Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I Pendahuluan
BAB II Pembahasan
A. 1.
Komunikasi pada Remaja Definisi Remaja
Masa remaja merupakan salah satu periode dari perkembangan manusia. Masa ini merupakan masa perubahan atau peralihan dari masa kanak-kanak kemasa dewasa yang meliputi perubahan biologik, perubahan psikologik, dan perubahan sosial. Di sebagian besar masyarakat dan budaya masa remaja pada umumnya dimulai pada usia 10-13 tahun dan berakhir pada usia 18-22 tahun (Notoatdmojo, 2007). Menurut Soetjiningsih (2004) Masa remaja merupakan masa peralihan antara masa anak-anak yang dimulai saat terjadinya kematangan seksual yaitu antara usia 11 atau 12 tahun sampai dengan 20 tahun, yaitu masa menjelang dewasa muda. Berdasarkan umur kronologis dan berbagai kepentingan, terdapat defenisi tentang remaja yaitu : 1.
Pada buku-buku pediatri, pada umumnya mendefenisikan remaja
adalah bila seorang anak telah mencapai umur 10-18 tahun dan umur 12-20 tahun anak laki- laki. 2. Menurut undang-undang No. 4 tahun 1979 mengenai kesejahteraan anak, remaja adalah yang belum mencapai 21 tahun dan belum menikah. 3. Menurut undang-undang perburuhan, anak dianggap remaja apabila telah mencapai umur 16-18 tahun atau sudah menikah dan mempunyai tempat tinggal. 4. Menurut undang-undang perkawinan No.1 tahun 1979, anak dianggap sudah remaja apabila cukup matang, yaitu umur 16 tahun untuk perempuan dan 19 tahun untuk anak-anak laki-laki. 5. Menurut dinas kesehatan anak dianggap sudah remaja apabila anak sudah berumur 18 tahun, yang sesuai dengan saat lulus sekolah menengah. 6. Menurut WHO, remaja bila anak telah mencapai umur 10-18 tahun. 2.
Tahap – tahap Perkembangan Remaja Dalam proses penyesuaian diri menuju kedewasaan, ada 3 tahap
perkembangan remaja:
A.
Remaja awal (early adolescent) Seorang remaja pada tahap ini masih terheran-heran akan perubahan -
perubahan yang terjadi pada tubuhnya sendiri dan dorongan- dorongan yang menyertai perubahan-perubahan itu. Mereka mengembangkan pikiran-pikiran baru, cepat tertarik pada lawan jenis, dan mudah terangsang secara erotis. Dengan dipegang bahunya saja oleh lawan jenis ia sudah berfantasi erotik. Kepekaan yang berlebih-lebihan ini ditambah dengan berkurangnya kendali terhadap ego menyebabkan para remaja awal ini sulit dimengerti dan dimengerti orang dewasa. B.
Remaja madya (middle adolescent) Pada tahap ini remaja sangat membutuhkan kawan-kawan. Ia senang
kalau banyak teman yang mengakuinya. Ada kecenderungan narsistis yaitu mencintai diri sendiri, dengan menyukai teman-teman yang sama dengan dirinya, selain itu, ia berada dalam kondisi kebingungan karena tidak tahu memilih yang mana peka atau tidak peduli, ramai-ramai atau sendiri, optimistis atau pesimistis, idealis atau materialis, dan sebagainya. Remaja pria harus membebaskan diri dari oedipus complex (perasaan cinta pada ibu sendiri pada masa anak-anak) dengan mempererat hubungan dengan kawankawan. C.
Remaja akhir (late adolescent) Tahap ini adalah masa konsolidasi menuju periode dewasa dan
ditandai dengan pencapaian lima hal yaitu: Minat yang makin mantap terhadap fungsi-fungsi intelek. Egonya mencari kesempatan untuk bersatu dengan orang-orang lain dan
dalam pengalaman- pengalaman baru. Terbentuk identitas seksual yang tidak akan berubah lagi. Egosentrisme (terlalu memusatkan perhatian pada diri sendiri) diganti
dengan keseimbangan antara kepentingan diri sendiri dengan orang lain. Tumbuh ”dinding” yang memisahkan diri pribadinya (private self) dan masyarakat umum.
Berkaitan dengan kesehatan reproduksi remaja kita sangat perlu
untuk
mengenal
perkembangan
remaja
serta
ciri-cirinya.
Berdasarkan sifat atau ciri perkembangannya, masa (rentang waktu) remaja ada tiga tahap yaitu: a. Masa remaja awal (10-12 tahun) Tampak dan memang merasa lebih dekat dengan teman sebaya. Tampak dan merasa ingin bebas. Tampak dan memang lebih banyak memperhatikan keadaan tubuhnya dan mulai berpikir yang khayal (abstrak). b. Masa remaja tengah (13-15 tahun) Tampak dan ingin mencari identitas diri. Ada keinginan untuk berkencan atau ketertarikan pada lawan jenis. Timbul perasaan cinta yang mendalam. c. Masa remaja akhir (16-19 tahun) Menampakkan pengungkapan keebasan diri. Dalam mencari teman sebaya lebih selektif. Memiliki citra (gambaran, keadaan, peranan) terhadap dirinya. Dapat mewujudkan perasaan cinta. Memiliki kemampuan berpikir khayal atau abstrak. 3. Karakteristik Karakteristik pertumbuhan dan perkembangan remaja yang mencakup perubahan transisi biologis, transisi kognitif, dan transisi sosial akan dipaparkan di bawah ini: 1. Transisi Biologis Perubahan fisik yang terjadi pada remaja terlihat nampak pada saat masa pubertas yaitu meningkatnya tinggi dan berat badan serta kematangan sosial. Diantara perubahan fisik itu, yang terbesar pengaruhnya pada perkembangan jiwa remaja adalah pertumbuhan tubuh (badan menjadi semakin panjang dan tinggi). Selanjutnya, mulai berfungsinya alat-alat reproduksi (ditandai dengan haid pada wanita dan mimpi basah pada laki-laki) dan tanda-tanda seksual sekunder yang tumbuh. 2. Transisi Kognitif Pemikiran operasional formal berlangsung antara usia 11 sampai 15 tahun. Pemikiran operasional formal lebih abstrak, idealis, dan logis daripada pemikiran operasional konkret. Piaget menekankan bahwa bahwa remaja terdorong untuk
