KONTRASEPSI NON HORMONAL
MAKALAH disusun disusun guna memenuhi memenuhi tugas presenta pres entasi si mata kuliah kuliah Ilmu Ilmu Kepera Ke perawa watan tan Klini Klinik k VII dosen pengampu: pengampu: Ns. Ratna R atna Sari H, M.Kep
oleh: Kelompok 24 Haidar Dwi Pratiw Pratiwii NIM 11231010 1123 10101012 1012 Dew De wa Ayu Eka C.M.S NIM 112310101047
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2014
i
PRAKATA
Puji syukur ke hadirat Allah Swt. atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Kontrasepsi “ Kontrasepsi Non Hormonal”. Hormonal”. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik VII pada Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Kami mengucapkan terima kasih kepada dosen pengampu mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik VIIB, Ns. Ratna Sari H., M.Kep. yang telah membimbing kami sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik. Terima kasih pul pula kepada teman-tem teman-teman an yang ang secara ikhl khlas meng engerjakan erjakan tug tugas ini deng dengan semangat dan kerja sama yang baik. ba ik. Kami menyadari bahwa makalah ini belum sempurna, maka kami menerima kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan makalah ini.
Jember, Februari 2014 Penulis
ii
PRAKATA
Puji syukur ke hadirat Allah Swt. atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Kontrasepsi “ Kontrasepsi Non Hormonal”. Hormonal”. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik VII pada Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Kami mengucapkan terima kasih kepada dosen pengampu mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik VIIB, Ns. Ratna Sari H., M.Kep. yang telah membimbing kami sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik. Terima kasih pul pula kepada teman-tem teman-teman an yang ang secara ikhl khlas meng engerjakan erjakan tug tugas ini deng dengan semangat dan kerja sama yang baik. ba ik. Kami menyadari bahwa makalah ini belum sempurna, maka kami menerima kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan makalah ini.
Jember, Februari 2014 Penulis
ii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN HALAMAN JUDUL ............................................. ..................................................................... .............................................. ........................ i PRAKATA PRAKATA ............................................. ...................................................................... .............................................. ..................................... ................ ii DAFTAR DAFTAR ISI ............................................................ ..................................................................................... ........................................... .................. iii BAB 1. PENDA PENDAHULUA HULUAN..................................... N........................................................... .............................................. ........................ 1 1.1 Latar Latar Be Belakan lakang g ..................................................... .............................................................................. ........................... .. 1 1.2 Tuju Tujuan an ............................................ ..................................................................... .............................................. ......................... .... 2 1.3 Implementasi Implementasi Keper Keperawatan awatan ........................................................... ........................................................... 2 BAB 2. PEMB PEMBAHASA AHASAN N .............................................. ....................................................................... ....................................... .............. 3 2.1 Defin De finisi................... isi............................................ .................................................. .............................................. ......................... .... 3 2.2 Tuju Tujuan an Kontrasepsi Kontrase psi ............................... ........................................................ ......................................... ................ 3 2.3 Syarat-Syarat Syarat-Syarat Kontrasepsi ....................................... ............................................................. ...................... 4 2.4 Faktor-Faktor Ya ng Berperan Dalam Dala m Pe Pe milihan ili han Ko Ko ntr ntrase ase psi .. 4 2.5 Macam-Macam Macam-Macam Kon Ko ntrasepsi Non Hormonal ............................... ............................... 5
2.5.1 Metode Amen Ame nore Laktasi (MAL) (M AL) ............................... ........................................... ............ 5 2.5.2 Kondom..................................... Kondom........................................................... .............................................. ........................ 8 2.5.3 Alat Kontraseps i Dalam Ra him (AKDR) (AKDR) ............................. 14 2.5.4 Alat Kontraseps i Mantap Mantap ( Tubekto Tubekto mi dan Vasektomi) ........ 20 20 BAB 3. PEN PEN UTUP........................... UTUP.................................................... ................................................. ......................................... ................. 27 3.1 Kesimpulan Kesimpulan .............................................................. .................................................................................... ...................... 27 3.2 Saran Saran .............................................. ...................................................................... .............................................. ........................ .. 27 DAFTAR DAFTAR PUSTAKA .............................................................. ...................................................................................... .......................... .. 28
iii
1
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Program Keluarga Berencana lebih dari dua dasa warsa terakhir ini menjadi fokus utama program kependudukan di Indonesia. Program KB dan Kesehatan Reproduksi dilaksanakan untuk memenuhi hak-hak reproduksi sehingga keluarga dapat mengatur waktu, jumlah anak, jarak kelahiran anak secara ideal sesuai dengan keinginan atau tanpa unsur paksaan dari pihak manapun. Dengan pemenuhan hak-hak reproduksi diharapkan keluarga dapat memiliki anak yang ideal, kondisi kesehatan seksual dan reproduksi prima dan dapat menikmati nilai tambah
dalam
kehidupan
sosial
dan
aktifitas
perekonomiannya.
