Konsensus Asma

1973 - 2003

ASMA PEDOMAN DIAGNOSIS & PENATALAKSANAAN DI INDONESIA

Perhimpunan D!"er Paru In#ne$ia 2003

DA%TA ISI

BAB I : PENDAHULUAN .............................................. ..................................................................... .............................................. ..................................... ..............  4

BAB II : DEFINISI ASMA .............................................. ..................................................................... .............................................. ..................................... ..............  6

Perhimpunan D!"er Paru In#ne$ia 2003

DA%TA ISI

BAB I : PENDAHULUAN .............................................. ..................................................................... .............................................. ..................................... ..............  4

BAB II : DEFINISI ASMA .............................................. ..................................................................... .............................................. ..................................... ..............  6

BAB III I II : PA PATOGENESIS TOGENESIS ASMA ............................................ ................................................................... ................................................... ............................  7 IN%LAMASI AK'T ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  7 ea!$i A$ma Tipe )epa" ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((  7

Reaksi Fase Lambat ..................................................... ................................................................................................. ............................................ .  7 INFLAMASI RONI ..................... RONI ............................................ .............................................. .......................................................... ...................................  7 Lim!"sit T ........................................... .................................................................. .............................................. ................................................ .........................  7 E#ite$ .............................................. ..................................................................... .............................................. .............................................. ....................... ......  % EOSINO%IL (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((  *

Se$ Mast

%

Mak&"!a' () AIR*A+ REMODELING .............................................. ..................................................................... .............................................. ............................. ...... ()

BAB I, : EPIDEMIOLOGI ............................................. .................................................................... .............................................. ..................................... ..............  (SUR,EI ESEHATAN RUMAH TANGGA SRT/  ....................................................  ....................................................... ...  (PENELITIAN LAIN .............................................. ..................................................................... ...................................................... ............................... ......  (RUMAH SAIT .............................................. ..................................................................... .............................................. ............................................ .....................  (4

BAB , : FATOR RISIO ............................................ ................................................................... .............................................. ...................................... ...............  (6

%AKTO ISIKO TE+ADIN,A ASMA  (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  1

FATOR PE0AMU ............................................................................................................  (6 FATOR LINGUNGAN .................................................................................................  (%

BAB ,I : DIAGNOSIS DAN LASIFIASI ........................................................................ ...  (1 I.A,AT PEN,AKIT / GE+ALA (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  19 PEMERISAAN 0ASMANI 

................................................................................................................................................................................

 (1

 2)  2(

FAAL PARU ......................................................................................................................................................................................................... PERAN PEMERISAAN LAIN UNTU DIAGNOSIS .....................................................................................................................................

DIAGNOSIS ANDING ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  22

LASIFIASI ....................................................................................................................  22

BAB ,II : PROGRAM PENATALASANAAN ASMA ...........................................................  23 EDUASI ..........................................................................................................................  26 E5kasi #ee&ita a ke$5a&'a 5t5k me8ai mit&a "kte& a$am #eata$aksaaa asma ...........................................................................  26 Ba'aimaa mei'katka ke#at59a #ee&ita ........................................................  27 PENILAIAN DAN PEMANTAUAN SEARA BERALA  ............................................  -) Pemata5a taa 'e8a$a asma ..................................................................................  -(

Peme&iksaa !aa$ #a&5 ...............................................................................................  -( Pemata5a A&5s P5;ak Eks#i&asi APE/ e'a Peak F$"< Mete& ......................  -( Ite&#&etasi #e'5k5&a APE ................................................................................. ...  -2  Ni$ai te&baik APE e'a #eak !$"< mete& ...............................................................  -2 ,a&iabi$iti 9a&ia ........................................................................................................  -Pe''5aa APE 5t5k #e'e$"$aa asma mai&i ..................................................  -IDENTIFIASI DAN MENGENDALIAN FATOR PENETUS ..................................................................................................................  -PERENANAAN PENGOBATAN 0ANGA PAN0ANG ...................................................................................................................................  -4

Meikasi Asma ..........................................................................................................  -3 Pe'"t&"$ "t&"$$e&s/ ............................................................................................  -3 Pe$e'a Re$ie=e&/ .......................................................................................................  -3 R5te #embe&ia meikasi ..........................................................................................  -3 Pe'"t&"$ .................................................................................................................  -6 Pe$e'a ........................................................................................................................  4) A&ea$i ...................................................................................................................  42 Met"e a$te&ati! #e'"bata asma ...........................................................................  42 Ta9a#a #ea'aa asma ........................................................................................  42

Pe'"bata be&asa&ka e&a8at be&at asma ..............................................................  42 Asma Ite&mite ..............................................................................................  42 Asma Pe&siste Ri'a ....................................................................................  44 Asma Pe&siste Sea' ...........................................................................................................................................................  43

Asma Pe&siste Be&at .......................................................................................  43 Iikat"& asma tiak te&k"t&"$ ..............................................................................................................................................................  43

A$asa > kem5'kia asma tiak te&k"t&"$ ............................................................  46 Pea'aa Asma Mai&i ................................................................................... ....  46 PENATALASANAAN SERANGAN AUT .................................................................  47 Gamba&1. A$'"&itme #eata$aksaaa asma i &5ma9 sakit

Tiak#e&baika

Pe&baika

PENATALAS ANAAN SERANGAN ASMA DI RUMAH SAIT

41

PENATALASANAAN SERANGAN ASMA DI RUMAH  ............................................  3( ONTROL TERATUR ......................................................................................................  36 POLA HIDUP SEHAT ........................................................................................................  36

A III  OAT ASMA ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  *

A I4  KONDISI K5'S'S ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  1

e9ami$a ...........................................................................................................................  6( Pembea9a ........................................................................................................................  6( Asma a$am ibaa9 9a8i .....................................................................................................  62 Ste&"i e#eet ast9ma asma ?a' te&'at5' ste&"i/ ...............................................  62 Ste&"i &esita;e ast9ma Asma ?a' &esiste e'a ste&"i/ ..........................................  6Asma e&8a

64

Riitis Si5sitis a P"$i# 9i5' ................................................................................ .....  63 Re!$5ks Gast&"es"!a'5s ......................................................................................................  63 BAB @ : PENEGAHAN ........................................................................................................ ...  66 Pe;e'a9a P&ime& .............................................................................................................  66 Pe&i"e #&eata$ ..................................................................................................................  66 Pe&i"e #"stata$ .................................................................................................................  66 Pe;e'a9a sek5e& ..........................................................................................................  67 Pe;e'a9a Te&sie& .............................................................................................................  67 DAFTAR PUSTAA ...................................................................................................................  7)

INGKASAN PEDOMAN PENATALAKSANAAN ASMA (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  71 De6ini$i A$ma (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  71

Fakt"& Risik" ......................................................................................................................  7( $asi!ikasi e&a8at be&at asma be&asa&ka 'amba&a k$iis Sebe$5m Pe'"bata/ .........  72 Ka$i6i!a$i #era8a" era" a$ma pa#a pen#eri"a #aam pen:a"an ((((((((((((((((((((  73

T585a #eata$aksaaa asma .............................................................................................  7P&"'&am #eata$aksaaa asma ?a' me$i#5ti 7 k"m#"e ............................................  74

Tu8uan pena"aa!$anaan a$ma 8an:!a pan8an: ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  7; Pen:a"an $e$uai era" a$ma (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  7 Ka$i6i!a$i era" $eran:an a$ma a!u" (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  77 Peata$aksaaa Se&a'a Asma i R5ma9 ..........................................................................................................................................................  7%

A I PENDA5'L'AN

Asma aa$a9 #e?akit sa$5&a a#as k&"ik ?a' #eti' a me&5#aka masa$a9 kese9ata mas?a&akat ?a' se&i5s i be&ba'ai e'a&a i se$5&59 5ia. Asma a#at be&si!at &i'a a tiak me''a''5 akti=iti aka teta#i a#at be&si!at meeta# a me''a''5 akti=iti ba9ka ke'iata 9a&ia. P&"5kti=iti me5&5 akibat ma'ki& ke&8a ata5 sek"$a9 a a#at meimb5$ka disability ke;a;ata/ se9i''a meamba9 #e5&5a #&"5kti=iti se&ta me5&5ka k5a$iti 9i5#. ema85a i$m5 a tek"$"'i i be$a9a 5ia ii tiak se#e59?a iik5ti e'a kema85a #eata$aksaaa asma 9a$ it5 tam#ak a&i ata be&ba'ai e'a&a ?a' me585kka #ei'kata k585'a ke a&5&at 'a
e'a World Health Organization Organization (WHO) be&t585a (WHO) be&t585a membe&ika #et585k ba'i #a&a "kte&  a tea'a tea'a kese9a kese9ata ta 5t5k 5t5k me$ak5 me$ak5ka ka #eata #eata$ak $aksaa saaa a asma asma ?a' ?a' "#tima "#tima$$ se9i' se9i''a 'a me5&5ka a'ka kesakita a kematia asma. Pet585k #eata$aksaaa ?a' te$a9 ib5at ia85&ka ia85&ka i#akai i#akai i se$5&59 se$5&59 5ia ises5aik ises5aika a e'a e'a k"isi k"isi a #e&masa$a9a #e&masa$a9a  e'a&a masi'masi'. Me&585k ke#aa #e"ma te&seb5t is5s5 #e"ma #ea''5$a'a asma i I"esia. Di9a&a#ka e'a me'ik5ti #et585k ii "kte& a#at meata$aksaa asma e'a te#at a bea& bea& baik ?a' ?a' beke&8a i $a?aa kese9ata e'a !asi$iti miima$ i ae&a9 #e&i!e& ma5#5 ma5#5 i &5ma9 sakit e'a !asi$iti $e'ka# i #5sat#5sat k"ta. De
Tae 1( De$!rip$i "in:!a" u!"i me#i$

Ka"e:ri u!"i A

Sumer u!"i

De6ini$i

Pee$itia se;a&a a;ak e'a k"t&"$ &a"mie ;"t&"$$e t&ia$s> RTs/

B5kti be&asa$ a&i RTs ?a' i&a;a' e'a baik a memb membe& e&ik ika a 9asi 9asi$$ e' e'a a #"$a #"$a ?a' a' k"s k"sis iste te  #aa #aa  #"#5$asi ?a' i&ek"measika. ate'"&i A memb5 emb5t5 t59 9ka ka 85m 85m$a9 $a9 #ee$ ee$it itia ia  ?a' a' ;5k5 ;5k5# # a me$ibatka 85m$a9 #a&tisi#a ?a' ;5k5#

Be&asa&ka ba?ak ata

B

Pee$itia se;a&a a;ak e'a k"t&"$ &a"mie ;"t&"$$e t&ia$s> RTs/ Data te&batas



D

Pee$itia tiak se;a&a a;ak. Pee$itia "bse&=asi e#5t5sa k"ses5s #ae$.

B5kti be&asa$ a&i #ee$itia ite&=esi ite&=esi ?a' me$ibatka me$ibatka  85m$a9 #ee&ita ?a' te&batas aa$isis RTs  posthoc>  posthoc> s5b'&5# ata5 metaaa$isis RTs. Se;a&a 5m5m kate'"&i B me&5#aka me&5#aka #ee$itia se;a&a a;ak ?a' ?a' 85m$a9? 85m$a9?aa seikit seikit ska$ ska$a a? ?a ke;i$ e;i$ i$a i$aks ksa aak aka a #a #aa #"#5$ "#5$as asii ?a' a' i&ek"measika ata5 9asi$?a a'ak tiak k"siste

B5kti be&asa$ a&i 9asi$ #ee$itia tiak memakai k"t&"$ ata5 tiak se;a&a a;ak ata5 #ee$itia "bse&=asi ate'"&i ii i'5aka 9a?a #aa keaaa ?a' bebe&a#a ketet5a ia''a# be&9a&'a teta#i $ite&at5& k$iis teta' t"#ik ii tiak tiak ;5k5# 5t5k meem#atka meem#atka #aa sa$a9 sat5 kate'"&i. "ses5s #ae$ be&asa&ka #aa #e'a$ama k$iis ata5  #e'eta95a ?a' tiak meme59i sa$a9 sat5 k&ite&ia ?a' iseb5t i atas

.

A II DE%INISI ASMA

Asma aa$a9 'a''5a i!$amasi k&"ik sa$5&a a#as ?a' me$ibatka ba?ak se$ a e$eme e$eme?a ?a.. I!$am I!$amasi asi k&"ik k&"ik me?e me?ebabk babka a #ei' #ei'kat kata a 9i#e&e 9i#e&es#" s#"si si!! 8a$a 8a$a a#as a#as ?a' ?a' meimb5$ka 'e8a$a e#is"ik be&5$a' be&5#a me'i sesak a#as aa te&asa be&at a  bat5kbat5k te&5tama ma$am a ata5 ii 9a&i. E#is"ik te&seb5t be&95b5'a e'a "bst&5ksi "bst&5ksi 8a$a a#as ?a' ?a' $5as be&=a&iasi be&=a&iasi a se&i'ka$i se&i'ka$i be&si!at be&si!at &e=e&sibe$ e'a e'a ata5 ta#a #e'"bata.

%a!"r-6a!"r ri$i! in:!un:an

Ge8aa

Gamar 1( Me!ani$me #a$ar !eainan a$ma

A III PATOGENESIS ASMA

Asma me&5#aka i!$amasi k&"ik sa$5&a a#as. Be&ba'ai se$ i!$amasi be&#e&a te&5tama se$ mast e"si"!i$ se$ $im!"sit T mak&"!a' e5t&"!i$ a se$ e#ite$. Fakt"&  $i'k5'a a be&ba'ai !akt"& $ai be&#e&a seba'ai #e?ebab ata5 #e;et5s i!$amasi sa$5&a a#as #aa #ee&ita asma. I!$amasi te&a#at #aa be&ba'ai e&a8at asma baik #aa asma ite&mite ma5#5 asma #e&siste. I!$amasi a#at item5ka #aa be&ba'ai bet5k  asma se#e&ti asma a$e&'ik asma "a$e&'ik asma ke&8a a asma ?a' i;et5ska as#i&i.

IN%LAMASI AK'T

Pe;et5s se&a'a asma a#at isebabka "$e9 se85m$a9 !akt"& ata&a $ai a$e&'e =i&5s i&ita ?a' a#at me'i5ksi &es#"s i!$amasi ak5t ?a' te&i&i atas &eaksi asma ti#e ;e#at a #aa se85m$a9 kas5s iik5ti &eaksi asma ti#e $ambat.

ea!$i A$ma Tipe )epa"

A$e&'e aka te&ikat #aa I'E ?a' meem#e$ #aa se$ mast a te&8ai e'&a5$asi se$ mast te&seb5t. De'&a5$asi te&seb5t me'e$5a&ka  preformed mediator se#e&ti 9istami  #&"tease a nely generated mediator se#e&ti $e5k"t&i #&"sta'$ai a PAF ?a' me?ebabka k"t&aksi "t"t #"$"s b&"k5s sek&esi m5k5s a =as"i$atasi.

ea!$i %a$e Lama"

Reaksi ii timb5$ ata&a 61 8am sete$a9 #&"="kasi a$e&'e a me$ibatka #e'e&a9a se&ta akti=asi e"si"!i$ se$ T D4C e5t&"!i$ a mak&"!a'.

IN%LAMASI KONIK 

Be&ba'ai se$ te&$ibat a te&akti=asi #aa i!$amasi k&"ik. Se$ te&seb5t ia$a9 $im!"sit T e"si"!i$ mak&"!a'  se$ mast se$ e#ite$ !ib&"b$ast a "t"t #"$"s b&"k5s.

Lim6$i" T

Lim!"sit T ?a' be&#e&a #aa asma ia$a9 $im!"sit TD4C s5bti#e T92/. Lim!"sit T ii  be&#e&a seba'ai orchestra i!$amasi sa$5&a a#as e'a me'e$5a&ka sit"ki ata&a $ai IL- IL4IL3 IL(- a GMSF. Ite&$e5ki4 be&#e&a a$am me'i5ksi T9) ke a&a9 T92 a be&samasama IL(- me'i5ksi se$ $im!"sit B mesitesis I'E. IL- IL3 se&ta GMSF be&#e&a #aa mat5&asi akti=asi se&ta mem#e&#a8a' keta9aa 9i5# e"si"!i$.

Epi"e

Se$ e#ite$ ?a' te&akti=asi me'e$5a&ka a.$ (3HETE PGE2 #aa #ee&ita asma. Se$ e#ite$ a#at me'eks#&esi membran mar!ers se#e&ti m"$ek5$ a9esi e"t9e$i nitric o"ide  synthase sit"ki ata5 k9em"ki. E#ite$ #aa asma seba'ia me'a$ami  sheeding . Mekaisme te&8ai?a masi9 i#e&ebatka teta#i a#at isebabka "$e9 eks5asi #$asma eosinophil granule protein o"ygen free#radical  TNFa$!a mast#cell proteolytic enzym a meta$"#&"tease se$ e#ite$.

EOSINO%IL

E"si"!i$ 8a&i'a tiss5e e"si"#9i$/ ka&akte&istik 5t5k asma teta#i tiak s#esi!ik. E"si"!i$ ?a' item5ka #aa sa$5&a a#as #ee&ita asma aa$a9 a$am keaaa te&akti=asi. E"si"!i$ be&#e&a seba'ai e!ekt"& a mesitesis se85m$a9 sit"ki ata&a $ai IL- IL3 IL6 GMSF TNFa$!a se&ta meiat"& $i#i ata&a $ai LT4 a PAF. Seba$ik?a IL- IL3 a GMSF mei'katka mat5&asi akti=asi a mem#e&#a8a' keta9aa 9i5# e"si"!i$. E"si"!i$ ?a' me'a5' '&a5$ #&"tei ia$a 9 eosinophil

cationic protein EP/ ma$or basic protein MBP/ eosinophil pero"idase EPO/ a eosinophil deri%ed neuroto"in EDN/ ?a' t"ksik te&9aa# e#ite$ sa$5&a a#as.

Se Ma$"

Se$ mast mem#5?ai &ese#t"& I'E e'a a!iiti ?a' ti''i. &ross#lin!ing  &ese#t"& I'E e'a !a;t"&s #aa se$ mast me'akti!ka se$ mast. Te&8ai e'&a5$asi se$ mast ?a' me'e$5a&ka  preformed mediator   se#e&ti 9istami a #&"tease se&ta nely generated  mediators ata&a $ai #&"sta'$ai D2 a $e5k"t&i. Se$ mast 85'a me'e$5a&ka sit"ki ata&a $ai TNFa$!a IL- IL4 IL3 a GMSF.

Gamba& 2. I!$amasi a &em"e$i' #aa asma

Gamba& -. Mekaisme i!$amasi ak5t a k&"ik #aa asma a #&"ses & emodeling 

Gamba& 4. H5b5'a ata&a i!$amasi ak5t i!$amasi k&"ik a airay remodeling   e'a 'e8a$a k$iis

Ma!r6a:

Me&5#aka se$ te&ba?ak ia#atka #aa "&'a #e&a#asa baik #aa "&a' "&ma$ ma5#5 #ee&ita asma ia#atka i a$=e"$i a se$5&59 #e&;aba'a b&"k5s. Mak&"!a' a#at me'9asi$ka be&ba'ai meiat"& ata&a $ai $e5k"t&i PAF se&ta se85m$a9 sit"ki. Se$ai be&#e&a a$am #&"ses i!$amasi mak&"!a' 85'a be&#e&a #aa &e'5$asi airay remodeling' Pe&a te&seb5t me$a$5i a.$ sek&esi groth#promoting factors 5t5k !ib&"b$ast sit"ki PDGF a TGFβ.

 AIRWAY REMODELING

P&"ses i!$amasi k&"ik #aa asma aka meimb5$ka ke&5saka 8a&i'a ?a' se;a&a !isi"$"'is aka iik5ti "$e9 #&"ses #e?emb59a 9ea$i' #&";ess/ ?a' me'9asi$ka  #e&baika &e#ai&/ a #e&'atia se$se$ mati>&5sak e'a se$se$ ?a' ba&5. P&"ses  #e?emb59a te&seb5t me$ibatka &e'ee&asi>#e&baika 8a&i'a ?a' &5sak>i85&i e'a  8eis se$ #a&ekim ?a' sama a #e&'atia 8a&i'a ?a' &5sak>i85&i e'a 8a&i'a  #e?amb5' ?a' me'9asi$ka 8a&i'a ska&. Paa asma ke5a #&"ses te&seb5t be&k"t&ib5si a$am #&"ses #e?emb59a a i!$amasi ?a' kem5ia aka me'9asi$ka #e&5ba9a st&5kt5& ?a' mem#5?ai mekaisme sa'at k"m#$eks a ba?ak be$5m iketa95i ikea$ e'a airay remodeling' Mekaisme te&seb5t sa'at 9ete&"'e e'a #&"ses ?a' sa'at iamis a&i i!e&esiasi mi'&asi mat5&asi ei!e&esiasi se$ seba'aimaa e#"sit 8a&i'a  #e?amb5' e'a iik5ti "$e9 &estit5si>#e&'atia ata5 #e&5ba9a st&5kt5& a !5'si ?a' i#a9ami seba'ai !ib&"sis a #ei'kata "t"t #"$"s a ke$e8a& m5k5s.

Paa asma te&a#at sa$i' kete&'at5'a ata&a #&"ses i!$amasi a remodeling . I!i$t&asi se$se$ i!$amasi te&$ibat a$am #&"ses &em"e$i' 85'a k"m#"e $ai?a se#e&ti mat&iks ekst&ase$5$a& memb&a &etik5$a& basa$ mat&iks ite&stisia$ fibrogenic groth factor  #&"tease a i9ibit"&?a #emb5$59 a&a9 "t"t #"$"s ke$e8a& m5k5s.

Pe&5ba9a st&5kt5& ?a' te&8ai : 

Hi#e&t&"!i a 9i#e&#$asia "t"t #"$"s 8a$a a#as



Hi#e&t&"!i a 9i#e&#$asia ke$e8a& m5k5s



Peeba$a memb&a &eti;5$a& basa$



Pemb5$59 a&a9 mei'kat



Mat&iks ekst&ase$5$a& !5'si?a mei'kat



Pe&5ba9a st&5kt5& #a&ekim



Pei'kata  fibrogenic groth factor  me8aika !ib&"sis

Gamba& 3. Pe&5ba9a st&5kt5& #aa airay remodeling  a k"sek5esi k$iis

Da&i 5&aia i atas se8a59 ii ai&
"sek5esi k$iis airay remodeling   aa$a9 #ei'kata 'e8a$a a taa asma se#e&ti 9i#e&eakti=iti 8a$a a#as masa$a9 istesibi$iti>&e'a'a 8a$a a#as a "bst&5ksi 8a$a a#as. Se9i''a #ema9ama airay remodeling  be&ma!aat a$am maa8eme asma te&5tama #e;e'a9a a #e'"bata a&i #&"ses te&seb5t.

Pemi!iran aru men:enai pa":ene$i$ a$ma #i!ai"!an #en:an "er8a#in=a Air?a= rem#ein:

Disaa&i $i'k5'a sa'at be&#e'a&59 #aa te&8ai?a ata5#5 #e&b5&5ka asma. Pei'kata keke&a#a asma aa$a9 akibat #e&5ba9a $i'k5'a ?a' be&aksi #aa 'e"ti# asma baik seba'ai i5ksi be&kemba'?a asma ata5 mem#e&b5&5k asma ?a' s5a9 te&8ai. Di sam#i' it5 i#a9ami te&8ai?a ke&5saka e#ite$ a #e&5ba9a si!at e#ite$ b&"k5s #aa

asma se#e&ti $ebi9 &eta 5t5k te&8ai?a a#"#t"sis akibat "ksia mei'kat?a  #e&meabi$iti akibat #a8aa #"$5ta mei'kat?a #e'$e#asa sit"ki a meiat"&  i!$amasi a&i e#ite$ akibat #a8aa #"$5ta ?a' be&am#ak #aa #&"ses i!$amasi a remodeling .

St5i #aa biata' #e&;"baa mea#atka ba9 groth factor   $ai?a seba'ai mit"'e "t"t #"$"s a se$ e"te$. TGF β a e!ek?a #aa !ib&"b$as a mi"!ib&"b$as im5$ai #aa se$ e#ite$ a ite&5ska ke s5bm5k"sa. "m5ikasi ata&a se$se$ e#ite$ a se$se$ mesekim te&seb5t ikaitka e'a #e&kemba'a emb&i"'eik 8a$a a#as meata'ka #iki&a aa?a e#it9e$ia$ mese;9?ma$ t&"#i; 5it EMTU/ ?a' teta# akti! sete$a9 $a9i& ata5 me8ai &eakti=asi #aa asma a meimb5$ka remodeling  8a$a a#as #aa asma. Be&as&ka  #emiki&ate&seb5t i!$amasi a &em"e$i' ?a' te&8ai #aa asma aa$a9 k"sek5esi a&i  #ei'kata ke;ee&5'a i85&i ke$ema9a #e?emb59a $5ka ata5 ke5a?a.

