diberi jarak,kaki utama berkedudukan ke arah pemindahan . Lutut dan pinggul dibengkokkan,pertahankan punggung tegak dan kepala terangkat . Pegang korban sedekat mungkin menggunakan genggaman yang mantap . Untuk mengangkat korban,luruskan pinggul dan lutut.untuk menurunkan korban,bengkokkan pinggul dan lutut . Jangan pernah mencoba untuk mengangkat seseorang secara manual tanpa bantuan kecuali jika dia seorang bayi atau anak kecil (Junaidi, 2010).
5. Bagaimana Cara Menangani Pasien dengan Trauma? Penanganan secara sistematis sangat penting dalam penatalaksanaan pasien dengan trauma. Perawatan penting yang menjadi prioritas adalah mempertahankan jalan nafas, memastikan pertukaran udara secara efektif, dan mengontrol perdarahan. Kematian akibat trauma memiliki pola distribusi trimodal.Puncak morbiditas pertama terjadi dalam hitungan detik atau menit setelah cedera.Kemtian ini di akibatkan gangguan pada jantung atau pembuluh darah bessar, otak atau saraf tulang belakang. Puncak kedua kematian terjadi dalam hitungan menit sampai jam sesudah trauma terjadi. Kematian periode ini terjadi pada umumnya karena memar
intra cranial atau perdarahan yang tidakterkontrolakibatpatahtulangpanggul, robekanpada organ solid ataubeberapaluka. The trauma nursing core course(TNCC) and advanced trauma life support (ATLS) menggunakanpendekatanprmarydan secondary survey. Pendekatan ini berfokus pada pada pencegahan kematian dan kecacatan pada jam-jam pertama setelah terjadinya trauma. Puncak morbiditas ketiga terjadi beberapa hari sampai minggu sesudah trauma. Kematian pada periode ini terjadi karena sepsis, kegagalan beberapa organ dan pernafasan atau komplikasi lainnya. Pada pasien anak dan lanjut usia mencerminkan kelompok trauma khusus. Perawat gawat darurat harus mempertimbangkan perbedaan penting yang meliputi aspek anatomis, psikologis, perkembangan dan penilaian ketika merawat pasien anak dan usia lanjut usia tetapi tidak mengubah prioritas perawatan (kartikawati, 2011). Trauma tulang belakang dan medulla spinalis, caranya : 1. Imobilisasi : pada fase pra rumah sakit biasanya dilakukan imobilisasi sebelum transfer klien ke UGD. Setiap penderita yang dicurigai trauma tulang belakang harus dilakukan imobilisasi dibagian atas sampai bawah dari trauma sampai adanya kemungkinan fraktur dapat ditindaklanjuti dengan pemeriksaan rontgen. Perhatian harus diberikan jika melakukan tindakan imobilisasi dengan menggunakan long spine board yang dilakukan terlampau lama, biasanya akan menyebabkan rasa tak nyaman dan juga decubitus. Obat-obatan : penderita yang terbukti trauma medulla spinalis akan diberika metil prednisolone pada 8 jam pertama setelah trauma. Dosis yang diberikan 30 mg/kg dalam 15 menit pertama, diikuti dengan 5,4 mg/kg/jam pada 8 jam selanjutnya. Pemberian obat steroid masih terjadi perdebatan, sehingga ada yang memberikan da nada yang tidak (kartikawati, 2011).
Trauma thorax, caranya : 1) Torakosentesis jarum, caranya :
a) Identifikasi thorax yang bermasalah. b) Beri oksigen tinggi dan ventilasi sesuai kebutuhan. c) Identifikasi sela iga 2, dilinea midklavikula line disisi thorax yang sakit. d) Anastesi local jika penderita sadar. e) Penderita dalam posisi tegak jika fraktur servikal sudah disingkirkan. 2) Insersi chest tube, caranya : a) Resusitasi cairan dan monitor tanda-tanda vital. b) Tentukan tempat insersi biasanya setinggi putting. c) Siapkan pembedahan dan anastesi local. 3) Trauma Musculoskeletal, caranya : a) Perdarahan besar arterial, caranya : b) Gunakan tourniquet pneumatic. c) Jika terjadi fraktur dan luka terbuka yang berdarah aktif harus segera diluruskan, segera pasang bidai serta balut tekan diatas luka. d) Dislokasi sendi harus pasang bidai (Hermanto, 2009). 6. Bagaimana cara penentuan kebutuhan oksigenasi dan macam-macam alat oksigenasi? Cara menentukan kebutuhan oksigenasi: Oksigenasi adalah memberikan aliran gas oksigen (O2) lebih dari 21 % pada tekanan 1 atmosfir sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam tubuh. Rumus kebutuhan oksigenasi:
Keterangan: BB : beraat badan VT: volume tidal (6-8 cc/kg BB) RR: respiration rate Macam – macam masker yang digunakan:
1) Nasal kanul Alatnya sederhana dapat memberikan oksigen dengan aliran 24lt/menit dan konsentrasi oksigen sebesar 24%-44%.
