1
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan kepada klien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan, dengan menggunakan proses keperawatan. Asuhan keperawatan ditujukan untuk mendirikan dan/atau menyejahterahkan klien, diberikan sesuai dengan karakteristik ruang lingkup keperawatan, dikelola secara profesional dalam konteks kebutuhan asuhan keperawatan (Pokja Keperawatan, Konsorsium Ilmu Kesehatan, 1992). Komunikasi adalah elemen dasar dari interaksi manusia yang memungkinkan seseorang untuk menetapkan, memepertahankan dan meningkatkan kontrak dengan orang lain karena komunikasi dilakukan oleh seseorang, setiap hari orang seringkali salah berpikir bahwa komunikasi adalah sesuatu yang mudah. Hal itu merupakan peristiwa yang terus berlangsung secara dinamis yang maknanya dipacu dan ditransmisikan. Di dunia kesehatan, terutama pada saat menghadapi klien, seorang perawat juga harus mengadakan suatu komunikasi agar informasi yang ada dapat tersampaikan dengan baik. Terutama informasi yang berkenaan dengan kebutuhan klien akan asuhan keperawatan yang akan diberikan. Oleh karena itu, komunikasi adalah faktor yang paling penting, yang digunakan untuk menetapkan hubungan antara perawat dengan klien. Namun, seringkali informasi yang seharusnya sampai kepada orang yang membutuhkan, ternyata terputus di tengah jalan akibat tidak efektifnya suatu komunikasi yang dilakukan. Pada komunikasi terapeutik antara perawat dengan klien, hal tersebut dapat mungkin terjadi karena disebabkan oleh berbagai hal. Hal – hal hal tersebut tidak hanya berasal dari klien saja, tetapi juga j uga dapat disebabkan oleh pola komunikasi yang salah yang dilakukan oleh perawat. Komunikasi yang tidak efektif juga dapat disebabkan kegagalan pada proses komunikasi itu sendiri. Kegagalan itu dapat terjadi pada
2
saat pengiriman pesan, penerimaan pesan, serta pada kejelasan pesan itu sendiri (Edelman, 2002).
1.2
Rumusan Masalah
1.2.1
Apakah yang dimaksud dengan komunikasi keperawatan transkultural serta apa tujuannya ?
1.2.2
Apa saja tahapan dalam melakukan komunikasi terapeutik pada keperawatan transkultural ?
1.2.3
Apa saja yang kendala komunikasi perawat ketika menghadapi pasien yang berbeda budaya ?
1.2.4
Bagaimana cara perawat mengatasi kendala-kendala komunikasi perawat menghadapi pasien yang berbeda budaya ?
1.3
Tujuan
1.3.1
Menambah pengetahuan tentang definisi dan tujuan dari Komunikasi Keperawatan Transkultural;
1.3.2
Mengetahui tahapan-tahapan dalam melakukan komunikasi terapeutik pada pasien transkultural;
1.3.3
Mahasiswa mengetahui apa saja yang menjadi kendala dalam melakukan komunikasi pada pasien yang berbeda budaya;
1.3.4
Mengetahui
cara
mengatasi
kendala-kendala
komunikasi
perawat
menghadapi pasien yang berbeda budaya.
1.4
Manfaat
Mahasiswa dapat mengetahui komunikasi keperawatan transkultural. Setelah mengetahui
tahapan-tahapan
dalam
melakukan
komunikasi
pada
pasien
transkultural, mahasiswa dapat menerapkannya dengan baik serta dapat mengatasi kendala-kendala yang ada.