memahami dunianya karena tindakan yang dilakukannya penyesuaian diri biologis. Secara lebih lebih nyata mereka mengaitkan suatu gagasan dengan gagasan lain. Mereka bukan hanya mengorganisasikan pengamatan dan pengalaman akan tetapi juga menyesuaikan cara berfikir mereka untuk menyertakan gagasan baru karena informasi tambahan membuat pemahaman lebih mendalam. 3. Transisi Sosial Pada transisi sosial remaja mengalami perubahan dalam hubungan individu dengan manusia lain yaitu dalam emosi, dalam kepribadian, dan dalam peran dari konteks sosial dalam perkembangan. Membantah orang tua, serangan agresif terhadap teman sebaya, perkembangan sikap asertif, kebahagiaan remaja dalam peristiwa tertentu serta peran gender dalam masyarakat merefleksikan peran proses sosial-emosional dalam perkembangan remaja. 4. Pendorong Masa remaja merupakan masa dimana remaja ingin mengetahui dan mencoba segala hal baik positif maupun negatif. Peran orang tua sangat penting di masa ini , agar anak bisa menempatkan dirinya ke tempat dimana semestinya dia tempati. Peran orang tua sangatlah penting bagi perlindungan remaja terhadap pergaulan bebas, karena orang tua merupakan orang pertama yang mendidik anak mereka dari mulai dini hingga dewasa. Jadi orang tua berhak memberikan perlindungan terhadap anak dengan cara mendidik dengan pendidikan yang baik dan mengarahkan anak agar tidak terjerumus pergaulan bebas yang akan dihadapi anak mereka saat remaja nanti, serta orang tua harus memberi pengertian tentang pergaulan bebas dan dampak buruk yang akan dialaminya apabila ia terjerumus dalam pergaulan bebas sehingga saat remaja, dia tidak akan terjerumus karena telah mengetahui dampak buruk dari perbuatan tersebut. Peran orang tua sangat besar pengaruhnya bagi perkembangan anak remajanya. Jika orang tua selalu memaksakan kehendaknya, anak remaja akan kehilangan kesempatan untuk mengembangkan dirinya sendiri secara dewasa. Akibatnya mereka akan bertumbuh menjadi remaja yang secara emosional tidak dewasa, tergantung, dan terombang-ambing. Jika orang tua memberikan perlindungan
yang berlebihan, terdapat kecenderungan anak remajanya, akan kehilangan indepedensinya. Sebaliknya jika orang tua terlalu memberikan kebebasan, anak remajanya akan bertumbuh menjadi generasi “hura-hura,” tanpa tujuan hidup yang jelas. Sebagai orang tua harus tahu jadwal kegiatan sang anak bila ada waktu kosong berilah sang anak less tambahan atau less bakat yang dimilikinya kemudian ajaklah anak-anak berlibur diakhir pekan supaya pemikiran lebih fresh. 5.
Hambatan Banyak hambatan yang terjadi dalam komunikasi pada remaja antara lain : 1. Sikap Defensif Sederhananya, defensif memiliki makna bertahan. Sikap ini biasanya akan muncul ketika seseorang berlaku tidak jujur, menyembunyikan sesuatu, tidak menerima, dan kehilangan sikap empati terhadap lawan bicara. Orang yang defensif selalu mengalami hambatan dalam komunikasi karena dalam berkomunikasi cenderung untuk lebih banyak bertahan dan melindungi diri daripada berusaha memahami pesan yang disampaikan orang lain. Ada banyak hal yang menyebabkan seseorang berlaku defensif, baik yang bersifat situasional, misalnya perilaku komunikasi orang lain yang terlalu agresif, maupun yang bersifat personal, seperti sikap rendah diri, ketakutan, kecemasan, pengalaman yang buruk, dan sebagainya. 2. Sikap yang Tertutup Hambatan dalam komunikasi interpersonal akan terjadi apabila satu pihak atau kedua pihak yang berkomunikasi tidak saling terbuka. Sikap ini akan timbul ketika seseorang menilai pesan yang disampaikan orang lain berdasarkan motif pribadinya. Artinya, setiap pesan akan dinilai berdasarkan desakan dari dalam diri yang bersangkutan, misalkan karena merasa diri benar dan orang lain salah, merasa berkuasa atau ingin berkuasa, ingin bertahan dalam zona nyaman, egois, karena keyakinan, dan sebagainya. Pak Fulan, sebagaiman dalam kisah di atas, terlihat sangat tertutup dan kaku kepada istrinya karena ia merasa berkuasa dan tidak layak diperintah ini dan itu.
Sekarang coba Anda bayangkan, satu faktor saja sudah menjadi hambatan dalam
komunikasi,
bagaimana
jika
ketiganya
bergabung?
Ternyata,
bergabungnya tiga sikap ini dalam proses komunikasi akan melahirkan sikap saling tidak mengerti, tidak menghargai, dan pada akhirnya akan menghancurkan hubungan interpersonal. Selain hambatan dalam komunikasi yang telah dijelaskan di atas, seperti yang diungkapkan Leonard R.S. dan George Strauss dalam Stoner james, lalu A.F dan Charles Wankel sebagaimana yang dikutip oleh Herujito (2001),masih ada beberapa hambatan terhadap komunikasi yang efektif, di antaranya sebagai berikut.
Mendengar; Banyak hal atau informasi yang ada di sekeliling kita, namun tidak semua yang kita dengar dan tanggapi. Informasi yang menarik bagi kita, itulah yang ingin kita dengar.
Mengabaikan dan menilai sumber informasi; Kita cenderung mengabaikan informasi yang diutarakan oleh seorang anak kecil.
Persepsi yang berbeda; perbedaan persepsi antara si pemberi pesan dengan penerima pesan akan menghambat komunikasi, bahkan melahirkan pertengkaran.
Pengaruh emosi; Pada keadaan marah, seseorang sulit menerima informasi. informasi apa pun yang diberikan tidak akan ditanggapinya.
Gangguan; Gangguan iini bisa berupa suara yang bising saat berkomunikasi, jarak yang terlalu jauh, dan lain-lain.
3. Tidak Ada Kepercayaan (Trust) Sikap percaya adalah syarat pertama dalam membangun komunikasi yang baik. Ketika kepercayaan itu hilang, hilang pula efektivitas dari sebuah proses komunikasi. Sebagai contoh, ketika kita tidak percaya kepada seorang teman, mungkin karena ia tidak jujur atau kita merasa kalau ia akan berkhianat, biasanya kita pun akan menjaga jarak dengan dia, tidak terlalu membuka diri, berbicara pun hanya seperlunya. Akibatnya, hubungan komunikasi yang terjalin menjadi sangat dangkal dan tidak akrab.
6.
