Ketidakberdayaan

KONSEP DASAR KETIDAKBERDAYAAN A. Peng Penger erti tian an Ketida Ketidakber kberday dayaan aan adalah adalah persep persepsi si seseor seseorang ang bahwa bahwa tindak tindakanny annyaa tidak tidak akan

mempeng mempengaru aruhi hi hasil hasil secara secara bermak bermakna na dengan dengan maksud maksud bahwa bahwa suatu suatu keadaan keadaan dimana dimana individu kurang dapat mengendalikan kondisi tertentu atau kegiatan yang baru dirasakan (NANDA, 2010! B. Tanda dan dan Gej Gejala ala "anda "anda dan ge#ala ($apernito, 200%& 1. 'eng 'engun ungk gkap apka kan n deng dengan an kata katakat kata

bahw bahwaa

tidak idak

mem mempuny punyai ai

kem kemampu ampuan an

mengendalikan atau mempengaruhi situasi! 2. 'engungkapkan tidak dapat menghasilkan sesuatu! 3. 'engung 'engungkap kapkan kan ketida ketidakpua kpuasan san dan )rusta )rustasi si terhada terhadap p ketida ketidakmam kmampuan puan untuk  untuk  4. 5. . !. ". #.

melakukan tugas atau aktivitas sebelumnya! 'engungkapkan keraguraguan terhadap penampilan peran! 'engatakan ketidakmampuan perawatan diri! 'enun#ukkan perilaku ketidakmampuan untuk mencari in)ormasi tentang perawatan! "idak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan kesempatan! *nggan mengungkapkan perasaan sebenarnya! Kete Keterg rgan antu tung ngan an terh terhada adap p orang orang lain lain yang yang dapat dapat meng mengaki akibat batkan kan irit iritab abil ilit itas as,,

ketidaksukaan, marah dan rasa bersalah! 1$. +agal mempertahankan ide atau pendapat yang berkaitan dengan orang lain ketika mendapat perlawanan! 11. 11. Apatis dan pasi)! 12. *kspresi muka murung! 13. icara dan gerakan lambat! 14. "idur berlebihan! 15. Na)su makan tidak ada atau berlebihan! 1. 'enghindari orang lain! %. Eti&l i&l&gi &gi 1! Kemu Kemung ngki kina nan n etio etiolo logi gi&& a Dis) Dis)un ungs gsii pros proses es berd berduk ukaa  b Kurangnya umpan balik positi)  c -mpan -mpan bali balik k negati negati)) yang yang konsi konsiste sten n 2! .akt .aktor or yang yang ber berhub hubung ungan an&& a /ato /ato)i )isi siol olog ogis is eti etiap ap pros proses es peny penyak akit it,, baik baik akut akut maup maupun un kron kronik ik dapa dapatt menye enyeba babk bkan an ketidakberdayaan atau berperan menyebabkan ketidakberdayaan! eberapa sumber umum antara lain& 1 erh erhub ubung ungan an denga dengan n keti ketidak dakma mamp mpua uan n berk berkom omun unik ikas asi, i, sekun sekunde derr akib akibat at trauma servikal, in)ark miokard dan nyeri!

2 erhubungan dengan ketidakmampuan men#alani tanggung #awab peran, sekunder akibat pembedahan, trauma dan artritis!  erhubungan dengan proses penyakit yang melemahkan, sekunder akibat sklerosis multiple dan kanker terminal!  erhubungan dengan penyalahgunaan 3at! 4 erhubungan dengan distorsi kogniti), sekunder akibat depresi!  b ituasional (personal dan lingkungan 1 erhubungan dengan perubahan status kurati) men#adi paliati)  2 erhubungan dengan perasaan kehilangan kontrol dan pembatasan gaya hidup  erhubungan dengan karakteristik personal yang sangat mengontrol nilai  erhubungan dengan pola makan yang berlebihan 4 erhubungan dengan pengaruh pembatasan rumah sakit atau lembaga 5 erhubungan dengan gaya hidup berupa ketidakmampuan 6 erhubungan dengan rasa takut akibat penolakan 7 erhubungan dengan kebutuhan yang tidak terpenuhi % erhubungan dengan umpan balik negati) yang terus menerus 10 erhubungan denga kurangnya pengetahuan 11 erhubungan dengan mekenisme koping yang tidak adekuat c 'aturasional 1 Anak rema#a & erhubungan dengan masalah pengasuhan anak  2 Dewasa & erhubungan dengan peristiwa kehilangan lebih dari satu kali, sekunder akibat penuaan (misalnya pensiun, de)isit sensori, de)isit motorik, uang dan orang terdekat D. Diagn&'a Ke(era)atan