Dampak
pemenuhannya hak-hak reprodusi tersebut secara langsung adalah terwujudnya keluarga kecil sehat dan sejahtera sehingga pada akhirnya dapat terwujud keluarga yang berkualitas (BKKBN, 2005) KB merupakan program yang berfungsi bagi pasangan untuk menunda kelahiran
anak
pertama
(post
poning),
menjarangkan
anak
(spacing)
atau
membatasi (limiting) jumlah anak yang diinginkan sesuai dengan keamanan medis serta kemungkinan kembalinya fase kesuburan. Kontrasepsi merupakan salah satu upaya dalam Keluarga Berencana untuk menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma. Jenis kontrasepsi yang tersedia di Indonesia saat ini meliputi kontrasepsi hormonal dan kontrasepsi non hormonal. Kontrasepsi hormonal terdiri dari progestin dan kombinasi, sedangkan kontrasepsi non-hormonal terdiri dari metode amenore
laktasi/MAL,
kondom,
AKDR,
dan
kontrasepsi
mantap
seperti
tubektomi dan vasektomi. Berdasarkan latar belakang tersebut, kami ingin membahas lebih lanjut mengenai kontrasepsi non hormonal sehingga masyarakat dapat mengetahui macam-macam kontrasepsi non hormonal beserta kelebihan dan kekurangannya.
2
1.2 Tujuan
Tujuan
disusunnya
makalah
“Kontrasepsi
Non
Hormonal” ini adalah
sebagai berikut. a. Menyelesaikan tugas mata kuliah ilmu keperawatan klinik VII. b. Mendeskripsikan konsep kontrasepsi. c. Mendeskripsikan jenis-jenis kontrasepsi non hormonal. d. Mendeskripsikan
konsep
teori
dari
berbagai
jenis
kontrasepsi
non
hormonal. e. Mendeskripsikan cara penggunaan kontrasepsi non hormonal.
1.3 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan dari disusunnya makalah
“Kontrasepsi Non
Hormonal” ini adalah sebagai berikut. a. Menambah perbendaharaan karya tulis ilmiah di Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. b. Menambah pengetahuan mahasiswa keperawatan dan perawat sebagai penulis dan pembaca makalah. c. Melatih mahasiswa keperawatan dalam penulisan karya tulis ilmiah.
3
BAB 2. PEMBAHASAN
2.1 Definisi
Kontrasepsi berasal dari kata kontra berarti mencegah atau melawan, sedangkan konsepsi adalah pertemuan antara sel telur (sel wanita) yang matang dan sel sperma (sel pria) yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma tersebut (Sarwono dalam Leani, 2011). Kontrasepsi adalah usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya itu dapat
bersifat
sementara,
dapat
pula
bersifat
permanen
(Proverawati,
2010).
Kontrasepsi non hormonal adalah kontrasepsi yang tidak menggunakan hormon. Berdasarkan definisi-definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa kontrasepsi non hormonal
merupakan
usaha
untuk
mencegah
terjadinya
kehamilan
tanpa
menggunakan hormon.
2.2 Tujuan Kontrasepsi Tujuan umum dari kontrasepsi adalah pemberian dukungan dan pemantapan penerimaan gagasan KB yaitu dihayatinya NKKBS. Sedangkan tujuan pokok, yaitu penurunan angka kelahiran yang bermakna. Hartanto (2010) menjelaskan bahwa
untuk
mencapai
tujuan
tersebut,
maka
diambil
kebijaksanaan
dengan
mengkategorikan menjadi 3 fase, yaitu
1) Fase menunda/me ncegah kehamilan Fase menunda kehamilan bagi PUS (Pasangan Usia Subur) dengan usia istri kurang dari 20 tahun. Prioritas penggunaan kontrasepsi pil oral. Penggunaan kondom kurang tepat karena pada pasangan muda frekuensi bersenggama masih tinggi sehingga mempunyai angka kegagalan yang tinggi. Ciri-ciri kontrasepsi yang diperlukan ialah yang memiliki reversibilitas dan efektifitas yang tinggi.
4
2) Fase menjarangkan kehamilan Periode usia istri antara 20-35 tahun, merupakan periode yang baik untuk melahirkan, dengan jumlah anak 2 orang dan jarak antara 2-4 tahun. Alasan menjarangkan kelahiran karena usia ibu merupakan usia yang terbaik untuk mengandung
dan
melahirkan.
Ciri-ciri
kontrasepsi
yang
diperlukan
ialah
reversibilitas efektivitas yang cukup tinggi, dapat dipakai 2-4 tahun (sesuai dengan jarak kehamilan anak yang direncanakan, tidak menghambat ASI. 3) Fase menghentika n/mengakhiri kehamilan Periode usia istri diatas 35 tahun, sebaiknya mengakhiri kesuburan setelah memiliki 2 orang anak. Ciri-ciri kontrasepsi yang diperlukan ialah efektivitas yang sangat tinggi, dapat dipakai untuk jangka panjang, dan tidak menambah kelainan yang sudah ada.
2.3 Syarat-Syarat Kontrasepsi
Syarat-syarat pemakaian kontrasepsi menurut Proverawati (2010) dan Wiknjosastro (2006) adalah sebagai berikut. 1) Aman pemakaiannya dan dipercaya. 2) Tidak ada efek samping yang merugikan. 3) Lama kerjanya dapat diatur menurut keinginan. 4) Tidak mengganggu hubungan persetubuhan. 5) Tidak
memerlukan
bantuan
medis
atau
kontrol
yang
ketat
selama
pemakaiannya. 6) Cara pemakaiannya sederhana. 7) Harga murah dan dapat dijangkau oleh masyarakat. 8) Dapat diterima oleh pasangan suami istri.
