KEPERAWATAN KOMUNITAS II PERAN PERAWAT KOMUNITAS DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN.docx

KEPERAWATAN KOMUNITAS II PERAN PERAWAT KOMUNITAS DALAM MEMBERIKAN MEMBE RIKAN PELAYANAN PELAYANAN KESEHAT KES EHATAN AN

Tugas kelompok Dosen : Rosnia SKM, M.Kes KEPERAWATAN KOMUNITAS II PERAN PERAWAT PERAWAT KOMUNITAS DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN

oleh: IWANSYAH 10.2033

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN GUNUNG SARI MAKASSAR 2013 – 2014

KATA PENGANTAR 

Syukur alhamdulillah, penulis panjatkan ke hadirat Allah subhana wa taala, penipta alam semesta semesta atas limpahan limpahan rahmat rahmat dan nikmat yang tidak pernah terputus terputus kepada penulis, sehingga sehingga

 penulis dapat menyelesaikan proposal ini. Salam dan salawat, senantiasa penulis uapkan kepada Rasulullah Muhammad saw. beserta keluarga, sahabat, dan orang!orang yang senantiasa berada dalam panutan beliau untuk menari kemaslahatan hingga akhir "aman. #enuli #enuliss menyadar menyadarii bahwa bahwa tanpa tanpa bantuan bantuan dari dari berbaga berbagaii pihak, pihak, makalah makalah

ini tidak tidak akan akan

terselesaikan. $lehnya itu, penulis menyampaikan uapan terima kasih dan penghargaan yang sebesar!besarnya kepada ibu Rosnia, SKM, M.Kes selaku pembimbing mata kuliah Keperawatan Komunitas %% yang telah mengorbankan waktunya untuk memberikan bimbingan belajar selama  proses perkuliahan berlangsung. Akhirnya, penulis berharap semoga bantuan yang telah diberikan mendapatkan balasan dari Allah Allah swt. swt. dengan dengan pahala pahala yang berlipat berlipat ganda. ganda. Amin Amin ya rabbal rabbal alamin alamin.. Assal Assalamu amu alaiku alaikum m warahmatullahi wabarakatu. Makassar,

Maret &'()

%i

Kelompok Tiga

DAFTAR ISI

*A+AMA -D+ .............................................................................................i

KATA #/0ATAR ............................................................................................ii DA1TAR %S% ..........................................................................................................iii 2A2 % #/DA*+A A. +atar 2elakang .......................................................................................................( 2. Rumusan Masalah .................................................................................................& 3. Tujuan ....................................................................................................................& 2A2 %% #/M2A*ASA A. 2. 3. D.

Seputar keperawatan komunitas ............................................................................) #elayanan keperawatan komunitas ........................................................................4 #eran perawat komunitas dalam memberikan pelayanan kesehatan......................(( #elayanan Keperawatan Kesehatan di Rumah 5home health are6........................(7 2A2 %%% #/T#

A. Kesimpulan ...........................................................................................................&8 2. Saran ......................................................................................................................&4 DA1TAR #STAKA

iii

BAB I PENDAHULUAN

A.

+atar 2elakang Tujuan #embangunan Kesehatan asional adalah untuk menapai hidup sehat bagi setiap  penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Dengan demikian  pembangunan di bidang kesehatan mempunyai arti penting dalam kehidupan nasional khususnya dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang erat kaitannya dengan

 pembinaan dan pengembangan sumber daya manusia sebagai salah satu modal dasar   pembangunan nasional. Keperawatan dalam keperawatan kesehatan komunitas dipandang sebagai bentuk   pelayanan esensial yang diberikan oleh perawat kepada indi9idu, keluarga, dan kelompok dan masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan meliputi promoti, pre9enti, kurati dan rehabilitati9e dengan menggunakan proses keperawatan untuk menapai tingkat kesehatan yang optimal. #erawatan kesehatan masyarakat dibutuhkan dalam rangka mewujudkan kesehatan masyarakat yang optimal, dimana perawatan kesehatan masyarakat itu sendiri adalah bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara kesehatan masyarakat dan perawatan yang didukung peran serta masyarakat

mengutamakan pelayanan promoti dan pre9enti seara

 berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kurati dan rehabilitati seara menyeluruh, melalui proses keperawatan untuk meningkatkan ungsi kehidupan manusia seara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatan. #eningkatan peran serta masyarakat bertujuan meningkatkan dukungan masyarakat dalam berbagai upaya kesehatan serta mendorong kemandirian dalam memeahkan masalah kesehatan. (

Seara bertahap sistem keperawatan dikembangkan sebagai bagian integral dari sistem kesehatan nasional. 2ermakna bahwa sistem pemberian pelayanan;asuhan keperawatan proesional dikembangkan seara terintegrasi dalam sistem pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dalam banyak hal, sistem pemberian pelayanan;asuhan keperawatan proesional  bersiat saling berhubungan 5interrelation6 dan saling bergantung 5interdependent 6 dengan sistem  pemberian pelayanan proesional lain dalam sistem pemberian pelayanan kesehatan, seperti sistem pelayanan;asuhan medis termasuk pelayanan kedokteran gigi, sistem pelayanan kesehatan masyarakat atau kesehatan publik, dan sistem pelayanan kearmasian. 2.

(. &. ). 7.

Rumusan Masalah Dilihat dari latar belakang yang telah diuraikan maka penulis menarik suatu rumusan masalah yakni: Apa arti dari keperawatan komunitas< Seperti apa #elayanan kesehatan masyarakat< 2agaimana peran keperawatan komunitas dalam memberikan pelayanan kesehatan masyarakat< 2agaimana peran perawat komunitas dalam memeberilakan pelayanan 5home healthare6<

3. Tujuan (. Tujuan umum

Adapun tujuan umum dari pemaparan makalah kami yakni =Setidaknya Mengetahui #eran &. a.  b. .

Dari Keperawatan Komunitas Dalam Memberikan #elayanan Kesehatan Masyarakat> Tujuan Khusus Menambah wawasan akan keperawatan kmunitas dari deinisi serta perannya Mengetahui tentang pelayanan kesehatan masyarakat Mengerti akan peran keperawatan kmunitas dalam memberikan pelayanan kesehatan masyarakat.

d. &

Mengetahui akan peran perawat komunitas dalam memeberilakan pelayanan 5home healthare6