3
BAB 2. PEMBAHASAN
2.1 Definisi Komunikasi Keperawatan Keperawatan Transkultural
Keperawatan transkultural adalah suatu pelayanan keperawatan yang berfokus pada analisis dan studi perbandingan tentang perbedaan budaya (Leininger, 1978). Keperawatan transkultural adalah ilmu dan kiat yang humanis, yang difokuskan pada perilaku individu atau kelompok, serta proses untuk mempertahankan atau meningkatkan perilaku sehat atau perilaku sakit secara fisik dan psikokultural sesuai latar belakang budaya (Leininger, 1984). Pelayanan keperawatan transkultural diberikan kepada klien sesuai dengan latar belakang budayanya. Keperawatan transkultural memiliki tujuan yaitu untuk mengembangkan sains dan pohon keilmuan yang humanis sehingga tercipta praktik keperawatan pada kultur yang spesifik dan universal (Leininger, 1984). Kultur yang spesifik adalah kultur dengan nilai-nilai dan norma-norma yang diyakini dan dilakukan oleh hampir semua kultur, seperti budaya minum teh yang dapat membuat tubuh sehat (Leininger, 1978), atau budaya berolahraga agar dapat tampil cantik, sehat, dan bugar. Dalam pelaksanaan praktik keperawatan yang bersifat humanis, perawat perlu memahami landasan teori dan praktik keperawatan yang berdasarkan budaya. Keberhasilan seorang perawat dalam memberikan asuhan keperawatan bergantung pada kemampuan menyintesis konsep antropologi, sosiologi, dan biologi dengan konsep caring, proses keperawatan, dan komunikasi interpersonal ke dalam konsep asuhan keperawatan transkultural (Andrews & Boyle, 1995). Budaya yang telah menjadi kebiasaan tersebut diterapkan dalam asuhan keperawatan
transkultural,
melalui
tiga
strategi
utama
mempertahankan, menegosiasi, dan menstrukturisasi budaya.
intervensi,
yairu
4
2.2 Tahapan dalam melakukan komunikasi terapeutik pada keperawatan transkultural
Model konseptual yang dikembangkan oleh Leininger dalam menjelaskan asuhan keperawatan dalam konteks budaya digambarkan dalam bentuk matahari terbit / sunrise model. Geisser (1991) menyatakan bahwa proses keperawatan ini digunakan oleh perawat sebagai landasan berfikir dan memberikan solusi terhadap masalah klien (Andrew and Boyle, 1995). Pengelolaan asuhan keperawatan dilaksanakan dari mulai tahap pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi pada proses keperawatan transkultural.
2.2.1 Tahap Pengkajian Pengkajian adalah proses mengumpulkan data untuk mengidentifikasi masalah kesehatan klien sesuai dengan latar belakang budaya klien (Giger and Davidhizar, 1995). Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada “Sunrise Model” yaitu:
a) Faktor
teknologi
(technological
factors).
Teknologi
kesehatan
memungkinkan individu untuk memilih atau mendapat penawaran menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan. Perawat perlu mengkaji: persepsi sehat sakit, kebiasaan berobat atau mengatasi masalah kesehatan, alasan mencari bantuan kesehatan, alasan klien memilih pengobatan alternatif
dan persepsi klien tentang penggunaan dan
pemanfaatan teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini. b) Faktor agama dan falsafah hidup (religious and philosophical factors). Agama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yang amat realistis bagi para pemeluknya. Agama memberikan motivasi yangsangat kuat untuk menempatkan kebenaran di atas segalanya, bahkan di atas kehidupannya sendiri. Faktor agama yang harus dikaji oleh perawat adalah: agama yang dianut, status pernikahan, cara pandang klien terhadap
5
penyebab penyakit, cara pengobatan dan kebiasa an agama yang berdampak positif terhadap kesehatan. c) Faktor sosial dan keterikatan keluarga (kindship and social factors). Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor: nama lengkap, nama panggilan, umur dan tempat tanggal lahir, jenis kelamin, status, tipe keluarga, pengambilan keputusan dalam keluarga, dan hubungan klien dengan kepala keluarga. d) Faktor nilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural values and lifeways factors). Nilai-nilai budaya adalah sesuatu yang dirumuskan dan ditetapkan oleh penganut budaya yang dianggap baik atau buruk. Norma-norma budaya adalah suatu kaidah yang mempunyai sifat penerapan terbatas pada penganut budaya terkait. Yang perlu dikaji pada faktor ini adalah: posisi dan jabatan yang dipegang oleh kepala keluarga, bahasa yang digunakan, kebiasaan makan, makanan yang dipantang dalam kondisi sakit, persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari dan kebiasaan membersihkan diri. e) Faktor kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors). Kebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku adalah segala sesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhan keperawatan lintas budaya (Andrew and Boyle, Boyle, 1995). Yang perlu dikaji pada tahap ini adalah: peraturan dan kebijakan yang berkaitan dengan jam berkunjung, jumlah anggota keluarga yang boleh menunggu, cara pembayaran untuk klien yang dirawat. f) Faktor ekonomi (economical factors). Klien yang dirawat di rumah sakit memanfaatkan sumber-sumber material yang dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh.Faktor ekonomi yang harus dikaji oleh perawat di antaranya: antar anya: pekerjaan klien, sumber biaya pengobatan, tabungan yang dimiliki oleh keluarga, biaya dari sumber lain misalnya asuransi, penggantian biaya dari kantor atau patungan antar anggota keluarga. g) Faktor pendidikan (educational factors). Latar belakang pendidikan klien adalah pengalaman klien dalam menempuh jalur pendidikan formal
6
tertinggi saat ini. Semakin tinggi pendidikan klien maka keyakinan klien biasanya didukung oleh bukti-bukti ilmiah yang rasional dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi terhadap budaya yang sesuai dengan kondisi kesehatannya. Hal yang perlu dikaji pada tahap ini adalah: tingkat pendidikan klien, jenis pendidikan serta kemampuannya untuk belajar secara aktif mandiri tentang pengalaman sakitnya sehingga tidak terulang kembali. 2.2.2 Tahap Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan adalah respon klien sesuai latar belakang budayanya yang dapat dicegah, diubah atau dikurangi melalui intervensi keperawatan (Giger and Davidhizar, 1995). Terdapat tiga diagnose keperawatan yang sering ditegakkan dalam asuhan keperawatan transkultural yaitu: gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan perbedaan kultur, gangguan interaksi sosial berhubungan disorientasi sosiokultural dan ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang diyakini. 2.2.3 Tahap perencanaan dan pelaksaan Perencanaan dan pelaksanaan dalam keperawatan transkultural adalah suatu proses keperawatan yang tidak dapat dipisahkan. Perencanaan adalah suatu
proses
memilih
strategi
yang
tepat
dan
pelaksanaan
adalah
melaksanakan tindakan yang sesuai dengan latar belakang budaya klien (Giger and Davidhizar, 1995). Ada tiga pedoman yang ditawarkan dalam keperawatan transkultural (Andrew and Boyle, 1995) yaitu: mempertahankan budaya
yang
dimiliki
klien
bila
budaya
klien
tidak
bertentangan
dengankesehatan, mengakomodasi budaya klien bila budaya klien kurang menguntungkan kesehatan dan merubah budaya klien bila budaya yang dimiliki
klien
bertentangan
dengan
kesehatan.
Cultural
care
preservation/maintenance: a) Identifikasi perbedaan konsep antara klien dan perawat tentang proses melahirkan dan perawatan bayi; b) Bersikap tenang dan tidak terburu-buru saat berinterkasi dengan klien; c) Mendiskusikan
7
kesenjangan budaya yang dimiliki klien dan perawat. Cultural care accomodation/negotiation: a) Gunakan bahasa yang mudah dipahami oleh klien; b) Libatkan keluarga dalam perencanaan perawatan; c) Apabila konflik tidak terselesaikan, lakukan negosiasi dimana kesepakatan berdasarkan pengetahuan biomedis, pandangan klien dan standar etik. Cultual care repartening/reconstruction: a) Beri kesempatan pada klien untuk memahami informasi yang diberikan dan melaksanakannya; b) Tentukan tingkat perbedaan pasien melihat dirinya dari budaya kelompok; c) Gunakan pihak ketiga bila perlu; d) Terjemahkan terminologi gejala pasien ke dalam bahasa kesehatan yang dapat dipahami oleh klien dan orang tua; e) Berikan informasi pada klien tentang sistem pelayanan kesehatan. Perawat dan klien harus mencoba untuk memahami budaya masingmasing melalui proses akulturasi, yaitu proses mengidentifikasi persamaan dan perbedaan budaya yang akhirnya akan memperkaya budaya budaya mereka. Bila perawat tidak memahami budaya klien maka akan timbul rasa tidak percaya sehingga hubungan terapeutik antara perawat dengan klien akan terganggu. Pemahaman budaya klien amat mendasari efektifitas keberhasilan menciptakan hubungan perawat dan klien yang bersifat terapeutik. 2.2.4 Tahap Evaluasi Evaluasi
asuhan
keperawatan
transkultural
dilakukan
terhadap
keberhasilan klien tentang mempertahankan budaya yang sesuai dengan kesehatan, mengurangi budaya klien yang tidak sesuai dengan kesehatan atau beradaptasi dengan budaya baru yang mungkin sangat bertentangan dengan budaya yang dimiliki klien. Melalui evaluasi dapat diketahui asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar belakang budaya klien.