Strategi Berkomunikasi dengan Remaja
Strategi untuk berkomunikasi dengan remaja memang tidak mudah. Komunikasi, baik verbal maupun nonverbal pada dasarnya merupakan salah satu aspek yang penting dalam proses pendidikan anak , juga meupakan sumber rangsangan
untuk membentuk kepribadian anak.Apabila komunikasi antara
perawat dan remaja dapat berlngsung dengan baik , maka masing-masing pihak dapat saling memberi dan menerima informasi. Sebaliknya apabaila komunikasi ini terputus maka kemungkinan besar kondisi kesehatan mentalnya mengalami hambatan. Maka yang harus dilakukan perawat untuk mendapatkan komunikasi yang efektif antara lain : •
Membuka pintu, yaitu ungkapan orang tua yang memungkinkan anak untuk membicarakan lebih banyak, mendorong anak untuk anak,mendekat dan mencurahkan isi hatinya. Dan yang penting menumbuhkan pada anak rasa diterima dan dihargai.
•
Mendengar aktif yaitu kemampuan orang tua untuk meguraikan perasaan anak dengan tepat jadi orang tua mengerti perasaan ank, yang dikirim anak lewat bahasa verbal maupun nonverbalnya. Keuntungan dari mendengar aktif antara lain : menolong anak tidak takut terghadap perasaan (positif – negatif), mengembangkan hubungan ya g sangat erat dengan orang tua, memudahkan anak memecahkan masalahnya, dan meninggkatkan tangungjawab anak.
•
Komunikasi dengan empatik adalah “berusaha mengerti lebih dauhulu, baru dimengerti”. Dalam mendengarkan empatik, kita sebagai orang tua berusaha masuk kedalam kerangka pikiran dan perasaan anak remaja. Sebagai orang tua, tidak hanya mendengarkan dengan telinga, tapi dengan mata dan hati.
7.
Aplikasi Malnutrisi 1. Menjelaskan tentang triguna makanan dan contoh makanan 2. Menjelaskan kecukupan nilai gizi bagi tubuh sesuai usia
3. Memperkenalkan tentang teori Restraint (teori tentang mengontrol makanan/diet) 4. Memperkenalkan tentang macam-macam penyimpangan pola makan seperti anoreksia dan bulimia. 5. Mengajarkan tentang gaya hidup yang sehat dan menyusun menu makanan sehat 6. Mengajarkan pemilihan makanan yang tepat termasuk jika berada di sekolah. 7. Pengukuran tinggi badan dan berat badan secara periodik 8. Program latihan teratur 9. Mengajarkan tentang kesehatan mental. Kehamilan pada Remaja 1. Memperkenalkan pada keluarga tentang fase perkembangan remaja dan tug perkembangan anak remaja. 2. Memperkenalkan pada keluarga tentang tugas perkembangan keluarga dengan anak remaja. 3. Menjelaskan tentang fungsi seksual, perubahan fisik yang dapat mempengaruhi psikologis dan sosial remaja. 4. Memotivasi keluarga untuk memperkenalkan kesehatan reproduksi remaja sesuai dengan norma dan budaya dan tingkat pengetahuan yang dimiliki keluarga. 5. Memperkenalkan sejak usia sekolah tentang kehamilan sebagai perubahan dalam kehidupan agar dapat bertanggung jawab. 6. Membiasakan komunikasi terbuka. 7. Memberi kesempatan pada remaja mendapat pengalaman sosial, emosional dan situasi etis untuk meningkatkan proses belajar dan otonomi dan tanggung jawab. 8. Memperkenalkan tempat layanan kesehatan yang dibutuhkan. Ketergantungan Obat 1. Membantu remaja dan keluarga mengenali tahap perkembangan dan tugas yang akan dilaluinya. 2. Membangun hubungan saling percaya dengan remaja dan keluarga.
3. Meningkatkan interaksi sosial dan keterlibatan remaja dalam kelompok. 4. Membantu mengenali cara beradaptasi terhadap stresor secara efektif. 5. Pendidikan kesehatan tentang obat dan penggunaannya. 6. Membantu remaja dan keluarga mengenal masalah-masalah ketergantungan zat dan dampaknya. 7. Membantu memilih alternatif rekreasi yang sehat. 8. Pendidikan kesehatan mengatasi manajemen stress. Perilaku Kekerasan 1. Membantu remaja dan keluarga mengenali tahap perkembangan dan tugas yang akan dilaluinya. 2. Mengajarkan stimulus kontrol dan manajemen marah yang sederhana pada remaja dan keluarga. 3. Menjelaskan pada keuarga tanda dan gejala remaja yang mengalami perilaku kekerasan. 4. Membantu remaja untuk memunculkan potensi yang dimiliki. 5. Membantu cara beradaptasi terhadap stresor secara efektif. 6. Membantu cara menyalurkan hobi yang berkaitan dengan penyaluran energi. 8.
Contoh Dialog Fase-Fase komunikasi terapeutik a. Fase Pra-interaksi : 1. Mengumpulkan data tentang klien 2. Menyiapkan peralatan yang akan digunakan 3. Membuat rencana perytemuan dengan klien ( kegiatan waktu dan tempat) 4. Menganalisa profesional diri dan keterbatasan b. Orientasi 1. Memberikan salam dan tersenyum pada klien 2. Memperkenalkan diri dan menanyakan nama klien 3. Menyediakan kepercayaan penerimaan, dan komunikasi terbuka 4. Mengeksplorasi perasaan klien, pikiran dan tindakan 5. Mengidentifikasi masalah klien c. Kerja 1. Memberi kesempatan klien bertanya 2. Menanyakan keluhan utama 3. Memulai kegiatan dengan cara yang baik
4. Melakukan kegiatan sesuai rencana d. Terminasi 1. Menciptakan realitas perpisahan 2. Menyimpulkan hasil kegiatan : evaluasi hasil dan proses 3. Mengakhiri kegiatan dengan baik CONTOH DIALOG Seorang remaja datang dengan penuh luka di tubuhnya karena terjatuh dari motor yang di sebabkan oleh balapan liar. Setelah di lakukan tindakan UGD dan dipindahkan di ruang perawatan, datanglah seorang perawat untuk melakukan komunikasi terapeutik. P : ass. . selamat siang dek K : wss. . siang sus P : perkenalkan nama saya suster sitti juleha biasa dipanggil suster leha,klw boleh tau nama adik siapa? K ; oh iya sus nama saya rojali P : Bagaimana keadaan adik sekarang? K : sudah agak baikan sust P : begini dek tujuan saya kesini untuk mengganti perban adik,apakah adik setuju untuk melakukan penggantian perban sekarang? K : setuju suster saya sudah siap kok P : Baiklah kita butuh 10-20 menit untuk menggantik perban adik..baik dik sekarang sudah selesai.. K : ia sust terimakasih banyak P : kalau boleh tau apa yang menyebabkan adik kecelakaan? K : gara-gara balapan liar sust P : kenapa sampai ikut balapan liar. .? K : Maklumlah sus, anak mudah, gaul gitu P : trus dengan keadaan ade yang seperti ini skarang, apakah ade msih ingin balapan liar lagi?