BAB II PEMBAHASAN

A. Seputar Keperawatan Komunitas (. Deinisi keperawatan komunitas Menurut ?*$ 5(@8@6, keperawatan komunitas adalah bidang perawatan khusus yang merupakan gabungan ketrampilan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan bantuan sosial, sebagai bagian dari program kesehatan masyarakat seara keseluruhan

guns

meningkatkan kesehatan, penyempumaan kondisi sosial, perbaikan lingkungan isik, rehabilitasi,  pene!gahan penyakit dan bahaya yang lebih besar, ditujukan kepada indi9idu, keluarga, yang mempunyai masalah dimana hal itu mempengaruhi masyarakat seara keseluruhan. Keperawatan kesehatan komunitas adalah pelayanan keperawatan proesional yang ditujukan kepada masyarakat dengan pendekatan pads kelompok resiko tinggi, dalam upaya  penapaian derajat kesehatan yang optimal melalui penegahan penyakit dan peningkatan kesehatan dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan

melibatkan klien sebagai mitra dalam perenanaan, pelaksanaan dan e9aluasi pelayanan keperawatan 5Spradley, (@B8C +ogan and Dawkin, (@B6. Keperawatan kesehatan komunitas menurut AA 5(@)6 adalah suatu sintesa dari praktik  kesehatan masyarakat yang dilakukan untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan masyarakat. #raktik keperawatan kesehatan komunitas ini bersiat menyeluruh dengan tidak  membatasi pelayanan yang diberikan kepada kelompok umur tertentu, berkelanjutan dan melibatkan masyarakat. )

Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa perawatan kesehatan komunitas adalah suatu bidang dalam ilmu keperawatan yang merupakan keterpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta masyarakat, serta mengutamakan pelayanan  promoti dan pre9enti seara berkesinambungan dengan tanpa mengabaikan pelayanan kurati dan rehabilitati, seara menyeluruh dan terpadu ditujukan kesatuan yang utuh melalui proses keperawatan untuk ikut meningkatkan ungsi kehidupan manusia seara optimal. &. Ruang lingkup keperawatan komunitas #erawatan Kesehatan Masyarakat merupakan sintesa dari praktek keperawatan dan praktek  kesehatan masyarakat yang diaplikasikan untuk meningkatkan kesehatan dan pemeliharaan kesehatan dari masyarakat. #erawatan Kesehatan Masyarakat mempunyai tujuan membantu masyarakat dalam upaya meningkatkan kesehatan Ruang lingkup praktik keperawatan komunitas meliputi: upaya!upaya peningkatan kesehatan 5promoti6, penegahan 5pre9enti6, pemeliharaan kesehatan dan pengobatan 5kurati6,  pemulihan kesehatan 5rehabilitati6 dan mengembalikan serta memungsikan kembali baik  indi9idu, keluarga, kelompok dan masyarakat ke lingkungan sosial dan masyarakatnya 5resosialisasi6. Dalam memberikan asuhan keperawatan komunitas, kegiatan yang ditekankan adalah upaya pre9enti dan promoti dengan tidak mengabaikan upaya kurati, rehabilitati dan resosialitati. ). #eran keperawatan komunitas #eran adl seperangkat tingkah laku yg diharapkan o; org lain thd sso sesuai kedudukannya dlm s;u system. #eran adl bentuk dr perilaku yg diharapkan dr sso pd situasi sosial tertentu 5Ko"ier 2arbara,(@@8:&(6. 2eberapa peran dari keperawatan komunitas diantaranya : a. 3liniian Role

7

#eran perawat yg paling amiliar sbg care provider . Memberikan asuhan keperawatan kepada indi9idu, keluarga, kelompok E komunitas. Holistic practice yang komprehensi, total are yang meliputi isik, emosi, soial, spiritual dan ekonomi. 1okus pada promosi kesehatan yaitu at risk  population ; vulnerable. Seorang perawat komunitas harus memiliki Skill expansion: communication, listening, skill of observation, counseling. #eran ini termasuk dalam proses pelayanan asuhan keperawatan kepada masyarakat yang meliputi pengkajian, perenanaan, pelaksanaan dan e9aluasi masalah kesehatan dan pemeahan masalah yang diberikan. Tindakan penarian atau pengidentiikasian masalah kesehatan yang lain juga merupakan bagian dari peran perawat komunitas.  b. /duator Role Disebut juga health teacher, memberikan pengajaran atau inormasi tentang kesehatan. /duator role merupakan peran dominan perawat komunitas dalam memberikan pelayanan keperawatan. Mayoritas klien 5community6 dalam kondisi tidak sakit akut dan mampu menangkap inormasi kesehatan. #erawat harus signiikan dalam menjangkau populasi yang lebih luas. #emberian inormasi dapat dilakukan pada institusi ormal atau pilihan sesuai dengan tingkat kemampuan masyarakat. . Ad9oate Role #erawat komunitas berperan memberikan advocacy kepada klien 5komunitas6. Setiap indi9idu, kelompok, dan masyarakat berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang sederajat. Sistem pelayanan kesehatan yang ada bersiat terbagi!bagi dan depersonalisasi. Masyarakat miskin, kurang beruntung, tanpa asuransi kesehatan, penduduk pendatang tidak merasakan  pelayanan kesehatan yang sederajat. #erawat komunitas memberikan arahan dan penjelasan terhadap

kompleksitas sistem

pelayanan

kesehatan

yang

tujuannya agar masyarakat

mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan. Ad9oay goals, Membantu klien memperoleh inormasi yang rele9an terkait pelayanan kesehatan atau sebagai sel!determination. Membuat sistem pelayanan kesehatan lebih responsi  dan rele9an terhadao kebutuhan kesehatan masyarakat d. Manager Role 8

#erawat komunitas dapat mengkaji, merenanakan, mengorganisasi kebutuhan klien, mengatur, mengawasi dan menge9aluasi dari pelayanan yang diberikan. #eran ini berkaitan dengan 7 hal yaitu urse as planner, urse as organi"er, urse as leader, urse as ontroller and e9a luator .

 urse as planner adalah melakukan kolaborasi, menentukan target dan e9aluasi. urse as organi"er adalah mendisain struktur dgn siapa bekerja dan apa tugas yg akan dilakukan. urse as leader adalah perawat harus punya kemampuan mengatur, mempengaruhi, membujuk orang lain agar memberikan perubahan positi terhadap kesahatan masyarakat. urse as ontroller and e9aluator adalah bagaimana program dan renana berjalan dgn baik. e. 3ollaborator Role #erawat komunitas jarang bekerja sendiri. 2erkolaborasi dengan tenaga proesional yang lain, seperti: dokter, bidan, ahli gi"i, +SM, ahli lingkungan, kesmas. #erawat komunitas dalam melakukan kolaborasi harus memiliki kemampuan komunikasi, kerjasama tim, sikap aserti thdp .

anggota tim yang lain. +eadership Role Kepemimpinan berokus pada terjadinya perubahan. Disebut juga agent of change. #erawat komunitas memulai perubahan positi untuk kesehatan masyarakat. Mengajak orang lain untuk  melakukan perubahan. Dalam mewujudkan perubahan tersebut, perawat juga bekerjasama

dengan tim proesional lainnya. g. Researher Role #erawat juga sebagai peneliti. #erawat terlibat dalam in9estigasi sistematis, pengumpulan data, analisa data, menari pemeahan masalah dan menerapkan solusi ; inter9ensi. *arapannya hasil penelitian dapat diterapkan di lapangan ; praktik dengan tujuan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 2.