2) Simple Mask Aliran oksigen melalui alat ini sekitar 5-7lt/menit dengan koonsentrasi 40-60%
3) Non rebriting mask: Memberikan konsentrasi oksigen sampai 99% dengan aliran yang sama pada kantong rebreathing. Pada prinsipnya, udara inspirasi tidak tercampur dengan ekspirasi. Indikasi penggunaan adalah pada klien dengan kadar tekanan karbondioksida yang tinggi (Brenda, 2001).
4) Rebrithing Mask: Konsentrrasi ooksigen yang di berikan lebih tinggi dari pada sungkup muka sederhana yaitu 60-80% dengan aliran oksigen 8-12lt/menit. Indikasi penggunaan adalah pada klien dengan kadar tekanan karbondioksida yang rendah, udara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi karbondioksida lebih tinggi dari pada sungkup sederhana (Brenda, 2001).
5) BVM atau Bag Valve Mask atau Ambubag Adalah alat yang digunakan untuk memberikan tekanan pada system pernapasan pasien yang henti napas atau yang napasnya tidak adekuat. Alat ini merupakan bagian dari peralatan resusitasi untuk tenaga ahli, seperti pekerja ambulans. Gas flows 12-15 L (Brenda, 2001).
7. Basic Life Support (BLS) Menurut AHA 2010 Setelah mengevaluasi berbagai penelitian yang telah dipublikasi selama lima tahun terakhir AHA mengeluarkan Panduan RJP 2010. Fokus utama RJP 2010 ini
adalah kualitas kompresi dada. Berikut ini adalah beberapa perbedaan antara Panduan RJP 2005 dengan RJP 2010. Bukan lagi ABC, melainkan CAB 1) AHA 2010 “A change in the 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC is to reccomend the initiation of chest compression before ventilation.” 2) AHA 2005 “The sequence of adult CPR began with opening of the airway, checking for normal breathing, and then delivering 2 rescue breaths followed by cycles of 30 chest compressions and 2 breaths.” Sebelumnya dalam pedoman pertolongan pertama, kita mengenal ABC: Airway, Breathing, Ciculation (Chest Compression) yaitu buka jalan nafas, bantuan pernafasan, dan kompresi dada. Pada saat ini, prioritas utama adalah Circulation baru setelah itu tatalaksana difokuskan pada Airway dan selanjutnya Breathing. Satu-satunya pengecualian adalah hanya untuk bayi baru lahir (neonatus), karena penyebab tersering pada bayi baru lahir yang tidak sadarkan diri dan tidak bernafas adalah karena masalah jalan nafas (asfiksia). Sedangkan untuk yang lainnya, termasuk RJP pada bayi, anak, ataupun orang dewasa biasanya adalah masalah Circulation kecuali bila kita menyaksikan sendiri korban tidak sadarkan diri karena masalah selain Circulation harus menerima kompresi dada sebelum kita berpikir memberikan bantuan jalan nafas.
8. Batas maksimal petugas di IGD: Batas maksimal penolong di UGD a) Dokter subspisialis. b) Dokter spisialis. c) Dokter PPDS. d) Dokter umum + mempunyai kemampuan kegawatdaruratan. e) Perawat S1 atau D3 + mempunyai kemampuan kegawatdaruratan (Menkes, 2009). Klasifikasi pelayanan Unit Gawat Darurat 1. UGD kelas IV
Dokter spesialis on call
Dokter spesialis on site 24 jam
Dokter umum on site 24 jam dengan kualifikasi GELS (General Emergency Life Support) mampu melakukan resusitasi dan stabilisasi pasien
Perawat sesuai rasio dengan kualifikasi PPGD
Memiliki alat transportasi 24 jam dan komunikasi untuk rujukan
2. UGD kelas III
Dokter spesialis 4 besar (Dalam, Bedah, Anak, Kebidanan) on site 24 jam
Dokter umum on site 24 jam dengan kualifikasi GELS (General Emergency Life Support) mampu melakukan resusitasi dan stabilisasi pasien
Perawat sesuai rasio dengan kualifikasi PPGD
Memiliki alat transportasi 24 jam dan komunikasi untuk rujukan
3. UGD kelas II
Dokter spesialis 4 besar (Dalam, Bedah, Anak, Kebidanan) on call 24 jam
Dokter umum on site 24 jam dengan kualifikasi GELS (General Emergency Life Support) mampu melakukan resusitasi dan stabilisasi pasien
Perawat sesuai rasio dengan kualifikasi PPGD
Memiliki alat transportasi 24 jam dan komunikasi untuk rujukan
4. UGD kelas I
Dokter umum on site 24 jam dengan kualifikasi GELS (General Emergency Life Support) mampu melakukan resusitasi dan stabilisasi pasien
Perawat sesuai rasio dengan kualifikasi PPGD
Memiliki alat transportasi 24 jam dan komunikasi untuk rujukan (Kartikaqati, 2013).