2.4 Faktor-Faktor Yang Berperan Dalam Pemilihan Kontrasepsi
Faktor-faktor
yang
berperan
dalam
Proverawati (2010) adalah sebagai berikut.
pemilihan
kontrasepsi
menurut
5
1) Pasangan dan motivasi : umur, gaya hidup, frekuensi senggama, jumlah keluarga yang diinginkan, dan pengalaman dengan metode kontrasepsi yang lalu. 2) Kesehatan : status kesehatan, riwayat haid, riwayat keluarga, pemeriksaan fisik dan panggul. 3) Metode kontrasepsi : efektivitas, efek samping, dan biaya.
2.5 Macam-Macam Kontrasepsi Non Hormonal
BKKBN dan Kemenkes RI (2012) menyebutkan bahwa kontrasepsi non hormonal terdiri dari empat jenis yaitu Metode Amenore Laktasi (MAL), kondom, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), dan kontrasepsi mantap (Tubektomi dan Vasektomi).
2.5.1 Metode Amenore Laktasi (MAL) a. Definisi Metode
Amenorea
Laktasi
adalah
kontrasepsi
yang
mengandalkan
pemberian air susu ibu (ASI) secara eksklusif. Salah satu manfaat pemberian ASI secara eklsklusif adalah efek kontrasepsi, terutama pada bulan-bulan pertama pasca partum. Pemberian ASI eksklusif dianjurkan sebagai salah satu pilihan metode kontrasepsi yang dikenal dengan Metode Amenore Laktasi yang merupakan salah satu metode kontraspsi yang bersifat sementara yaitu enam bulan pertama pasca partum yang menunjang upaya promosi pemberian ASI. Metode ini mendasarkan pada infertilitas alamiah sebagai hasil pola tertentu pemberian ASI (Suradi, 2003)
b. Indikasi Prawirohardjo dalam Sartika (2013) menyebutkan bahwa kontrasepsi MAL ini dapat digunaka n oleh: 1) Ibu yang menyusui secara eksklusif Bayi disusui secara on demand (menurut kebutuhan bayi). Biarkan bayi menyelesaikan menghisap dari satu payudara sebelum diberikan pada
6
payudara yang lain, supaya bayi mendapat cukup banyak susu akhir (hind milk ). Bayi hanya mendapatkan sedikit AS1 dari payudara berikut sehingga
ibu
dapat
memulai
menyusui
pada
payudara
berikutnya.
Semakin sering bayi mengisap ASI maka produksi ASI dikedua payudara semakin banyak hingga dapat menekan ovulasi. 2) Bayi berumur kurang dari 6 bulan Jika dipakai secara benar, Metode Amenorea Laktasi merupakan metode kontrasepsi yang dapat dipercaya, yaitu jika ibu tersebut penuh atau hampir penuh menyusui siang dan malam dan mengalami amenore selama 6 bulan pertama sampai ibu memberikan makanan pendamping. 3) Belum mendapatkan haid setelah melahirka n Wanita
yang
tidak
menyusui
bayinya
biasanya
mendapat
periode
menstruasi pertamanya 6 minggu setelah persalinan. Namun wanita yang menyusui secara teratur mengalami amenore 25 sampai 30 minggu. Menyusui
merangsang
sekresi
prolaktin
dan
terdapat
bukti
bahwa
prolaktin menghambat sekresi GnRH pada hipofise dan melawan efek gonadotropin pada ovarium. Ovulasi dihambat dan ovarium menjadi tidak aktif, sehingga pengeluaran estrogen dan progesteron turun kekadar yang rendah.
c. Kontraindikasi BKKBN (2009) menyebutkan bahwa kontrasepsi mal tidak boleh diberikan kepada: 1) Ibu yang menderita sakit jiwa 2) Ibu yang menderita hepatitis 3) Ibu yang menderita penyakit lepra
d. Waktu penggunaan Pemberian ASI eksklusif dianjurkan sebagai salah satu pilihan metode kontrasepsi yang dikenal dengan Metode Amenore Laktasi yang merupakan salah satu metode kontraspsi yang bersifat sementara yaitu enam bulan pertama pasca partum yang menunjang upaya promosi pemberian ASI. Metode ini
7
mendasarkan pada infertilitas alamiah sebagai hasil pola tertentu pemberian ASI (Suradi, 2003)
e. Mekanisme kerja Selama kehamilan, hormon estrogen dan progesteron mengidentifikasi perkembangan alveolus dan duktus laktiferus didalam mammae/payudara dan juga merangsang produksi kolostrum. Namun produksi ASI tidak berlangsung sampai sesudah kelahiran bayi ketika kadar hormon estrogen menurun. Penurunan kadar estrogen ini memungkinkan kadar prolaktin yang berkesinambungan disebabkan oleh menyusui ibu pada mammae ibu (Suradi, 2003). Kontrasepsi prolaktin meningkat sebagai respons terhadap stimulus pengisapan berulang ketika menyusui. Dengan intensitas dan frekuensi yang cukup, kadar prolaktin akan tetap tinggi. Hormon prolaktin yang merangsang produksi ASI memelihara
juga
siklus
mengurangi kadar hormon LH menstruasi.
Kadar
prolaktin
yang
yang perlukan untuk tinggi
menyebabkan
ovarium menjadi kurang sensitif terhadap perangsangan gonadotropin yang memang sudah rendah, dengan akibat timbulnya inaktivasi ovarium, kadar estrogen yang rendah dan an-ovulasi. Bahkan pada saat aktivitas ovarium mulai pulih kembali, kadar prolaktin yang tinggi menyebabkan fase luteal yang singkat dan fertilitas menurun. Jadi, inti dari cara kerja Metode Amenorea Laktasi ini adalah dengan penundaan atau penekanan ovulasi (Hidayati dalam Sartika, 2013).
f.