#elayanan kesahatan masyrakat 4

 pelayanan kesehatan, menjangkau seluruh golongan dan lapisan masyarakat yang memerlukan,  baik di tatanan pelayanan kesehatan di masyarakat, maupun di tatanan pelayanan rumah sakit. #elayanan dikembangkan bersiat berjenjang mulai dari keperawatan dasar sampai dengan keperawatan yang bersiat rumit atau spesialistik bahkan subspesialistik, disertai dengan sistem rujukan keperawatan sebagai bagian dari rujukan kesehatan yang eekti dan eisien. sistem pemberian pelayanan kesehatan di masyarakat atau komunitas, tempat sistem  pemberian pelayanan;asuhan keperawatan dilaksanakan seara terintegrasi dengan sistem  pemberian pelayanan kesehatan seara keseluruhan. Terdapat siat interdependen berbagai  pelayanan proesional yang dikembangkan, seperti pelayanan medis termasuk pelayanan kedokteran gigi, pelayanan kesehatan publik, dan pelayanan kearmasian dalam menapai tujuan  bersama, yaitu masyarakat sehat. Masing!masing bekerja, bertolak dari masalah yang dihadapi oleh komunitas dan ditinjau dari masing!masing keproesian, seperti masalah medis, masalah kesehatan publik, masalah keperawatan, dan mas

alah kearmasian, dengan tujuan sama, yaitu mengatasi berbagai masalah tersebut sehingga  pada akhirnya terapai masyarakat yang bebas dari masalah kesehatan, dan menapai derajat kesehatan setinggi mungkin. (. Tingkat pelayanan kesehatan Tingkat pelayanan kesehatan Merupakan bagian dari sistem pelayanan kesehatan yang diberikan pada masyarakat. Menurut +ea9el E 3lark dalam memberikan pelayanan kesehatan harus memandang pada tingkat pelayanan lesehatan yang akan diberikan, yaitu: a. *ealth #romotion 5#romosi Kesehatan6 Merupakan tingkat pertama dalam memberikan  pelayanan melalui peningkatan kesehatan. 2ertujuan untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat. 3ontoh: kebersihan perorangan, perbaikan sanitasi lingkungan, dan sebagainya.  b. Speii #rotetion 5perlindungan khusus6 #erlindungan khusus adalah masyarakat terlindung dari bahaya atau penyakit!penyakit tertentu. 3ontoh: %munisasi, perlindungan keselamatan kerja. . /arly diagnosis and prompt treatment 5diagnosis dini E pengobatan segera6 Sudah mulai timbulnya gejala penyakit. Dilakukan untuk menegah penyebaran penyakit. 3ontoh: sur9ey penyaringan kasus &.  pemberian pelayanan kesehatan #emberian pelayanan kesehatan, merupakan bagian dari pelayanan kesehatan yang diberiakan pada masyarakat yang meliputiC a. Rawat -alan #usat pelayanan rawat jalan, sama dengan klinik, memberi pelayanan kesehatan dengan ara rawat jalan. #usat tersebut mungkin bergabung dengan rumah sakit atau berungsi seara mandiri dibawah suatu yayasan atau dibawah pengawasan seorang dokter atau sekelompok dokter. #usat  pelayanan rawat jalan mungkin dapat berlokasi dalam suatu asilitas rawat inapC tetapi sebagian  besar berdiri sendiri dan berlokasi jauh dari institusi rawat inap yang besar. =#usat!2edah> merupakan salah satu ontoh dari pusat pelayanan rawat jalan dimana klien datang untuk  melakukan prosedur oprasi minor seperti pengangkatan katarak, bedah plastik, dan prosedur  endoskopi. =#usat perawatan darurat> yang memberikan pelayanan &7 jam bagi klien dengan edera minor atau penyakit seperti laserasi dan inluen"a. #usat perawatan darurat menawarkan alternati pelayanan seperti yang diberikan pada ruang kedaruratan rumah sakit.  b. %nstitusi +embaga institusional terdiri dari rumah sakit, asilitas perawatan yang diperluas, asilitas  psikiatri, dan pusat rehabilitasi. Semuanya menawarkan bentuk pelayanan kesehatan rawat inap 5klien diterima masuk dan tinggaCl di suatu institusi untuk penentuan diagnosa, menerima  pelayanan pengobatan dan rehabilitasi6. Sebagian besar institusi juga menawarkan pelayanan

rawat jalan 5klien berkunjung ke suatu institusi untuk menerima suatu episode diagnosa atau  pengobatan yang akan selesai dalam beberapa jam6. . *ospie B

Adalah suatu sistem perawatan yang berpusat pada keluarga yang bertujuan agar klien dapat tinggal dirumahnya dengan aman, mandiri, dan penuh harga diri, sambil meringankan  penderitaan yang disebabkan oleh penyakit terminal yang dideritanya. 1okus perawatan hospie adalah perawatan paliati, bukan pengobatan kurati. *ospie dapat bermanaat untuk klien yang  berada pada tahap terminal dengan penyakit apapun, seperti kardiomiopati, sklerosis multiple, A%DS, kanker, emisema, atau penyakit ginjal. d. 3ommunity 2ased Ageny Merupakan bagian dari lembaga pelayanan kesehatan yang dilakukan pada klien pada keluarganya, sebagaimana pelaksanaan perawatan keluarga seperti praktek perawat keluarga dan lain!lain. ). -enis F jenis pelayanan kesehatan -enis pelayanan kesehatan terdiri dari beberapa maam. Adapun jenis pelayanan kesehatan dapat dikelompokkan sebagai berikut: a. #emeriksaan akti9itas kegiatan sehari!hari meliputi kegiatan dasar dalam kehidupan seperti mandi, makan minum berjalan dan lain!lain.  b. #emeriksaan status mental. . #emeriksaan status gi"i melalui penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan dan diatat dalam graik indeks massa tubuh. d. #engukuran tekanan darah. G e. #emeriksaan laboratorium sederhana 5hemoglobin6 pemeriksaan gula dalam air seni sebagai deteksi awal adanya penyakit diabetis mellitus, dan pemeriksaan protein dalam air seni sebagai deteksi awal penyakit ginjal. . #elaksanaan rujukan ke puskesmas bila diperlukan. g. #enyuluhan, bisa dilakukan di dalam atau di luar kelompok dalam rangka kunjungan rumah dan konseling kesehatan sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi oleh indi9idu atau kelompok lansia. h. @

Dokter praktik swasta terutama menangani para lansia yang memerlukan tindakan kurati insidential. Seperti telah ditemukan di atas, semua pelayanan kesehatan harus diintegrasikan dengan layanan kesejahteraan harus diintergasikan dengan layanan kesejahteraan yang lain dari dinas sosial, agama, pendidikan, kebudayaan dan lain!lain.