9. Bagaimana Prinsip Kegawat Daruratan? a) Gawat darurat (emergency triage), Klien yang tiba – tiba dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anngota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya. Kategori yang termasuk di dalamnya yaitu kondisi yang timbul berhadapan dengan keadaan yang dapat segera mengancam kehidupan atau beresiko kecacatan. Misalnya, klien dengan nyeri dada substernal, nafas pendek, dan diaphoresis di triage segera kedalam ruangan treatment dan klien injuri trauma kritis atau seseorang dengan pendarahan aktif.
b) Gawat tidak darurat (urgent triage), klien berada dalam keadaan gawat tetapi memerlukan tindakan darurat misalnya kanker rahim stadium lanjut. Kategori yang mengindikasikan bahwa klien harus dilakukan tindakan segera, tetapi
keadaan yang mengancam kehidupan tidak muncul saat itu. Misalnya klien dengan searangan baru pneumonia (sepanjang gagal nafas tidak mucul segera), nyeri abdomen, kolik ginjal, leserasi kompleks tanpa adanya perdarahan mayor, dislokasi, riwayat kejang sebelum tiba dan suhu lebih dari 37O.
c) Darurat tidak gawat (non urgent triage), klien akibat musibah yang datang tiba – tiba, tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya, misalanya luka sayat dangkal. Secara umum dapat ditoleransi menunggu beberapa jam untuk layanan kesehatan tanpa sesuatu resiko signifikan terhadap kemunduran klinis (Krisanty, 2009). 10. Bagaimana seharusnya standart penolong pada kasus 2? Standart penolong padaa kasus 2: Penolong pertama dapat melindungi diri dan orang lain terhadap penyakit dengan mengikuti langkah berikut:
Gunakan PPE (personal protective equipment) yang sesui seperti sarung tangan. Jika tidak ada tempatkan kantok plastic atau gunakan bahan tahan air untuk perlindungan .Jika anda telah memperoleh pelatihan tentang prosedur yang tepat, gunakan barrier absorben untuk merendam darah atau bahan infeksius lainnya Bersihkan area tumpahan dengan larutan desinfektan yang sesuai.
Buah bahan-bahan yang terkontaminasi dalma wadah pembuangan yang tepat. Cuci tangan anda dengan sabun dan air setelah memberikan pertolongan. Jika pajanan terjadi di tempat kerja, laporkan kejadian tersebut pada pengawas anda. Kalau tidak hubungi dokter anda Alat Pelindung Diri yang umum digunakan oleh tenaga kesehatan diantaranya:
a) Penutup muka atau goggle
b) Penutup rambut (cap)
c) Masker
d) Jubah khusus
e) Apron plastik yang dapat dicuci ulang
f) Sarung tangan tebal dan panjang
g) Sepatu boot yang tahan air
Sebagai orang awam, APD yng bisa digunakan diantaranya : a) Masker b) Sarung tangan c) Sepatu boot yang tahan air d) Perlindungan Tangan : Jenis sarung tangan biasanya terbuat dari bahan karet, kulit dan pengisolasi (asbestos) untuk temperatur tinggi. Jenis karet yang digunakan pada sarung tangan, diantaranya adalah karet butil atau alam, neoprene, nitril, dan PVC (Polivinil klorida). e) Jenis-Jenis Safety Glove antara lain : Sarung Tangan Metak Mesh, Sarung metal mesh tahan terhadap ujung yang lancip dan menjaga terpotong, Sarung tangan Kulit, Sarung tangan yang terbuat dari kulit ini akan
Melindungi tangan dari permukaan kasar, Sarung tangan Vinyl dan neoprene Melindungi tangan terhadap bahan kimia beracun,
Sarung