K : saya kapok suster, ternyata akibatnya bisa sangat buruk, untung saya tidak meninggal P : kenapa tidak meluangkan waktu untuk membantu oramg tua, kan lebih baik daripada balapan liar? K : saya tidak betah tinggal di rmah sus, soalnya ibu dan ayah saya sering bertengkar, lebih baik saya pergi saja biar tidak stress sus P : ohh bgtu yahh, tapi kalau bisa saya sarankan sebaiknya ade menenangkan orang tua ade, kan ade skarang sudah mulai – mulai beranjak dewasa pasti ade bisa menenagkan mereka K : masalahnya saya tdak tau apa yang harus saya lakukan P : ade menasehati dan bersikap dewasa semampu ade, insyaallah mereka akan tersentuh den akan sadar bahwa tindakan mereka tdak baik untuk perkembangan ade. K : baik sus, nanti akan saya coba lakukan P : baiklah de’ klau begitu saya keruangan dulu yaaahh, kalau ada perlu sesuatu silakan hubungi saya atau suster – suster yang lain. insyaallah Saya besok akan kembali untuk mengganti perban ade’. K : baik suster terima kasih banyak B. Komunikasi pada Klien Dewasa 1. Komunikasi pada masa dewasa awal Menurut Erikson 1985,pada orang dewasa terjadi tahap hidup intimasi VS isolasi, dimana pada tahap ini orang dewasa mampu belajar membagi perasaan cinta kasih,minat,masalah dengan orang lain. Orang dewasa sudah mempunyai sikap-sikap tertentu,pengetahuan tertentu, bahkan tidak jarang sikap itu sudah sangat lama menetap pada dirinya, sehingga tidak mudah untuk merubahnya. Juga pengetahuan yang selama ini dianggapnya benar dan bermanfaat belum tentu mudah digantikan dengan pengetahuan baru jika kebetulan tidak sejalan dengan yang lama. Tegasnya orang dewasa bukan seperti gelas kosong yang dapat diisikan sesuatu. Oleh karena itu dikatakan bahwa kepada orang dewasa tidak dapat diajarkan sesuatu untuk merubah tingkah lakunya dengan cepat. Orang dewasa belajar kalau ia
sendiri dengan belajar, terdorong akan tidak puas lagi dengan perilakunya yang sekarang, maka menginginkan suatu perilaku lain dimasa mendatang, lalu mengambil langkah untuk mencapai perilaku baru itu. Dari segi psikologis, Orang dewasa dalam situasi komunikasi mempunyai sikap-sikap tertentu yaitu : 1. Komunikasi adalah sutu pengetahuan yang diinginkan oleh orang dewasa itu sendiri, maka orang dewasa tidak diajari tetapi dimotivasikan untuk mencari pengetahuan yang lebih muktahir. 2. Komunikasi adalah suatu proses emosional dan intelektual sekaligus, manusia punya perasaan dan pikiran. 3. Komunikasi adalah hasil kerjasama antara manusia yang saling memberi dan menerima, akan
belajar
banyak, karena
pertukaran
pengalaman,
saling
mengungkapkan reaksi dan tanggapannya mengenai suatu masalah. Komunikasi pada dewasa awal mengalami puncaknya pada kematangan fisik, mental dan kemampuan social mencapai optimal. Peran dan tanggung jawab serta tuntutan social telah membentuk orang dewasa. melakukan komunikasi dengan orang lain, baik pada setting professional ketika mereka bekerja atau pada saat mereka berada di lingkungan keluarga dan masyarakat umum. Teknik komunikasi yang dikembangkan pada masa dewasa telah mencapai tahap optimal, baik dalam bentuk verbal maupun nonverbal. Kemampuan untuk mengembangkan komunikasi (sebagai media transfer informasi). Dalam menguasai pesan yang diterima, individu dewasa tidak hanya melihat isi pesan, tetapi juga mempersiapkan pesan tersebut dengan lebih baik serta menciptakan hubungan antar pesan yang di terima dengan konteks atau situasi pesan tersebut disampaikan. Pesan yang diterima individu dewasa kadang kala dipersepsikan bukan hanya dari konteks isi pesan, tetapi lebih kompleks lagi disesuaikan dengan situasi dan keadaan yang menyertai. Contoh: “sayang…” dari sepenggal kata tersebut ketika diungkapkan dengan nada datar, akan memberi kesan yang menyesalkan. Kesan ini semakin kuat bila penyampai pesan menunjukkan rasa penyesalan dari gerakan bibir, raur wajah, kepala menunduk. Namun, bila ungkapan tersebut diucapkan dengan menggunakan
bahasa yang halus dan mendesah serta menyampaikan pesan dengan menunjukkan ekspresi mata bersinar, wajah cerah atau normal, persepsi individu dewasa tersebut adalah bahwa makna kata “sayang” tersebut adalah perasaan suka atau cinta. Kemampuan untuk menilai respon verbal dan nonverbal yang disampaikan lingkungan memberi keuntungan karena pesan yang kompleks dapat disampaikan secara sederhana. Namun, kadang kala kemampuan kompleks untuk menangkap pesan ini menimbulkan kerugian pada manusia karena kesalahan dalam menerima pesan menjadi lebih besar, akibat pengguna persepsi dan lingkungan yang lebih kompleks. Contoh : seseorang yang meludah didepan atau didekat orang seseorang kadang kala di persepsikan sebagai rasa tidak suka atau benci terhadap orang tersebut, atau orang yang meludah tersebut tidak bermaksud sebagaimana dipersepsikan orang lain. Situasi diatas selanjutnya menimbulkan konflik antar individu atau kelompok. Beberapa hal yang harus diperhatikan saat berkomunikasi terapeutik pada dewasa yakni : a. Kematangan fisik, mental dan sosial mencapai optimal b. Mempunyai sikap, pengetahuan, dan keterampilan yg sudah lama menetap dlm dirinya sulit unt dirubah perilakunya. c. Hargai sudut pandang pasien. d. Hindari panggilan yg merendahkan spt “nenek”, “sayang” selalu mulai secara formal (Tn, Ny, Nn, Bpk, Ibu). Materi komunikasi terapeutik pada orang dewasa yaitu : a. Pekerjaan dan tugas : pembagian tugas, deskripsi kerja, dan transaksi kerja b. Kegiatan kerumah tanggaan: pembagian tugas dalam keluarga, pendidikan anak, pemenuhan kegiatan sosial ekonomi
c. Kegiatan profesional: pembagian kerja, transaksi d. Kegiatan sosial: hubungan sosial, peran dan tugas sosial
2.