Selain pelayanan di atas, bagi lansia juga diperlukan kualitas pelayanan yang baik, intensitas perawatan yang tinggi, maupun pengkajian komprehensi yang meliputi pengkajian terhadap status isik, mental psikologis, sosial, nutrisi lingkungan. Semua hal tersebut harus dilakukan oleh sebuah tim multidisiplinier. #elayanan semaam itu kemudian disebut juga oleh  pelayanan geriatrik terpadu. (. #elayanan kesehatan geriatri #elayanan kesehatan geriatrik terpadu bagi lansia berdaarkan asilitas yang dimilikinya untuk pasien geriatrik dikategorikan sebagai berikut: a. #elayanan sederhana 5hanya memiliki asilitas poliklinik6 -enis kegiatan yang dapat dilakukan  berupa pengkajian, konsultasi, pemeriksaan, penyuluhan, dan super9isi ke puskesmas. 2entuk  asilitas pelayananya berupa poliklinik, sedangkan sumber daya manusia yang diperlukan adalah internist!geriatrist, perawat geriatrik, ahli gi"i, dan pekerja sosio!medik.  b. #elayanan sedang 5memiliki asilitas poliklinik dan klinik siang6. #elayanan sedang merupakan gabungan antara pelayanan tingkat sederhana yang ditambah terapi isik, terapi okupasi, terapi  biara, rekrasi dan pemeriksaan maupun perawatan gigi!mulut sederhana. Adapun bentuk  asilitas pelayanannya berupa poliklinik dan day hospital .Dengan demikian sumber daya yang diperlukan disesuaikan dengan jenis pelayanan tersebut. . #elayanan lengkap 5memiliki asilitas poliklinik, klinik siang, ruang rawat akut, dan kronik6. #ada tingkat ini, jenis pelayanan maupun SDM relati sama dengan tipe sedang namun memiliki ruang rawat akut. d. #elayanan paripurna 5pelayanan lengkap ditambah asilitas panti werdha6 #ada tingkat  paripurna, selain semua jenis pelayanan yang terdapat di tingkat lengkap ditambah dengan ruang rawat kronik atau panti werdha. (' #elayanan keperawatan kesehatan komunitas dilakukan bekerjasama dengan klien dalam waktu yang panjang dan bersiat berkelanjutan serta melakukan kerjasama lintas program dan lintas sektoral,  pelayanan keperawatan komunitas juga harus memperhatikan prinsip keadilan dimana tindakan yang dilakukan disesuaikan dengan kemampuan atau kapasitas dari komunitas itu. sendiri, prinsip yang lanilla yaitu otonomi dimana klien atau komunitas diberi kebebasan dalam memilih atau melaksanakan beberapa alternati terbaik dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang ada. 3.

#eran perawat komunitas dalam memberikan pelayanan kesehatan

#ada saat memberikan pelayanan kesehatan, perawat komunitas harus rnempertimbangkan  beberapa prinsip, yaitu kemanaatan dimana semua tindakan dalam asuhan keperawatan harus memberikan manaat yang besar bagi komunitas, pelayanan keperawatan kesehatan komunitas dilakukan bekerjasama dengan klien dalam waktu yang panjang dan bersiat berkelanjutan serta melakukan kerjasama lintas program dan lintas sektoral, asuhan keperawatan diberikan seara langsung mengkaji dan inter9ensi, klien dan, lingkungannya termasuk lingkungan sosial, ekonomi serta isik mempunyai tujuan utama peningkatan kesehatan, pelayanan keperawatan komunitas juga harus memperhatikan prinsip keadilan dimana tindakan yang dilakukan disesuaikan dengan kemampuan atau kapasitas dari komunitas itu. sendiri, prinsip yang lanilla yaitu otonomi dimana klien atau komunitas diberi kebebasan dalam memilih atau melaksanakan  beberapa alternati terbaik dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang ada. #erawat komunitas berperan memberikan advocacy kepada klien 5komunitas6. Setiap indi9idu, kelompok, dan masyarakat berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang sederajat. Sistem pelayanan kesehatan yang ada bersiat terbagi!bagi dan depersonalisasi. Masyarakat miskin, kurang beruntung, tanpa asuransi kesehatan, penduduk pendatang tidak merasakan  pelayanan kesehatan yang sederajat. #erawat komunitas memberikan arahan dan penjelasan terhadap

kompleksitas sistem

pelayanan

kesehatan

yang

tujuannya agar masyarakat

mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan. Dengan terjadinya pergeseran paradigma dalam pemberian pelayanan kesehatan dari model medikal yang menitik beratkan pelayanan pada diagnosis dan pengobatan ke paradigma sehat yang lebih holistik melihat penyakit dan gejala sebagi inormasi dan bukan sebagai okus  pelayanan 53ohen, (@@46 maka perawat berada pada posisi kuni dalam reormasi bidang kesehatan ini. *al ini ditopang oleh kenyatan bahwa 7'!4' persen pelayanan di Rumah Sakit adalah pelayanan Keperawatan 50illes, (@@76 dan hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan penegahan penyakit baik di Rumah Sakit maupun ditatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh #erawat. 2ila >sehat> merupakan okus pelayanan kesehatan, dan tidak mengabaikan ungsi  pengobatan dan pemulihan, maka sebenarnya telah terjadi pergeseran pada lokasi pela yanan, tipe dan siat pelayanan yang diberikan. $rang sehat berada di masyarakat, sekolah dan tempat kerja, karena itu promosi dan rumatan kesehatan perlu tersedia pada tempat dimana orang membutuhkan pelayanan tersebut. Tujuan pelayanan seperti ini adalah agar setiap orang yang sehat tersebut dapat selalu menjalani kehidupannya seara produkti sesuai dengan kondisi sosial ekonominya dalam situasi kehidupan yang berkualitas baik.