Te"&i TH2 a EMTU Te"&i $i'k5'a te&8ai?a remodeling  #aa asma se&ta tiak ;5k5#?a sit"ki  #&"i!$amasi 5t5k me8e$aska remodeling  te&seb5t a #e&;"baa biata' ?a' me585kka #e&a EMTU meata'ka #emiki&a ba&5 #aa #at"'eesis asma

Di#a9ami asma aa$a9 i!$amasik&"ik 8a$a a#as me$a$5i mekaisme T92. Aka teta#i  be&ba'ai sit"ki ?a' me&5#aka 9asi$ akti=asi T92 sit"ki I$(- I$4/ ?a' ia''a#  be&#e&a #eti' a$am remodeling   aa$a9 be&ite&aksi e'a se$ e#ite$ meiat"&?a a$am meimb5$ka remodeling' Sit"ki #&"i!$amasi te&seb5t tiak ;5k5# k5at 5t5k  me'9asi$ka remodeling  teta#i .ite&aksi?a e'a se$ e#ite$ a meiat"&?a aa$a9 mekaisme ?a' a#at me8e$aska te&8ai?a airay remodeling  #a aasma. Se9i''a i&5m5ska s5at5 #"st5$at ba9
Gamba& 6. Ite&aksi T92 a EMTU #aa #at"'eesis asma

A I EPIDEMIOLOGI

S'EI KESE5ATAN 'MA5 TANGGA

Asma me&5#aka se#5$59 besa& #e?ebab kesakita a kematia i I"esia 9a$ it5 te&'amba& a&i ata st5i s5&=ei kese9ata &5ma9 ta''a SRT/ i be&ba'ai #&"#isi i I"esia. S5&=ei kese9ata &5ma9 ta''a SRT/ (1%6 me585kka asma me55ki 5&5ta ke3 a&i () #e?ebab kesakita m"&biiti/ be&samasama e'a b&"kitis k&"ik 

a em!isema. Paa SRT (112 asma b&"kitis k&"ik a em!isema seba'ai #e?ebab kematia m"&ta$iti/ ke4 i I"esia ata5 sebesa& 36 . Ta95 (113 #&e=a$esi asma i se$5&59 I"esia sebesa& (-> ())) ibai'ka b&"kitis k&"ik ((> ())) a "bst&5ksi  #a&5 2> ())).

PENELITIAN LAIN

Be&ba'ai #ee$itia me585kka be&=a&iasi?a #&e=a$esi asma  be&'at5' ke#aa  #"#5$asi ta&'et st5i k"isi
Asma #aa aak  *""$;";k a "t9e #aa ta95 (11) i Ba$i mea#atka #&e=a$esi asma #aa aak e'a 9i#e&eakti=iti b&"k5s 24 a 9i#e&eakti=iti b&"k5s se&ta 'a''5a !aa$ #a&5 aa$a9 )7. St5i #aa aak 5sia SLTP i Sema&a' e'a me''5aka k5esi"e&   International tudy of -sthma and -llergies in &hildhood (I--&)  ia#atka 9asi$ a&i 4)2 k5esi"e& ?a' kemba$i e'a &ata&ata 5m5& (-% ± )% ta95 ia#atka #&e=a$esi asma 'e8a$a asma (2 b5$a te&ak9i&> &e;et ast9ma/ 62 ?a' 64 i ata&a?a mem#5?ai 'e8a$a k$asik. Ba'ia Aak FUI> RSM me$ak5ka st5i #&e=a$esi asma #aa aak 5sia SLTP i 0aka&ta P5sat #aa (113(116 e'a me''5aka k5esi"e& m"i!ikasi a&i ATS (17% ISAA a R"be&ts" se&ta me$ak5ka 58i #&"="kasi b&"k5s se;a&a a;ak. Se$5&59?a (216 sis
Asma #aa e
'MA5 SAKIT

R5ma9 sakit Pe&sa9abata 0aka&ta me&5#aka #5sat &585ka asi"a$ #e?akit #a&5 i I"esia a sa$a9 sat5 &5ma9 sakit ti#e B i 0aka&ta me585kka ata #e&a
Tabe$ 2. Data La?aa Asma i RS. Pe&sa9abata 0aka&ta ta95 (11%  2))) N

La=anan A$ma

(

a?a" 8aan

2

199*

1999

2000

2001

05m$a9 #ee&ita ba&5

%1%

66(

-21

-17

05m$a9 k585'a

3261

32(-

2%--

34%(

4-

(-%

6)

()4

(63-

(3-7

22()

22()

-

6

()

-

a?a" inap

05m$a9 #ee&ita -

Ga?a" #arura"

05m$a9 #ee&ita 4

In$"aa$i Pera?a"an In"en$i6

05m$a9 #ee&ita Case Fatality Rate

3

2002

2003

Ra
Ga
(>4-

->(-%

2-2/

2(7/

(>(63))6/

(>(3-7 ))7/

(>-



->()4 21/

(>22()

(>22()

))3/

))3/

2>()





IPI> IU  ---/

2)/

Tabe$ -. as5s Ra
19*

05m$a9 #ee&ita  t"ta$

1990

199;

(

&a
222 (27/

(72 1-/

(3- %%/

J 4% 8am K

() 47/

- (1/

2 (4/

J 24 8am K

7) 

67

3)

3)

67

3)

4

4

3

)6

)7

)1

ase !ata$it? Rate 2

ALOS 9a&i/ KK Laki> #e&em#5a 4

K :  a&i ;ase !ata$it? &ate KK : ALOS #5$a' semb59

Gamba& 7. P&e=a$esi asma be&asa&ka $a#"&a 'e8a$a asma a&i k5esi"e& te&t5$is/ se$ama (2 b5$a a&i be&ba'ai e'a&a

A  %AKTO ISIKO

%AKTO ISIKO TE+ADIN,A ASMA

Risik" be&kemba'?a asma me&5#aka ite&aksi ata&a !akt"& #e8am5 9"st !a;t"&/ a !akt"& $i'k5'a. Fakt"& #e8am5 isii te&mas5k #&eis#"sisi 'eetik ?a' mem#e'a&59i 5t5k be&kemba'?a asma ?ait5 'eetik asma a$e&'ik at"#i/  9i#e&eakti=iti b&"k5s 8eis ke$ami a &as. Fakt"& $i'k5'a mem#e'a&59i ii=i5 e'a ke;ee&5'a> #&eis#"sisi asma 5t5k be&kemba' me8ai asma me?ebabka te&8ai?a eksase&basi a ata5 me?ebabka 'e8a$a'e8a$a asma meeta#. Te&mas5k a$am !akt"& $i'k5'a ?ait5 a$e&'e sesitisasi $i'k5'a ke&8a asa# &"k"k #"$5si 5a&a i!eksi #e&a#asa =i&5s/ iet stat5s s"si"ek""mi a besa&?a ke$5a&'a. Ite&aksi !akt"&  'eetik> #e8am5 e'a $i'k5'a i#iki&ka me$a$5i kem5'kia :

•

 #a8aa $i'k5'a 9a?a mei'katka &isik" asma #aa ii=i5 e'a 'eetik  asma

•

 baik $i'k5'a ma5#5 'eetik masi'masi' mei'katka &isik" #e?akit asma.

Gamba& %. Ite&aksi !akt"& 'eetik a $i'k5'a #aa ke8aia asma

%AKTO PE+AM'

Asma aa$a9 #e?akit ?a' it5&5ka te$a9 te&b5kti a&i be&ba'ai #ee$itia. P&eis#"sisi 'eetik 5t5k be&kemba'?a asma membe&ika bakat> ke;ee&5'a 5t5k  te&8ai?a asma. Fe"ti# ?a' be&kaita e'a asma ikaitka e'a 5k5&a s5b8ekti!  'e8a$a/ a "b8ekti! 9i#e&eakti=iti b&"k5s kaa& I'E se&5m/ a ata5 ke5a?a. a&ea k"m#$eks?a 'amba&a k$iis asma maka asa& 'eetik asma i#e$a8a&i a ite$iti me$a$5i !e"ti#!e"ti# #e&ata&a ?a' a#at i5k5& se;a&a "b8ekti! se#e&ti 9i#e&eakti=iti b&"k5s a$e&'ik> at"#i
-I$4 IL3 IL(- IL1 SF2 GRL( ADRB2 D(4 HLAD TNFA TRG IL6 TRB TMOD a seba'ai?a.

Geetik me'"t&"$ &es#"s im5 Ge'e ?a' be&$"kasi #aa k"m#$eks HLA 95ma $e5;";?te ati'e/ mem#5?ai ;i&i a$am membe&ika &es#"s im5 te&9aa# ae&"a$e&'e. "m#$eks 'e HLA be&$"kasi  #aa k&"m"s"m 6# a te&i&i atas 'e ke$as I II a III a $ai?a se#e&ti 'e TNF. Ba?ak st5i #"#5$asi me'amati 95b5'a ata&a &es#"s I'E te&9aa# a$e&'e s#esi!ik  a 'e HLA ke$as II a &ese#t"& se$ T ia#atka 95b5'a k5at ata&a HLA a$e$ DRB(K(3 e'a &es#"s te&9aa# a$e&'e Amb a=.

Geetik me'"t&"$ sit"ki #&"i!$amasi &"m"s"m (((2(- memi$iki be&ba'ai 'e ?a' #eti' a$am be&kemba'?a at"#i a asma. Fe"ti# a$e&'ik ikaitka e'a k&"m"s"m (( k&"m"s"m (2 me'a5' 'e ?a' me'k"e IFN γ  mast cell groth factor, insulin#li!e groth factor   a nictric o"ide  synthase. St5i be&kesiamb5'a me585kka aa ikata #"siti! ata&a #etaa#etaa  #aa $"k5s (2 asma a I'E emikia #5$a k&"m"s"m (4 a (1.

Tabe$ 4. Fakt"& Risik" #aa asma %a!"r Pe8amu P&ei#"sisi 'eetik 

At"#i Hi#e&es#"si! 8a$a a#as 0eis ke$ami Ras> etik 

%a!"r Lin:!un:an Mempen:aruhi er!eman:n=a a$ma pa#a in#i@i#u #en:an pre#i$p$i$i a$ma A$e&'e i a$am &5a'a

• Mite "mestik  • A$e&'e biata'

• A$e&'e ke;"a • 0am5& !5'i m"$s ?easts/ A$e&'e i $5a& &5a'a

• Te#5' sa&i b5'a • 0am5& !5'i m"$s ?easts/ Ba9a i $i'k5'a ke&8a Asa# &"k"k 

• Pe&"k"k akti!  • Pe&"k"k #asi!  P"$5si 5a&a

• P"$5si 5a&a i $5a& &5a'a • P"$5si 5a&a i a$am &5a'a

I!eksi #e&a#asa

• Hi#"tesis 9i'iee I!eksi #a&asit Stat5s s"si"ek""mi Besa& ke$5a&'a Diet a "bat Obesiti

%a!"r Lin:!un:an Mene"u$!an e!$a$era$i #an a"auBmen=ea!an :e8aa-:e8aa a$ma mene"ap

A$e&'e i a$am a i $5a& &5a'a P"$5si 5a&a i a$am a i $5a& &5a'a I!eksi #e&a#asa  1"ercise a 9i#e&=eti$asi Pe&5ba9a ;5a;a S5$!5& i"ksia Makaa aiti! #e'a
M5tasi #aa k$5ste&k$5ste& 'e sit"ki #aa k&"m"s"m 3 i9i#"tesiska seba'ai #&eis#"sisi te&8ai?a asma. Be&ba'ai 'e #aa k&"m"s"m 3 be&#e&a a$am #&"'&esi=iti i!$amasi baik   #aa asma ma5#5 at"#i ?ait5 'e ?a' me'k"e sit"ki IL- IL4 IL3 IL1 IL(2 IL (- a GMSF. Ite&$e5ki4 sa'at #eti' a$am &es#"s im5 at"#i baik a$am meimb5$ka i!e&esiasi se$ T92 ma5#5 me&a'sa' #&"5ksi I'E "$e9 se$ B. Ge IL4 a 'e'e $ai ?a' me'at5& &e'5$asi eks#&esi IL4 aa$a9 'e ?a' be&#&eis#"sisi 5t5k  te&8ai asma a at"#i.

%AKTO LINGK'NGAN

A$e&'e a sesitisasi ba9a $i'k5'a ke&8a i#e&timba'ka aa$a9 #e?ebab 5tama asma e'a #e'e&tia !akt"& $i'k5'a te&seb5t #aa a
A I DIAGNOSIS DAN KLASI%IKASI

St5i e#iemi"$"'i me585kka asma underdiagnosed i se$5&59 5ia isebabka  be&ba'ai 9a$ ata&a $ai 'amba&a k$iis ?a' tiak k9as a be&at?a #e?akit ?a' sa'at  be&=a&iasi se&ta 'e8a$a ?a' be&si!at e#is"ik se9i''a #ee&ita tiak me&asa #e&$5 ke "kte&. Dia'"sis asma iasa&i "$e9 'e8a$a ?a' be&si!at e#is"ik 'e8a$a be&5#a bat5k sesak  a#as me'i &asa be&at i aa a =a&iabi$iti ?a' be&kaita e'a ;5a;a. Aamesis ?a' baik ;5k5# 5t5k mee'akka ia'"sis itamba9 e'a #eme&iksaa 8asmai a  #e'5k5&a !aa$ #a&5 te&5tama &e=e&sibi$iti ke$aia !aa$ #a&5 aka $ebi9 mei'katka i$ai ia'"stik.

I.A,AT PEN,AKIT / GE+ALA 

•

Be&si!at e#is"ik se&i'ka$i &e=e&sibe$ e'a ata5 ta#a #e'"bata

•

Ge8a$a be&5#a bat5k  sesak a#as &asa be&at i aa a be&a9ak 

•

Ge8a$a timb5$> memb5&5k te&5tama ma$am> ii 9a&i

•

Dia
•

Res#"s te&9aa# #embe&ia b&"k"i$at"& 

5a ain =an: peru #iper"iman:!an #aam ri?a=a" pen=a!i" 

•

Ri
•

Ri at"#i

•

Pe?akit $ai ?a' membe&atka

•

Pe&kemba'a #e?akit a #e'"bata

PEMEIKSAAN +ASMANI

Ge8a$a asma be&=a&iasi se#a8a' 9a&i se9i''a #eme&iksaa 8asmai a#at "&ma$. e$aia #eme&iksaa 8asmai ?a' #a$i' se&i' item5ka aa$a9 me'i #aa a5sk5$tasi. Paa Paa seba'ia seba'ia  #ee& #ee&ita ita a5sk5$ a5sk5$tasi tasi a#at a#at te&e' te&e'a& a& "&ma$ "&ma$
%AAL PA'

Um5m?a #ee&ita asma s5$it mei$ai be&at?a 'e8a$a a #e&se#si me'eai asma?a  emiki emikia a #5$a #5$a "kte& "kte& tiak tiak se$a$5 se$a$5 ak5&at ak5&at a$am a$am mei$ai mei$ai is#e is#eaa a me'i me'i se9i' se9i''a 'a ib5t59ka ib5t59ka  #eme&iksaa #eme&iksaa "b8ekti! ?ait5 !aa$ #a&5 ata&a $ai 5t5k 5t5k me?amaka me?amaka #e&se#si "kte& "kte& a #ee& #ee&ita ita a #a&amet #a&amete& e& "b8ekt "b8ekti! i! mei$ai mei$ai be&at asma. asma. Pe'5k Pe'5k5&a 5&a  !aa$ #a&5 i'5aka 5t5k mei$ai:

•

"bst&5ksi 8a$a a#as

•

&e=e&sibi$iti ke$aia !aa$ #a&5

•

=a&iabi$iti !aa$ #a&5 seba'ai #ei$aia tiak $a's5' 9i#e&es#"si! 8a$a a#as

Ba?ak #a&amete& a met"e 5t5k mei$ai !aa$ #a&5 teta#i ?a' te$a9 ite&ima se;a&a $5as staa&/ a m5'ki i$ak5ka aa$a9 #eme&iksaa s#i&"met&i a a&5s #5;ak eks#i&asi APE/.

S#i&"met&i Pe'5k5&a Pe'5k5&a ="$5me ="$5me eks#i&asi eks#i&asi #aksa etik #e&tama #e&tama ,EP(/  a ka#asiti =ita$ #aksa ,P ,P// i$a i$ak5 k5ka ka  e' e'a a ma5 ma5=e =e&& eks# eks#i& i&asi asi #aks #aksaa me$a$ me$a$5i 5i #&"s #&"se e5& 5& ?a' ?a' sta staa a&&. Peme&ik Peme&iksaa saa it5 sa'at sa'at be&'a be&'at5 t5' ' ke#aa ke#aa kemam# kemam#5a 5a #ee& #ee&ita ita se9i' se9i''a 'a ib5t5 ib5t59ka 9ka  ist&5ksi "#e&at"& ?a' ?a' 8e$as a k""#e&asi k""#e&asi #ee&ita. Ut5k mea#atka i$ai ?a' ak5&at iambi$ i$ai te&ti''i a&i 2- i$ai i$ai ?a' reproducible a acceptable. acceptable. Obst&5ksi 8a$a a#as iketa95i a&i i$ai &asi" ,EP(> ,P J 73 ata5 ,EP( J %) i$ai #&eiksi. #&eiksi.

Ma!aat #eme&iksaa s#i&"met&i a$am ia'"sis asma :

•

Obst&5ksi 8a$a a#as iketa95i a&i i$ai &asi" ,EP (> ,P J 73 ata5 ,EP( J %) i$ai #&eiksi.

•

Re=e&sibi$iti Re=e&sibi$iti ?ait5 ?ait5 #e&baika #e&baika ,EP( ≥ (3 se;a&a s#"ta s#"ta  ata5 sete$a9 sete$a9 i9a$as i9a$asii  b&"k"i$at"& 58i b&"k"i$at"&/ ata5 sete$a9 #embe&ia b&"k"i$at"& "&a$ ()(4 9a&i ata5 sete$a9 #embe&ia #embe&ia k"&tik"ste&"i k"&tik"ste&"i i9a$asi> i9a$asi> "&a$/ 2 mi''5. mi''5. Re=e&sibi$iti Re=e&sibi$iti ii a#at membat5 ia'"sis asma

•

Mei$ai e&a8at be&at asma

A&5s P5;ak Eks#i&asi APE/  Ni$ai APE a#at i#e&"$e9 me$a$5i #eme&iksaa s#i&"met&i ata5 #eme&iksaa ?a' $ebi9 see&9 see&9aa aa ?ait5 e'a e'a a$at  pea! e"piratory flo meter   PEF mete&/ ?a' &e$ati! sa'at m5&a9 m5a9 iba i#a9ami baik baik "$e9 "kte& ma5#5 ma5#5 #ee&ita sebaik?a sebaik?a i'5aka #ee&ita i &5ma9 se9a&i9a&i 5t5k memata5 k"isi asma?a. Ma5=e& Ma5=e& #eme&iksaa #eme&iksaa APE e'a eks#i&asi #aksa memb5t59ka k"#e&asi #ee&ita a ist&5ksi ?a' 8e$as.

Ma!aat APE a$am ia'"sis asma

•

Re=e&si Re=e&sibi$ bi$iti iti ?ait5 ?ait5 #e&bai #e&baika ka i$ai i$ai APE APE ≥  (3 sete$a9 i9a$asi b&"k"i$at"& 58i  b&"k"i$at"&/ ata5 b&"k"i$at"& "&a$ ()(4 9a&i ata5 &es#"s te&a#i k"&tik"ste&"i i9a$asi> "&a$  2 mi''5/

•

,a&iabi$iti mei$ai =a&iasi i5&a$ APE ?a' ikea$ e'a =a&iabi$iti APE 9a&ia se$ama (2 mi''5. mi''5. ,a&iabi$ ,a&iabi$iti iti 85'a a#at i'5aka mei$ai mei$ai e&a8at be&at #e?akit $i9at k$asi!ikasi/

 Ni$ai APE tiak se$a$5 be&k"&e$asi e'a #a&amete& #e'5k5&a !aa$ #a&5 $ai i sam#i' it5 APE 85'a 85'a tiak tiak se$a$5 se$a$5 be&k"& be&k"&e$a e$asi si e'a e'a e&a8a e&a8att be&at be&at "bst&5 "bst&5ksi ksi.. O$e9 O$e9 ka&ea ka&ea? ?aa  #e'5k5&a i$ai APE sebaik?a ibai'ka e'a i$ai te&baik sebe$5m?a b5ka i$ai  #&eiksi "&ma$ ke;5a$i tiak iketa95i i$ai te&baik #ee&ita ?a' be&sa'k5ta..

a&a #eme&iksaa =a&iabi$iti APE 9a&ia Di5k Di5k5& 5& #a'i #a'i 9a&i 9a&i 5t5 5t5k k me mea# a#at atka ka  i$a i$aii te&e te&e a9 a9 a a ma$am a$am 9a&i 9a&i 5t5 5t5k  k  mea#atka i$ai te&ti''i. Rata&ata APE 9a&ia a#at i#e&"$e9 me$a$5i me$a$5i 2 ;a&a :

•

Bi$a sea' me''5aka b&"k"i$at"& iambi$ =a&iasi> #e&beaa i$ai APE #a'i 9a&i 9a&i sebe sebe$5 $5m m b&" b&"k" k"i i$a $at" t"&& a a i$a i$aii APE ma$a ma$am m 9a&i 9a&i sebe sebe$5 $5m m? ?a ses5 ses5a a9 9  b&"k"i$at"&. Pe&beaa i$ai #a'i sebe$5m b&"k"i$at"& a ma$am sebe$5m?a ses5a9 b&"k"i$at"& me585kka #e&setase &ata&ata i$ai APE 9a&ia. 9a&ia. Ni$ai  2) i#e&timba'ka seba'ai asma.

APE maam - APE APE pa:i

,a&iabi$iti ,a&iabi$iti 9a&ia   Q ()) 

1/2 APE ma$am C APE #a'i/

•

Met"e Met"e $ai $ai 5t5k 5t5k meeta# meeta#ka ka =a&iab =a&iabi$i i$iti ti APE APE aa$a9 aa$a9 i$ai i$ai te&ea te&ea9 9 APE APE #a'i #a'i sebe$5m b&"k"i$at"& se$ama #e'amata 2 mi''5 i?ataka e'a #e&setase a&i i$ai te&baik i$ai te&ti''i APE ma$am 9a&i/. "t"9 : Se$ama Se$ama ( mi''5 setia# 9a&i i5k5& APE #a'i a ma$am  misa$ka misa$ka ia#atka ia#atka APE APE  #a'i te&ea9 -)) a APE ma$am te&ti''i 4)) maka #e&setase a&i i$ai te&baik   "! t9e &e;et best/ aa$a9 -))> 4))  73. Met"e te&seb5t #a$i' m5a9 a m5'ki i$ak5ka 5t5k mei$ai =a&iabi$iti.

PEAN PEMEIKSAAN LAIN 'NT'K DIAGNOSIS

•

'8i Pr@!a$i rn!u$

U8i #&"="kasi b&"k5s membat5 mee'akka ia'"sis asma. Paa #ee&ita e'a 'e8a$a asma a !aa$ #a&5 "&ma$ sebaik?a i$ak5ka 58i #&"="kasi b&"k5s . Peme&iksaa 58i #&"="kasi b&"k5s mem#5?ai sesiti=iti ?a' ti''i teta#i s#esi!isiti &ea9 a&ti?a 9asi$ e'ati! a#at me?i'ki&ka ia'"sis asma #e&siste teta#i 9asi$ #"siti! tiak se$a$5 be&a&ti  ba9
•

Pen:u!uran S"a"u$ Aer:i

"m#"e a$e&'i #aa asma a#at iieti!ikasi me$a$5i #eme&iksaa 58i k5$it ata5 #e'5k5&a I'E s#esi!ik se&5m. U8i te&seb5t mem#5?ai i$ai ke;i$ 5t5k meia'"sis asma teta#i membat5 me'ieti!ikasi !akt"& &isik"> #e;et5s se9i''a a#at i$aksaaka k"t&"$ $i'k5'a a$am #eata$aksaaa. U8i k5$it aa$a9 ;a&a 5tama 5t5k meia'"sis stat5s a$e&'i>at"#i 5m5m?a i$ak5ka e'a  pric! test . *a$a5#5 58i k5$it me&5#aka ;a&a ?a' te#at 5t5k ia'"sis at"#i teta#i 85'a a#at me'9asi$ka #"siti! ma5#5 e'ati! #a$s5. Se9i''a k"!i&masi te&9aa# #a8aa a$e&'e ?a' &e$e=a a 95b5'a?a e'a 'e8a$a 9a&5s se$a$5 i$ak5ka. Pe'5k5&a I'E s#esi!ik i$ak5ka #aa keaaa 58i k5$it tiak a#at i$ak5ka ata&a $ai e&mat"#9a'"ism e&matitis> ke$aia k5$it #aa $e'a tem#at 58i k5$it a $ai$ai/. Peme&iksaa kaa& I'E t"ta$ tiak mem#5?ai i$ai a$am ia'"sis a$e&'i> at"#i.

DIAGNOSIS ANDING Dia:n$i$ an#in: a$ma an"ara ain $ 

De
•

Pe?akit Pa&5 Obst&5ksi &"ik 

•

B&"kitis k&"ik 

•

Ga'a$ 0at5' "'esti! 

•

Bat5k k&"ik akibat $ai$ai

•

Dis!5'si $a&i's

•

Obst&5ksi mekais misa$ t5m"&/

•

Emb"$i Pa&5

Aak 

•

Bea asi' i sa$5&a a#as

•

La&i'"t&ake"ma$asia

•

Pembesa&a ke$e8a& $im!e

•

T5m"& 

•

Ste"sis t&akea

•

B&"ki"$itis

KLASI%IKASI

Asma a#at ik$asi!ikasika be&asa&ka eti"$"'i be&at #e?akit a #"$a kete&batasa a$i&a 5a&a. $asi!ikasi asma be&asa&ka be&at #e?akit #eti' ba'i #e'"bata a  #e&e;aaa #eata$aksaaa 8a'ka #a8a' semaki be&at asma semaki ti''i ti'kat  #e'"bata. Be&at #e?akit asma ik$asi!ikasika be&asa&ka 'amba&a k$iis sebe$5m  #e'"bata im5$ai tabe$ 3/.