2.2.5
Kompetensi Budaya
Kompetensi budaya mencakup memahami dan menghormati perbedaan antara klien dan keluarga mengenai system nilai yang dianut, harapan dan pengalaman
menerima
pelayanan
kesehatan.Ashan
keperawatan
yang
8
berbasis kompetensi budaya memungkinkan perawat sebagai petugas kesehatan mengelola secara utuh elemen-elemen pelayanan kesehatan di keluarga,
termasuk
mengelola
hambatan
atau
tantangan
di
tingkat
institusional. 2.2.6
Komunikasi Lintas Budaya
Komunikasi
perawat-klien
merupakan
komunikasi
lintas
budaya.
Komunikasi lintas budaya dapat dimulai melalui proses diskusi, dan bila perlu dapat dilakukan melalui identifikasi i dentifikasi cara-cara cara-car a orang berkomunikasi dari berbagai budaya di Indonesia. Misalnya, Misa lnya, suku Jawa, Betawi, Sunda, Padang, Bengkulu, Dayak, Irian, dan sebagainya.Komunikasi lintas budaya dapat dilakukan mengguanakan bahasa Indonesia.Bila tidak memahami bahasa klien, perawat dapat menggunakan penerjemah. 2.2.7
Penggunaan Bahasa
Bahasa yang digunakan pada komunikasi lintas budaya perlu mendapat perhatian
khusus.Bahasa
di
tanah Jawa
umumnya bertingkat-tingkat
bergantung dari lawan bicara yang dihadapi.Dalam bahasa jawa dan Sunda dikenal tingkatan bahasa kelas bawah (kasar), menengah (agak halus), dan kromo inggil (sangat halus).Dalam berkomunikasi dengan pasien lintas budaya perawat harus memperhatikan lawan bicaranya.
2.3 Kendala komunikasi perawat ketika menghadapi pasien yang berbeda budaya
Ada beberapa hambatan komunikasi lintas budaya dalam keperawatan, diantaranya adalah : a) Kurangnya pengetahuan Dalam hal ini, perawat tidak belajar tentang perilaku yang diterima dalam budaya yang berbeda. Hal ini juga dapat menyebabkan penilaian yang salah dan intervensi.
9
b) Ketakutan dan ketidak percayaan Pasien merasa takut dan tidak percaya terhadap perawat dan merasa tidak nyaman dengan perawat karena menganggap perawat adalah orang asing. Hal ini diakibatkan karena pasien idak mau menerima kebudayaan lain lain selain kebudayaannya sendiri.
c) Rasisme Rasisme sangat menjadi kendala perawat dalam berkomunikasi dengan pasien beda budaya. Rasisme ini di bagi menjadi 3: a. Rasisme Individu, adalah diskriminasi yang disebabkan karena karakteristik biologis yang berbeda. b. Rasisme budaya , adalah Rasisme yang menganggap kebudayaan yang dianut adalah kebudayaan superior dan menganggap kebudayaan lain rendah. c. Kelembagaan rasisme, rasisme yang membedakan lembaga seperti Universitas, kantor, rmah sakit, sekolah keperawatan. Hal ini membatasi peluang ras dan budaya tertentu, dan menganggap rendah ras dan budaya tertentu.
d) Etnosentrisme Etnosentisme adalah sikap atau pandangan pandangan yang berpangkal pada masyarakat dan kebudayaaanya sendiri, disertai dengan sikap dan pandangan yang meremehkan masayarakat dan kebudayaan kebudayaan orang lain.
e) Stereotip Perilaku yang mengganggap kelompok etnis dan ras tertentu sama, karena terlihat dan berperilaku dengan cara yang sama, sehingga menganggap tidak adanya perbedaan budaya. budaya. Namun, pada kenyataannya kenyataannya tidak sama.