Sebaliknya, keberadaan orang yang mengalami >sakit> membutuhkan pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan dapat memenuhi kebutuhan para penerima pelayanan seara holistik. #ara pemberi pelayanan khususnya keperawatan harus dapat mewujudkan pelayanan keperawatan sebagai suatu pelayanan untuk mempertahankan kualitas kehidupan orang lain yang saling berhubungan termasuk didalamnya kematian dan perpanjangan hidup 5?atson, (@@ dalam Tomey, (@@76. Dengan demikian, wujud tatanan baru dalam pelayanan kesehatan ini memerlukan praktik  keperawatan yang maju, dimana perawat memberikan dan mengkoordinasi pelayanan, pengelola kasus, memberi nasihat dan konsultasi pada klien tentang perilaku sehat. Disamping itu perawat  juga melakukan ungsi triase, monitoring, membela keluarga dan membantu klien untuk   bijaksana dalam memilih pelayanan kesehatan dan menge9aluasinya. (& Tidak salah bila komunitas perawat dan stake holder di %ndonesia memulai untuk mengembangkan pelayanan Keperawatan Kesehatan di rumah Sebagai satu alternati pilihan  pelayanan kesehatan oleh masyarakat sesuai dengan kemampuan dan kondisi sosial budaya di %ndonesia yang sangat terkenal dengan kekeluargaan dan dukungan lingkungan yang masih sangat tinggi. Dengan mulai maraknya upaya pelayanan keperawatan kesehatan keluarga dikembangkan maka akan makin terasa sentuhan peran perawat dalam melayani klien sesuai dengan lingkup kewenangan dan keilmuannya, sekaligus bagi pemerintah dan masyarakat dapat meniptakan lapangan kerja baru sebagaimana yang telah diaksanakan diberbagai negara. Akhirnya bersama dengan bentuk!bentuk pelayanan keperawatan lainnya tentu akan meningkatkan proesionalisme keperawatan terutama dimasyarakat, luar gedung akan makin meningkat dan dapat menurunkan itra yang kurang tepat akan peran dan eksistensi perawat sebagai #roesi, bukan sebagai pembantu tenaga kesehatan lainnya #ada saat memberikan pelayanan kesehatan, perawat komunitas harus rnempertimbangkan  beberapa prinsip, yaitu kemanaatan dimana semua tindakan dalam asuhan keperawatan harus memberikan manaat yang besar bagi komunitas, pelayanan keperawatan kesehatan komunitas dilakukan bekerjasama dengan klien dalam waktu yang panjang dan bersiat berkelanjutan serta melakukan kerjasama lintas program dan lintas sektoral, asuhan keperawatan diberikan seara langsung mengkaji dan inter9ensi, klien dan, lingkungannya termasuk lingkungan sosial, ekonomi serta isik mempunyai tujuan utama peningkatan kesehatan, pelayanan keperawatan komunitas juga harus memperhatikan prinsip keadilan dimana tindakan yang dilakukan

disesuaikan dengan kemampuan atau kapasitas dari komunitas itu. sendiri, prinsip yang lanilla yaitu otonomi dimana klien atau komunitas diberi kebebasan dalam memilih atau melaksanakan  beberapa alternati terbaik dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang ada. ()

#erawat komunitas berperan memberikan advocacy kepada klien 5komunitas6. Setiap indi9idu, kelompok, dan masyarakat berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang sederajat. Sistem  pelayanan kesehatan yang ada bersiat terbagi!bagi dan depersonalisasi. Masyarakat miskin, kurang beruntung, tanpa asuransi kesehatan, penduduk pendatang tidak merasakan pelayanan kesehatan yang sederajat. #erawat komunitas memberikan arahan dan penjelasan terhadap kompleksitas sistem pelayanan kesehatan yang tujuannya agar masyarakat mendapatkan  pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan. Tugas perawat sebagai pembela klien adalah bertanggung jawab membantu klien dan keluarga dalam menginterpretasikan inormasi dari berbagai pemberi pelayanan dan dalam memberikan inormasi hal lain yang diperlukan untuk mengambil persetujuan  5Informed  Concent 6 atas tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya. Tugas yang lain adalah mempertahankan dan melindungi hak!hak klien, harus dilakukan karena klien yang sakit dan dirawat di rumah sakit akan berinteraksi dengan banyak petugas kesehatan 5Mubarak, &''86. D.

#elayanan Keperawatan Kesehatan di Rumah 5home health are6 #elayanan Keperawatan dirumah atau #raktik Keperawatan dirumah adalah pelayanan keperawatan proesional oleh seorang atau tim keperawatan yang ditujukan kepada klien dengan  penekanan pada kelompok resiko tinggi, dalam upaya menapai derajat kesehatan yang optimal melalui penegahan penyakit dan peningkatan kesehatan, dengan menjamin keterjangkauan  pelayanan kesehatan yang dibutuhkan, dan melibatkan klien sebagai mitra dalam perenanaan,  pelaksanaan dan e9aluasi pelayanan keperawatan 5#okja Keperawatan 3*S, (@@6. #elayanan keperawatan kesehatan di rumah merupakan sintesa dari keperawatan kesehatan komunitas dan keterampilan teknikal tertentu yang berasal dari spesialisasi keperawatan tertentu. #elayanan keperawatan di rumah menakup penegahan primer, sekunder, dan tersier yang  berokus pada asuhan keperawatan indi9idu dengan melibatkan keluarga atau pemberi pelayanan yang lain 5AA, (@@&6. Tujuan #elayanan dari keperawatan dirumah atau praktik keperawatan dirumah yakni, Terpenuhinya kebutuhan dasar 5biologis, psikologis, sosiokultural dan spiritual6 bagi pasien seara mandiri. Meningkatnya

kemandirian keluarga dalam pemeliharaan kesehatan dan

 perawatan pasien di rumah. Meningkatnya kualitas pelayanan keperawatan kesehatan di rumah.

(7

Ruang lingkup pelayanan keperawatan kesehatan di rumah, Memberikan pelayanan asuhan keperawatan seara komprehensi pada proses penyembuhan kesehatan, rehabilitasi,  pemeliharaan, dan peningkatan kesehatan. Melakukan pendidikan kesehatan kep ada pasien dan keluarganya tentang kondisi yang dialami. Mengembangkan pemberdayaan pasien dan keluarga dalam rangka menapai kualitas hidup yang lebih baik. #eran dan ungsi keperawatan komunitas dalam memberikan pelayanan keperawatan kesehatan dirumah: (. #eran keperawatan komunitas dalam memberikan pelayanan keperawatan kesehatan dirumah diantaranya : a. Manajer Kasus: Mengelola dan mengkolaborasikan dengan anggota keluarga dan penyedia  pelayanan kesehatan atau pelayanan sosial yang lain untuk meningkatkan penapaian pelayanan,  b. #elaksana ;#emberi Asuhan: Memberikan pelayanan langsung dan melakukan super9isi  pelayanan yang diberikan oleh anggota keluarga atau pelaku rawat 5care giver 6, . #endidik: Mengajarkan keluarga tentang sehat sakit dan bertindak sebagai penyedia inormasi kesehatan. d. Kolaborato : Mengkoordinir pelayanan yang diterima oleh keluarga dan mengkolaborasikan dengan keluarga dalam merenanakan pelayanan, e. #embela (dvocate!: Melakukan pembelaan terhadap pasien melalui dukungan peraturan, . Konselor: Membantu pasien dan keluarga dalam menyelesaikan masalah dan mengembangkan koping yang konstrukti, g. #enemu Kasus dan Melakukan Rujukan: Melibatkan diri dalam menemukan kasus di keluarga dan melakukan rujukan seara epat, h. #enata lingkungan rumah: Melakukan modiikasi lingkungan bersama pasien dan keluarga dan tim kesehatan lain untuk menunjang lingkungan sehat, i. #eneliti: Mengidentiikasi masalah praktik dan menari jawaban melalui pendekatan ilmiah. &. 1ungsi keperawatan komunitas dalam memberikan pelayanan keperawatan kesehatan dirumah diantaranya : a. (8 1ungsi sebagai Manajer Kasus: (6 Mengidentiikasi kebutuhan pasien dan keluarga terhadap pelayanan kesehatan, &6 Menyusun renana pelayanan keperawatan dan pelayanan kesehatan lainnya di rumah, )6 Mengkoordinir aktiitas tim kesehatan multidisiplin dalam memberikan pelayanan sesuai kebutuhan pasien di rumah,