Paa 5m5m?a #ee&ita s5a9 a$am #e'"bata a #e'"bata ?a' te$a9  be&$a's5' se&i'ka$i tiak aek5at. Di#a9ami #e'"bata aka me'5ba9 'amba&a k$iis  ba9ka !aa$ #a&5 "$e9 ka&ea it5 #ei$aia be&at asma #aa #ee&ita a$am #e'"bata 85'a 9a&5s mem#e&timba'ka #e'"bata it5 sei&i. Tabe$ 6 me585kka ba'aimaa me$ak5ka #ei$aia be&at asma #aa #ee&ita ?a' s5a9 a$am #e'"bata. Bi$a  #e'"bata ?a' sea' i8a$ai ses5ai e'a 'amba&a k$iis ?a' aa maka e&a8at be&at asma aik sat5 ti'kat. "t"9 se"&a' #ee&ita a$am #e'"bata asma #e&siste sea' a 'amba&a k$iis ses5ai asma #e&siste sea' maka sebea&?a be&at asma #ee&ita te&seb5t aa$a9 asma #e&siste be&at. Demikia #5$a e'a asma #e&siste &i'a. Aka teta#i be&bea e'a asma #e&siste be&at a asma itemite $i9at tabe$ 6/. Pee&ita ?a' 'amba&a k$iis me585kka asma #e&siste be&at maka 8eis #e'"bata a#a#5 ?a'

sea' i8a$ai tiak mem#e'a&59i #ei$aia be&at asma e'a kata $ai #ee&ita te&seb5t teta# asma #e&siste be&at. Demikia #5$a #ee&ita e'a 'amba&a k$iis asma ite&mite ?a' mea#at #e'"bata ses5ai e'a asma ite&mite maka e&a8at asma aa$a9 ite&mite.

Tabe$ 3. $asi!ikasi e&a8at be&at asma be&asa&ka 'amba&a k$iis Sebe$5m Pe'"bata/ Dera8a" A$ma I( In"ermi"en

Ge8aa

Ge8aa Maam

%aa paru

uanan

K Ge8a$a J (Q>mi''5

APE

K ≤ 2 ka$i seb5$a

K Ta#a 'e8a$a i $5a&

 *0C

K ,EP( ≥ %) i$ai #&eiksi   APE ≥ %) i$ai

se&a'a

te&baik 

K ,a&iabi$iti APE J 2)

K Se&a'a si'kat

II( Per$i$"en in:an

Min::uan K Ge8a$a  (Q>mi''5

K  2 ka$i seb5$a

teta#i J (Q> 9a&i

APE  *0C K ,EP( ≥ %) i$ai #&eiksi

 

K Se&a'a a#at

APE ≥ %) i$ai te&baik 

K ,a&iabi$iti APE 2)-)

me''a''5 akti=iti a ti5& 

III( Per$i$"en Se#an:

5arian K Ge8a$a setia# 9a&i

K  (Q semi''5

APE 0  *0C > K ,EP( 6)%) i$ai  #&eiksi

K Se&a'a me''a''5 APE 6)%) i$ai te&baik  akti=iti a ti5&  K ,a&iabi$iti APE  -) KMemb5t59ka

  b&"k"i$at"&  setia# 9a&i

I( Per$i$"en era"

Kn"in=u

K Ge8a$a te&5s mee&5s

K Se&i'

APE 0C K ,EP( ≤ 6) i$ai #&eiksi

K Se&i' kamb59

  APE ≤ 6) i$ai te&baik 

K Akti=iti !isik te&batas

K ,a&iabi$iti APE  -)

Tabe$ 6. $asi!ikasi e&a8at be&at asma #aa #ee&ita a$am  #e'"bata Tahapan Pengobatan yang digna!an saat penilaian Tahap I Tahap 2 In"ermi"en Per$i$"en Ge8aa #an %aa paru #aam in:an Pen:a"an

Ta9a# I : Ite&mite

Tahap 3 Per$i$"en $e#an:

Ite&mite

Pe&siste Ri'a

Pe&siste Sea'

Pe&siste Ri'a

Pe&siste Sea'

Pe&siste Be&at

Ge8a$a J (Q> m'' Se&a'a si'kat Ge8a$a ma$am J 2Q> b$ Faa$ #a&5 "&ma$ i $5a& se&a'a

Ta9a# II : Pe&siste Ri'a

Ge8a$a (Q> m'' teta#i J(Q> 9a&i Ge8a$a ma$am J(Q>m''

2Q>b$

teta#i

Faa$ #a&5 "&ma$ i $5a& se&a'a

Ta9a# III: Pe&siste Sea'

Pe&siste Sea'

Pe&siste Be&at

Pe&siste Be&at

Pe&siste Be&at

Pe&siste Be&at

Pe&siste Be&at

Ge8a$a setia# 9a&i Se&a'a mem#e'a&59i akti=iti a ti5&  Ge8a$a ma$am  (Q>m'' 6)J,EP(J%) i$ai #&eiksi 6)JAPEJ%) i$ai te&baik 

Ta9a# I,: Pe&siste Be&at Ge8a$a te&5s mee&5s Se&a'a se&i' Ge8a$a ma$am se&i' ,EP(  6) i$ai #&eiksi ata5 APE  6) i$ai te&baik 

A II POGAM PENATALAKSANAAN ASMA

T585a 5tama #eata$aksaaa asma aa$a9 mei'katka a mem#e&ta9aka k5a$iti 9i5# a'a& #ee&ita asma a#at 9i5# "&ma$ ta#a 9ambata a$am me$ak5ka akti=iti se9a&i9a&i.

Tu8uan pena"aa!$anaan a$ma 1(

Men:hian:!an #an men:en#ai!an :e8aa a$ma

2(

Mene:ah e!$a$era$i a!u"

3(

Menin:!a"!an #an memper"ahan!an 6aa paru $ep"ima mun:!in

;(

Men:upa=a!an a!"i@i"i nrma "erma$u! e"e#$ise

(

Men:hin#ari e6e! $ampin: a"

(

Mene:ah "er8a#i !e"era"a$an airan u#ara ire@er$ie

7(

Mene:ah !ema"ian !arena a$ma

Pena"aa!$anaan a$ma er:una un"u! men:n"r pen=a!i"( "er!n"r ia 

A$ma #i!a"a!an

1(

Ge8aa minima <$eai!n=a "i#a! a#a>F "erma$u! :e8aa maam

2(

Ti#a! a#a !e"era"a$an a!"i@i"i "erma$u! e"e#$ise

3(

Keu"uhan rn!#ia"r

2

!er8a $in:!a"> minima
;(

aria$i harian APE !uran: #ari 20C

(

Niai APE nrma a"au men#e!a"i nrma

(

E6e! $ampin: a" minima <"i#a! a#a>

7(

Ti#a! a#a !un8un:an !e uni" #arura" :a?a"

T585a #eata$aksaaa te&seb5t me&e!$eksika #ema9ama ba9
Pr:ram pena"aa!$anaan a$maF =an: meipu"i 7 !mpnen  1(

E#u!a$i

2(

Meniai #an mni"r era" a$ma $eara er!aa

3(

I#en"i6i!a$i #an men:en#ai!an 6a!"r pene"u$

;(

Merenana!an #an memeri!an pen:a"an 8an:!a pan8an:

(

Mene"ap!an pen:a"an pa#a $eran:an a!u"

(

Kn"r $eara "era"ur

7(

Pa hi#up $eha"

et5859 9a$ te&seb5t i atas 85'a isam#aika ke#aa #ee&ita e'a ba9asa ?a' m5a9 a ikea$ a$am e5kasi/ e'a 2 lang!ah mengatasi asma3 ?ait5 : 4'

0engenal selu! belu! asma

5'

0enentu!an !lasifi!asi

6'

0engenali dan menghindari pencetus

7'

0erencana!an pengobatan $ang!a pan$ang 

8'

0engatasi serangan asma dengan tepat 

9'

0emeri!sa!an diri dengan teratur 

2'

0en$aga !ebugaran dan olahraga

ED'KASI

E5kasi ?a' baik aka me5&5ka m"&biiti a m"&ta$iti me8a'a #ee&ita a'a&  teta# mas5k sek"$a9> ke&8a a me'5&a'i bia?a #e'"bata ka&ea be&k5&a'?a se&a'a ak5t te&5tama bi$a memb5t59ka k585'a ke 5it 'a #e&a
• •

•

 #eme'a' ke#5t5sa #emb5at #e&e;aaa bia' kese9ata> asma  #&"!esi kese9ata "kte& #e&a
E#u!a$i pen#eri"a #an !euar:aF un"u! men8a#i mi"ra #!"er #aam pena"aa!$anaan a$ma

E5kasi ke#aa #ee&ita> ke$5a&'a be&t585a 5t5k:

•

•

mei'katka #ema9ama me'eai #e?akit asma se;a&a 5m5m a #"$a  #e?akit asma sei&i/ mei'katka kete&am#i$a kemam#5a a$am #ea'aa asma/

•

mei'katka ke#5asa

•

mei'katka &asa #e&;a?a i&i

•

mei'katka ke#at59a ;"m#$ia;e/ a #ea'aa mai&i.

De'a kata $ai t585a a&i se$5&59 e5kasi aa$a9 membat5 #ee&ita a'a& a#at me$ak5ka #eata$aksaaa a me'"t&"$ asma.

"m5ikasi ?a' 8e$as ata&a "kte& a #ee&ita a$am meme59i keb5t59a i!"&masi ?a' i#e&$5ka a$am #eata$aksaaa aa$a9 k5;i #ei'kata compliance>ke#at59a #ee&ita a$am me$ak5ka #eata$aksaaa te&seb5t <u!"i >. E5kasi #ee&ita seba'ai mit&a a$am #e'e$"$aa asma mai&i e'a membe&ika  #ee&ita kemam#5a 5t5k me'"t&"$ asma me$a$5i m"it"& a mei$ai keaaa asma

se&ta me$ak5ka #ea'aa mai&i e'a a&a9a "kte& te&b5kti me5&5ka m"&biiti <u!"i >. Ut5k mem5a9ka 9a$ te&seb5t i'5aka a$at bat5  pea! flo meter   a ka&t5 ;atata 9a&ia.

E5kasi 9a&5s i$ak5ka te&5s mee&5s a#at i$ak5ka se;a&a #e&"&a'a ma5#5  be&ke$"m#"k e'a be&ba'ai met"e. Paa #&isi#?a e5kasi ibe&ika #aa :

•

585'a a
•

585'a kem5ia II/ ?ait5 (2 mi''5 kem5ia a&i k585'a #e&tama

•

585'a be&ik5t III/

•

585'ak585'a be&ik5t?a

E5kasi sebaik?a ibe&ika a$am
Bet5k #embe&ia e5kasi :

•

"m5ikasi>ase9at saat be&"bat.

•

e&ama9

•

Lati9a> training 

•

S5#e&=isi

•

Disk5si

•

T5ka& me5ka& i!"&masi s9a&i' "! i!"&mati" '&"5#/

•

Fi$m>=ie" #&esetasi

•

Lea!$et b&"s5& b5k5 ba;aa

•

D$$

a:aimana menin:!a"!an !epa"uhan pen#eri"a

Tiak a#at i#astika ba9 be$5m mema9ami.

e#at59a a#at iti'katka 8ika #ee&ita :

•

mee&ima ia'"sis asma

•

 #e&;a?a ba9 be&ba9a?a

•

 #e&;a?a ba9
•

me&asaka ia a$am #e'a k"t&"$

•

 #e&;a?a ba9
•

Te&8ai k"m5ikasi ?a' baik ata&a "kte&#ee&ita

Tabe$ 7. *akt5 a ba9a e5kasi  saat k585'a be&"bat .a!"u er!un8un: Kun8un:an a?a

ahan E#u!a$i

Demn$"ra$i

• A#a it5 asma

•

Pe''5aa "bat i9a$asi> s#a;e& 

• Dia'"sis asma

•

M"it"& asma sei&i me$a$5i :

•

Ieti!ikasi a me'"t&"$  #e;et5s

(. me'ea$i itesiti !&ek5esi 'e8a$a



•

D5a ti#e #e'"bata asma #e'"t&"$  #e$e'a/

2. taa #e&b5&5ka asma 5t5k  &ee=a$5asi #e'"bata asma ma$am

• T585a #e'"bata

keb5t59a "bat mei'kat

• 5a$iti 9i5#

t"$e&asi akti=iti me5&5 Kun8un:an per"ama

•

<%ir$" 6?up>

• Pei$aia be&at asma

Ieti!ikasi  #e;et5s



me'"t&"$ •

Pee&ita me585kka ;a&a me''5aka "bat i9a$asi> s#a;e& k"&eksi "$e9 "kte& bi$a #e&$5

• Pe''5aa pea! flo meter  • Meikasi a#a ?a' i#akai  ba'aimaa  ka#a aaka9 • M"it"& asma  tiaka a#a ?a' masa$a9 e'a #e'"bata a#at i$ak5ka iem i atas/ tsb./

• Pea'aa se&a'a asma i Kun8un:an !e #ua <$en# 6?-up>

&5ma9 • Ieti!ikasi  me'"t&"$ •  #e;et5s

•

•

Pea'aa se&a'a asma i &5ma9

•

Dem"st&asi #e''5aa  pea!   flo meter "$e9 #ee&ita> "kte&/

Meikasi

• •

Pee&ita me585kka ;a&a me''5aka "bat i9a$asi  k"&eksi bi$a #e&$5

Pe$a'i asma bi$a i$ak5ka/

M"it"& asma 'e8a$a  !aa$  #a&5> APE/

•

Se"iap

Pea'aa asma mai&i>  #e$a'i asma bi$a #ee&ita mam#5/ • St&ate'i me'"t&"$ #e;et5s •

Obat i9a$asi

!un8un:an eri!u"

• Meikasi •  :ea! flo meter  • M"it"&i' asma. • •

Pe$a'i asma bi$a #ee&ita mam#5

M"it"& #e$a'i i$ak5ka/

asma

bi$a

Tabe$ %. Fakt"& ketiak#at59a %a!"r =an: men=ea!an !e"i#a! pa"uhan era" %a!"r Oa"

%a!"r #i uar a"

•

kes5$ita me''5aka "bat i9a$asi > a$at bat5

•

 #a5a #e'"bata ?a' tiak me?ea'ka ba?ak "bat 4 ka$i se9a&i $$/

•

9a&'a "bat ma9a$

•

tiak me?5kai "bat

•

a#"tik 8a59> s5$it te&8a'ka5

•

sa$a9 #e'e&tia ata5 k5&a' i!"&masi

•

tak5t e!ek sam#i'

•

tiak #5as e'a $a?aa "kte&> #e&a
•

tiak te&isk5sika  te&#e;a9ka masa$a9 ?a' i&asaka  #ee&ita

•

9a&a#a ?a' tiak ses5ai

•

s5#e&=isi $ati9a a tiak $a85t ?a' b5&5k 

•

tak5t te&9aa# k"isi ?a' ie&ita a #e'"bata?a

•

k5&a'?a #ei$aia be&at #e?akit

•

is5is5 ?a' be&ea& i mas?a&akat

•

sti'matisasi

•

$5#a

•

sika# te&9aa# sakit a se9at

e#at59a a#at iti'katka 8ika #ee&ita :

•

mee&ima ia'"sis asma

•

 #e&;a?a ba9 be&ba9a?a

•

 #e&;a?a ba9
•

me&asaka ia a$am #e'a k"t&"$

•

 #e&;a?a ba9
•

Te&8ai k"m5ikasi ?a' baik ata&a "kte&#ee&ita

"m5ikasi ?a' baik aa$a9 k5;i ke#at59a #ee&ita <u!"i >( Fakt"& ?a' be&#e&a a$am te&8ai k"m5ikasi ?a' baik :

•

Rama9 95m"& #e&9atia

•

Me''5aka ia$"' ite&akti! 

•

Membesa&ka 9ati membe&i sema'at a #58ia 5t5k 5sa9a?a

•

Em#ati meea'ka 9ati a &es#"s te&9aa# masa$a9

•

Membe&ika i!"&masi ?a' ib5t59ka

•

Me'9asi$ka t585a> ma!aat be&sama

•

Membe&ika 5m#a ba$ik a me'5$a'

U#a?a mei'katka ke#at59a #ee&ita : (.

E5kasi a mea#atka #e&set585a #ee&ita 5t5k setia# tiaka> #ea'aa ?a' aka i$ak5ka. 0e$aska se#e59?a ke'iata te&seb5t a ma!aat ?a' a#at i&asaka #ee&ita.

2.

Tiak $a85t !"$$"<5#/. Setia# k585'a mei$ai 5$a' #ea'aa ?a' ibe&ika a ba'aimaa #ee&ita me$ak5ka?a. Bi$a m5'ki kaitka e'a  #e&baika ?a' ia$ami #ee&ita 'e8a$a  !aa$ #a&5/

-.

Meeta#ka &e;aa #e'"bata be&samasama e'a #ee&ita

4.

Membat5 #ee&ita> ke$5a&'a a$am me''5aka "bat asma

3.

Ieti!ikasi a atasi 9ambata ?a' te&8ai ata5 ?a' i&asaka #ee&ita se9i''a  #ee&ita me&asaka ma!aat #eata$aksaaa asma se;a&a k"k&it

6.

Mea?aka kemba$i teta' &e;aa #ea'aa ?a' iset585i be&sama a ?a' aka i$ak5ka #aa setia# k585'a

7. %.

Me'a8ak kete&$ibata ke$5a&'a Pe&timba'ka #e'a&59 a'ama ke#e&;a?aa b5a?a ?a' a#at be&e!ek te&9aa# #ea'aa asma

a stat5s s"si"ek""mi

PENILAIAN DAN PEMANTA'AN SE)AA EKALA

Pei$aia k$iis be&ka$a ata&a (  6 b5$a a m"it"&i' asma "$e9 #ee&ita sei&i m5t$ak i$ak5ka #aa #eata$aksaaa asma. Ha$ te&seb5t isebabka be&ba'ai !akt"& ata&a $ai :

•

Ge8a$a a be&at asma be&5ba9 se9i''a memb5t59ka #e&5ba9a te&a#i

•

Pa8aa #e;et5s me?ebabka #ee&ita me'a$ami #e&5ba9a #aa asma?a

•

Da?a i'at mem"&i/ a m"ti=asi #ee&ita ?a' #e&$5 i&e=ie< se9i''a membat5  #ea'aa asma te&5tama asma mai&i.

F&ek5esi k585'a be&'at5' ke#aa be&at #e?akit a kesa''5#a #ee&ita a$am mem"it"& asma?a. Um5m?a tiak $a85t !"$$"<5#/ #e&tama i$ak5ka J ( b5$a  (2 mi''5/ sete$a9 k585'a a
Tabe$ 1. Pe&ta?aa k"isi te&ak9i&> 2 mi''5 te&ak9i& sebe$5m be&k585'

• • •

• • • •

A#aka9 bat5k sesak a#as me'i a aa te&asa be&at i&asaka setia# 9a&i Be&a#a se&i' te&ba'5 bi$a ti5& ma$am ka&ea sesak a#as ata5 bat5k ata5 me'i a memb5t59ka "bat asma. Se&ta bi$a ii 9a&i> s5b59 aaka9 ke$59a te&seb5t A#aka9 'e8a$a asma ?a' aa se#e&ti me'i bat5k sesak a#as me''a''5 ke'iata> akti=iti se9a&i9a&i membatasi ke'iata "$a9 &a'a> e"ercise a sebe&a#a se&i' 9a$ te&seb5t me''a''5 Be&a#a se&i' me''5aka "bat asma #e$e'a Be&a#a ba?ak "sis "bat #e$e'a ?a' i'5aka 5t5k me$e'aka #e&a#asa A#a ki&a?a ?a' meimb5$ka #e&b5&5ka 'e8a$a asma te&seb5t A#aka9 se&i' ma'ki& sek"$a9> ke&8a ka&ea asma a be&a#a se&i'.

Peman"auan "an#a :e8aa a$ma

Setia# #ee&ita sebaik?a ia8a&ka ba'aimaa me'ea$ 'e8a$a a taa #e&b5&5ka asma se&ta ba'aimaa me'atasi?a te&mas5k me''5aka meikasi ses5ai a85&a "kte&. Ge8a$a a taa asma ii$ai a i#ata5 setia# k585'a ke "kte& me$a$5i be&ba'ai  #e&ta?aa a #eme&iksaa !isis. Pe&ta?aa ?a' &i;i 5t5k
•

Ge8a$a asma se9a&i9a&i me'i bat5k &asa be&at i aa a sesak a#as/

•

Asma ma$am te&ba'5 ma$am ka&ea 'e8a$a asma

•

Ge8a$a asma #aa ii 9a&i ?a' tiak me585kka #e&baika sete$a9 (3 meit  #e'"bata a'"is beta2 ke&8a si'kat

Pemeri!$aan 6aa paru

 Peme&iksaa !aa$ #a&5 ?a' 5m5m?a a#at i$ak5ka #aa #ee&ita 5sia i atas 3 ta95 aa$a9 5t5k ia'"sis mei$ai be&at asma a se$ai it5 #eti' 5t5k mem"it"&  keaaa asma a mei$ai &es#"s #e'"bata. Pei$aia ?a' b5&5k me'eai be&at asma aa$a9 sa$a9 sat5 #e?ebab kete&$ambata #e'"bata ?a' be&akibat mei'kat?a m"&biiti a m"&ta$iti. Peme&iksaa !aa$ #a&5 #aa asma a#at iaa$"'ka e'a  #eme&iksaa tekaa a&a9 #aa 9i#e&tesi  ata5 #eme&iksaa kaa& '5$a a&a9 #aa iabetes me$it5s. De'a kata $ai #eme&iksaa !aa$ #a&5 aa$a9 #a&amete& "b8ekti! a #eme&iksaa  be&ka$a se;a&a te&at5& m5t$ak i$ak5ka.

 %pi#o&et#i 

Sebaik?a s#i&"met&i i$ak5ka #aa : (.

a k585'a #e&tama

2.

sete$a9 #e'"bata a
-.

#eme&iksaa be&ka$a (  2 ta95 5t5k mei$ai #e&5ba9a !5'si 8a$a $ebi9 se&i' be&'at5' be&at #e?akit a &es#"s #e'"bata.

a#as ata5

Ma!aat $ai #eme&iksaa s#i&"met&i be&ka$a : (.

Bi$a i$ak5ka be&ka$a seta95 seka$i 5t5k mei$ai ak5&asi pea! flo meter 

2.

Bi$a ii'ika kete#ata #e'5k5&a !aa$ #a&5 misa$?a e=a$5asi &es#"s  b&"k"i$at"& #aa 58i #&"="kasi b&"k5s mei$ai &es#"s tiaka  step don therapy  #aa #e'"bata $i9at ta9a#a #ea'aa asma/

-.

Bi$a 9asi$ #eme&iksaa APE e'a pea! flo meter   tiak a#at i#e&;a?a misa$?a  #aa #ee&ita aak "&a't5a te&a#at masa$a9 e5&"m5sk5$a& ata5 "&t"#eik se9i''a ib5t59ka k"!i&masi e'a #eme&iksaa s#i&"met&i.

Peman"auan Aru$ Puna! E!$pira$i #en:an Pea! Flo' Mete# 

M"it"&i' APE #eti' 5t5k mei$ai be&at asma e&a8at =a&iasi i5&a$ &es#"s  #e'"bata saat se&a'a ak5t eteksi #e&b5&5ka asim#t"matik sebe$5m me8ai se&i5s &es#"s #e'"bata 8a'ka #a8a' 85sti!ikasi "b8ekti! a$am membe&ika #e'"bata a ieti!ikasi #e;et5s misa$?a #a8aa $i'k5'a ke&8a. Peme&iksaa APE m5a9 see&9aa k5atitati! a reproducible 5t5k mei$ai aa a be&at "bst&5ksi 8a$a a#as.  :ea! flo meter &e$ati! m5&a9 a a#at iba
Pe'5k5&a APE ia85&ka #aa: (.

2.

Pea'aa se&a'a ak5t i a&5&at 'a
-.

Pemata5a se9a&i9a&i i &5ma9 iea$?a i$ak5ka #aa asma #e&siste 5sia i atas  3 ta95 te&5tama ba'i #ee&ita sete$a9 #e&a tiak me'ea$ #e&b5&5ka me$a$5i 'e8a$a #aa9a$ be&isik" ti''i 5t5k  mea#at se&a'a ?a' me'a;am 8i
In"erpre"a$i pen:u!uran APE

 Ni$ai #&eiksi APE ia#at be&asa&ka 5sia ti''i baa 8eis ke$ami a &as se&ta  batasa "&ma$ =a&iabi$iti i5&a$ be&asa&ka $ite&at5&. Teta#i #aa 5m5m?a #ee&ita asma mem#5?ai i$ai APE i atas ata5 i ba#&eiksi. Setia# #ee&ita mem#5?ai i$ai te&baik ?a' be&bea
Niai "erai! APE #en:an pea! (lo' &ete# 

Mea#atka i$ai APE te&baik a =a&iabi$iti 9a&ia ?a' miim5m aa$a9 saat  #ee&ita a$am #e'"bata e!ekti! a k"isi asma te&k"t&"$ i$ak5ka #e'5k5&a APE  #a'i a ma$am setia# 9a&i se$ama 2 mi''5. Paa masi'masi' #e'5k5&a i$ak5ka ma5=e& - ka$i a iambi$ i$ai te&ti''i 8ika a$am #e'"bata b&"k"i$at"& maka  #e'5k5&a APE i$ak5ka sebe$5m a ses5a9 b&"k"i$at"&. Ni$ai APE te&baik aa$a9 i$ai APE te&ti''i ?a' a#at i;a#ai se$ama #e&i"e #ei$aia 2 mi''5/ te&seb5t saat a$am #e'"bata e!ekti! a asma te&k"t&"$. Bi$a i$ai APE te&baik ?a' ia#at J%)  #&eiksi 9a&i se$ama 3() 9a&i se$ai  #e'"bata &5ti $ai?a ses5ai be&at asma. Da$am #e'"bata a'&esi! te&seb5t m"it"& APE i$a85tka a iambi$ i$ai APE te&ti''i seba'ai i$ai APE te&baik #e&s"a$ best/

ariaii"i harian

,a&iabi$iti APE me&5#aka #et585k stabi$iti a be&at asma. Sa$a9 sat5 met"e ?a' i'5aka aa$a9 i$ai APE 9a&ia ?ait5 #e&beaa i$ai APE #a'i a i$ai APE ma$am sebe$5m?a. Met"e $ai aa$a9 APE miim5m #a'i se$ama 2 mi''5 me585kka ; the recent best $i9at ia'"sis/ aa$a9 #et585k te&baik mei$ai $abi$iti 8a$a a#as ka&ea i$ak5ka setia# 9a&i be&k"&e$asi e'a 9i#e&es#"si! 8a$a a#as a #e&9it5'a?a m5a9.