tangan Padded Cloth Melindungi tangan dari ujung yang tajam, pecahan gelas, kotoran dan Vibrasi, Sarung tangan Heat resistant Mencegah terkena panas dan api, Sarung tangan karet Melindungi saat bekerja disekitar arus listrik karena karet merupakan isolator (bukan penghantar listrik), Sarung tangan Latex disposable Melindungi tangan dari Germ dan bakteri, sarung tangan ini hanya untuk sekali pakai,Sarung tangan lead lined Digunakan untuk melindungi tangan dari sumber radiasi (Menkes, 2009)
11. Dasar Hukum dalam KGD: 1) Setiap tindakan medis harus mendapatkan persetujuan dari pasien (informed consent). Hal itu telah diatur sebagai hak pasien dalam UU No.23/1992 tentang Kesehatan pasal 53 ayat 2 dan Peraturan Menteri Kesehatan No.585/1989 tentang Persetujuan Tindakan Medis. Dalam keadaan gawat darurat di mana harus segera dilakukan tindakan medis pada pasien yang tidak sadar dan tidak didampingi pasien, tidak perlu persetujuan dari siapapun (pasal 11 Peraturan Menteri Kesehatan No.585/1989). Dalam hal persetujuan tersbut dapat diperoleh dalam bentuk tertulis, maka lembar persetujuan tersebut harus disimpan dalam berkas rekam medis. 2) Untuk Daerah Khusus Ibukota Jakarta, sesuai dengan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan DKI Nomor 3349/1989 tentang berlakunya Petunjuk Pelaksanaan Pencatatan dan Pelaporan kematian di Puskesmas, Rumah Sakit, RSB/RB di wilayah DKI Jakarta yang telah disempurnakan tanggal 9 Agustus 1989 telah ditetapkan bahwa semua peristiwa kematian rudapaksa dan yang dicurigai rudapaksa dianjurkan kepada keluarga untuk dilaporkan kepada pihak kepolisian dan selanjutnya jenazah harus dikirim ke RS Cipto Mangunkusumo untuk dilakukan visum et repertum (Pusponegoro, 1992) a) Konsep/program PBB/WHO
b) UU Kesehatan Np. 23/1992 c) UU Kepolisian Negara RI No. 2/2002 d) UU Penanggulangan Bencana No. 24/2007 e) Peraturan Ka. BNPB No. 3/2008 f) Perda Penanggulangan Bencana No. 5/2007 g) Charitable immunity & Medical Necessity h) dll. 12. Penggolongan Prioritas Pasien dalam Kasus: 1) Prioritas Pertama (MERAH) : Pasien dengan gangguan airway, breathing dan circulation 2) Prioritas Sedang (KUNING) : Tanpa gangguan airway breathing tetapi dapat memburuk perlahan. Contoh: patah tulang paha 3) Prioritas Rendah (HIJAU) : Luka ringan atau histeris 4) Bukan Prioritas (HITAM) : Pasien Meninggal Klasifikasi Triage: Prioritas adalah penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penangan dan pemindahan yang mengacu pada tingkat ancaman jiwa yang timbul. Beberapa hyang mendasari pasien dalam system triage adalah kondisi klien meliputi: 1) Gawat, adalah keadaan yang mengancam nyawa dan kecacatan yang memerlukan penanganan dengan cepat dan tepat. 2) Darurat, adalah suatu keadaan yang tidak mengancam nyawa tapi memerlukan penanganan yang cepat dan tepat seperti kegawatan. 3) Gawat darurat, adalah suatu keadaan yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh gangguan ABC (Airway/ jalan napas, Breathing/ pernapasan, Circulation/ sirkulasi) jika ditolong segera maka akaan meninggal atau akan mengalami kecacatan (Wijaya, 2010). 13. Peran Perawat KGD: 1) Bersikap tenang tapi cekatan dan berpikir sebelum bertindak (jangan panik). 2) Sadar peran perawat dalam menghadapi korban dan wali ataupun saksi.