76

Memantau kualitas pelayanan keperawatan dan pelayanan kesehatan lainnya yang diberikan

 b. (6 &6 )6

kepada pasien di rumah. 1ungsi sebagai #emberi Asuhan: Melakukan pengkajian asuhan keperawatan seara komprehensi, Menetapkan masalah 5diagnosa keperawatan6, Menyusun renana keperawatan dengan mempertimbangkan kebutuhan pasien dan potensi

keluarga, 76 Melakukan tindakan keperawatan langsung menakup tindakan mandiri dan tindakan 86 46 6 B6

kolaborati, Melakukan obser9asi terhadap kondisi kesehatan dan perkembangan;respon pasien, Membantu pasien dan anggota keluarga mengembangkan perilaku koping yang eekti, Melibatkan anggota keluarga dalam memberikan perawatan pasien di rumah, Membimbing semua anggota keluarga dalam melakukan aktiitas promosi dan pemeliharaan

kesehatan, @6 Melakukan e9aluasi asuhan keperawatan, ('6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan. . 1ungsi sebagai #endidik: (6 Mengidentiikasi pasien dan keluarga akan pendidikan kesehatan, &6 Memilih metode pembelajaran dan menyiapkan materi pembelajaran yang sesuai dengan kebutuhan dan masalah pasien dan keluarga, )6 Menyusun renana kegiatan pendidikan kesehatan, 76 (4 Melaksanakan pendidikan kesehatan terkait dengan masalah kesehatan pasien, 86 Mengajarkan anggota keluarga tentang keterampilan dan strategi yang dibutuhkan dalam mengasuh anggota keluarga yang sakit, 46 Mendorong keluarga untuk melakukan upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan melalui  perilaku hidup sehat, 6 Mendokumentasikan kegiatan pendidikan kesehatan. d. 1ungsi sebagai Kolaborator: (6 Melakukan kerjasama dengan anggota tim kesehatan lain untuk menyelesaikan masalah kesehatan pasien, &6 Melakukan kerjasama dengan sumber!sumber;asilitas pelayanan yang ada di masyarakat untuk  e. (6 &6 )6 76

menyelesaikan masalah kesehatan pasien. 1ungsi sebagai #embela: Mendemonstrasikan tehnik komunikasi eekti dengan pasien dan keluarga di rumah, Menghormati hak pasien, Meminta persetujuan tindakan yang dilakukan, Melaksanakan ungsi pendampingan,

86

Memberikan inormasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan sumber!sumber yang dapat

dimanaatkan untuk mengatasi masalah kesehatan, 46 Memasilitasi pasien dalam memanaatkan sumber!sumber untuk mengatasi masalah kesehatannya. . 1ungsi sebagai Konselor: (6 Membantu penyelesaian masalah pasien dan keluarganya, &6 Membantu pasien dan keluarga mempertimbangkan berbagai solusi dalam rangka menetapkan ara yang lebih baik untuk memenuhi kebutuhan keluarga, )6 Menunjang komunikasi eekti keluarga untuk meningkatkan penyelesaian masalah, 76 Mengkomunikasikan bahwa keluarga bertanggung jawab memilih alternati penyelesaian masalah. (

g. 1ungsi #enemu Kasus dan Melakukan Rujukan: (6 Mengembangkan pengetahuan tentang tanda!tanda dan gejala atau aktor yang berkontribusi dengan kondisi atau masalah yang akan diari, &6 Menggunakan proses diagnostik untuk mengidentiikasi potensi masalah kesehatan atau kondisi )6 76 86 h. (6 &6 i. (6 &6 )6 76

tertentu, Menetapkan kebutuhan rujukan yang sesuai, Melakukan rujukan terhadap kasus yang perlu penanganan dari tim kesehatan lainnya, Menyediakan pelayanan tindak lanjut terhadap kasus yang teridentiikasi. 1ungsi #enata +ingkungan Rumah Memodiikasi lingkungan yang memungkinkan peningkatan kesehatan pasien, Memodiikasi lingkungan yang memungkinkan pasien mandiri dalam perawatan dirinya. 1ungsi #eneliti: Mengidentiikasi masalah!masalah yang dapat diteliti, Meranang dan melakukan penelitian keperawatan, Menyebarluaskan hasil penelitian, Mengaplikasikan temuan hasil riset ke dalam praktik. Strategi pelaksanaan, Dalam penyelenggaraan kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah terdapat tiga kegiatan yang dilakukan oleh seorang perawat, meliputiC #endekatan dengan Manajemen Kasus, Asuhan Keperawatan #roesional, serta #enatatan dan #elaporan.

(. Manajemen Kasus (B Model manajemen kasus melibatkan pelayanan multidisiplin. Dalam model ini, perawat sebagai manajer kasus bekerja dengan disiplin lain memberikan pelayanan kepada pasien dengan  berbagai penyakit atau ketidakmampuan ungsional. #erawat menentukan jenis pelayanan yang

dibutuhkan pasien, membuat perenanaan kunjungan 5jadwal kunjungan6 multidisiplin dan mengadakan konerensi dengan tenaga kesehatan lain seara periodik atau sesuai kebutuhan untuk menilai perkembangan pasien; keluarga terhadap pelayanan yang diberikan serta menilai kualitas pelayanan yang diberikan. #roses manajemen kasus dalam pelayanan keperawatan kesehatan di rumah menakup: a. Melakukan seleksi kasus yang membutuhkan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah melalui metode manajemen kasus antara lain: (6 Resiko tinggiC 2ayi, 2alita, remaja, %bu maternal, lansiaC &6 3idera Tulang 2elakang , "raktur #ultiple, 3idera KepalaC )6 #asien koma, Diabetes Melitus 5DM6, A%DS, 0agal -antung, Asma berat, #asien yang mendapat 76 86 46 6 B6 @6  b.