Pen::unaan APE un"u! pen:eaan a$ma man#iri

Ut5k membat5 #e'e$"$aa asma e'a #e&a akti! #ee&ita asma mai&i/ a#at i'5aka sistem "a #e$a'i asma/. Sistem ii be&k"&e$asi e'a #e'5k5&a APE a =a&iabi$iti 9a&ia e'a #e'"bata ?a' ses5ai 5t5k mea#atka asma te&k"t&"$. Setia# "a ae&a9
Paa asma mai&i #e'5k5&a APE a#at i'5aka 5t5k membat5 kese#akata "kte&  a #ee&ita a$am #e'"bata > self medication se#e&ti:

•

Me'eta95i a#a ?a' memb5at asma memb5&5k 

•

Mem5t5ska a#a ?a' aka i$ak5ka bi$a &e;aa #e'"bata be&8a$a baik 

•

•

Mem5t5ska a#a ?a' aka i$ak5ka 8ika ib5t59ka #eamba9a ata5 #e'9etia "bat Mem5t5ska ka#a #ee&ita memita bat5a meis> "kte&> IGD

IDENTI%IKASI DAN MENGENDALIKAN %AKTO PEN)ET'S

Seba'ia #ee&ita e'a m5a9 me'ea$i !akt"& #e;et5s aka teta#i seba'ia $a'i tiak a#at me'eta95i !akt"& #e;et5s asma?a. Se9i''a ieti!ikasi !akt"& #e;et5s $a?ak  i$ak5ka e'a be&ba'ai #e&ta?aa me'eai bebe&a#a 9a$ ?a' a#at seba'ai #e;et5s se&a'a. Paa tabe$ () a#at i$i9at a!ta& #e&ta?aa 5t5k me'eta95i !akt"& #e;et5s.

Tabe$ Tabe$ (). Da!ta& #e&ta?aa 5t5k ieti!ikasi !akt"& #e;et5s Aer:en =an: #ihirup

• A#aka9 meme$i9a&a biata' i a$am &5ma9 a biata' a#a • A#aka9 te&a#at ba'ia i a$am &5ma9 ?a' $embab kem5'kia 8am5&/ • A#aka9 i a$am &5ma9 aa a ba?ak ia#atka ke;"a • A#aka9 me''5aka ka&#et be&b5$5 ata5 s"!a kai mite/ • Be&a#a se&i' me''ati ti&ai a$as kas5&> kai s#&ei  mite/ • A#aka9 ba?ak ba&a' i a$am kama& ti5& mite/ • A#aka9 #ee&ita asma aak/ se&i' be&mai e'a b"eka be&b5$5 mite/

Pa8anan in:!un:an !er8a

•

A#aka9 #ee&ita bat5k me'i sesak a#as se$ama beke&8a  teta#i ke$59a me'9i$a'  bi$a $ib5& ke&8a 9a&i mi''5/

•

A#aka9 A#aka9 #ee& #ee&ita ita me'a$ me'a$ami ami $ak&im $ak&imasi asi #aa #aa mata mata a 9i5' 9i5' seba'a seba'aii i&itasi i&itasi se'e&a se'e&a sete$a9 tiba i tem#at ke&8a 

• A#aka9 #eke&8a $ai?a me'a$ami ke$59a ?a' sama • Ba9aba9a a#a ?a' i'5aka #aa #ab&ik> #eke&8aa aa  • Aa beke&8a seba'ai a#a  • A#aka9 aa beke&8a i $i'k5'a 8a$a &a?a

Pu"an & Iri"an #i #aam #an #i uar ruan:an

• A#aka9 k"tak e'a ba5ba5a me&a'sa' se#e&ti #a&!5m ba9a #embe&si9 s#&a? $$ • A#aka9 me''5aka k"m#"& be&asa# ata5 ba9ka ka?5 baka& i a$am &5ma9  • A#aka9 se&i' memasak makaa ?a' me'9asi$ka ba5 me&a'sa' t5misa/  • A#aka9 #ee&ita se&i' te&#a8a e'a eb5 8a$a

A$ap r!! 

• A#aka9 #ee&ita me&"k"k • Aaka9 "&a' $ai ?a' me&"k"k i sekita& #ee&ita saat i &5ma9> i $i'k5'a ke&8a  • A#aka9 "&a't5a #ee&ita asma aak/ me&"k"k 

e6u!$ :a$"re$6a:u$

•

A#aka9 #ee&ita me'e$59 ?e&i 5$5 9ati 9ea&t b5&/ 

•

A#aka9 #ee&ita kaa'ka$a &e'5&'itasi ata5 ba9ka makaa kemba$i ke te''"&"ka 

•

A#aka9 #ee&ita me'a$ami me'a$ami bat5k sesak a me'i saat ma$am 

•

A#aka9 #ee&ita asma aak/ m5ta9 iik5ti "$e9 bat5k ata5 me'i ma$am 9a&i Ata5 'e8a$a memb5&5k sete$a9 maka

Sen$i"i6 #en:an a"-a"an

•

Obat"bat a#a ?a' i'5aka #ee&ita 

•

A#aka9 aa "bat #e'9ambat >beta b$";ke& 

•

A#aka9 #ee&ita se&i' me''5aka me''5aka as#i&i ata5 atii!$amasi "ste&"i 

•

A#aka9 #ee&ita se&i' eksase&basi sete$a9 mi5m "bat te&seb5t 

PEEN)ANAAN PENGOATAN +ANGKA PAN+ANG

Peata$aksaaa asma be&t585a 5t5k me'"t&"$ #e?akit iseb5t seba'ai asma te&k"t&"$. Asma te&k"t&"$ aa$a9 k"isi stabi$ miima$ a$am
Da$am Da$am meeta# meeta#ka ka ata5 ata5 me&e; me&e;aak aaka a #e'"b #e'"bata ata  8a'ka 8a'ka #a8a #a8a' ' 5t5k 5t5k me;a# me;a#ai ai a mem#e em#e&t &ta9 a9a ak ka kea eaaa aa asma asma ?a' a' te&k te&k" "t&" t&"$ $ te& te&a# a#at at - !ak !akt"& t"& ?a' a' #e&$ #e&$5 5 i#e&timba'ka :

•

Meikasi "bat"bata/

•

Ta9a#a #e'"bata

•

Pea'aa asma mai&i #e$a'i asma/

Me#i!a$i A$ma

Meikasi Meikasi asma it585ka it585ka 5t5k me'atasi me'atasi a me;e'a9 'e8a$a "bst&5ksi 8a$a a#as te&i&i atas #e'"t&"$ a #e$e'a.

Pen:n"r >

Pe'"t&"$ aa$a9 meikasi asma 8a'ka #a8a' 5t5k me'"t&"$ asma ibe&ika setia# setia# 9a&i 9a&i 5t5k 5t5k me;a# me;a#ai ai a mem#e& mem#e&ta9a ta9aka ka  keaaa keaaa  asma asma te&k"t te&k"t&"$ &"$ #aa #aa asma asma  #e&siste. Pe'"t&"$ se&i' iseb5t #e;e'a9 ?a' te&mas5k "bat #e'"t&"$ :

•

"&tik"ste&"i i9a$asi

•

"&tik"ste&"i sistemik 

•

S"i5m k&"m"'$ikat

•

 Ne"k&"mi$ s"i5m

•

Meti$sati

•

A'"is beta2 ke&8a $ama i9a$asi

•

A'"is beta2 ke&8a $ama "&a$

•

 Leu!otrien modifiers

•

Ati9istami 'ee&asi ke 5a ata'"is H (/

•

Lai$ai

Pee:a < Relie)e#   Relie)e# >

P&isi#?a 5t5k i$atasi 8a$a a#as me$a$5i &e$aksasi "t"t #"$"s mem#e&baiki a ata5 me'9ambat b&"k"st&iksi ?a' be&kaita e'a 'e8a$a ak5t se#e&ti me'i &asa be&at i

aa a bat5k tiak mem#e&baiki i!$amasi 8a$a a#as ata5 me5&5ka 9i#e&es#"si!   8a$a a#as.

Te&mas5k #e$e'a aa$a9 :

• •

A'"is beta2 ke&8a si'kat "&tik"ste&"i sistemik. Ste&"i sistemik i'5aka seba'ai "bat #e$e'a bi$a  #e''5aa b&"k"i$at"& ?a' $ai s5a9 "#tima$ teta#i 9asi$ be$5m te&;a#ai  #e''5aa?a ik"mbiasika e'a b&"k"i$at"& $ai/.

•

Atik"$ie&'ik

•

Ami"!i$$i

•

A&ea$i

u"e pemerian me#i!a$i

Meikasi asma a#at ibe&ika me$a$5i be&ba'ai ;a&a ?ait5 i9a$asi "&a$ a #a&ete&a$ s5bk5ta it&am5sk5$a& it&a=ea/. e$ebi9a #embe&ia meikasi $a's5' ke 8a$a a#as i9a$asi/ aa$a9 :

•

$ebi9 e!ekti! 5t5k a#at me;a#ai k"set&asi ti''i i 8a$a a#as

•

e!ek sistemik miima$ ata5 i9ia&ka

•

 bebe&a#a "bat 9a?a a#at ibe&ika me$a$5i i9a$asi ka&ea tiak  te&abs"&#si #aa #embe&ia "&a$ atik"$ie&'ik a k&"m"$i/. *akt5 ke&8a  b&"k"i$at"& aa$a9 $ebi9 ;e#at bi$a ibe&ika i9a$asi a&i#aa "&a$.

Ma;amma;am ;a&a #embe&ia "bat i9a$asi

•

I9a$asi "sis te&5k5& IDT/> metered#dose inhaler  MDI/

•

IDT e'a a$at Bat5 s#a;e&/

•

 Breath#actuated 0
•

 
•

T5&b59a$e& 

•

 Neb5$ise&

ek5&a'a IDT aa$a9 s5$it me'k""&iasika 5a ke'iata meeka i9a$e& a mea&ik a#as/ a$am sat5 . Se$ai  spacer  85'a me'5&a'i e#"sit "bat i m5$5t a "&"!a&i' me'5&a'i bat5k akibat IDT a me'5&a'i kem5'kia kaiiasis bi$a a$am i9a$asi k"&tik"ste&"i <u!"i A> se&ta me'5&a'i  bi"a=ai$ibi$iti sistemik a &isik" e!ek sam#i' sistemik.<u!"i >. Be&ba'ai st5i i $5a&  ma5#5 i I"esia me585kka i9a$asi a'"is beta2 ke&8a si'kat e'a IDT a  spacer   membe&ika e!ek b&"k"i$atasi ?a' sama e'a #embe&ia se;a&a eb5$isasi a  #embe&ia me$a$5i IDT a  spacer te&b5kti membe&ika e!ek b&"k"i$atasi ?a' $ebi9 baik  a&i#aa me$a$5i DPI <u!"i >. e$ebi9a dry poder inhalation>DPI aa$a9 tiak me''5aka ;am#5&a ?ait5  #&"#e$a !&e" a &e$ati! $ebi9 m5a9 i'5aka ibai'ka IDT. Saat i9a$asi 9a?a ib5t59ka ke;e#ata a$i&a 5a&a is#i&asi miima$ "$e9 sebab it5 DPI s5$it i'5aka saat eksase&basi se9i''a "sis 9a&5s ises5aika. Seba'ia DPI te&i&i atas "bat m5&i a seba'ia $a'i me'a5' ;am#5&a $akt"sa teta#i DPI tiak me'a5' k$"&"!$5"&"ka&b" se9i''a $ebi9 baik 5t5k ek"$"'i teta#i $ebi9 s5$it #aa 5a&a e'a ke$embaba ti''i. $"&"!$5"&"ka&b" F/ #aa IDT seka&a' te$a9 i'ati 9i&"!$5"&"a$ka HFA/. Paa "bat b&"k"i$at"& "sis a&i F ke HFA aa$a9 eki=a$e teta#i #aa k"&tik"ste&"i HFA me'9ata&ka $ebi9 ba?ak #a&tike$ ?a' $ebi9 ke;i$ ke #a&5 se9i''a $ebi9 ti''i e!ikasi "bat a 85'a e!ek sam#i' sistemik?a. De'a DPI "bat $ebi9  ba?ak te&e#"sit a$am sa$5&a a#as ibai' IDT teta#i st5i me585kka i9a$asi k"&tik"ste&"i e'a IDT a s#a;e& membe&ika e!ek ?a' sama me$a$5i DPI <u!"i >. a&ea #e&beaa kem5&ia "bat a tekik #e'9ata&a "bat ata&a DPI a IDT maka  #e&$5 #e?es5aia "sis "bat saat me''ati "bat me$a$5i DPI ke IDT ata5 seba$ik?a.

Pen:n"r

Gl!o!o#ti!oste#oid inhalasi 

Aa$a9 meikasi 8a'ka #a8a' ?a' #a$i' e!ekti! 5t5k me'"t&"$ asma. Be&ba'ai  #ee$itia me585kka #e''5aa ste&"i i9a$asi me'9asi$ka #e&baika !aa$ #a&5 me5&5ka 9i#e&es#"si! 8a$a a#as me'5&a'i 'e8a$a me'5&a'i !&ek5esi a be&at se&a'a a mem#e&baiki k5a$iti 9i5# <u!"i A>( Ste&"i i9a$asi aa$a9 #i$i9a ba'i

 #e'"bata asma #e&siste &i'a sam#ai be&at/. Ste&"i i9a$asi it"$e&asi e'a baik  a ama #aa "sis ?a' i&ek"measika.

Tabe$ ((. D"sis '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi a #e&ki&aa kesamaa #"tesi De?a$a

D$i$ ren#ah

D$i$ me#ium

D$i$ "in::i

Bek$"metas" i#&"#i"at

2))3)) 5'

3))())) 5'

())) 5'

B5es"i

2))4)) 5'

4))%)) 5'

%)) 5'

F$5is"$i

3))())) 5'

()))2))) 5'

2))) 5'

F$5tikas"

())23) 5'

23)3)) 5'

3)) 5'

4))())) 5' D$i$ ren#ah

()))2))) 5' D$i$ me#ium

2))) 5' D$i$ "in::i

Bek$"metas" i#&"#i"at

())4)) 5'

4))%)) 5'

%)) 5'

B5es"i

())2)) 5'

2))4)) 5'

4)) 5'

F$5is"$i

3))73) 5'

()))(23) 5'

(23) 5'

F$5tikas"

())2)) 5'

2))3)) 5'

3)) 5'

T&iamsi"$" aset"i

4))%)) 5'

%))(2)) 5'

(2)) 5'

Obat

T&iamsi"$" aset"i Ana! Obat

Bebe&a#a '$5k"k"&tik"ste&"i be&bea #"tesi a bi"a=ai$ibiti sete$a9 i9a$asi #aa tabe$ (( a#at i$i9at kesamaa #"tesi a&i bebe&a#a '$5k"k"&tik"ste&"i be&asa&ka  #e&beaa te&seb5t. 5&=a "sis&es#"s ste&"i i9a$asi aa$a9 &e$ati! ata& ?a' be&a&ti mei'katka "sis ste&"i tiak aka ba?ak me'9asi$ka ma!aat 5t5k me'"t&"$ asma 'e8a$a !aa$

 #a&5 9i#e&es#"si! 8a$a a#as/ teta#i ba9ka mei'katka &isik" e!ek sam#i'. Se9i''a a#abi$a e'a ste&"i i9a$asi tiak a#at me;a#ai asma te&k"t&"$ . E!ek sam#i' ste&"i i9a$asi aa$a9 e!ek sam#i' $"ka$ se#e&ti kaiiasis "&"!a&i' is!"ia a bat5k ka&ea i&itasi sa$5&a a#as atas. Sem5a e!ek sam#i' te&seb5t a#at i;e'a9 e'a #e''5aa  spacer  ata5 me;5;i m5$5t e'a be&k5m5&k5m5& a memb5a' ke$5a& sete$a9 i9a$asi. Abs"&#si sistemik tiak a#at ie$akka te&8ai me$a$5i abs"&#si "bat i #a&5. Risik" te&8ai e!ek sam#i' sistemik be&'at5' ke#aa "sis a  #"tesi "bat ?a' be&kaita e'a bi"=ai$ibi$iti , abs"&#si i 5s5s metab"$isme i 9ati !i&st  #ass metab"$ism/
Gl!o!o#ti!oste#oid siste&i!

a&a #embe&ia me$a$5i "&a$ ata5 #a&ete&a$. em5'kia i'5aka seba'ai  #e'"t&"$ #aa keaaa asma #e&siste be&at setia# 9a&i ata5 se$a' se9a&i/ teta#i  #e''5aa?a te&batas me'i'at &isik" e!ek sistemik. Ha&5s se$a$5 ii'at ieks te&a#i e!ek> e!ek sam#i'/ ste&"i i9a$asi 8a'ka #a8a' $ebi9 baik a&i#aa ste&"i "&a$ 8a'ka  #a8a'. 0a'ka #a8a' $ebi9 e!ekti! me''5aka ste&"i i9a$asi a&i#aa ste&"i "&a$ se$a' se9a&i. 0ika ste&"i "&a$ te&#aksa 9a&5s ibe&ika misa$?a #aa keaaa asma  #e&siste be&at ?a' a$am te&a#i maksima$ be$5m te&k"t&"$ 
•

'5aka #&eis" #&eis"$" ata5 meti$#&eis"$" ka&ea mem#5?ai e!ek  mie&a$"k"&tik"i miima$
•

 bet5k "&a$ b5ka #a&ete&a$

•

 #e''5aa se$a' se9a&i ata5 seka$i se9a&i #a'i 9a&i

E!ek sam#i' sistemik #e''5aa '$5k"k"&tik"ste&"i "&a$> #a&ete&a$ 8a'ka  #a8a' aa$a9 "ste"#"&"sis 9i#e&tesi iabetes s5#&esi aksis a&ea$ #it5ita&i 9i#"ta$am5s

kata&ak '$a5k"ma "besiti #ei#isa k5$it st&iae a ke$ema9a "t"t. Pe&9atia a s5#e&=isi ketat ia85&ka #aa #embe&ia ste&"i "&a$ #aa #ee&ita asma e'a #e?akit $ai se#e&ti t5be&k5$"sis #a&5 i!eksi #a&asit "ste"#"&"sis '$a5k"ma iabetes e#&esi be&at a t5kak $amb5'. G$5k"k"&tik"ste&"i "&a$ 85'a mei'katka &isik" i!eksi 9e&#es "ste&. Paa keaaa i!eksi =i&5s 9e&#es ata5 =a&ise$a maka '$5k"k"&tik"ste&"i sistemik 9a&5s i9etika.

 *#o&olin +sodi& !#o&ogli!at dan nedo!#o&il sodi&,

Mekaisme ?a' #asti a&i s"i5m k&"m"'$ikat a e"k&"mi$ s"i5m be$5m se#e59?a i#a9ami teta#i iketa95i me&5#aka atii!$amasi "ste&"i me'9ambat  #e'$e#asa meiat"& a&i se$ mast me$a$5i &eaksi ?a' i#e&ata&ai I'E ?a' be&'at5' ke#aa "sis a se$eksi se&ta s5#&esi se$ i!$amasi te&tet5 mak&"!a' e"si"!i$ m""sit/ se$ai kem5'kia me'9ambat sa$5&a ka$si5m #aa se$ ta&'et. Pembe&ia?a se;a&a i9a$asi. Di'5aka seba'ai #e'"t&"$ #aa asma #e&siste &i'a. St5i k$iis me585kka #embe&ia s"i5m k&"m"'$ikat a#at mem#e&baiki !aa$ #a&5 a 'e8a$a me5&5ka 9i#e&es#"si! 8a$a a#as . Dib5t59ka
 Metilsantin

Te"!i$i aa$a9 b&"k"i$at"& ?a' 85'a mem#5?ai e!ek ekst&a#5$m"e& se#e&ti atii!$amasi. E!ek b&"k"i$atasi be&95b5'a e'a 9ambata !"s!"ieste&ase ?a' a#at te&8ai #aa k"set&asi ti''i () m'>$/ sea'ka e!ek atii!$amasi me$a$5i mekaisme ?a' be$5m 8e$as te&8ai #aa k"set&asi &ea9 3() m'>$/. Paa "sis ?a' sa'at &ea9 e!ek atii!$amasi?a miim #aa i!$amasi k&"ik 8a$a a#as a st5i me585kka tiak   be&e!ek #aa 9i#e&es#"si! 8a$a a#as. Te"!i$i 85'a i'5aka seba'ai b&"k"i$at"&  tamba9a #aa se&a'a asma be&at. Seba'ai #e$e'a te"!i$i>ami"!i$i "&a$ ibe&ika  be&sama>k"mbiasi e'a a'"is beta2 ke&8a si'kat seba'ai a$te&ati! b&"k"i$at"& 8ika ib5t59ka. Te"!i$i ata5 ami"!i$i $e#as $ambat a#at i'5aka seba'ai "bat #e'"t&"$  be&ba'ai st5i me585kka #embe&ia 8a'ka $ama e!ekti! me'"t&"$ 'e8a$a a mem#e&baiki !aa$ #a&5. P&e#a&at $e#as $ambat mem#5?ai aksi>  teta#i me&5#aka s5at5 #i$i9a ka&ea 9a&'a ?a' 8a59 $ebi9 m5&a9. E!ek sam#i' be&#"tesi te&8ai #aa "sis ti''i  ≥() m'>k'BB> 9a&i ata5 $ebi9/ 9a$ it5 a#at i;e'a9 e'a #embe&ia "sis ?a' te#at e'a m"it"& ketat. Ge8a$a

'ast&"itestia$ a5sea m5ta9 aa$a9 e!ek sam#i' ?a' #a$i' 5$5 a se&i' te&8ai. E!ek  ka&i"#5$m"e& se#e&ti takika&ia a&itmia a kaa'ka$a me&a'sa' #5sat a#as. It"ksikasi te"!i$i a#at me?ebabka ke8a' ba9ka kematia. Di I"esia se&i' i'5aka k"mbiasi "&a$ te"!i$i>ami"!i$i e'a a'"is beta2 ke&8a si'kat seba'ai  b&"k"i$at"& maka ii'atka sebaik?a tiak membe&ika te"!i$i>ami"!i$i baik t5''a$ ata5#5 a$am k"mbiasi seba'ai #e$e'a>b&"k"i$at"& bi$a #ee&ita a$am te&a#i te"!i$i> ami"!i$i $e#as $ambat seba'ai #e'"t&"$. Dia85&ka mem"it"& kaa& te"!i$i>ami"!i$i se&5m #ee&ita a$am #e'"bata 8a'ka #a8a'. Um5m?a e!ek t"ksik se&i5s tiak te&8ai  bi$a kaa& a$am se&5m J (3 5'>m$ m$ 2%%35M/ aa$a9 e!ekti! a tiak meimb5$ka e!ek sam#i'.. Pe&9atika be&ba'ai keaaa ?a' a#at me'5ba9 metab"$isme te"!i$i ata&a $ai. emam 9ami$ #e?akit 9ati 'a'a$ 8at5' me&"k"k ?a' me?ebabka #e&5ba9a "sis #embe&ia te"!i$i>ami"!i$i. Se$ai it5 #e&$5 iketa95i se&i'?a ite&aksi e'a "bat $ai ?a' mem#e'a&59i "sis #embe&ia "bat $ai te&seb5t misa$?a simetii k5i"$" a mak&"$i.