Efek samping Menurut BKKBN & Kemenkes RI (2012), Metode Amenorea Laktasi (MAL) tidak memiliki efek samping bagi penggunanya.
g. Keuntungan Keuntungan Metode Amenorea Laktasi menurut BKKBN & Kemenkes RI (2012) yaitu sebagai berikut.
8
1) Efektifitas tinggi (keberhasilan 98% pada 6 bulan pertama setelah melahirkan).
2) Segera efektif. 3) Tidak mengganggu senggama. 4) Tidak ada efek samping secara sistemik. 5) Tidak perlu pengawasan medis. 6) Tidak perlu obat atau alat dan tanpa biaya.
h. Kekurangan Kekurangan kontrasepsi MAL menurut BKKBN & Kemenkes RI (2012) yaitu sebagai berikut. 1) Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera menyusui dalam 30 menit pasca persalinan. 2) Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi sosial. 3) Efektifitas tinggi hanya sampai kembalinya haid atau sampai dengan 6 bulan. 4) Tidak melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV dan HIV/AIDS
2.5.2 Kondom a. Definisi Kondom adalah alat kontrasepsi atau alat untuk mencegah kehamilan atau penularan penyakit kelamin pada saat bersanggama. Kondom biasanya dibuat dari bahan karet latex dan dipakaikan pada alat kelamin pria atau wanita pada keadaan ereksi sebelum bersanggama (bersetubuh) atau berhubungan suami-istri (Sutantri dalam Ramadhan, 2012).
b. Jenis-Jenis Ramadhan (2012) menjelaskan bahwa terdapat dua jenis kondom yaitu kondom laki-laki dan kondom wanita.
9
1) Kondom laki-laki Kondom laki-laki merupakan sarung dari latex yang tipis, digunakan pada penis ketika melakukan hubungan seksual. Kondom berguna untuk mengumpulkan semen sebelum, selama, dan sesudah masa ejakulasi dan menghalangi sperma masuk ke vagina. Penggunaan kondom yang benar dapat mengurangi risiko penularan penyakit seksual dan dapat juga digunakan sebagai alat kontrasepsi.
Gambar 2.1 Kondom laki-laki
b) Kondom wanita Terdiri dari bahan polyurethane berbentuk seperti sarung atau kantong dengan panjang 17 cm (6,5 inci). Bahan ini kurang menyebabkan alergi dibandingkan dengan latex. Bahan tersebut juga kuat dan jarang robek (40% lebih kuat dari latex) tetapi tipis sehingga sensasi yang dirasakan bisa tetap dipertahankan. Kondom wanita ini dapat mencegah kehamilan dan penularan penyakit seksual termasuk HIV apabila digunakan dengan benar.
Gambar 2.2 Kondom wanita
10
c. Indikasi BKKBN (2003) menjelaskan bahwa terdapat indikasi khusus dan indikasi umum dalam pemakaian kontrasepsi kondom. 1) Indikasi khusus penggunaan kondom yaitu: (a) Pasangan yang benar-benar sepakat menggunakan cara barier. (b) Proteksi terhadap PMS dan HIV. 2) Indikasi umum penggunaan kondom yaitu: (a) Terdapat kontraindikasi medis untuk cara KB lain, sementara klien belum menginginkan sterilisasi. (b) Klien tidak sering melakukan hubungan seksual. (c) Sebagai kontrasepsi sementara pada keadaan-keadaan khusus yaitu
selama
amenore
laktasional,
beberapa
waktu
setelah
vasektomi, ketika benang IUD tidak terlihat atau teraba, ketika wanita meminum obat yang mempengaruhi khasiat kontrasepsi oral (pil), selama menunggu cara lain (misalnya pada prosedur sterilisasi
atau
IUD),
selama
mengamati
gejala
ginekologis,
sebagai alternatif sementara atau “back up” cara lain, bagi pengguna cara pemantauan kesuburan, untuk digunakan selama masa subur. (d) Untuk perlindungan terhadap PMS dan penyakit HIV.
d. Kontraindikasi Simbolon
(2011)
menjelaskan
bahwa
kontraindikasi
pemakaian
kontrasepsi kondom yaitu 1) Pada pria dengan ereksi yang tidak baik atau gangguan ereksi. 2) Pada pasangan yang alergi terhadap karet atau lubrikan dari kondom.
e. Waktu penggunaan Lubis (2008) menjelaskan waktu penggunaan kondom laki-laki yaitu sebelum melakukan hubungan seksual setelah penis ereksi, sedangkan pada
11
kondom wanita yaitu sebelum melakukan hubungan seksual saat lubrikasi vagina dirasa telah cukup.
f.
Mekanisme kerja Mekanisme kerja kondom menurut BKKBN & Kemenkes RI (2012) yaitu: 1) Menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel
telur dengan cara
mengemas sperma diujung selubung karet yang dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak tercurah ke dalam saluran reproduksi perempuan. 2) Mencegah
penularan
mikroorganisme
(IMS
termasuk
HBV
dan
HIV/AIDS) dari satu pasangan kepada pasangan yang lain (khusus kondom yang terbuat dari lateks dan vinil).
g. Cara penggunaan Cara penggunaan kondom menurut Lubis (2008) adalah sebagai berikut. 1) Kondom laki-laki (a)
Selalu menggunakan kondom latex yang baru dan gunakan sebelum tanggal kadaluarsa.