terapi atau utrisi melalui inusC Cerebro $ascular ccident (C$, Stroke, Masalah ibu post partum dan masalah reproduksiC #asien dengan amputasiC Ketergantungan obatC #asien dengan luka kronis, Kekerasan dalam rumah tangga. Disungsi kandung kemih, neurologisC #asien yang menerima pelayanan rehabilitasi, #asien psikiatri, demensiaC Membuat #erenanaan #enyediaan #elayanan, dalam membuat perenanaan, manajer kasus  bekerja sama dengan pasien, keluarga dan berkoordinasi dengan tim kesehatan lain. Kegiatan

yang dilakukan: (6 Membuat renana kunjungan 5jadwal kunjungan6 yang berisiC &6 Membuat renana berkaitan dengan tindakan dan pembiayaan yang diperlukan pasien dari  berbagai pemberi pelayananC )6 Menyeleksi sumber!sumber yang tersedia di masyarakat seperti pemberi pelayanan dan  pelayanan kesehatan yang tersedia sesuai kebutuhan pasien. . (@ Melakukan Koordinasi #enyediaan #elayanan, manajer kasus melakukan koordinasi penyediaan  pelayanan dengan tim kesehatan lain serta melakukan rujukan kasus. Kegiatan yang dilakukan, meliputi : (6 Memberikan inormasi kepada pasien dan keluarga tentang berbagai pelayanan kesehatan yang tersedia di masyarakat yang dapat digunakan pasien sesuai dengan kebutuhan merekaC &6 Membuat perjanjian 5kesepakatan6 dengan pasien dan keluarga tentang tenaga kesehatan dan  pelayanan kesehatan yang akan diberikan 5 Informed Consent 6C )6 Mengkoordinasikan renana manajemen kasus kepada tim kesehatan yang akan memberikan  pelayanan kepada pasien berdasarkan jadwal kunjungan yang telah dibuatC 76 2ekerjasama dengan tim kesehatan lain dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien sepanjang rentang perawatan yang dibutuhkan pasienC

86 Melaksanakan pelayanan keperawatan berokus pada tujuan yang telah ditetapkan hingga pasien mampu mandiri dalam memenuhi kebutuhannyaC 46 Melakukan rujukan dengan berbagai pelayanan kesehatan dengan mempertimbangkan kondisi  pasien yang akan dirujuk, keterjangkauan pelayanan dan sumber!sumber yang tersedia. d. Melakukan #emantauan dan /9aluasi #elaksanaan #elayanan, yaitu melakukan monitoring dan e9aluasi terhadap pelayanan yang diberikan untuk menilai perkembangan pasien dan keterapaian tujuan serta kualitas pelayanan yang diberikan. (6 Melakukan monitor tindakan yang dilakukan oleh tim kesehatan serta perkembangan pasien terkait dengan perubahan status medis, perubahan kemampuan ungsional pasien, kebutuhan  pendidikan kesehatan pasien dan keluargaC &6 Menilai respon atau hasil akhir pelayanan untuk membuat keputusan tentang penghentian  perawatan di rumah. &. Menge9aluasi #roses Manajemen Kasus &' Menge9aluasi kualitas pelayanan yang diberikan. Dalam sistem #raktik Keperawatan Mandiri, struktur organisasi pengelola dapat digambarkan seperti pada bagan dibawah ini yang dapat pula diterapkan dalam #elayanan Keperawatan Kesehatan Di Rumah. #emimpin unit yang membawahi dua sub unit yaitu sub unit yang bertanggung jawab terhadap administrasi dan sub unit yang bertanggung jawab terhadap pelayanan. Sub unit pelayanan membawahi tenaga Koordinator Kasus 5case manager 6 dan tenaga pemberi pelayanan 5care giver 6. Dalam pelaksanaannya struktur organisasi dapat disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia sehingga beberapa ungsi dapat dilaksanakan oleh satu orang. Demikian pula sebutan;penamaannya sesuai dengan kesepakatan setempat. ). Asuhan Keperawatan a. #engkajian *al!hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan pengkajian adalah pasien harus dilihat seara holistik dan unik, perawat harus selalu obyekti, ormat!ormat yang digunakan harus sesuai, memperhatikan tempat untuk wawanara, pengumpulan data dilakukan seara terus menerus dan diatat seara menyeluruh, akurat, dan sistematik.  b. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan dirumuskan berdasarkan data yang terkumpul untuk mereleksikan respon pasien. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan berkaitan dengan masalah aktual, dan risiko, atau potensial. . #erenanaan

#erenanaan merupakan proses penyusunan strategi atau inter9ensi keperawatan yang dibutuhkan untuk menegah, mengurangi, memelihara, atau mengatasi masalah kesehatan pasien yang telah diidentiikasi dan telah di9alidasi selama ase perumusan diagnosa. Dalam merumuskan perenanaan ini menekankan pada partisipasi pasien, keluarga, dan koordinasi dengan anggota tim kesehatan lain. #erenanaan menakup penentuan prioritas masalah, penentuan tujuan serta penyusunan renana tindakan seara komprehensi. d. %mplementasi &(

Dalam melakukan tindakan keperawatan, perawat bekerjasama dengan pasien, keluarga, pelaku rawat dan tenaga lain 5kesehatan maupun non kesehatan6. Tindakan yang dilakukan mengau  pada Standard %perational &rocedure 5S$#6 yang berlaku. -enis tindakan yang dapat dilakukan yaitu tindakan yang bersiat mandiri maupun tindakan kolaborasi. e. /9aluasi /9aluasi dilakukan untuk mengukur eektiitas dan eisiensi pelayanan yang telah dilakukan dan sejauh mana pemanaatan sumber!sumber yang tersedia. /9aluasi dilakukan selama proses  pemberian pelayanan asuhan keperawatan maupun pada akh ir pemberian asuhan keperawatan. 7. #enatatan dan pelaporan a. #enatatan (6 Menejemen kasus Manajer kasus bertanggung jawab untuk membuat dokumentasi tentang pelayanan yang diberikan pada pasien dan keluarga dengan meminta masukan dari tenaga kesehatan yang merawat pasien. Dokumentasi tersebut menakup: +embar #ersetujuan Dokter , jika pasien dirawat dokter C • +embar #ersetujuan #asien;Keluarga 5 Informed Consent 6C • -adwal Kunjungan #erawatC • #ertemuan Tim #erawatC • +embar #engobatanC • Tindakan Tim #erawatC • Rujukan kasus ke Sarana kesehatan lainC • #enghentian perawatan di rumah. • &6 #elaksanaan asuhan keperawatan #erawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan bertanggung jawab membuat dokumentasi asuhan

keperawatan

setiap

kali melakukan kunjungan

sesuai dengan

prinsip!prinsip

 pendokumentasian. &&

 b. #elaporan Manajer kasus seara rutin 5bulanan, triwulan, semester, tahunan6 memberikan laporan kepada pengelola

pelayanan keperawatan kesehatan di rumah. +aporan dari pengelola

 pelayanan tersebut kemudian diteruskan kepada pimpinan unit pelayanan kesehatan 5Agensi; #uskesmas; Rumah Sakit6 disesuaikan dengan sistem pelaporan yang sudah berlaku di %nstitusi 5terintegrasi dengan laporan %nstitusi yang bersangkutan6. Selanjutnya laporan diteruskan seara  berjenjang sesuai dengan alur bagan di atas. Dinas Kesehatan Kabupaten;Kota harus mempunyai sistem inormasi yang baik tentang pelayanan keperawatan kesehatan di rumah yang bisa di (6 &6 )6 76 86 46 6

akses oleh #ropinsi maupun Depkes. Materi yang dilaporkan menakup: -umlah pasien yang dikunjungi dan pola penyakit berdasarkan usiaC #eriode kunjungan untuk setiap kasus 5rekuensi kunjungan dan lama perawatan6C -umlah pasien yang dapat pengobatanC -umlah pasien yang dirujuk ke pelayanan kesehatan lainC -umlah pasien yang meninggal dan penyebab kematianC Tingkat keberhasilan pelayanan yang diberikan 5kemandirian pasien dan keluarga6C Tenaga kesehatan dan non kesehatan yang memberikan #elayanan. Mekanisme #elayanan di Rumah, merupakan alur pelayanan keperawatan komunitas dalam memberikan pelayanan keperawatan kesehatan dirumah diantaranya :