 Agonis beta-. !e#/a la&a

Te&mas5k i a$am a'"is beta2 ke&8a $ama i9a$asi aa$a9 sa$mete&"$ a !"&m"te&"$ ?a' mem#5?ai
Tabe$ (2. Oset a 5&asi $ama ke&8a/ i9a$asi a'"is beta2 On$e"

Dura$i Sin:!a"

e#at

Fe"te&"$

Lama

F"&m"te&"$

P&"kate&"$ Sa$b5tam"$> A$b5te&"$ Te&b5ta$i Pi&b5te&"$ Lambat

Sa$mete&"$

Pe&a?a a$am te&a#i seba'ai #e'"t&"$ be&sama e'a '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi ib5ktika "$e9 be&ba'ai #ee$itia i9a$asi a'"is beta2 ke&8a $ama sebaik?a ibe&ika ketika "sis staa& '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi 'a'a$ me'"t&"$ a sebe$5m mei'katka "sis '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi te&seb5t <u!"i A>. a&ea #e'"bata  8a'ka $ama e'a a'"is beta2 ke&8a $ama tiak me'5ba9 i!$amasi ?a' s5a9 aa maka sebaik?a se$a$5 ik"mbiasika e'a '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi <u!"i A>. Peamba9a a'"is beta2 ke&8a $ama i9a$asi #aa #e'"bata 9a&ia e'a '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi mem#e&baiki 'e8a$a me5&5ka asma ma$am mem#e&baiki !aa$ #a&5 me5&5ka keb5t59a a'"is beta2 ke&8a si'kat #e$e'a/ a me5&5ka !&ek5esi se&a'a asma <u!"i A>( Be&ba'ai st5i me585kka ba9. Be&ba'ai #ee$itia 85'a me585kka ba9
 Le!ot#iene &odi(ie#s

Obat ii me&5#aka atiasma ?a' &e$ati! ba&5 a #embe&ia?a me$a$5i "&a$. Mekaisme ke&8a?a me'9ambat 3$i#"ksi'ease se9i''a memb$"k sitesis sem5a $e5k"t&i ;"t"9?a i$e5t"/ ata5 memb$"k &ese#t"&&ese#t"& $e5k"t&ie sisteii$ #aa se$ ta&'et ;"t"9?a m"te$5kas #&a$5kas a!i&$5kas/. Mekaisme ke&8a te&seb5t me'9asi$ka e!ek b&"k"i$at"& miima$ a me5&5ka b&"k"k"st&iksi akibat a$e&'e s5$!5&i"ksia a e"ercise. Se$ai be&si!at b&"k"i$at"& 85'a mem#5?ai e!ek  atii!$amasi. Be&ba'ai st5i me585kka ba9. Diketa95i seba'ai te&a#i tamba9a te&seb5t leu!otriene modifiers tiak see!ekti! a'"is beta2 ke&8a $ama <u!"i >( e$ebi9a "bat ii aa$a9 #&e#a&at?a a$am bet5k tab$et "&a$/ se9i''a m5a9 ibe&ika. Pee&ita e'a aspirin induced asthma me585kka &es#"s ?a' baik e'a #e'"bata leu!otriene modifiers'

Saat ii ?a' be&ea& i I"esia aa$a9 a!i&$5kas ata'"is &ese#t"& $e5k"t&ie sisteii$/. E!ek sam#i' 8a&a' item5ka. i$e5t" i95b5'ka e'a t"ksik 9ati se9i''a m"it"& !5'si 9ati ia85&ka a#abi$a ibe&ika te&a#i i$e5t".

Pee:a

 Agonis beta-. !e#/a sing!at 

Te&mas5k '"$"'a ii aa$a9 sa$b5tam"$ te&b5ta$i !e"te&"$ a #&"kate&"$ ?a' te$a9 be&ea& i I"esia. Mem#5?ai tiak aa. Mekaisme ke&8a seba'aimaa a'"is beta2 ?ait5 &e$aksasi "t"t #"$"s sa$5&a a#as mei'katka be&si9a m5k"si$ie& me5&5ka #e&meabi$iti #emb5$59 a&a9 a m"5$asi  #e'$e#asa meiat"& a&i se$ mast. Me&5#aka te&a#i #i$i9a #aa se&a'a ak5t a sa'at be&ma!aat seba'ai #&ate&a#i  #aa e"ercise#induced asthma <u!"i A>( Pe''5aa a'"is beta2 ke&8a si'kat i&ek"measika bi$a i#e&$5ka 5t5k me'atasi 'e8a$a. eb5t59a ?a' mei'kat ata5  ba9ka setia# 9a&i aa$a9 #etaa #e&b5&5ka asma a me585kka #e&$5?a te&a#i atii!$amasi. Demikia #5$a 'a'a$ me$e'aka 8a$a a#as se'e&a ata5 &es#"s tiak  mem5aska e'a a'"is beta2 ke&8a si'kat saat se&a'a asma aa$a9 #etaa ib5t59ka?a '$5k"k"&tik"ste&"i "&a$..

E!ek sam#i'?a aa$a9 &a'sa'a ka&i"=ask5$a& t&em"& "t"t &a'ka a 9i#"ka$emia. Pembe&ia se;a&a i9a$asi 8a59 $ebi9 seikit meimb5$ka e!ek sam#i' a&i#aa "&a$. Dia85&ka #embe&ia i9a$asi ke;5a$i #aa #ee&ita ?a' tiak  a#at>m5'ki me''5aka te&a#i i9a$asi.

 Metilsantin

Te&mas5k a$am b&"k"i$at"& . Te"!i$i ke&8a si'kat tiak meamba9 e!ek b&"k"i$atasi a'"is beta2 ke&8a si'kat "sis aek5at teta#i mem#5?ai ma!aat 5t5k respiratory dri%e mem#e&k5at !5'si "t"t  #e&a#asa a mem#e&ta9aka &es#"s te&9aa# a'"is beta2 ke&8a si'kat i ata&a  #embe&ia sat5 e'a be&ik5t?a. Te"!i$i be&#"tesi meimb5$ka e!ek sam#i' seba'aimaa meti$sati teta#i a#at i;e'a9 e'a "sis ?a' ses5ai a i$ak5ka #emata5a. Te"!i$i ke&8a si'kat

sebaik?a tiak ibe&ika #aa #ee&ita ?a' sea' a$am te&a#i te"!i$i $e#as $ambat ke;5a$i iketa95i a i#ata5 ketat kaa& te"!i$i a$am se&5m .

 Anti!oline#gi! 

Pembe&ia?a se;a&a i9a$asi. Mekaisme ke&8a?a memb$"k e!ek #e'$e#asa aseti$k"$i a&i sa&a! k"$ie&'ik #aa 8a$a a#as. Meimb5$ka b&"k"i$atasi e'a me5&5ka t"5s k"$ie&'ik =a'a$ it&isik se$ai it5 85'a me'9ambat &e!$eks  b&"k"k"st&iksi ?a' isebabka i&ita. E!ek b&"k"i$atasi tiak see!ekti! a'"is beta2 ke&8a si'kat "set?a $ama a ib5t59ka -)6) meit 5t5k me;a#ai e!ek maksim5m. Tiak mem#e'a&59i &eaksi a$e&'i ti#e ;e#at ata5#5 ti#e $ambat a 85'a tiak be&#e'a&59 te&9aa# i!$amasi. Te&mas5k a$am '"$"'a ii aa$a9 i#&at&"#i5m b&"mie a ti"t&"#i5m b&"mie. Aa$isis meta #ee$itia me585kka i#&at&"#i5m b&"mie mem#5?ai e!ek mei'katka  b&"k"i$atasi a'"is beta2 ke&8a si'kat #aa se&a'a asma mem#e&baiki !aa$ #a&5 a me5&5ka &isik" #e&a( O$e9 ka&ea isa&aka me''5aka k"mbiasi i9a$asi atik"$ie&'ik a a'"is beta2 ke&8a si'kat seba'ai b&"k"i$at"& #aa te&a#i a
A#renain

Da#at seba'ai #i$i9a #aa asma eksase&basi sea' sam#ai be&at bi$a tiak te&seia a'"is beta2 ata5 tiak &es#"s e'a a'"is beta2 ke&8a si'kat. Pembe&ia se;a&a s5bk5ta 9a&5s i$ak5ka 9ati9ati #aa #ee&ita 5sia $a85t ata5 e'a 'a''5a ka&i"=ask5$a&. Pembe&ia it&a=ea a#at ibe&ika bi$a ib5t59ka teta#i 9a&5s e'a  #e'a
Me"#e a"erna"i6 pen:a"an a$ma

Se$ai #embe&ia "bat #e$e'a a "bat #e'"t&"$ asma bebe&a#a ;a&a i#akai "&a' 5t5k me'"bati asma. a&ate&seb5t ata&a $ai 9"me"#ati #e'"bata e'a 9e&ba$ ayu%erdic medicine, ionizer  "ste"#ati a mai#5$asi chiropractic s#$e"te&a#i b5te?k" ak5#5t5& 9?#"sis a $ai$ai. Se8a59 ii be$5m ;5k5# b5kti a be$5m 8e$as e!ekti=iti met"emet"e a$te&ati! te&seb5t seba'ai #e'"bata asma.

Tahapan penan:anan a$ma

Pe'"bata 8a'ka #a8a' be&asa&ka e&a8at be&at asma se#e&ti te$a9 i8e$aska sebe$5m?a $i9at k$asi!ikasi/ a'a& te&;a#ai t585a #e'"bata e'a me''5aka meikasi semiima$ m5'ki. Peekata a$am mem5$ai #e'"bata 8a'ka #a8a' 9a&5s me$a$5i #embe&ia te&a#i maksim5m #aa a sete$a9 asma te&k"t&"$ "sis it5&5ka be&ta9a# sam#ai semiima$ m5'ki e'a teta# mem#e&ta9aka k"isi asma te&k"t&"$. a&a it5 iseb5t stepdon therapy. Peekata $ai aa$a9 step#up therapy ?ait5 mem5$ai te&a#i ses5ai be&at asma a mei'katka te&a#i se;a&a be&ta9a# 8ika ib5t59ka 5t5k me;a#ai asma te&k"t&"$. Pe&9im#5a D"kte& Pa&5 I"esia PDPI/ me?a&aka  stepdon therapy  5t5k   #ea'aa asma ?ait5 mem5$ai #e'"bata e'a 5#a?a meeka i!$amasi 8a$a a#as a me;a#ai keaaa asma te&k"t&"$ sese'e&a m5'ki a me5&5ka te&a#i sam#ai semiima$ m5'ki e'a teta# me'"t&"$ asma. Bi$a te&a#at keaaa asma ?a' teta# tiak te&k"t&"$ e'a te&a#i amaksima$ te&seb5t misa$?a sete$a9 ( b5$a te&a#i/ maka  #e&timba'ka 5t5k e=a$5asi kemba$i ia'"sis sambi$ teta# membe&ika #e'"bata asma ses5ai be&at?a 'e8a$a.

Pen:a"an er#a$ar!an #era8a" era" a$ma

A$ma In"ermi"en

Te&mas5k #5$a a$am asma ite&mite #ee&ita a$e&'i e'a #a8aa a$e&'e asma?a kamb59 teta#i i $5a& it5 bebas 'e8a$a a !aa$ #a&5 "&ma$. Demikia #5$a  #ee&ita e"ercise#induced asthma ata5 kamb59 9a?a bi$a ;5a;a b5&5k teta#i i $5a&   #a8aa #e;et5s te&seb5t 'e8a$a tiak aa a !aa$ #a&5 "&ma$. Se&a'a be&at 5m5m?a 8a&a' #aa asma ite&mite .

Pe'"bata ?a' $aim aa$a9 a'"is beta2 ke&8a si'kat 9a?a 8ika ib5t59ka <u!"i A>F ata5 sebe$5m e"ercise  #aa e"ercise#induced asthma e'a a$te&ati! k&"m"$i ata5 leu!otriene modifiers <u!"i >  ata5 sete$a9 #a8aa a$e&'e e'a a$te&ati! k&"m"$i <u!"i >( Bi$a te&8ai se&a'a "bat #i$i9a a'"is beta2 ke&8a si'kat i9a$asi a$te&ati!  a'"is beta2 ke&8a si'kat "&a$ k"mbiasi te"!i$i ke&8a si'kat a a'"is beta2 ke&8a si'kat "&a$ ata5 atik"$ie&'ik i9a$asi. 0ika ib5t59ka b&"k"i$at"& $ebi9 a&i seka$i

semi''5 se$ama - b5$a maka sebaik?a #ee&ita i#e&$ak5ka seba'ai asma #e&siste &i'a.

Tabe$ (-. Pe'"bata ses5ai be&at asma Semua "ahapan  #i"amah!an a:ni$ e"a-2 !er8a $in:!a" un"u! pee:a ia #iu"uh!anF "i#a! meeihi 3-; !ai $ehari( era" A$ma Me#i!a$i pen:n"r A"erna"i6 / Piihan ain A"erna"i6 ain harian Asma Tiak #e&$5   Ite&mite Asma Pe&siste G$5k"k"&tik"ste&"i  • Te"!i$i $e#as Ri'a i9a$asi $ambat

2))4)) 5' BD>9a&i atau eki=a$e?a/

• •

Asma Pe&siste "mbiasi i9a$asi Sea' '$5k"k"&tik"ste&"i

&"m"$i  Leu!otriene modifiers

•

•

Ditamba9 a'"is beta2 ke&8a $ama "&a$ ata5

•

Ditamba9 te"!i$i $e#as $ambat

G$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi 4))%)) 5' BD atau eki=a$e?a/ itamba9 Te"!i$i $e#as $ambat ata5

4))%)) 5' BD>9a&i atau eki=a$e?a/ a a'"is beta2 ke&8a $ama

• G$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi 4))%)) 5' BD atau eki=a$e?a/ itamba9 a'"is beta2 ke&8a $ama "&a$ ata5

• G$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi "sis ti''i %)) 5' BD atau eki=a$e?a/ ata5

• G$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi 4))%)) 5'

BD atau eki=a$e?a/ itamba9 leu!otriene modifiers

Asma Pe&siste "mbiasi i9a$asi Be&at '$5k"k"&tik"ste&"i  %)) 5' BD atau eki=a$e?a/ a a'"is  beta2 ke&8a $ama itamba9 ≥ ( i ba
P&eis"$"> meti$#&eis"$" "&a$ se$a' se9a&i () m' itamba9 a'"is beta2 ke&8a $ama "&a$ itamba9 te"!i$i $e#as $ambat

 te"!i$i $e#as $ambat  leu!otriene modifiers  '$5k"k"&tik"ste&"i "&a$

Semua "ahapan  ia "erapai a$ma "er!n"rF per"ahan!an "erapi pain: "i#a! 3 uanF !emu#ian "urun!an er"ahap $ampai menapai "erapi $eminima mun:!in #en:an !n#i$i a$ma "e"ap "er!n"r

Tae 1;( Tu8uan pena"aa!$anaan a$ma 8an:!a pan8an: Tu8uan

Tu8uan

A$ma =an: "er!n"r

Menapai !n#i$i $eai! mun:!in



Me'9i$a'ka ata5 memiima$ka 'e8a$a k&"ik te&mas5k 'e8a$a ma$am



Me'9i$a'ka> memiima$ka se&a'a



Meiaaka k585'a ke a&5&at 'a


Memiima$ka #e''5aa b&"k"i$at"&



Akti=iti se9a&i9a&i "&ma$ te&mas5k $ati9a !isis "$a9&a'a/



Memiima$ka> me'9i$a'ka e!ek sam#i' "bat



Ge8a$a semiima$ m5'ki



Memb5t59ka b&"k"i$at"& semiima$ m5'ki



ete&batasa akti=iti !isis miima$



E!ek sam#i' "bat seikit

Faa$ #a&5 meekati/ "&ma$

Faa$ #a&5 te&baik 

,a&iasi i5&a$ APE J 2)

 ,a&iasi i5&a$ APE miima$

APE meekati/ "&ma$



APE sebaik m5'ki

A$ma Per$i$"en in:an

Pee&ita asma #e&siste &i'a memb5t59ka "bat #e'"t&"$ setia# 9a&i 5t5k  me'"t&"$ asma?a a me;e'a9 a'a& asma?a tiak be&tamba9 be&a se9i''a te&a#i 5tama #aa asma #e&siste &i'a aa$a9 atii!$amasi setia# 9a&i e'a '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi "sis &ea9 <u!"i A>( D"sis ?a' ia85&ka 2))4)) 5' BD> 9a&i ata5 ())23) 5' FP>9a&i ata5 eki=a$e?a ibe&ika seka$i'5s ata5 te&ba'i 2 ka$i se9a&i <u!"i >( Te&a#i $ai aa$a9 b&"k"i$at"& a'"is beta2 ke&8a si'kat i9a$asi/ 8ika ib5t59ka seba'ai #e$e'a sebaik?a tiak $ebi9 a&i -4 ka$i se9a&i. Bi$a #ee&ita memb5t59ka  #e$e'a> b&"k"i$at"& $ebi9 a&i 4Q> se9a&i #e&timba'ka kem5'kia be&at?a asma mei'kat me8ai ta9a#a be&ik5t?a.

A$ma Per$i$"en Se#an:

Pee&ita a$am asma #e&siste sea' memb5t59ka "bat #e'"t&"$ setia# 9a&i 5t5k me;a#ai asma te&k"t&"$ a mem#e&ta9aka?a. Iea$?a #e'"t&"$ aa$a9 k"mbiasi i9a$asi '$5k"k"&tik"ste&"i 4))%)) 5' BD> 9a&i ata5 23)3)) 5' FP> 9a&i ata5

eki=a$e?a/ te&ba'i a$am 2 "sis a a'"is beta2 ke&8a $ama 2 ka$i se9a&i <u!"i A>. 0ika  #ee&ita 9a?a mea#atka '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi "sis &ea9  ≤ 4)) 5' BD ata5 eki=a$e?a/ a be$5m te&k"t&"$ maka 9a&5s itamba9ka a'"is beta2 ke&8a $ama i9a$asi ata5 a$te&ati!?a. 0ika masi9 be$5m te&k"t&"$ "sis '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi a#at iaikka. Dia85&ka me''5aka a$at bat5> spacer   #aa i9a$asi bet5k IDT>MDI ata5 k"mbiasi a$am sat5 kemasa !iQ ;"mbiati"/ a'a& $ebi9 m5a9. Te&a#i $ai aa$a9 b&"k"i$at"& a'"is beta2 ke&8a si'kat i9a$asi/ 8ika ib5t59ka  teta#i sebaik?a tiak $ebi9 a&i -4 ka$i se9a&i. . A$te&ati! a'"is beta2 ke&8a si'kat i9a$asi seba'ai #e$e'a aa$a9 a'"is beta2 ke&8a si'kat "&a$ ata5 k"mbiasi "&a$ te"!i$i ke&8a si'kat a a'"is beta2 ke&8a si'kat. Te"!i$i ke&8a si'kat sebaik?a tiak  i'5aka bi$a #ee&ita te$a9 me''5aka te"!i$i $e#as $ambat seba'ai #e'"t&"$.

A$ma Per$i$"en era"

T585a te&a#i #aa keaaa ii aa$a9 me;a#ai k"isi sebaik m5'ki 'e8a$a se&i'a m5'ki keb5t59a "bat #e$e'a semiima$ m5'ki !aa$ #a&5 APE/ me;a#ai i$ai te&baik =a&iabi$iti APE semiima$ m5'ki a e!ek sam#i' "bat semiima$ m5'ki. Ut5k me;a#ai 9a$ te&seb5t 5m5m?a memb5t59ka bebe&a#a "bat #e'"t&"$ tiak ;5k5# 9a?a sat5 #e'"t&"$. Te&a#i 5tama aa$a9 k"mbiasi i9a$asi '$5k"k"&tik"ste&"i "sis ti''i  %)) 5' BD> 9a&i ata5 eki=a$e?a/ a a'"is beta2 ke&8a $ama 2 ka$i se9a&i <u!"i A>( aa'ka$a k"t&"$ $ebi9 te&;a#ai e'a #embe&ia '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi te&ba'i 4 ka$i se9a&i a&i#aa 2 ka$i se9a&i <u!"i A>( Te"!i$i $e#as $ambat a'"is beta2 ke&8a $ama "&a$ a leu!otriene modifiers  a#at seba'ai a$te&ati! a'"is beta2 ke&8a $ama i9a$asi a$am #e&a?a seba'ai k"mbiasi e'a '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi teta#i 85'a a#at seba'ai tamba9a te&a#i se$ai k"mbiasi te&a#i ?a' $aim '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi a a'"is beta2 ke&8a $ama i9a$asi/ <u!"i >( 0ika sa'at ib5t59ka maka a#at ibe&ika '$5k"k"&tik"ste&"i "&a$ e'a "sis semiima$ m5'ki ia85&ka seka$i'5s  single dose #a'i 9a&i 5t5k  me'5&a'i e!ek sam#i'. Pembe&ia b5es"i se;a&a eb5$isasi #aa #e'"bata 8a'ka $ama 5t5k me;a#ai "sis ti''i '$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi aa$a9 me'9asi$ka e!ek  sam#i' sistemik ?a' sama e'a #embe&ia "&a$ #aa9a$ 9a&'a?a 8a59 $ebi9 ma9a$ a meimb5$ka e!ek sam#i' $"ka$ se#e&ti sakit te''"&"k> m5$5t. Se9''a tiak ia85&ka 5t5k membe&ika '$5k"k"&tik"ste&"i eb5$isasi #aa asma i $5a& se&a'a> stabi$ ata5 seba'ai #eata$aksaaa 8a'ka #a8a'.

In#i!a"r a$ma "i#a! "er!n"r

•

Asma ma$am te&ba'5 ma$am 9a&i ka&ea 'e8a$a'e8a$a asma

•

585'a ke a&5&at 'a
•

eb5t59a "bat #e$e'a mei'kat b5ka akibat i!eksi #e&a#asa ata5 e"ercise# induced asthma)

Pe&timba'ka bebe&a#a 9a$ se#e&ti keke&a#a> !&ek5esi taataa iikat"&/ te&seb5t i atas a$asa> kem5'kia $ai #ei$aia "kte& maka teta#ka $a'ka9 te&a#i a#aka9 #e&$5 iti'katka ata5 tiak.

Aa$an / !emun:!inan a$ma "i#a! "er!n"r 

•

Tekik i9a$asi: E=a$5asi tekik i9a$asi #ee&ita

•

e#at59a

: Ta?aka ka#a a be&a#a ba?ak #ee&ita me''5aka "bat"bata asma

•

Li'k5'a

: Ta?aka #ee&ita aaka9 #e&5ba9a i sekita& $i'k5'a #ee&ita ata5 $i'k5'a tiak te&k"t&"$

•

"k"mita #e?akit sa$5&a a#as ?a' mem#e&be&at se#e&ti si5sitis b&"kitis a $ai$ai

Bi$a sem5a baik #e&timba'ka a$te&ati! ia'"sis $ai.

Penan:anan A$ma Man#iri

H5b5'a #ee&ita"kte& ?a' baik aa$a9 asa& ?a' k5at 5t5k te&8ai ke#at59a a e!ekti! #eata$aksaaa asma. De'a kata $ai "kte& #eti' 5t5k be&k"m5ikasi e'a #ee&ita> ke$5a&'a e'a&ka me&eka a85ka #e&ta?aa te&b5ka a 8a'a me$ak5ka #ei$aia sebe$5m?a $ak5ka ia$"' see&9aa a be&ika ase9at ata5 k"meta& ses5ai kemam#5a> #eiika #ee&ita. "m5ikasi ?a' te&b5ka a se$a$5  be&seia mee'a&ka ke$59a ata5 #e&?ataa #ee&ita aa$a9 k5;i kebe&9asi$a  #e'"bata. Re;aaka #e'"bata asma 8a'ka #a8a' ses5ai k"isi #ee&ita &ea$istik> mem5'kika ba'i #ee&ita e'a maks5 me'"t&"$ asma. Bi$a mem5'kika a8ak$a9 #e&a
Tabe$ (3. Pe$a'i asma

Pean:i A$maF mni"rin: !ea#aan a$ma $eara man#iri 5i8au • •

"isi baik asma te&k"t&"$ Tiak aa > miima$ 'e8a$a

•

APE : %)  ())  i$ai 5'aa> te&baik 

 :engobatan bergantung berat asma, prinsipnya pengobatan dilan$ut!an' Bila tetap berada  pada arna hi$au minimal 6 bulan, ma!a pertimbang!an turun!an terapi

Kunin: • •

Be&a&ti 9ati9ati asma tiak te&k"t&"$ a#at te&8ai se&a'a ak5t> eksase&basi De'a 'e8a$a asma asma ma$am akti=iti te&9ambat bat5k me'i aa te&asa be&at  baik saat akti=iti ma5#5 isti&a9at/ a> ata5 APE 6)  %)  #&eiksi> i$ai te&baik 

 0embutuh!an pening!atan dosis medi!asi atau perubahan medi!asi

Merah • •

Be&ba9a?a Ge8a$a asma te&5s mee&5s a membatasi akti=iti se9a&i9a&i.

•

APE J 6) i$ai 5'aa> te&baik 

 :enderita membutuh!an pengobatan segera sebagai rencana pengobatan yang disepa!ati do!ter#penderita secara tertulis' Bila tetap tida! ada respons, segera hubungi do!ter atau !e rumah sa!it'

Sistem #ea'aa asma mai&i membat5 #ee&ita mema9ami k"isi k&"ik a  be&=a&iasi?a keaaa #e?akit asma. Me'a8ak #ee&ita memata5 k"isi?a sei&i ieti!ikasi #e&b5&5ka asma se9a&i9a&i me'"t&"$ 'e8a$a a me'eta95i ka#a #ee&ita memb5t59ka bat5a meis> "kte&. Pee&ita i#e&kea$ka ke#aa - ae&a9 "a/ ?ait5 me&a9 k5i' a 9i8a5 iaa$"'ka seba'ai ka&t5 me585 se9at ba$ita MS/ ata5 $am#5 $a$5 $itas 5t5k mem5a9ka #e'e&tia a ii'at #ee&ita. "ame&a9 be&a&ti  be&ba9a?a k5i' 9ati9ati a 9i8a5 aa$a9 baik tiak masa$a9. Pemba'ia "a  be&asa&ka 'e8a$a a #eme&iksaa !aa$ #a&5 APE/ .A'a& #ee&ita ?ama a tiak tak5t e'a #e;atata te&seb5t maka ibe&ika ama  pelangi as&a . Setia# #ee&ita mea#at

ase9at> a85&a "kte& ?a' be&si!at ii=i5a$ be&'at5' k"isi asma?a aka teta#i at5&a 5m5m #e$a'i asma aa$a9 se#e&ti #aa tabe$ (3.