Ketidakberdayaan E. Ren*ana Tinda+an Ke(era)atan N&

Inter,en'i Generali'

1

/ada /asien

2

/ada Keluarga

T-j-an

Tinda+an Ke(era)atan

/asien mampu& a! 'endiskusikan ketidakberdayaan yang a! 'engenali dan dirasakan pasien yaitu penyebab, mengekspresikan  proses ter#adinya masalah, tanda dan emosinya! ge#ala dan akibat!  b! 'emodi)ikasi pola  b! 'endiskusikan kondisi kesehatan kogniti) yang negati)! yang tidak dapat dikontrol oleh pasien! c! erpartisipasi dalam c! 'endiskusikan pemikiran negati)   pengambilan keputusan tentang kesehatan yang dapat yang berkenaan dengan menurunkan kondisi pasien!  perawatannya sendiri! d! 'elatih meningkatkan pemikiran d! 'emotivasi diri untuk   positi), logis dan rasional! akti) mencapai tu#uan e! 'elatih mengembangkan pikiran dan yang realistis! harapan positi) (latihan a)irmasi  positi)! )! 'elatih kegiatan yang masih dapat dilakukan walau dalam kondisi sakit! Keluarga mampu&

a

'endiskusikan

kondisi

pasien&

a

 b

c

'engenal masalah ketidakberdayaan pada  b anggota keluarganya 'erawat anggota c keluarga yang mengalami ketidakberdayaan 'elakukan )ollow up anggota keluarga yang mengalami ketidakberdayaan

ketidaberdayaan, penyebab, proses ter#adi dan tanda dan ge#ala 'elatih keluarga merawat ketidakberdayaan pasien 'elatih keluarga melakukan )ollow up

. Strategi Pela+'anaan 1. Pada Pa'ien SP 1 Pa'ien/ A''e'0en +etida+erdaaan dan latian er(i+ir (&'iti 'erta air0a'i a ina hubungan saling percaya 1 'engucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri, panggil pasien sesuai nama

 panggilan yang disukai 2 'en#elaskan tu#uan interaksi dengan melatih pengendalian ketidakberdayaan agar proses penyembuhan lebih cepat  b 'embuat kontrak (in)orm consent dua kali pertemuan latihan pengendalian ketidakberdayaan c antu pasien mengenal ketidakberdayaan 1 antu pasien untuk mengidenti)ikasi dan menguraikan perasaannya! 2 antu pasien mengenal penyebab ketidakberdayaan  antu klien menyadari perilaku akibat ketidakberdayaan d antu mengidenti)ikasi situasi kehidupan yang tidak mampu dikontrol oleh pasien e Diskusikan pemikiran negati) pasien yang dapat menurunkan kondisi pasien ) antu pasien untuk meningkatkan pemikiran positi), logis dan rasional g 8atih mengembangkan pemikiran dan harapan positi) (latihan a)irmasi positi)

SP 2 Pa'ien/ E,al-a'i +etida+erdaaan6 0anaat 0enge0ang+an (i+iran6 dan ara(an

(&'iti

dan

latian

air0a'i

0eng&ntr&l

(era'aan

+etida+erdaaan 'erta lati +egiatan ang 0a'i da(at dila+-+an )ala-(-n 'edang 'a+it

a

/ertahankan rasa percaya pasien 1 'engucapkan salam dan memberi motivasi

2 Asesmen ulang ketidakberdayaan dan kemampuan mengembangkan pikiran dan harapan positi)   b 'embuat kontrak ulang yaitu latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan c Diskusikan dan latih kondisi tubuh yang dapat dikontrol oleh pasien dan kegiatan yang masih dapat dilakukan walaupun sedang sakit 2. Pada Kel-arga SP 1 Kel-arga/ Penjela'an +&ndi'i (a'ien dan *ara 0era)at a ina hubungan saling percaya 1 'engucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri 2 'en#elaskan tu#uan interaksi& men#elaskan ketidakberdayaan pasien dan cara