(b)
Buka
kemasan
kondom
dengan
hati-hati
dan
jangan
menggunakan gigi. (c)
Pasang kondom setelah penis ereksi.
(d)
Pegang ujung kondom diantara dua jari (menjepit ujungnya) agar ada tempat untuk mengumpulkan sperma dan hilangkan udara dari ujung kondom untuk menghindari kondom robek ketika digunakan.
(e)
Pasang kondom dari ujung penis, kemudian ditarik hingga ke pangkal penis dan ujungnya tetap dijepit
12
(f)
Setelah ejakulasi dan sebelum penis menjadi lembek, tarik keluar penis dengan hati-hati dan pegang bibir kondom agar sperma tidak tumpah.
(g)
Setelah pemakaian, kondom dibungkus dan tidak boleh dibuang ke dalam toilet.
Gambar 2.3 Cara pemasangan kondom laki-laki
2) Kondom wanita (a) Buka bungkusan kondom dengan hati-hati. (b) Pastikan lubrikasinya cukup. (c) Cincin yang tertutup berada di sebelah bawah dan ujung yang terbuka dipegang menggantung. (d) Pegang cincin bagian dalam dengan ibu jari dan jari tengah dan kemudian masukkan cincin bagian dalam beserta kantongnya ke dalam vagina. (e) Cincin bagian luar tetap berada diluar vagina (f) Untuk mengeluarkan kondom, putar cincin bagian luar dengan hati-hati dan kemudian tarik kondom keluar dan sperma tetap berada didalam. (g) Setelah pemakaian, dianjurkan kondom tersebut tidak digunakan lagi dan tidak dibuang kedalam toilet.
13
Gambar 2.4 Cara pemasangan kondom wanita
h. Efek samping BKKBN (2003) menjelaskan bahwa efek samping penggunaan kondom jarang terjadi. Namun efek samping biasanya yang terjadi berupa alergi terhadap lateks atau lubrikan atau spermisida yang dipakai atau yang ada pada kondom.
i.
Keuntungan Keuntungan menggunakan kontrasepsi kondom menurut BKKBN & Kemenkes RI (2012) yaitu sebagai berikut. 1) Efektif mencegah kehamilan bila digunakan dengan benar. 2) Tidak mengganggu produksi ASI. 3) Tidak mengganggu kesehatan klien. 4) Tidak mempunyai pengaruh sistemik. 5) Murah dan dapat dibeli secara umum. 6) Tidak perlu resep dokter atau pemeriksaan kesehatan khusus. 7) Metode kontrasepsi sementara bila metode kontrasepsi lainnya harus
ditunda.
14
j.
Kekurangan Kekurangan menggunakan kontrasepsi kondom menurut BKKBN & Kemenkes RI (2012) yaitu sebagai berikut. 1) Cara penggunaan sangat mempengaruhi keberhasilan kontrasepsi. 2) Agak mengganggu hubungan seksual (mengurangi sentuhan langsung). 3) Harus selalu tersedia setiap kali berhubungan seksual. 4) Malu membeli kondom di tempat umum. 5) Pembuangan kondom bekas mungkin menimbulkan masalah dalam hal
limbah
2.5.3 Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) a. Definisi AKDR adalah bahan inert sintetik (dengan atau tanpa unsur tambahan untuk sinergi efektifitas) dengan berbagai bentuk, yang dipasangkan ke dalam rahim untuk menghasilkan efek kontraseptif. AKDR atau IUD atau Spiral adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastik yang lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormon dan dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina dan mempunyai benang (BKKBN, 2003). IUD ( Intra Uterin Device) adalah alat kecil terdiri dari bahan plastik yang lentur yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang harus diganti jika sudah digunaka n selama periode tertentu.
b. Jenis-Jenis AKDR 1) Lippes Loop IUD ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuknya seperti spiral atau huruf S bersambung. Untuk memudahkan kontrol, dipasang benang pada ekornya. Lippes Loop terdiri dari 4 jenis yang berbeda menurut ukuran panjang bagian atasnya. Tipe A berukuran 25 mm (benang biru), tipe B 27,5 mm 9 (benang hitam), tipe C berukuran 30 mm (benang kuning), dan 30 mm (tebal, benang putih) untuk tipe D. Lippes Loop mempunyai angka kegagalan yang rendah. Keuntungan lain dari
15
pemakaian
spiral
jenis
ini
ialah
bila
terjadi
perforasi
jarang
menyebabkan luka atau penyumbatan usus, sebab terbuat dari bahan plastik. Pada program KB masional IUD jenis ini banyak digunakan oleh masyarakat. 2) Copper-T IUD berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelene di mana pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan kawat tembaga halus ini mempunyai efek antifertilisasi (anti pembuahan) yang cukup baik. IUD ini melepaskan lenovorgegestrel dengan konsentrasi yang rendah selama minimal lima tahun. Hasil penelitian menunjukkan efektivitas
yang
tinggi
dalam
mencegah
kehamilan
yang
tidak
direncanakan maupun perdarahan menstruasi. Kerugian metode ini adalah tambahan terjadinya efek samping hormonal dan amenorhea. 3) Copper-7 IUD ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk memudahkan pemasangan. Jenis ini mempunyai ukuran diameter batang vertikal 32 mm dan ditambahkan gulungan kawat tembaga (Cu) yang mempunyai luas permukaan 200 mm2 , fungsinya sama seperti halnya lilitan tembaga halus pada jenis Copper-T . 4) Multi Load IUD ini terbuat dari dari plastik ( polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250 mm2 atau 375 mm2 untuk menambah efektivitas. Ada 3 ukuran multi load, yaitu standar, small (kecil), dan mini.