Suasana Komunikasi
Agar komunikasi dengan klien dewasa efektif perlu memperhatikan terciptanya suasana komunikasi yang mendukung tercapainya tujuan komunikasi seperti saling menghormati, percaya dan terbuka. a.
Suasana saling menghormati
Untuk dapat berkomunikasi secara efektif dengan klien dewasa, lawan komunikasi (perawat/tenaga kesehatan) harus dapat menghormati pendapat pribadinya. Klien dewasa akan merasa lebih senang apabila ia diperbolehkan untuk menyampaikan pemikiran atau pendapat, ide, dan sistem nilai yang dianutnya. Apabila hal-hal tersebut diabaikan akan menjadi kendala bagi keberlangsungan komunikasi. b. Suasana saling percaya Komunikasi dengan klien dewasa perlu memperhatikan rasa saling percaya akan kebenaran informasi yang dikomunikasikan. Apabila hal ini dapat diwujudkan maka tujuan komunikasi akan lebih mudah tercapai. c. Suasana saling terbuka Keterbukaan untuk menerima hasil komunikasi dua arah, antara perawat atau tenaga kesehatan dan klien dewasa akan memudahkan tercapainya tujuan komunikasi. Klien dewasa yang menjalani perawatan di rumah sakit dapat merasa tidak berdaya, dan tidak aman ketika berada dihadapan pribadi-pribadi yang mengatur sikap dan perilakunya. Status kemandirian mereka berubah menjadi bergantung pada aturan dan ketetapan pihak lain. Hal ini dapat menjadi suasanya yang dirasanya sebagai ancaman. Akumulasi perasaan ini dapat terungkap dalam bentuk sikap emosional dan agresif. Dengan dilakukan komunikasi yang sesuai dengan konteks pasien sebagai orang dewasa oleh para professional,pasien dewasa akan mampu
bergerak lebih jauh dari imobilitas bio psikososialnya untuk mencapai penerimaan terhadap maslahnya. 3. Model Komunikasi dan Implementasinya pada Klien Dewasa Untuk dapat berkomunikasi secara efektif dengan klien dewasa dapat diterapkan beberapa model konsep komunikasi sebagai berikut: a.
Model Shanon & Weaver Model
Shanon
&
Weaver
memperhatikan
problem
pada
penyampaian pesan informasi berdasarkan tingkat kecermatan. Model ini mengilustrasikan sumber dalam bentuk sandi. Diasumsikan bahwa sumber informasi menyampaikan sinyalyang sesuai dengan saluran informasi yang digunakan. Gangguan yang timbul dapat mengganggu kecermatan pesan yang disampaikan. Model ini dapat diterapkan pada konsep komunikasi antarpribadi. Faktor yang menguntungkan dari implementasi model ini ialah pesan yang disampaikan dapat diterima langsung oleh pihak penerima. Meskipun demikian, pada model ini pun ter dapat kelemahan yang berupa hubungan antara sumber dan penerima pesan tidak kasat mata. Karena itu klien dewasa lebih memilih komunikasi secara langsung karena penerapan komunikasi melalui perantara dapat mengurangi kejelasan pesan yang dikomunikasikan. b.
Model Komunikasi Leary Model komunikasi Leary menekankan pengaruh hubungan interaksi di antara dua pihak yang berkomunikasi. Model ini mengamati perilaku klien yang dipengaruhi oleh lingkungan di sekitarnya. Model komunikasi Leary diterapkan dalam bidang kesehatan berdasarkan keseimbangan informasi yang terjadi dalamkomunikasi antara profesional dan klien. Dalam pesan komunikasi pada model ini ada dua dimensi yang perlu
diperhatikan dalam penerapannya, yakni dimensi: penentu vs ditentukan, dan suka vs tidak suka. Dalam jangka waktu tertentu pasien diposisikan sebagai penerima pesan yang ditentukan dan harus dipatuhi di bawah dominasi profesional kesehatan.
Dalam
komunikasi
seharusnya
terdapat
keseimbangan
kepercayaan di antara pengirim danpenerima pesan. Apabila model komunikasi ini diterapkan pada klien dewasa hanya dapat dilakukan pada kondisi darurat untuk menyelamatkan hidup klien karena dalam kondisi darurat klien harus mentaati pesan yang disampaikan oleh perawat/profesional kesehatan. Tetapi pada klien/pasien dalam kondisi kronik model komunikasi ini tidak tepat untuk diterapkan karena klien dewasa mempunyai komitmen berdasarkan sikap dan pengetahuannya yang tidak mudah dipengaruhi oleh perawat. Pada kasus ini lebih tepat apabila diterapkan dimensi suka (hue) dalam kadar tertentu, sebatas untuk sarana penyampaian pesan profesional. Model ini ditekankan pada pentingnya hubungan dalam membantu klien pada pelayanan kesehatan secara langsung. c.
Model Interaksi King Model interaksi King menekankan arti proses komunikasi antara perawat dan klien dengan mengutamakan penerapan system perspektif untuk mengilustrasikan profesionalisme perawat dalam memberikan bantuan kepada klien. Model inimenekankan arti penting interaksi berkesinambungan di antara perawat dan klien dalam pengambilan keputusan mengenai kondisi klien berdasarkan persepsi mereka terhadap situasi.
Interaksi merupakan proses dinamis yang melibatkan hubungan timbal balik antara persepsi, keputusan, dan tindakan perawat-klien. Umpan balik pada model ini nienunjuknya arti penting hubungan antara perawat dan klien. Komunikasi berdasarkan model interaksi King lebih sesuai diterapkan pada klien dewasa karena model ini mempertimbangkan faktor intrinsik-ekstrinsik klien dewasa yang bertujuan untuk menjalin transaksi. Umpan balik yang terjadi bermanfaat untuk mengetahui hasil informasi yang disampaikan diterima dengan baik oleh klien. d.