merawat agar proses penyembuhan lebih cepat  b 'embuat kontrak (informed consent  dua kali pertemuan latihan cara merawat ketidakberdayaan pasien c antu keluarga mengenal ketidakberdayaan& 1 'en#elaskan ketidakberdayaan, penyebab, proses ter#adi, tanda dan ge#ala, serta akibatnya 2 'en#elaskan cara merawat ketidakberdayaan pasien& membantu mengembangkan motivasi bahwa pasien dapat mengendalikan situasi dan memotivasi cara a)irmasi  positi) yang telah dilatih perawat pada pasien d ertakan keluarga saat melatih pasien melakukan a)irmasi positi)  SP 2 Kel-arga/ E,al-a'i (eran +el-arga 0era)at (a'ien6 *ara latian 0eng&ntr&l (era'aan +etida+erdaaan dan &ll&) -( a /ertahankan rasa percaya keluarga dengan mengucapkan salam, menanyakan peran

keluarga merawat pasien 9 kondisi pasien  b 'embuat kontrak ulang& latihan lan#utan cara merawat dan )ollow up c 'enyertakan keluarga saat melatih pasien latihan mengontrol bagian tubuh yang masih dapat dilakukan pasien walaupun sedang sakit! An#urkan keluarga memberikan semangat dan memu#i #ika pasien melakukannya d Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah, )ollow up dan kondisi pasien yang perlu diru#uk (klien tidak mau terlibat dalam perawatan diri dan cara meru#uk   pasien!

S( 1 Pa'ien/ A''e'0en +etida+erdaaan dan latian eri+ir (&'iti 'erta air0ati  ORIENTASI

:elamat pagi! /erkenalkan, nama saya .itri ;achmawati, panggil sa#a saya .itri! aya mahasiswi pro)esi /ibu! Namanya siapa? enang dipanggil apa? agaimana perasaannya hari ini? agaimana kalau kita berbincangbincang tentang perasaan ketidakberdayaan yang bpk>ibu rasakan?@ :'au  berapa lama? bagaimana kalau 0 menit? 'au di mana kita berbincangbincang? Di ruang tamu?@ KER7A

:agaimanaa perasaan bpk>ibu terhadap ketidakberdayaan yang bpk>ibu rasakan? Apa penyebab ketidakberdayaan yang bpk>ibu rasakan? pk>ibu merasa tidak berdaya setelah usia bpk>ibu semakin tua terutama penglihatan bpk>ibu semakin kabur sehingga sulit melakukan aktivitas seharihari! $oba bpk>ibu sebutkan harapan yang ingin bpk>ibu masih ingin wu#udkan? agus sekali, bpk>ibu sudah mengungkapkan perasaan dan harapan! aiklah bpk>ibu, walaupun sekarang bpk>ibu memiliki pandangan yang kabur tapi bpk>ibu masih memiliki kodisi )isik tubuh lainnya yang masih baik dan itu perlu disyukuri!@ TER8INASI

:agaimana perasaan bpk>ibu setelah kita berbincangbincang? aiklah, besok kita bertemu lagi  #am % untuk membicarakan mengenai kemampuan bpk>ibu yang masih dapat dilakukan walaupun penglihatan sudah mulai kabur? 'au #am berapa? aik, sampai #umpa!@

S( 2 Pa'ien/ E,al-a'i +etida+erdaaan6 0anaat 0enge0ang+an (i+iran6 dan ara(an (&'iti 'erta latian air0a'i 0eng&ntr&l (era'aan +etida+erdaaan 'erta lati +egiatan ang 0a'i da(at dila+-+an ORIENTASI

:elamat pagi bpk>ibu! agaimana perasaannya pagi ini? aik, bagaimana kalau kita  berbincangbincang tentang kemampuan yang masih dapat bpk>ibu lakukan? 'au berapa lama? agaimana kalau 0 menit? 'au berbicara dimana? aiklah, kita bicara diruang tamu!@ KER7A

:pk>ibu selama ini apa yang telah dilakukan agar penglihatan bpk>ibu bisa ber)ungsi dengan  baik? Apa yang bpk>ibu lakukan untuk membantu melihat?@ (beri pu#ian #ika #awaban pasien  positi)! : aiklah, bpk>ibu sudah melakukan beberapa tindakan untuk membantu penglihatan  bpk>ibu namun karena usia yang semakin tua penglihatan dan kondisi )isik dapat semakin menurun! pk>ibu bisa mencoba menggunakan kacamata sehingga dapat membantu penglihatan  bpk>ibu! $oba bpk>ibu sebutkan kemampuan yang dapat dilakukan walaupun penglihatan sudah kabur? =ah, bagus sekali yah bpk>ibu! elain itu, bpk>ibu dapat bersosialisasi dengan keluarga dan temanteman lain melalui berbagai aktivitas mengun#ungi teman atau saudara yang dekat dengan bpk>ibu agar bpk>ibu memiliki kesibukkan dan perasaan tidak berdaya itu menghilang! pk>ibu dapat memasukkan kegiatan tersebut dalam #adwal yang ada!@ TER8INASI