PENATALAKSANAAN SEANGAN AK'T

Se&a'a asma be&=a&iasi a&i &i'a sam#ai be&at ba9ka a#at be&si!at !ata$ ata5 me'a;am 8i
Tabe$ (6. $asi!ikasi be&at se&a'a asma ak5t Ge8aa #an Tan#a Sesak a#as

 Posisi Ca#a be#bi$a#a

in:an Be&8a$a

Dapat tid#  te#lentang  atu !alimat

era" Seran:an A!u" Se#an: Be&bi;a&a

era" Isti&a9at

 Dd!

Dd! &e&bng!! 

Beberapa !ata

=ata demi !ata

Kea#aan Men:anam 8i?a

esaa&a F#e!ensi napas  Nadi P5$s5s #a&a"ks5s

Otot 7ant Napas dan #et#a!si sp#aste#nal   Mengi

 APE PaO2

PaO2 SaO2

M5'ki 'e$isa9

Ge$isa9

Ge$isa9

0.12 &enit 0 511 

.1-312 &enit 511 65.1 C >  ()  2) mmH'

4 312&enit 4 5.1 C

() mmH' 

8

 23 mmH' 8

A!hi# e!spi#asi   pa!sa

 A!hi# e!spi#asi

Inspi#asi dan e!spi#asi 

4 91:  %) mH'

;1 6 91: %)6) mmH'

0 ;1: J 6) mmH'

J 43 mmH'  13

J 43 mmH' 1(  13

 43 mmH' J 1)

Me'at5k 'e$isa9 kesaa&a me5&5 7#adi!a#dia 

e$e$a9a "t"t To#a!oabdo&inal  pa#ado!sal   %ilent Chest 

Pee&ita asma m5t$ak 5t5k mema9ami ba'aimaa me'atasi saat te&8ai se&a'a a#aka9 ;5k5# iatasi i &5ma9 sa8a e'a "bat ?a' se9a&i9a&i i'5aka ata5ka9 aa "bat tamba9a ata5 ba9ka 9a&5s #e&'i ke &5ma9 sakit. "se# it5 ?a' 9a&5s ibi;a&aka e'a "kte&?a +lihat bagan penatala!sanaan as&a di #&ah,< Bi$a sam#ai memb5t59ka  #e&t"$"'a "kte& a ata5 !asi$iti &5ma9 sakit maka "kte&
"isi i I"esia e'a !asi$iti $a?aa meis ?a' sa'at be&=a&iasi m5$ai a&i  #5skesmas sam#ai &5ma9 sakit ti#e D A aka mem#e'a&59i ba'aimaa  #eata$akasaaa asma saat se&a'a ak5t te&8ai ses5ai !asi$iti a kemam#5a "kte& ?a' aa. Se&a'a ?a' &i'a sam#ai sea' &e$ati! a#at ita'ai i !asi$iti $a?aa meis see&9aa ba9ka se&a'a &i'a a#at iatasi i &5ma9. Aka teta#i se&a'a sea' sam#ai be&at sebaik?a i$ak5ka i &5ma9 sakit +lihat bagan penatala!sanaan se#angan a!t sesai be#at se#angan dan te&pat pengobatan,

 

Gamba&1. A$'"&itme #eata$aksaaa asma i &5ma9 sakit

Tiak#e&baika

Pe&baika

P5$a' •

Pe'"bata i$a85tkae'a i9a$asi a'"is beta2

•

Memb5t59ka k"&tik"ste&"i "&a$

•

E5kasi #ee&ita 

memakai "bat ?a' bea& 



Ik5ti &e;aa #e'"bata se$a85t?a

Di&a
I9a$asi a'"is beta2±atik"$ie&'ik 

•

"&tik"ste&"i sistemik 

•

Ami"!i$i &i#

•

Te&a#i "ksi'e#e&timba'ka ka5$ asa$ ata5 maske& =et5&i

•

Pata5 APE Sat O2Nai kaa& te"!i$i

Di&a
I9a$asi a'"is beta2

±atik"$ie&'ik  •

"&tik"ste&"i I,

•

Pe&timba'ka a'"is beta 2i8eksi S>IM> I ,

•

Te&a#i "ksi'e me''5aka maske& =et5&i

• •

Ami"!i$i &i# M5'ki #e&$5 it5basia =eti$asi mekaik 

Se&a'a Asma Me'a;am0i
Se&a'a Asma Sea' >Be&at

Se&a'a Asma Ri'a

Res#"sbaik 

•

Res#"s baik a stabi$a$am 6) meit

•

Pem.!isis "&ma$

•

APE7) #&eiksi> i$ai te&baik 

•

Sat5&asi O21) 13 #aa aak/

Res#"stiak sem#5&a

•

Risik" ti''i ist&es

•

Pem.!isis : 'e8a$a &i'a sea'

•

APE3) teta#iJ 7)

•

Sat5&asi O2tiak #e&baika

Res#"sb5&5k a$am ( 8am •

Risik" ti''i ist&es

•

Pem.!isis : be&at 'e$isa9 a kesaa&a me5&5

•

APEJ-)

•

PaO243 mmH'

•

PaO2J6) mmH'

Pe'"bata a
• •

•

Oksi'easi e'a ka5$ asa$ I9a$asi a'"is beta2 ke&8a si'kat eb5$isasi/ setia# 2) meit a$am sat5 8am/ ata5 a'"is beta2 i8eksi Te&b5ta$i )3 m$ s5bk5ta ata5 A&ea$i (>())) )- m$ s5bk5ta/ "&tik"ste&"i sistemik :  se&a'a asma be&at tiak aa &es#"s se'e&a e'a #e'"bata b&"k"i$at"&   a$am k"&tik"ste&"i "&a$

PENATALAKSANAAN SEANGAN ASMA DI 'MA5 SAKIT

Peme&iksaa aa$isis 'as a&a9 a&te&i AGDA/ sebaik?a i$ak5ka #aa :

•

Se&a'a asma ak5t be&at

•

Memb5t59ka #e&a
•

Tiak &es#"s e'a #e'"bata > memb5&5k 

•

Aa k"m#$ikasi ata&a $ai #e5m"ia #e5m"t"&aks $$

Paa keaaa !asi$iti tiak mem5'kika #eme&iksaa aa$isis 'as a&a9 tiak #e&$5 i$ak5ka.

Paa keaaa i ba
•

Me'a;am 8i
•

Tiak &es#"s e'a #e'"bata> memb5&5k 

•

Ga'a$ a#as

•

Sia"sis kesaa&a me5&5 a 'e$isa9

Peata$aksaaa i R5ma9

emam#5a #ee&ita 5t5k a#at meeteksi ii #e&b5&5ka asma?a aa$a9  #eti' a$am kebe&9asi$a #ea'aa se&a'a ak5t. Bi$a #ee&ita a#at me'"bati i&i?a sei&i saat se&a'a i &5ma9 maka ia tiak 9a?a me;e'a9 kete&$ambata  #e'"bata teta#i 85'a mei'katka kemam#5a 5t5k me'"t&"$ asma?a sei&i. Iea$?a #ee&ita me;atat 'e8a$a keb5t59a b&"k"i$at"& a !aa$ #a&5 APE/ setia# 9a&i?a a$am ka&t5 9a&ia #e$a'i asma/ se9i''a #a9am me'eai ba'aimaa a ka#a: •

me'ea$ #e&b5&5ka asma?a

•

mem"i!ikasi ata5 meamba9 #e'"bata

•

mei$ai be&at se&a'a

•

mea#atka bat5a meis> "kte& 

PENATALAKSANAAN SEANGAN ASMA DI 'MA5

Pei$aia be&at se&a'a $iis : 'e8a$a bat5ksesak me'i aa te&asa be&at/ ?a' be&tamba9

APE J %) i$ai te&baik > #&eiksi

Te&a#i a
R es#"s

baik 

Ge8a$a bat5k> be&a9ak> sesak> me'i / membaik  Pe&baikae'a a'"is beta2be&ta9a se$ama 4 8am.APE%) #&eiksi > i$ai te&baik 

Res#"s b5&5k  Ge8a$a meeta# ata5 be&tamba9 be&at APEJ6) #&eiksi > i$ai te&baik 

•

Tamba9ka k"&tik"ste&"i "&a$

•

A'"is beta2 i5$a' se'e&a

Gamba& (). A$'"&itme #eata$aksaaa asma i &5ma9

Tabe$ (7. Re;aa #e'"bata se&a'a asma be&asa&ka be&at se&a'a a tem#at #e'"bata SEANGAN INGAN Akti=iti &e$ati! "&ma$ Be&bi;a&a sat5 ka$imat a$am sat5 a#as  Nai J()) APE  %)

PENGOATAN Te&baik: I9a$asi a'"is beta2 A$te&ati!: "mbiasi "&a$ a'"is beta2 a te"!i$i

SEDANG 0a$a 8a&ak 8a59 timb5$ka 'e8a$a Be&bi;a&a bebe&a#a kata a$am sat5 a#as  Nai ())(2) APE 6)%)

Te&baik   Neb5$isasi a'"is beta2 tia# 4 8am A$te&ati!: A'"is beta2 s5bk5ta Ami"!i$i I, A&ea$i (>())) )-m$ S 

TEMPAT PENGOATAN Di &5ma9

Di #&aktek "kte&> k$iik> #5skesmas

Da&5&at Ga RS $iik  P&aktek "kte&  P5skesmas

Oksi'e bi$a m5'ki "&tik"ste&"i sistemik  EAT Sesak saat isti&a9at Be&bi;a&a kata #e&kata a$am sat5 a#as  Nai (2) APEJ6) ata5 ()) $>tk 

Te&baik   Neb5$isasi a'"is beta2 tia# 4 8am A$te&ati!: A'"is beta2 S> I, A&ea$i (>())) )-m$ S 

MENGAN)AM +I.A esaa&a be&5ba9> me5&5 Ge$isa9 Sia"sis Ga'a$ a#as

Se#e&ti se&a'a ak5t be&at Pe&timba'ka it5basi a =eti$asi mekais

Da&5&at Ga RS $iik 

Ami"!i$i b"$5s i$a85tka &i# Oksi'e "&tik"ste&"i I, Da&5&at Ga RS IU

Paa se&a'a &i'a "bat ?a' ibe&ika a'"is beta2 ke&8a si'kat i9a$asi a#at  be&bet5k IDT $ebi9 ia85&ka e'a  spacer  DPI ata5 eb5$isasi. IDT e'a s#a;e&  me'9asi$ka e!ek ?a' sama e'a eb5$isasi mem#5?ai "set ?a' $ebi9 ;e#at e!ek  sam#i' $ebi9 miima$ a memb5t59ka &5ma9 sakit b5kti A/. *a$a5#5 #aa  bebe&a#a keaaa #embe&ia eb5$isasi $ebi9 s5#e&i"& misa$ #aa #ee&ita asma aak. Bi$a i &5ma9 tiak te&seia "bat i9a$asi a#at ibe&ika a'"is beta2 ke&8a si'kat "&a$ ata5 k"mbiasi "&a$ a'"is ke&8a si'kat a te"!i$i. D"sis a'"is beta2 ke&8a si'kat i9a$asi 2 4 sem#&"t setia# -4 8am ata5 "&a$ setia# 6% 8am. Te&a#i tamba9a tiak ib5t59ka 8ika  #e'"bata te&seb5t i atas me'9asi$ka &es#"s k"m#$et APE  %) i$ai te&baik>  #&eiksi/ a &es#"s te&seb5t be&ta9a miima$ sam#ai -4 8am. La85tka te&a#i te&seb5t se$ama 244% 8am. Paa #ee&ita a$am i9a$asi ste&"i se$ai te&a#i a'"is beta2  ti'katka "sis ste&"i i9a$asi maksima$ sam#ai e'a 2 ka$i $i#at "sis sebe$5m?a. A85&ka #ee&ita 5t5k me'585'i "kte&. Bi$a membe&ika &es#"s k"m#$et  #e&ta9aka te&a#i te&seb5t sam#ai e'a 37 9a&i bebas se&a'a kem5ia kemba$i ke#aa te&a#i sebe$5m?a. Paa se&a'a asma sea' be&at b&"k"i$at"& sa8a tiak ;5k5# 5t5k me'atasi se&a'a ka&ea tiak 9a?a te&8ai b&"k"s#asme teta#i 85'a #ei'kata i!$amasi 8a$a a#as "$e9 ka&ea it5 m5t$ak ib5t59ka k"&tik"ste&"i. De'a kata $ai  #aa keaaa tiak aa &es#"s e'a a'"is beta2 ke&8a si'kat i9a$asi ata5 ba9ka  #e&b5&5ka a#at ia85&ka me''5aka '$5k"k"&tik"ste&"i "&a$ )3( m'>k'BB a$am 24 8am #e&tama a se'e&a ke "kte&.

Peata$aksaaa i R5ma9 sakit

Se&a'a ak5t be&at aa$a9 a&5&at 'a 'a
Pei$aia Be&at se&a'a ii$ai be&asa&ka &i tiaka.

Ri #e;et5s se&a'a saat it5 a aa tiak?a &isik" ti''i 5t5k mea#atka keaaa !ata$> kematia ?ait5: •

Ri =eti$asi mekais

•

Ri
•

Saat se&a'a masi9 a$am '$5k"k"&tik"ste&"i "&a$ ata5 ba&5 sa8a me'9etika sa$b5tam"$ ata5 eki=a$e?a

•

De'a 'a''5a> #e?akit #sikiat&i ata5 masa$a9 #sik"s"sia$ te&mas5k   #e''5aa seasi Ri
•

Peme&iksaa !isis a #ei$aia !5'si #a&5 Dii$ai be&asa&ka 'amba&a k$iis #ee&ita $i9at k$asi!ikasi be&at se&a'a/. Paa !asi$iti $a?aa kese9ata see&9aa e'a kemam#5a s5mbe& a?a ma5sia te&batas a#at 9a?a meekaka ke#aa #"sisi #ee&ita ;a&a bi;a&a !&ek5esi a#as ai aa tiak  me'i a bi$a ia85&ka #ei$aia !5'si #a&5 ?ait5 APE. Paa se&a'a asma ,EP ( ata5 APE sebaik?a i#e&iksa sebe$5m #e'"bata ta#a me5a #embe&ia #e'"bata. Pemata5a sat5&asi "ksi'e sebaik?a i$ak5ka te&5tama #aa #ee&ita aak ka&ea s5$it?a me$ak5ka #eme&iksaa APE> ,EP( #aa aak a sat5&asi O 2 12  aa$a9 #&eikt"&  ?a' baik ?a' me585kka keb5t59a #e&a i$ai te&baik ata5 tiak &es#"s e'a #e'"bata a
Pe'"bata Pe'"bata ibe&ika be&samaa 5t5k mem#e&;e#at &es"$5si se&a'a ak5t.

Oksi'e: Paa se&a'a asma se'e&a be&ika "ksi'e 5t5k me;a#ai kaa& sat5&asi "ksi'e ≥ 1) a i#ata5 e'a "ksimet&i.

A'"is beta2: Dia85&ka #embe&ia i9a$asi e'a eb5$ise& ata5 e'a IDT a  spacer ?a' me'9asi$ka e!ek b&"k"i$atasi ?a' sama e'a ;a&a eb5$isasi "set ?a' ;e#at e!ek  sam#i' $ebi9 seikit a memb5t59ka
b5kti A/. Pembe&ia i9a$asi i#&at&"#i5m b&"mie k"mbiasi e'a a'"is beta2 ke&8a si'kat i9a$asi mei'katka &es#"s b&"k"i$atasi b5kti B/ a sebaik?a ibe&ika sebe$5m #embe&ia ami"!i$i. "mbiasi te&seb5t me5&5ka &isik" #e&a k' BB> b"$5s ?a' ibe&ika e'a i$a&5tka a$am $a&5ta NaL !isi"$"'is )1 ata5 ekst&"sa 3 e'a  #e&bai'a (:(. Paa #ee&ita ?a' sea' me''5aka ami"!i$i 6 8am sebe$5m?a maka "sis it5&5ka sete'a9?a 5t5k mem#e&ta9aka kaa& ami"!i$i a$am a&a9  #embe&ia i$a85tka se;a&a &i# "sis )3)1 m'> k'BB> 8am.

G$5k"k"&tik"ste&"i G$5k"k"&tik"ste&"i sistemik ibe&ika 5t5k mem#e&;e#at &es"$5si #aa se&a'a asma e&a8at maa#5 ke;5a$i se&a'a &i'a <u!"i A> te&5tama 8ika: •

Pembe&ia a'"is beta2 ke&8a si'kat i9a$asi #aa #e'"bata a
•

Se&a'a te&8ai
•

Se&a'a asma be&at G$5k"k"&tik"ste&"i sistemik a#at ibe&ika "&a$ ata5 it&a=ea #embe&ia "&a$ $ebi9 is5kai ka&ea tiak i=asi! a tiak ma9a$. Paa #ee&ita ?a' tiak a#at ibe&ika "&a$ ka&ea 'a''5a abs"&#si 'ast&"itestia$ ata5 $ai?a maka ia85&ka #embe&ia it&a=ea.G$5k"k"&tik"ste&"i sistemik memb5t59ka #a$i' tiak 4 8am 5t5k te&;a#ai  #e&baika k$iis. Aa$isis meta me585kka '$5k"k"&tik"ste&"i sistemik meti$#&eis"$" 6)%) m' ata5 -))4)) m' 9i&"k"&tis" ata5 eki=a$e?a aa$a9 aek5at 5t5k #ee&ita a$am #e&a( G$5k"k"&tik"ste&"i "&a$ #&eis"/ a#at i$a85tka sam#ai ()(4 9a&i . Pe'amata me585kka tiak be&ma!aat me5&5ka "sis a$am (

Atibi"tik  Tiak &5ti ibe&ika ke;5a$i #aa keaaa ise&tai i!eksi bakte&i #e5m"ia  b&"kitis ak5t si5sitis/ ?a' itaai e'a 'e8a$a s#5t5m #5&5$e a emam. I!eksi  bakte&i ?a' se&i' me?e&tai se&a'a asma aa$a9 bakte&i '&am #"siti! a bakte&i ati#ik  ke;5a$i #aa keaaa i;5&i'ai aa i!eksi bakte&i '&am e'ati! #e?akit> 'a''5a  #e&a#asa k&"ik/ a ba9ka aae&"b se#e&ti si5sitis b&"kiektasis ata5 #e?akit #a&5 "bst&5ksi k&"ik PPO/.

Atibi"tik #i$i9a ses5ai bakte&i #e?ebab ata5 #e'"bata em#i&is ?a' te#at 5t5k '&am #"siti! a ati#ik ?ait5 mak&"$i  '"$"'a k5i"$" a a$te&ati! am"ksisi$i> am"ksisi$i e'a asam k$a=5$aat.

Lain-ain

M5k"$itik tiak me585kka ma!aat be&a&ti #aa se&a'a asma ba9ka mem#e&b5&5k bat5k a "bst&5ksi 8a$a a#as #aa se&a'a asma be&at. Seasi sebaik?a i9ia&ka ka&ea be&#"tesi meimb5$ka e#&esi a#as. Ati9istami a te&a#i !isis aa !isi"te&a#i/ tiak be&#e&a ba?ak #aa se&a'a asma. &ite&ia 5t5k me$a85tka "bse&=asi i k$iik #&aktek "kte&> #5skesmas/  be&'at5' ke#aa !asi$iti ?a' te&seia :

•

Res#"s te&a#i tiak aek5at a$am (2 8am

•

Obst&5ksi 8a$a a#as ?a' meeta# APE J -) i$ai te&baik> #&eiksi/

•

Ri IU sebe$5m?a

•

De'a &isik" ti''i $i9at i &i
•

Ge8a$a memb5&5k ?a' be&ke#a8a'a sebe$5m ata' memb5t59ka #e&t"$"'a saat it5

•

Pe'"bata ?a' tiak aek5at sebe$5m?a

•

"isi &5ma9 ?a' s5$it> tiak me"$"'

•

Masa$a9> kes5$ita a$am t&as#"&t ata5 m"bi$isasi ke &5ma9 sakit

&ite&ia #5$a' ata5 &a
•

Pee&ita i&a #&eiksi ata5 ,EP(  >APE J 4) i$ai te&baik> #&eiksi sete$a9 #e'"bata a
•

Pee&ita be&#"tesi 5t5k a#at i#5$a'ka bi$a ,EP (>APE 4)6) i$ai te&baik>  #&eiksi sete$a9 #e'"bata a
•

Pee&ita e'a &es#"s #e'"bata aAPE  6) i$ai te&baik> #&eiksi 5m5m?a a#at i#5$a'ka

&ite&ia #e&a IU :

•

Se&a'a be&at a tiak &es#"s
•

Pe5&5a kesaa&a 'e$isa9

•

Ga'a$ a#as ?a' it585kka e'a AGDA ?ait5 Pa O 2 J 6) mmH' a ata5 PaO 2  43 mmH' sat5&asi O 2 ≤ 1) #aa #ee&ita aak. Ga'a$ a#as a#at te&8ai e'a PaO2 &ea9 ata5 mei'kat.

It5basi a ,eti$asi mekais It5basi ib5t59ka bi$a te&8ai #e&b5&5ka k$iis
ONTROL TERATUR 

Paa #eata$aksaaa 8a'ka #a8a' te&a#at 2 9a$ ?a' #eti' i#e&9atika "$e9 "kte& ?ait5 : (.

Tiak $a85t !"$$"<5#/ te&at5& 

5'

R585k ke a9$i #a&5 5t5k k"s5$tasi ata5 #ea'aa $a85t bi$a i#e&$5ka

D"kte& sebaik?a me'a85&ka #ee&ita 5t5k k"t&"$ tiak 9a?a bi$a te&8ai se&a'a ak5t teta#i k"t&"$ te&at5& te&8a5a$ ite&=a$ be&kisa& ( 6 b5$a be&'at5' ke#aa keaaa asma. Ha$ te&seb5t 5t5k me?akika ba9
R585k kas5s ke a9$i #a&5 $a?ak i$ak5ka #aa keaaa :

•

Tiak &es#"s e'a #e'"bata

•

Paa se&a'a ak5t ?a' me'a;am 8i
•

Taa a 'e8a$a tiak 8e$asati#ik/ ata5 masa$a9 a$am ia'"sis bai' ata5 k"m#$ikasi ata5 #e?akit #e?e&ta k"m"&bi/ se#e&ti si5sitis #"$i# 9i5' as#e&'i$"sis ABPA/ &iitis be&at is!5'si #ita s5a&a &e!$5ks 'ast&"es"!a'5s a PPO 

•

Dib5t59ka #eme&iksaa> 58i $ai?a i $5a& #eme&iksaa staa& se#e&ti 58i k5$it 58i a$e&'i/ #eme&iksaa !aa$ #a&5 $e'ka# 58i #&"="kasi b&"k5s 58i $ati9 ka&i"#5$m"a&? eQe&;ise test/ b&"k"sk"#i a seba'ai?a.

POLA 5ID'P SE5AT

Menin:!a"!an !eu:aran 6i$i$

O$a9&a'a me'9asi$ka keb5'a&a !isis se;a&a 5m5m meamba9 &asa #e&;a?a i&i a mei'katka keta9aa t5b59. *a$a5#5 te&a#at sa$a9 sat5 bet5k asma ?a' timb5$ se&a'a ses5a9 e"ercise eQe&;isei5;e ast9ma> EIA/ aka teta#i tiak be&a&ti #ee&ita EIA i$a&a' me$ak5ka "$a9&a'a. Bi$a ik9a
Seam Asma I"esia SAI/ aa$a9 sa$a9 sat5 bet5k "$a9&a'a ?a' ia85&ka ka&ea me$ati9 a me'5atka "t"t"t"t #e&a#asa k95s5s?a se$ai ma!aat $ai #aa "$a9&a'a 5m5m?a. Seam asma I"esia ikea$ka "$e9 +a?asa Asma I"esia a i$ak5ka i setia# k$5b asma i
Seam Asma I"esia : $i9at Bab +a?asa Asma I"esia/

erhen"i a"au "i#a! pernah mer!! 

Asa# &"k"k me&5#aka "ksia meimb5$ka i!$amasi a me?ebabka ketiak  seimba'a #&"tease ati#&"tease. Pee&ita asma ?a' me&"k"k aka mem#e&;e#at  #e&b5&5ka !5'si #a&5 a mem#5?ai &isik" mea#atka b&"kitis k&"ik a ata5 em!isema seba'aimaa #e&"k"k $ai?a e'a 'amba&a #e&b5&5ka 'e8a$a k$iis be&isik" mea#atka ke;a;ata semaki tiak #&"5kti! a me5&5ka k5a$iti 9i5#. O$e9 ka&ea it5 #ee&ita asma ia85&ka 5t5k tiak me&"k"k. Pee&ita asma ?a' s5a9 me&"k"k  i#e&i'atka a'a& me'9etika kebiasaa te&seb5t ka&ea a#at mem#e&be&at #e?akit?a.

Lin:!un:an Ker8a

Ba9aba9a i tem#at ke&8a a#at me&5#aka !akt"& #e;et5s se&a'a asma te&5tama  #aa #ee&ita asma ke&8a. Pee&ita asma ia85&ka 5t5k beke&8a #aa $i'k5'a ?a' tiak me'a5' ba9aba9a ?a' a#at me;et5ska se&a'a asma. A#abi$a se&a'a asma se&i' te&8ai i tem#at ke&8a #e&$5 i#e&timba'ka 5t5k #ia9 #eke&8aa. Li'k5'a ke&8a i5sa9aka bebas a&i #"$5si 5a&a a asa# &"k"k se&ta ba9aba9a i&ita $ai?a.