Model Komunikasi Kesehatan Komunikasi ini difokuskan pada transaksi antara professional kesehatan-klien. 3 faktor utama dalam proses komunikasi kesehatan yaitu: 1) Relationship, 2) Transaksi, dan 3) Konteks. Hubungan Relationship dikondisikan
untuk
hubungan
interpersonal,
bagaimana
seorang
professional dapat meyakinkan orang tersebut. Profesional kesehatan adalah seorang yang memiliki latar belakang pendidikan kesehatan, training dan pengalaman dibidang kesehatan. Klien adalah individu yang diberikan pelayanan. Orang lain penting untuk mendukung terjadinya interaksi khususnya mendukung klien untuk mempertahankan kesehatan. Transaksi merupakan kesepakatan interaksi antara partisipan didalam proses kumunikasi tersebut. Konteks yaitu komunikasi kesehatan yang memiliki topik utama tentang kesehatan klien dan biasanya disesuaikan dengan temapt dan situasi. Penerapannya Terhadap komunikasi klien Dewasa Model komunikasi ini juga dapat diterapkan pada klien dewasa, karena professional kesehatan (perawat) memperhatikan karekterisitik dari klien yang akan mempengaruhi interaksinya dengan orang lain. Transaski yang dilakukan secara berkesinambungan, tidak statis dan umpan balik. Komunikasi ini juga tidak melibatkan orang lain yang berpengaruh
terhadap kesehatn klien. Konteks komunikasi disesuaikan dengan tujuan, jenis pelayanan yang diberikan. Dalam berkomunikasi dengan orang dewasa memerlukan suatu aturan tertentu seperti : sopan santun, bahasa tertentu, melihat tingkat pendidikan, usia, factor, budaya, nilai yang dianut, factor psikologi dll, sehingga perawat harus memperhatikan hal-hal tersebut agar tidak terjadi kesakahpahaman. Pada komunikasi pada orang dewasa diupayakan agar perawat menerima sebagaimana manusia seutuhnya dan perawat harus dapat menerima setiap orang berbeda satu dengan yang lain. Berdasarkan pada hal tertentu diatas, model konsep komunikasi yang tepat dan dapat diterapkan pada klien dewasa adalah model komunikasi ini menunjukan hubungan relationship yang memperhatikan karakteristik dari klien dan melibatkan pengirim dan penerima, serta adanya umpan balik untuk mengevalusi tujuan komunikasi. Komunikasi merupakan alat yang efektif untuk mempengaruhi tingkah laku manusia kearah yang lebih baik sehingga perawat perlu untuk menguasai tehnik dan model konsep komunikasi yang tepat untuk setiap karakteristik klien. Orang dewasa memiliki pengetahuan, sikap dan keterampilan yang menetap dalam dirinya yang sukar untuk dirubah dalam waktu singkat sehingga perlu model komunikasi yang tepat agar tujuan dapat tercapai.
D. Prinsip Dasar Komunikasi Terapeutik 1. Hubungan perawat dengan kliein adalah hubungan terapeutik yang saling menguntungkan. 2. Prinsip yang sama dengan komunikasi interpersonal devitoyaitu keterbukaan, empati, sifat mendukung, sikap positif dan kesetaraan.
3. Kualitas hubungan perawat dan klien ditentukan oleh bagaimana perawat mendefinisikan dirinya sebagai manusia 4. Perawat menggunakan dirinya dengan teknik pendekatan yang khusus untuk memberi pengertian dan merubah prilaku klien. 5. Perawat harus menghargai keunikan klien. 6. Komunikasi yang dilakukan harus dapat menjaga harga diri. E. Keberhasilan Komunikasi Komunukasi yang dapat mempengaruhi keberhasilan suatu peristiwa komunikasi tersebut yaitu komunikator, pesan dan komunikan. Untuk mencapai komunikasi terapeutik dalam hubungan perawat dan klien, kredibilitas perawat sebagai komunikatorakan menentukan keberhasilan hubungan yang terapeutik. Karakteristik keberhasilan komunikasi yaitu : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Memiliki kesadaran yang tinggi Mampu melaksanakan klarifikasi nilai Mampu mengeksplorasikan perasaan Mampu untuk menjadi model peran Motifasi altruistic Rasa tanggung jawab dan etik. Elemen pesan yang dapat menentukan keberhasilan komunikasi, juga
harus memenuhi syarat sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. 5.
Pesan yang harus direncanakan Pesan menggunakan bahasa yang dapat dimengerti oleh kedua pihak Pesan harus menarik minat dan kebutuhan pribadi penerima Pesan harus berisi hal-hal yang dapat dipahami Pesan yang disampaikan tidak samar-samar
F. Faktor Yang Menghambat Dalam Proses Terapeutik 1. Kemampuan pemahaman yang berbeda 2. Pengamatan atau penafsiran yang berbeda karena pengalaman masa lalu 3. Komunikasi satu arah 4. Kepentingan yang berbeda 5. Memberikan jaminan yang tidak mungkin 6. Memberi tahu apa yang harus dilakukan kepada penderita 7. Membicarakan hal-hal yang bersifat pribadi 8. Menurut bukti, tantangan serta penjelasan dari pasien mengenai tindakan
9. Menghentikan atau mengalihkan pembicaraan 10. Memberikan kritik mengenai perasaan penderita 11. Terlalu banyak bicara 12. Memperlihatkan sifat jemu, bosan, dan pesimis. G. Teknik-Teknik Komunikasi Terauppetik 1. Mendengarkan dengan penuh perhatian 2. Menunjukkanpenarimaan 3. Menanyakan pertanyaan yang berkaitan 4. Pertanyaan terbuka 5. Mengulang ucapan klien 6. Mengklarifikasikan 7. Memfokuskan 8. Menyatakan hasil observasi 9. Menawarkan informasi 10. Diam atau memelihara ketenangan 11. Meringkas 12. Memberikan penghargaan 13. Menawarkan diri 14. Mengajukan untuk meneruskan pembicaraan 15. Menempatkan kejadian secara berurutan 16. Memberikan nasehat 17. Memberikan kesempatan 18. Refleksi 19. Assertive 20. Humor H. Gambaran Kasus Resiko kesehatan pada masa dewasa awal berasal dari komunitas, gaya hidup, dan riwayat keluarga. Semua kebiasaan gaya hidup yang mempengaruhi respons terhadap stresdapat menyebabkan resiko untuk mendapatkan penyakit. Merokok merupakan factor resiko untuk penyakit paru-paru, jantung, dan pembuluh darah pada perokok aktif dan pasif. Yang dapat mengakibatkan pada kerusakan atau kangker paru-paru, emfisemadan bronchitis kronik. Penyalahgunaan obat, baik secara langsung atau tidak langsung, dapat menyebabkan moralitas pada individu dewasa awal.Dapat mengakibatkan keracunan, trauma, bahkan himgga kematian, atau masalah lalu lintas.