3) Melakukan pengkajian yang cepat dan cermat terhadap masalah yang mengancam jiwa (henti napas, nadi tidak teraba, perdarahan hebat, keracunan). 4) Melakukan pengkajian sistematik sebelum melakukan tindakan secara menyeluruh. Pertahankan korban pada posisi datar atau sesuai (kecuali jika ada ortopnea), lindungi korban dari kedinginan. 5) Jika korban sadar, jelaskan apa yang terjadi, berikan bantuan untuk menenangkan dan yakinkan akan ditolong. 6) Hindari mengangkat/memindahkan yang tidak perlu, memindahkan jika hanya ada kondisi yang membahayakan. 7) Jangan diberi minum jika ada trauma abdomen atau perkiraan kemungkinan tindakan anastesi umum dalam waktu dekat. 8) Jangan dipindahkan (ditransportasi) sebelum pertolongan pertama selesai dilakukan dan terdapat alat transportasi yang memadai (Menkes, 2009). 14. Tugas dan Fungsi IGD: Memberikan pelayanan kesehatan pasien gawat darurat selama 24 jam secara terus menerus dan kesinambungan: 1) Mengelola pelayanan Gadar 2) Melakukan pelayanan siaga bencana 3) Melaksanakan pendidikan dan pelatihan gadar 4) Mengelola fasilitas, peralatan dan obat-obatan life saving 5) Mengelola tenaga medis, keperawatan dan non medis 6) Mengelola administrasi dan keuangan UGD 7) Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan gadar 8) Melakukan koordinasi dengan unit/RS lain. 15. Komunikasi dan Transportasi dalam KGD: Komunikasi Tujuan : Memudahkan minta pertolongan
Mengatur, membimbing pertolongan medis di tempat kejadian dan selama perjalanan ke RS Mengkoordinir pada musibah missal. Jenis : telepon., faximile, teleks, radio komunikasi (HT), komputer (internet) 1) Dalam komunikasi hubungan yang dapat diperlukan adalah : -
pusatkomunikasi ambulance gawat darurat ( contoh : 118, proemergency,dll)
-
pusat komunikasi kerumah sakit
-
pusat komunikasi kepolisi (contoh : 110)
-
pusat komunikasi kepemadam kebarakan (contoh: 113)
2) Untuk komunikasi fasilitas pager, radio, telepon, telepon genggam 3) Tugas komunikasi adalah : -
Menerima permintaan tolong
-
mengirim ambulance terdeket
-
mengatur dan memonitor rujukan penderita gawat darurat
-
memonitor kesiapan rumah sakit yaitu terutam unit gawat darurat dan ICU (Krisanty. 2009)
Transportasi Memindahkan pasien dari tempat kejadian/mendekatkan ke fasilitas kesehatan. Prinsip : jangan memperberat KU pasien bila KU sudah stabil ke tempat yang terdekat dan tepat Sarana : Darat, Laut, Udara tradisional/modern 16. Alat dan cara mengatasi Perdarahan: Cara menghentikan perdarahan, yaitu dengan mempergunakan bahan lembut apa saja yang dimiliki saat itu seperti sapu tangan atau kain yang bersih.
Lalu tekankan pada bagian tubuh yang mengalami perdarahan yang kuat . kemudian ikatlah sapu angan tadi dengan dasi, baju, ikat pinggang,atau apapun juga agar sapu tangan tadi tetap menekan luka sumber perdarahan. Letakkan bagian perdarahan lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya, kecuali kalau keadaannya tidak memungkinkan . jika tangan atau kaki si orban hancur sehingga tidak dapat menggunakan kain atau verban maka digunakan penekan khusus / torniket (Junaidi, 2010). Alat dan tindakan pertolongan: a) Penekanan di Tempat Sumber Perdarahan Cara pertolongan ini adalah yang terbaik untuk perdarahan arteri pada umumnya. Caranya ialah dengan mempergunakan setumpuk kassa steril (atau kain bersih biasa) dan tekankan pada tempat perdarahan tekanan itu harus dipertahankan terus sampai perdarahan berhenti atau sampai pertolongan yang lebih baik diberikan. Kasa boleh dilepas jika sudah terlalu basah oleh darah dan perlu diganti dengan yang baru. Kemudian kasa baru ditekankan kembali sampai perdarahan berhenti, setelah itu kasanya ditutup dengan balutan yang menekan dan korban dibawa ke rumah sakit. Selama dalam perjalanan, bagian yang mengalami peerdarahan diangkat lebih tinggi dari letak jantung. Setelah itu perhatikan pula tanda-tanda shock dan pastikan bahwa perdarahannya betul-betul sudah berhenti. Korban diminta tetap tenang karena kegelisahan dapat menyebabkan perdarahan terjadi keembali. b) Penekanan dengan Torniket Torniket adalah balutan yang menekan sehingga aliran darah dibawahnya berhenti mengalir. Selembar pita kain yang lebar, pembalut segitiga yang dilipatlipat atau sepotong karet ban sepeda dapat digunakan untuk keperluan ini.tempat yang terbaik untuk memasang torniket adalah lima jari dibawah ketiak (jika perdarahan di lengan) dan lima jari di bawah lipat paha (untuk perdarahan di kaki). c) Penekanan pada tempat-tempat tertentu