(. #roses #enerimaan Kasus nit #elayanan Keperawatan Kesehatan di rumah menerima pasien dari Rumah Sakit, #uskesmas, sarana pelayanan kesehatan lain dan dikirim dari keluarga;kelompok atau masyarakatC &)

#impinan #elayanan Keperawatan Kesehatan di rumah menunjuk dan memberikan mandat kepada salah seorang perawat untuk menjadi seorang manajer kasus untuk mengelola kasus tersebutC Manajer kasus membuat surat persetujuan dan dilanjutkan untuk melakukan proses  pengelolaan kasus 5Manajemen Kasus6. &. #embiayaan #enentuan tarip pelayanan keperawatan kesehatan di rumah ditetapkan berdasarkan prinsip!  prinsip sebagai berikut: a. #emerintah dan masyarakat bertanggungjawab dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Tari pelayanan keperawatan kesehatan di rumah sebaiknya memperhatikan kemampuan  b. keuangan dan keadaan sosial ekonomi masyarakat

.

#enetapan tari meskipun dimungkinkan untuk menari laba, namun harus mempertimbangkan

kepentingan masyarakat berpenghasilan rendah dengan asas gotong royong d. Tari pelayanan keperawatan kesehatan di rumah untuk golongan yang pembayarannya dijamin oleh pihak asuransi ditetapkan atas dasar saling membantuTari pelayanan keperawatan kesehatan di rumah harus menakup seluruh unsur pelayanan seara proporsiona.

&7

&)

BAB III PENUTUP

A.

Kesimpulan keperawatan kesehatan komunitas dipandang sebagai bentuk pelayanan esensial yang diberikan oleh perawat kepada indi9idu, keluarga, dan kelompok dan masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan meliputi promoti, pre9enti, kurati dan rehabilitati9e dengan menggunakan proses keperawatan untuk menapai tingkat kesehatan yang optimal.  perawatan kesehatan komunitas adalah suatu bidang dalam ilmu keperawatan yang merupakan keterpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta

masyarakat,

serta

mengutamakan

pelayanan

promoti

dan

pre9enti

seara

 berkesinambungan dengan tanpa mengabaikan pelayanan kurati dan rehabilitati, seara menyeluruh dan terpadu ditujukan kesatuan yang utuh melalui proses keperawatan untuk ikut meningkatkan ungsi kehidupan manusia seara optimal.  pelayanan kesehatan, menjangkau seluruh golongan dan lapisan masyarakat yang memerlukan, baik di tatanan pelayanan kesehatan di masyarakat, maupun di tatanan pelayanan rumah sakit. #erawat komunitas berperan memberikan advocacy kepada klien 5komunitas6. Setiap indi9idu, kelompok, dan masyarakat berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang sederajat. Sistem pelayanan kesehatan yang ada bersiat terbagi!bagi dan depersonalisasi. Masyarakat

miskin, kurang beruntung, tanpa asuransi kesehatan, penduduk pendatang tidak merasakan  pelayanan kesehatan yang sederajat. #erawat komunitas memberikan arahan dan penjelasan terhadap

kompleksitas sistem

pelayanan

kesehatan

yang

tujuannya agar masyarakat

mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan. &8  pelayanan keperawatan kesehatan komunitas dilakukan bekerjasama dengan klien dalam waktu yang panjang dan bersiat berkelanjutan serta melakukan kerjasama lintas program dan lintas sektoral, asuhan keperawatan diberikan seara langsung mengkaji dan inter9ensi, klien dan, lingkungannya termasuk lingkungan sosial, ekonomi serta isik mempunyai tujuan utama  peningkatan kesehatan, pelayanan keperawatan komunitas juga harus memperhatikan prinsip keadilan dimana tindakan yang dilakukan disesuaikan dengan kemampuan atau kapasitas dari komunitas itu. 2. Saran  pelayanan keperawatan komunitas juga harus memperhatikan prinsip keadilan dimana tindakan yang dilakukan disesuaikan dengan kemampuan atau kapasitas dari komunitas itu. sendiri, prinsip yang lanilla yaitu otonomi dimana klien atau komunitas diberi kebebasan dalam memilih atau melaksanakan beberapa alternati terbaik dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang ada. Dengan mulai maraknya upaya pelayanan keperawatan kesehatan keluarga dikembangkan maka akan makin terasa sentuhan peran perawat dalam melayani klien sesuai dengan lingkup kewenangan dan keilmuannya, sekaligus bagi pemerintah dan masyarakat dapat meniptakan lapangan kerja baru sebagaimana yang telah diaksanakan diberbagai negara. &4

DA1TAR #STAKA

Allender, et all. 5(@@@6. Community Health 'ursing . #hilladelphia: +ippinott. Ayers, et all. 5(@@B6. Community  )ased 'ursing Care. #hilladelphia: Mosby Hears 2ooks. 3lark, M. -. 5(@@@6.  'ursing in *he Community. 3aliornia: Appleton E +ange. Dainur. (@@8. Materi!Materi #okok %lmu Kesehatan Masyarakat, -akarta, ?idya Medika Departemen Kesehatan R%. 5&''76. Sistem +esehatan 'asional . -akarta: Departemen Kesehatan Republik  %ndonesia. Departemen Kesehatan R%. 5&''76.  &edoman &eraatan +esehatan di -umah. -akarta: Departemen Kesehatan Republik %ndonesia. Depkes R%. 5(@@&6. &edoman +era &uskesmas /ilid I$ , -akarta 0illiss, 3. +., et all. 5(@B@6. *oard a Science of "amily 'ursing.3aliornia: Addison and ?halley. Knollmueler. (@@B. )uku Saku +eperaatan +omunitas +esehatan -umah, -akarta: /03 Smith, M. 3. 5&''(6. Community 'ursing Care. #hiladelphia: Mosby Hears 2ooks. Stanhope, Maria. 5(@@6. &eraatan +esehatan #asyarakat Suatu &roses dan &raktek untuk &eningkatan  +esehatan -ilid &. 2andung: Hayasan %A#K #ajajaran 2andung