I. Strategi Pelaksanaan Komunikasi 1. Pra interaksi Pra interaksi merupakan masa persiapan sebelum berhubungan dan berkomunikasi dengan klien. Anda perlu mengevaluasi diri tentang kemampuan yang anda miliki. Jika saudara telah siap, maka anda perlu membuat rencana interaksi dengan klien. 1)
Evaluasi Diri Coba pertanyaan berikut: a. Apa pengetahuan yang saya miliki tentang keperawatan jiwa? b. Apa yang akan saya ucapkan saat bertemu dengan klien? c. Bagaimana respon selanjutnya jika klien diam, menolak,marah atau inkoheren? d. Adakah pengalaman
interaksi
dengan
klien
yang
negatif/buruk/tidak menyenangkan? e. Jika ada lakukan dengan koreksi dengan cara membaca caracara
berhubungan
dengan
klien.
Konsultasi
dengan
pembimbing klinik, diskusi dengan teman sekelompok. f. Bagaimana tingkat kecemasan saya? Jika cemas ringan, lakukan interaksi. Jika cemas sedang, usahakan sampai anda dapat mengatasi kecemasan. 2)
Penetapan Tahapan Hubungan/Interaksi Berikut perlu di tetapkan tahapan hubungan anda berikutnya: a. Apakah pertemuan/kontak pertama? b. Apakah pertemuan lanjutan? c. Apa tujuan pertemuan? Mengkaji/observasi/pemantauan/tindakan terminasi? d. Apa tindakan yang saya lakukan?
keperawatan
e. Bagaimana cara melakukannya? 3)
Rencana Interaksi Siapakan secara tertulis rencana percakapan yang akan anda lakukan pada saat berhubungan dengan berkomunikasi bersama klien. Teknik komunikasi apa yang anda akan terapkan,kaitkan dengan tujuan anda melakukan hubungan dengan klien. Hal ini berhubungan dengan tahapan hubungan yang akan dilakukan. Teknik observasi apa yang perlu saudara lakukan selama berhubungan dengan klien.
2. Fase Perkenalan atau Orientasi 1) Fase Perkenalan Perkenalan merupakan kegiatan yang pertama kita lakukan pertama kali bertemu dengan klien. Hal yang perlu dilakukan adalah: a) Memberi Salam Assalammua’laikum,
selamat
pagi,
selamat
siang,
selamat sore, malam atau sesuai dengan latar belakang social budaya yang disertai dengan mengulurkankan tangan untuk berjabat tangan. b) Memperkenalkan Diri Perawat Nama saya suster Santi, saya senang dipanggil suster Santi! c) Mengenalkannama Klien Nama Bapak atau Ibu, saudara atau saudari atau senang dipanggil apa?
d) Menyepakati Pertemuan Bunyi kesepakatan tentang pertemuan terkait dengan kebersediaan klien untuk bercakap-cakap (tempat bercakapcakap dan lama percakapan). Contoh komunikasi : “bagaimana kalau kita bercakap-cakap.” “Ayo kita bercakap-cakap!” “Dimana kita duduk?” (sebutkan) “Ayo kita duduk disana.” (sebutkan) Jika di klinik/rumah sakit langsung katakan “silahkan duduk!”. Jika dikamar klien, saudara langsung duduk disamping klien. e) Menghadapi Kontrak Pada
pertemuan
awal
saudara
perlu
melengkapi
penjelasan identitas saudara sehingga saat interaksi klien percaya pada saudara. Contoh komunikasi : “Saya perawat yang bekerja di ….., saya yang akan merawat Angel selama 3 hari”. (contoh bila nama kesenangan nya Angel). “Dimulai saat ini sampai dengan ….., saya datang jam 07.00 dan pulang jam 14.00”.
Klien menyepakati tujuan interaksi : “Saya akan membantu Angel untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi”. “Kita bersama-sama menyelesaikan masalah yang dihadapi Angel”. f) Memulai Percakapan Awal Pada awalnya focus percakapan adalah pengkajian keluhan utama atau alas an masuk rumah sakit. Kemudian dilanjutkan dengan hal-hal yang terkait dengan keluhan utama. Jika
mungkin
melengkapi
format
pengkajian
proses
Keperawatan. Contoh komunikasi untuk mengkaji keluhan utama. Untuk melengkapi identitas saudara : “Apa yang terjadi dirumah sampai Angel dibawa kemari?” “Apa yang Angel rasakan sampai datang kemari?” “Apa yang Angel susahkan saat ini?” “Apa masalah yang Angel rasakan saat ini?” Jika klien menjawab, lanjutkan eksplorasi sesuai dengan format pengkajian terutama hal-hal terkait dengan keluhan utama. Jika klien tidak menjawab :
“Saya tidak dapat membantu jika Angel tidak mau menceritakan hal yang Angel hadapi.Tampaknya Angel belum mau cerita, kita duduk saja bersama.”(10 menit). g) Menyepakati Masalah klien Setelah pengkajian, jika mungkin pada akhir wawancara sepakati masalah atau kebutuhan klien. Contoh komunikasi: “Dari percakapan kita tadi tampaknya Yanti….”(sesuai dengan kesimpulan masalah /kebutuhan yang dimiliki klien). Gunakan bahasa yang yang dimengerti klien, misalnya: “ Tampaknya Yanti tidak nafsu makan karena nyeri pada ulu hati” (untuk masalah Gastritis). “Tampaknya Yanti kelihatan sesak napas” (untuk masalah Asma). 2)
Fase Orientasi Fase Orientasi dilaksakan pada awal setiap pertemuan kedua dan seterusnya. Tujuan fase orientasi adalah memvalidasi kekurangan data,rencana yang telah dibuat dengan keadaan klien saat ini. Umumnya dikaitkan dengan hal yang telah dilakukan bersama klien. a) Memberi Salam Sama dengan fase perkenalan b) Memvalidasi Keadaan Klien “bagai mana keadaan Yanti hari ini?”
“coba yanti ceritakan perasaan hari ini!” “adakah hal yang terjadi,selama kita tidak bertemu? Coba ceritakan!” c) Mengingat Kontrak Setiap berinteraksi dengan klien dikaitkan dengan kontrak pada pertemuan sebelumnya. “Yanti masih ingatkah jam brapa kita bertemu?” “sesuai dengan janji kita yang lalu akan bertemu pada jam … (sesuai perjanjian).” “Yanti masih ingatkah apa topic pembicaraan kita.” “sesuai dengan perjanjian yang lalu saya akan memberikan suntikan lagi.” “sesuai dengan perjanjian kita tadi,sekarangyanti akan saya bantu latihan secara efektif.”