Tempat-tempat yang ditekan alah pangkal arteri yang terluka. Jadi tujuan penekanan ini ialah untuk menghentikan aliran darah yang menuju ke pembuluh arteri yang robek (Junaidi, 2010). 17. Balut Bidai pada Fraktur Femur: Bidai di pasang memanjang dari pinggul hingga ke kaki. Harus dipastikan bidai telah terpasang sebelum korban dipindahkan atau diusung ke tempat lain Pedoman umum pembidaian Membidai dengan bidai jadi ataupun improvisasi, haruslah tetap mengikuti pedoman umum sebagai berikut: 1) Sedapat mungkin beritahukan rencana tindakan kepada penderita. Sebelum membidai paparkan seluruh bagian yang cedera dan area perdarahan bila ada. 2) Selalu buka atau bebaskan pakaian pada daerah sendi sebelum membidai, buka perhiasan di daerah patah atau di bagian distalnya. 3) Nilai gerakan & sensasi & sirkulasi GSS pada bagian distal cedera sebelum melakukan pembidaian. 4) Siapkan alat-alat selengkapnyjangan berupaya merubah posisi bagian yang cedera. 5) Upayakan membidai dalam posisi ketika ditemukan. Jangan berusaha memasukkan bagian tulang yang patah. 6) Bidai harus meliputi dua sendi dari tulang yang patah. Sebelum dipasang diukur lebih dulu pada anggota badan penderita yang sehat. 7) Bila cedera terjadi pada sendi, bidai kedua tulang yang mengapit sendi tersebut. Upayakan juga membidai sendi distalnya. Lapisi bidai dengan bahan yang lunak, bila memungkinkan. Isilah bagian yang kosong antara tubuh dengan bidai dengan bahan pelapis. 8) Ikatan jangan terlalu keras dan jangan longgar. Ikatan harus cukup jumlahnya, dimulai dari sendi yang banyak bergerak, kemudian sendi atas dari
tulang yang patah. Selesai dilakukan pembidaian, dilakukan pemeriksaan GSS kembali, bandingkan dengan
pemeriksaan GSS yang pertama. Jangan
membidai berlebihan (Junaidi, 2010). 18. Macam-macam Shock dan penanganannya: Macam-macam Shock 1) Syok
hipovolemik
merupakan
syok
yang
disebabkan
oleh
hilangnya
cairan/plasma (luka bakar, gagal ginjal, diare, muntah), kehilangan darah (cedera parah, pasca operasi). 2) Syok anafilaktik merupakan syok yang disebabkan oleh pajanan zat allergen sehingga memicu reaksi elergi yang akhirnya diikuti oleh vasodilatasi pembuluh darah massif. 3) Syok neurogenik, merupakan syok yang disebabkan kegagalan pusat vasomotor yang ditandai dengan hilangnya tonus pembuluh darah secara mendadak di seluruh tubuh sehingga terjadi penurunan tekanan darah secara massif. 4) Syok sepsis,merupakan sindroma klinik ketidakadekuatan perfusi jaringan akibat terjadinya sepsis. 5) Syok kardiogenik,merupakan syok yang disebabkan kegagalan jantung yang ditandai dengan menurunnya kardiak out put sehingga mengakibatkan ketidakadekuatan volume intravascular. Penanganan Shock secara Umum: 1) Segera baringkan panderita, dengan kaki diangkat lebih tinggi dari kepala untuk menaikan aliran balik vena. Usaha ini bertujuan untuk memperbaiki curah jantung dan menaikan tekanan darah 2) Penilaian ABC sebagai tahapan dari resusitasi jantung paru 3) Menghilangkan atau mengasi penyebab syok Penanganan Shok secara Khusus:
1) Vasopressor, Pemberian obat-obatan ini adalah setelah koreksi cairan dan ventilasi. Bila terjadi bradikardi, berikan terlebih dahulu isoproterenol untuk meningkatkan O2 miokard, sehingga dapat mencegah meluasnya infark miokard. 2) Vasodilator, Obat-obatan ini terutama untuk syok kardiogenik dimana jantung mengalami kelemahan. Nitrogliserin digunakan dengan tujuan untuk mengurangi preload sehingga menurunkan beban jantung. 3) Inotropik, Obat ini digunakan terutama pada pasien syok kardiogenik dengan tujuan untuk menurunkan aktivitas jantung yang berlebih, sehingga menurunkan kebutuhan oksigen miokard (Hudak & Gallo, 1994). 19. Kenapa Perdarahan ditangani Terlebih dahulu daripada Oksigenasi pada Kasus 2? Darah yang keluar dari pembuluh-pembuluh darah besar sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian hanya dalam waktu 3-5 menit. Itu sebabnya perdarahan harus segera di ketahui dan segera dihentikan (Junaidi, 2010). Selain itu, Fungsi hemoglobin yang paling utama adalah mengikat oksigen. Hemoglobin di dalam darah membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan tubuh dan membawa kembali karbondioksida dari seluruh sel ke paru-paru untuk dikeluarkan dari tubuh. Mioglobin berperan sebagai reservoir oksigen: menerima, menyimpan dan melepas oksigen di dalam sel-sel otot. Sebanyak kurang lebih 80% besi tubuh berada di dalam hemoglobin (Sunita, 2001). Menurut Depkes RI adapun fungsi hemoglobin antara lain: 1. Mengatur pertukaran oksigen dengan karbondioksida di dalam jaringanjaringan tubuh. 2. Mengambil oksigen dari paru-paru kemudian dibawa ke seluruh jaringanjaringan tubuh untuk dipakai sebagai bahan bakar.