16
Gambar 2.5 Jenis-jenis IUD
c. Indikasi AKDR 1)
Usia reproduktif;
2)
Keadaan nulipara;
3)
Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang;
4)
Perempuan menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi;
5)
Setelah melahirkan dan tidak menyusui;
6)
Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeks i;
7)
Risiko rendah dari IMS;
8)
Tidak menghendaki metoda hormonal;
9)
Tidak menyukai mengingat- ingat minum pil setiap hari;
10) Tidak menghendaki kehamilan setelah 1- 5 hari senggama; 11) Gemuk ataupun kurus. Pada umumnya ibu dapat menggunakan AKDR
dengan aman dan
efektif. AKDR dapat digunakan pada ibu dalam segala kemungkinan keadaan misalnya: 1) Perokok; 2) Sedang menyusui; 3) Gemuk ataupun yang kurus; 4) Pasca keguguran atau kegagalan kehamilan apabila tidak terlihat adanya infeksi.
17
d. Kontraindikasi AKDR AKDR tidak boleh digunaka n secara mutlak, apabila: 1) Kehamilan; 2) Perdarahan saluran genital yang tidak terdiagnosis; bila penyebab didiagnosis dan diobati, AKDR dapat dipasang; 3) Kelainan pada uterus; 4) Alergi terhadap komponen AKDR mis, tembaga; 5) HIV/AIDS karena penurunan sistem imun dan peningkatan risiko infeksi; 6) Infeksi panggul atau vagina; bila telah diobati, AKDR dapat dipasang.
e. Waktu Penggunaan AKDR Waktu penggunaan AKDR dapat dilaukan dalam keadaan sebgai berikut. 1) Hari pertama sampai ke-7 siklus haid. 2) Setiap waktu dalam siklus haid, yang dapat dipastikan klien tidak hamil. 3) Segera setelah melahirkan, selama 48 jam pertama atau setelah 4 minggu pascapersalinan, setelah 6 bulan apabila menggunakan metode amonorea laktasi (MAL). 4) Setelah menderita abortus (segera atau dalam waktu 7 hari) apabila tidak ada gejala infeksi. 5) Selama 1 sampai 5 hari setelah sanggama yang tidak dilindungi (Saifuddin, 2006) .
f.
Mekanisme Kerja AKDR Mekanisme Kerja IUD adalah sebagai berikut: 1) Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii; 2) Mempengaruhi fertilitasasi sebelum ovum mencapai kavum uteri;
18
3) AKDR
bekerja
terutama
mencegah
sperma
dan
ovum
bertemu,
walaupun AKDR membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi; 4) Memungkinkan
untuk
mencegah
implantasi
telur
dalam
uterus
(Saifuddin, 2006).
Gambar 2.6 Mekanisme Kerja IUD
g. Efek Samping AKDR Beberapa efek samping yang ditimbulkan dari pemasangan AKDR sebagai berikut: 1) Ameora; 2) Kejang; 3) Perdarahan pervaginam yang hebat dan tidak teratur; 4) Keluarnya cairan yang abnormal dari vagina.
h. Keuntungan AKDR Keuntungan dari IUD ini adalah sebagai berikut: 1)
Sebagai kontrasepsi, efektivitasnya tinggi;
2)
AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan;
3)
Metode jangka panjang;
4)
Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat- ingat;
19
5)
Tidak mempengaruhi hubungan seksual;
6)
Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil;
7)
Tidak mempengar uhi kualitas dan volume ASI;
8)
Tidak efek samping hormonal dengan Cu AKDR (CuT-380A);
9)
Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi);
10) Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir) ; 11) Tidak ada interaksi dengan obat-obat ; 12) Membantu mencegah kehamilan ektopik.
i.
Kerugian AKDR 1) Efek samping yang umum
(a) Perubahan pada siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan); (b) Haid lebih lama dan banyak ; (c) Perdarahan ( spotting ) antar menstruasi; (d) Saat haid lebih sakit. 2) Menimbulkan komplikasi (a) Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan; (b) Perdarahan
berat
pada
waktu
haid
atau
diantaranya
yang
memungkinka n penyebab anemia; (c) Perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangannya benar). 3) Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS 4) Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang sering berganti pasangan.
20
2.5.4 Alat Kontrasepsi Mantap (Tubektomi dan Vasektomi) Kontrasepsi mantap (kontap) adalah suatu tindakan untuk membatasi keturunan dalam jangka waktu yang tidak terbatas; yang dilakukan terhadap salah seorang dari pasangan suami
isteri atas permintaan yang bersangkutan, secara
mantap dan sukarela (Zietraelmart, 2010). Jenis- jenis kontrasepsi mantap yaitu tubektomi dan vasektomi. a. Tubektomi 1) Pengertian Tubektomi
adalah
prosedur
bedah
sukarela
untuk
menghentikan
fertilitas (kesuburan) seorang perempuan (Saiffudin,2006). Tubektomi adalah tindakan oklusi/pengambilan sebagian saluran telur wanita untuk mencegah proses fertilisasi (Saifuddin, 2006). Tubektomi adalah setiap tindakan
pada
kedua
saluran
telur
yang
menyebabkan
wanita
bersangkutan tidak akan mendapat keturunan lagi (Mansjoer, 2001).