A III OAT ASMA

Te&a#i !a&mak"$"'i me&5#aka sa$a9 sat5 ba'ia a&i #ea'aa asma ?a' be&t585a me'5&a'i am#ak #e?akit a k5a$iti 9i5# ?a' ikea$ e'a t585a #e'e$"$aa asma. Pema9ama ba9
Paa #&isi#?a #e'"bata asma iba'i me8ai 2 '"$"'a ?ait5 atii!$amasi me&5#aka #e'"bata &5ti ?a' be&t585a me'"t&"$ #e?akit se&ta me;e'a9 se&a'a ikea$ e'a #e'"t&"$ a b&"k"i$at"& ?a' me&5#aka #e'"bata saat se&a'a 5t5k me'atasi eksase&basi> se&a'a ikea$ e'a #e$e'a.

Tabe$ (%. Obat asma ?a' te&seia i I"esia ta95 2))4/ 0eis Obat

G"$"'a

Nama Gee&ik

Bet5k> kemasa "bat

Ste&"i I9a$asi

F$5tikas" #&"#i"at

IDT

B5es"ie

IDT T5&b59a$e& 

&"m"$i

IDT

S"i5m k&"m"'$ikat

 Ne"k&"mi$

IDT

 Ne"k&"mi$

a!i&$5kast

O&a$ tab$et/

Ati$e5k"t&i

Meti$#&eis"$"

O&a$ I8eksi

"&tik"ste&"i sistemik 

P&eis"$"

O&a$

A'"is beta2 ke&8a $ama

P&"kate&"$

O&a$

Bamb5te&"$

O&a$

F"&m"te&"$

T5&b59a$e& 

Pe'"t&"$ Atii!$amasi

Pee:a

A'"is beta2 ke&8a si'kat

B&"k"i$at"& 

Sa$b5tam"$

O&a$ IDT &"ta;a# &"taisk S"$5ti" O&a$ IDT T5&b59a$e& s"$5ti"

Te&b5ta$i

Am#5$ i8eksi/ IDT

P&"kate&"$ Atik"$ie&'ik 

IDT s"$5ti"

Fe"te&"$

Meti$sati

IDT S"$5ti" I#&at&"#i5m b&"mie

O&a$

Te"!i$i

O&a$ I8eksi

A'"is beta2 ke&8a $ama

Ami"!i$i

O&a$

"&tik"ste&"i sistemik 

Te"!i$i $e#as $ambat T5&b59a$e&  F"&m"te&"$

O&a$ i8eksi

Meti$#&eis"$"

O&a$

P&eis"

ete&a'a tabe$ (% IDT

: I9a$asi "sis te&5k5&  Mete&e "se I9a$e& > MDI  a#at i'5aka be&sama e'a spacer 

S"$5ti": $a&5ta 5t5k #e''5aa eb5$isasi e'a eb5$ie&  O&a$

: a#at be&bet5k si&5# tab$et

I8eksi : a#at 5t5k #e'''5aa s5bk5ta im a i=

Tabe$ (1 . Seiaa a "sis "bat #e'"t&"$ asma

Me#i!a$i

Se#iaan a"

D$i$ #e?a$a

D$i$ ana!

Ke"eran:an

Tab$et

44) m'> 9a&i "sis t5''a$ ata5 te&ba'i

)23  2 m'> k' BB> 9a&i "sis t5''a$ ata5 te&ba'i

Pemakaia 8a'ka #a8a' "sis 4 3m'> 9a&i ata5 %() m' se$a' se9a&i 5t5k me'"t&"$ asma  ata5 seba'ai #e''ati ste&"i i9a$asi  #aa kas5s ?a' tiak a#at> mam#5 me''5aka ste&"i i9a$asi

"&tik"ste&"i sistemik  Meti$#&eis"$"

4  % (6 m'

P&eis"

hort#course : hort#course  :

Tab$et 3 m'  2)4) m' >9a&i

(2 m' >k'BB> 9a&i "sis t5''a$ ata5 te&ba'i se$ama -() 9a&i

Maks. 4) m'>9a&i se$ama -() 9a&i

&"m"$i   Ne"k&"mi$

&"m"$i IDT

(2 sem#&"t

( sem#&"t

3m'> sem#&"t

-4 Q> 9a&i

-4Q > 9a&i

 Ne"k&"mi$ IDT

2 sem#&"t

2 sem#&"t

2 m'> sem#&"t

24 Q> 9a&i

24 Q> 9a&i

IDT 23 m;'> sem#&"t

2  4 sem#&"t

(2 sem#&"t

2 Q > 9a&i

2 Q> 9a&i

( @ () m' > 9a&i ma$am



 Seba'ai a$te&ati! atii!$amasi

 Sebe$5m e"ercise ata5 #a8aa a$e&'e #&"!i$aksis e!ekti! a$am (2  8am

A'"is beta2 ke&8a $ama

Sa$mete&"$ Di'5aka be&sama> k"mbiasi e'a ste&"i i9a$asi 5t5k me'"t&"$ asma

R"taisk 3) m;'

Tab$et ()m' Bamb5te&"$

Tiak ia85&ka 5t5k me'atasi 'e8a$a #aa eksase&basi

Tab$et 23 3) m;' 2 Q 3) m;'>9a&i P&"kate&"$

Si&5# 3 m;'> m$ 2 Q 23 m;'>9a&i

e;5a$i !"&m"te&"$ ?a' mem#5?ai "set ke&8a ;e#at a be&$a's5' $ama se9i''a a#at i'5aka

2 Q 3 m$>9a&i

me'atasi 'e8a$a #aa eksase&basi 2 Q 23 m$>9a&i

IDT 43  1 m;'>sem#&"t 43  1 m;' F"&m"te&"$

(2Q> 9a&i

2Q( sem#&"t (2 ta95/

Meti$Qati

Ami"!i$i $e#as $ambat

Tab$et 223 m'

2 Q ( tab$et

V ( tab$et

At5& "sis sam#ai me;a#ai kaa& "bat

2 Q> 9a&i a$am se&5m 3(3 m;'> m$.  (2 ta95/

Te"!i$i $e#as Lambat Tab$et

2 Q(23  -)) m'

(23 23) -)) m'  2 Q> 9a&i

2 Q (23 m'  6 ta95/

Sebaik?a m"it"&i' kaa& "bat a$am se&5m i$ak5ka &5ti me'i'at sa'at be&=a&iasi?a metabolic clearance a&i te"!i$i se9i''a me;e'a9 e!ek sam#i'

2))4)) m' 4)) m' (Q> 9a&i Ati$e5k"t&i

a!i&$5kast

Tab$et 2) m'

2 Q 2)m'> 9a&i

Me#i!a$i

Se#iaan a"

D$i$ #e?a$a

IDT 3) (23 m;'> sem#&"t

(23  3)) m;'> 9a&i



Pembe&ia be&sama makaa me'5&a'i bi"a=ai$abi$iti. Sebaik?a ibe&ika ( 8am sebe$5m ata5 2 8am sete$a9 maka

D$i$ ana!

Ke"eran:an

Ste&"i i9a$asi

F$5tikas" #&"#i"at

3)(23 m;'> 9a&i

D"sis be&'at5' ke#aa e&a8at  be&at asma

())  %)) IDT  T5&b59a$e&  B5es"ie

Sebaik?a ibe&ika e'a spacer  m;'> 9a&i

()) 2)) m;'> 9a&i

()) 2)) 4)) m;'

IDT &"ta;a# &"ta9a$e& &"taisk  ())  %)) Bek$"metas" i#&"#i"at

())2)) m;'> 9a&i

m;'> 9a&i

Tae 20( Se#iaan #an #$i$ a" pee:a un"u! men:a"a$i :e8aa a$ma Me#i!a$i

Se#iaan a"

D$i$ #e?a$a

D$i$ ana!

Ke"eran:an

IDT )23 m'> sem#&"t

)23)3 m'

I9a$asi

T5&b59a$e& )23 m'  )3 m'> 9i&5#

-4 Q> 9a&i

)23 m'

Pe''5aa "bat #e$e'a ses5ai keb5t59a bi$a  #e&$5.

A'"is beta2 ke&8a si'kat

Te&b5ta$i

-4 Q> 9a&i Res#5$e> s"$5ti" 3 m'> 2m$  (2 ta95/ Tab$et 23 m' "&a$ (3  23 m'

"&a$

- 4 Q> 9a&i

))3 m'> k' BB> Q

Si&5# (3  23 m'> 3m$

-4 Q>9a&i

()) m;' Sa$b5tam"$

IDT ()) m;'>sem#&"t i9a$asi

-4Q> 9a&i

2)) m;'

))3 m'> k' BB> Q

-4 Q> 9a&i

-4Q> 9a&i

 Neb5$es> s"$5ti"

 be&kisa& -4Q> 9a&i

23 m'>2m$ 3m'>m$ Tab$et 2m' 4 m' "&a$ ( 2 m' Si&5# (m' 2m'> 3m$ -4 Q> 9a&i

()) m;' -4Q> 9a&i

Fe"te&"$

Ut5k me'atasi eksase&basi  "sis  #eme$i9a&aa

IDT ()) 2)) m;'> sem#&"t 2)) m;' -4 Q> 9a&i

() m;'

S"$5ti" ()) m;'> m$

()2) m;'

2 Q> 9a&i 2 Q 23 m;'>9a&i

P&"kate&"$

IDT () m;'> sem#&"t

24 Q> 9a&i

2 Q 23 m$>9a&i

Tab$et 23 3) m;'

2 Q 3) m;'>9a&i

Si&5# 3 m;'> m$

2 Q 3 m$>9a&i

IDT 2) m;'> sem#&"t

4) m;'

2) m;'

-4 Q> 9a&i

-4Q> 9a&i

)23 m' setia# 6 8am

)23 )3 m' tia# 6  8am

Atik"$ie&'ik 

I#&at&"#i5m b&"mie

S"$5ti" )23 m'> m$ ))23/ eb5$isasi/

Dibe&ika k"mbiasi e'a a'"is beta2 ke&8a si'kat 5t5k me'atasi se&a'a

"mbiasi e'a a'"is  beta2 #aa #e'"bata  8a'ka #a8a' tiak aa ma!aat tamba9a

"&tik"ste&"i sistemik  Meti$#&eis"$"

hort#course e!ekti!  Tab$et 4 %(6 m'

P&eis" Tab$et 3 m'

hort#course :

hort#course:

 244) m' >9a&i

(2 m'> k' BB> 9a&i maksim5m

"sis t5''a$ ata5 te&ba'i se$ama -() 9a&i

5tk me'"t&"$ asma #aa te&a#i a
4)m'> 9a&i se$ama -() 9a&i

Me#i!a$i

Se#iaan a"

D$i$ #e?a$a

Te"!i$i

Tab$et (-) (3) m'

-3 m'> k' BB> ka$i -4Q> 9a&i

Ami"!i$i

Tab$et 2)) m'

D$i$ ana!

Ke"eran:an

-3m'>k'BB ka$i -4 Q> 9a&i

"mbiasi te"!i$i >ami"!$i e'a a'"is  beta2 ke&8a si'kat masi'masi' "sis miima$/ mei'katka e!ekti=iti e'a e!ek sam#i' miima$

Me"i$an"in

A I4 KONDISI K5'S'S

Peata$aksaaa asma 8a'ka #a8a' i asa&ka #aa k$asi!ikasi be&at #e?akit e'a me'ik5ti #e"ma #e'"bata ses5ai be&at #e?akit i9a&a#ka asma a#at ik"t&"$. Paa bebe&a#a keaaa se#e&ti #aa #e?akit te&tet5 9i#e&tesi iabetes me$$it5s/ ata5 k"isi te&tet5 se#e&ti ke9ami$a #5asa me8a$ai tiaka bea9 #e&$5  #e&9atia k95s5s ata5 #e&5ba9a #eata$aksaaa a&i 9a$ ?a' s5a9 i'a&iska a$am  #e"ma #eata$aksaaa.

Kehamian

Se$ama ke9ami$a be&at #e?akit asma a#at be&5ba9 se9i''a #ee&ita meme&$5ka  #e'at5&a 8eis a "sis "bat asma ?a' i#akai. Pee$itia &et&"s#ekti! mem#e&$i9atka  ba9#ee&ita me'a$ami #e&b5&5ka #e?akit (>- $a'i me585kka #e&baika a (>- sisa?a tiak me'a$ami #e&5ba9a. Meski#5 se$ama ke9ami$a #embe&ia "bat"bat 9a&5s 9ati9ati teta#i asma ?a' tiak te&k"t&"$ bisa meimb5$ka masa$a9 #aa ba?i be&5#a #ei'kata kematia #e&iata$ #e&t5mb59a 8ai te&9ambat a $a9i& #&emat5& #ei'kata isiesi "#e&asi ;aesa& be&at baa $a9i& &ea9 a #e&a&a9a #"st#a&t5m. P&"'"sis ba?i ?a' $a9i& a&i ib5 mee&ita asma ta#i te&k"t&"$ sebai' e'a #&"'"sis ba?i ?a' $a9i& a&i ib5 ?a' tiak mee&ita asma. O$e9 sebab it5 me'"t&"$ asma se$ama ke9ami$a sa'at #eti' 5t5k me;e'a9 keaaa ?a' tiak  ii'ika baik #aa ib5 ma5#5 8ai?a. Paa 5m5m?a sem5a "bat asma a#at i#akai saat ke9ami$a ke;5a$i k"m#"e  a&ee&'ik b&"m!ei&ami a e#ie!&i.. "&tik"ste&"i i9a$asi sa'at be&ma!aat 5t5k me'"t&"$ asma a me;e'a9 se&a'a ak5t te&5tama saat ke9ami$a <u!"i >. Bi$a te&8ai se&a'a 9a&5s se'e&a ita''5$a'i se;a&a a'&esi!  ?ait5 #embe&ia i9a$asi a'"is beta2 "ksi'e a k"&tik"ste&"i sistemik.

Pemi$i9a "bat #aa #ee&ita 9ami$ ia85&ka : (. 2.

Obat i9a$asi Memakai "bat"bat $ama ?a' #e&a9 i#akai #aa ke9ami$a sebe$5m?a ?a' s5a9 te&"k5metasi a te&b5kti ama.

Peme#ahan

Hi#e&es#"si! 8a$a a#as 'a''5a a$i&a 5a&a a 9i#e&sek&esi m5k"sa #aa  #ee&ita asma me&5#aka !akt"& #&eis#"sisi timb5$?a k"m#$ikasi &es#i&asi se$ama a ses5a9 tiaka bea9. "m#$ikasi #embea9a #aa asma te&'at5' #aa bebe&a#a !akt"&  ?ait5 be&at #e?akit saat #embea9a 8eis #embea9a bea9 t"&aks a ab"me ba'ia atas mem#5?ai &isik" $ebi9 ti''i/ a 8eis aestesi aestesi 5m5m a #e''5aa #i#a e"t&akea$ mem#5?ai &isik" $ebi9 ti''i/. Fakt"&!akt"& te&seb5t #e&$5 ii$ai> e=a$5asi te&mas5k #eme&iksaa s#i&"met&i. 0ika mem5'kika e=a$5asi #ei$aia te&seb5t i$ak5ka  bebe&a#a 9a&i sebe$5m "#e&asi 5t5k membe&ika kesem#ata #e'"bata tamba9a. Bi$a ia#atka ,EP( J %) i$ai te&baik> #&eiksi maka #embe&ia k"&tik"ste&"i aka me'5&a'i "bst&5ksi 8a$a a#as <u!"i )>. Paa #ee&ita ?a' mea#at k"&tik"ste&"i sistemik a$am 6 b5$a te&ak9i& sebaik?a ibe&ika k"&tik"ste&"i sistemik se$ama "#e&asi ?ait5 9i&"k"&tis" I, ()) m' ata5 eki=a$e?a setia# % 8am a se'e&a it5&5ka a$am 24  8am #embea9a. Ha&5s i#e&9atika #embe&ia k"&tik"ste&"i 8a'ka $ama a#at me'9ambat #e?emb59a $5ka  u!"i )/. Ut5k #ee&ita asma stabi$ ?a' aka i bea9 ia85&ka #embe&ia ami"!i$$i i!5s 4 8am sebe$5m "#e&asi a k"&tik"st&"i i8eksi 2 8am sebe$5m #embea9a 5t5k  me;e'a9 te&8ai b&"k"s#asme.

A$ma #aam ia#ah ha8i

Bebe&a#a 9a$ ?a' be&95b5'a e'a ibaa9 9a8i a be&kaita e'a #e?akit asma: (.

Me5aika ibaa9 9a8i aa$a9 s5at5 #e&8a$aa #a8a' ?a' 9a&5s ibi;a&aka be&sama ata&a "kte& a #ee&ita 5t5k atisi#asi be&ba'ai 9a$ ?a' m5'ki te&8ai be&kaita e'a keaaa asma #ee&ita. 2.

Be&ba'ai 9a$ $a?ak i#a9ami se#e&ti #e&8a$aa 8a59 e'a #esa
-.

Pe'"bata ses5ai be&at #e?akit asma e'a me'5#a?aka k"isi asma te&k"t&"$ 8a59 sebe$5m kebe&a'kata

D"kte& sebaik?a membe&ika #e'e&tia ke#aa ;a$" 8emaa9 #ee&ita asma 5t5k : (. 2.

-.

mema9ami #e?akit asma a me'ea$i !akt"& #e;et5s?a me'atisi#asi a#a ?a' m5'ki a#at me8ai #e;et5s asma ba'i?a ii=i5a$/ a  ba'aimaa me'atasi?a "bat a#a ?a' 9a&5s iba
"bat i$etakka i tem#at ?a' m5a9 i8a'ka5 a se$a$5 iba
3. 6.

me'eta95i ke#aa sia#a a imaa bat5a meis a#at imita. a#at me'atasi saat se&a'a ak5t te&8ai se&ta ka#a #ee&ita #e&$5 memita  bat5a tea'a meis.

 %te#oid dependent asth&a

S5at5 k"isi asma k&"ik be&at a#at te&k"t&"$ 9a?a bi$a itamba9ka ste&"i sistemik a$am #e'"bata. Ste&"i sistemik ?a' imaks5ka aa$a9 ste&"i "&a$ 8a'ka  #a8a'. *a$a5 a$am #e'amata me585kka ba9
•

asma k&"ik be&at

•

te&5s mee&5s te&#a8a a$e&'e

•

me&"k"k 

•

 #a5a #eata$aksaaa asma 8a'ka #a8a' ?a' tiak "#tima$ misa$ i9a$asi ste&"i "sis te&$a$5 &ea9 tiak ses5ai be&at asma

•

me''5aka ste&"i "&a$ 5t5k me'"t&"$ asma b5ka ste&"i i9a$asi seba'aimaa se9a&5s?a

Paa k"isi #ee&ita me''5aka ste&"i "&a$ 8a'ka #a8a' sebaik?a i5#a?aka 5t5k memiima$ka keb5t59a?a a bi$a m5'ki me'9etika?a e'a ;a&a :

•

memiima$ka #a8aa a$e&'e> #e;et5s

•

st"# me&"k"k 

•

"#tima$ka "sis ste&"i i9a$asi ses5ai be&at #e?akit

•

m5$ai k"mbiasi ste&"i  a'"is beta2 ke&8a $ama te"!i$i $e#as $ambat ati$e5k"t&i>leu!otrien modifiers ata5 atii!$amasi $ai s"i5m k&"m"'$ikat e"k&"mi$/

•

?akika #ee&ita memat59i #e'"bata e'a bea& 

•

 #ata5 a e=a$5asi se;a&a 9ati9ati a k"m#&e9esi! 

•

 be&ta9a# t5&5ka "sis ste&"i "&a$ te&seb5t

Bi$a sete$a9 me$a$5i ta9a#a teseb5t 5#a?a me5&5ka ste&"i se;a&a be&ta9a# tiak   be&9asi$ maka be&ika #e'"bata i9a$asi ste&"i "sis maksima$ k"mbiasi a'"is beta2 ke&8a $ama e'a ise&tai atii!$amasi $ai?a ?a' "#tima$ e'a #e'a
•

Met"t&eksat MT@/

•

Sik$"s#"&i SA/

•

G"$ a5&a"!i/

•

T&"$ea"misi TAO/

•

Im5"'$"b5$i it&a=ea I,IG/

•

Lai$ai ?ait5 9i&"ksik$"&"k5i a#s" !5&"semi i9a$asi a M'SO4

Di I"esia e'a ma8"&iti #e55k ?a' memi$iki stat5s s"si"ek""mi ?a' k5&a' baik se&i'ka$i 5#a?a me''ati ste&"i "&a$ e'a i9a$asi tiak$a9 m5a9 ata5  ba9ka sa'at s5$it 9a$ it5 isebabka ketiakmam#5a #ee&ita membe$i ste&"i i9a$asi. Paa k"isi emikia maka se&i'ka$i #ee&ita mea#atka ste&"i "&a$ 5t5k  me'"t&"$ asma e'a teta# me'5#a?aka "sis ste&"i "&a$ se&ea9 m5'ki a see!ekti! m5'ki e'a 9a&a#a asma te&k"t&"$ e'a e!ek sam#i' semiima$ m5'ki. Pe''5aa ste&"i "&a$ #aa k"isi te&seb5t aa$a9 tiak te&mas5k a$am teroid  dependent asthma'

 %te#oid #esitan$e asth&a 

Asma ?a' &esiste ste&"i aa$a9 s5at5 keaaa asma ?a' me585kka 'a'a$ &es#"s #e'"bata 9a&i/ se$ama ()(4 9a&i e'a 9a&a#a membe&ika &es#"s #e'"bata ?ait5 mei'kat?a ,EP ( iea$?a i5k5& #a'i 9a&i sebe$5m #embe&ia b&"k"i$at"&/ seba?ak   (3. Bi$a sete$a9 #embe&ia ste&"i "&a$ te&seb5t #ee&ita 'a'a$ me585kka #e&baika ,EP(  (3 a&i i$ai a
A$ma Ker8a

Asma aa$a9 ke$aia &es#i&asi ?a' be&95b5'a e'a #eke&8aa ?a' #a$i' se&i' item5ka i e'a&ae'a&a i5st&i. De!iisi asma ke&8a ia$a9 asma ?a' isebabka "$e9 #a8aa at i tem#at ke&8a. Peke&8a ?a' mem#5?ai &isik" ti''i te&8ai asma ke&8a aa$a9 me&eka ?a' beke&8a i #e&keb5a #e&taia #e'e;ata #embe&si9a a i5st&i  #$astik. Dikea$ 2 8eis asma ke&8a ?ait5 asma ke&8a ?a' i#e&ata&ai mekaisme im5"$"'is a ?a' tiak i#e&ata&ai mekaisme im5"$"'is. Asma ke&8a ?a' i#e&ata&ai mekaisme im5"$"'is te&8ai $ebi9 se&i' a mem#5?ai #e&i"e $ate bebe&a#a b5$a sam#ai  bebe&a#a ta95 ses5a9 #a8aa mekaisme ?a' #asti be$5m iketa95i kem5'kia me$ibatka &eaksi a$e&'ik ?a' i#e&ata&ai I'E a 85'a se$se$ i!$amasi. Asma ?a' tiak  me$a$5i mekaisme im5"$"'is ata5 asma ?a' ii5ksi "$e9 i&ita tiak mem#5?ai  #e&i"e $ate ;"t"9?a reacti%e airay dysfunction syndrome RADS/. Ge8a$a ?a' k9as  be&95b5'a e'a "bst&5ksi a 9i#e&es#"si! 8a$a a#as te&8ai a$am 24 8am ses5a9  #a8aa k"set&asi ti''i at i&ita 'as 5a# ata5 ba9a kimia #aa ii=i5 ?a' sebe$5m?a se9at se$ama #a$i' $ama ti'a b5$a. Dia'"sis asma ke&8a sebaik?a i#e&timba'ka #aa setia# #ee&ita e
 be&kaita e'a #ia9 $i'k5'a ke&8a maka ia'"sis?a 9a&5s mem#e&timba'ka am#ak s"si"ek""mi e'a se$a$5 me$ak5ka k"!i&masi ia'"sis se;a&a "b8ekti! sa$a9 sat5 ;a&a aa$a9 me'5k5& APE #a$i' k5&a' 4 ka$i se$ama 2 mi''5 saat #ee&ita beke&8a a 2 mi''5 $a'i saat ia tiak beke&8a. Pe'5k5&a te&seb5t i$ak5ka sei&i "$e9 #ee&ita  #eme&iksaa tamba9a be&5#a 58i #&"="kasi b&"k5s e'a ba9a "a$e&'e me'5atka 9asi$ ba9
Bi$a ia'"sis asma ke&8a ite'akka maka #eata$aksaaa ?a' iea$ aa$a9 me'9ia&i ba9a #a8aa ?a' &e$e=a se;a&a t"ta$. Asma ke&8a m5'ki tiak &e=e&sibe$  #e59 meski#5 sete$a9 be&ta95ta95 i9ia&i a&i ba9a #e?ebab 5tama te&5tama bi$a 'e8a$a s5a9 be&$a's5' $ama sebe$5m i8a59ka a&i #a8aa. Pa8aa ?a' te&5s be&$a85t a#at mem#e&b5&5k #e?akit a be&#"tesi meimb5$ka se&a'a ?a' !ata$ kem5'kia ke;i$ 5t5k te&8ai &emisi a ke$aia !5'si #a&5 meeta#. Obat"bat !a&mak"$"'i #aa asma ke&8a sama e'a "bat 5t5k asma se;a&a 5m5m?a be&samasama e'a me'9ia&i #a8aa se;a&a aek5at. Pea'aa asma sebaik?a be&k"s5$tasi e'a s#esia$is #a&5 ata5 s#esia$is kese9ata ke&8a. At"#i a kebiasaa me&"k"k mei'katka &isik" sesitisasi ba9a ke&8a ?a'  be&#"tesi meimb5$ka 'a''5a #e&a#asa. Pe;e'a9a ?a' #a$i' e!ekti! aa$a9 membatasi ata5 me'5&a'i #a8aa ba9a ke&8a e'a ;a&a me''ati e'a ba9a ?a' ama bi$a m5'ki a me$ak5ka 9i'iee $i'k5'a ke&8a ?a' aek5at. ini"i$F Sinu$i"i$ #an Pip hi#un:

Asma a &iitis se&i' te&a#at be&samaa . A$e&'e ?a' 5m5m se#e&ti eb5 &5ma9  b5$5 biata' te#5' sa&i as#i&i a ati i!$amasi "ste&"i a#at mem#e'a&59i 9i5' ma5#5 b&"k5s. Riitis se&i' mea95$5i timb5$?a asma seba'ia besa& #ee&ita asma ?ait5 73 asma a$e&'i a $ebi9 a&i %) asma "a$e&'i mem#5?ai 'e8a$a &iitis a$e&'i m5sima. Asma a &iitis aa$a9 ke$aia i!$amasi sa$5&a a#as teta#i te&a#at #e&beaa ata&a ke5a #e?akit te&seb5t a$am 9a$ mekaisme 'amba&a k$iis a #e'"bata. Pe'"bata &iitis a#at mem#e&baiki 'e8a$a asma. Obat"bat atii!$amasi se#e&ti k"&tik"ste&"i k&"m"$i ati$e5k"t&i a atik"$ie&'ik e!ekti! 5t5k ke5a #e?akit sea'ka a'"is a$!a $ebi9 e!ekti! 5t5k &iitis a a'"is beta $ebi9 e!ekti! 5t5k asma. Si5sitis aa$a9 s5at5 k"m#$ikasi a&i i!eksi sa$5&a a#as atas &iitis a$e&'i #"$i# 9i5' a "bst&5ksi 9i5' $ai. Si5sitis ak5t a k&"ik a#at me;et5ska asma. Pembe&ia atibi"tik a#at me'5&a'i 'e8a$a 5t5k bebe&a#a
P"$i# 9i5' i95b5'ka e'a asma &iitis a sesiti! te&9aa# as#i&i. Timb5$ te&5tama #aa #ee&ita 5sia $ebi9 a&i 4) ta95 a se&i' #aa #ee&ita e'a 58i k5$it e'ati!. T5859 sam#ai (3 #ee&ita asma mem#5?ai #"$i# 9i5' !&ek5esi te &ti''i #aa  #ee&ita 5sia $ebi9 a&i 3) ta95. D5a #5$59 sembi$a sam#ai 7) #ee&ita e'a #"$i# 9i5' mee&ita asma. P"$i# 9i5' mem#5?ai &es#"s ?a' baik #aa #embe&ia ste&"i sistemik a ste&"i t"#ika$.

e6u!$ Ga$"re$6a:u$

H5b5'a ata&a 'e8a$a asma ?a' mei'kat te&5tama ma$am 9a&i e'a &e!$5ks 'ast&"es"!a'5s aa$a9 masi9 i#e&ebatka
A 4 PEN)EGA5AN

Pe;e'a9a me$i#5ti #e;e'a9a #&ime& ?ait5 me;e'a9 te&sesitisasi e'a ba9a ?a' me?ebabka asma #e;e'a9a sek5e& aa$a9 me;e'a9 ?a' s5a9 te&sesitisasi 5t5k tiak be&kemba' me8ai asma a #e;e'a9a te&sie& aa$a9 me;e'a9 a'a& tiak  te&8ai se&a'a > be&mai!estasi k$iis asma #aa #ee&ita ?a' s5a9 mee&ita asma.

Pene:ahan Primer

Pe&kemba'a &es#"s im5 8e$as me585kka ba9
Peri#e prena"a

e9ami$a t&imeste& ke 5a ?a' s5a9 te&bet5k ;5k5# se$ #e?a8i ati'e ati'e  #&eseti' ;e$$s/ a se$ T ?a' mata' me&5#aka saat !et5s te&sesisitasi a$e&'e e'a &5te ?a' #a$i' m5'ki aa$a9 me$a$5i 5s5s
Peri#e p$"na"a

Be&ba'ai 5#a?a me'9ia&i a$e&'e seii m5'ki i$ak5ka te&5tama i!"k5ska  #aa makaa ba?i se#e&ti me'9ia&i #&"tei s5s5 sa#i te$5& ika ka;a'ka;a'a. Seba'ia besa& st5i me585kka me'eai 9a$ te&seb5t me585kka 9asi$ ?a'

ik"k$5si! tiak a#at ita&ik kesim#5$a/. D5a st5i e'a tiak $a85t ?a' #a$i' $ama me585kka e!ek t&asie a&i me'9ia&i makaa be&#"tesi a$e&'e e'a e&matitis at"#ik. Da tiak $a85t $a85ta me585kka be&k5&a'?a ba9ka 9am#i& tiak aa e!ek   #aa mai!estasi a$e&'ik sa$5&a a#as se9i''a isim#5$ka ba9. Me'9ia&i ae&"e$e&'e #aa ba?i ia85&ka a$am 5#a?a me'9ia&i sesitisasi. Aka teta#i bebe&a#a st5i te&ak9i& me585kka ba9
Asa# &"k"k $i'k5'a E=i&"meta$ t"ba;;" sm"ke> ETS/ Be&ba'ai st5i a ata me585kka ba9 #e?akit e'a me'i <u!"i A>.

Pene:ahan $e!un#er

Seba'aimaa i 8e$aska i atas ba9
$ai ?a' sea' be&$a's5' me'eai #e&a im5"te&a#i e'a a$e&'e s#esi!ik 5t5k  me5&5ka "set asma. Pe'amata #aa asma ke&8a me585kka ba9&es"$5si t"ta$ a&i 'e8a$a a&i#aa 8ika #a8aa te&5s  be&$a's5'.

Pene:ahan Ter$ier

S5a9 asma teta#i me;e'a9 te&8ai?a se&a'a ?a' a#at itimb5$ka "$e9  be&ba'ai 8eis #e;et5s. Se9i''a me'9ia&i #a8aa #e;et5s aka mem#e&baiki k"isi asma a me5&5ka keb5t59a meikasi> "bat.

Tabe$ 2(. Me'"t&"$ a$e&'e i a$am a i $5a& &5a'a

%a!"r Pene"u$ A$ma

Kn"r Lin:!un:an

Deb5 &5ma9 D"mestik mite/

5;i sa&5' bata$ '5$i' s#&ei se$im5t e'a ai& #aas 33 6)°/ #a$i' $ama ( mi''5 seka$i Gati ka&#et e'a $i"$e5m ata5 $atai ka?5 Gati !5&it5& be&$a#is kai e'a be&$a#is k5$it Bi$a '5aka #embe&si9 =ak5m #akai$a9 !i$te& HEPA a kat5' eb5 2 &a'ka# 5;i e'a ai& #aas se'a$a maia kai

Se&#i9a k5$it A$e&'e  biata'/

Pia9ka biata' #e$i9a&aa a&i a$am &5ma9 ata5 #a$i' tiak a&i kama& ti5& a &5a' 5tama. G5aka !i$te& 5a&a HEPA/ te&5tama i kama& ti5& a &5a' 5tama Maika biata' #e$i9a&aa 2 Q> mi''5 Gati !5&it5&e be&$a#is kai e'a be&$a#is k5$it Gati ka&#et e'a tika& ata5 $atai ka?5 G5aka #embe&si9 =ak5m e'a !i$te& HEPA a kat5' eb5 2 &a'ka#

E$imiasi $i'k5'a ?a' is5kai ke;"a se#e&ti tem#at $embab sisa makaa sam#a9 te&b5ka $$ e;"a G5aka #embasmi ke;"a

0am5& 

Pe&baiki sem5a keb";"&a ata5 s5mbe& ai& ?a' be&#"tesi meimb5$ka 8am5&  misa$?a ii' kama& mai bakmai k&a ai& sb. 0a'a '5aka a$at #e'5a#. Pia9ka ka&#et basa9 ata5 ?a' be&8am5& 

Te#5' sa&i b5'a a  8am5& i $5a& &5a'a

Bi$a i sekita& &5a'a ba?ak taama be&b5'a a me&5#aka #a8aa te#5' sa&i b5'a t5t5# 8ee$a &a#at&a#at '5aka air conditioning . Hia&i #a8aa te#5' sa&i b5'a sea#at m5'ki.

Tabe$ 22. Me'"t&"$ #"$5si 5a&a i a$am a i $5a& &5a'a

%a!"r Pene"u$ A$ma P"$5si 5a&a a$am &5a'a

Kn"r Lin:!un:an Tiak me&"k"k i a$am &5ma9

Asa# &"k"k #e&"k"k #asi!/

Hia&i be&ekata e'a "&a' ?a' sea' me&"k"k 

Asa# ka?5> masak  U#a?aka =eti$asi &5ma9 aek5at S#&a? #embe&si9 &5ma9 Hia&i memasak e'a ka?5 Obat ?am5k  Hia&i me''5aka s#&a? #embe&si9 &5ma9 D$$ Hia&i me''5aka "bat ?am5k ?a' meimb5$ka asa# ata5 s#&a? a me'a5'  ba9a #"$5ta

P"$5si 5a&a i $5a&&5a'a

Hia&i akti=iti !isis #aa keaaa 5a&a i'i a ke$embaba &ea9

Asa# &"k"k  Ti''a$ka> 9ia&i ae&a9 #"$5si 5a;a O" Gas b5a' kea&aa be&m"t"&  D$$

Pa8aa i $i'k5'a ke&8a

Hia&i ba9a #"$5ta R5a' ke&8a e'a =eti$asi ?a' baik  Li5'i #e&a#asa misa$?a e'a maske&  Bebaska $i'k5'a a&i asa# &"k"k

Tabe$ 2-. Me'"t&"$ !akt"& #e;et5s $ai

%a!"r Pene"u$ A$ma

Men:n"r Pene"u$

Re!$5ks 'ast&"es"!a'5s

Tiak maka a$am - 8am sebe$5m ti5&. Paa saat ti5& #"sisi ke#a$a $ebi9 ti''i a&i baa. G5aka #e'"bata ?a' te#at 5t5k mei'katka tekaa es"!a'5s ba
Obat"bata

Tiak me''5aka Betab$"ke& te&mas5k tetes mata sb/ Tiak me'k"s5msi as#i&i ata5 atii!$amasi "ste&"i

I!eksi #e&a#asa =i&5s/

Me'9ia&i i!eksi #e&a#asa sea#at m5'ki e'a 9i5# se9at  bi$a te&8ai mita bat5a meis> "kte&. ,aksiasi i!$5ea setia# ta95

DA%TA P'STAKA

(.

*""$;";k A0 "t9e PG. L5' !5;ti" a ast9ma i Ba$iese a A5st&a$ia ;9i$&e. 0"it Ite&ati"a$ "'&ess 2 Asia Pa;i!i; "! Res#i&"$"'? a 3t9 I"esia Ass";iati" "! P5$m""$"'ists. Ba$i 05$? ( 4 (11).#.72 abst&a;t/.

2.

Ma'5e'"&" H S?a!i5i T +55s F *i?"" *H. U#a?a me5&5ka 9i#e&eakti=itas b&"k5s #aa  #ee&ita asma Pe&bai'a e!ek b5es"i a ket"ti!e. Pa&5 (112 (2:()%.

-.

 Nati"a$ Istit5te "! Hea$t9. Nati"a$ Hea&t L5' a B$"" Istit5te. G$"ba$ Iitiati=e !"& Ast9ma. G$"ba$ St&ate'? !"& Ast9ma Maa'emet a P&e=eti". NIH P5b$i;ati" (113

4.

Dasa
3.

B5sse ** "!!ma RL Ge$!a E* a? AB R"se
6.

Da=is DE *i;ks 0 P"><<<.m"sb?.;"m>8a;i.

7.

Ik9sa M +55s F Ma'5e'"&" H. E!ek bek$"metas" #&"#iaat a ket"ti!e te&9aa# 9i#e&eakti=itas  b&"k5s #aa #ee&ita asma. Pa&5 (113 (3:(4633.

%.

 Nati"a$ Istit5te "! Hea$t9 Nati"a$ Hea&t L5' a B$"" Istit5te. Nati"a$ Ast9ma E5;ati" a P&e=eti" P&"'&am (117.

1.

 Nati"a$ Hea&t L5' a B$"" Istit5te. EQ#e&t Pae$ 2: G5ie$ies F"& T9e Dia'"sis a Maa'emet "! Ast9ma (117.

().

H"$'ate ST. T9e ;e$$5$e& a meiat"& basis "! ast9ma i &e$ati" t" at5&a$ 9ist"&?. La;et -3) (117 s5##$ II/ : 31.

((.

 Nati"a$ Istit5te "! Hea$t9. Nati"a$ Hea&t L5' a B$"" Istit5te. G$"ba$ Iitiati=e !"& Ast9ma. G$"ba$ St&ate'? !"& Ast9ma Maa'emet a P&e=eti". NIH P5b$i;ati" (11%

(2.

Ba'ia P5$m""$"'i a e"kte&a Res#i&asi FUI. L"kaka&?a Ta95a 0aka&ta (11%

(-.

Ba&es P0 95' F Pa'e P. I!$ammat"&? Meiat"&s "! Ast9ma. P9a&ma$";"'i;a$ Re=ie
(4.

B5sse * E$ias 0 S9e##a& D BaksS;9$e'e$ S. Ai&
(3.

L"kaka&?a Ta95a Ba'ia P5$m""$"'i a e"kte&a Res#i&asi FUI 0aka&ta (111

(6.

R"'a?a9 R 05s5! A Na
(7.

B"5s5et 0 0e!!e&? P B5sse ** 0"9s" M ,i'"$a AM. Ast9ma !&"m B&";9";"st&i;ti" t" Ai&
(%.

Laa&5s S. Ai&><<<.mes;a#e.;"m.

(1.

L"kaka&?a Ta95a Ba'ia P5$m""$"'i a e"kte&a Res#i&asi FUI 0aka&ta 2)))

2).

Ba'ia P5$m""$"'i a e"kte&a Res#i&asi FUI. L"kaka&?a Ta95a 0aka&ta 2))(

2(.

Fa8&i
22.

+55s F A
2-.

 Nati"a$ Istit5te "! Hea$t9. Nati"a$ Hea&t L5' a B$"" Istit5te. G$"ba$ Iitiati=e !"& Ast9ma. G$"ba$ St&ate'? !"& Ast9ma Maa'emet a P&e=eti". NIH P5b$i;ati" 2))2.

24.

S5sati F +55s F Gi&i#5t&" S Ma'5e'"&" H 05s5! A Ba;9tia& A. E!ikasi ste&"i eb5$isasi ibai'ka ste&"i it&a=ea #aa #eata$aksaaa asma ak5t be&at. Ma8 e"kt I" 2))2 32: 24734.

23.

+55s F Ata&ia R Rasmi M Ma'5e'"&" H 05s5! A Ba;9tia& A. Ast9ma #&e=a$e;e am"' 9i'9 s;9""$ st5ets i East 0aka&ta 2))( base " ISAA 5esti"ai&e. Me 0 I"es 2))- (2:(7%%6.

INGKASAN PEDOMAN PENATALAKSANAAN ASMA

De6ini$i A$ma

Asma aa$a9 'a''5a i!$amasi k&"ik sa$5&a a#as ?a' me$ibatka ba?ak se$ a e$eme?a. I!$amasi k&"ik me?ebabka #ei'kata 9i#e&es#"si! 8a$a a#as ?a' meimb5$ka 'e8a$a e#is"ik be&5$a' be&5#a me'i sesak a#as aa te&asa be&at a  bat5kbat5k te&5tama ma$am a ata5 ii 9a&i. E#is"ik te&seb5t be&95b5'a e'a "bst&5ksi 8a$a a#as ?a' $5as be&=a&iasi a se&i'ka$i be&si!at &e=e&sibe$ e'a ata5 ta#a #e'"bata.

%a!"r i$i!

Ite&aksi !akt"& 'eetik a $i'k5'a #aa ke8aia asma

Ka$i6i!a$i #era8a" era" a$ma er#a$ar!an :amaran !ini$

Dera8a" A$ma

Ge8aa

Ge8aa Maam

%aa paru

I( In"ermi"en uanan

K Ge8a$a J (Q>mi''5

K ≤ 2 ka$i seb5$a

K Ta#a 'e8a$a i $5a&

APE  *0C K ,EP( ≥ %) i$ai #&eiksi

  APE ≥ %) i$ai

se&a'a

te&baik 

K ,a&iabi$iti APE J 2)

K Se&a'a si'kat

II( Per$i$"en in:an

Min::uan K Ge8a$a  (Q>mi''5

K  2 ka$i seb5$a

teta#i J (Q> 9a&i

APE  *0C K ,EP( ≥ %) i$ai #&eiksi

 

K Se&a'a a#at

APE ≥ %) i$ai te&baik 

K ,a&iabi$iti APE 2)-)

me''a''5 akti=iti a ti5& 

III( Per$i$"en Se#an:

5arian K Ge8a$a setia# 9a&i

K  (Q semi''5

APE 0  *0C > K ,EP( 6)%) i$ai  #&eiksi

K Se&a'a me''a''5 APE 6)%) i$ai te&baik  akti=iti a ti5&  K ,a&iabi$iti APE  -) KMemb5t59ka  b&"k"i$at"&  setia# 9a&i

I( Per$i$"en era"

Kn"in=u K Ge8a$a te&5s mee&5s

K Se&i' kamb59 K Akti=iti !isis te&batas

APE

K Se&i'

0C

K ,EP( ≤ 6) i$ai #&eiksi   APE ≤ 6) i$ai te&baik 

K ,a&iabi$iti APE  -)

Ka$i6i!a$i #era8a" era" a$ma pa#a pen#eri"a #aam pen:a"an

Tahapan Pengobatan yang digna!an saat penilaian Tahap I Tahap 2 In"ermi"en Per$i$"en Ge8aa #an %aa paru #aam in:an Pen:a"an

Ta9a# I : Ite&mite Ge8a$a J (Q> m'' Se&a'a si'kat Ge8a$a ma$am J 2Q> b$ Faa$ #a&5 "&ma$ i $5a& se&a'a

Ite&mite

Pe&siste Ri'a

Tahap 3 Per$i$"en $e#an:

Pe&siste Sea'

Ta9a# II : Pe&siste Ri'a

Pe&siste Ri'a

Pe&siste Sea'

Pe&siste Be&at

Pe&siste Sea'

Pe&siste Be&at

Pe&siste Be&at

Pe&siste Be&at

Pe&siste Be&at

Pe&siste Be&at

Ge8a$a (Q> m'' teta#i J(Q> 9a&i Ge8a$a ma$am J(Q>m''

2Q>b$

teta#i

Faa$ #a&5 "&ma$ i $5a& se&a'a

Ta9a# III: Pe&siste Sea' Ge8a$a setia# 9a&i Se&a'a mem#e'a&59i akti=iti a ti5&  Ge8a$a ma$am  (Q>m'' 6)J,EP(J%) i$ai #&eiksi 6)JAPEJ%) i$ai te&baik 

Ta9a# I,: Pe&siste Be&at Ge8a$a te&5s mee&5s Se&a'a se&i' Ge8a$a ma$am se&i' ,EP(  6) i$ai #&eiksi ata5 APE  6) i$ai te&baik 

Tu8uan pena"aa!$anaan a$ma

(.

Me'9i$a'ka a me'ea$ika 'e8a$a asma

2.

Me;e'a9 eksase&basi ak5t

-.

Mei'katka a mem#e&ta9aka !aa$ #a&5 se"#tima$ m5'ki

4.

Me'5#a?aka akti=iti "&ma$ te&mas5k e"ercise

3.

Me'9ia&i e!ek sam#i' "bat

6.

Me;e'a9 te&8ai kete&batasa a$i&a 5a&a ai&!$"< $imitati"/ i&e=e&sibe$

7.

Me;e'a9 kematia ka&ea asma

Pr:ram pena"aa!$anaan a$maF =an: meipu"i 7 !mpnen 

(.

E5kasi

2.

Mei$ai a m"it"& be&at asma se;a&a be&ka$a

-.

Ieti!ikasi a me'ea$ika !akt"& #e;et5s

4.

Me&e;aaka a membe&ika #e'"bata 8a'ka #a8a'

3.

Meeta#ka #e'"bata #aa se&a'a ak5t

6.

"t&"$ se;a&a te&at5&  7.

P"$a 9i5# se9at

Tu8uan pena"aa!$anaan a$ma 8an:!a pan8an: Tu8uan A$ma =an: "er!n"r

Tu8uan Menapai !n#i$i $eai!   mun:!in

 Me'9i$a'ka ata5 memiima$ka 'e8a$a



Ge8a$a semiima$ m5'ki



Memb5t59ka b&"k"i$at"& semiima$ m5'ki



ete&batasa akti=iti !isis miima$



E!ek sam#i' "bat seikit

k&"ik te&mas5k 'e8a$a ma$am

 Me'9i$a'ka> memiima$ka se&a'a 

Meiaaka k585'a ke a&5&at 'a


Memiima$ka #e''5aa b&"k"i$at"&



Akti=iti se9a&i9a&i "&ma$ te&mas5k $ati9a !isis "$a9&a'a/



Memiima$ka> me'9i$a'ka e!ek sam#i' "bat

Faa$ #a&5 meekati/ "&ma$

Faa$ #a&5 te&baik 



,a&iasi i5&a$ APE J 2)



,a&iasi i5&a$ APE miima$



APE meekati/ "&ma$



APE sebaik m5'ki

Pen:a"an $e$uai era" a$ma

Semua "ahapan  #i"amah!an a:ni$ e"a-2 !er8a $in:!a" un"u! pee:a ia #iu"uh!anF "i#a! meeihi 3-; !ai $ehari( era" A$ma Me#i!a$i A"erna"i6 / Piihan ain A"erna"i6 ain pen:n"r harian

Asma Ite&mite Asma Pe&siste Ri'a

Asma Pe&siste Sea'

Tiak #e&$5

G$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi 2))4)) 5' BD>9a&i atau eki=a$e?a/

"mbiasi i9a$asi '$5k"k"&tik"ste&"i



•

Te"!i$i $e#as $ambat

•

&"m"$i

•

•

4))%)) 5' BD>9a&i atau eki=a$e?a/ a a'"is beta2 ke&8a $ama





 Leu!otriene modifiers

G$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi 4))%)) 5' BD atau eki=a$e?a/ itamba9 Te"!i$i $e#as $ambat ata5

•

G$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi 4))%)) 5' BD atau eki=a$e?a/ itamba9 a'"is beta2 ke&8a $ama "&a$ ata5

•

G$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi "sis ti''i %)) 5' BD atau eki=a$e?a/ ata5

•

G$5k"k"&tik"ste&"i i9a$asi 4))%)) 5' BD atau eki=a$e?a/ itamba9 leu!otriene

•

Ditamba9 a'"is beta2 ke&8a $ama "&a$ ata5

•

Ditamba9 te"!i$i $e#as $ambat

modifiers

Asma Pe&siste Be&at

"mbiasi i9a$asi '$5k"k"&tik"ste&"i

P&eis"$"> meti$#&eis"$" "&a$ se$a' se9a&i () m'

 %)) 5' BD atau eki=a$e?a/ a a'"is beta2 ke&8a $ama itamba9 ≥ ( i ba
itamba9 a'"is beta2 ke&8a $ama "&a$ itamba9 te"!i$i $e#as $ambat

 te"!i$i $e#as $ambat  leu!otriene modifiers  '$5k"k"&tik"ste&"i "&a$

Semua "ahapan  ia "erapai a$ma "er!n"rF per"ahan!an "erapi pain: "i#a! 3 uanF !emu#ian "urun!an er"ahap $ampai menapai "erapi $eminima mun:!in #en:an !n#i$i a$ma "e"ap "er!n"r

Pean:i a$ma Pean:i A$maF mni"rin: !ea#aan a$ma $eara man#iri 5i8au • •

"isi baik asma te&k"t&"$ Tiak aa > miima$ 'e8a$a

•

APE : %)  ())  i$ai 5'aa> te&baik 

 :engobatan bergantung berat asma, prinsipnya pengobatan dilan$ut!an' Bila tetap berada pada arna hi$au minimal 6 bulan, ma!a pertimbang!an turun!an terapi Kunin: •

Be&a&ti 9ati9ati asma tiak te&k"t&"$ a#at te&8ai se&a'a ak5t> eksase&basi

•

De'a 'e8a$a asma asma ma$am akti=iti te&9ambat bat5k me'i aa te&asa be&at baik saat akti=iti ma5#5 isti&a9at/ a> ata5 APE 6)  %)  #&eiksi> i$ai te&baik 

 0embutuh!an pening!atan dosis medi!asi atau perubahan medi!asi Merah • •

Be&ba9a?a Ge8a$a asma te&5s mee&5s a membatasi akti=iti se9a&i9a&i.

•

APE J 6) i$ai 5'aa> te&baik 

 :enderita membutuh!an pengobatan segera sebagai rencana  pengobatan yang disepa!ati do!ter#penderita secara tertulis' Bila tetap tida! ada respons, segera hubungi do!ter atau !e rumah  sa!it'