3. Membawa karbondioksida dari jaringan-jaringan tubuh sebagai hasil metabolisme ke paru-paru untuk di buang, untuk mengetahui apakah seseorang itu kekurangan darah atau tidak, dapat diketahui dengan pengukuran kadar hemoglobin. Penurunan kadar hemoglobin dari normal berarti kekurangan darah yang disebut anemia (Widayanti, 2008). Jika terjadi perdarahan hebat dan jika tidak segera di hentikan, Hemoglobin dalam darah tidak dapat menjalankan fungsinya. 20. Apa tindakan Pertama yang Harus dilakukan ketika Pasien pertama datang ke IGD?
21. UU Keselamatan dalam Berkendara: UU Lalu Lintas Nomor 22 Tahun 2009 Kenakan
Helm
Standar
Nasional
Indonesia
(SNI)
Pasal 57 Ayat (2) dan Pasal 106 Ayat (8) memberlakukan untuk menggunakan Helm SNI (bukan helm catok). Untuk pengendara ataupun bagi penumpang yang dibonceng diwajibkan mengenakan helm SNI. UU Lalu Lintas No 22 Tahun 2009, dalam Pasal 57 Ayat (3) mensyaratkan, perlengkapan sekurang-kurangnya adalah sabuk keselamatan, ban cadangan, segitiga pengaman, dongkrak, pembuka roda, helm, dan rompi pemantul cahaya bagi pengemudi kendaraan bermotor roda empat/lebih yang tak memiliki rumah-rumah dan perlengkapan P3K. STNK Setiap bepergian, jangan lupa pastikan surat tanda nomor kendaraan bermotor sudah Anda bawa. Kalau kendaraan baru, jangan lupa membawa surat tanda coba kendaraan bermotor yang ditetapkan Polri. Beberapa hal yang perlu di perhatiakan dalam berkendar amobil ialah:
Memeriksa mesin, rem, kemudi, dna ban sebelum berangkat.
Menjaga kebersihan kaca-kaca mobil
Memasang sit-belt sebelum mobil di jalankan.
Kecepatan mobil sesuaikan dengan keadaan jalan dan lalu lintas
Jagan mengemudi mobil sewaktu sakit, lelah, sehabis makan obat tidur, antihistamin, penenang atau minuman keras.
Jangan menggunakan obat perangsang untuk mengurangi rasa lelah.
Usahakan tidak merokok sewaktu mengemudikan mobil.
Berikan tanda-tanda sebelum berhenti, berbelok, atau hendak menyalip kendaraan lain. Sekali-kali tengoklah lalu lintas di belakang melalui kacaspion. (sumber pustaka).
22. Askep NO
ANALISA DATA
ETIOLOGI
MASALAH
DIAGNOSA KEPERAWATAN
KEPERAWATAN 1
Agens cidera
Nyeri akut
Hipovolemia
Resiko syok
Nyeri akut b/d agens cidera
DS : DO : -
Menangis
-
Meringis kesakitan
-
Berteriak
-
Multi Fraktur
-
Perdarahan
2 DS :
Resiko syok b/d Hipovolemia
DO : -
Perdarahan di area Femur
3
Sesak
DS: DO: -Multi fraktur - Menangis
Nyeri
Hambatan Mobilitas
Hambatan mobilitas
Fisik
fisik b/d nyeri
- Pasien Melindungi are nyeri - perdarahan
No.