Gambar 2.7 Tubektomi
2) Jenis-Jenis Tubektomi
Menurut Hartanto (2004) jenis-jenis tubektomi yaitu a) Laparotomi b) Minilaparotomi/ Mini-lap c) Sub-umbilikal/infra- umbilikal: post-partum d) Supra pubis/Mini-Pfannenst iel: post-abortus, interval e) Laparoskopi
21
3) Indikasi
Saifuddin (2003) menjelaska n bahwa tubektomi dapat dilakukan pada: a) Usia lebih dari 26 tahun. b) Paritas lebih dari dua. c) Yakin telah mempunyai besar keluarga yang sesuai dengan kehendaknya. d) Pada kehamilannya akan menimbulkan resiko kesehatan yang serius. e) Pascapersalinan. f) Pascakeguguran. g) Paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur ini.
4) Kontraindikasi
Menurut Saifuddin (2006) yang tidak boleh melakukan tubektomi antara lain sebagai berikut. a) Hamil (sudah terdeteksi atau dicurigai). b) Perdarahan
pervaginal
yang
belum
pelvik
yang
terjelaskan
(hingga
harus
dievaluasi). c) Infeksi
sistemik
atau
akut
(hingga
masalah
itu
disembuhkan atau dikontrol). d) Tidak boleh menjalani proses pembedahan. e) Kurang
pasti
mengenai
keinginannya
untuk
fertilitas
di
masa
depan. f) Belum memberikan persetujuan tertulis.
5) Waktu Penggunaan
Menurut Saifuddin (2003) waktu yang tepat dilakukan tubektomi adalah: a) Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara rasional klien tersebut tidak hamil. b) Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasi (fase proliferasi).
22
c) Pascapersalinan d) Minilap: di dalam waktu 2 hari atau setelah 6 minggu atau 12 minggu. e) Laparoskopi: tidak tepat untuk klien-klien pascapersalinan. f) Pascakeguguran g) Triwulan pertama: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvik (minilap atau laparoskopi). h) Triwulan kedua: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvik (minilap).
6) Mekanisme Kerja
Mekanisme kerja tubektomi yaitu dengan memotong kedua saluran tuba fallopi
yang
ujungnya
menghubungkan
ditutup
dengan
ovarium
cincin
atau
dan
uterus.
dibakar
Kemudian
(kauter).
ujung-
Jika
tidak
menginginkan dipotong, dapat dengan mengikat atau menjepit saluran tuba falopi (tubal ring/tubal clip). Dengan demikian sel telur yang diproduksi tidak dapat bertemu dengan sperma. Karena pada kondisi normal, sel telur yang telah matang akan berada pada tuba falopi menunggu sperma untuk dibuahi.
7) Efek Samping
Menurut
Saifuddin
(2006)
efek
samping
yang
ditimbulkan
setelah
prosedur bedah biasanya adalah: a) Nyeri bahu selama 12-24 jam setelah laparoskopi relatif lazim dialami karena gas (CO atau udara) di bawah diafragma. b) Periode
menstruasi
akan
berlanjut
seperti
biasa
(apabila
mempergunakan metode hormonal sebelum prosedur, jumlah dan durasi haid dapat meningkat setelah pembedahan).
23
8) Keuntungan Tubektomi
Menurut Saifuddin (2003) manfaat kontrasepsi tubektomi sebagai berikut: a)
Sangat efektif (0,5 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan);
b)
Tidak mempengaruhi proses menyusui (breastfeeding );
c)
Tidak bergantung pada faktor senggama;
d)
Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi risiko kesehatan yang serius;
e)
Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi lokal;
f)
Tidak ada efek samping dalam jangka panjang;
g)
Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual (tidak ada efek pada produksi hormon ovarium).
9) Kerugian Tubektomi
a) Sifat permanen metode kontrasepsi ini (tidak dapat dipulihkan lagi), kecuali dengan operasi rekanalisasi. b) Tidak melindungi diri dari IMS, termasuk HBV dan HIV/AIDS. c) Klien dapat menyesal di kemudian hari.
b. Vasektomi 1) Pengertian
Kontrasepsi mantap pria atau vasektomi merupakan suatu metode kontrasepsi operatif minor pria yang sangat aman, sederhana dan sangat efektif, memakan waktu operasi yang singkat dan tidak memerlukan anestesi umum
(Hartanto, 2004). Vasektomi adalah prosedur klinik
untuk menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan jalan melakukan oklusi vasa deferensia sehingga alur transportasi sperma terhambat dan proses fertilisasi (penyatuan dengan ovum) tidak terjadi (Saifuddin, 2006). Vasektomi adalah pemotongan vas deferens, yang merupakan
24
saluran
yang
mengangkut
sperma
dari
epididimis
di
dalam
testis
vesikula seminalis (Everett, 2008).
Gambar 2.8 Vasektomi
2) Jenis - Jenis Vasektomi Menurut Saifuddin (2006) macam- macam vasektomi ada 2 yaitu : a) Vasektomi dengan pisau b) Vasektomi Tanpa Pisau (VTP)
3) Indikasi Vasektomi Vasektomi merupakan upaya untuk menghentikan fertilitas di mana fungsi
reproduksi
merupakkan
ancaman
atau
gangguan
terhadap
kesehatan pria dan pasangannya serta melemahkan ketahanan dan kualitas keluarga (Saifuddin, 2006).