:agaimana perasaan bpk>ibu setelah kita berbincangbincang? aik, besok kita bertemu lagi ya  #am %! Kita akan berbicara tentang kegiatan yang sudah bpk>ibu lakukan! ampai #umpa!@

S( 1 +el-arga/ Penjela'an +&ndi'i (a'ien dan *ara 0era)at ORIENTASI

:elamat pagi! /erkenalkan, nama saya .itri ;achmawati, panggil sa#a saya .itri! aya mahasiswi pro)esi / ibu siapa? /anggilannya, /ak? ibu pada hari ini? agaimana kalau kita berbincangbincang selama 0 menit tentang masalah kesehatan bpk> ibu? Kita mau duduk dimana? agaimana kalau di ruang tamu?@ KER7A

:Apa yang bpk> ibu rasakan selama merawat bpk>ibu yang penglihatan semakin kabur? bpk> ibu sendiri bagaimana perasaannya melihat kondisi bpk> ibu? ibu merasa tidak   berdaya karena penglihatannya semakin kabur sehingga sulit melakukan aktivitas! /englihatan kabur tersebut ter#adi karena usia yang semakin tua dan ini merupakan proses yang sudah pasti akan ter#adi pada kita semua! Nah keluarga dapat melakukan perawatan terhadap bpk>ibu yang  penglihatan semakin kabur, bisa dengan cara memberikan kacamata untuk membantu melihat dan selalu memberi pu#ian terhadap setiap kegiatan yang bpk> ibu dapat lakukan sehingga  bpk>ibu merasa ia masih memiliki keluarga yang memperhatikannya dan perasaan tidak berdaya yang selama ini ia rasakan dapat menghilang! agaimana bpk>ibu?@ TER8INASI

 :agaimana perasaan bpk> ibu setelah kita berbincangbincang? $oba bpk> ibu sebutkan cara merawat bpk> ibu? agus sekali! esok saya akan datang lagi, kita akan membicarakan halhal yang telah bpk> ibu lakukan dan mendiskusikan cara perawatan lebih lan#ut! ampai #umpa!@

S( 2 +el-arga/ E,al-a'i (eran +el-arga 0era)at (a'ien6 *ara latian 0eng&ntr&l (era'aan +etida+erdaaan dan &ll&) -( ORIENTASI

:elamat pagi, bpk> ibu! Dapatkah kita berbincangbincang? aik, bagaimana keadaan bpk> ibu? udah bpk> ibu coba cara yang kita diskusikan kemaren? agaimana hasilnya? bpk> ibu, agaimana kalau kita berbincangbincang tentang kegiatan yang masih dapat bpk> ibu lakukan tanpa terganggu dengan bagian tubuh yang sakit dan perawatan di rumah yang #uga dapat dilakukan? erapa lama kita bicara? aik kita bicara selama 0 menit! Di ruang tamu sa#a ya?@ KER7A

:Apa sa#a kegiatan yang sudah dilakukan? agus sekali! =ah, bpk> ibu hebat dong! agaimana  perasaan bpk> ibu setelah melakukan kegiatan tadi? pk>ibu walaupun penglihatannya sudah kabur, masih banyak yang dapat dilakukan apalagi sekarang bpk>ibu sudah meggunakan alat  bantu penglihatan (kacamata dan keluarga harus tetap mendukung bpk>ibu dalam melakukan kegiatannya! aiklah bpk> ibu, #ika nanti kondisi bpk> ibu perlu diru#uk, maka bpk>ibu bisa membawa ke pelayanan kesehatan terdekat!@ TER8INASI

:agaimana perasaan bpk> ibu apalagi yang perlu dilakukan untuk bpk> ibu? Kapan bpk> ibu mau melakukannya? agus! aiklah besok saya kembali! Nanti kita bicarakan harapan bpk> ibu yang kemungkinan masih dapat diwu#udkan! ampai #umpa!@