Diagnosa Keperawatan
1
Nyeri akut b/d agens cidera
NOC Setelah dilakukan tindakan selama 1x24 jam diharapkan klien dapat mengontrol nyeri, dengan criteria hasil :
NIC PAIN MANAGEMENT (1400) 1. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyaman 2. Kaji nyeri secara komprehensif
1. Mengenal gejala nyeri (5) 2. Mengenali onset (lama
meliputi (lokasi, karakteristik, dan onset, durasi,frekuensi, kualitas, intesitas nyeri )
sakitnya)
3. Kaji skala nyeri
(5)
4. Gunakan komunikasi terapeutik
3. Menggunakan metode nonanalgetik (5) 4. Menggambarkan factor penyebab (5) 5. Menggunakan tindakan pencegahan (5) 6. Menggunakan terapi analgesic
agar klien dapat mengekspresikan nyeri 5. Kaji factor yang dapat menyebabkan nyeri timbul 6. Ajarkan pada pasien untuk cukup istirahat 7. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri 8. Monitor TTV 9. Ajarkan tentang teknik non
sesuai kebutuhan
farmakologis (relaksasi) untuk
(5)
mengurangi nyeri
7. Melaporkan gejala pada petugas kesehatan (5) 8. Mencari bantuan tenaga
10. Jelaskan factor – factor yang dapat mempengaruhi nyeri 11. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
kesehatan (5) 9. Melaporkan nyeri yang sudah terkontrol (5) 2
Resiko syok b/d
Setelah dilakukan tindakan selama
Hipovolemia
1x24 jam diharapkan klien: 1. Penurunan tekanan nadi (5) 2. Penurunan tekanan darah systolic (5) 3. Penurunan tekanan darah dystolic (5) 4. RR dbn (5) 5. CRT dbn (5) 6. Tidak ada nyeri dada (5)
Hypovolemia management: 1. Memantau status hemodynamic termasuk HR, BP, MAP, CVP, PAP, PCWP, CO, and CL, jika tersedia 2. Monitor dehidrasi (turgor kulit, membrane mukosa, penurunan urin output) 3. Pertahankan kepatenan IV access 4. Pemberian produk darah untuk meningkatkan tekanan plasma dan mengganti volume darah. 5. Monitor reaksi transfuse
3
Hambatan mobilitas fisik b/d nyeri
Setelah dilakukan tindakan selama 1x24 jam diharapkan pasiendapat melakukan gerakan secara mandiri ditandai dengan: 1. Keseimbangan 1 2 3 4 (5) 2. Koordinasi tubuh 1 2 3 4 (5) 3. Pergerakan otot 1 2 3 4 (5) 4. Berjalan 1 2 3 4 (5) 5. Bergerak dengan nyaman 1 2 3 4 (5)
BED REST CARE (0740) 1. Menjelaskan alasan mengapa pasien membutuhkan istirahat 2. Meletakkan tempat tidur yang sesuai 3. Memposisikan tubuh pasien dengan nyaman 4. Menjaga linen tempat tidur tetap kering dan bersih 5. Memakai alat bantu untuk melinfungi keselamatan pasien 6. Memutar posisi membantu mobilisasi pasien setiap 2 jam 7. Memonitor kondisi kulit 8. Mengajari latihan saat di tempat tidur 9. Melakukan latihan ROM dan PROM EXERCISE THERAPY: AMBULATION (1400) 1. Membantu pasien untuk memakai alas kaki 2. Melakukan kolaborasi dengan fisioterapis untuk membuat rencana tindakan 3. Memberikan alat bantu untuk ambulasi, jika pasien belum siap 4. Menyuruh pasien/pemberi asuhan tentang teknik ambulasi yang aman 5. Memonitor pasien saat menggunakan alat bantu Mendorong pasien melakukan ambulasi secara mandiri
Daftar Pustaka Brunner dan Suddart. “Keperawatan Medical Bedah”. 2000. Jakarta : EGC Edy Hermanto. “Penanggulangan Penderita Gawat Darurat”. 2009 STANDAR INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) RUMAH SAKIT, Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 856/Menkes/SK/IX/2009 Pusponegoro AD. “Perbedaan Pengelolaan Kasus Gawat Darurat Pra Rumah Sakit dan Di Rumah Sakit. 1992. Bandung: PKGDI Krisanty paula, dkk. Asuhan keperawatan gawat darurat. Jakarta : trans info media 2009 http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/104/jtptunimus-gdl-vickynurpr-5195-3-bab2.pdf karti kawati.N. ,Dewi. 2011. buku ajar dasar-dasar keperawatan gawat darurat. Jakarta : salemba medika Kartikaqati N, Dewi. 2013. Buku Ajar Dasar-Dasar Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta: Salemba Medika.