4) Kontraindikasi Vasektomi Menurut Hartanto (2004) yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi vasektomi adalah: a) Infeksi kulit lokal, misal Scabies b) Infeksi traktus genitalia. c) Kelainan skrotum dan sekitarnya (1) Varicocele (2) Hydrocele besar
25
(3) Filariasis (4) Hernia inguinalis (5) Orchiopexy (6) Luka parut bekas operasi hernia (7) Scrotum yang sangat tebal d) Penyakit sistemik (1) Penyakit-penyakit perdarahan (2) Diabetes mellitus (3) Penyakit jantung koroner yang baru e) Riwayat perkawinan, psikologis atau seksual yang tidak stabil.
5) Mekanisme Kerja Vasektomi Mekanisme kerja dari vasektomi yaitu oklusi/pemotongan vas deferens sehingga
menghambat
perjalanan
sperma
dan
tidak
dapat
menghantarkan sperma di dalam semen/ejakulat (tidak ada penghantaran sperma dari testis ke penis).
6) Efek Samping Vasektomi Efek samping yang ditimbulkan kontrasepsi vasektomi menurut Everett (2008) adalah: a) Infeksi b) Hematoma c) Granula sperma
7) Keuntungan vasektomi Keuntungan memakai vasektomi menurut Hartanto (2004) antara lain : a)
Efektif
b)
Aman, morbiditas rendah dan hampir tidak ada mortalitas.
c)
Sederhana.
d)
Cepat, hanya memerlukan waktu 5-10 menit.
26
e)
Menyenangkan bagi akseptor karena memerlukan anestesi lokal saja.
f)
Biaya rendah.
g)
Secara
kultural,
sangat
dianjurkan
di
negara-negara
dimana
wanita merasa malu untuk ditangani oleh dokter pria atau kurang tersedia dokter wanita dan paramedis wanita. h)
Metode permanen
i)
Efektivitas tinggi
j)
Menghilangkan kecemasan akan terjadinya kehamilan yang tidak direncanakan.
8) Kerugian vasektomi Menurut Hartanto (2004) kerugian yang ditimbulkan dari kontrasepsi vasektomi adalah : a)
Diperlukan suatu tindakan operatif.
b)
Kadang-kadang menyebabkan komplikasi seperti perdarahan atau infeksi.
c)
Kontap pria belum memberikan perlindungan total sampai semua spermatozoa, yang sudah ada di dalam sistem reproduksi distal dari tempat oklusi vas deferens, dikeluarkan.
d)
Problem psikologis yang berhubungan dengan perilaku seksual mungkin
bertambah
parah
setelah
menyangkut sistem reproduksi pria.
tindakan
operatif
yang
27
BAB 3. PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Pengertian dari kontrasepsi yaitu tindakan yang membantu individu atau pasngan untuk menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mengatur interval kelahiran, mengontrol kartu keturunan dalam hubungan dengan umur pasanngan suami istri dan menentukan jumlah anak dalam keluarga (Hartanto, 2004). Ada berbagai macam kontrasepsi untuk mencegah konsepsi salah satunya dengan menggunakan kontrasepsi non hormonal yaitu dengan metode amenore laktasi/MAL, kondom, AKDR, dan kontrasepsi mantap seperti tubektomi dan vasektomi.
3.2 Saran
3.2.1 Bagi pengguna alat kontrasepsi a. Pengguna hendaknya mengetahui terlebih dahulu alat kontrasepsi yang akan di pakai dengan cara bertanya hal yang ingin diketahui ke tenaga kesehatan.
3.2.2 Bagi tenaga kesehatan a. Sebagai
tenaga
kesehatan
hendaknya
meningkatkan
keterampilannya
memasang alat kontrasepsi yang baik dan sesuai prosedur. b. Sebelum memasang alat kontraspsi pada klien jangan lupa untuk melakukan infomconsent pada klien.
28
DAFTAR PUSTAKA
BKKBN & Kemenkes RI. 2012. Metode Kontrasepsi Berdasarkan Saran Ditjalpem. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia BKKBN. 2009. Metode Amenore Laktasi (MAL) Dalam Program KB Dan Kesehatan Reproduksi. http://nad.bkkbn.go.id/infoprogram/Documents/ MAL.pdf [04 Februari 2014] Hartanto, et al. 2010. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. Hartanto, Hanafi. 2003. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: CV. Mulia Sari. Lubis, Ramona. 2008. Penggunaan Kondom . Medan: Universitas Sumatera Utara. Mansjoer, Arif, et al. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi Ketiga Jilid Pertama. Jakarta: Media Ausculapius. Prawirohardjo S, Hanifa W. 2005. Gangguan Bersangkutan dengan Konsepsi. Dalam: Ilmu Kandungan. Edisi Kedua. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Prawirohardjo, Sarwono. 2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: YBP-SP Proverawati, Atikah, et al. 2010. Panduan Memilih Kontrasepsi. Yogyakarta: Nuha Medika. Ramadhan, Ety. 2012. Hubungan Informasi, Motivasi dan Keterampilan Berperilaku dengan Tindakan Penggunaan Kondom pada LSL untuk Mencegah HIV/AIDS di Wilayah Kerja Klinik Veteran Medan Tahun 2012. Medan: Universitas Sumatera Utara. Saefuddin, Abdul Bari. 2004. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Saifuddin, Abdul Bari. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