3. Fase Kerja Fase kerja merupakan inti hubungan keperawatan klien yang terkait erat dengan pelaksaan rencana tindakan perwatan yang akan yang dilaksanakan sesui dengan tujuan yang akan dicapai. Tujuan tindakan keperawatan yaitu :
a) Meningkatkan
pengertian
dan
pengenalan
klien
akan
dirinya,
prilaku,prasaan, dan pikirannya, tujuan ini sering disebut juga tujuan kognitif. Contoh: “apa yang menyebabkan yanti cemas?” “apa tanda atau gejala yang yanti rasakan saat cemas?” “kapan saja yanti merasakan cemas?” Apa yang yanti rasakan saat merasa cemas?” b) Mengembangkan,mempertahankan dan meningkatkan kemampuan klien secara mandiri menyelesaikan masalah yang dihadapi. Tujuan ini sering disebut juga tujuan afektif dan psikomotor. Contoh: “Apa yang Yanti lakukan saat cemas?” “apa yang yanti lakukan saat jantung berdebar-debar?” “apakah dengan masalah itu masalah yanti bias selesai?” “apa kira-kira cara lain yang lebih baik?” Bagaimana kalau kita bicarakan beberapa cara baru?’ c) Melaksanakan terrapin atau tekhnikal keperawatan. Contoh: “Bagaimana rasa nyeri yanti?” “saya bantu untuk mencoba cara mengurangi rasa nyeri.”
“Pertama: Yanti dapat mengalihkan pikiran pada pengalaman yang menyenangkan, atau membaca, atau mendengar music, atau bercakapcakap.” “Kedua: Latihan napas dalam-dalam.” (beri contoh) “Ketiga: mengusap daerah tertentu.” (beri contoh) “Mari kita coba.”(Bantu klien melakukannya,beri pujian jika dapat melakukan) “Bagaimana perasaan ibu?” “Nah, ibu dapat mencobanya pada saat nyeri, namun jika tidak berhasil panggil perawat.” d) Melaksanakan pendidikan kesehatan Contoh: “Sesuai dengan anji kita tadi pagi,saya akan memberi penjelasan tentang cara merawat tali pusat banyi baru lahir.” Jelaskan tentang merawat tali pusat banyi baru lahir (jelaskan dengan alat bantu [lembar balik atau leaflet atau booklet]). “Ada pertanyaan Bu?Ada yang kurang jelas?” “Ibu
dan
keluarga
boleh
mencoba
melakukannya
di
terimakasih.” e) Melaksanakan kolaborasi Contoh: “Bu,sekarang sudah pukul 12.00,saatnya ibu mendapat suntikan.”
rumah,
“Ibu,miring ke sebelah kiri.” “Sedikit sakit Bu (katakan ada saat akan menyuntik),tarik napas dalam Bu,ya,sudah.” “Bagaimana Bu?” f) Melaksanakan observasi dan monitoring “Bu,sesuai keadaan suhu Ibu yang tinggi maka setiap dua jam saya mengukur suhu, nadi, dan pernapasan Ibu.” “Sekarang saya akan ukur suhu Ibu diketiak.”Kemudian perawat meletakan thermometer di ketiak klien, dan katakan pada klien: “dijepit ya Bu!” “Saya ambil ya Bu, sekarag Ibu istirahat lagi, nanti dua jam lagi saya datang.” 4. Fase Terminasi a) Terminasi Sementara Yaitu merupakan akhir dari setiap pertemuan perawat dank lien. Terminasi terbagi menjadi dua, yaitu: 1)
Evaluasi Hasil “coba yang disebutkan hal-hal yang sudah kita bicarakan.” “apa saja yang telah Yantim dapat dari percakapan tadi?”
2)
Tindak Lanjut “bagaimana kalau Yanti lakukan nanti di ruangan?” “yang mana Yang ingin Yanti coba?”
3)
Kontrak Yang Akan Datang Waktu : “Kapan kita ketemu lagi?” “bagai mana kalau nanti jam….kita bertemu lagi?” “kita akan bertemu lagi besok pagi.” Topic : “apa saja yang akan kita bicarakan hari ini,nanti atau besok.”
b) Terminasi Akhir Terminasi akhir terjadi jika klien akan pulang darirumah sakit atau saudara selesai praktek dirumah sakit. 1) Evaluasi Hasil “coba sebutkan kemampuan yang didapat setelah dirawat disini?” “apa saja yang telah diketahui selama dirawat disini?” 2) Tindak Lanjut “Apa rencana kegiatan yantidirumah?” “Apa gejala dan tanda yang perlu diperhatikan dirumah?” 3) Kontrak yang Akan Datang
BAB III Penutup
A. Simpulan B. Saran
DAFTAR PUSTAKA Iveh,
2009.
Komunikasi
pada
Klien
Dewasa
(online)
http://iveh91.blogspot.com/2009/11/komunikasi-pada-klien-dewasa.html diakses pada tanggal 6 Mei 2015 pukul 14.10 WITA Jayaantara Ngurah, 2013. Komunikasi Terapeutik pada Klien Dewasa. (online) http://www.ngurahjayaantara.blogspot.com/2013/12/komunikasi-terapeutikpada-klien-dewasa.html diakses pada tanggal 6 Mei 2015 pukul 14.00 WITA Niswah Khoirotun, 2013. Komunikasi pada Orang Dewasa. (online) http://khoirotunniswah6.blogspot.com/2013/06/komunikasi-pada-orangdewasa-untuk.html diakses pada tanggal 6 Mei 2015 pukul 14.30 WITA Radynna Gendux, 2013. Komunikasi Kepada Orang Dewasa. (online) http://sukasukagendux.blogspot.com/2013/04/komunikasi-kepada-orang-dewasa.html diakses pada tanggal 6 Mei 2015 pukul 14.35 WITA Damalyanti,
S.kep,
Ns.,
Mukhrifah.2008.
Komunikasi
Terapeutik
dalam
Keperawatan. PT Reflika Aditama : Bandung Mahmud mahfudz, peran komunikasi terapeutik,edisi pertama2009, Ganbika, Yogyakarta Ns. NunungNurhasanah, S. kep, ilmu komunikasi dalam konteks keperawatan, cetakan pertama 2010, Cv. Trans info media, Jakarta Timur Poatricia A. Poter, anne G. Perry, fundamental of nursing, edisi 7 buku 1, salemba medika, Jakarta Anonim. 2012. Komunikasi Keperawatan pada Berbagai Usia. (Online). Available : https://beequinn.wordpress.com/nursing/komunikasikeperawatan/komunikasi-pada-pelbagai-tingkat-usia/. (6 Mei 2015)