10
f) Ritual Hal ini berkaitan dengan kebiasaan dalam pengerjaan tugas perawat.
g) Hambatan bahasa Bahasa
merupakan
alat
yang
memungkinkan
untuk
mengekspresikan pikiran dan persaan seseorang. Dalam hal ini hamban bahasa yang seeing ditemui diakibatkan oleh bahasa asing yang tidak dimengerti, perbedaan dialek dan religionalisme dan idiom. Bahkan ketika perawat dan pasien berbicara bahasa yang sama, kesalah pahaman dapat muncul karena perbedaan pendapat.
h) Perbedaan dalam persepsi dan harapan Di bidang kesehatan dalam pelayanan asuhan keperawatan, kesalahpahaman seringkali muncul ketika perawat dan pasien memiliki persepsi dan harapan ha rapan yang berbeda, hal ini diakibatnya salah s alah menafsirkan pesan antara perawat dan pasien.
2.4 Cara mengatasi kendala-kendala komunikasi ketika perawat p erawat menghadapi pasien beda budaya
Cara mengatasi kendala-kendala komunikasi ketika perawat menghadapi pasien beda budaya adalah dengan cara-cara seperti berikut : 1. Perawat harus mempertimbangkan latar belakang individual, baru kemudian latar belakang budaya yang anut pasien. 2. Jika perawat tidak mengerti dengan bahasa yang menjadi latar belakang budaya pasien libatkan penerjemah, anggota keluarga, atau layanan penerjemahan untuk membantu komunikasi. komunikasi.
11
3. Dekatilah pasien pelan-pelan dan beri salam padanya dengan penuh hormat, mula-mula gunakan nama formal dan ucapkan namanya dengan benar dan/atau tanyakan bagaimana mengucapkan namanya. namanya. 4. Hati-hati untuk tidak meninggikan suara, agar dimengerti. 5. Berikan waktu yang cukup dan kondisi yang tenang. 6. Dengarkan kata-kata pasien sambil mengamati bahasa non verbalnya. 7. Yakinkan pasien bahwa informasi apapun yang diberikannya akan dijaga kerahasiaannya. 8. Cobalah unuk meniru gaya komunikasi pasien (misalnya, berbicara sesuai logat dan gaya berkounikasi pasien serta sedikit kontak mata dapat digunakan saat pertama berbicara dengan pasien yang memiliki latar belakang budaya dan kemudian disesuaikan dengan individual pasien tersebut). Luangkan waktu jika ada pertanyaan pasien.
12
BAB 3. PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Dalam komunikasi keperawatan dibutuhkan pengetahuan yang luas tentang budaya agar menunjang hubungan yang baik dengan pasien meskipun pasien tersebut memiliki budaya yang berbeda dengan perawat. Sehingga jika perawat tidak memiliki pengetahuan yang luas tentang budaya maka komunikasi dengan pasien akan terhambat dan tidak akan mencapai tujuan yang diinginkan.
3.2 Saran
Sebagai seorang perawat dibutuhkan pikiran yang lebih kritis akan perkembangan yang ada. Komunikasi tidak hanya sekedar menyampaikan pesan tetapi memiliki tujuan yang lebih yaitu untuk pemulihan pasien. Perawat harus terus berlatih terutama dalam berkomunikasi. Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus mempertimbangkan latar belakang individual, baru kemudian latar belakang budaya yang anut pasien, agar terjalin komunikasi yang baik anatara perawat dan pasien.
13
DAFTAR PUSTAKA
Nasir, Abdul., Muhith, Abdul., Sajidin, Muhammad., Mubarak, Iqbal. 2011. Komunikasi Dalam Keperawatan: Teori Teori dan Aplikasi. Salemba Aplikasi. Salemba Medika Sudiharto. 2007. Asuhan Keperawatan Keperawatan Transkultural. EGC
Keluarga
dengan
Pendekatan
Sumijatun. 2012. Membudayakan Etika Dalam Praktik Keperawatan. Salemba Medika Joseph A. DeVito, 1997. Komunikasi Antarmanusia, Jakarta : Professional Books Arwani. 2003. Komunikasi Dalam Keperawatan. Keperawatan. Jakarta: Pererbit Buku Kedokteran EGC. Mundakir. (2006). Komunikasi Keperawatan. Yogyakarta Yogyakarta : Graha Ilmu Simamora, Roymond H. 2010. Komunikasi Dalam Keperawatan. Keperawatan. Jember: LP3 dengan UPT Penerbitan Universitas Jember. Anwar A. 1998. Strategi Komunikasi. Komunikasi. Bandung: Armico.
